中医《禁服》人迎寸口脉法
人迎，寸口脉，必先凝神
人迎，寸口脉，必先凝神人迎帝曰，足之阳明，何因而动？岐伯曰∶胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍循眼系，入络脑，出，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。
（《灵枢》）任脉之侧开二寸，即足阳明胃经也。
其在颈之穴名曰人迎，夹结喉两旁一寸半，乃腹部第二行次之脉也。
（马元台）按人迎气口之脉，本皆经训。
但人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右。
如《动输》、《本输》、《经脉》等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉。
盖上古诊法有三∶一取三部九候，以诊周身之脉；一取太阴阳明，以诊阴阳之本；一取左右气口，以诊脏腑之气。
然则人迎，自有其位，《脉经》乃扯人迎于左手，而分气口于右手，不知何据而云然？愚初惑之，及见《纲目》释云∶人迎在结喉两旁，足阳明之脉也；又见庞安常《论脉》曰∶何谓人迎，喉旁取之。
近见徐东皋曰∶《脉经》谓左手关前一分为人迎，误也。
若此数君，已觉吾之先觉矣。
（《类经》）气口寸口帝曰∶气口何以独为五脏主？岐伯曰∶胃者水谷之海，六腑之大源也。
五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。
是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。
（《素问》）《一难》曰∶十二经中，皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。
（《难经》）按寸口、气口、脉口之义，历考经文，乃统两手而言，非独指两寸为寸口。
右手为气口也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。
是名虽三，而实则手太阴肺经一脉也。
王叔和未详经旨，突谓左为人迎，右为气口，以致后人俱指两寸为寸口，右关为气口，而不复知统两手而言矣。
（《景岳全书》）寸、关、尺，辄名心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉者非也，此手太阴肺经之动脉，分其部以候他脏之气耳。
李时珍曰∶非五脏六腑所居之处也。
脉行始于肺，终于肝，而复会于肺。
肺为气所出入之门户，故名曰气口，而为脉之大会，以占一身焉。
【诊断】人迎寸口脉诊法演变与应用探析
【诊断】人迎寸口脉诊法演变与应用探析人迎寸口脉诊法是《黄帝内经》（以下简称“内经”）中的诊脉方法之一，包含理论依据、临床指导等。
该脉法可通过寸口脉与人迎脉的脉象相互对比，指导经脉辨证及针灸临床治疗。
但由于历代医家对于人迎脉所在的诊脉位置见解不一，使得对该脉法的应用造成障碍。
故笔者着眼于古典文献，从基本理论和临床应用等方面探析人迎寸口脉诊法，以验于临床。
1诊脉位置在应用人迎寸口脉诊法前应首先对其历史源流进行梳理。
后世医家对人迎寸口脉法的诊脉位置有2种认知：一种观点认为人迎脉诊脉位置位于颈部喉结旁的动脉处，气口即寸口；另一种观点源自《脉经》，以左手关前一分为人迎脉诊脉位置，右手关前一分为寸口脉诊脉位置，由于该脉法诊脉位置的不确定，导致了历代医家对人迎脉诊脉位置各抒己见，使该脉法应用混乱。
1人迎脉诊脉于颈部《灵枢·本输》曰：“次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎”，《灵枢·寒热病》云：“人迎，足阳明也，在婴筋之前”[1]。
《内经》已经指出人迎为颈部动脉，位于足阳明胃经。
故后世医家多认为此脉法中的人迎脉位于足阳明胃经的人迎穴，而寸口脉位于双手的肺经寸口脉。
但是，人迎脉诊脉位置若位于颈旁动脉则会给临床操作带来诸多不便。
人迎脉位于颈部动脉，则左右皆有人迎脉、寸口脉。
虽然《灵枢·动输》中记载：“阴阳上下，其动一也。
”但在实际临床中，由于病情的多变复杂，很可能会出现左右人迎寸口大小相反，甚至出现左右寸口脉相差非常大的情况，这时该如何诊脉，则无法确定。
历史上认同人迎位于颈旁动脉的学者也未能对此做出较为合理的解答。
2诊脉位置位于左右手首次将人迎寸口脉法赋予新的含义的是《脉经》，王叔和于《脉经·卷第一·两手六部所主五脏六腑阴阳逆顺第七》云：“关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。
”[2]分析其内容可知，其中关于人迎、气口的定位应为关前一分。
后世医家孙思邈、陈无择等也认同“左人迎，右寸口”的观点，临床上很多医生以此作为依据也取得了显著疗效，说明也有其理论以及临床意义。
人迎气口脉法
人迎气口脉法
人迎气口脉法是中医诊断疾病的一种方法，也是中医针灸的常用脉学方法之一。
通过触摸人迎气口的脉搏，可以了解人体的气机运行情况，进而判断病情和辅助诊断疾病。
人迎气口位于颈部的两侧，距离颈椎横突约3寸，即颈椎下缘处。
触摸人迎气口时，应用中指贴近颈椎后，由上往下滑动，当感觉到颈动脉搏动的地方即为人迎气口。
在诊断中，医生会观察人迎气口脉搏的节律、速度、力度、滑动感等特征，进一步判断病情。
常见的脉象有沉、浮、紧、弦、细、数、缓、急等。
人迎气口脉法主要用于判断疾病的虚实寒热等特点，可以辅助中医的诊断和治疗。
但需要指出的是，人迎气口脉法仅作为一种辅助诊断手段，不能替代其他现代医疗技术和方法，如影像学检查等。
六腑化谷、 脉法解、寸口人迎脉法、 三部九候脉法
六腑化谷、脉法解、寸口人迎脉法、三部九候脉法四圣心源卷三[原文]六腑化谷，津液布扬，流溢经络，会于气口，气口成寸，以决生死。
微妙在脉，不可不察。
医法无传，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。
方书累架，七诊之义无闻，医录连床，九候之法莫着。
既迷惘于心中，复绵昧于指下，使踟躅之余，命饱庸妄之毒手。
顾此悢悢，废卷永怀，作脉法解。
【翻译】六腑消化谷物，津液分散传播，沿着经络流泻，交会在气口，五脏六腑气口成寸，用来判断生死。
微妙在脉，不可不仔细研究。
医法没有流传，脉理于是埋没，宝贵的书简长久的封存，珍贵的文字永远的埋没。
记载或论述方剂的著作叠放在书架上，七诊的道理没有听见，医书册籍久别，九候诊法没有着落。
既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中犹疑之外，性命饱受浅陋妄为的庸医毒手。
看到这些令人悲伤的事，放下书抒发情怀，作脉法的解释。
｛解读｝黄师悲天悯人，可敬可叹！七诊九候：独小,独大,独疾,独迟,独热,独寒,独陷下者病,是谓七诊;人有上中下三部脉,每部有天地人三诊,三三为九,是谓九候。
脉法解寸口脉法[原文]饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经络，以化气血。
气血周流，现于气口，以成尺寸。
气口者，手太阴肺经之动脉也。
关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。
关者，阴阳之中气也。
寸口在鱼际之分，关上在太渊之分，尺中在经渠之分。
【翻译】吃喝的东西进入胃里，腐熟消化研磨，手太阴经散发精华，沿着经络游溢，以运化气血。
气血环绕流动，显现于气口，形成尺脉和寸脉。
气口，是手太阴肺经的动脉。
关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。
关，是阴阳的中气。
寸口在鱼际穴处划分，关上在太渊穴处划分，尺中在经渠穴处划分。
｛解读｝王叔和说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。
”寸口脉中寸关尺三部脉，是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。
[原文]心与小肠候于左寸，肺与大肠候于右寸，肝胆候于左关，脾胃候于右关，肾与膀胱候于两尺，心主三焦，随水下蛰，亦附此焉。
人迎寸口脉法的表述，人迎大于寸口，寸口大于人迎
人迎寸口脉法的表述，人迎大于寸口，寸口大于人迎《黄帝内经》关于人迎寸口脉法的表述汤泼雪的讲义第七章是色脉，前面说的是看气色诊病，后边介绍了三种《黄帝内经》的诊脉方法。
脉搏因为藏在身体皮肤以内，和浮于表面的气色相比属阴，今天就先说说人迎寸口脉法。
所谓人迎寸口就是两个脉搏的名字。
人迎脉在喉结外侧颈动脉搏动处，属于足阳明胃经而在头，是地的阳气迎合于天的交界处，又有迎接贵人的含义。
寸口脉在手寸关尺三部脉中，最大者，属于手太阴肺经，是天的阴气下降于地的交界处，也是天地气交，阴阳界交之处。
人迎寸口脉的诊脉方法说起来很简单，就是比较两个脉搏的大小来指导临床：1、人迎和寸口脉大小相一致的，说明阴阳平调。
2、人迎大于寸口一倍的，说明少阳之气太过，病在足少阳，如果再加上躁气，病在手少阳。
3、人迎大于寸口两倍的，说明太阳之气太过，病在足太阳，如果再加上躁气，病在手太阳。
4、人迎大于寸口三倍的，说明阳明之气太过，病在足阳明，如果再加上躁气，病在手阳明。
5、寸口大于人迎一倍的，说明厥阴之气太过，病在足厥阴，如果再加上躁气，病在手厥阴。
6、寸口大于人迎两倍的，说明少阴之气太过，病在足少阴，如果再加上躁气，病在手少阴。
7、寸口大于人迎三倍的，说明太阴之气太过，病在足太阴，如果再加上躁气，病在手太阴。
8、如果人迎和寸口脉的差距达到了四倍，离死亡就很接近了。
人迎脉位于喉结两旁一寸五分处，为阳明胃脉，主要以诊察在外的六腑病变，所谓“人迎主外”。
人迎寸口脉法对比其实就是阴阳对比，体现了中医阴阳平衡的理念。
人迎脉在上，为天为阳，寸口脉在下，为地为阴。
《灵枢·五色》中解释了诊脉的原理：人迎盛坚者，伤于寒。
气口盛坚者，伤于食。
以气口主里，伤食则阴郁于内，故气口盛坚；人迎主表，伤寒则阳郁于外，故人迎盛坚。
学习了这一个诊脉方法后，还是有所疑问，《黄帝内经》也说过，天不满西北。
地不足东南。
人体的左右不一致非常正常。
人迎寸口脉左右都有，在实际应用中，很可能会出现左侧人迎大于寸口，同时右侧人迎小于寸口，或两侧人迎同时大于寸口，反之亦然，各种各样的情况，那么在上面几种情况下，以哪一边为准呢？我又从网上找到了一些论述，其中有一篇《脉法赞》说的是，所传以分左右寸口为人迎气口者，实乃分左右阴阳之意。
《灵枢·禁服》原文译文赏析
《灵枢·禁服》原文|译文|赏析《灵枢·禁服》是战国时期创作的一篇散文。
文中主要阐述针灸治疗疾病的高深原理，以及在具体运用中遵循和禁忌的内容，故而得名。
下面我们一起来看看吧。
《灵枢·禁服》原文作者：佚名雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于九针针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。
(外揣)言浑束为一，未知所谓也。
夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何?士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。
细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何?黄帝曰：善乎哉问也。
此先师之所问也，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。
雷公再拜而起曰：请闻命于是也，乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。
黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。
雷公再拜曰：细子受之。
黄帝乃左握其手，右授之书曰：慎之慎之，磿为子言之，凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气，为百病母，调诸虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。
雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。
黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。
雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。
黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。
雷公曰：愿闻为工。
黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。
春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。
人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。
人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。
人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。
盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。
盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络.且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。
人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。
必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。
《黄帝内经》“人迎寸口脉针法”相关经文摘录
《黄帝内经》“人迎寸口脉针法”相关经文摘录《黄帝内经》“人迎寸口脉针法”相关经文摘录分类：脉经学习《灵枢·禁服第四十八》：“黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。
春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。
人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。
人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。
人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。
盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。
盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。
人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。
必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。
寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。
寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。
寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。
盛则胀满，寒中，食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。
盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。
寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。
必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。
通其营输，乃可传于大数。
大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。
所谓经治者，饮药，亦曰灸刺，脉急则引，脉代以弱，则欲安静，用力无劳也”。
《素问·六节藏象论篇第九》：“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。
寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。
人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。
关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。
”《灵枢·终始第九》：“凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。
阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。
脉诊绝学：“人迎寸口脉法”
脉诊绝学：“人迎寸口脉法”导读：脉诊一直被很多人视为中医里面难掌握的部分，若是拿捏不准，指下难明，临证势必有尴尬。
但中医脉学就是神秘又富有玄机，三指下的微妙，几人能言明？秘而不宣的“人迎寸口脉法”，也是个性鲜明的脉法之一，今天我们和您一起来学习下“人迎寸口脉法”，揭开它神秘的面纱。
临床遇到双手亢越脉，可以根据主症的不同来选择治疗方法，但在主症不突出或者太过复杂的时候，就必须依靠具体脉象的不同来选择治疗方法了。
到底应该怎样根据具体脉象的不同来判断选择方子呢？脉诊历来是中医里面最难掌握的一个内容。
一者是小小的寸关尺之处，包含了太多的信息；二来是脉象只能通过自己的手指来感知，无法形象地直接看到，我们学过的有关脉学的理论，大都是作者自己的理解，没有统一的标准，有时候根本难辨谁是谁非；三是每个人手指的敏感性不一样，每个人对每种脉的感知都不一样；四是每个人的中医理论修养不一样，对摸出来的脉理解也就不一样。
所以，曾经有人专门做过试验，找来十个水平很高的老中医，给同一个病人摸脉，结果几乎每个人对脉的看法都不一样，但是开出方子来后，理法又大致都相同。
他们虽然对脉的描述不同，但是都能正确地把自己摸到的脉和自己的理论以及经验结合起来，指导临床。
可见，脉诊是具有个性化特点的。
每个人脉诊的特点都有可能不一样。
简单易学的人迎寸口脉法怎样才能使得脉诊简单化和普遍化，以便大家更好地学习和掌握呢？其理论来源于《黄帝内经·灵枢·终始》：“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。
所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也。
上下相应，而俱往来也。
六经之脉，不结动也。
本末之，寒温之，相守司也。
形肉气血，必相称也。
是谓平人……人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。
人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。
人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。
人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为格。
脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手厥阴。
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中医《禁服》人迎寸口脉法如前所述,《禁服》文字古朴,成篇较早，是考察人迎气口脉法应该首先着眼的一篇,其明确提出“人迎大一倍于寸口”。
关于人迎脉的位置,《内经》十分明确:“颈侧之动脉人迎,人迎，足阳明也,在婴筋之前”(《灵枢经・寒热》)“一次任脉例之动脉,足阳明也,名曰人迎”(《灵枢经・本输》);“上走空窍,循眼系,入络脑,出顑,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎……"(《灵枢经・动输》),也就是说《内经》中对于人迎脉的认识较为一致,都是指阳明胃经颈部人迎穴脉动处。
然而对于脉口或寸口,在《内经》之前,古人认为体表所能摸到的动脉搏动都是脉口,或称之为气口、寸口。
因为中医的地域性,《内经》对于脉动处的称谓或者所指多有出入。
古人认为经脉气血所发之处即为该条经脉的气口,《灵枢经・五阅五使》概括为“脉出于气口,色见于明堂”。
因此经脉的脉诊部位又称为气口。
气口是一段脉诊部位,自然有其大致的长度。
这个长度《素问·经脉别论》认为“权衡以平,气口成寸”;《难经》则认为“尺寸终始,一寸九分”,故又称其为寸口。
据笔者考察,四大经典中的脉诊处长短差不多都在一寸左右,因此可以推断,古人之所以称脉诊处为寸口,应该是据它的长度而命名的。
事实上,脉口、气口、寸口称谓的混乱,也肇端于《内经》时代,例如:“其脉口滑以沉者病日进,在内。
其人迎脉滑盛以浮者其病日进，在外。
脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者病难已。
”(《灵枢经・五色》)可以看出,脉口在这篇文献中又称作寸口。
《禁服》篇在表达与《五色》“脉口主中”相同的思想时写作“寸口主中，人迎主外”,同样的内容在《四时气》却写作“气口候阴,人迎候阳”,而在《终始》篇中又表达为“脉口主中”。
这种同是对脉诊处的不同称谓在《内经》中屡见不鲜。
这说明古人对于气口脉口、寸口的称谓,在一段时间内确实出现了较为混乱的情况。
虽然现在所说的脉口也好、气口也好,也包括寸ロ在内,都特指手腕桡侧脉动处,但是在汉以前,脉口、气口及寸口,并非都特指手太阴寸口处。
《史记・扁鹄仓公列传》的渟于意医案中有“齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉ロ。
”除此之外,《周礼注疏》转引《汉书・艺文志》有“脉大要,要在阳明寸口,能专是者,其为秦和乎"的记载,也就是说除去现行手太阴寸口外,其他的经脉也有自己的脉口(或者直接称为寸口)。
《难经》中“问曰:十二经皆有动脉”已经隐约传达出这种意思。
因此,脉口(寸口)在《内经》时代,是泛指经脉的脉诊处,即前文所述经脉所出之处。
遍身诊法三部九候的脉诊处都可称为寸口,这一点可以直接在《内经》里得到证明:“夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逄之,早遏其路。
”(《素问・离合真邪论》)这里的寸口是位于头部、手部及足部的九处脉动,当其“大则邪至”“卒然逢之”时“早遏其路"，而这九处脉动,除去头面三处,剩下的分别为“手太阴、手阳明、手少阴、足阳明、足少阴、足太阴”,可见文献的作者将这九处脉动统称为“寸口”,也就是说各条经脉均有自己的寸口或者脉口,即《难经》所谓“十二经皆有动脉”。
但是不可否认,手太阴脉口作为脉诊部位在《内经》中被称作寸口的频率最高,并且从《难经》开始,倡导独取手太阴寸口诊法,从此寸口几乎成为手太阴脉诊处的特定称谓,医家在称寸口时便一贯性地认为是手太阴脉诊处。
然而正是这种贯性的思维,将人迎寸口的寸口脉锁定为手太阴寸口,而将争论的焦点引向人迎脉位置的确定，从而几乎使《禁服》人迎气口诊法埋没,也致使人迎寸口脉中真正的寸口脉处无人问津。
如前所述,人迎寸ロ脉中,如果寸口是手太阴的话,寸口大于人迎的情况将绝难出现,也就是说这里的寸口不是手太阴寸口。
那么,人迎气口脉中的寸口到底在哪儿呢?什么脉口比手太阴脉口还重要呢？《内经》中对于脉口判断死生吉凶的功能极为重视,并对其原理进行过深入地讨论。
“帝曰:气口何以独为五脏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也。
五味入口,藏于胃,以养五脏气。
气口亦太阴也。
是以五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口。
”(《素问·五脏别论》)从文字来看,此篇文献年代较早,现在通行的观点认为:黄帝所问是手太阴之寸口。
但是,如果黄帝确实问的是手太阴寸口的话,而岐伯回答却罗列了相当多胃的功能,这本身就不符合逻辑。
如果我们注意到脉口、气、寸口在《内经》中较为混乱的情况,冲破《内经》脉口即手太阴寸口这种一贯性思维的束缚,将会意识到此处脉口应该是趺阳脉口。
这是因为胃为五脏腑之大源是《内经》的一贯认识,而岐伯在回答“气口何以独为五脏主”时确确实实表述了胃的重要性。
另外岐伯补充道:“气口亦太阴也这里的太阴当是指太阴脾,而不是肺。
关于阳明脉口的重要性,前已仲明“脉之大要,要在阳明并且这种认识来源极早(能专是者,其为秦和乎)。
《内经》对于阳明胃脉的认识相当一致,“胃者,水谷之海,六腑之大源也”"(《素问·五脏别论》);“阳明者表也,五脏六腑之海也”(《素问・太阴阳明论》);“阳明者,十二经脉之长也《素问・热论》)。
正是阳明胃经这种决定性的作用,才使趺阳脉口亦或阳明寸口成为“五脏六腑之主”“脉之大要”。
同时,人迎脉为阳明胃脉的另一处脉动,也因为胃脉为五脏六腑之大源,可以对五脏气血进行诊断。
据《黄帝明堂经》载“人迎,一名天五会,在颈大脉,动应手喉旁,以候五脏气。
足阳明脉气所发……"同为阳明胃脉的人迎、趺阳气口,对五脏气血也就都可以行使诊断作用。
然而,由于两者上下位置的不同,使两者脉动的大小反映出胃经上(阳)下(阴)气血分布的多少,这种上下阴阳偏倾的程度反映了人体的阴阳状态。
仔细分析《禁服》所论寸ロ脉变的症状,“盛则胀满,寒中,食不化,虚则热中,出糜少气,溺色变,紧则痛痹,可以发现与足阳明经病“气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。
气不足则身以前皆寒采,胃中寒则胀满”如出一撤。
也就是说《禁服》寸ロ所候,尽是脾胃病变,而对于脾胃症状针对性如此之强者,只有跌阳脉ロ。
《灵枢经・五色》载:“人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于食。
”正是将气ロ指向趺阳脉ロ。
《伤寒杂病论》中论及跌阳脉异常时也几乎全部是脾胃病变。
最后一提,《伤寒论・序》批评当时的医生,“人迎、趺阳三部不参"，也是在说明人迎脉和趺阳脉对于诊断的重要意义。
另外,关于阳明胃经上下两部脉口的特殊性，《灵枢经・动输》篇曰:“黄帝曰:足之阳明何因而动?岐伯曰:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽,上走空窍,循眼系,入络脑,出顺,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明者也,故阴阳上下,其动也若一。
故阳病而阳脉小者为,阴病而阴脉大者为逆,故阴阳俱静俱动若引绳,相倾者病。
”如前所述《内经》认为阳明胃经脉口在足,同时作为阳明胃经的标脉,人迎脉也被认为是胃脉,“阳明者,胃脉也”(《素问・病能论》)。
关于这两部脉口《动输》认为“故阴阳上下,其动也若一”,且“故阴阳俱静俱动若引绳,相傾者病”,正是《禁服》两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等”的直接引用,是对人迎、气口两部脉同属胃经的最好注释。
而据黄龙祥先生在《中国针灸学术史大纲》中所言:在发展初期,经脉均起于四肢的腕踩部,各条经脉都有独立的脉诊位置,这些位置既是所在经脉的针灸穴位,也是经脉的脉口,《内经》称这种脉口为相应经脉的根或本。
并且在各条经脉的结束部位,也有相应的脉动处,这种脉动处被称为结或标,这两处脉口的比较,对于经脉气血上下的分布,有重要的参考意义。
经脉之“标本”随着经脉学说的完善不断发生变迁。
对于足阳明胃经之标“人迎”脉,古人却保留了其作为脉诊部位的功能。
一者因为其属別脉,胃乃五脏六腑之大源;再者人迎处脉动明显。
虽然黄先生认为人迎气口脉法是足阳明标脉(人迎)与手太阴本脉(寸口)的比较,但其论述“标本脉口对于经脉气血上下的分布,有重要的参考意义”无疑是一语中的。
综上所述,《禁服》人迎气口脉法是人迎脉与跌阳脉的对比诊法,是建立在足阳明胃经为气血之海、五脏六腑之大源的基础上。
它在上下分阴阳的原则指学下,用足阳明胃经的上下两处脉动,即颈部的人迎脉和足跗上的趺阳脉互相参考,比较两者的大小倍数关系,以衡量上下气血的分布状态或者阴阳偏倾。
笔者临床观察:正常人处于健康状态时,足阳明经人迎、趺阳之间的大小关系几乎相同,而处于病态时,两者确实可以用“倍”来衡量其大小关系。
需要指出的是,根据经脉出于腕踝部的一般规律,趺阳脉作为脉诊处并不是趺阳穴,而是从跌阳穴到解溪穴之间的一段距离。
由此可见理顺人迎气口脉法的源流,正确认识人迎与寸ロ的位置所在,正确理解其内在原理,对于理解“倍”字关系莫大。
也就是说“倍”字在《禁服》中的字义就是其现在通行的字义,人迎气口脉法中寸口脉不是不可以出现大三倍于人迎脉的情况，不过此时的寸口是足部跌阳脉ロ,而不是众所周知的手太阴脉口。
经脉之“标本”随着经脉学说的完善不断发生变迁。
对于足阳明胃经之标“人迎”脉,古人却保留了其作为脉诊部位的功能。
一者因为其属別脉,胃乃五脏六腑之大源;再者人迎处脉动明显。
虽然黄先生认为人迎气口脉法是足阳明标脉(人迎)与手太阴本脉(寸口)的比较,但其论述“标本脉口对于经脉气血上下的分布,有重要的参考意义”无疑是一语中的。
综上所述,《禁服》人迎气口脉法是人迎脉与跌阳脉的对比诊法,是建立在足阳明胃经为气血之海、五脏六腑之大源的基础上。
它在上下分阴阳的原则指学下,用足阳明胃经的上下两处脉动,即颈部的人迎脉和足跗上的趺阳脉互相参考,比较两者的大小倍数关系,以衡量上下气血的分布状态或者阴阳偏倾。
笔者临床观察:正常人处于健康状态时,足阳明经人迎、趺阳之间的大小关系几乎相同,而处于病态时,两者确实可以用“倍”来衡量其大小关系。
需要指出的是,根据经脉出于腕踝部的一般规律,趺阳脉作为脉诊处并不是趺阳穴,而是从跌阳穴到解溪穴之间的一段距离。
由此可见理顺人迎气口脉法的源流,正确认识人迎与寸ロ的位置所在,正确理解其内在原理,对于理解“倍”字关系莫大。
也就是说“倍”字在《禁服》中的字义就是其现在通行的字义,人迎气口脉法中寸口脉不是不可以出现大三倍于人迎脉的情况，不过此时的寸口是足部跌阳脉ロ,而不是众所周知的手太阴脉口。