慢性肾脏病患者的膳食调整与营养支持研究
中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南护理课件
CONTENTS
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的营养治疗原则 • 慢性肾脏病患者的营养需求 • 慢性肾脏病患者的饮食护理 • 慢性肾脏病患者的营养教育 • 慢性肾脏病患者的心理护理
01
慢性肾脏病概述
定义与分类
定义
慢性肾脏病是指各种原因引起的 慢性肾脏结构和功能障碍，病程 超过3个月。
矿物质与微量元素需求
总结词
慢性肾脏病患者需要Байду номын сангаас注矿物质与微量元素摄入，以满足身 体正常代谢需求。
详细描述
慢性肾脏病患者应关注钙、磷、钾、镁等矿物质以及铁、锌 、硒等微量元素的摄入，以确保身体正常代谢需求。同时， 患者应避免摄入过多或过少矿物质与微量元素，以免影响身 体健康。
维生素需求
总结词
慢性肾脏病患者需要适量摄入维生素 ，以维持正常的生理功能和免疫力。
实施频率
评价方法
采用问卷调查、量表评价、生化指标 检测等多种方式对营养教育的效果进 行评价，及时发现问题并改进。
建议至少每季度进行一次营养教育活 动，以提高患者的参与度和效果。
06
慢性肾脏病患者的心理护理
心理护理的目的与意义
提高患者生活质量
通过心理护理，帮助患者调整心 态，减轻焦虑、抑郁等情绪，提
详细描述
慢性肾脏病患者应摄入适量的维生素 ，如维生素C、维生素D等，以维持正 常的生理功能和免疫力。同时，患者 应避免摄入过多或过少维生素，以免 影响身体健康。
水分需求
总结词
慢性肾脏病患者需要保持适当的水分摄 入，以维持正常的代谢和血液循环。
VS
详细描述
慢性肾脏病患者应根据病情和医生建议保 持适当的水分摄入，以维持正常的代谢和 血液循环。同时，患者应避免过多或过少 的水分摄入，以免影响身体健康。
门诊慢性肾脏病患者营养知识认知水平与服务需求的调查研究
陈
摘
华
林 秀蓉
林
海
要 目的 ： 门诊慢性肾脏病患者的营养 知识认知水平和开设 营养门诊的服务需求 。方法 ： 调查 自行设计问卷调查表 ， １３ 肾脏病患 者 对 １例
份， 根据患者病情及个人需求 ， 进一步进行个性化饮食指导和食谱配餐服务 。 关键词 门诊 ； 慢性肾脏病 ； 健康宣教 ； 营养知识 ； 调查研究 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ．０ ２ ０ ． ０ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６２— ６ ６ ２ １ ．７ ０２ ｓ
Ｔｈ ｅ ｅ ｃ ｏ ｅ ｖｎｇ ｒ ｑｕ ｒ ｍ ｅ Ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｌ ｖ ｌｏ ｕｔｉｉ ｎａ ｎｏ ｅ ｇ ｏ ｅ ｒ ｐ ｔ ｉ ａ ｅ Ｓ ｎ ｄｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ａｒ ｈ ｆ ｓ ｒ ｉ ｅ ｉ ｅ ｎｔ ｎ ｈ ｅ ｅ ｆｎ ｒ ｔ ｏ ｌｋ ｗｌ ｄ ｅ ｆ ｒ ｎ ｐｈ ｏ ａ ｈ ｃ ｐ ｔ ｎｔ ｉ ｎｉ ． ｉ
ｗ ｒ： ｉ ａｅｄｅ （ ３ ０ ％）， ｕｒｉｎ ｕｄ ｃ ６ ．７ ， ｅｓｎ ｉ ｄｄｅ ｒ ｕｄｎ ｅ（ ８８ ％ ） ｒｃ ｅ ａｅ ｎ ４ ．２ ．Ｃ ｎｌｓ ｎ ： ｅ ｄｓ ｓ ｉ ９ ． ２ ｅ ｅ ｔ ｎｔｔ ａ ｇｉａ ｅ（Ｏ ４ ％） ｐｒｏａ ｚ ｉａｙｇｉａｃ ４ ．４ ， ｉ ｓ ｔ ｇ（ ３ ０ ％） ｏ ｃ ｉ ｓＡｓ ｉｏ ｌ ｎ ｌ ｅ ｔ ｅ ｐ ｃ ｒ ｉ ｕｏ
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慢性肾脏病患者营养状态调查及eGFR的评估探讨的开题报告
慢性肾脏病患者营养状态调查及eGFR的评估探讨的开题报告一、研究背景慢性肾脏病（CKD）是一种逐渐恶化的肾脏疾病，在全球范围内影响了数百万人。
CKD可引起蛋白质代谢、水平衡、酸碱平衡及电解质失衡等问题。
此外，CKD患者还因其肾脏功能受损而降低免疫力和营养状况。
营养不良在CKD患者中非常常见，同时，还会影响患者的生存和死亡率。
肾小球滤过率（GFR）是诊断CKD的常用指标。
根据GFR水平，CKD可分为五个阶段。
最近的研究表明，虽然GFR低于60 ml/min/1.73 m2可用于CKD的诊断，但对CKD患者的营养管理来说还需要更准确的指标。
二、研究目的本研究旨在探讨 GFR 及其它生物化学指标与 CKD 患者营养状态之间的关系。
同时，研究还将探讨SNF（肾病营养学专业）的营养治疗在改善CKD患者营养状况中的作用。
三、研究方法1. 研究对象：招募 100 名 CKD 患者，包括5个阶段的CKD患者。
2. 数据收集：记录受试者的年龄、性别、身高、体重、GFR、肌酐清除率、肾小球滤过率等生物化学指标，以及饮食调查。
使用营养风险筛查-2002（NRS-2002）评估患者的营养状况。
3. 分析方法：使用SPSS软件进行统计分析，包括描述性统计、卡方检验、相关分析和多元线性回归分析等。
四、研究意义本研究将有助于深入了解GFR及其他生物化学指标与CKD患者营养状态之间的关系。
同时，通过营养风险筛查评估和营养支持的实施，还可以改善与营养相关的影响因素，提高患者的生活质量和预后。
此外，本研究将有助于指导营养相关的CKD临床治疗和管理。
慢性肾功能衰竭患者的饮食护理措施研究进展
· 综 述 ·1982020年 第26期患有慢性肾功能衰竭这一疾病的病人及其家属应该积极去了解慢性肾功能衰竭的概念与外延，尤其是饮食护理对慢性肾衰竭病人的病情所产生的重要影响，帮助其调整好饮食结构，补充适当的膳食纤维，切不可吸烟喝酒，食用过于生冷、辛辣的刺激性食物，这对于患者的身体健康无疑是有百害而无一利的。
一、慢性肾功能衰竭疾病概况1、病因慢性肾功能衰竭的基本病因主要包括肾小管间质疾病、糖尿病肾病、肾血管疾病、高血压肾小动脉硬化、遗传性疾病以及继发性与原发性肾小球肾炎等[1]。
在这一系列原因当中糖尿病肾病、多囊肾病、高血压肾小动脉硬化以及原发性肾小球疾病是导致慢性肾功能衰竭的最主要病因。
导致慢性肾功能衰竭病情急速加重的诱发因素主要包括以下几个方面：尿路梗阻；肾脏局部血供急剧减少；严重的高血压未控制好；血容量不足（例如休克、脱水、大出血、低血压等）；肾毒性等药物的不当服用，例如造影剂、万古霉素、制霉菌素、氨基糖苷类抗生素以及非甾体抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等）等；肾脏受损使得原发病复发或加重（如肾病综合征、IgA 肾病等）；其他诱因主要包括各种感染、肾外器官功能衰竭（如肝衰竭、心力衰竭）等。
导致慢性肾功能衰竭渐进发展的诱发因素主要包括以下几个方面：高脂血症、贫血、高同型半胱氨酸血症；蛋白尿、低蛋白血症；高血压、高血糖；吸烟、高龄、肥胖、营养不良等。
2、症状慢性肾功能衰竭的患者其临床症状比较复杂，主要可划分为代谢紊乱与全身多系统症状两大类。
慢性肾功能衰竭1至3期的患者可能并不会出现任何症状，部分患者可能会表现出腰酸、乏力、夜尿增多等不适症状，还有部分患者可能会出现轻度贫血、食欲不振等症状[2]。
慢性肾功能衰竭患者的病情发展至4期时，其症状将更加明显。
慢性肾功能衰竭患者其病情发展至第5期时，严重者将会出现高钾血症、消化道出血、心力衰竭以及某些神经系统疾病等，这一系列疾病与症状将会严重威胁到患者的生命安全。
慢性肾病饮食禁忌 营养不良+肌少症,小心形成恶性循环!
慢性肾病饮食禁忌营养不良＋肌少症，小心形成恶性循环！心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等「心肾糖」族群，营养限制较多，一不小心，很容易热量不够、营养不良。
在营养不良的情况下，若引发肌少症，肌肉耗损严重，全身免疫系统、重要器官就会受影响，骨质更容易流失，住院、死亡风险也会上升。
一、营养不良＋肌少症形成恶性循环当心肾糖族群蛋白质、热量摄取不足，就会营养不良，如果加上肌少症推波助澜，不只容易感染、免疫力低下，身体也可能产生发炎反应、心血管疾病更恶化，严重甚至产生心衰竭，此时肌少症可能加剧，骨质也会提早流失，形成恶性循环。
二、「心肾糖」蛋白质摄取需要视身体状况做调整对于慢性肾脏病病友来说，随着病程演进，蛋白质、热量摄取，也要跟着调整。
当肾功能恶化，但还没进入洗肾阶段，蛋白质摄取量就要严格限制；每公斤体重、每天摄取0.6-0.8公克蛋白质，蛋白质热量摄取最好降到每日热量总摄取量10%以下。
以60公斤体重病友为例，每天蛋白质摄取量约36公克到48公克，尽量减少肾脏负担。
但当慢性肾脏病恶化到洗肾阶段，蛋白质摄取量就要往上调升，每公斤体重、每天摄取量为1.2-1.4公克，蛋白质摄取量建议占每日热量总摄取量18%，这样身体蛋白质摄取量才会足够，并减少肌肉耗损。
三、年长患者更要摄取足够热量年长、心肾糖患者更要摄取足够热量，60岁以上年长族群每天、每公斤体重建议摄取35大卡热量，以60公斤体重计算，每日热量摄取要达2100大卡，才算符合标准。
四、膳食纤维充足帮助减缓身体发炎反应心肾糖族群不只要注意蛋白质、热量摄取，其他营养素、膳食纤维摄取，也是非常重要。
慢性肾病患者的钾、磷摄取量，都要严格计算，而充足的膳食纤维有助平衡肠道菌相，减少肠道致病性细菌肆虐，经过一连串生理机转，身体发炎反应也会趋缓。
慢性肾脏病的饮食指导
慢性肾脏病的饮食指导一、饮食治疗的重要性正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分泌促红素和合成活性维生素D等功能。
当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症。
而饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。
什么是慢性肾功能不全的饮食治疗？慢性肾功能不全的饮食治疗，并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食，延缓慢性肾功能不全发展的速度，减少或缓病人的某些症状，以及某些并发症的出现，同时改善营养状况，不发生营养不良，提高病人的生活质量。
具体来说，饮食治疗的目的在于：延缓慢性肾功能不全的发展速度；减轻氮质等代谢产物在人体内的潴留；尽量纠正人体内各种氨基酸比例的失调现象。
以期达到或接近正氮平衡，防止发生营养不良；针对病人的某些症状，纠正水和电解质紊乱情况；维持病人的营养需要，提高生活质量。
饮食治疗方案的原则和要求：热量充足。
必须保证充足的热量。
每日摄入的热量：30-50千卡/公斤体重。
如果热量不足，补充的必需氨基酸会作为能量来源耗掉，不仅不会延缓肾功能不全的进展，反而会造成有害的影响。
食物中热量的分布：碳水化合物占65%，脂肪类占30%左右，另外少量来自蛋白质。
低蛋白饮食。
限量摄入蛋白质的总量，并且在摄入的蛋白质中以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总量50%-70%。
全日提供的优质蛋白质尽量均匀分配在全日三餐中，一次集中摄入，以达到既减轻肾脏负担，有保证身体更好地吸收利用的目的。
维生素补充充足。
维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别时维生素A、B1、B2、C及叶酸个对肾功能不全者尤为重要。
为什么要低蛋白饮食？肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常生理功能的需要，还有一部分经过分解产生含氮的废物如尿素氮等，经肾脏由尿液排出体外。
慢性肾脏病的饮食宣教PPT演示课件
03 慢性肾脏病患者的饮食原 则
低盐饮食
总结词
低盐饮食对于慢性肾脏病患者至关重要 ，有助于减轻水肿、降低血压和保护肾 功能。
VS
详细描述
慢性肾脏病患者应严格控制钠盐的摄入， 每日摄入量应不超过2克。同时，应避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼、腊肉等 。
低磷饮食
总结词
低磷饮食有助于降低血磷水平，减轻骨骼和 软组织损害，延缓慢性肾脏病进展。
02 慢性肾脏病患者的营养需 求
蛋白质需求
总结词
慢性肾脏病患者需要适量控制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
详细描述
根据病情和肾功能受损程度，患者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。选择优 质低蛋白食物，如瘦肉、蛋、奶、豆类等，以减缓肾脏损伤。
热量需求
总结词
慢性肾脏病患者需要保持足够的热量摄入，以满足身体基本需求。
详细描述
慢性肾脏病患者应根据医生建议控制每日水的摄入量，避免 过度饮水导致水肿、高血压等并发症。同时，应避免含糖饮 料和酒精饮料的摄入，以免加重肾脏负担。
05 慢性肾脏病患者饮食宣教 的实践与案例
饮食宣教的方法和技巧
01
02
03
04
个性化宣教
根据患者的病情、年龄、文化 背景等因素，制定个性化的饮
案例二
患者李女士，在饮食宣教的指导 下，学会了科学合理的饮食搭配 ，有效延缓了慢性肾脏病的进展 。
慢性肾脏病患者饮食宣教的挑战与对策
挑战一
患者对慢性肾脏病饮食 宣教的重视程度不够。
对策一
加强患者教育，提高患 者对慢性肾脏病饮食宣 教的认知度和重视度。
挑战二
患者对慢性肾脏病饮食 宣教内容的理解存在困
粮食的选择与烹饪方法
肾病患者的饮食
肾衰竭病人除了不能吃香菇这种蔬菜外，苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子含钠高的水果应该禁食，如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、桔汁、柿子、西瓜、西红柿、苹果尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。
水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。
水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
3>肾病患者的饮食1、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
4、肾功能不全、尿毒症患者更要注特别意：①禁食豆类及其制品，少食坚果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）。
②每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量。
根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。
③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。
冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。
蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。
4>多种肾病病人的饮食A/肾病综合征：肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。
宜进易消化、清淡、半流质饮食。
肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。
80年代末之前，主张高蛋白饮食（1.2～1.5克/kg.d），企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列并发症。
但动物实验及人类肾脏病观察均证实：高蛋白饮食，虽然肝脏合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并无助于纠正低蛋白白血症，反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过，加速肾小球非炎性硬化。
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慢性肾脏病患者的膳食调整与营养支持研究慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指由不同原因导致
的肾脏功能逐渐减退的疾病，常常伴随着代谢紊乱、水电解质失衡和
内分泌紊乱等并发症。
膳食调整在慢性肾脏病患者的治疗过程中起着
重要作用。
本文旨在探讨慢性肾脏病患者的膳食调整和营养支持策略。
一、蛋白质摄入调整与营养支持
在慢性肾脏病的早期和中期，适当控制蛋白质的摄入量对于延缓肾
脏功能下降和防止肾性贫血等并发症的发生非常重要。
根据患者的肾
小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）进行膳食调整是一种常见
的策略。
一般而言，慢性肾脏病患者的每日蛋白质摄入量应为0.6-
0.8g/kg体重，且以高生物价值蛋白质为主，如乳制品、禽肉和鸡蛋等。
此外，对于进食蛋白质摄入不足的患者，可以适当酌情补充氨基酸或
肽类的特殊医学食品，以保证营养需求的达标。
二、能量供应与营养支持
慢性肾脏病患者常常伴随着消化道症状、贫血、营养不良等问题，
因此，合理的能量供应和营养支持显得尤为重要。
对于膳食调整而言，保证患者摄入足够的热量是基础。
根据患者的具体情况和能量代谢的
需要，适当增加主食和脂肪的摄入是一种常见的策略。
此外，对于消
化道症状明显或存在进食障碍的患者，可以考虑给予高蛋白、低残渣
的营养液或特殊医学食品，以满足患者的能量需求。
三、水电解质平衡与膳食调整
慢性肾脏病患者常常伴随着水电解质的紊乱，如高钾血症或钠过多
等问题。
因此，在膳食调整过程中，合理平衡电解质的摄入是必要的。
对于高钾血症的患者，应限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、西红
柿等。
而对于钠摄入过多或水潴留的患者，应限制盐的摄入，并适当
增加蛋白质和脂肪的摄入，以保持水电解质的平衡。
四、微量营养素的补充与膳食调整
慢性肾脏病患者常常伴随着微量营养素的缺乏或代谢紊乱，如维生
素D缺乏、铁缺乏性贫血等。
因此，在膳食调整中，适当补充维生素
和微量元素是非常重要的。
在控制蛋白质摄入的同时，应结合患者的
具体情况和血液检查结果，合理补充维生素和微量元素，以满足患者
的营养需求。
综上所述，慢性肾脏病患者的膳食调整与营养支持研究非常重要。
通过控制蛋白质摄入、合理供应能量、平衡水电解质以及补充微量营
养素等措施，可以减缓病情进展，预防并发症的发生，提高患者的生
活质量。
然而，每位患者的情况都是独特的，因此，在膳食调整的过
程中，应结合患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的膳食方案，并定期进行评估和调整，以达到最佳的营养支持效果。