婴幼儿肌性斜颈的超声表现
先天性肌性斜颈概述演示课件
2024-01-21
先天性肌性斜颈
目录
• 疾病概述 • 影像学检查 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01 疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肌性斜颈是一种由于胸锁 乳突肌挛缩导致的颈部偏斜畸形 ，是新生儿及婴幼儿常见的肌肉 骨骼系统先天性疾病之一。
放、使用合适的枕头等。
颈部护理
教导家属如何协助患者进行颈部 肌肉锻炼、按摩等护理措施，以
缓解颈部不适。
情感支持
鼓励家属给予患者足够的情感支 持，关心患者的心理需求，共同
应对疾病带来的挑战。
06
研究与展望
当前研究热点及进展
病因学研究
01
深入探讨先天性肌性斜颈的发病原因，包括遗传、环境等多种
因素。
早期诊断技术
长期影响及生活质量评估
要点一
颈部活动受限
先天性肌性斜颈可能导致颈部活动范围受限，影响日常生 活和工作。
要点二
心理压力
长期的斜颈症状可能对患者的心理造成压力，产生自卑、 焦虑等情绪。
长期影响及生活质量评估
身体功能
评估患者的颈部活动度、 疼痛程度等身体功能状况 。
心理状况
了解患者的心理状态，如 是否有焦虑、抑郁等情绪 问题。
MRI检查
颈椎MRI
观察颈椎软组织有无异常，如肌肉、 韧带等，有助于发现先天性肌性斜颈 的病因。
脑部MRI
排除脑部病变引起的斜颈，如脑瘫、 脑肿瘤等。
超声检查
颈部超声检查
观察颈部肌肉、血管等软组织有无异常，有助于发现先天性 肌性斜颈的病因。
心脏超声检查
大于1岁小儿先天性肌性斜颈高频超声图像分析
ｂ ｏ ｉ ｔ ｉｋ ｎ ｄ ｃｓ ｓ １ ｉｒ ｓｓａｒ ｐ ｙ ｃｓ ｓ Ｆ ｒｔ ｅａ ｅ １ｙ ａ ｓ ≤ ３ ｙ ａ ｓｃ ｉ ｒｎ ｔ ｅａｆｃｅ ｓｌ ｓ ｒ ｓｓ ｈｃ ｅ ｅ ａ ｅ ， ｆ ｏ ｉ ｔｏ ｈ ａ ｅ． ｏ ｈ ｇ ＞ ｅ ｒ～ ９ ｂ ｅ ｒ ｈｌ ｅ ｈ ｆｅ ｔｄ ｍｕ ｃｅｗａ ｄ
赵 亚 平 张 庆
方法
以健 侧 胸 锁乳 突肌 作 对 照 ，沿 胸 锁乳 突 肌 走 向 ，用 高 频 超 声 显 示 病 变 肌 肉 的 长 轴 及 短 轴 观 ，观 察 肌 纹 理 回 声 ，测 量
肌 肉厚 度及 病 变 累 及 长度 ，并 与 手 术 及 病 理作 对 照 。
结果 ５ ８例 大 于 １岁 肌性 斜 颈 患 儿 患侧 胸 锁 乳 突 肌 声 像 图表 现 为 ：肌 瘤 型 ５ 、肌 肉增 粗 型 ３ 例 ４例 、肌 肉萎 缩 型 １ 例 ，＞ １ ９
一
２ ２ 一 ７
中国超 声 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ６卷第 ３期 Ｃ ｉｅｅＪＵｌ ａｏ ｎ ｄＶ ｌ ｈｎ ｓ ｔ ｓｕ ｄＭｅ ｏ ｒ ２
—
Ｏ
！
大 于 １岁 小 儿 先 天 性 肌 性 斜 颈 高 频 超 声 图像 分 析
高峻
摘 要
目 的 探讨 大 于 １岁 Ａ Ｊ 先 天 性 肌 性 斜 颈 的肌 肉病 变 高 频 声像 图特 征 ，为 临 床 提供 肌 肉病 变 程 度 信 息 及 手术 指 征 。 ，Ｌ
ｍ ａ ｎ ｙ ｐ ｅ ｅ ｅ ｓｆｂｒ ｓｓ ｔ ｃ ｅ ｄ ｓｔ ｔｏ ｉ ｌ ｒ ｓ ｎｔｄ ａ ｉ ｏ ｉ ｈｉｋ ｎｅ ｉｕａ ｉｎ， ｗ ｈｉｅｆ ｒ ｔ ｇｅ ＞ ３ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｈ ａｆ ｃ ｅ ｕ ｃｅ ｗａｓ ｌ ｏ ｈｅａ ｙ ａ ｓ ｈｉｄｒ ｎ ｔ ｅ ｆｅ ｔ ｄ ｍ ｓ ｌ ｍａｎｌ ｉ ｙ
超声对先天性肌性斜颈的诊断价值
室 增大 。彩 色多普 勒 显示 一股 五彩 镶嵌 的血 流 由升
主动 脉射 向肺动 脉 。 喷 泉 状 。 续 整个 心 动周 期 ， 呈 持
脉冲及连续多波多普勒显示双期高速湍流频谱。
ＡＳ Ｐ Ｄ的诊断 及鉴 别诊 断
可证 实分 流 的存 在及 血 流动力 学 改变 ．并 可检 出合
肺 动 脉 问隔 缺 损 ． 国超 声 医学 杂 志 ．０ ２。８９ ：１ 中 ２ ０ １ （ ）７ ７
的五 彩镶嵌 的血 流信 号 ．频谱 多普勒 于瘘 口处 探及 双期 连续性 的 湍流信 号
４游字光 ， 叶军 ． 凌月蓉 ， 彩色多普勒诊断主肺动脉 间隔缺损． 等． 中国
超声 医学 杂 志 ．９ ７ １ （ ）５ １９ 。３ ２ ：７
根据 Ａ Ｓ Ｐ Ｄ的 彩色 多普 勒超 声心 动 图表 现特 征 即可做 出诊 断 。但 需与 以下几 种疾 病相 鉴别 ： １ 室 （） 间隔 缺损 ：主要 是 与肺 动脉 瓣下室 缺亦 称 干下 型室 缺 相鉴别 。 心底 短轴 切面上 ． 损 的回声 中断 紧邻 在 缺
肺 动脉瓣 下 ．位 于右 室 流 出道侧 而 Ａ Ｓ Ｐ Ｄ的 回声 中 断 则位 于肺 动脉瓣 上 的肺 动脉右 侧 。彩色 分流 束 由
并其 它 畸形 ． 因其病 情发 展快 。 一旦 形成 艾森 曼 格 氏 综 合征 时 ． 失去 了手 术 的机 会 。 便 因此 。 前 正 确 的 术 诊 断 ．对外科 早期 手术 治疗 方式 的选 择 和患 者 的预 后 随访 具有 重要 意义 。彩 色多普 勒超 声 心动 图 对本 病 的诊 断无 创无 痛 、 晰直 观 、 确 可靠 、 清 准 简便 迅 速 、
（ 稿 日期 ２０ － ７０ 收 ０６０－４ －
先天性肌性斜颈的科普知识PPT
何时应就医？
家长的观察
家长应注意婴儿的头部是否偏向一侧，是否有明 显的不对称现象。
及时记录观察到的变化，可以帮助医生更好地诊 断。
怎样治疗先天性肌性斜颈？
怎样治疗先天性肌性斜颈？
物理治疗
物理治疗是治疗先天性肌性斜颈的主要方法 ，通常包括伸展和加强颈部肌肉的练习。
这种情况通常会影响婴儿的头部位置和运动能力 。
什么是先天性肌性斜颈？
发病机制
先天性肌性斜颈的确切原因尚不清楚，但可能与 胎位、分娩过程中的机械因素有关。
一些研究表明，胎位不当可能导致肌肉受压，从 而引发此病。
什么是先天性肌性斜颈？ 流行病学
先天性肌性斜颈在新生儿中的发生率约为0.4%至 2%，更常见于男婴。
先天性肌性斜颈科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肌性斜颈？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 怎样治疗先天性肌性斜颈？ 5. 如何预防先天性肌性斜颈？
什么是先天性肌性斜颈？
什么是先天性肌性斜颈？
定义
先天性肌性斜颈是一种婴儿出生时即存在的颈部 畸形，主要表现为颈部肌肉（通常是胸锁乳突肌 ）的短缩，导致头部向一侧倾斜。
如何预防先天性肌性斜颈？ 早期干预
一旦发现婴儿有异常姿势或运动问题，应及时进 行评估和干预。
预防胜于治疗，早期的注意可以有效减少风险。
谢谢观看
谁会受到影响？ 医护人员
儿科医生和物理治疗师应对先天性肌性斜颈 有充分了解，以便早期诊断和干预。
医疗团队的配合对治疗效果至关重要。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
如果发现婴儿头部倾斜，或在转动头部时出现困 难，应尽早就医。
先天性肌性斜颈影像学表现的研究进展_王娟
王 娟 综述，唐 毅＊ 审校
（重庆医科大学附属儿童医院超声科 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室 重 庆 市 儿 童 发 育 重 大 疾 病 诊 治 与 预 防 国 际 科 技 合 作 基 地 ，重 庆 ４０００１４）
［摘 要］ 先 天 性 肌 性 斜 颈（ＣＭＴ）是 小 儿 最 常 见 的 肌 肉 畸 形 ，患 侧 胸 锁 乳 突 肌 纤 维 化 收 缩 导 致 患 儿 头 向 患 侧 偏 斜 ，早 期 诊断治疗，纤维化则可逆，若斜颈持续存在，可导致患 儿 头、面、颈 部 发 育 畸 形。 弹 性 成 像 技 术 能 快 速、准 确、无 创、可 重 复 地评价 ＣＭＴ 患儿胸锁乳突肌纤维化程度，提高 ＣＭＴ 患儿诊断准确率。本文对 ＣＭＴ 的影像学表现进行综述。 ［关 键 词 ］ 斜 颈 ；超 声 检 查 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ６８５；Ｒ４４５．１ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １６７２－８４７５（２０１６）０８－０５１０－０４
1013929j16728475201608014先天性肌性斜颈影像学表现的研究进展王娟综述唐毅审校重庆医科大学附属儿童医院超声科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014摘要先天性肌性斜颈cmt是小儿最常见的肌肉畸形患侧胸锁乳突肌纤维化收缩导致患儿头向患侧偏斜早期诊断治疗纤维化则可逆若斜颈持续存在可导致患儿头面颈部发育畸形
中 国 介 入 影 像 与 治 疗 学 ２０１６ 年 第 １３ 卷 第 ８ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｔｅｒｖ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｈｅｒ，２０１６，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ ８
·ห้องสมุดไป่ตู้５１１ ·
小儿斜颈超声诊断
塞引起肌肉的纤维化。 遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其
他部分的畸形。 产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是
臀位产约占3/4。
临床表现
患儿出生1周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可 触到一质硬无痛的肿块，2~3周后出现头向患 侧倾斜，下颌转向健侧，颈部活动受限，随年 龄增大，肿块可逐渐变小，经2~6个月消失后， 肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常，无全身 症状。
小儿斜颈超声诊断
1个月的宝宝，左侧颈部可触及一包块
小儿斜颈
定义
小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈 （俗称“歪脖子”），是由于一侧 胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短， 颈部向一侧偏斜畸形 ，同时伴有脸 部发育受影响，小于对侧，严重者 导致颈椎侧凸畸形。
发病原因
病因不详，可能和下列因素有关 (1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致
辅助检查
B超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄， 质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。
声像图表现
患者胸锁乳突肌成梭形肿大，厚度 增加，病变部位内部结构模糊，肌 束纹理紊乱或消失，呈不均匀高、 低混合性回声，但肌外膜尚保持连 续。CDFI:早期较丰富，后血流信号 逐渐减少至消失。
B超 非肿块型 肿块型
非肿块型
出血，形成血肿后机化，继而挛缩。 (2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过
度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤 维结缔组织所替代。 (3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变 和瘢痕化，而形成斜颈。 (4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
发病机制
发病机制尚不清楚 主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正
肿块型
SGT-700型超声治疗小儿肌性斜颈89例报告
① 在 病 人 临 床 症 状 控 制 以 后 立 即 停 用， 不赞 成 长期 使 用 雷公 藤 药 酒 ， 虽 然 雷 公藤 治 疗 时会 引 起 闭 经 ， 但 是 服 药 期 问 大多 发 生 在 ３个 月 之 后 ， 给 我 们 个 较 为 安 全 的 时 间 窗 口 来 进 行 治 疗， Ａ ＯＳ Ｄ病 情 的 确 复 杂 ， 容 易反 复， 可是 在 我 们 治 疗 中 没 有 超 过 １个 月 的。② 给 予 箍 气 养 阴 中药 调 理 治 疗 ， 时 限 可 以 长 些 。 搜 索 近 些 年 治 疗 Ａ Ｏ Ｓ Ｄ相 关 文 献 ： 姜 坤 用 中 西 医 结 合 疗 法治 疗 ＡＯ Ｓ Ｄ １ ０例 ， 予 白 虎 汤 和 犀 角 地 黄汤 加 减 取 得 了较 好 的疗 效 ， 孟 会鹃 、 王小 丽 用 中西 医 结 合 治 疗 亚 急 性 败血 症 １ ２ 例 以 及 张 存 等 用 粉 背 雷 公 藤 治疗 Ａ ＯＳ Ｄ ８例 ， 他 们 在 用 ＭＴ Ｘ， 强 的松 同 时 配 合 运 用 益 气 养 阴 ， 清 热 解毒 中药 ， 也 有 很 好 的效 果 ， 《伤 寒 论》 里， 张仲景就 以“ 狐 惑证 ” 用 百 合 地 黄 汤 治 疗 与 ＡＯ Ｓ Ｄ相 似 的 病症 。 目 前， 在 Ａ Ｏ Ｓ Ｄ的 治疗 中 ， 大 多 选 用 甲氨 喋呤 、 羟氯 喹 、 柳氮黄氨 吡啶， 来 氟 米 特、 强 的松 等 进 行 治 疗 ， 疗 效尚可， 但 是 其不 良 反 应 较 大 ， 强 的 松 的撤 停 较 难， 我们 尝 试 用 中药 弥 补治 疗 的 不 足 ， 雷 公藤 药 酒 与 中 药 治疗 Ａ Ｏ Ｓ Ｄ这 种 治 疗 方法 值 得研 究 应 用 。
公 藤 药 酒 结 合 中 药 治 疗 对 其 疗 效 进 行 观
超声早期诊断婴幼儿肌性斜颈的临床价值
一
斜 颈或胸 锁乳突 肌肿块 申请 超声 检查 ， 均经 临床证 实 ， 年龄 ２ ０ｄ至 ２ 月。其中男性 ２ 例 ， ４个 １ 女性 ｌ ； ５例 有胎位不正史 者１ ， ４例 产程过 长史 者 ６例 ， 双胎 ２例 ， 剖宫产史者 ３例 ， 正
常产 １ 例 。 １ 使用仪器为 Ｈ ５０ Ｐ ｉｐ Ｄ ０ ０ 探头频率 Ｐ５ ０ 、ｈｌ ｓＨ Ｉ ０ ， ｉ ５
五官不正 ， 脊柱 侧弯甚至斜视等疾病 。本文对我 院于 ２ ０ — Ｏ５
２０ ０ ９年经临床证实 的先天性肌性斜颈患儿 ３ ６例进行超声检
查， 总结 分 析 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１１ 临床资料 ： ． 为我院 门诊及住 院的 ３ 例 患儿 ， 因表 现为 ６ 均
图 ２ 胸锁乳 突肌增厚超 声表现
医技杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊｕ ａ ０ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ — １ ， ｏ １ １ Ｑ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｅｅ ｂ ｒ ０ １ Ｖ １ ８ ： ｎ ｅｃ ｃ ｑ — ２ ． ２
生就表现为斜颈 ， 一般在出生后 ７ｄ 右 ， 左 患儿颈部一侧 出现
辉 度调 节至健侧胸锁乳 突肌肌腹为低 回声 。二维超声 主要观 察 患侧胸 锁乳 突肌形态 、 构 、 肉条 纹 回声 有无异 常及其 结 肌 内部有无肿块 同时测量 肿块大小 ，并 观察对侧胸锁乳 突肌 ，
以做 比较 。然后用彩 色多普勒超声检查 ， 观察 肿块周边及 内 部 血流情况 。对部 分不合作患儿待其 自然入睡或喂服 １％水 ０ 合 氯醛 ０ Ｌｋ 体 质量后 ， ． ｍ ／ｇ ５ 待其入 睡后检查 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
婴幼儿肌性斜颈的超声表现
作者：武荣王淑敏王金锐
临床病史：
患儿，男，4月，难产病史。
因家人发现头偏向一侧，且在左颈部触摸到肿块来医院就诊。
临床考虑斜颈，特申请体表包块超声检查。
声像图表现：
超声所见:左颈部胸锁乳突肌局限性增厚，内部肌纤维回声紊乱，提示左侧肌性斜颈（图1）
讨论：
斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。
前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0.3% -1.9%1,继先天性髋关节脱位和先天性马蹄内翻足后的第三大儿童运动系统畸形。
一侧胸锁乳突肌挛缩纤维化及变性是小儿肌性斜颈的直接原因。
引起胸锁乳突肌纤维化的原因尚不明确，临床大多认为由宫内胎位不正、产伤、感染、血供障碍等因素引起。
病理变化为胸锁乳头肌间质增生和纤维化2。
年龄越长，纤维化程度越重，有研究3认为肌性斜颈早期纤维母细胞增生、肌肉增粗，病变由局限性向整个肌肉侵犯，最后萎缩与颈前筋膜、颈阔肌粘连。
随着病情发展，将来会有头面部和脊柱畸形。
由于高频超声的普及，其无创、无痛、价廉易被患儿接受等特点更是让它成为诊断小儿肌性斜颈最好的诊断方法。
正常胸锁乳突肌超声声像图纵切呈带状，其内由许多肌肉纹理组成；横切呈透镜状，中间见网状线状分隔及点状高回声。
肌性斜颈时，由于胸锁乳突肌的间质增生及纤维化等病理改变，病例均有着特征性的超声声像图表现，病变多位于单侧。
根据二维声像图表现将肌性斜颈分为3型：①肿块型，病变位于中下段及下段，显示患侧胸锁乳突肌局部团块状回声，肌纹理走行紊乱、消失，回声呈不均低、等、稍强或强回声，厚度
0.9～2.0cm（图2）；②局限性增厚型，病变位于中下段及下段，显示患侧胸锁乳突肌局限性增厚，肌纹理走行尚清晰或紊乱，回声呈均匀低、等、稍强回声或强回声，厚度为0.8～1.4cm（图3）；③弥漫性增厚型，显示患侧胸锁乳突肌较对侧弥漫性增厚，肌纹理走行尚清晰，回声呈均匀低、等或稍强回声，厚度为0.7～1.3cm（图4）。
肿块型及局限性增厚型病变均位于胸锁乳突肌中下段或下段，其原因可能与该处发育不够成熟的肌纤维，存在颗粒性变化及空泡形成，成熟的纤维细胞转化为瘢痕组织，肌肉与肌腱分界线消失有关。
CDFI 显示：部分病变内部及周边可见短棒状、点状血流信息，可能与病变早期肉芽组织增生，其内含丰富毛细血管所致，部分病变无明显血流信号，部分可能为患儿不配合致血流未满意显示，但也有学者认为大多可能是纤维化严重致血供减少，有待进一步研究。
有国外学者报道患侧胸锁乳突肌厚度变薄，肌层回声内出现条带状强回声说明纤维化较严重4。
肌肉功能性恢复的治疗时间是疗效的关键，越早治疗，疗效越好。
对于早期病例, 并无明确、统一的治疗方案。
Yu等5对未经治疗的CMT 患儿面部畸形情况的观察发现，早在婴幼儿时期,颅骨畸形已经出现,面部骨骼畸形一般出现在5岁以后, 随着年龄增长,这种可视畸形逐渐加重。
该研究提示CMT 的自愈可能性较小,保守治疗对于CMT是否为首选方案有待进一步证实。
Cheng等6,7与Celayir8报道手法牵伸治疗是先天性肌性斜颈最常用的方法。
手法牵伸可抗衡其产生的致畸力量,拉长挛缩的肌肉,使患侧胸锁乳突肌得到最大幅度牵拉,并可牵拉多块肌肉以协调整个颈项肌群的功能,恢复生理性肌力平衡,纠正斜颈畸形。
对于晚期病例, Omidi-Kashani等9采取手术治疗取得较好疗效。
目前公认的手术最佳年龄是1-4岁。
一项前瞻性研究10对确诊年龄在1岁以内的821例CMT 患儿进行局部伸展锻炼治疗, 经4～5年的随访发现，疗效主要与治疗持续时间及确诊和治疗年龄相关;在该研究中，8%存在胸锁乳突肌硬结的CMT患儿需最终接受手术。
因此,年龄不能一概而论,应根据患儿具体情况来定。
婴儿期确诊后应尽早给予保守治疗。
保守治疗期间定期做超声复查,一旦发现胸锁乳突肌挛缩、纤维化加重或保守治疗超过6 个月不见好转应该接受手术治疗6。
超声不仅可以明确诊断CMT,而且对评估治疗及病情检测都起着重要作用,尤其是为临床选择最佳手术时机提供了重要可靠的依据。
图1 1A和1B 纵、横切面显示患侧胸锁乳突肌局限性增厚声像图表现1C 对侧正常胸锁乳突肌声像图表现
图2 先天性肌性斜颈（肿块型）
图3 先天性肌性斜颈（局限性增厚型）
图4 先天性肌性斜颈（弥漫型）
参考文献：
1.Cheng JC, Metreweli C, Chen TM, TangS.Correlation of ultrasonographic imaging of congenital musculartorticollis with clinical assessment ininfants.Ultrasound Med Biol. 2000Oct;26(8):1237-41.
2.Lee YT，Cho SK，YoonHK，et al. Risk factors for intrauterine constraint areassociated with ultrasonographically detected severe fibrosis in earlycongenital muscular torticollis. J Pediatr Surg，2011，46（5）：514-519.
3.Tang SP，Lin ZQ，Quan XM，et al. Sternocleidomastoidpseudotumor of infants and congential muscular torticollis：fine structure Research.J Pediatr Ortop，1998，18（4）：214 -218.
4.Tatli B，Aydininli N，Caliskan M，et al. Congenital musculartorticollis：evaluation and classification. PediatrNeurol，2006，34（1）：41-44.。