公立医院全面预算管理思考——基于新医改的视角
新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策
新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策随着新医改政策的实施，公立医院实施全面预算管理已经成为医疗改革的重要一步，也为医院管理带来了新的思路和挑战。
然而，在实践过程中，公立医院实施全面预算管理仍然存在不少问题，如何有效解决这些问题成为了医疗改革需要思考的问题。
本文将就此展开介绍。
一、存在的问题1. 预算编制与执行机制不够健全公立医院实施全面预算管理，首先要解决的问题是预算编制和执行机制。
然而，在实践中，许多医院缺乏专业的财务管理团队，导致医院预算编制和执行机制不够健全。
医院管理者也缺乏公共财政预算编制和管理的相关知识，对预算编制和执行的复杂性和领导、干部考核等方面的影响不够清晰，这导致了预算程序中的问题。
2. 经营思维转型困难在以前的管理模式下，医院更多关注的是业务收入与支出，医生绩效主要以诊疗次数或床位使用率为评价标准，相比之下，全面预算管理需要医院管理者更多关注整体预算和资金调度，着重关注诊疗的放宽和去重，急性药品限用和床日预算调整，以及各部门在预算执行过程中的协调与融合。
这要求财务管理人员具备广泛的历史知识素养和专业道德水平。
而这种思维模式的转变需要有初期的推动，往往需要一段时间才能够形成。
3. 医学价值与效益的平衡全面预算的实施，必然对医院的各个板块产生影响。
例如，手术科不仅要做好手术服务，还要把相关治疗费用算入到财务的预算管理中，这就要求医务人员除了严格控制治疗的价格，平衡患者诊治和经济负担，也要考虑治疗效果的长期收益和整体效益的平衡，这样才能满足医学价值之外的医疗效益要求，实现预算管理中的财务效益。
医院领导人需要重视全面预算并加强与其他部门的协作，以便最大程度提高医疗服务价值。
4. 市场机制的缺失全面预算管理，是建立在市场、竞争机制下的。
人们普遍认为经济管理中的市场是稳定但又自主的，相关行业之间的竞争是有益的，但是对于公共部门，由于公共资源主要是受内部政治管制，受行政命令可控制，导致市场机制和竞争机制的缺失。
关于公立医院全面预算管理的几点思考
关于公立医院全面预算管理的几点思考公立医院全面预算管理是指通过制定全面的预算，包括收入预算和支出预算，实现医院可持续发展的管理模式。
在公立医院预算管理中，需要考虑以下几个方面的问题。
公立医院应该建立科学的收入预算制度。
收入预算是公立医院实现稳定运行和可持续发展的基础，需要通过分析医疗市场需求和医疗资源供给，科学合理地预测医院的收入情况。
还需要考虑医保政策变化、患者付费能力等因素对收入的影响，避免出现收入预算不合理或者偏差较大的情况。
公立医院需要制定合理的支出预算。
支出预算包括医疗服务费用、人员工资、药品耗材采购、设备更新维护等方面的费用。
医疗服务费用预算应该根据医院的医疗技术水平和服务质量，合理确定医疗收费标准，并根据实际情况进行调整。
人员工资预算应该根据医院的业务规模和人员结构，科学制定工资体系，实现合理的薪酬分配。
药品耗材采购预算应该根据医院的诊断和治疗需求，建立合理的采购流程，控制采购成本，并确保药品和耗材的质量和安全。
设备更新维护预算应该考虑医院设备的使用寿命和性能，制定合理的维护保养计划，确保设备的正常运行和更新换代。
公立医院应该加强财务预算和绩效考核的衔接。
财务预算是公立医院实现全面预算管理的基础和依据，而绩效考核则是对医院经营绩效的评价和激励机制。
公立医院在制定财务预算时，应该与绩效考核的指标和目标相衔接，建立起科学合理的目标体系和激励机制，推动医院各部门和个人的工作与财务预算和绩效考核相一致，实现目标的达成。
公立医院应该加强预算管理的信息化建设。
通过建立完善的财务和物流信息系统，实现对医院重要数据的快速分析和处理，提高预算管理的效率和准确性。
还需要加强对预算管理人员的培训和专业素养的提升，提高他们对预算管理的理解和能力，确保预算管理的科学性和有效性。
关于公立医院全面预算管理的几点思考
关于公立医院全面预算管理的几点思考【摘要】公立医院作为社会福利机构，预算管理对其发展至关重要。
本文通过分析公立医院预算管理的现状，探讨全面预算管理的定义和作用，总结全面预算管理的优势和挑战，并提出实施全面预算管理的建议。
未来公立医院预算管理的发展趋势是越来越趋向全面化和科学化，对管理层提出了更高的要求。
实施全面预算管理可以提高医院的治理水平和效率，促进资源的优化配置和使用。
在实施过程中，面临的挑战包括信息收集、数据分析和绩效评价等方面的问题。
医院管理层需要在实践中不断总结经验，逐步完善预算管理机制，以确保医院的可持续发展。
【关键词】公立医院，全面预算管理，现状，定义，作用，优势，挑战，实施，发展趋势，管理启示，总结1. 引言1.1 背景介绍公立医院是国家基本医疗卫生服务的主要提供者，在全国范围内扮演着重要的角色。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院管理面临着新的挑战和机遇。
预算管理作为公立医院管理的重要工具之一，对于提高医疗服务质量、降低医疗成本、优化资源配置具有重要意义。
目前我国公立医院预算管理存在着一些问题，如预算编制过程缺乏科学性、执行控制不够严格、预算与绩效考核脱节等。
需要对公立医院预算管理进行全面的改革和提高。
本文将对公立医院全面预算管理进行深入探讨，包括定义与作用、优势与挑战以及如何实施全面预算管理等方面进行分析。
通过对全面预算管理的研究和思考，旨在为公立医院管理提供新的思路和方法，促进医院管理水平的提升，为构建高效、透明、公平、可持续的医疗卫生服务体系做出贡献。
部分结束。
1.2 研究目的本文旨在探讨公立医院全面预算管理的相关问题，深入分析其现状、定义、作用、优势、挑战以及实施方法。
通过对公立医院预算管理的现状进行梳理，探讨全面预算管理的概念和作用，剖析其优势和挑战，进一步探讨如何有效实施全面预算管理以提高公立医院的绩效和管理水平。
通过本文的研究，旨在为公立医院的未来发展提供一定的参考和借鉴，为医院管理者提供有效的管理启示，并总结全面预算管理对公立医院管理的重要意义和作用。
关于公立医院全面预算管理的几点思考
关于公立医院全面预算管理的几点思考【摘要】公立医院全面预算管理对于提升医疗服务水平和优化资源配置具有重要意义。
本文通过分析公立医院预算管理的现状，探讨了全面预算管理的优势和难点。
针对管理中存在的挑战，提出了实施路径和关键因素。
全面预算管理能够促进医院财务透明度，提高经济效益和医疗质量，但也需要克服管理理念转变、数据支持和绩效评价等困难。
展望未来，公立医院全面预算管理将逐步完善和发展，推动医疗卫生事业的健康发展。
【关键词】公立医院, 全面预算管理, 重要性, 现状分析, 优势, 难点, 挑战, 实施路径, 关键因素, 未来发展趋势1. 引言1.1 公立医院全面预算管理的重要性公立医院是我国医疗体系中非常重要的组成部分，承担着医疗保健服务的主要责任。
在当前医疗改革的大背景下，公立医院全面预算管理显得尤为重要。
预算管理是一种制度性的管理方法，通过预先设定的预算数来引导和监控医院的运营活动，以实现更有效的资源配置和绩效提升。
公立医院全面预算管理的重要性主要体现在以下几个方面：可以有效规范医院财务运作，提高资金使用效率，防止财务风险和浪费现象的发生。
全面预算管理可以促进医院内部各部门之间的协作与沟通，达成整体协同效应，提高医院整体绩效水平。
通过设定预算目标和绩效评估机制，可以激励医院管理团队和员工提高服务质量和效率，实现医疗服务的优质化和可持续发展。
公立医院全面预算管理是提高医疗质量、财务健康和绩效效率的重要手段，对于医院的可持续发展和改善医疗服务水平具有至关重要的意义。
通过全面预算管理，公立医院可以更好地应对市场竞争和医疗改革挑战，实现更加可持续、健康的发展。
2. 正文2.1 公立医院预算管理的现状分析公立医院在预算管理方面存在一些问题和挑战。
由于医院规模较大，各科室、部门之间的协调和沟通不够密切，导致预算编制和执行过程中信息不畅、沟通不畅的情况较为普遍，难以形成整体预算管理的合力。
医院预算管理存在较大的人为干扰，一些管理者可能会为了追求短期业绩而忽视整体预算规划，造成长期发展受阻的情况。
新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策
新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策1. 引言1.1 1. 背景介绍公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着为广大群众提供基本医疗服务的责任。
近年来，随着医疗改革不断深化，我国公立医院实施全面预算管理成为一个重要的改革举措。
全面预算管理是指将医院的各项费用纳入一个整体预算中进行管理，通过统一的核算和预算，实现医疗资源的有效配置和管理。
公立医院实施全面预算管理的背景是我国医疗资源配置不均衡、医疗服务质量亟待提升的现状。
在过去的医疗体制下，公立医院在经费分配方面存在着不合理的现象，导致医疗资源的浪费和不均衡分配。
部分医院在医疗服务质量管理上存在着短板，患者在就医过程中常常遇到医患矛盾、医疗事故等问题。
为了解决这些问题，我国政府积极推动公立医院实施全面预算管理，以加强对医疗资源的配置和管理，提高医疗服务质量，推动医疗卫生事业的可持续发展。
全面预算管理的实施对于促进公立医院的改革和发展具有重要意义，并且将为我国医疗卫生事业带来新的发展机遇。
1.22. 目的和意义公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着保障人民群众基本医疗需求的重要责任。
随着新医改政策的不断深化，全面预算管理逐渐成为公立医院管理的重要手段之一。
其目的在于通过预算编制、执行、监督等环节的全面管理，提高医院的经济效益和社会效益，进一步推动医疗卫生事业的可持续发展。
全面预算管理的实施对于公立医院具有重要的意义。
全面预算管理可以促进医疗资源的公平分配，确保医疗资源的有效利用和合理配置，提高医疗服务的可及性和公平性。
通过全面预算管理，可以加强对医院内部各项经营活动的全面监管，提高医院的经济效益和社会效益，推动医院向着健康、可持续的方向发展。
全面预算管理也可以促进医院内部管理体制和机制的改革，推动医院的管理水平不断提升，提高医疗服务质量和患者满意度。
加强公立医院全面预算管理的研究与实践具有重要的现实意义，对于进一步完善我国医疗卫生体系、提高医疗服务水平具有积极的推动作用。
公立医院全面预算管理的实践思考
◎肴弄I经济与管理公立医院全面预算管理的实践思考任志刚摘要：将全面预算管理应用到公立医院的财务处理当中，其在医院的改革发展当中有着重要作用，不单可以提高公立医院收入的稳定性，确保支出科学恰当，更为关键的是有助于医院贯彻中长期的计划管理，从根本上提升医院的管理与竞争意识，不断壮大公立医院综合实力。
公立医院要明确全面预算管理的内涵与意义，在此基础之上不断完善全面预算管理的方法，为全面预算的实现提供保障，最终推动整个医疗行业的进步。
关键词：公立医院；全面预算管理；实践新医改工作正在如火如荼地进行，给公立医院提出的财务管理要求就是要落实全面预算管理，完善预算管理制度。
公立医院为保证全面预算管理的贯彻落实，一定要制定完善的预算管理计划，并号召全员参与，打造全方位以及全过程的预算管理体系，实现医院战略发展目标。
一、公立医院全面预算管理的内涵和意义全面预算管理指的是借助预算对组织内部各个部门的财务与非财务资源实施分配、考核与控制，进而组织协调经济活动，促进组织既定短期与长期发展目标的达成。
全面预算管理是一项综合性强和系统全面的管理实践活动，需要做到全员参与、全过程把控以及全面管理，从而完善内控体系，完善管理控制系统。
全面预算管理是新医改给公立医院提出的要求，而这一要求的提出对公立医院的未来发展建设来说意义重大：第一，全面预算的有效编制能够把公立医院长短期规划发展目标进行全面整合，确保医院把握战略运营方向，促进战略性发展目标的达成。
第二，全面预算的贯彻落实有助于提升公立医院日常运营活动的科学化管理与把控，维护公立医院的良性运营发展状态。
第三，通过分析全面预算执行结果更有助于公立医院的绩效考核工作，再加上把考核结果和奖惩联系起来，能够激发员工的工作热情。
第四，全面预算管理在公立医院的贯彻执行可以帮助医院完善运行机制与内控体系，提高资源配置有效性，维护医院的良性运转。
二、公立医院全面预算管理的实践方法(-)做好全面预算编制工作在公立医院的全面预算管理诸多环节当中，编制预算是核心和基础，只有确保全面预算编制质量，才能够更好地贯彻新医改要求，推动公立医院的持续性发展。
关于公立医院全面预算管理的几点思考
关于公立医院全面预算管理的几点思考公立医院全面预算管理是指将医院的费用全面纳入预算管理的范围，通过制定有效的预算计划、执行严格的预算控制和评估预算绩效，实现医院经济运行的科学管理。
以下是对公立医院全面预算管理的几点思考：建立科学有效的预算制度。
公立医院应建立起完善的预算制度，明确预算编制的程序和各部门的责任，确保预算的科学性、合理性和公平性。
预算制度应具有弹性，能够适应医院的发展变化，为医务人员提供良好的工作条件和合理的薪酬待遇，激发他们的积极性和创造性。
强化预算控制和监督。
预算控制是实现预算目标的重要手段，公立医院应加强对预算执行情况的监督和管理。
应建立起明确的预算执行制度，设立预算控制岗位，对预算执行进行跟踪和监督，及时发现和解决预算执行中的问题，确保预算的准确性和及时性。
加强预算绩效评估。
预算绩效评估是对预算执行情况进行全面评价的重要方式，可以帮助公立医院及时发现预算执行中的问题，并采取相应的改进措施。
预算绩效评估应以科学的指标和方法为基础，将医院的经济效益、社会效益和患者满意度等因素纳入评估范围，从综合的角度评价医院的预算执行情况。
加强财务与预算的协同管理。
财务管理和预算管理是医院管理的两个重要组成部分，两者应该密切配合和协同工作。
预算管理应与财务管理相结合，通过预算编制和执行情况的监督，及时发现财务管理中存在的问题，并加以解决。
财务数据也应作为预算绩效评估的重要参考，为预算管理的决策提供科学依据。
加强预算管理的信息化建设。
随着信息技术的发展，公立医院可以借助互联网和信息系统，建立起完善的预算管理平台，实现预算编制、执行和评估的全过程管理。
信息化建设可以提高预算管理的效率和准确性，为医院的精细化管理提供有力的支持。
公立医院全面预算管理是一项复杂而重要的工作，需要医院管理者的高度重视和努力。
只有建立科学有效的预算制度、加强预算控制和监督、强化预算绩效评估、加强财务与预算的协同管理，以及加强预算管理的信息化建设，才能实现公立医院经济运行的科学管理和可持续发展。
关于公立医院全面预算管理的几点思考
关于公立医院全面预算管理的几点思考公立医院是我国医疗卫生体系中不可或缺的一部分，承担着保障人民健康的重要责任。
近年来公立医院的管理和运营面临了一些问题，其中包括财务管理不够规范和透明。
为了提高公立医院的经营效率和财务管理水平，全面预算管理是一种有效的管理手段。
本文将围绕关于公立医院全面预算管理的几点思考展开讨论。
公立医院需要强化财务管理意识，建立健全的全面预算管理制度。
公立医院作为政府机构，具有公共利益导向的特点，因此对财务管理的规范和透明要求更为迫切。
全面预算管理是指将全院各项支出纳入到预算范围内，通过预算编制、执行、控制和评价等环节，实现全面管理和监控支出，从而保证医院的资金使用合理、合法。
在全面预算管理的框架下，各部门和科室需要加强成本控制，强化收支平衡的意识，制定绩效目标和成本控制目标，确保资金的合理使用和有效管理。
公立医院需要根据实际情况制定合理的预算计划。
在制定全面预算管理计划时，公立医院需要充分考虑医疗服务需求、医疗人员的实际配备和医疗设备的更新换代等因素，合理确定各项支出的预算数额。
还需要考虑到医院的经营特点和规模，确保预算计划具有可操作性和可实施性，避免出现过高或过低的预算水平。
加强预算执行和控制，确保全面预算管理的有效实施。
全面预算管理不仅仅是对各项支出进行预先的规划和预算，更重要的是对预算的执行和控制。
公立医院需要建立健全的预算执行和控制机制，包括预算执行的过程监督、预算执行情况的定期审核和评价，及时发现和纠正预算执行中的问题和偏差。
还需要建立相应的激励和约束机制，激励各部门和科室切实做好预算执行工作，加强成本控制和资源利用效率，确保资金使用的合理性和有效性。
建立健全的全面预算管理信息系统，提高预算管理的科学化和信息化水平。
信息系统是现代医疗机构管理的重要工具，也是全面预算管理的重要保障。
公立医院需要建立健全的全面预算管理信息系统，实现对各项支出的全程监控和实时追踪，便于管理者及时了解全院各项支出的情况，及时发现问题和解决问题。
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财务管理•
Finan ci al man
agement
公立医院全面预算管理思考----基于新医改的视角上海申康医院发展中心周礼华【摘要】全面预算管理是现代化管理最有效的管理模式，是提高医院综合管理水平的基础性工作。对合理 安排资全收支，提高整体运营效率，实现战略管理目标有重大意义。《上海市深化医药卫生体制综合改革试点 方案》要求公立医院按照新的《医院财务制度》的规定，根据医院发展定位、战略规划和资源状况，在强化成
本核算的基础上，编制全面预算，建立预算管理体系，实行全面预算管理。
本文在阐述公立医院实施全面预算
管理意义与作用的基础上，分析了当前公立医院全面预算管理存在的问题，提出了完善公立医院全面预算管理
的措施，以期为公立医院全面有效实施预算管理，实现医院精细化管理新医改目标提供思路【关键词】新医改 预算管理 预算编制（调整）预算执行 预算考评
—、引言
全面预算管理，诞生于20世纪20年代的美国， 由通用电气、杜邦、
通用汽车等公司创立应用后
，
很快成为大型工商企业的标准作业程序。从最初的
计划、协调的管理工具，发展到现代具有控制、激
励、
评价等诸多功能的综合战略的管理体系。全面
预算管理在企业内部控制屮日益发挥核心作用，其
应用范围也从工商企业拓展到各尖社会非盈利组织，
已经成为现代管理不可或缺的重要管理模式。
随着财务管理体系及医疗卫生体系的全面改革， 医院市场竞争逐渐加剧，通过全面预算管理，实现 医院资源的高效配置，适应市场竞争与公益需求，
是当前医院首要关注且重点实施的主题。新医改提
出要改革公立医院管理体制、运行机制，完善医院
法人治理结构，大力改进公立医院内部管理，有效
减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”
问题，为群众提供安全、
有效、方便、
价廉的医疗
卫生服务。要求公立医院必须采用全面预算管理方
法体系，加强内部管理.控制医疗成本，合理配置卫
生资源，提高自身的经营能力，在提升医院效益的同 时，实现新医改提出的社会公益目标
。
目前，公立
医院在预算管理尚未普遍实施。从全面预算管理人 手，通过建立和完善预算管理体系，按照《医院财务
制度》的规定严格控制和监管医疗活动，成为执行
新医改意见，深化医药卫生体制改革的重要抓手。公立医院实施全面预算管理，是基于预算管理 的视角，
对医院未来整体运营规划的总体安排，是
对医院的人、财、
物
、业等全部资源进行有效管理
的综合性管理制度。建立全面预算管理的目标，不 仅是要准确估算各项预算指标，更重要的是通过预 算管理的建立，为公立医院突出公益性管理设置可 以衡量与控制的参照性标准，
保证公立医院能够在
更高的程度上对各项预算及预算的各个环节实施有 效的控制。公立医院要充分发挥全面预算管理的作
用，还需要结合医疗市场的实际情况，科学组织内 部各种服务要素，强化预算管理.从根本上实现新 医改对公立医院提岀的改革目标。
二、公立医院全面预算管理意义与作用全面预算管理涵盖战略决策、分析实施、
考核
评估等系列活动,包括经营、财务、投资、采购等预算, 涉及所有业务活动。医院全面预算管理是用预算控
制医疗资源，在不同独立的活动项目之间合理有效 分配，本质上是管理与控制，对于提高医院整体运
营效率，实现战略管理目标具有重大意义
。
（—）
实现战略规划与经营目标
全面预算将医院战略规划和运营标准分层剖析, 落实至医院各科室、部门和人员，
使全院上下明确
工作目标。居于全面预算管理核心位置的预算执行，
作为预算标准是否全面落实的手段，担负着确保医
院整体战略规划标准全面落实的关键重任。（二）保证业务有法可依规范医院各科室、各部门和成员的日常业务和
经营项目，使其有制度可依，有目标可循。并适应
不断变化的市场需要，通过全面预算管理
，将医院
的经营风险和财务风险控制在可承受范围内，提高
医院风险管理水平及防控能力。
50新会计（月刊）2019年第3期（总123期
）Fi nanci al management
•财务管理
（三） 高效配置资源
高效执行预算必须营造“做好自身预算”的氛
围，实现全面预算“全员、全方位、全过程”参与，
发挥主观能动性,提升岗位职责意识,主动将医院人
、
财、物等资源和项目资金合理有效分配，还要帮助
管理层理顺管理体制和运行机制，有效协调各部门 间的关系，为管理决策提供依据。（四） 确保收支预算有效执行
高效落实全面预算，可以缩短实际收入与预算 收入间的差异，提高预算执行率，结合预算及时足 额地获取收入；支出专款专用，无资金滥用、私自
占有等现象，提升医院资源的合理性和安全性。
（五） 规范绩效评价客观公正
绩效评价标准有利于细化预算目标，并责任到
科室、人员，奖惩结合、
纳入考评、强化内部控制。
三、公立医院全面预算管理存在的问题
公立医院受传统管理模式的限制，全面预算管
理工作主要满足财政部门预算要求，实际执行过于
形式化.在实施过程中存在诸多问题，阻碍医院全
面预算管理工作的有效开展。（一） 全面预算管理意识淡薄
医院整体缺乏预算管理意识。
一是认为预算是
医院用以获得财政补偿的手段，
不是医院的基础管
理工作。二是认为管理者经营规划，预算是财务或 某职能部门的事，与自身科室的业务发展和运营效 率关联不大，参与度不强。三是认为预算是用数据
修饰后的逻辑表单应付上层，无实际指导意义。
预
算编制时没有整体把握和科学论证，预算执行时没 有有效监督加以纠正，导致预算编制执行偏离计划， 监督考核无法合理到位。（二） 预算编制不科学
、全面
一是预算编制方法不合理、内容不全面、
全员
参与度不够。医院预算编制方法通常在上一期基础 上进行调整，缺乏详细计划和充分预测，
如基本支
出不准确、退休人员更新不及时、
项目支出无科学
认证；编制范围上仅财务部门参与；编制内容上注
重年度预算，忽视月度、季度预算。
编制方法不合理,
编制内容不全面、全员参与度不够的预算，
最终加
大预算控制和执行的难度。二是预算编制审批不严
格、不规范
。由于医院预算编制大多采用单一增量
法，
主要参编部门为财务部门，预算产出结果游离
于医疗市场环境，
削弱预算指导业务作用，
增加了
审批难度；由于预算编制标准不明
，
项目分类不细,
内容不完整，预算漏编或预算外事项较多，导致预 算审批不严；由于预算信息化程度不高
，预算系统
与各数据系统无法共享，采集录入量大，削弱预算
编制科学性准确性，审批不规范
。
（三
） 预算执行不严肃不完善
一是预算执行与预算编制不相符。执行编制信 息不对称，编制经验缺乏，
对编制流程不熟悉
，编
制方式不恰当，工作预见性低，使支岀项目与预算
差异大，编制与执行差异大，预算执行不严肃
。二
是预算执行缺乏刚性和全面性。各科室各部门结合 预算有效执行，
但在实际中大多数没有科室预算
，
收入缺少规划，支出安排随意，执行缺乏刚性，削
弱预算执行效果。三是预算执行分析不深入。预算
执行分析是将预算落实状况、成本管理标准与工作
实施效率等结合，作为激励考核依据
，发挥员工积
极性.确保预算全面落实。但医院在预算执行分析时，
要么忽略，要么简单汇总财务数据，收支无法被真
实反映，执行分析欠缺或不完备，预算分析失去应
有意义。四是预算执行过程权、责、利不清。医院
大多没有制定完善的预算责任追究机制，预算管理 工作职责缺少清晰性，出现问题后各科室“互相推
诿”、
员工“事不关已
”
，执行协调难度大
，
预算目标
实现难。受内外环境影响对预测未来准确性差
。预算
预测滞后，加上预算执行刚性，导致削弱预期效果。
（四） 预算调整随意且缺乏有效监控机制
一是预算调整随意、应变程度差
、控制环节薄
弱。预算调整随意导致资源浪费，预算调整审批不 严导致预算不严肃；预算调整预警应变迟缓，导致
不能对突变医疗环境及时反应并发挥有效监控；预
算调整控制环节薄弱，重事后轻事中，导致预算编
审、
执行
、分析等脱节。二是预算调整中成本核算
、
会计核算、调整口径不一致，
数据支撑度差
，无法
实时动态监控和进行在线预算分析。三是预算调整
数据分析单一，
仅有财务数据没有临床
、
医技
、
护理、
后勤等数据支撑，对预算调整后的执行差异剖析不
准，追踪、整改、反馈乏力。信息不对称导致预算
松弛预算调整只增不减。
（五） 预算考评不合理且力度不够
一是内部监督管理考核不力。预算目标无法有
效落实到责任科室和责任人，超预算支出连累成本 控制，影响财政资金规范使用。二是预算考评二、
三级考核指标与总预算目标不一致，考核不客观,
违背考核初衷，员工积极性不高。三是外部监督检
查考核不够。
在审计、财政等部门的监督检查考核中，
新会计（月刊）2019年第3期（总123期）51