儿童过敏性紫癜性肾炎临床诊治分析
儿童过敏性紫癜性肾炎的临床诊治分析
【摘要】过敏性紫癜的本质是系统性血管炎，主要病变为小血管
炎；临床特点是血小板不减少性的紫癜，常伴有腹痛、关节肿痛、
血便、血尿及蛋白尿等；2—8岁的儿童多见，男孩多于女孩；以春
秋二季发病居多[1]。病因尚不清楚，可能与食物过敏、药物、微
生物及疫苗接种等有关。据报道过敏性紫癜患儿中接近一半有链球
菌性呼吸道感染史，应该引起临床上的重视。其中过敏性紫癜性肾
炎是过敏性紫癜最严重的并发症，也是儿童最常见的继发性肾脏
病；肾脏损害的程度直接影响该病的严重性及预后，若不及时正确
治疗，预后不良。目的：探讨过敏性紫癜性肾炎的临床诊断和治疗
措施，总结临床经验以提高诊治水平。方法：回顾性分析2010年2
月—2011年11月我院收治的36例过敏性紫癜性肾炎患儿的诊治临
床资料，进行分析总结。结果：经过积极治疗36例患儿中21例痊
愈，12例明显好转，1例发生急性肾功能不全而死亡，2例发生慢
性肾衰。结论：过敏性紫癜性肾炎一经诊断，应该积极正确治疗，
大多预后尚好，但是应该警惕发生肾功能不全。
【关键词】过敏性紫癜性肾炎；临床诊断；临床治疗
1临床资料
1.1一般资料本组36例患儿的年龄4—12岁，住院时间3—8周不
等；其中男性23例，女性13例；起病时尿检查基本正常者19例，
轻度改变者10例，活动性肾功能改变者5例，肾功能减退者2例。
1.2临床诊断与鉴别诊断主要根据其肾外临床表现主要是皮疹、关
节症状及胃肠道症状等以及肾脏表现如蛋白尿、血尿及肾功能下降
等。典型病例诊断不难，若临床表现不典型、紫癜未出现时易误诊，
临床上需与系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、系统性血
管炎及原发性iga肾病等进行鉴别。辅助检查有助于判断，尿常规
可发现红细胞、蛋白、管型，重症者可见肉眼血尿。
2临床治疗
2.1肾外表现 a、一般治疗：患者卧床休息，积极寻找和祛除致病
因素如控制感染、补充维生素等。 b、皮肤损害：出现血管神经性
水肿及荨麻疹样皮疹时，给予抗组胺药及钙剂。可用氯雷他定5mg
（30kg者），1次/d，或西咪替丁20—40mg/（kg·d），均分成2份
静滴；1至2周后，15—20mg/（kg·d），分3次口服，持续1—2
周[2]。
c、胃肠道损害：一般腹痛者，选用抗组胺药+解痉药物如山莨菪碱。
腹痛明显或胃肠道出血者，应用糖皮质激素及静滴西咪替丁。d、
发热及关节损害：选用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬；关节
肿痛严重者可用激素。
2.2过敏性紫癜性肾炎（肾脏病变）治疗需根据肾脏受累程度，轻
症者不予特殊治疗，应密切观察、监测尿液。肾脏受累重者需进行
如下治疗： a、糖皮质激素：泼尼松1—2mg/（kg·d），疗程2至
3个月；或静滴甲泼尼龙10—30mg/（kg·d）冲击治疗，每天或隔
天1次，1疗程3次，之后泼尼松1—2mg/（kg·d）口服维持；待
病情改善后减量，直至停用[3]。b、免疫抑制剂：单独使用疗效不
肯定，常与糖皮质激素联合应用。如环磷酰胺（ctx）2.5mg/（kg·d），
3次口服，疗程8—12周；或静滴l0mg/（kg·d），l疗程2天，每
隔2周重复用，连用4—5个疗程后改成每三个月静滴1次；需要
注意口服总量30kg者），1次/d，口服，或者用氯沙坦。
3治疗结果
经过积极有效治疗36例过敏性紫癜性肾炎患儿中21例痊愈，12
例明显好转，1例发生急性肾功能不全而死亡，2例发生慢性肾衰。
4讨论
过敏性紫癜的发病原因复杂，应该积极寻找并去除病因；临床表现
变化多样，但紫癜是其最常见的首发症状；过敏性紫癜性肾炎是其
最严重的类型，若治疗不当，病情恶化会出现肾功能不全甚至急性
肾衰致死，应该引起临床医生的足够重视。本组36例患者经过及
时积极诊治2例发生慢性肾衰，1例死亡，在看到疗效的同时注意
本病的凶险性。因此，在临床工作中，要积极总结经验，争取做到
及时正确诊断，尚需与一些相似症状的疾病进行鉴别诊断以避免误
诊发生，同时规范正确治疗使患儿恢复健康。
参考文献
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108例过敏性紫癜性肾损害患儿的诊治体会
116例儿童过敏性紫癜临床分析
目前认为其是 一种免疫反应性疾病 。食 物（ 如蛋 、 奶、 鱼、 虾、 蟹、
【 关键词】 儿童 ； 过敏性 紫癜 ； 临床分析
［ 中图分类号】Ｒ ５ ６ ３ ． １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ５ （ ｃ ） 一Байду номын сангаас０ ０ ７ ２ — ０ ２
过敏性 紫癜主要病变 以血管炎 为主 ， 皮疹表 现具有特 征性 ， 且常伴腹痛 、 便 血及蛋 白尿 、 血尿、 关节痛 、 关节积液 。男孩发病 率高 于女孩 ， 多发 于学龄前和学龄期儿童 。 致病微生物等 的感染 ， 各种 因素的过 敏、 疫苗接种等 目前认为可能是诱发 因素 。 少 数患 儿发病初 期无 皮疹极易被误诊误治 。为 了探讨该病 的临床特点 ， 对该 院儿科 ２ ０ ０ ６ － － － － ２ ０ １ １ 年 间收治 的 １ １ ６例儿 童过 敏性 紫癜 患 者进 行 回顾性 分析 ． 现报道如下 。
１ ． ３ 统 计 方 法
ｌ １ ６ 例患儿 多发生在冬春季季节 ， 春季 ４ ８例 （ ４ １ ． ４ ％） ， 冬季
３ ９例 （ ３ ３ ． ６ ％） ； 男女 之 比为 １ ． ７ ６ ： １ ， 其 中女 ４ ２例 （ ３ ６ ． ２ ％） ， 男 ７ ４ 例（ ６ ３ ． ８ ％） ； 年龄为 ２ 一 ｌ ２岁 ， 以５ ～ ｌ ０岁发病最高 。 发病前 ２周 内
统、 呼 吸循 环系统也可受 累 ， 甚至发生严重 的并发症 。肾脏损害
多， 臀部次之 ， 部分患儿反复 出现 。 皮疹持续 ６ ～ ４ ０ ｄ ， 部分伴血管
神经性水 肿 。为使皮疹病程缩短早期 要使用足量 的皮 质类 固醇 激素 。 该组单纯 型（ 仅有皮疹 ， 而无其症状者 ） 为ｌ ５例（ １ ２ ． ９ ３ ％） 。 关节 型 （ 以紫癜伴发不 同部位关 节肿痛 ，多 累及 膝关节及踝关
儿童过敏性紫癜142例临床分析
体素 质 ， 对确诊 的 ２型糖 尿病 患者进 行 系统管 理 ， 从 而大 大降低 患者 产生 严重 并发症 的机会 ，提 高患者 的生 活质 量和延 长 寿命 。 时 ， 同 在群 众 中普 及 糖尿病
尿病杂志 ，０ ０ ８ ｓ ｐ）６ — ９ ２ ０ ，（ ｐ １ ： ６ ． ｕ ０ ［］ ２ ２ 中国 型糖尿病防治指南制定委 员会． 中国糖尿病防治指南［ ． Ｍ］ 北 京： 北京大学医学 出版社 ，０ ０ ２ １． ［］ ３武阳丰， 谢高强 ， ， 由国部分中年人群糖尿病患病率 、 李营 等－ 知晓率 、 治 疗率及控制 率现况调查 ［ ］ Ｊ． 中华流行病学 杂志 ， ０ ，６ ８ ： ２ ５２ （ ） ０
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詹 阮学鬻 础
… … … 一
现 生 医 代物 学
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● －＿ ＿ ＿＿ ＿ ＿＿ ＿ －＿ ● ＿＿ ＿ ＿＿ ＿＿ ＿ ＿＿ ＿ ＿＿ ｌ ＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿ ＿＿ ＿ ＿ ＿＿ ●＿ ＿＿ ＿ ｌ＿ ＿ 一
…
２０ １ Ｖ ｏ１ １３ Ｎ ０． ２ ． ４
［］ １亚太地区糖尿病政 策组． 型糖尿病实 用标准 与治疗Ｅ ］ 中国糖 ２ Ｊ．
儿童过敏性紫癜 １２ 例临床分析 ４
Ｃｌ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｎ Ａｌ ｒ ｉ ｒ ｕ ａ ｉ ｉ ｒ ｎ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｌ ｇ ｃ Ｐｕ ｐ ｒ ｎ Ｃｈ ｌ ｅ ｎ ｅ ｄ
蚊虫叮咬 ７ ， 例 预防接种 ２ ， 例 不明原 因 ５ 例 。 ３ 应性疾病和系统ｆ血管炎之一， 生 可以由多种因素诱发 ， 例 ， 以毛细血管炎为主要病变 ， 其病理改变为广泛无菌毛 临床表现中除单纯皮肤紫癜 １ 例（ １． 外 ， ５ 占 ０ ％） 合 ６ 细血管炎 ， 且伴有水肿及充血。该病病因复杂 ， 发病机 并关 节 肿痛 ３ ６例 ， ５４ 合 并消化 道症状 ４ 占２ ． ％； ０例 ， 制 尚不明确 ， 近年来该病发病率呈逐年上升趋势 ＿ １ ＿ 。其 占 ２ ． 其 中有 １ 例 以腹痛 为首发 症状 ， 有 ２ ８ ％， ２ １ 并 例 例 临床可表 现为非 血小板减少 Ｉ 生紫癜 、 关节炎 、 肾小球 肾 误 诊为急性 阑尾炎 ，其 中有 １ 术前 出现 双下 肢皮 疹 ， 例 进行 阑尾 切 除术 ， 中发 现 为误 诊 转入 儿 内 １ 术 炎等 。由于该病未 出现皮疹之前 的症状 常常伴有 内
小儿过敏性紫癜32例临床分析
［］ 郑波慧 ， 梅 ． １ 廖小 过敏性紫癜 ［］现代临床医学 ，０７３ （） Ｊ． ２０ ，３２ ：
１ ． ５１
Ｈ Ｐ又称出血性 毛细 血管 中毒 症或舍 恩莱 因 一亨诺 赫 Ｓ 紫癜 ， 是一种较常见 的毛细血 管变态 反应性 出血性疾病 …。 Ｈ Ｐ的确切病 因及发病机制至今尚未完全 明确 ， Ｓ 但众多资料
【 临床研究】
小 儿 过敏 性 紫癜 ３ ２例 临 床 分 析
张 小君 ， 卢 君， 双， 王风 孙滢 滢
佳木斯 １４ ０ ） ５ ０ ２ （ 黑龙江省佳木斯市妇幼保健 院， 黑龙江
【 摘要】 目 探讨ｄＪ过敏 的： ， Ｌ 性紫癜（Ｓ） 临床特点及 Ｈ Ｐ的 诊治 方法。 方法： 对我院２０ 年 １ 一 ０９ 月收治的 ， 过 ０６ 月 ２ 年３ ０ ４Ｊ 敏性紫癜 ３ Ｌ ２
物治疗 １ 例 ； 用 甲氰 咪胍静滴 １ ； 情较重反 复发作 １ 应 ６例 病 者， 在上述 治 疗 基 础 上 加 用 丙 种 球 蛋 白静 脉 点 滴 ， ０ ２ ０—
３ ０ ｇ ｋ ， 次／ ， ０ ｒ ／ ｇ１ ｄ 连用 ３次 。 ａ
２ 结 果
治愈（ 临床症状 消失 ， 相关 实验 室检查 恢复 正常 ）４例 ２
１２ 治疗方法 ．
２ ．％， ０ ２ 多数症状轻 ， 预后 良好 。１ 例呈 肾病 综合征表现 ， 发 病后仅服 中药治疗 １ 年余无好转方 行肾活检 （ 病理 １ Ｖｂ级 ） ，
治疗效果差 。故对 临床表现较重符合 肾活检指征患儿 ， 应争 取早期做 肾活检。紫癜 肾病理基本改变 为系膜增生 ， 有时有 上皮新月体形成 ， 大的环形新月体可导致球性硬化和滤过停 止， 系膜增生病变消退后一般不遗 留持久的损伤 。故紫癜 肾 炎 的严重性与新月体及节段性坏死 、 硬化有关。对病理分级 Ⅲ级以上者（ 包括 Ⅲ级 ） 时予 糖皮质激 素、 及 免疫 抑制剂 、 抗
儿童过敏性紫癜61例临床分析
ｓ ｏ ｉ ｈ ｍａｕ ｉ ｎ ｆｌ ｗ— ｐ ａ ｄ ５ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｈ ｏ ａｈ ．Ｃｏ ｄｕ ｉｎ ＨＳ ａ ｅ ｉｎ ｐ ｏ ｐ ｃｉｅ ａｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｏ ｒ ｃ ｅ － ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｒａｉ ｌ ｕ ｎ ａ ｅ ｆ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｏｏ ｎ ｎ ｓｏ Ｐ ｈ ｓａ ｂ ｎ ｇ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔ ｈ ｒ ｖ ｆ ｅ ｙ ｔ
２ ０ ｏ Ｍａ ０ ０ ０ ７ ｔ ｙ ２ １ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ａｅ ｄ ｓ ｈ ｒｅ ｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔｗ ｔ ｏ ｐ ｒ ｕ ａ ａ ｅ ｅａ ｓ ｄ ｗ ｔ ｉ ｎ ｈ ．Ａｌ ｓｌ ｓ ｌ ａ ｅ ｔ ｒ ｉ ａｇ ｄ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｕ ｐ ｒ ．８ ｃ ｓ ｒｌ ｐ ｅ ｉ ｎ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｉ ｃ ｅ ｅ ｈ ｓ ｈ ｌ
（＋＋＋） 再 次住 院后 确诊 肾病综合征。结论 ， 过敏 性紫癜经过早期正规 的治疗后 多数 预后 良好 ， 于消化道 出血 的患 对 者要加 强对 症支持 治疗 ， 于有 肾脏损 害高危 因素者应加 强随访 ， 对 注意 ，便的改 变。 Ｊ 、
【 关键 词 】 儿童；过敏 性 紫癜 ；紫癜性 肾炎；消化道 出血
时皮疹 均消退 ， 随访 ３个 月有 ８例复发。３例 消化道 出血 患者经过积 极治 疗后 均治愈 ， 未发 生失血性休 克等并 发症。２ ５
小儿过敏性紫癜41例临床分析
本组 以皮肤紫癜为首发症状 占 ８ ． ％， ０ ５ 此为诊断本病 的
重要依据 ， 消化 道症状 以腹痛 多见 ， 皮肤 紫癜 出现前 易误 在 诊为急腹症 。尿蛋 白均在 皮 肤紫 癜后 出现 。肺 出血 、 出 脑
现２ ９例 ， 双上肢 出现 ６例 ， 颈部 出现 １ 。关节症状 中单纯 例 关节痛 ４ ， 例 伴关节肿胀 ７例 。消化 道症状 中有 不 同程度 腹 痛 ｌ ， ４例 消化道 出血 １ 。肾炎表现 １ ， ６例 ９例 高血压 １ 。 例
２１ ０ ０年 ６月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ ｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃ ｏ ｒ￣ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ａ
Ｊ ｎ．０ ０ ｕ ２ １
Ｖ０ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．２
第２ ２卷
下半月
第１ ２期
【 临床研究 】
小 儿 过 敏性 紫 癜 ４ １例 临 床 分 析
季 １ 例 。发病前 ３ 内有上 呼吸道感染 ３ ０ 周 ４例 ； 鱼、 、 食 虾 海 螺、 螃蟹各 ２例 ； 无任何诱 因 ５例 。 １３ 首发症状 ． １４ 临床表现 ． 双下肢皮肤 紫癜 为首发症状 ３ 例 。 ３ 全 部病 例均有 双下 肢皮 肤紫癜 ， 臀部 出 伴
７ ． ％， ０ ７ 细菌或病毒 等传 染源 可能 为重要 因素 ， 有进 食海 产
与另一些作者 同类观察ｌ３ ２』 ，结果接近 ， 他们也认 为 ， 服药依从
性与服 药种类 、 型、 量、 剂 数 方式和 费用密切 相关 ； 家庭 收入 状况和经济条件也是影响依从性 的重要 因素 之一 。近年来 ， 高血压 防治新药层 出不穷 ， 随着一批 新 降压药 问世 ， 降压 其
儿童过敏性紫癜176例临床分析
６０ ３ ５０ ２云 南 省 第 一 人 民 医 院儿 科 摘 要 目的 ： 结 儿 童 过 敏 性 紫癜 的 Ｉ 总 临
并停用 ， 加用 止 血 药物 （ 并 酚磺 乙胺 、 卡 洛磺那或 ｍ凝酶 ） 疗 。单 纯 血 尿或 合 治 并蛋 白尿但 无 肾功能不 全者加 用 血管 紧 张素转换 酶抑制剂 Ａ Ｅ ， 肾病用雷公 Ｃ ＩＩ
藤 或 环 磷 酰 胺 联 和 激 素 治 疗 。 合 并 中 枢
床 特 点 ， 讨 诊 治 方 法 。 方 法 ： 顾 性 分 探 回 析 １６例 Ｈ Ｐ 惠 儿 的 临 床 资 料 。 结 果 ： ７ Ｓ １６例 ＨＳ 中 ， 纯 皮肤 型 ７ ７ Ｐ 单 ９例 ， 节 型 关 ２ ２例 ， 型 ４ 腹 １例 ， 合 型 ３ 混 ４例 ， 中 多 其
胞 ＞５ ＨＰ和 （ ） 白 阳 性 为 肾 脏 受 累 ／ 或 蛋 的标 准 ， 组 病 例 中 肾脏 受 累 ３ 本 １例 ， 为 均
本组 １６例 治 愈 １８例 （ 肤 紫 癜 消 ７ １ 皮
失， 腹痛 、 血、 节肿 痛、 便 关 头痛消失 ， 心率 、 心律及心 电图恢复正常， 电图恢复 正常； 脑
胞 肿 胀 ， 数 可 有 血 栓 形 成 。临 床 表 现 为 少 皮 肤 紫癜 、 节 肿 痛 、 痛 、 血 、 脏 及 关 腹 便 肾 脑部 损 害 。多 数 病 例 呈 急性 表 现 ， 数 病 少 例 尤 其 是 合 并 肾脏 及 脑 部 受 损 者 ， 情 迁 病 延且易复 发。儿童 时期 以学 龄儿 童 Ｈ Ｐ Ｓ
过敏性紫癜68例临床诊治体会
过敏性紫癜68例临床诊治体会摘要：目的：分析过敏性紫癜的临床特征以及诊治效果。
方法：回顾分析68例过敏性紫癜患儿的临床资料，总结其临床特征以及诊治效果。
结果：本组68例患儿中，男性多于女性，多发于春冬季节，68例（100%）皮肤受累，36例（52.9%）消化道受累，42例（61.8%）关节受累，18例（26.5%）肾脏受累；经治疗后，64例（94.1%）治愈或者好转。
结论：儿童过敏性紫癜累及肾脏、消化道、关节以及皮肤，应根据临床表现、病情、实验室及辅助检查实施有针对性的治疗。
关键词：过敏性紫癜小儿诊断治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.173【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0161-01过敏性紫癜（hsp）是临床中较为常见的一种血管变态反应性疾病，多发于3-10岁儿童。
hsp具有一定的自限性，通常在1-2个月后即可自愈，但容易复发[1-3]。
由于hsp的起病较急，临床症状不明显，容易误诊，严重威胁着儿童健康。
本研究收集68例hsp患儿的临床资料，分析总结其临床特征以及诊治方法、效果，旨在为hsp的临床诊疗提供可靠的参考依据。
现总结报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料。
收集2011年1月至2013年4月期间，我科治疗的hsp患儿共68例，男41例，女27例；年龄在0-13岁之间，平均为（8.7±2.1）岁，其中，3例0-3岁，53例4-10岁，12例11-13岁。
患儿多于春冬季节就诊，其中，39例3-5月，3例6-8月，8例9-11月，18例12-2月。
均符合hsp的临床诊断标准：患儿的臀部以及双下肢伸侧存在大面积的可触性紫癜，存在急性腹痛症状，大关节产生活动性障碍，并有红肿、疼痛症状，尿常规检查表现异常。
1.2 方法。
所有患儿均接受病史询问、症状观察以及各项常规查体，并行血常规、尿常规、粪便常规、肾功能等检查，部分进行过敏原测试。
过敏性紫癜性肾炎61例临床病理分析
［ ］ Ｏｄ ，ｈｇ ， ｃ ｉａ ． ｅｒ ｅ ａｃｍａｏ ｉｎ ｙｔ ４ ａＨ Ｓ ｉａＪ Ｍａｈｎｍｉ Ｃｌ ｌｓｒｏ ｆ ｄ ｅ Ｒ ａｃｌ ｋ ＷＯ
ｃ ｓ ｓ ｉ ｄ ｌｓ Ｃａ ｃ ｒ ｌ ９ ７ｌ ７ ２ ８ － ２ １ ａ ｅ ｎ ａ ｕ ｔ ． ｎ ｅ ， ９ ３， （ ）： ２ ６ ２ ９ ．
１ 对 象 和 方 法
血 栓 形 成 、 坏 死 或 硬 化 ； 级 ： 膜 病 变 同 Ⅲ级 ， ５ ～ 袢 Ⅳ 系 但 ０ ７ 肾小 球 形 成 新 月 体 ； 级 ： ５ 以 上 肾 小 球 形 成 新 月 ５ Ｖ ７
体； Ⅵ级 ： 假性 膜 增 生 性 肾 炎 改 变 。
１３ 统 计 学 处 理 ： 部 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 学 软 件 进 ． 全 Ｐ Ｓ１ ．
ｔｏ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ３ ｉ ｅ ａ ｕ ｉｎ ａ ａ ｙ ｉ ｆＰ５ ｎ ｒ ｎ ｌｔ ｍｏ ｓ ｏ ｎ ａ ｏｒ ｂ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｒ ｆｕ ｆ ｖ ａ ｌ ｒ ｇ ｏ ｉ．
Ｃ Ｓ 的病 理诊 断 依 赖 于 镜 下 的 组 织 学 结 构 特 征 和 免 ＣＫ
（ 稿 日期 ： ０ ２０ — ７ 收 ２ １ － ２０ ）
作 者 简介 ： 彩 红 ， ， ９ ４年 １ 王 女 １７ ０月 生 ， 治 医师 ， 西 省 儿 主 山
童 医 院 ，３ ０ ３ ０ ０ １
腻 ， 仁 不 明显 ， 分 裂 象 不 定 ， 的 较 为 少 见 ， 的 可 达 ３ 核 核 有 有
个 ／ ｏ ＨＰ ， 质 透 明 或 嗜 酸 性 ， 胞 核 及 细 胞 质 均 为 透 明 ｌ Ｆ 胞 细
儿童过敏性紫癜261例临床分析
１ ． 皮肤症状 ．１ ３
２１ ６ 例患儿均先后出现皮损 ．累及部位 以四
双嘧达莫 （ 潘生 丁 ） 甲氰 咪胍等药物 综合治疗 ． 伴有关 节肿 、 对 痛 、 痛及消化 道出血 的患Ｊ ￣ 用糖 皮质激 素治疗 ； 以上常 腹 ＬＩ Ｉ 在 规治疗基础上有 ９ ２例加用小剂量肝素钙防治 肾脏损 害。 ６ 例 ２１ 患儿平均住 院天数为（２ ￣ １ ）。 中 ２例 因肠套叠 转外科治 １． １． ｄ 其 ６ ２ 疗 ， 例 因严重 消化道大 出血转院治疗。 ２
１ 统计学方法 ． ４ 数据用 Ｓａ ． ｔｔ７０统计软件包 进行处理 ， ａ 显著性 比较采用 ｘ 检验。
２ 讨 论
肢伸侧及臀部为主 ； ７ 例躯干部出现皮损 ；０例为皮下瘀斑 ； 有 ５ １ １ ７例严重者出现血疱 。伴 有局部肿痛 ２ ０ （０ ％）分别发生 １ 例 ８． ， ５ 于头面部 、 关节及腰背和足背等部位 。４例伴有丘疹样荨麻疹 。 １ ． 消化道症 状 ２ １ ．２ ３ ６ 例患儿在出现皮损前后均有轻重不等 的消化 道症状 ． 主要 有腹痛 １ ６ （ １ ％）消化 道 出血 ９ ８ 例 ７． 、 ３ ８例 （７５ 、 ３ ．％）肠套叠 ３例 、 肠坏 死 １ 例。有 ６例患儿在 当地 医院被 误诊 为“ 急腹症” 手术治 疗 ， 后仍腹痛 ， 术 随后 出现 紫癜 转人 我
Ａ Ｐ病 因不 明 ． 发病 多与细菌 、 毒感染 及食物 、 物过敏 病 药 等多种因素有关。通过本组病例分析发现 ．１ ５ ％的 Ａ Ｐ与上呼吸 道感染 有关 ， 与文献报道一致目 。文献 报道链球 菌 、 支原体 、Ｂ Ｅ