白眉蛇毒血凝酶致过敏性休克死亡1例
治疗心脑血管疾病类中药注射液的不良反应分析及对策
54中国处方药 第16卷 第10期·安全评价·维蛋白原下降的报道。
其余合并用药未见相关文献报道引起低纤维蛋白原血症。
因此，考虑纤维蛋白原降低由白眉蛇毒血凝酶引起的可能性较大。
５例患者用药前检查凝血功能均正常，分别在静脉及肌肉注射白眉蛇毒血凝酶后，出现纤维蛋白原下降；在停用该药后，其余合并用药继续使用，纤维蛋白原逐步恢复正常，患者未再有明显活动性出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑，患者治愈出院，故低纤维蛋白原血症考虑为白眉蛇毒血凝酶所致。
结果显示，白眉蛇毒血凝酶可导致纤维蛋白原明显减少，严重时低于极限值。
注射用白眉蛇毒血凝酶说明书中提示，该药大剂量（50～100 KU/次）具有较强的去纤维蛋白原作用，能明显降低血液中的纤维蛋白原，而使血液黏度及凝血性下降。
本文5例患者每次使用的剂量均远低于上述剂量，最高总用药量为 38 KU ，最低总用药剂量14 KU ；但随着用药时间延长，用药剂量累积，血液中纤维蛋白原呈进行性下降，故考虑除一次大剂量（50～100 KU/次）可致血液中纤维蛋白原下降外，还有长期用药剂量累积效应，导致血液纤维蛋白原下降。
因此，尽管白眉蛇毒血凝酶临床应用安全，但要避免长期或较大剂量使用，使用白眉蛇毒血凝酶治疗过程中，应密切监测患者凝血功能，一旦发现异常，应立即停药，必要时输注血浆冷沉淀等对症支持治疗。
研究表明，白眉蛇毒血凝酶的作用点是促进 纤维蛋白原水解，释放纤维蛋白，致使纤维蛋白原降低[7]。
由于白眉蛇毒血凝酶通过水解纤维蛋白原Ａa 链发挥止血作用，长期足量应用会持续消耗纤维蛋白原，导致血浆纤维蛋白原浓度降低，因此在临床应用中要特别注意给药的疗程。
长期或大量使用白眉蛇毒血凝酶不但不能加强止血效果，反而可能引起低纤维蛋白原血症及严重出血。
参考文献[1] 陈灏珠，钟南山，陆再英. 内科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：37-40.[2] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组. 成人支气管扩张症诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志，2012，35（7）：485-492．[3] 黄俊何. 白眉蝮蛇毒血凝酶的药理作用和临床应用. 蛇志，2010，22（1）：39-41.[4] 李萱，刘颖群，汪炜，等. 白眉蛇毒血凝酶致过敏性休克死亡1例. 法医学杂志，2011，27（1）：71-72.[5] 王霞，江虹，徐楠，等. 头孢菌素对凝血功能影响的体外研究. 中国抗生素杂志，2010，35（5）：379-382，403.[6] 刘云芳，杨舒. β-内酰胺类抗生素对凝血功能影响的研究. 现代检验医学杂志，2008，23（4）：118-119.[7] 康佐文，时凯，黄国章. 立止血的酶学特性及其作用机理. 蛇志，2001，13（1）：59-61.表3：白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症处理措施及转归性别年龄停药时纤维蛋白原（g/L）处理措施转归女26岁 1.01停用白眉蛇毒血凝酶停药1 d 复查纤维蛋白原为2.17 g/L；停药3 d 复查纤维蛋白原为3.43 g/L，患者无咯血，四肢皮肤无瘀点、瘀斑。
抗蛇毒血清迟发性变态反应引起过敏性休克1例
Ｎ８ ４％ ， 解 质 Ｋ ４． 电 ８ ｍｍｏ／ Ｎａ ｌＬ，
．
患者 ， ， ６岁 ， 民 ， 右 手 指 被 蛇 咬 伤 致 肿 痛 ２ ｈ ３ 女 ４ 农 因 ０ ｍｉ ２ ０ ｎ于 ０ ８年 ７月 １ ２日 １ ： ０入 院 。患 者 ８ ０ ０３ ：０左 右 在 田间 劳作 时不 慎 被 蛇 咬 伤 ， 即 自予 放 血 ， 赶 至 我 院 。 人 院 症 立 后
［ 关键 词 ］ 抗 蛇毒 血 清 ； 发性 变 态反 应 ； 迟 过敏 性 休 克 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ９ ． 中 ３２８
１ 病 历 介绍
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ ０ ０ ８ ８ ９ ２０ ）３—００ ０ ３１ １
Ｌ ， ＢＣ Ｗ ２１× １ ０ ０ Ｌ～
２ 讨 论
冰凉 ， 瞳孔 呈 针 尖 样 大 小 ， 光 反 射 消 失 。 口 、 腔 大 量 白 双 对 鼻 色泡 沫 样 分 泌 物 溢 出 ， 药 味 浓 。 双肺 呼 吸音 粗 ， 农 闻及 大量 痰
湿性 哕 音 。心 率 ６ Ｏ次 ／ ｉ ， 齐 ， 音 低 钝 ， 杂 音 。 腹 平 ｍｎ 律 心 无
［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ９ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）３—０ ０ 一Ｏ ３１ １
齐 ， 音有 力 ，０ｈ后 神 志 清 。 于 入 院 第 ３天 阿 托 品 总 量 达 心 ２
９ ｇ 患 者 出现 腹 胀 、 痛 ， 恶 心 呕 吐 。 查 ： 腹 平 坦 ， 见 ２ｍ ， 腹 无 全 未
１ ２５． ｍ ｏ ／ ， ２ ２ ９０ｍ ［ Ｌ Ｃａ
３ｍｍｏ／ ｃｌ ７ｍｍｏ／ ［Ｌ。 一８ ｌＬ。 肾 功 能 ：
连续使用注射用血凝酶致过敏性休克1例
中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ７ ３ ； Ｒ ９ ９ ４ ・ １ １文 献 标 识 码 ： Ｂ文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ 一 ｏ ５ ７ ４ — ０ １
２ ｕ 加入生理盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ中静脉滴注 ｂ ｉ ｄ 止血 。 ２ ０ １ ３ 年 时， 接触相应抗原即可发生过敏性休克［ １ Ｊ 。
１ 月２ ４日停用盐酸氨溴索注射液 ， 余用药不变 ， ２ ０ １ ３ 年 注射液 、 注射用泮托拉唑钠 、 盐酸托烷司琼注射液 、 钠钾
注射用血凝酶是 巴西矛头蝮蛇凝血素酶 ， 具有止血 Ｉ 型变态反应 。 通过查阅文献 ， 有注射用血凝酶引起过敏
１ 月２ ６日上午 ９ 点开始 患者依次静脉滴注氟比洛芬酯 作用。 注射用凝血酶为异种蛋白， 因此可能引发机体产生
镁钙葡萄糖注射液 、 转化糖 电解质注射液 ， 下午约 １ ４ ： ２ ０ 性休克的报道 ， 但未查到多次使用导致过敏性休克的 开 始静脉 滴注注 射 用血 凝 酶 ， １ ４ ： ５ ０患者诉 有 团状 风 报道 。 本病例提示： 少数患者的血凝酶过敏反应可发生在 疹， 高处皮肤 ， 以两上肢及肩胸部多见 ， 伴有瘙痒 ， 怀疑 治疗多次甚至几天以后， 但由于其发生在多次用药后， 极
・ 个 案分 析 ・
连续使 用注 射用血凝 酶致过 敏性休克 １ 例
梁培 （ 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部 ， 江苏 南京 ２ １ １ ０ ０ ８ ） 病例 ： 患者 ， 男， ７ ０岁。 因“ 确诊前列腺癌 ６ 周， 要求 芬酯注射液、 转化糖电解质注射液 ， 用至 ２ ０ １ ３ 年 ２月 ５日 继续治疗 ” 入院 ， 查体 生命体征正常 ， 心、 肺腹部未发现 患者病情好转 出院。 明显异常阳性体征 。 于 ２ ０ １ ３ 年 １ 月２ ３ ３行 “ １ 腹腔镜前 讨论 ： 患者既往无药物过敏史 ， 术前未用药 ， 术后即 列腺癌根治性切除术 ” ， 术后 即予以盐酸托烷司琼注射 开始用药 ， 过敏性休克发生当天依次静脉滴注有氟比洛 液５ ｍ ｇ 静脉滴注 ｑ ｄ 及注射用泮托拉唑钠 ４ ０ ｍ ｇ 静脉滴 芬酯注射液 、 注射用泮托拉唑钠 、 盐酸托烷司琼注射液 、 注ｂ ｉ ｄ抑酸 ， 盐酸氨溴索注射 液 １ ５ ｍ ｇ 雾化吸入 ｂ ｉ ｄ 化 钠钾镁钙葡萄糖注射液 、 转化糖 电解 质注射液 、 注射用 痰， 钠钾镁钙葡萄糖注射液 ５ ０ ０ ｍ Ｌ静脉滴注 ｑ ｄ 及转化 血凝酶 ， 但 过敏性 休克发 生在静脉滴注注射 用血凝酶
对1例白眉蛇毒血凝酶针致过敏性休克及心律失常的护理体会
对1例白眉蛇毒血凝酶针致过敏性休克及心律失常的护理体会发表时间：2010-07-13T08:35:45.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第6期供稿作者：李晓华张天惠[导读] 加强基础护理绝对卧床休息。
及时协助擦干汗液，防止受凉；预防褥疮等并发症的发生。
李晓华张天惠(都江堰市人民医院四川都江堰 611830)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0204-02 【关键词】白眉蛇毒血凝酶过敏性休克心律失常护理体会我院成功抢救一例置永久心脏起搏器后使用白眉蛇毒血凝酶针后出现过敏性休克及心律失常的病人，现就护理体会报道如下。
1 病例介绍患者，李×，女性，78岁，因冠心病10余年，血压升高3月，突发晕厥一次，晕倒后有大、小便失禁，急诊心率38次/分，予硫酸阿托品1mg静脉推注。
于2009年6月21日11：00am以“冠心病：病窦综合征、阿斯综合征”收入住院。
平车推入病房，神志清楚，面色苍白，呼吸平稳，脉搏有力，节律不齐；入院时体检：T36℃，P56次/分，R21次/分，BP100/60mmHg；病房心电图示：病窦综合征，病房随机血糖：15.3mmol/L。
既往有冠心病史10年左右。
处理：急诊行临时心脏起搏器安装术，吸氧2升/分，持续床旁心电监护，扩冠、对症治疗。
经治疗，病员病情稳定，于6月24日10：40am行永久心脏起搏器植入术，术中顺利，病员于12：10pm回病房，病员一般情况好，床旁心电监护示：起搏心律与自主心律交替。
于12：15pm遵医嘱予白眉蛇毒血凝酶针1KU肌肉注射，12：40pm病员自服稀饭约50ml。
于13：03pm病员突然出现意识不清、抽搐，约30秒，大汗淋漓，四肢厥冷，几分钟后自行缓解、清醒，测血压80/60mmHg。
13：20pm再次出现意识丧失、抽搐，血压0/0，立即建立静脉三通道，予0.9%氯化钠液30ml+多巴胺针200mg微泵泵入3ml/小时，5%葡萄糖液20ml+去乙酰毛花苷针0.4mg静脉缓推， 0.9%氯化钠液450ml+乙胺碘肤酮450mg等；20%甘露醇ivgtt、呋塞米iv等；两次床旁B超未发现有心包积液。
白眉蛇毒血凝酶致过敏性休克死亡1例
着 部 胸 及 部 面 头� 部 肩 撞 碰 时 当� 诉 代 属 家者 患 �院 入 ” nim 51 约 血 出 腔 鼻 伴 胀 肿 部 面 颜 、 皮 头 致 伤 撞 车 被 “ 因 5 1� 7 1 午 下 日 2 1 月 8 年 某 � 岁 5 � 男 � 儿 患 情 案 1� 1
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期 1第 卷 72 第 月 2 年 110 2 志 杂 学 医 法
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尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克
尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克发表时间：2015-01-23T15:12:14.740Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：李明真[导读] 临床药师通过查阅病历，发现患者在神经内科入住期间出现两次药物过敏现象。
李明真（合肥市第三人民医院药学部 230000）【摘要】1例63岁男性患者因右侧慢性中耳炎行右耳改良乳突根治+鼓室成形术，术后予注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血对症治疗。
患者在静推血凝酶2U结束后约1分钟突然出现心慌、胸闷、大汗淋漓、腹痛现象，查体：血压90/50mmHg，血氧饱和度74%，胸前区及颈部皮肤潮红。
立即予地塞米松静推，约10分钟后患者心慌、胸闷缓解，皮肤潮红消退，复测血压120/76mmHg，血氧饱和度94%，监护约3小时后患者病情逐渐平稳。
【关键词】尖吻蝮蛇血凝酶过敏性休克【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0362-01 患者男性，63岁，2014年3月27日因"头晕伴视物旋转6天"入住我院神经内科。
患者平素健康状况可，无“结核、伤寒、肝炎”等传染病史，否认药物、食物过敏史。
体格检查：T:36.4℃，P:60次/分，R:19次/分，BP:140/92mmHg。
神经系统检查：神志清楚，听力正常，有耳鸣，有眩晕，有眼球震颤。
辅检：经颅多普勒（TCD）示椎基底动脉供血不足；中耳乳突CT示双侧慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成。
入院后给予改善脑循环、抗眩晕等综合治疗后患者头晕症状明显改善，无恶心、呕吐。
查体生命体征正常，于4月11日转入我院耳鼻喉科。
转入诊断：1、双侧慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成 2、眩晕综合征。
4月15日上午患者在气管插管全麻下行右耳改良乳突根治+鼓室成形术，术后予注射用尖吻蝮蛇血凝酶（北京康辰药业有限公司，批号201311072)2U溶于20ml 0.9%氯化钠注射液中静脉注射以止血治疗。
约10min推完，注射结束后约1分钟患者突然出现心慌、胸闷、大汗淋漓、腹痛现象，查体：血压90/50mmHg，血氧饱和度74%，胸前区及颈部皮肤潮红，听诊双肺呼吸音略粗，腹平软。
注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例
中国实用乡村医生杂志，2021,28(2)• 73•病例报告注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性体克1例雒强_________________________________________________________________作者单位：266200山东青岛，山东省即墨区人民医院肛肠外科【摘要】笔者对成功抢救1例因使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵)致过敏性休克患者的病例资料进行回顾性 分析。
【关键词】休克;过敏性;尖吻蝮蛇血凝酶;不良反应;药物【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-7185(2021)02-0073-02 doi:10.3969/j.issn.!672-7185.2〇2l.〇2.025注射用尖吻蝮蛇血凝酶(商品名：苏灵)的主 要成分是从尖吻蝮蛇蛇毒中分离提纯的凝血酶，主要用于外科手术浅表创面渗血的止血，临床使 用安全有效,但近年来发现应用注射用尖吻蝮蛇 血凝酶可致过敏性休克等严重不良反应。
笔者临 床成功抢救1例使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶后突 发过敏性休克患者。
现报告如下。
1病历资料患者，男，55岁，于2020年9月23日因“肛周疼 痛不适3年、加重1周”入住肛肠外科。
患者3年前 无明显原因出现肛周疼痛不适，疼痛轻，未予特 殊处理，1周前疼痛加重，无腹痛、腹胀，无肛门排 便困难，无发热，无胸闷、憋气，无呕吐，无尿痛与 血尿，无便血及黑便，门诊以“肛周脓肿”收住院。
既往身体健康，否认药物及食物过敏史，否认哮 喘病史，无过敏性皮肤病病史，否认糖尿病、心脏 病史，无肝炎、结核病史。
查体:体温36.5 °C,脉搏 76次/min,呼吸 19次/min,血压 130/80 mmHg。
神志 清，皮肤无皮瘆，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无 肿大。
心肺无异常所见。
腹平软，腹部无压痛，无 反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肝肾区无扣 痛，肠鸣音3次/min,未闻及气过水声，移动性浊音 阴性。
注射用白眉蛇毒血凝酶致过敏性反应1例
步洗 手 法 示 意 图 ， 医 务人 员 职 业 暴 露 基 础 性 预 防 措 施 ， 提 醒 工 作
精、 细、 准， 使在 约束 的条件下产生正 向作 用力 。 工作人员重复作 业时 ， 标识能够始终 如一呈现面前 ， 促使人人 持续 参与精细化 管
３ 实 践 体 会
作者简介 ： 罗利 雄 （ １ ９ ７ ６一） ， 大 学本 科 ， 副主任 药师， 主 要 从 事 医 院静脉 药 物调 配工 作 ， （电 子 信 箱 ） ｌ ｕ ｏ ｌ ｉ ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ ８ ８ ８ ８ ８ ＠ １ ６ ３ ． Ｃ Ｏ ｎ ｌ ； 欧 阳勇 征 （ １ ９ ７ ９一） ， 大学本科 ， 主管药师， 主 要从 事 医 院 药 物检 测 工作 ， （ 电子 信 箱 ） １ １ ７ １ ０ ８ ３ ７ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｎ ｉ 。
示等 ， 使用 引导性标识 和导向性标识 ， 能弥补空间布局 的短板 ， 彰
显优质的服务理念。 有 助 于 实 习 生 的带 教 ： 我院 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ承担 着 大 量 的轮 转 实 习 生
的教学任务 ， 实 习生 风 险 意 识 薄 弱 ， 醒 目的标 识 能起 到 警 示 、 提 醒 作用 ， 提 高 其 防范 意 识 ， 有 效 地规 范其 行 为 与操 作 ， 起 到较 好 直 观
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解每一 环节如何承上启 下 、 工作要点与重要 意义 ， 相 互 配 合 的 和
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提 高 了工 作 质 量 ： 分类 、 定点摆放药品 、 耗材 ， 明确标识 ， 取 用 方便 ， 不易混淆 ， 有 效 防 止 了差 错 事 故 。 加 强 了安 全 管 理 ： Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ因 其 工 作 环 境 特 殊 ， 控制线路 复杂 ， 以及朔料袋 、 酒 精 等 易 燃 品堆 放 ， 必须认 真标识防 电、 防 火。 细 胞 毒性 药 物 医 疗 垃 圾 标识 ， 有 利 于 工 作 人 员 回收 管 理 过 程 中 的职 业 防 护 Ｉ 。 再者 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ工 作 人 员 多 ， 空间有 限， 使 用 了禁 止 性 标 识 ， 完 善 了 安 全预 警 系 统 。 优化了工作区域 ： 不 同工 作 区域 有 不 同 的功 能 ， 需要 引 导、 指
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不 清 ， 侧 外耳 道 、 双 口腔 、 腔 未见 分 泌 物溢 出。 手 鼻 左
腕 关 节 处 有 一 针 眼 ． 上 臂 有 一 ３８ｅ １ （３的 瘀 左 ． ｍｘ ． ３ ０１ １
楚 ． 苦 面 容 ． 枕 顶 部 扪 及 一 约 ３ ｍｘ ｍ 大 小 头 痛 左 ３ ｃ ｃ 皮 血肿 ． 颜 面部 皮 肤 广 泛浅 层 擦 伤 ． 腔 出血 已结 左 鼻 痂 ，１ １ 唇部 严 重 肿胀 ， 唇 黏膜 见一 破 口 ， ５ 上 少量 渗 血 。
斑 ． 膝 关 节 上 方 有 两 处 表 皮 擦 伤 ． 小 为 １ ｍ× 左 大 ．ｃ ４
院 。患 者 家 属代 诉 ： 时碰 撞 肩 部 ， 面 部 及 胸部 着 当 头 地 ， 腔 有 出血 ， 皮 肿 胀 、 痛 ， 恶 心 呕 吐 ， 抽 鼻 头 疼 无 无 搐 。以“ 左侧 硬 脑膜 下 出血 ． 头皮 血 肿 ． 全身 多 处 软组 织 挫伤 ” 收入 院 入 院查 体 ： ６６ ， ２ Ｔ ３ ．℃ Ｐ １０次／ ｎ ｍｉ ，
１ 案 例
１１ 案 情 ． 患儿 ， ， 男 ５岁 ， 年 ８月 １ 日下 午 ｌ ：５因 “ 某 ２ ７ｌ 被 车 撞 伤 致 头 皮 、颜 面 部 肿 胀 伴 鼻 腔 出 血 约 １ ｉ” ５ ｎ人 ａ ｒ
呼 吸机 辅 助 通气 、 强心 、 利尿 、 水 、 养 心肌 、 喘 、 脱 营 平 抗休 克 等对 症 治疗 ， 抢 救 无 效 ， ８月 １ ：０ 因 于 ５１ ９０ ３
０６ ｍ 和 ２２ ｍＸ ． ｔ １有 手 背 有 一 针 眼 ．ｃ ． ｃ １ ｉ． ２ ｌ
尸体 解 剖 ： 开 头皮 ． 切 头部 未见 明 显外 伤及 血 肿 ， 软 脑膜 血 管 高度 扩 张 、 血 ， 回增 宽 ． 沟 变 浅 ． 充 脑 脑 脑 底血 管 未见 明显 充血 及 畸形 ． 颅后 窝两 侧 各有 一个 小
一
并 在 左上 肢 断端形 成撕 裂的皮瓣 ． 瓣 方 向 自尸体 指 皮
向断 臂 。 某尸 体 和断肢 之 间地面 有两 处 “ ” 血 迹 ， 郭 ！形 血 迹 形 态 和 指 向亦 说 明 左 上 肢 以 高 速 、 地 面 飞 离 郭 近 某 身体 。
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ 收 ２ １— ３ ３ ） （ 文编辑 ： 宁国） 本 刘
李 萱 。刘 颖 群 ， ， 汪 炜 ， 玉增 ’ 俞
（． 西 医学 院 上饶 分 院 病 理 教 研 室 ， 西 上 饶 ３ ４ ０ １江 江 ３ ０ ０；２ 上 饶 市人 民 医院 ， 西 上 饶 ３ ４ ０ ） ． 江 ３０ ０ 关 键 词 ：法 医 病 理 学 ； 敏 反 应 ； 过 白眉 蛇 毒 血 凝 酶 中 图分 类 号 ：ＤＦ ９ ． ７ ５４ 文 献 标 志 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ６ ￣ ｉ ｎ１ ０ — ６ ９２ １ ．１ ２ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ．０ ４ ５ １ ．０ １ ． ４ ｓ ００ 文章 编 号 ：１ ０ — ６ ９ ２ １ ） １ ０ ７ — ２ ０ ４ ５ １ （ ０ ０ — ０ １ ０ １
白眉 蛇毒 血凝 酶 （ 亭 ， 格 １ ／ ） 血 、 托 拉 唑 邦 规 ｍＬ支 止 泮
抑酸保 护 胃黏 膜治 疗 射用 白眉蛇 毒血 凝 酶分 别 于 注 ８月 １ ：０及 ２ ：０各 注射 １３支 。注 射后 患 儿 ３１ ９ ０ ３ ｌ０ ／
未 出 现 明 显 不 良反 应 ８月 １ ：２第 ３次 静 脉 推 ４１ ９０ ３ 注 １ ／ ３支 白 眉 蛇 毒 血 凝 酶 。 ０ ９：３忽 然 出 现 呼 吸 停 止 、 口唇 发 绀 ， 即 胸 外 心 脏 按 压 、 管 插 管 、 奋 呼 吸 、 立 气 兴
双 侧 瞳 孑 等 大 等 圆 ， 光 反 射 灵 敏 ， 径 约 ２５ｍ ｌ Ｌ 对 直 ． ｉ。 ｌ
颈软 ． 两肺 未 闻及 明 显 干湿 性 哕 音 ． 双下 肢 多 处 皮 肤
浅层 擦 伤 ， 肢肌 力 、 张力 正 常 ， 理 反 射 存 在 ， 四 肌 生 病 理反 射未 引 出。 院后 ． 善 相关 检 查 ． 头孢 噻 肟钠 人 完 予 抗炎 （ 孢 噻 肟钠 皮 试 ： 性 ） 酚磺 乙胺 （ 血 敏 ） 头 阴 、 止 及
法 医 学 杂 志 ２ １ 年 ０１
２月 第 ２ ７卷 第 １ 期
．
பைடு நூலகம்
７１ ・
下 肌 肉挫 伤 、 出血 ， 侧 多根肋 骨 斜形 骨 折 ． 左 骨盆 骨 折
及 身 体 左 侧 多 处 损 伤 ， 肤 擦 伤 的 方 向与 身 体 纵 轴 皮 呈较 小 夹角 ， 说 明郭 某 为左 侧 身体 倾斜 位 着地 这 均
体 位导 致 身 体 左 侧 和 右 侧 、 肢 和上 肢 着 地 不 同 下
步并 产 生 震 荡 力 ， 种 力 向 头 部 传 导 时 在 上 身 与 左 这 肱骨 骨 折处 形 成 剪 切力 ． 而 使 左上 肢 与躯 十 离 断 ． 从
白眉 蛇 毒 血 凝 酶 致 过 敏 性 休 克 死 亡 １ 例
血 肿 ． 小 均 为 ０５ ｍ￣ ．Ｃ ｌ剥 离 硬 脑 膜 ． 个 颅 底 大 ．ｃ Ｏ２ Ｈ 整 未 见 明 显 骨 折 。 开 脑 实 质 ， 双 侧 侧 脑 室 狭 窄 ， 实 切 见 脑 质 及 脑 室 内 未 见 出 血 胸 腔 内 可 见 约 １ ０ ７ ｍＬ血 性 液
死亡 。
１ 尸 体 检 验 ． ２ 尸 表 检 查 ： 长 １ ５ ｍ， 、 、 等 身体 低 下部 尸 ０ 颈 背 臀 ｃ 位见 紫红 色尸 斑 ， 全身 尸僵 左 眉 弓上方 有一 １ ．ｃ ２ ｍＸ
０６ ｍ 皮 肤 挫 伤 。 嘴 唇 有 肿 胀 ， 膜 混 浊 ． 孑 大 小 ．ｃ 上 角 瞳 Ｌ