脑卒中的流行病学及其危险因素研究现况
最新：中国脑卒中变化趋势和特点(全文)
最新：中国脑卒中变化趋势和特点（全文）在过去的近30年中，我国脑卒中患病率明显上升，目前我国脑卒中现患人数高居世界首位；我国脑卒中发病率呈显著上升趋势，与发达国家降低趋势相反。
随着人口老龄化程度的持续加深，脑卒中相关危险因素控制欠佳等问题持续存在，脑卒中导致的疾病负担在我国呈现日益加重的趋势。
相关研究估计，2030年我国脑卒中的发生率将比2010年增加约50%。
为了应对沉重的脑卒中疾病负担，我国各级政府、医疗单位、科研院校和各类学术组织投入了大量资源进行脑卒中防治研究。
本文对近15年我国脑卒中流行病学趋势和疾病特点研究进行了系统回顾，旨在为我国脑卒中防治提供参考数据。
1、我国脑卒中流行病学现状和趋势1.1 发病率全球疾病负担研究（GBD）数据显示，2005年—2019年15年间，我国缺血性脑卒中发病率由117/10万上升至145/10万，出血性脑卒中发病率由93/10万下降至45/10万（图1a）；尽管我国缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病率呈现不同的变化趋势，但总体而言，中国脑卒中发病率持续高于全球平均水平和英美日等发达国家同期水平（图1b）。
1.2 患病率GBD数据显示2005年—2019年15年间我国脑卒中患病率与美国和日本接近，远高于英国同期水平（图1c）；我国缺血性脑卒中患病率整体呈上升趋势，由1044/10万上升至1256/10万，而出血性脑卒中患病率时间趋势较为平稳，由2005年的253/10万下降至2019年的215/10万。
1.3 死亡率GBD数据显示2005年—2019年全球脑卒中死亡率总体呈现下降趋势，但中国脑卒中死亡率远高于英美日等发达国家同期水平（图2a）。
我国缺血性脑卒中死亡率自2005年的71/10万下降到2019年的62/10万；出血性脑卒中死亡率自111/10万下降到60/10万（图2b）。
1.4 伤残调整寿命年（DALY）率DALY是衡量疾病整体负担的综合指标，包含疾病导致死亡损失的健康生命年和导致伤残损失的健康生命年。
上海市某社区脑卒中高危人群的危险因素现状分析
3 讨论
本次脑卒中高危人群的筛查检出率为29.5%，高于任淑荣等[4]报道的13.4%，提示本社区脑卒中高危人群的比例较高。男性的高危对象检出率高于女性，这可能与男性对象中有较高的吸烟率有关。70岁及以上人群的高ห้องสมุดไป่ตู้对象检出率最高，而36～49岁人群的检出率最低，其原因可能为36～49岁居民是社会劳动力，生活方式比较健康，平时工作活动比较多 而70岁及以上人群参加体育锻炼和体力活动较少，患高血压、糖尿病等慢性病的比例较高，可能加大了罹患脑卒中疾病的危险。
参考文献
[1] Hu X， Zhang JH， Qin X. Risk factors of early death in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage during hospitalization[J]. Acta Neurochir Suppl， 2016， 111 387391.
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率%表示，比较用2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑卒中高危对象检出情况
有效问卷1 694份中，共筛查出脑卒中高危对象500例，高危检出率为29.5%。其中男性高危对象的检出率为35.9%，女性高危对象的检出率为25.2%，差异有统计学意义P0.05，表1。36～49岁、50～59岁、60～69岁和70岁及以上年龄组的高危对象检出率分别为13.9%、29.9%、29.8%和33.3%，年龄组之间高危对象检出率的差异有统计学意义P0.05，表1。
最新：全球卒中数据报告解读(完整版)
最新：全球卒中数据报告解读（完整版）摘要2022年,世界卒中组织在旗下《国际卒中杂志》上发表了2项最新全球卒中统计报告，更新了全球的卒中发病率和死亡率分布，分析了性别和地理差异，并提供了卒中归因危险因素最新数据。
2019年全球疾病负担研究调查结果显示，卒中仍然是世界上第二大死亡原因，也是第三大残疾合并死亡原因。
从1990年至2019年，卒中的疾病负担（按绝对病例数计算）大幅增加，目前全球卒中负担以较大比例分布于低收入和中低收入国家，且70岁以下人群卒中患病率和发病率显著增加。
全球卒中的五大主要危险因素包括高收缩压、高体重指数、高空腹血糖、大气颗粒物污染和吸烟。
中国卒中防治正面临巨大挑战，卒中已成为中国成人致死、致残的第一位病因，也是中国伤残调整生命年的首位原因。
全球卒中疾病负担从1990年至2019年,全球卒中的疾病负担（按绝对病例数计算）大幅增加,卒中的发病率增加了70.0%,卒中死亡人数增加了43.0%,卒中导致的DALY增加了32%。
2019年，全球范围内估计共有1220万新发卒中患者［95%不确定区间（UnCertaintyinterval z UI）1100万~1360万］,患病人数估计达1.01亿，卒中导致了1.43亿DALY o 全球25岁以上的成年人中，每4人就有1人在其一生中会发生卒中。
全球卒中发病和死亡情况总体概况2019年，全球范围内估计共有1220万新发卒中患者（1100万~1360万），患病人数估计达1.01亿,卒中导致了1.43亿DALY o 卒中的发病呈年轻化趋势，每年有超过16%的卒中发生在15-49岁的人群中，62%以上的卒中发生在70岁以下人群中。
曾经历过卒中且目前健在的患者中，15~49岁的人群占22%,70岁以下人群占67%,其中56%为女性。
卒中导致了650万人死亡（51%是男性），其中6%发生在15~49岁人群中;34%发生在70卒中信息BB ©全球毒年诃1220万新发卒中, 每3眇钟有一个全球89%的卒中死亡及卒中后 遢症发生在中低收入国事. 。
脑卒中流行状况及其防控策略
脑卒中流行状况及其防控策略脑卒中因其高发病率、高死亡率和高致残率，给社会和家庭均带来了沉重的经济负担。
近年经济发达国家脑卒中的发病率、死亡率存在一定下降趋势，而在中低收入国家却持续上升[1]。
近年来，脑血管病在我国已升至首位疾病死亡原因[2]。
因此，了解我国脑卒中的流行现状，并依此制定符合我国国情的防控策略是当前的一项重要工作。
一、我国脑卒中的流行病学现状"十二五"期间，在国家科技部科技支撑计划课题和国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局的支持下，由北京市神经外科研究所(全国脑血管病防治研究办公室)牵头，联合中国疾病预防控制中心慢病中心，2013年首次完成我国规模最大并有全国代表性的脑血管病流行病学专项调查(National Epidemiological Survey of Stroke in China, NESS－China)。
此次专项调查在全国疾病监测系统的现场开展，包括了全国31个省(自治区、直辖市)的157个县(区)，最终完成调查的全年龄组人群约60万人。
2013年，NESS－China是我国首次方法规范、标准统一、质控严格并具有全国代表性的脑卒中现况调查，填补了我国脑卒中流行病学数据的空缺。
此次调查结果对制定适合我国国情的脑卒中防控策略提供了科学的数据支持。
(一)患病率此次调查结果的脑卒中患病率采用时点终生患病率(point lifetime prevalence)，患病时点确定为2013年8月31日24时。
所有在此时点之前发生过脑卒中，并到此时间点仍然存活者均应计入患病率统计。
调查结果显示，全国20岁以上成年人脑卒中患病粗率为1 596.0/10万；加权率为1 114.8/10万。
男性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 768.7/10万和1 222.2/10万。
女性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 426.2/10万和1 005.7/10万。
缺血性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 241.1/10万和854.5/10万；脑出血患病粗率和加权率分别为252.3/10万和191.9/10万；蛛网膜下腔出血患病粗率和加权率分别为70.1/10万和48.6/10万[3]。
脑卒中流行病学调查近况
脑卒中流行病学调查近况发表时间：2015-10-21T13:59:10.433Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：邓耀霞吴晓球（通讯作者）[导读] 南华大学附属岳阳市二人民医院湖南岳阳在2005年，全世界有1600万人经历首次脑卒中，约有6200万脑卒中患者幸存。
世界各地脑卒中的死亡率也存在差异。
邓耀霞吴晓球（通讯作者）（南华大学附属岳阳市二人民医院湖南岳阳 414000）【摘要】脑卒中是由多种因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂，并且可以迅速导致弥漫性或局限性脑功能缺损，进而造成急性脑血液循环障碍[l]，是突然起病的一种脑血液循环障碍性疾病,具有发病率高、死亡率高、复发率高及致残率高等特点。
在中国这个拥有14亿人口的国家，脑卒中已经成为主要的死亡原因，为患者家庭乃至全社会造成了沉重的经济负担。
近20年来，国内外在脑卒中的流行病学和预防控制上进行了大量的研究。
【关键词】脑卒中；流行病学调查【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0006-03 Epidemiological investigation situation of cerebral apoplexy Deng Yaoxia Wu Xiaoqiu (corresponding author). South China University Affiliated Yueyang Second People's Hospital, Hunan Province, Yueyang 414000, China 【Abstract】Stroke is caused by many factors in the brain artery stenosis, occlusion, or rupture, and can quickly lead to diffuse or localized brain function defect, causing the acute brain blood circulation obstacle, is a kind of sudden onset of cerebral blood circulation disorder, with a high incidence, mortality is high, the recurrence rate is high, and high morbidity, etc. In China, has become the leading causes of death and stroke patients families and society as a whole has caused heavy economic burden. Over the past 20 years, both at home and abroad in the epidemiology of stroke and carried out extensive research on the prevention and control.【Key words】Stroke; Epidemiological investigation1.国外研究近况在2005年，全世界有1600万人经历首次脑卒中，约有6200万脑卒中患者幸存。
缺血性脑卒中的危险因素研究进展
脑梗 死又称为缺血性脑卒 中 （ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ，Ｃ Ｉ Ｓ ） ，是
并降低胰 岛素 的敏感性 ，影响脂肪代谢 ；或者是直接诱 发高血压 、心 房颤动等疾病 ，进而诱导Ｃ Ｉ Ｓ 的发生 。 另外 ，长期高 盐饮食 、高 胆固醇饮食 ，肥胖低强度 的体力锻炼 都 被认为增加 了脑血 管病的发病率 。
１ ． ２ ． ２ 糖尿病
１可 干预 的危 险 因素
１ ． １不 良生活方式
很 多疾 病的发生都与不健康 的生活 方式中的多种 因素密切相 关。
１ ． １ ． １吸烟
糖 尿病也是 Ｃ Ｉ Ｓ 的又一独立 危险 因素。长期 的高血 糖状态 会加 重 血管 内皮 功能的损伤 ，增 加血液的黏稠度 ，诱导血管 平滑肌 的再 生 以 及 胰岛素 的抵 抗等 等多种 因素 ，加速 了脑 血 管壁 粥样硬 化斑 块 的形 成 ，进而 引起 局部脑血 管的缺血 、缺氧【 ９ 】 。由于 糖尿病 血管损伤 主要 在 毛细血管和微血管 ，所 以有学者 发现” 糖尿病 性脑梗死主 要以后循 环 和腔 隙性脑 梗死为 主。另外 ，很多研究 也发现［ １ １ － １ ２ ］ 糖耐量 受损对于 Ｃ Ｉ Ｓ 也是一 个危 险因素 ，糖耐 量的 减低预示着 动脉粥样 硬化 的发生 、
中将有超过３ 亿的老年人罹患脑卒中，严重影响人们的生活质量甚至
生命安全 ，越发引起 医学者的广泛 关注。降低卒 中危险 因素 的暴 露 ， 是预 防并 降低Ｃ Ｉ Ｓ 发病率 、致残 率和病 死率 的最 经济有 效的手段 ，也 是ｃ Ｉ ｓ 一级和 二级预防 的主要 措施 。现将近年来Ｃ Ｉ Ｓ 危 险因素的相关研
１ ． １ ． ２ 酗酒
从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性
从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性一、本文概述随着全球人口老龄化和生活方式的变化，脑卒中已成为全球性的重大公共卫生问题。
中国，作为世界上人口最多的国家，其脑卒中疾病负担的严峻性尤为突出。
本文旨在从全球视角出发，深入剖析中国脑卒中疾病负担的现状、原因及其对社会经济的影响，以期引起社会各界对脑卒中防治工作的高度重视，共同应对这一日益严峻的健康挑战。
文章首先将概述脑卒中的定义、分类及其全球流行趋势，为后续分析提供背景信息。
接着，将重点介绍中国脑卒中疾病负担的现状，包括发病率、死亡率、致残率等关键指标的变化趋势，以及不同地区、不同人群之间的差异。
在此基础上，文章将探讨中国脑卒中疾病负担的成因，包括但不限于人口老龄化、生活方式变化、高血压等高危因素的普及，以及医疗资源分布不均等。
文章还将分析脑卒中给中国社会经济带来的沉重负担，包括医疗资源的消耗、劳动力减少、家庭负担增加等方面。
文章将提出针对性的建议和措施，旨在加强脑卒中防治工作，降低脑卒中疾病负担，提高人民健康水平。
通过本文的阐述，我们期望能够引起社会各界对脑卒中防治工作的广泛关注，共同推动中国脑卒中防治事业的进步，为构建健康中国贡献力量。
二、全球脑卒中疾病负担概况在全球范围内，脑卒中已经成为一个日益严重的公共卫生问题，其疾病负担的严峻性不容忽视。
据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球约有1500万人罹患脑卒中，其中约500万人因此死亡，存活者中约三分之一会遗留严重残疾。
脑卒中不仅对个人健康造成巨大威胁，也对全球经济产生沉重负担。
脑卒中的发病率、死亡率和致残率在全球范围内呈现出显著的地理差异。
在一些发达国家，由于人口老龄化、生活方式改变和医疗水平提高等因素，脑卒中的发病率和死亡率虽然有所下降，但仍然是影响国民健康的主要疾病之一。
而在一些发展中国家，由于经济发展水平低、医疗资源匮乏、公众健康意识不足等原因，脑卒中的发病率和死亡率居高不下，给社会和家庭带来了巨大的经济和心理压力。
脑卒中及其伴发症状的流行病学研究进展
脑卒中及其伴发症状的流行病学研究进展摘要]：中风是脑血液循环障碍的突然发作。
中风后抑郁是中风并发症中最为常见一种，而吞咽困难是中风患者后遗症中常见的一种。
如患有这种疾病，患者的健康及生活质量将受到严重的影响，进而给患者带来很大的困扰。
因此从脑卒中，脑卒中后抑郁和脑卒中吞咽困难三方面的流行病学特征进行综述，为临床护理实践和护理研究提供相关信息。
[关键词]：脑卒中；流行病学；抑郁；吞咽障碍Abstract: A stroke is a sudden attack of blood circulation disorder in the brain.Post-stroke depression is one of the most common stroke complications,and dyphagia isone of the most common sequelae of patients after stroke.With this disease, patients’ health and quality of life will be seriously affected,which will bring great trouble to patients.This paper reviews the epidemiological characteristics of poststroke depression and dysphagia after stroke to provide relevant information for clinical nursing practice and nursing research.Key words: stroke,epidemiology,depression,dysphagia第一作者简介：姓名：张瑜（出生年月：1993.1.24）性别：女学历：本科职称：初级研究方向：康复项目名称：湖北省教育厅科学研究计划资助项目项目编号：Q20181809一、引言从21世纪起至今，心脑血管系统疾病一直在流行，这是人类长期面临的挑战。
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脑卒中的流行病学及其危险因素研究现况华山医院神经内科洪震•高发病率每年新发约200万•高死亡率每年死于脑卒中约150万•高致残率存活者留有不同程度的偏瘫、失语、痴呆等流行病学•我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村分别为185/10万、142/10万和394/10万。
•在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％•全国每年用于治疗脑血管病的费用估计100亿元以上。
流行病学2000年全国县以上医院心脑血管病住院中脑卒中所占比例脑卒中 36%冠心病 22%肺心病 4%其它心脏病 38%脑卒中36%冠心病22%其他心脏病38%肺心病4%2001年中国人群前四位死亡原因010********Male Female Male Female 癌症脑卒中心脏病呼吸衰竭Urban Rural 20%21%19%20%Sino-MONICA:中国多省市急性脑卒中事件年龄标化发病率(25-74年龄组)105898172686859585351444333463230050100150H N H L JH B B J J L L N S D N M S H X J S C G D F J J S J X A H 12911311210410194917772655046140724341050100150H N H L J L N F J J L H B G D B J N M S H S C S D J S J X A H X J 男性女性(1/100 000）WHO-MONICA:急性脑卒中事件年龄标化发病率的国际间比较（1/100 000）0100200300400R U S -N O I F I N -K U O L T U -K A U F I N -N K A R U S -M O C C H N -B E I F I N -T U L R U S -M O I Y U G -N O S S W E -N S W P O L -W A R G E R -K M S D E N -G L O G E R -H A C G E R -R D M S W E -G O T I T A -F R I 0100200300400RU S -N O I CH N -B E I FI N -K U O LT U -K A U RU S -M O I RU S -M O C FI N -N K A SW E -N S WYU G -N O S FI N -T U L GE R -K M SDE N -G L O PO L -W A R GE R -H A CGE R -R D M SW E -G O T IT A -F R I 中国中国男性女性我国三城市社区人群脑卒中发病率（1996－2000）171.4165.2101.6133.4213.6148.8181.2236.8162199.4平均发病率（/10万人）0.50.31.70.8－0.30.10.70.50.6难分类（％）4.760.732.9254干预组0.868.630.4413对照组 3.249.247.3372干预组0.550.249.3534对照组 1.176.921.4997北京地区 1.072.226.3405干预组 1.665.332.62570合计 2.265.731.3667上海地区 1.650.048.3906长沙地区 1.280.118.0592对照组蛛网膜下腔出血（％）脑梗死（％）脑出血（％）例数（人）地区我国三城市社区人群脑卒中死亡率（１/10万）（1996－2000）100.4093.37131.92109.1995.5593.25平均87.5786.01107.5078.2761.2961.632000108.8963.71106.2888.07105.7780.041999103.64113.65118.8080.27102.47117.91199876.9781.04191.7694.1774.01110.99199765.9475.87170.76115.83103.43108.411996对照组干预组对照组干预组对照组干预组上海长沙北京年度•国家九五攻关课题复旦大学神研所以上海市静安区的几个街道为单位，对人群中脑卒中的发病和死亡进行长期动态的观察得出脑卒中28天内病死率为34.5%，男女两性间无明显差异（男性为35.9%、女性为33.1%）•其中脑梗死为21.3%，脑出血为59.7%，脑出血明显要高于脑梗死。
•蛛网膜下腔出血28天病死率为55.6%。
•首次卒中28天病死率为31.5%,复发性卒中病死率为41.5%，复发性脑卒中的病死率要远高于首次脑卒中。
流行病学四国脑卒中、冠心病死亡率比较（1/10万）36.2123.2中国203.2131.0俄罗斯135.251.2英国115.031.7美国冠心病脑卒中国家•复发性脑卒中•上海静安区82，220人群为期4年（1996－1999）研究结果：年度复发性脑卒中发病率（/10万）1996 26.61997 50.01998 59.61999 48.4•男性复发性脑卒中占总脑卒中的23.0％，女性为20.5％•脑梗死比脑出血更易复发，•复发一次者占64.7％，最多复发者5次。
•有资料显示中国复发脑卒中占总卒中的27%。
流行病学•脑卒中致残•脑卒中生存患者中有70－85％不同程度地丧失生活和工作能力•一项回顾性研究显示：有76.2％的患者留有不同程度的残疾，其中丧失劳动能力，严重影响生活质量的中重度比例达61.5％流行病学•上世纪80年代以来多数国家↓东欧↑我国多数地区↑少数地区↓流行病学时间分布特点•脑卒中的发病以冬春季居多，–发病高峰自12月开始，–可持续至3、4月份流行病学年龄分布特点•平均发病年龄是60.9岁，较西方国家提前了10年左右。
•脑卒中的发病率随年龄的增加而呈指数上升•年轻人中（15岁以下）年度危险性为1/100000•75-84岁的老龄组中年度危险性则是1/100•高龄组中（大于85岁），其卒中危险性则为33%流行病学•年龄分布特点青年人卒中•一项5年的卒中流行病调查资料表明：青年卒中患者（18～40岁）占脑卒中住院病人的9.77％，其中男性占77.6％，女性占22.4％•国内亦有报道40岁以下青年脑血管病占全部脑血管病的10－20％流行病学人群分布特点•不同职业人群脑卒中的分布不同–从事重体力劳动者和农民发病率较高–夜间工作者要高于白天工作者•不同种族脑卒中的分布不同–有色人种高于白色人种–国人中汉族高发–少数民族中朝鲜与白族为高发。
•在性别分布上，男性略高于女性，差异并不明显。
流行病学地区分布特点•由北至南，发病率、患病率和死亡率均呈明显的下降趋势。
•农村地区调查结果显示–黄河以北平均患病率为480/10万，–中部地区为420/10万，–长江以南280/10万；•城市中以哈尔滨的患病率最高成都最低。
•北方脑卒中发病率是南方的11-14倍。
流行病学地区分布特点•各地区之间差异除与地理位置和环境因素有关外，还主要与高血压的分布相一致。
•城市高于农村是我国脑卒中分布的另一个特点。
•城市患病率高、死亡率低，而农村患病率低但死亡率高。
流行病学我国城市和农村的脑卒中219719116185394142100200300400500600700800发病率患病率死亡率城市农村（/10万人）卒中类型分布特点•东西方人群之间有差别•西方人脑梗死约占70－85%,出血型卒中占10－20％•东方人出血型卒中远高于西方人，约为25－45％，缺血型卒中占55－70％流行病学脑卒中类型频率分布102030405060708090100法国里昂澳大利亚柏斯意安伯利美罗切斯特英牛津郡意奥斯塔丹麦佛德堡瑞典德汉姆中国七城市未分类蛛网膜下腔出血脑内出血脑梗死Figure. Geographic location of study populations in the China Multicenter Collaborative Study of Cardiovascular Epidemiology出血性 缺血性 未分类 年份 例数（人） ％ 例数（人） ％ 例数（人） ％ CT ％ 1991 360 30.4 449 38.0 373 31.6 42.0 1992 325 26.5 553 43.8 376 29.7 41.1 1993 447 32.2 598 43.1 342 24.7 49.7 1994 521 36.4 695 48.5 216 15.1 54.41995 477 33.8 738 52.2 197 14.0 71.2 1996 506 31.5 936 58.2 165 10.0 74.7 1997 546 33.0 951 57.5 158 9.5 84.4 1998 588 34.2 980 57.6 139 8.2 78.1 1999 587 34.9 1009 60.1 84 5.0 87.3 2000 566 34.1 1048 63.2 44 2.7 88.3 合计 4923 32.9 7957 53.1 2094 14.0 69.1 1991－2000年12组人群分类脑卒中发病情况1996-2000年15组人群分类脑卒中事件发病情况出血性 缺血性 未分类 人群 例数（人） ％ 例数（人） ％ 例数（人）％CT ％北京居民 335 20.1 1281 76.4 61 3.6 95.8北京首钢工人 299 25.8 778 67.2 80 7.0 93.0 上海居民 241 32.5 486 65.5 15 2.0 93.8 牡丹江居民 205 33.3 410 66.7 0 0.0 93.7 北京农民 82 34.2 158 65.8 0 0.0 63.3 山西农民 257 35.3 468 64.4 2 0.3 97.5 广州工人 513 37.7 846 62.3 0 0.0 86.8 河北农民 293 40.2 432 59.3 4 0.5 71.3 山东渔民 309 39.8 409 52.7 58 7.5 83.5 广东农民 167 46.4 191 531 2 0.5 69.4 四川农民 197 48.3 204 50.0 7 1.7 85.3 广西农民 137 34.9 109 27.7 147 37.4 62.1 江苏农民 181 54.7 121 36.6 29 8.7 14.8 浙江渔民 68 63.6 39 36.4 0 0.0 43.9陕西农民 135 35.9 50 13.3 191 50.8 34.9合计 3419 34.2 5983 59.8 606 6.0 82.3中国脑卒中危险因素现状和趋势的定性评估危险因素 趋势 问题大小 年龄 ＋ ↑ 高血压 ＋＋＋ ↑↑ T IA ？ ↑↑？ 糖尿病 ＋ ↑ 房颤 ？ ↑？ 吸烟 ＋＋＋ ↑↑ 胆固醇 ＋ ↓ 钠盐 ＋＋ ↑缺乏体力活动 ＋ ？危险因素中风的危险因素年龄、性别（男性）、遗传素质（包括种族）、社会经济地位、已有心绞痛－心肌梗塞病史、TIA 病史及中风家族史等不可纠正（non -modifiable ）的危险因素可纠正（modifiable ）的危险因素高血压、血脂异常、房颤、高半胱氨酸血症、颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、缺乏体育运动、大量饮酒等不良生活习惯等等糖尿病是中风的独立危险因素，但是否作为可纠正的危险因素一直存在争议危险因素4.3？高半胱氨酸血症5(非瓣膜性)、17（瓣膜性）1房颤 1.62－5大量饮酒（>5品脱/日）22-8无症状的颈动脉狭窄 1.8-2.418肥胖 2.725缺乏体育锻炼 1.525吸烟 1.8-2.66-40高胆固醇血症（总胆固醇>240mg/dL ［6.21mmol/L ］）3-525-40 高血压相对度（危险RR ）流行率（％）危险因素普通人群缺血性中风的可纠正危险因素90年代上海社区的资料显示•人群血压均值、血中总胆固醇均值、体重指数、高血压患病率、动脉粥样硬化指数、腰臀比值、高胆固醇现患率、低高密度脂蛋白现患率等因素阶升高趋势•男性甘油三酯有升高趋势•吸烟率和饮酒率有下降趋势危险因素的变化趋势危险因素•国家“八五”攻关课题项目——中国城乡四社区人群脑卒中的主要危险因素调查结果显示：居前三位的为高血压74.3%,心脏病21.4%,短暂性脑缺血发作4.2%危险因素高血压•脑血管疾病最重要的独立危险因素•无论是出血性卒中还是缺血性卒中，均与收缩压、舒张压和平均动脉压呈线形关系•血压超过21.3/12.0kPa(160/95mmHg)的人发生脑血管病的比例是血压正常者的8倍可纠正的危险因素WHO-MONICA:急性脑卒中事件死亡率与各省市人群平均DBP 水平的相关性（男性，年龄35-46）02040608010012074767880828486DBP(mmHg)四川福建江苏江西上海河北河南大庆沈阳北京内蒙山东(１/100 000)R 2=0.52Sino-monica:急性脑卒中事件发生率与各省市人群平均DBP 水平的相关性(男性，年龄35-64）010020030040050060070074767880828486四川福建江苏江西上海河北山东内蒙北京沈阳大庆河南DBP(mmHg)R 2=0.58发病率（1/100 000)中国29个省市人群脑卒中发病率与高血压患病率的相关性050100150200250300350400450500GD GX GZ SC XJ SX JS TJ NM GS HB HN HB HLJ XZ 14121086420r=0.68(1/100 000)省市（％）中国11省市心血管病队列研究急性脑卒中事件基线收缩压分布和各收缩压水平脑卒中事件的发病危险201816141210051015202530<130130-139140-149150-159160-169170-179>=18086420SBP(mmHg)（％）血压分级脑卒中死亡率总死亡率百分率（%）RR 百分率（%）RR理想血压（n=63 731; 18.2%）0.10 1.00 6.1 1.00正常血压（n=85 723; 24.5%）0.19 1.73 7.2 1.11正常高限（n=77 248;22.2%）0.24 2.14 8.4 1.23各级高血压1 级（n=90 015; 25.9%）0.45 3.58 11.4 1.652 级（n=24 744; 7.1%）0.83 6.90 16.2 2.043 级（n=5 783; 1.7%） 1.57 9.66 22.8 2.774 级（n=1 544; 0.4%） 3.05 19.19 29.5 3.83美国多危险因素干预试验中死亡率分析（基线血压按JNC-V 分类）中国高血压患病率调查年入选例数患病率（%）标化率（%）诊断标准1958~1959 739204 5.11 ----1979~1980 4012128 7.73 7.5 WHO （1978）1991 950356 13.6 （11.44）9.4 JNCV （1993）上海静安区:1992 18370 42.4 25.6 JNCV （1993）1997 17536 34.9 16.7 JNCV （1993）2000 17854 36.8 19.6 WHO(2000) 我国高血压患者增长速度01000200030004000500060007000800090001959年1979年1991年3000万6000万9000万中国与美国公众高血压知晓率、治疗率和控制率的比较美国NHANES 中国1991年全国高血压抽样调查“八五”“九五”攻关上海人群1976~1980年1988~1991年199219972000知晓率51%73%27%30.2%46.4%58.4%治疗率31%55%12%19.0%33.4%49.8%控制率10%29%3% 2.9%21.6%26.7%98年东方中风及冠心病合作研究组对中国和日本18项共837,214例系列观察资料的分析显示，在东方人群中高血压是中风首要的危险因素。