右美托咪定常见问
右美托咪定临床应用介绍
三、麻醉和ICU的应用
适应证 临床麻醉中的应用
抑制应激，稳定循环 辅助麻醉，减少麻醉药用量 有助于拔管的平稳 抗寒战 开颅术中唤醒
ICU的应用
镇静催眠 辅助拔管
副作用和注意事项
右美托咪定适应症
1999年FDA（美国食品药品管理局）批准 ICU镇静
24小时内的机械通气患者拔管前后连续使用
临床常见不良反应？
暂时性高血压
主要发生在给负荷剂量期间 通常不需要治疗 降低负荷输注速度即可
Dex 慎用于：
1. 高龄病人 2. 低血容量 3. 传导障碍 4. 肝肾功能不全 5. 糖尿病或慢性高血压 6. 使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物 7. 小儿和孕妇（缺乏研究资料）
小结
Dexmedetomidine
右美托咪定-注射液
临床应用介绍
2017-07-14 占萃
一、药物作用机制
肾上腺素能受体 突触前膜受体的负反馈作用 2 受体激动剂的比较 Dex 结合部位和作用
二、临床药理作用
镇静催眠，可唤醒 抑制应激反应 降低血压，减慢心率 抗寒战 止涎
麻醉中辅助用药
降低MAC 减少麻醉药物用量 减少术中有害的交感刺激和血流动力学改变 防止苏醒期的心动过速和高血压 预防躁动
血浆靶浓度为0. 4 ng/mL的 Dex 使寒战阈值降
低2℃
术中泵入 Dex 1μg/kg, 明显降低术后寒战的发 生率(15% vs 55% )
且右美托咪定不影响单细胞微电极的记录
右美托咪定-神经保护作用
抑制去甲肾上腺素释放引起的缺血 防止局灶缺血后迟发性神经元死亡 右美托咪定使总缺血体积降低40% 增强星状细胞对谷氨酰胺氧化代谢
盐酸右美托咪定
不良反应
不良反应
由于临床试验是在多种不同情况下进行的，因此一种药物在临床试验中观察到的不良反应发生率不能与另一 种药物进行直接比较，而且可能无法反映实际临床应用中观察到的不良反应情况。
国外研究报道使用盐酸右美托咪定注射液与以下严重不良反应有关： 1、低血压、心动过缓及窦性停搏（见注意事项） 2、暂时性高血压 （见注意事项） 国外研究报道与治疗相关的发生率大于2%的最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。 以下（包括上市后情况）为国外临床研究中发生的不良反应情况： 重症监护室（ICU）的镇静 不良反应信息来源于重症监护室的1007例患者接受持续输注盐酸右美托咪定注射液（Precedex）镇静的试 验。平均总剂量为7.4 ug /kg （范围: 0.8~84.1），每小时平均剂量为0.5 mg /kg/hr （范围: 0.1~6.0）， 平均输注时间为15.9小时 （范围: 0.2~157.2）。试验人群在17至88岁之间，43%≥65岁，男性占77%，93%为高 加索人。表1为发生率>2%的药物不良反应。最常见的不良反应为低血压、心动过缓及口干。
性状
性状
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
适应症
适应症
用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
规格
规格
2ml∶200ug（按右美托咪定计）
用法用量
用法用量
成人剂量：配成4ug /ml浓度以1ug/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。 本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，可取出2mL本品加入48ml0.9%的氯化钠注射液 中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。操作过程中必须始终维持严格的无菌技术。 一般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。 剂量调整： 由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或阿片类药物同时给药时可能需要减少 给药剂量（见药物相互作用）。 肝、肾功能损伤的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。 药品相容性： 因为物理相容性尚不确定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同时给予。当本品与以下药物同时给予 时显示不相容：两性霉素B，地西泮。 当本品与以下静脉液体和药物同时给予时已经显示了相容性：0.9%的氯化钠水溶液，5%的葡萄糖水溶液。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。
在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。
而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。
本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。
右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。
右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。
效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。
一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。
在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。
作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。
右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。
右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。
在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。
不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。
研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。
而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。
结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。
右美托咪啶用于全身麻醉安全吗？
右美托咪啶用于全身麻醉安全吗？全身麻醉是临床诊疗中应用最为广泛的麻醉方式之一，近年来伴随麻醉医学的发展，全身麻醉的效果与安全性也在不断提升，但受患者个体化差异、手术方式、病变严重程度等多种因素的影响，患者围术期多合并不同程度的应激反应，术后继发恶心呕吐、躁动、心率异常、血压异常升高等不良反应的风险较高，会对手术效果及术后恢复产生不同程度的负面影响。
右美托咪定属α2肾上腺素受体激动剂，具有较好的镇痛、镇静效果，本文就右美托咪啶用于全身麻醉患者中的应用方式与效果进行探讨分析。
全身麻醉是各类术式应用最为普遍的一种麻醉方式，通过静脉滴注、肌肉注射、呼吸道给药等方式作用于机体，达到术中镇痛的效果，同时能够在一定程度抑制患者术中的应激反应，从而确保手术的顺利展开。
但在临床诊疗中发现，诱导插管期、术后苏醒期，患者易因气管插管、手术创伤等的刺激，而出现不同程度的生理应激反应，出现心率血压等生命体征异常，恶心呕吐、躁动不安等不良反应，严重时会导致心脏骤停、肺部感染等，危及患者的生命安全，严重影响手术及预后效果。
因而给予有效且安全的镇静镇痛药物干预，是临床诊疗中关注的重点内容。
右美托咪啶已被证实能够有效降低气管插管期、拔管期及术后苏醒期的应激反应的风险，本文就其具体应用与价值进行分析。
1 右美托咪啶在全身麻醉手术中怎么使用的？患者在开展手术前，麻醉医师需要进行相关宣教、注意事项介绍及麻醉同意书的签署工作，患者进入手术室后须连接生命体征监护仪，完善生命体征的监护，同时医护人员须向患者进行手术流程、手术团队等的介绍，缓解患者紧张焦虑等负面情绪，同时建立静脉通道给予平衡液的输注，在麻醉诱导前给予右美托咪啶缓慢静脉泵注，给药剂量在0.5~1μg/kg左右，泵注时间控制在超过10min，不宜过快，在此基础上给予麻醉诱导及全身麻醉。
除却静脉泵注给药外，还可在麻醉诱导前通过持续性静脉滴注给药，给药剂量控制在0.5~1μg/kg/10min，静脉滴注的速率控制在0.25-0.5μg/kg·h，在气管插管拔管后停止。
小儿麻醉特点及右美托咪定滴鼻
常用诱导与维持药物
全凭静脉泵注：ml/h
瑞芬太尼
1h
0.6xkg
丙泊酚 1xkg
2h
0.5xkg
0.7-0.9xkg
3h
0.3xkg
0.3xkg
围术期补液原则
小儿围术期液体和输血管理指南（2014）
围术期输血
• 肝肾功能、凝血功能
常规访视内容
• 胸片 • 心电图 • 生化功能
容易忽视的访视内容
• 1、掌握身高体重，便于提前做好麻醉 计划（预计手术时间、选择喉罩或气 管插管）
• 2、检查扁桃体、听诊双肺呼吸音，排 除小儿感冒（上、下呼吸道感染都不 能存在）因儿童喉痉挛和支气管痉挛 发生率高
• 3、营养状态 • 4、手术日穿开衫上衣（便于接监护）
在小儿与家长分离和麻醉 诱导时的镇静效果更好
2种DEX滴鼻剂量的镇静效 果无差
滴鼻剂量在5～8岁的患儿 镇静效果明显优于1µg/kg， 而且还能降低气管插管心
血管反应。
右美托嘧啶作用及并发症
作用： 1.镇痛 2.独有几乎无呼吸抑制和易唤醒的镇静 3.对ICP（颅内压）几乎无影响 4.神经保护 5.抑制肌颤 6.麻醉药物的节俭作用 7.心血管功能稳定（降低血压、心率）
• 择期患儿要求血红蛋白>100g/l(新生儿>140g/l) • 预计出血量超过血容量10%术前应查血型并充分备血
右美托嘧啶的给药途径
• 经静脉途径给药：是DEX目前的常用方式，主要用 于手术麻醉和ICU镇静。
• 非静脉途径Байду номын сангаас药：口服、滴鼻、肌肉注射。 起效缓慢、平稳、安全性较高，常用于手术前
修订版-右美托咪定临床应用指导意见(2013)
右美托咪定临床应用指导意见(2013)一、概述右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。
可用于气管内插管行呼吸机治疗患者的镇静，围术期麻醉合并用药及有创检查或治疗时的镇静。
二、药理特性右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内，机体的唤醒系统功能仍然存在。
接受右美托咪定患者Ramsay评分为3~5分或O AA/S≤4分受到刺激时可观察到觉醒反应。
静脉泵注右美托咪定后，分布半衰期（t1/2α）约6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，时量相关半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。
若持续输注10min，则t1/2CS为4min；若持续输注8h，则t1/2CS为250min。
静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min（从刚给药算起）；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。
负荷剂量为1μg/kg（10min），以0.3μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需20~25min（从起始给药计算）；以0.2μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需25~33min。
三、临床应用1、全身麻醉时镇静根据用药目的，右美托咪定既可单独用于全麻诱导期，也可单独用于全麻维持期，又可单独用于全麻苏醒期。
其中，全麻诱导期和全麻维持期可同时使用右美托咪定。
（1）全麻诱导期麻醉诱导前15min，静脉泵注右美托咪定0.5~1.0μg/kg（10~15min），可使麻醉诱导平稳，插管反应减轻。
特别对于高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤及冠心病患者而言，效果更显著。
在给予右美托咪定的过程中，应注意观察患者发生低血压、心动过缓等不良反应，适当减少全麻诱导药物的用量。
右美托咪定对小儿麻醉后复苏不良反应的预防及处理
右美托咪定对小儿麻醉后复苏不良反应的预防及处理摘要】目的分析小儿麻醉后复苏不良反应的预防及处理。
方法选取我院自2018年3月~2019年3月于我院进行手术治疗的患儿80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），给予对照组患儿在术中采用丙泊酚进行不良反应预防。
在对照组预防方案的基础上，给予观察组患者联合右美托咪定对患儿进行预防。
对比两组患儿麻醉苏醒期的不良反应以及拔管时间。
结果观察组患儿数星期咳嗽人数以及躁动发生情况显著低于对照组患儿，（P＜0.05）；观察组患儿拔管时间为（10.32±3.26）min，对照组患儿拔管时间为（13.25±3.69）min，（t=3.764.P=0.000，P＜0.05），观察组患儿的拔管时间显著低于对照组患儿。
结论在患儿术中采用右美托咪定联合丙泊酚能够显著的减少患儿麻醉恢复期的不良反应发生率，显著提高了患儿的麻醉恢复质量，值得广泛推广使用。
【关键词】小儿麻醉；不良反应；右美托咪定Prevention and treatment of adverse resuscitation in children after anesthesia. Objective to analyze the prevention and management of resuscitation adverse reactions in children after anesthesia. Methods 80 children who underwent surgical treatment in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into observation group (n = 40) and control group (n = 40). The children in the controlgroup were given propofol to prevent adverse reactions during operation. On the basis of the prevention plan of the control group, the patients in the observation group were given combined with right metomipramine to prevent the children. The adverse reactions and extubation time of the two groups were compared. Results the numberof cough and restlessness in the observation group were significantly lower than those in the control group in a few weeks. The extubation time of the observation group was (10.32 ±3.26) min, and the extubation time of the control group was (13.25 ±3.69) min, (t = 3.764.P < 0.000, P < 0.005), and the extubation time of the observation group was significantly lower than that of the control group. Conclusion the use of dexmetomide combined with propofol in the operation can significantly reduce the incidence of adverse reactions during anaesthesia recovery and improve the quality of anaesthesia recovery in children. It is worth popularizing and using widely.[key words] Pediatric Anesthesia; adverse reactions; dexmetomidine患儿在进行手术麻醉后，通常会出现恶心、呕吐、咳嗽等不良反应，特别是对进行眼科手术的患儿，麻醉后的不良反应会对患儿造成严重的影响。
右美托咪定临床应用指导意见(2013)
麻药物，并拮抗肌松药的残留作用。患者神志和呼 吸恢复满意后拔除气管内导管，待恢复满意（Ａｌｄｒｅｔｅ 评分Ｉ＞９）送回病房。全麻苏醒期使用右美托咪定， 可使患者苏醒较平稳，特别是对于高血压和行开颅 手术的患者，可以避免拔管时出现血压、心率异常升 高，以及呛咳、躁动等不良反应。 ２．区域阻滞时镇静：区域阻滞开始前１０～
０．５～１．０斗ｇ／ｋｇ（１０～１５ ｍｉｎ），可使麻醉诱导平稳，
插管反应减轻。特别对于高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤 及冠心病患者，效果更显著。在给予右美托咪定的
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１３．３５．００３
ｍｉｎ）后，以０．２—０．８斗ｇ・ｋｇ～・ｈ一维持，期间
０．０５～０．２
国内外大量文献资料和国内临床使用经验，建议右 美托咪定静脉泵注的负荷量为０．３～１
（１５ ｍｉｎ），维持量为０．２～０．７
Ｉｘｇ，＇ｋｇ
Ｉｘｇ・ｋｇ～・ｈ～；ＩＣＵ
常用镇静剂量为０．１～０．７¨ｇ・ｋｇ～・ｈ～，对于小 儿心脏手术后，剂量应酌减。全麻手术结束前
３０
持续输注。拟实施皮层运动区手术前１５ ｍｉｎ，右美 托咪定输注调至０．１～０．３斗ｇ・ｋｇ～・ｈ～，同时瑞 芬太尼降至０．０５～０．１ Ｉｘｇ・ｋｇ～・ｍｉｎ一和（或）丙 泊酚１—２ ｍｇ・ｋｇ～・ｈ。１或将其效应室浓度降至
患者安静、处于睡眠状态，呼之能应，循环稳定，无明 显呼吸抑制，可显著减轻患者有创检查治疗过程中
的痛苦。
通信作者：吴新民，ｌｏ００３４北京大学第一医院麻醉科，Ｅｍａｉｌ： ｘｍｗｕ２７８４＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；王天龙，１０００５３首都医科大学宣武医院麻 醉科，Ｅｍａｉｌ：Ｗ—ｔ１５５９５＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｅｏｍ
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右美托咪定
1. 右美托咪定可否加入镇痛泵中使用？
可以将术中没有用完的右美托咪定直接加到术后镇痛泵中，避免浪
费，也可将200μg右美托咪定配于50ml的镇痛泵中，μg/kg/h
持续泵注（成人），可持续10小时。
2. 右美托咪定出现低血压怎么办？
应补足血容量后再使用。（严重心室功能不全的（III度及以上的）
和严重心室功能不全的患者慎用）
视情况依次：
减少或停止本品输注
加快静脉输液速度
抬高下肢
使用麻黄碱（25~50mg）或多巴胺
3. 右美托咪定出现心动过缓如何处理？（心率低于40）
过高剂量右美托咪定或输注速度过快；
可视情况依次：
减少或停止本品输注
加快静脉输液速度
抬高下肢
使用阿托品（~1mg）
4. 使用右美托咪定苏醒延迟如何处理？
降低麻醉剂、镇静剂、催眠剂、阿片类药物的剂量（在达到Ramsay
（拉姆齐）评分≥3或警觉/镇静评分OAA/S≤4时，给与患者刺激，
部分患者可以被唤醒并出现警觉，在没有其他临床症状下，此时
并非苏醒延迟）
5. 在使用七氟烷艾斯康等麻醉药、肌松药时，一般减少多少量？
协同作用，需减少剂量。
在达到同等镇静程度时，血药浓度为mL，
七氟烷的MAC值下降20%左右；
在达到同等镇静程度时
可减少30%以上丙泊酚的剂量；
术后同等疼痛评分条件下，吗啡用量减少30%左右。
6. 右美托咪定在应用于不同年龄阶段的患者时，剂量有何不同？
在国内正常成人患者的剂量比国外患者要低
蒙古人种负荷剂量在~μg/kg较合适，维持剂量在~μg/kg/hr较
合适；大于65岁的老年人，剂量减少30%~50%。
对于18岁以下的人群，其安全性和有效性尚不明确。国内最新研
究显示，在2~3岁患儿中，负荷剂量μg/kg是安全有效的。
7. 不给负荷剂量对药效影响是怎样的？
按说明书标准用法、在需要快速起效的情况下，需给予负荷量。
如临床无快速起效的需要，可直接使用维持剂量，可减少部分敏感患
者血压心率波动的发生率。给予负荷剂量时起效时间是6min，直接给
予维持剂量时起效时间是15min左右。
8. 儿童可以使用右美托咪定吗？剂量是多少？
目前在国外已经有很多应用于小儿麻醉的报道，但仍属说明书外
应用。
A. 全麻：静脉负荷量μg/kg（15min），维持量；
B. 预防术后躁动：全麻手术结束前30min，缓慢静脉泵注μg/kg
（15min）；
C. ICU：~μg/kg/h。
9. 心脏功能不好的病人可以用右美托咪定吗？
可以使用
但严重的心室功能不全及严重心脏传导阻滞的患者给予本品时应
小心、谨慎。
如需要医药救治，可能的治疗包括：减少或停止本品输注；抬高下肢；
使用升压药物等更进一步的急救手段。
10. 右美托咪定在心血管手术麻醉中的具体剂量？
诱导时复合用μg/kg，维持期持续泵注。
术毕送ICU，一般为。
气管插管时血流动力学平稳；芬太尼或舒芬太尼用量减少20%-30%。
术后可减轻呼吸机治疗期间的血流动力学的波动，并能减少谵妄
及躁动的发生率，效果优于其他镇静药物。
11. 老年人可以用右美托咪定吗？有什么优势？
主要通过肾脏排泄，65岁以上应减少负荷剂量。
常伴有系统疾病如心血管病、高血压病等。
降低交感神经活性，稳定血流动力学。有效减轻患者对气管插、拔管
刺激的反应，增加麻醉的平稳性，降低全麻手术后并发症的发生率。
近年来，大量研究表明：右美托咪定还可显着改善老年患者术后认知
功能障碍。
12. 孕妇及哺乳期妇女用右美托咪定安全吗？
孕妇：在充分权衡利弊，考虑到药物对胎儿影响的情况下可使用。
分娩产妇：分娩产妇，包括剖宫产产妇应慎用本品。
哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用本品。
13. 右美托咪定会不会增加术中知晓的发生？
术中知晓是全身麻醉的病人在手术中出现了有意识的状态。
临床中担心右美托咪定发生术中知晓的原因，是源于其具有协同
作用而降低各种麻醉药、镇痛药的用量，可能导致麻醉过浅。文献研
究显示，在使用右美托咪定的情况下，合理减少各种麻醉镇痛药物的
用量，BIS值（脑电双频谱指数，用于监测麻醉深度）可以稳定地维
持在40~60之间，患者未发生术中知晓。
14. 右美托咪定用于预防老年患者术后谵妄、躁动的用法用量如
何？
静脉泵注~1 μg/kg的负荷剂量后，以~ μg/kg/hr的速度持续静
脉输注，可以显着降低临床谵妄、躁动发生率。
特别注意在大剂量用药过程中保持患者的呼吸道通畅、维持血流
动力学平稳。术中持续静脉输注右美托咪定可预防老年痴呆病人术后
躁动。
15. 右美托咪定用于术后机械通气患者的主要优点是什么？
可唤醒的镇静状态；
无呼吸抑制，有利于尽早脱机，恢复自主呼吸
完美的非快动眼睡眠；
辅助镇痛，减少阿片类药物的用量；
预防和治疗谵妄。
16. 右美托咪定用于睡眠障碍的治疗的优点是什么？
完美的非快动眼睡眠；
有效延长深度睡眠期，提高睡眠质量；
加速组织修复、提高细胞免疫功能。
17. 右美托咪定用于谵妄预防与治疗的优势是什么？
ICU 谵妄的发生率非常高，尤其是老年患者高达80%。机械通气时
间及住院时间延长、并发症和院内死亡率增加、患者经济负担加重等
危害。
谵妄可以导致患者出院后持续数月甚至数年的认知功能障碍。
右美托咪定用于谵妄预防与治疗，可降低患者认知功能障碍的发
生率，减少脱机失败的几率，缩短住院时间，降低死亡率。
18. 感觉右美托咪定的镇静效果不如咪达唑仑或者丙泊酚？
镇静剂的作用机制不同，镇静作用的特点也与大家所熟悉的镇静
剂有所不同。
像丙泊酚、咪达唑仑可以将患者镇静到嗜睡甚至是麻醉状态，达到
Ramsay评分5~6分，而我们知道，在临床上只有少数患者需要此种镇
静深度，对于大多数患者而言，过深的镇静可能是不利的。目前国内
外临床镇静指南均推荐适度镇静的标准为Ramsay评分3~4分，而我
们右美托咪定的镇静效果类似于人的自然睡眠，能够很好的达到这种
标准，符合普遍的临床需求。
19. 你们药既然可术中唤醒，那会不会产生术中知晓呢？
术中唤醒和术中知晓是两个不同的概念。
右美托咪定的术中唤醒通常是指在手术过程中，减少或停止麻醉药、
镇痛药等药物的用量，以使病人能够快速苏醒，配合检查和治疗。术
中唤醒通常用于开颅手术，在进行脑部功能投射区神经外科手术时，
需要术中唤醒，以准确定位。
术中知晓是指全麻患者术中出现了有意识的状态，并且在术后可
以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。其原因可能是进入脑组织
内的麻醉药浓度没有达到有效的水平，从而未能完全抑制高级中枢神
经系统。在全麻中，正确使用右美托咪定，根据手术刺激程度、患者
基本生命体征等及时调节麻醉深度，防治麻醉过浅，就不会出现术中
知晓。（术中唤醒属医生主动行为，术中知晓属被动行为）
20. 右美托咪定用于预防老年患者术后谵妄、躁动的用法用量如何？
静脉泵注~1 μg/kg的负荷剂量后，以~ μg/kg/hr的速度持续静
脉输注，可以显着降低临床谵妄、躁动发生率。
特别注意在大剂量用药过程中保持患者的呼吸道通畅、维持血流
动力学平稳。术中持续静脉输注右美托咪定可预防老年痴呆病人术后
躁动。