右美托咪定滴鼻在麻醉中的研究进展
麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用研究
麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用研究【摘要】目的：研究麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用。
方法：选取2018年7月—2019年11月期间60例患儿作为研究对象，采用随机数字法，划分对照组和观察组，每组30例。
对照组采用生理盐水滴鼻，观察组应用右美托咪定滴鼻，比较两组麻醉效果。
结果：两组手术开始时、手术开始后5min、手术结束时脉压差（PP）、血氧饱和度（SpO）差异不显著（P＞0.05）；观察组手2术开始时、手术开始后5min、手术结束时心率（HR）均低于对照组；观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）。
结论：在小儿麻醉中应用麻醉前右美托咪定滴鼻，可降低心率，缩短手术、麻醉及苏醒时间。
【关键词】右美托咪定；麻醉；苏醒时间；不良反应；苏醒期躁动术前焦虑是小儿麻醉的普遍现象，其直接影响麻醉诱导插管的顺利进行，还会引起一系列不良反应导致诱导时间延长，苏醒期躁动，应激反应增加，甚至术后小儿躁狂、淡漠等行为异常[1-2]。
因此 , 临床上患儿手术前采取积极有效的方法降低术前焦虑显得至关重要。
当前，右美托咪定逐渐被用于临床麻醉，其无色、无味，没有粘膜刺激性和气味，容易被小儿接受[3]。
本研究选取病例探讨麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的临床应用效果。
详情如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间2018年7月至2019年11月，研究对象60例患儿，通过随机数字方式，均分对照组和观察组。
对照组男14例，女16例，年龄范围1-5岁，平均年龄（3.41±1.36）岁；观察组男、女比例17:13，年龄最小者2岁，年龄最大者6岁，年龄均值（4.24±1.22）岁。
两组患儿的性别、年龄基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法分别将术前禁食时间控制在固体8h、牛奶6h、母乳4h、水2h，同时，还要避免过度禁食使患儿发生低血糖情况。
对照组采用0.4ml生理盐水滴鼻，观察组分别使用0.5μg/kg和1.0μg/kg右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20130093）滴鼻（用生理盐水稀释至0.4ml），每侧鼻孔滴入等量药物。
右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察
右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察目的探讨右美托咪定经鼻喷雾术前应用对老年开腹手术患者的血流动力学及麻醉用药的影响。
方法选取我院从2013年3～9月门诊收治的40例老年开腹手术患者做为研究对象。
采用随机表法分为生理盐水对照组C组20例，右美托咪定组D组20例。
D组患者采用经鼻喷雾给药方法麻醉诱导前45min给药，右美托咪定用量为1μg/kg。
对比两组患者的围术期血流动力学变化情况及苏醒时间。
结果C组及D组的苏醒时间接近，差异无统计学意义，D组患者麻醉后血流动力学变化稳定性明显优于C组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论1μg/kg右美托咪定经鼻喷雾给药作为老年开腹手术患者术前用药，可以减少麻醉药物用量，不影响术后苏醒，有助于围术期血流动力学稳定，给药方便，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the influence of preoperative application of dexmedetomidine transnasal spray on hemodynamics and anesthetic medication of elderly patients receiving open surgery. Methods Forty elderly patients receiving open surgery in the outpatient department of our hospital from March to September 2013 were selected as the study subjects and divided into the normal saline control group C with 20 patients and the dexmedetomidine group D with 20 patients. Group D received transnasal spray administration 45 minutes before anesthesia induction and the dosage of dexmedetomidine was 1μg/kg. The perioperative hemodynamic changes and recovery time of the two groups were compared. Results Group C and group D were close in the recovery time, with no statistically significant difference;Group D was significantly better than group C in the post-anesthetic of hemodynamic stability, with statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion 1μg/kg dexmedetomidine transnasal spray administration,as the preoperative medication for elderly patients receiving open surgery,can reduce the dosage of anesthetic drugs,does not influence postoperative recovery,is conducive to perioperative hemodynamic stability,and is convenient, thereby worthy of clinical promotion and application.[Key words] Dexmedetomidine;Administration;Intranasal;Open surgery;Hemodynamics有报道显示，右美托咪定应用于手术麻醉中，药物使用量小，心血管的不良发应发生较少，血流动力学指标稳定[1]。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。
在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。
而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。
本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。
右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。
右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。
效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。
一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。
在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。
作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。
右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。
右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。
在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。
不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。
研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。
而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。
结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用目的研究分析右美托咪定术前经鼻给药在外科手术麻醉中的应用价值。
方法选择2014年1月～6月我院收治的拟行外科手术治疗的小儿患者86例，随机分成研究组与对照组，每组各43例。
研究组经鼻给药右美托咪定 1 μg/kg 实施麻醉诱导，对照组则采用咪达唑仑0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导。
比较两组麻醉诱导效果。
结果两组患儿经鼻给药后T1（10 min）、T2（20 min）、T3（30 min）等时间点HR、SpO2、RR的差异比较有统计学意义（P＜0.01），组间比较差异无统计学意义（P>0.05），两组HR、SpO2、RR等指标随着时间而降低。
与对照组比较，研究组患儿的镇静满意度明显升高（P＜0.01）；研究组患儿面罩接受率明显升高（P＜0.01）；研究组术后躁动发生率均明显降低（P＜0.01）。
研究组的入睡时间明显少于对照组（P＜0.01），两组苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与咪达唑仑比较，右美托咪定经鼻给药用于小儿外科手术麻醉中可以收到较好的镇静效果，诱导时间短、面罩接受率高、术后躁动发生率低，对患儿苏醒时间不会延长，镇静满意度高。
[Abstract] Objective To investigate and analyze the value of dexmedetomidine preoperative administration by nasal method in surgical anesthesia. Methods 86 pediatric patients who were implemented for surgical treatment from January to June in 2014 in our hospital were randomly divided into study group and control group，and each group was 43 cases. The study group was given 1 μg/kg dexmedetomidine and the control group was given 0.1 mg/kg midazolam both by nasal method to implement anesthesia induction. And the anesthesia induction effects were compared. Results At some points of time such as T1 （10 min），T2 （20 min），T3 （30 min）after the administration by nasal method in the children in the two groups，the differences of HR，SpO2，RR were statistically significant （P＜0.01），the difference of the effect after administration was not statistically significant between two groups （P>0.05），and indicators of the two groups such as HR，SpO2，RR reduced with the passage of time. Satisfaction of sedation and mask acceptance rate of the children in study group significantly increased （P＜0.01），and postoperative restlessness incidence significantly decreased （P＜0.01）compared with that of the control group. The time to fall asleep of the study group was significantly less than that of the control group（P＜0.01），and the recovery time of the two groups didn’t show statistical difference（P>0.05）. Conclusion The comparison of midazolam and dexmedetomidine shows that dexmedetomidine administration by nasal method applied in anesthesia in pediatric surgery has better sedative effect，shorter induction time，higher mask acceptance rate，lower postoperative restlessness incidence，less recovery time of children and higher satisfaction of sedation.[Key words] Dexmedetomidine；Midazolam；Pediatric operation；Anesthesia induction；Postoperative restlessness小儿群体比较特殊，对手术治疗比较恐惧，很难配合医生进行手术治疗[1]。
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究1. 引言1.1 研究背景右美托咪定是一种局部麻醉药物，具有快速起效、作用时间长、无依赖性和不良反应小等优点。
通过滴鼻的方式给予患者，可以有效地局麻患者的鼻咽部和支气管黏膜，减轻患者在检查过程中的疼痛感，提高检查的顺利进行。
在国内外的临床研究中，右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中已经取得了一定的效果。
目前对其应用的具体效果和机制还存在一定的争议，有待进一步的研究和探讨。
本研究旨在通过系统的实验设计和数据分析，探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果，为临床实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果及临床价值。
具体目的包括：1.评估右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查过程中的镇静和止痛作用，探讨其在降低患者检查过程中的痛苦感和焦虑情绪方面的效果；2.研究右美托咪定注射液滴鼻对患者呼吸道的扩张作用，以便更好地观察和诊断患者呼吸道病变；3.探讨右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查中的安全性和耐受性，为临床应用提供更多有效的参考依据；4.为进一步完善无痛纤维支气管镜检查技术和提高患者的检查体验提供实践基础和临床指导。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更丰富的治疗手段和改善患者检查体验的方案，促进医疗服务水平的提升和医患关系的改善。
2. 正文2.1 右美托咪定注射液滴鼻的药理作用右美托咪定注射液滴鼻是一种镇静药物，主要通过作用于中枢神经系统产生药理效应。
其作用机制主要包括对γ-氨基丁酸A（GABA-A）受体的作用，增强GABA在中枢神经系统的抑制作用。
右美托咪定还可促进GABA在心血管系统的抑制作用，产生镇静、催眠和麻醉效应。
右美托咪定注射液滴鼻的药理作用表现为对中枢神经系统的广泛影响，包括抑制神经传导、降低心率、降低血压等效应。
在无痛纤维支气管镜检查中，右美托咪定能够有效地镇静患者，减轻患者的焦虑和疼痛感，提高检查的顺利进行。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉前的镇静是一项非常重要的工作，它可以减轻儿童对手术的恐惧和焦虑，同时也有助于麻醉药物的使用。
右美托咪定和咪达唑仑是目前常用的两种镇静药物，分别可以通过滴鼻和口服的方式给予小儿。
本文旨在对比右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，以便临床医生和患者家长在选择药物时能够更加科学准确地进行决策。
右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服的药理特点右美托咪定属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、催眠和抗焦虑的作用。
它主要通过增强脑干下部的Γ-氨基丁酸受体的抑制性作用来产生镇静和催眠的效果。
右美托咪定滴鼻给药可以快速吸收，15分钟内即可达到峰浓度，作用时间约为2-4小时。
咪达唑仑是一种非苯类催眠药，具有较好的镇静和安眠效果。
口服给药后在30分钟内达到峰浓度，作用时间约为6-8小时。
对比研究方法为了比较右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果，我们检索了国内外相关的文献和临床试验资料。
我们严格按照纳入标准，将符合条件的研究纳入到本文中。
对比研究采用了双盲随机对照试验的方法，以确保结果的客观性和可靠性。
1. 镇静效果比较在镇静效果方面，大部分研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果并无显著差异。
两种药物在儿童镇静中都表现出良好的效果，能够有效减轻儿童的焦虑和恐惧。
2. 作用持续时间比较在作用持续时间方面，右美托咪定滴鼻的作用时间较短，一般为2-4小时，适用于需要快速达到镇静效果但又不需作用过长时间的情况；而咪达唑仑口服的作用时间较长，一般为6-8小时，适用于需要较长时间的手术或检查。
3. 不良反应比较在不良反应方面，研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有较好的安全性。
两种药物在小儿麻醉前的应用中均未出现严重的不良反应，如呼吸抑制、心率变化等。
但在实际应用中，仍需密切监测患儿的生命体征，以确保安全。
4. 使用便利性比较在使用便利性方面，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有各自的优势。
右美托咪定滴鼻用于小儿临床麻醉的研究进展
右美托咪定滴鼻用于小儿临床麻醉的研究进展徐瑾(综述);邓晓明(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)020【摘要】右美托咪定（DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。
DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。
DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
%Dexmedetomidine(DEX) is a selective α2-adrenergic receptor agonist.It has the functions of sedative,analgesic,anxiolytic and inhibiting the excitability of sympathetic nerve .The intranasal administra-tion of DEX is easily accepted by children for the reason of noninvasive and non-nasal mucosa irritation.DEX has satisfactory effect on reducing anxiety and fear of children and also the dosage of narcotic drugs and opi-oids,thus is widely used in pediatric preoperative preparation and examination .【总页数】4页(P4068-4071)【作者】徐瑾(综述);邓晓明(审校)【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科，北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科，北京 100144【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.浅析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果 [J], 黄婧;吴畏2.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析 [J], 同鑫3.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果及疼痛程度影响分析 [J], 谢文静; 葛蕾4.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果及疼痛程度影响分析 [J], 谢文静; 葛蕾5.分析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果及安全性 [J], 都兴光;孙娟;苑妍新;常家辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨
右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨【摘要】右美托咪啶是一种广泛应用于临床麻醉中的药物，具有独特的药理特点。
在麻醉诱导过程中，右美托咪啶可快速起效并提供良好的镇静效果，同时减少心血管抑制作用。
在麻醉的维持过程中，右美托咪啶可减少麻醉药物的用量，降低呼吸抑制和术后恢复时间。
在术后恢复阶段，右美托咪啶可减轻术后呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应。
右美托咪啶在特殊人群中的应用，如孕妇、老年患者和肾功能不全患者等，也显示出较好的临床效果。
尽管右美托咪啶在临床应用中表现出许多优势，但仍存在一些局限性，如价格较高、对肝功能影响等。
未来的研究方向包括更深入地探讨右美托咪啶在不同手术类型中的应用、优化用药方案以及减少不良反应的发生率，以进一步完善右美托咪啶在临床麻醉中的应用。
【关键词】右美托咪啶、临床麻醉、药理特点、麻醉诱导、麻醉维持、麻醉恢复、特殊人群、前景、局限性、进一步研究。
1. 引言1.1 右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨右美托咪啶是一种在临床麻醉中广泛应用的药物，具有独特的药理特点，为麻醉医生提供了更多的选择。
在麻醉诱导中，右美托咪啶能快速进入脑部产生麻醉效果，同时减少意识恢复时间，提高患者的手术体验。
在麻醉维持中，右美托咪啶能够保持稳定的麻醉深度，减少术中的意识波动，保证手术的顺利进行。
在麻醉恢复中，右美托咪啶能够加速患者清醒和恢复活动能力，减少术后恶心呕吐等并发症的发生。
而在特殊人群中的应用方面，右美托咪啶也被证明是一种安全有效的选择，能够满足不同患者的需求。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用前景广阔，但也存在一定的局限性，需要进一步的研究和探讨，以提高其在临床实践中的应用效果。
不仅对于提高麻醉质量，保障患者安全具有重要意义，也对于完善临床麻醉实践有着积极的促进作用。
2. 正文2.1 右美托咪啶的药理特点右美托咪啶是一种合成的麻醉药物，属于吗啡类镇痛药。
其药理特点主要表现在以下几个方面：1. 镇痛作用：右美托咪啶具有强效的镇痛作用，作用机制主要是通过与中枢和周围镇痛途径的µ-阿片受体结合，从而抑制疼痛传导。
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Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 132-136Published Online September 2020 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2020.103021右美托咪定滴鼻在麻醉中的研究进展高萌，罗志锴，张二飞延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年8月27日；录用日期：2020年9月10日；发布日期：2020年9月17日摘要右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)作为一种新α2肾上素受体激动剂，因其良好的镇静、镇痛、抗焦虑、稳定血流动力学、抑制腺体分泌，并无呼吸抑制作用，现广泛应用于围术期术前镇静。
右美托咪定滴鼻是一种新型的给药方式，具有起效快、生物利用度高、操作简单等优势，现已逐渐被应用于临床。
关键词右美托咪定滴鼻Research Progress of DexmedetomidineNasal Drops in AnesthesiaMeng Gao, Zhikai Luo, Erfei ZhangAffiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Aug. 27th, 2020; accepted: Sep. 10th, 2020; published: Sep. 17th, 2020AbstractDexmedetomidine, as a new α2 receptor agonist, is widely used for perioperative sedation due to its excellent sedation, analgesia, anti-anxiety, stable hemodynamics, inhibitory effect on gland s e-cretion, and no respiratory inhibition.Dexmedetomidine nasal drop is a new drug delivery m e-thod, which has the advantages of fast onset, high bioavailability and simple operation, and has bee n gradually applied in clinical practice.KeywordsDexmedetomidine Nasal Drops高萌等Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)因其良好的镇静、镇痛、抗焦虑作用，其给药方式多样，可通过静脉、口服、滴鼻、肌内注射、椎管内以及神经阻滞等多种途径使用。
鼻内给药操作简单、方便、无痛、无创、无刺激、易被接受，避免肝脏的首过效应。
本文就右美托咪定滴鼻在临床麻醉中的应用进行简要综述。
2. 右美托咪定的药理特点DEX是一种新型高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，通过作用于中枢神经系统和外周神经系统的α2受体，发挥镇静、催眠、镇痛、抗交感以及神经保护的作用。
DEX通过作用于蓝斑核α2受体和激动内源性促睡眠通路而产生镇静催眠作用，使患者维持非动眼自然睡眠状态，易被唤醒且不易发生呼吸抑制。
DEX与其他镇痛药物联合使用具有良好的协同作用，可减少镇痛药物的使用量，此外，DEX还有稳定血流动力学，降低应激反应，利尿、减少胃肠道蠕动、抑制腺体分泌的药理特点。
DEX静脉给药快速分布半衰期约为7 min，终末消除半衰期约为2 h [1]，滴鼻给药的药动学缺少相关报道。
3. 右美托咪定的给药途径DEX无色、无味，PH值4.5~7.0，无刺激性。
若未开放静脉通路，则可以通过肌注、口服、滴鼻和舌下含服等多种途径给药。
若已经开放静脉通道，右美托咪定也可以经静脉通道给药。
Petroz等[2]研究发现，将2 mg (kg/h)、4 mg (kg/h)、6 mg (kg/h)的DEX分别在10 min内静脉泵入到三组受试儿童中，随着浓度的逐渐增加，血压和心率的波动幅度逐渐增大。
在应用于术前镇静时，更多地采用非静脉途径给药。
DEX口服生物利用度为16%，经鼻给药生物利用度为65%，口含生物利用度为82% [3]，口服给药无创、人性化、易被小儿及家长接受，是儿童术前镇静最常采用的给药方式。
Cimen等[4]对2~6岁的患儿分别用1 μg/kg的DEX滴鼻、口服，结果发现，经鼻滴注DEX的镇静效果优于口服相同剂量的该药物。
DEX不含防腐剂，滴鼻给药无明显刺激性，操作更简便，起效迅速，尤其适用于静脉开放困难又拒绝口服药物的患儿[5]。
2017年由香港儿童医院联合其他医院进行了一项关于DEX术前滴鼻镇静的三期前瞻性临床双盲研究，对比了静脉注射，雾化吸入和注射器滴入的镇静效果，三组的使用剂量均为1 mg/kg，并分别分析了各组的血药浓度和镇静评分。
结果显示静脉注射起效较快，约15 min，雾化吸入约47.5 min，注射器滴鼻约60 min，三组镇静评分无明显差异。
此外，肌肉注射途径也可用于小儿术前镇静用药，但由于其为侵袭性给药，应尽量减少这种给药方式，以减少对小儿心理健康的影响。
因此DEX滴鼻给药是否优于其他给药方式仍需大量的研究加以证明。
4. 右美托咪定滴鼻在小儿中的应用近年来随着儿童手术数量的急剧上升，术前镇静在儿童手术中的应用越来越受到医学界人士的关注。
小儿术前镇静分为药物镇静和非药物镇静。
非药物镇静包括父母陪伴、给予儿童玩具等，但非药物镇静对一些年龄较小，哭闹严重的患儿无效，此时只能借助药物镇静。
目前临床镇静药物种类多样，但选择何种种类镇静药物以及用药量，仍无统一标准。
常用药物包括咪达唑仑和DEX。
咪达唑仑具有顺行性遗忘作用，但其滴鼻可能造成患儿鼻腔不适等，仍存在一定的争议。
DEX一种新型α2肾上素受体激动剂，高萌等有剂量相关性的镇静、镇痛、抗焦虑的作用，能抑制腺体分泌，并且对呼吸抑制轻微，现广泛应用于小儿进行一些有创或者无创操作前的镇静。
Yuen等[6]对1~12岁的100例患儿滴鼻给予DEX 1 μg/kg，镇静起效时间为25 min (95% CI 25~45 min)，持续时间为85 min (95% CI 55~100 min)。
Gyanesh [7]研究证明1 μg/kg DEX滴鼻与5 mg/kg氯胺酮镇静效果相同，并减少术中镇静药物的用量和缩短小儿苏醒时间。
Sheta [8]证明1 μg/kg DEX滴鼻比0.2 mg/kg咪达唑仑滴鼻镇静起效慢，但前者效果更佳。
相比咪达唑仑，DEX还具有镇痛作用，可减少术后镇痛药的用量。
DEX滴鼻可产生良好的镇静，减轻小儿术前哭闹等，减少呼吸道分泌物，降低高气道反应，此外DEX可激动脊髓及外周α2受体，可抑制去甲肾上腺素释放，降低血浆中儿茶酚胺浓度，进而减弱应激状态所引起的高气道反应。
徐莉[9]研究表明1 ug/kg DEX术前滴鼻可有效抑制舒芬太尼引起的小儿咳嗽反射，但是目前国内外对DEX滴鼻对小儿气道反应性影响的研究较少，还需较多临床数据为其提供循证医学证据。
3~7岁小儿术前分别用1 μg/kg DEX和2 μg/kg DEX 滴鼻，苏醒期躁动发生率分别是16.3%和3.3% [10]，说明DEX术前滴鼻对小儿苏醒期躁动的预防是有一定效果。
齐佳杉等[11]研究表明术前2 μg/kg剂量滴鼻镇静效果明显优于0.5 μg/kg、1 μg/kg能够明显改善患儿术前焦虑。
Talon MD等[12]在行烧伤重建术的患儿术前给予DEX 2.0 μg/kg滴鼻，取得更为良好的镇静效果。
王彬等[13]的研究也表明，DEX 2.0 μg/kg鼻腔给药可安全、有效地用于先天性心脏病根治术患儿术前镇静。
目前2.0 μg/kg DEX滴鼻较多的用于小儿术前镇静，预防苏醒期躁动5. 右美托咪定滴鼻在老年患者中的应用DEX因其良好的镇静、镇痛和抗交感作用，可稳定血液循环以及降低围术期心肌缺血的发生率，尤其适用于合并心脑血管等疾患的老年患者。
术前静脉泵注DEX已广泛应用于临床，有研究报道静脉持续泵注DEX易引起一过性高血压及心动过缓，会增加老年患者心血管不良事件的发生。
近年来DEX滴鼻逐渐应用于老年患者。
谈世刚等[14]研究表明麻醉诱导前30 min DEX 0.5ug/kg滴鼻能抑制老年颅内动脉瘤介入治疗插管期诱发的心血管反应、降低病人脑血流速率，减少插管期间的脑血量剧烈波动。
这可能是DEX直接吸收进入体循环作用于中枢及外周α2受体，产生镇静、镇痛和抑制交感神经系统活性，并能协同镇静、镇痛药物作用有关。
丙泊酚是无痛胃肠镜中首选麻醉药，但是常出现血流动力学波动、呼吸抑制及注射痛等现象。
林澄等[15]研究表明术前30分钟1 µg/kg DEX滴鼻用于老年患者无痛肠镜检查可减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间且不良反应少，加速患者康复。
辛志军等[16]研究证明给予0.6 μg/kg DEX滴鼻处理，可明显减轻老年高血压病患者等待检查时的焦虑情况，并起到一定的降压效果，联合丙泊酚静脉麻醉可有效抑制胃肠镜检查时的应激反应，稳定血流动力学，减少丙泊酚用量及术中术后不良反应的发生率，苏醒时间明显缩短。
卢燕等[17]在手术结束前应用0.5 μg/kg DEX滴鼻，患者恢复期肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显降低，证实DEX能明显抑制全身麻醉患者恢复期应激反应，且不影响患者术后苏醒，降低气道反应性，有利于苏醒期拔除气管导管。
丛海涛等[18]报道，在麻醉诱导前30 min应用1.5 μg/kg DEX滴鼻能安全有效完成气管插管，减少术后躁动及镇痛要求。
杜雪芳等[19]研究表明，静脉泵注DEX患者心动过缓发生率高于鼻内给药组，但是并未发生心动过缓，可能与鼻内给药减缓了药物吸收速度，避免了血流动力学的剧烈波动有关。
易汀宜[20]研究证明老年前列腺电切术患者手术结束前20 min接受DEX 0.8 μg·kg−1经鼻腔给药治疗将显著抑制全身麻醉拔管期的应激反应，不延长患者的唤醒时间和拔管时间。
牛向阳等[21]研究表明术前 1 μg/kg DEX滴鼻在老年肠造瘘还纳术患者中可降低血清S100β蛋白浓度，减少脑组织损害，对围术期脑功能具有保护作用对术后早期认知功能无明显影响。