右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉的研究进展
右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉的研究进展
发表时间：2018-01-12T15:05:01.507Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期 作者： 肖运喜 王德明通讯作者
[导读] 本文从以下几个方面对右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉进展进行综述。
湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：右美托咪定属于肾上腺素能α2受体激动剂，具有高选择性、良好的镇静镇痛等特点。在食品和药物管理局批准下，右美托咪定从
1999年开始应用在重症监护病房成人的镇痛和镇静中，近年来，右美托咪定在小儿临床麻醉中的应用范围逐渐扩大，取得的效果较为理想。本文从以下几个方面对右美托咪定滴鼻对小儿临床麻醉进展进行综述。
关键词：右美托咪定；小儿；临床麻醉
Research progress of dexmedetomidine drip nasal anesthesia in children Xiao Yunxi Wang Deming Corresponding author
Second Affiliated Hospital of Nanhua University，Hengyang，Hunan 421001，China 【Abstract】Dexmedetomidine belongs to the adrenergicα2 receptor agonist and has the characteristics of high selectivity，good
sedation and analgesia.With the approval of the Food and Drug Administration，dexmedetomidine has been used in analgesia and
sedation in the intensive care unit since 1999.In recent years，the application range of dexmedetomidine in pediatric clinical anesthesia
has gradually expanded，Achieved better results.This article from the following aspects of dexmedetomidine nasal anesthesia in childrenare reviewed. 【Key words】：Dexmedetomidine；Pediatric；Clinical anesthesia
右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）的镇静和催眠作用良好，可使麻醉药物的用量减少，另外右美托咪定能够使中枢神经系统和外周的α受体激动[1]，进而起到交感阻滞和镇痛的效果[2]。随着对右美托咪定研究的深入，还发现其具有抑制应激反应和抗炎作用，其应
用在小儿非创伤性操作时镇静效果显著。右美托咪定滴鼻相较于口服、静脉注射、肌内注射等给药途径[3]，更容易被患儿接受。在术前使
用可使患儿减少对手术室环境的陌生、焦虑、恐惧等不良心理情绪，有助于顺利完成麻醉诱导以及使术中麻醉药用量减少，促使术后躁动
情况减少，降低术后镇痛药的需求。对小儿顺利完成短小手术的麻醉和检查可起到辅助作用[4]。右美托咪定滴鼻是小儿临床麻醉的理想用
药选择，本文对右美托咪定滴鼻在小儿临床麻醉中的进展进行一一综述，正文详细内容如下：
1右美托咪定滴鼻的药动学和药效学
右美托咪定是一种pH值在4.5-7.0的无色透明液体，不同给药途径的生物利用度存在差异，经口服、经鼻、口含等生物利用度分别为
16%、65%、82%。经鼻给药能防止肝脏的首关消除作用减轻药效，药效可以得到充分的吸收，且在吸收促进剂的情况下，相对分子质量大的蛋白类或者是多肽类药物可很好地经鼻吸收[5]。右美托咪定滴鼻在防止出现静脉给药峰值的同时还可达到治疗阈值。右美托咪定通过
促使脑干蓝斑核的α受体激动，可发挥抗焦虑、镇静以及催眠的效果，对外周和脊髓α受体进行激动，可使机体的应激反应降低[6-7]，起到
镇痛作用。
2右美托咪定滴鼻应用在儿科围术期的效果
在临床治疗过程中，小儿由于存在哭闹、不舍与父母分离等情况，会出现长时间哭闹、焦虑以及恐惧等情绪，使麻醉诱导时间延长，还会使麻醉药用量增加，而在进行手术治疗前使用右美托咪定滴鼻能够使患儿的焦虑情绪减轻[8]，使麻醉诱导期用药量、麻醉全程中不良
反应的发生减少。
2.1对小儿术前的影响
经鼻给药具有无创性且可快速起效，操作简单且刺激性不大，术前予以右美托咪定滴鼻具有显著的镇静、抗焦虑以及镇痛效果，可稳定患儿的血流动力学[9-10]。临床认为药物的作用时间和剂量是影响术前右美托咪定滴鼻镇静效果的重要因素，右美托咪定使用剂量越大，
更快到达药物峰值，可在短时间内获得令人满意的镇静效果。
2.2对小儿麻醉诱导期的影响
目前小儿临床麻醉的诱导和维持中经常使用七氟烷，其具有血/气分配系数低和起效快等特点，但小儿在吸入七氟烷时由于存在拒绝的情况，会导致咬管、呛咳等现象，促使小儿吸入诱导的风险和难度加大。术前使用适量的镇痛和镇静药物能够使小儿临床麻醉诱导和维持
的难度减小[11]，促进患者不良情绪得到缓解，改善喉罩置入的麻醉深度。临床研究显示，在术前麻醉诱导前半个小时予以小儿右美托咪定
2μg/kg滴鼻，有利于气管插管时心血管反应的减少及小儿麻醉诱导时麻醉药物吸入浓度的降低。
2.3对小儿麻醉苏醒期的影响
小儿临床麻醉后比成人更容易出现苏醒性躁动的情况，此种情况会导致患儿手术部位出血、静脉置管脱出和敷料移位或者是脱落等情况，导致患儿父母产生不良情绪，如焦虑、不满等，且会使护理人员的工作量以及相关费用增加[12]，从而增加了患儿父母的经济负担。右
美托咪定滴鼻不会导致呼吸抑制的发生，能够避免患儿在术后出现躁动的情况[13-14]；另外右美托咪定还能够使胃液分泌减少，对术后不
良反应进行抑制，止涎、防止术后寒战等作用显著。
3右美托咪定滴鼻的安全性和注意事项
右美托咪定广泛应用在小儿领域，但仍需对其安全性加以重视和研究。右美托咪定能使交感神经系统活性降低。使用较小剂量的右美托咪定会引发心动过缓、低血压等情况，较大剂量会使心动过缓病情加重以及出现高血压；另外低体质量儿出现低血压的可能性更高[15]，
因此在临床麻醉中使用右美托咪定滴鼻时需连续监测小儿的循环功能。近年来使用较高剂量的右美托咪定滴鼻治疗报道较多，使用的最大
剂量为4μg/kg，增加了出现严重心动过缓、血管迷走性晕厥的风险，在临床用药时，需严格注意剂量以及用药群体。
右美托咪定滴鼻治疗时可将药液浓缩，从双侧鼻孔给药，使药物容量减少。每侧鼻腔均予以右美托咪定0.2-0.3ml，是最佳的小儿滴鼻给药容量[16-17]，能够在将鼻腔黏膜尽量覆盖的同时提高药效。右美托咪定滴鼻所使用的雾化给药装置能够使药物充分发挥，药物作用范
围广且镇静效果强[18]，能够直接将药物向大脑和脑脊液传送，从而起到镇静作用。右美托咪定滴鼻产生的镇静作用于自然睡眠效果类似，
能够比较容易地唤醒触觉刺激，属于右美托咪定滴鼻的正常反应。 4结论
在术前临床麻醉中对小儿使用右美托咪定滴鼻，能够使麻醉诱导期的血流动力学得到稳定，在促使麻醉药用量减少的同时减少术后镇静镇痛药物的使用，还可避免术后苏醒期小儿出现躁动情况，有助于麻醉质量的提高，还有助于小儿完成各项检查。但值得注意的是，在
使用右美托咪定滴鼻时，需谨慎选择适当的剂量并对循环功能进行连续监测。总而言之，右美托咪定滴鼻应用在小儿临床麻醉中的优势多
且临床价值高。
参考文献：
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改良序贯法测定小儿核磁共振成像检查中右美托咪定滴鼻镇静的有效剂量
改良序贯法测定小儿核磁共振成像检查中右美托咪定滴鼻镇静的有效剂量
柯昌禄;纪宏新;陈文;李安学
【摘 要】目的：用改良序贯法测定小儿核磁共振成像（MRI）检查中右美托咪定滴鼻镇静的半数有效量( ED50)和95%有效量( ED95)。方法随机选择美国麻醉医师协会( ASA )Ⅰ~Ⅱ级、接受MRI检查需镇静的1~6岁患儿30例，MRI检查前30~45 min经鼻滴入右美托咪定，剂量根据改良序贯法确定，根据上1例患儿检查中的镇静效果，下1例患儿增加或减少0.25μg/kg。用回归分析法计算出右美托咪定有效镇静的 ED50，ED95及相应的95%可信区间（95% CI）。结果右美托咪定滴鼻镇静的 ED50为2.15μg/kg，95% CI为1.93~2.32μg/kg；相应的
ED95为2.60μg/kg，95% CI为2.39~3.68μg/kg。结论小儿MRI检查中右美托咪定滴鼻简便安全，依从性好，不良反应少，改良序贯法测定其镇静的 ED50和
ED95分别为2.15μg/kg和2.60μg/kg。%Objective To determine the ED50
and ED95 of intranasal dexmedetomidine sedation for MRI scanning with
the modified Dixon's up-and-down method in children. Methods 30 Cases
of ASA physical status Ⅰor Ⅱchildren,aged 1-6 years old,sched-uled for
MRI scanning were randomly enrolled in this study. Dexmedetomidine was
dropped into each nostril at the time of 30 to 45 minutes before MRI
不同剂量右美托咪定口腔黏膜喷雾或滴鼻用于小儿脑电图检查的镇静效果
不同剂量右美托咪定口腔黏膜喷雾或滴鼻用于小儿脑电图检查的镇静效果
徐磊;王媛;齐金莲;田迪;贾英萍
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘 要】目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)口腔黏膜喷雾或滴鼻用于小儿脑电图(EEG)检查的镇静效果。方法151例患儿根据Dex口腔黏膜喷雾2.5 ug/kg、3
ug/kg,Dex滴鼻2.5 ug/kg、3 ug/kg,随机分为D1组(38例)、D2组(38例)、D3组(37例)和D4组(38例)。记录患儿给药前(T_(0)),给药后10 min(T_(1))、20
min(T_(2))、30 min(T_(3))、40 min(T_(4))警觉镇静量表(OAA/S)评分、MAP、HR、SpO_(2)。观察患儿镇静一次成功率、诱导时间、检查时间、苏醒时间、不良反应和不同时间点4组患儿的镇静效果和MAP、HR、SpO_(2)。结果D1与D3组、D1与D2组起效时间和D3与D4组的苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)时的D1与D2组、D3与D4组和T_(4)时的D3与D4组的OAA/S评分差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)时的D1与D2组的MAP差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时的D1与D2组、T_(3)时的D1与D2组和D3与D4组的HR差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿EEG检查前应用Dex 3ug/kg滴鼻,诱导时间快、成功率高、镇静效果好,是一种安全有效的EEG检查前的镇静方法。
【总页数】5页(P7-11)
【作 者】徐磊;王媛;齐金莲;田迪;贾英萍
【作者单位】郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院)麻醉与围术期医学科 【正文语种】中 文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.术前不同剂量右美托咪定经口腔黏膜喷雾在患儿扁桃体腺样体切除术中的镇静效果2.不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿开颅术前镇静效果的比较3.不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿无痛纤维结肠镜检查术的临床效果4.不同剂量右美托咪定滴鼻对行口腔手术患儿镇静效果和血流动力学指标的影响5.不同剂量右美托咪定滴鼻镇静在小儿心脏彩超检查中的应用效果分析
不同剂量右美托咪定经鼻雾化对小儿扁桃体腺样体切除术前镇静及术后苏醒质量的影响
不同剂量右美托咪定经鼻雾化对小儿扁桃体腺样体切除术前镇静及术后苏醒质量的影响
姬永久;时昌峰
【期刊名称】《世界复合医学》
【年(卷),期】2022(8)8
【摘 要】目的探讨不同剂量右美托咪定经鼻雾化对小儿扁桃体腺样体切除术前镇静及术后苏醒质量的影响。方法选取90例于2020年4—8月期间在淮安市第一人民医院分院接受扁桃体腺样体切除术治疗的患儿为研究对象,采用随机数表法分为4组。其中,麻醉诱导前给予1.0μg/kg右美托咪定(DEX)用药的患儿为观察1组,共23例;麻醉诱导前给予2.0μg/kg DEX用药的患儿为观察2组,共23例;麻醉诱导前给予2.5μg/kg DEX用药的患儿为观察3组,共22例;对照组仅在麻醉诱导前给予等量生理盐水雾化吸入,共22例。对比4组患儿术前镇静、术后苏醒质量以及用药安全性情况。结果不同剂量给药后,观察3组的镇静起效时间(12.44±2.12)min显著短于观察2组及观察1组,差异有统计学意义(F=2.728,P<0.05);观察3组的麻醉诱导时的镇静成功率(95.45%)显著高于观察2组以及观察1组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.972,P<0.05);观察3组术后苏醒时PAED评分(4.00±0.50)分、CHIPPS评分(1.00±0.50)分以及苏醒15 minPAED评分(3.50±0.50)分、CHIPPS评分(1.00±0.50)分显著低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿治疗期间均无恶心、呕吐等不良反应发生。结论右美托咪定经鼻雾化在小儿扁桃体腺样体切除术中应用具有较佳的镇静效果,其中以2.5μg/kg
DEX用药效果最佳,且用药安全性较高。
【总页数】5页(P162-166) 【作 者】姬永久;时昌峰
【作者单位】淮安市第一人民医院分院麻醉科
【正文语种】中 文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.术前不同剂量右美托咪定经口腔黏膜喷雾在患儿扁桃体腺样体切除术中的镇静效果2.右美托咪定与咪达唑仑术前滴鼻对腺样体切除术患儿术前镇静和苏醒期躁动的影响3.不同剂量右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后镇痛和血流动力学的影响4.不同剂量右美托咪定术后滴鼻对小儿扁桃体腺样体切除术患者血流动力学及咽痛的影响5.不同剂量右美托咪定术后滴鼻对小儿扁桃体腺样体切除术患者血流动力学及咽痛的影响
右美托咪定滴鼻镇静在小儿口腔手术的半数有效剂量分析
右美托咪定滴鼻镇静在小儿口腔手术的半数有效剂量分析
詹银周;郭春明;蔡楚源;陈朝板;张舟
【摘 要】目的 探讨右美托咪定滴鼻镇静在患儿口腔手术的半数有效剂量.方法 将我院2016年1～12月收治的小儿口腔手术患儿36例作为研究对象,口腔手术前30min采用右美托咪定滴鼻镇静,采用改良Dixon法以首剂量2.0μg/kg,梯度0.1
μg/kg,Ramsay评分3～4分为目的评分测定镇静的半数有效剂量(CP50).结果 36例患儿均完成右美托咪定滴鼻研究,经Probit分析得出,右美托咪定在患儿口腔手术镇静的CP50为1.560μg/kg,95％ CI:1.380 ～1.720;浓度-有效概率回归方程Ln[p/(1-p)]=-12.408+ 2.531X,36例患儿均未出现呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、心动过速等不良反应,1例患儿出现低血压,2例患儿出现口干症状,不良反应轻微.结论 右美托咪定在患儿口腔术前滴鼻镇静效果满意,不良反应少、安全性好、耐受及接受程度高,半数有效剂量为1.560μg/kg.
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2018(032)002
【总页数】4页(P154-157)
【关键词】右美托咪定;滴鼻;镇静;患儿;半数有效剂量
【作 者】詹银周;郭春明;蔡楚源;陈朝板;张舟
【作者单位】汕头市中心医院,广东汕头515031;汕头市中心医院,广东汕头515031;汕头市中心医院,广东汕头515031;汕头市中心医院,广东汕头515031;汕头市中心医院,广东汕头515031 【正文语种】中 文
【中图分类】R614.3
儿童口腔门诊治疗的镇静药物有咪达唑仑、笑气、右美托咪定等。咪达唑仑具有给药途径多样，镇静，抗焦虑特点，但对呼吸有一定抑制作用，烦躁不安是其主要不良反应。笑气麻醉诱导及苏醒迅速，单独应用镇痛效果好，但需患儿主动吸入才能使用，适合于配合依从性较好的患儿。右美托咪定不含防腐剂及添加剂、无色无味、耐受性好，起效迅速、镇痛镇静。右美托咪定在患儿口腔术前滴鼻镇静效果明显，但达到有效镇静的半数有效剂量(CP50)未见报道。本文分析了右美托咪定在患儿口腔手术前滴鼻镇静的半数有效剂量，现报告如下。
临床研究方案
版本号：*.* 版本日期：****年**月**日
临床研究方案
一、课题基本信息
1.研究题目:右旋美托咪啶联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前用药的安全性评估（举例）
2.研究者：
姓名：
单位：
职称：
联系电话:
3.研究时间(研究开始与结束时间):
4.经费来源(若为自筹,请标注“白筹”)：
5.研究场所:
二、研究方案摘要(限2000字内）
1.立题依据
手术和麻醉可导致儿童产生严重的情绪应激,如恶梦、夜哭、遗尿、性情暴躁及创伤后应激障碍( Post traumatic Stress
disorder,PTSD)等,这种情绪应激会对儿童的心智及心理发育产生长期影响。术前镇静用药可缓解儿童对手术的紧张、恐惧情绪,减轻儿童与父母分开时的焦虑不安减少术后烦躁及疼痛的发生,使整个围手术期更安全、舒适,因此术前用药的必要性越来越受到重视。
常用的术前用药方式包括肌注、口服及鼻腔给药;但是肌肉注射版本号：*.* 版本日期：****年**月**日
常引起疼痛反应,会给患儿带来精神创伤。口服给药由于首过效应导致起效时间较长,给药时机不易准确掌握,多数患儿在入手术室后没有达到预期的镇静深度;鼻腔给药具有起效快,无创、用药简便易行等优点,易被儿童及其父母接受,更适合儿童术前用药
理想的术前用药应使患儿入手术室时处于安静状态,且无呼吸、循环功能抑制。右旋美托咪啶是一种新型的高选择性α:肾上腺素受体激动剂,有镇静、镇痛、抗焦虑作用。右旋美托咪啶为无色、无味液体,可经鼻给药,对鼻腔粘膜无刺激,且经鼻给药生物利用率可达81.8%,滴鼻后30-45min产生镇静作用。右旋美托咪啶现已被广泛用于小儿术前镇静,并被证实安全有效、副作用少,但其起效较慢,镇静效果有剂量依耐性,镇静深度类似自然睡眠,故搬动、体位改变等均易使患儿转醒,达不到预期的镇静要求。氯胺酮是一种苯环己哌啶衍生物,能产生恍惚的分离状态,具有镇静遗忘、镇痛的特点,已被证实术前经鼻给药无刺激、安全、副作用少,但其单独使用时经鼻给药剂量较大,易造成呛咳或药液溢出,影响药物吸收效果,且少数患者有术后烦躁的风险。
舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用对比
舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用对比
发布时间：2021-11-01T09:13:13.736Z 来源：《健康世界》2021年17期 作者： 星玉霞
[导读] 分析舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用。方法：选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术患儿 200 例，随机分为参照组与观察组；每组100例。
星玉霞
青海省妇女儿童医院810000
【摘要】目的：分析舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用。方法：选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术患儿 200 例，随机分为参照组与观察组；每组100例。参照组麻醉、镇痛药物应用舒芬太尼,观察两组麻醉药物应用舒芬太尼其镇痛药物应用
右美托咪啶,观察两组病人麻醉与术后镇痛药物应用疗效。结果:两组病例中患儿康复后的自主呼吸、苏醒时间、拔除气管插管时间进行了比
较，观察组数值明显低于参照组数值；而观察组术后2h-24h镇痛效果均优于参照组P<0.05 ，显现检验结果有意义。结论：小儿临床麻醉及
术后镇痛采用舒芬太尼和右美托咪啶，见效快，不良反应少，可临床推广。
【关键词】小儿麻醉；右美托咪啶；镇痛；舒芬太尼；
临床对于疾病的治疗常采用手术疗法但其方法具有一定的创伤性，而小儿患者非常害怕且在麻醉状态下进行静脉注射更加困难，进而采用静脉穿刺进行小儿手术麻醉诱导比较困难，患儿疼痛感较明显且不良反应较大致使依从性较差【1】。本文在小儿临床麻醉及术后镇痛
采用舒芬太尼和右美托咪啶。这类方法麻醉师易掌握且能够较少术后患儿的疼痛感【2】。本文选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术
患儿 200 例，观察组麻醉采用舒芬太尼其镇痛应用右美托咪啶观察其作用，本文现做以下详细论述。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取2020年-2021年本院收治的实施麻醉药物治疗手术的患儿200例,随机细分为参照组与观察组;每组100例。参照组:女性患儿50例,男性患儿50例;年龄3~9岁,体重10~40公斤；观察组:45例患儿,其余则全部为男性患儿;年龄2~8岁,体重8~38公斤，将本院2020年与2021年行麻醉手
咪达唑仑口服溶液比右美托咪定喷鼻更有效缓解儿童术前焦虑
◇药物治疗学◇
摘要目的：比较咪达唑仑口服溶液与右美托咪
定喷鼻对儿童术前焦虑的影响。方法：选取2022
年6～12月在我院拟行择期手术患儿90例，采用
随机数字表法分为咪达唑仑口服溶液组、右美托
咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组，麻醉前30min，
咪达唑仑口服溶液组0.5mg/kg咪达唑仑口服溶
液口服，右美托咪定喷鼻组2µg/kg右美托咪定
喷鼻，生理盐水滴鼻组2mL生理盐水滴鼻。记录
3组患儿药物接受度。记录3组患儿给药前（T1）、
与父母分开时（T2）、麻醉诱导时（T3）、术后24h
（T4）改良耶鲁术前焦虑量表（modifiedYalepreop-
erativeanxietyscale‐shortform，m-YPAS-SF）评分。
记录3组患儿麻醉诱导时的麻醉诱导期合作度量
表（inductioncompliancechecklist，ICC）评分。记
录3组患儿苏醒时间和PACU停留时间。结果：与
右美托咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组比较，咪达
唑仑口服溶液组药物接受度评分较低（P<0.05），
T2、T3和T4的m-YPAS-SF评分较低（P<0.05），ICC评
分较低（P<0.05），苏醒时间较长（P<0.05），PACU
停留时间无明显差异（P>0.05）。结论：咪达唑仑
口服溶液比右美托咪啶喷鼻更易被患儿接受，更
有效缓解术前焦虑，但苏醒时间较长。
关键词咪达唑仑口服溶液；右美托咪定；术前
焦虑；儿童中图分类号：R614
文献标志码：A
文章编号：1009-2501(2023)06-0666-05
doi：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.06.009
儿童术前焦虑一直以来都是困扰患儿家属
和麻醉医师的热点问题之一，研究表明小儿术前
焦虑的发生率高达60%［1］。术前极度焦虑和对手
术的恐惧会导致发生术后并发症，如苏醒期谵
妄、适应不良和术后疼痛加重［2］。因此，术前给
药以减轻压力和促进麻醉诱导在儿童围手术期
的管理中起着重要作用［3］。咪达唑仑注射液口
不同剂量右美托咪定经鼻雾化用药在小儿术前镇静效果的比较
不同剂量右美托咪定经鼻雾化用药在小儿术前镇静效果的比较
徐瑾;邓晓明;杨冬;魏灵欣;郅娟;徐文莉;刘具会
【期刊名称】《中国医学科学院学报》
【年(卷),期】2016(038)005
【摘 要】目的 比较小儿术前经鼻雾化给予不同剂量右美托咪定(DEX)的镇静效果.方法 择期全麻下行整形外科手术的患儿41例,ASA分级Ⅰ级,年龄3～6岁,随机分为DEX 1 μg/kg组(D1组,n=21)和DEX 2 μg/kg组(D2组,n=20).经鼻雾化用药后每5 min评估患儿的镇静评分,并评估患儿入手术室前与父母的分离情况,观察用药后小儿心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化.结果 D1组和D2组患儿镇静起效时间分别为30 min和20 min;与父母分离的满意率分别为61.9％和95.0％,差异有统计学意义(x2=5.549,P=0.010);D1组患儿用药后HR无明显变化(t=-0.299,P=0.767),D2组患儿用药后30 min的HR较用药前下降了15.8％(=2.415,P=0.021);两组患儿用药后30 min的SpO2变化差异均无统计学意义(t=-1.426,P=0.162;t=-1.096,P=0.280).结论 麻醉前30 min予患儿经鼻雾化喷入DEX 1 μg/kg和2μg/kg,均可获得良好的镇静作用,其中DEX 2 μg/kg起效更快,镇静效果更满意,患儿更易与父母分离.
【总页数】5页(P563-567)
【作 者】徐瑾;邓晓明;杨冬;魏灵欣;郅娟;徐文莉;刘具会
【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科,北京100144
右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果比较
右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果比较
毕莹;纪宏新;陈文;黄静;林文前
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2016(020)019
【摘 要】术前紧张焦虑与术后躁动是小儿手术的一个普遍现象,安全有效的术前镇静药是十分必要的。右美托咪定是新型α2受体激动剂,呈剂量依赖性地发挥镇静、镇痛、抗焦虑作用。咪达唑仑起效迅速、持续时间短,但镇静深度难以控制,无法预防术后躁动。本文采取随机对照研究的方法,比较右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服用于小儿麻醉前镇静的效果,现报告如下。
【总页数】3页(P143-145)
【作 者】毕莹;纪宏新;陈文;黄静;林文前
【作者单位】广东省深圳市龙岗区人民医院 麻醉科,广东深圳,518172;广东省深圳市龙岗区人民医院 麻醉科,广东深圳,518172;广东省深圳市龙岗区人民医院 麻醉科,广东深圳,518172;广东省深圳市龙岗区人民医院 麻醉科,广东深圳,518172;中山大学肿瘤防治中心 麻醉科,广东中山,510060
【正文语种】中 文
【中图分类】R614
【相关文献】 1.咪达唑仑滴鼻联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿麻醉效果的影响2.右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉镇静中的应用效果分析3.对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果4.右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术中的麻醉效果5.口服右美托咪定和咪达唑仑在儿童眼科手术术前镇静中的应用效果比较
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右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞对预防七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动的观察分析
右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞对预防七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动的观察分析
目的 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞预防小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的效果。方法 选择2～6岁择期行疝、鞘膜积液、尿道下裂，隐睾手术治疗的患儿60例。所有患儿均为ASA1级，均行骶管阻滞，随机分为两组，每组30例，B-D组行0.25%布比卡因复合1.5 μg/kg右美托咪定骶管阻滞；B组单纯应用0.25%布比卡因行骶管阻滞。比较两组患儿术后PAED评分、FLACC疼痛评分及脸谱疼痛评分。记录麻醉诱导前，骶管阻滞前，骶管阻滞后每隔10 min的HR、MAP、SpO2、ETCO2。结果 两组患儿T1～T6期间HR、MAP、SpO2差异，无统计学意义（P>0.05）。B组呼气末七氟醚浓度（1.93±0.33）vol%高于B-D组（1.22±0.21）vol%，差异有统计学意义（P＜0.05）。B-D组术后脸谱疼痛评分、FLACC 评分及PAED评分优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞能有效减少七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动发生。
Abstract：Objective To observe the effect of dexmedetomidine combined with
bupivacaine caudal block in preventing postoperative restlessness after sevoflurane
anesthesia in children.Methods Select 2 to 6-year-old elective cramps，hydrocele，hypospadias， cryptorchidism in 60 cases of children treated.All patients were ASA
grade 1 and all received sacral canal block.They were randomly divided into two