右美托咪定滴鼻用于麻醉的研究进展
麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用研究
麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用研究【摘要】目的：研究麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的应用。
方法：选取2018年7月—2019年11月期间60例患儿作为研究对象，采用随机数字法，划分对照组和观察组，每组30例。
对照组采用生理盐水滴鼻，观察组应用右美托咪定滴鼻，比较两组麻醉效果。
结果：两组手术开始时、手术开始后5min、手术结束时脉压差（PP）、血氧饱和度（SpO）差异不显著（P＞0.05）；观察组手2术开始时、手术开始后5min、手术结束时心率（HR）均低于对照组；观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）。
结论：在小儿麻醉中应用麻醉前右美托咪定滴鼻，可降低心率，缩短手术、麻醉及苏醒时间。
【关键词】右美托咪定；麻醉；苏醒时间；不良反应；苏醒期躁动术前焦虑是小儿麻醉的普遍现象，其直接影响麻醉诱导插管的顺利进行，还会引起一系列不良反应导致诱导时间延长，苏醒期躁动，应激反应增加，甚至术后小儿躁狂、淡漠等行为异常[1-2]。
因此 , 临床上患儿手术前采取积极有效的方法降低术前焦虑显得至关重要。
当前，右美托咪定逐渐被用于临床麻醉，其无色、无味，没有粘膜刺激性和气味，容易被小儿接受[3]。
本研究选取病例探讨麻醉前右美托咪定滴鼻在小儿麻醉中的临床应用效果。
详情如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间2018年7月至2019年11月，研究对象60例患儿，通过随机数字方式，均分对照组和观察组。
对照组男14例，女16例，年龄范围1-5岁，平均年龄（3.41±1.36）岁；观察组男、女比例17:13，年龄最小者2岁，年龄最大者6岁，年龄均值（4.24±1.22）岁。
两组患儿的性别、年龄基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。
1.2方法分别将术前禁食时间控制在固体8h、牛奶6h、母乳4h、水2h，同时，还要避免过度禁食使患儿发生低血糖情况。
对照组采用0.4ml生理盐水滴鼻，观察组分别使用0.5μg/kg和1.0μg/kg右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20130093）滴鼻（用生理盐水稀释至0.4ml），每侧鼻孔滴入等量药物。
右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察
右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察目的探讨右美托咪定经鼻喷雾术前应用对老年开腹手术患者的血流动力学及麻醉用药的影响。
方法选取我院从2013年3～9月门诊收治的40例老年开腹手术患者做为研究对象。
采用随机表法分为生理盐水对照组C组20例，右美托咪定组D组20例。
D组患者采用经鼻喷雾给药方法麻醉诱导前45min给药，右美托咪定用量为1μg/kg。
对比两组患者的围术期血流动力学变化情况及苏醒时间。
结果C组及D组的苏醒时间接近，差异无统计学意义，D组患者麻醉后血流动力学变化稳定性明显优于C组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论1μg/kg右美托咪定经鼻喷雾给药作为老年开腹手术患者术前用药，可以减少麻醉药物用量，不影响术后苏醒，有助于围术期血流动力学稳定，给药方便，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the influence of preoperative application of dexmedetomidine transnasal spray on hemodynamics and anesthetic medication of elderly patients receiving open surgery. Methods Forty elderly patients receiving open surgery in the outpatient department of our hospital from March to September 2013 were selected as the study subjects and divided into the normal saline control group C with 20 patients and the dexmedetomidine group D with 20 patients. Group D received transnasal spray administration 45 minutes before anesthesia induction and the dosage of dexmedetomidine was 1μg/kg. The perioperative hemodynamic changes and recovery time of the two groups were compared. Results Group C and group D were close in the recovery time, with no statistically significant difference;Group D was significantly better than group C in the post-anesthetic of hemodynamic stability, with statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion 1μg/kg dexmedetomidine transnasal spray administration,as the preoperative medication for elderly patients receiving open surgery,can reduce the dosage of anesthetic drugs,does not influence postoperative recovery,is conducive to perioperative hemodynamic stability,and is convenient, thereby worthy of clinical promotion and application.[Key words] Dexmedetomidine;Administration;Intranasal;Open surgery;Hemodynamics有报道显示，右美托咪定应用于手术麻醉中，药物使用量小，心血管的不良发应发生较少，血流动力学指标稳定[1]。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。
在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。
而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。
本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。
右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。
右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。
效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。
一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。
在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。
作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。
右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。
右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。
在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。
不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。
研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。
而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。
结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用
右美托咪定经鼻给药在小儿麻醉中的应用目的研究分析右美托咪定术前经鼻给药在外科手术麻醉中的应用价值。
方法选择2014年1月～6月我院收治的拟行外科手术治疗的小儿患者86例，随机分成研究组与对照组，每组各43例。
研究组经鼻给药右美托咪定 1 μg/kg 实施麻醉诱导，对照组则采用咪达唑仑0.1 mg/kg 经鼻给药实施麻醉诱导。
比较两组麻醉诱导效果。
结果两组患儿经鼻给药后T1（10 min）、T2（20 min）、T3（30 min）等时间点HR、SpO2、RR的差异比较有统计学意义（P＜0.01），组间比较差异无统计学意义（P>0.05），两组HR、SpO2、RR等指标随着时间而降低。
与对照组比较，研究组患儿的镇静满意度明显升高（P＜0.01）；研究组患儿面罩接受率明显升高（P＜0.01）；研究组术后躁动发生率均明显降低（P＜0.01）。
研究组的入睡时间明显少于对照组（P＜0.01），两组苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与咪达唑仑比较，右美托咪定经鼻给药用于小儿外科手术麻醉中可以收到较好的镇静效果，诱导时间短、面罩接受率高、术后躁动发生率低，对患儿苏醒时间不会延长，镇静满意度高。
[Abstract] Objective To investigate and analyze the value of dexmedetomidine preoperative administration by nasal method in surgical anesthesia. Methods 86 pediatric patients who were implemented for surgical treatment from January to June in 2014 in our hospital were randomly divided into study group and control group，and each group was 43 cases. The study group was given 1 μg/kg dexmedetomidine and the control group was given 0.1 mg/kg midazolam both by nasal method to implement anesthesia induction. And the anesthesia induction effects were compared. Results At some points of time such as T1 （10 min），T2 （20 min），T3 （30 min）after the administration by nasal method in the children in the two groups，the differences of HR，SpO2，RR were statistically significant （P＜0.01），the difference of the effect after administration was not statistically significant between two groups （P>0.05），and indicators of the two groups such as HR，SpO2，RR reduced with the passage of time. Satisfaction of sedation and mask acceptance rate of the children in study group significantly increased （P＜0.01），and postoperative restlessness incidence significantly decreased （P＜0.01）compared with that of the control group. The time to fall asleep of the study group was significantly less than that of the control group（P＜0.01），and the recovery time of the two groups didn’t show statistical difference（P>0.05）. Conclusion The comparison of midazolam and dexmedetomidine shows that dexmedetomidine administration by nasal method applied in anesthesia in pediatric surgery has better sedative effect，shorter induction time，higher mask acceptance rate，lower postoperative restlessness incidence，less recovery time of children and higher satisfaction of sedation.[Key words] Dexmedetomidine；Midazolam；Pediatric operation；Anesthesia induction；Postoperative restlessness小儿群体比较特殊，对手术治疗比较恐惧，很难配合医生进行手术治疗[1]。
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究
右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用研究1. 引言1.1 研究背景右美托咪定是一种局部麻醉药物，具有快速起效、作用时间长、无依赖性和不良反应小等优点。
通过滴鼻的方式给予患者，可以有效地局麻患者的鼻咽部和支气管黏膜，减轻患者在检查过程中的疼痛感，提高检查的顺利进行。
在国内外的临床研究中，右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中已经取得了一定的效果。
目前对其应用的具体效果和机制还存在一定的争议，有待进一步的研究和探讨。
本研究旨在通过系统的实验设计和数据分析，探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果，为临床实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨右美托咪定注射液滴鼻在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果及临床价值。
具体目的包括：1.评估右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查过程中的镇静和止痛作用，探讨其在降低患者检查过程中的痛苦感和焦虑情绪方面的效果；2.研究右美托咪定注射液滴鼻对患者呼吸道的扩张作用，以便更好地观察和诊断患者呼吸道病变；3.探讨右美托咪定注射液滴鼻在纤维支气管镜检查中的安全性和耐受性，为临床应用提供更多有效的参考依据；4.为进一步完善无痛纤维支气管镜检查技术和提高患者的检查体验提供实践基础和临床指导。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更丰富的治疗手段和改善患者检查体验的方案，促进医疗服务水平的提升和医患关系的改善。
2. 正文2.1 右美托咪定注射液滴鼻的药理作用右美托咪定注射液滴鼻是一种镇静药物，主要通过作用于中枢神经系统产生药理效应。
其作用机制主要包括对γ-氨基丁酸A（GABA-A）受体的作用，增强GABA在中枢神经系统的抑制作用。
右美托咪定还可促进GABA在心血管系统的抑制作用，产生镇静、催眠和麻醉效应。
右美托咪定注射液滴鼻的药理作用表现为对中枢神经系统的广泛影响，包括抑制神经传导、降低心率、降低血压等效应。
在无痛纤维支气管镜检查中，右美托咪定能够有效地镇静患者，减轻患者的焦虑和疼痛感，提高检查的顺利进行。
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果
对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉前的镇静是一项非常重要的工作，它可以减轻儿童对手术的恐惧和焦虑，同时也有助于麻醉药物的使用。
右美托咪定和咪达唑仑是目前常用的两种镇静药物，分别可以通过滴鼻和口服的方式给予小儿。
本文旨在对比右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，以便临床医生和患者家长在选择药物时能够更加科学准确地进行决策。
右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服的药理特点右美托咪定属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、催眠和抗焦虑的作用。
它主要通过增强脑干下部的Γ-氨基丁酸受体的抑制性作用来产生镇静和催眠的效果。
右美托咪定滴鼻给药可以快速吸收，15分钟内即可达到峰浓度，作用时间约为2-4小时。
咪达唑仑是一种非苯类催眠药，具有较好的镇静和安眠效果。
口服给药后在30分钟内达到峰浓度，作用时间约为6-8小时。
对比研究方法为了比较右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果，我们检索了国内外相关的文献和临床试验资料。
我们严格按照纳入标准，将符合条件的研究纳入到本文中。
对比研究采用了双盲随机对照试验的方法，以确保结果的客观性和可靠性。
1. 镇静效果比较在镇静效果方面，大部分研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果并无显著差异。
两种药物在儿童镇静中都表现出良好的效果，能够有效减轻儿童的焦虑和恐惧。
2. 作用持续时间比较在作用持续时间方面，右美托咪定滴鼻的作用时间较短，一般为2-4小时，适用于需要快速达到镇静效果但又不需作用过长时间的情况；而咪达唑仑口服的作用时间较长，一般为6-8小时，适用于需要较长时间的手术或检查。
3. 不良反应比较在不良反应方面，研究结果显示，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有较好的安全性。
两种药物在小儿麻醉前的应用中均未出现严重的不良反应，如呼吸抑制、心率变化等。
但在实际应用中，仍需密切监测患儿的生命体征，以确保安全。
4. 使用便利性比较在使用便利性方面，右美托咪定滴鼻和咪达唑仑口服均具有各自的优势。
右美托咪定经给药用于小儿麻醉诱导的临床观察
ｌ组患儿入室后的心率高于其他三组，差异有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５）；２组患儿在 ＰＡＣＵ停留时间长于其他三组，差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。 四、右美托咪定经鼻给药的过程中，患儿接受程度良好，无一患儿哭闹或诉 不适，咪达唑仑经鼻给药过程中，有８例患儿诉不适，４例患儿出现哭闹。 结论 右美托咪定经鼻给药方便无刺激，镇静作用好。右美托咪定预防苏醒期躁动， 并发症发生率低。１．０肛ｇ／ｋｇ剂量的右美托咪定较０．５“ｇ／ｋｇ镇静效果更好。右 美托咪定不延长ＰＡＣＵ停留时间，优于咪达唑仑经鼻给药。 关键词 右美托咪定；小儿；镇静；经鼻
ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ０．５ ｇｇ／ｋｇ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｇｒｏｕｐ ４（ｎ＝３０）
ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
１．０
ｌａｇ／ｋｇ ３０
ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ
ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｈｅｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｓｅｐｅｒａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅｉｒ ｐａｒｅｎｔｓ（Ｔ １）、ａｔ
Ｇｒｏｕｐ １（ｎ＝３０）ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｇｒｏｕｐ ２ （ｎ＝３０）ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｍｉｄａｚｏｌａｍ ０．２ ｇｇ／ｋｇ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｇｒｏｕｐ ３（ｎ２３０）
七氟醚，新鲜气（纯氧）流量３ Ｌ／ｍｉｎ，七氟醚降至０．７ ＭＡＣ时，拔除喉罩，面罩 通气，术毕送ＰＡＣＵ监护，达出室标准后送回病房。观察记录患儿生命体征，经 鼻给药后的反应（有无不适、哭闹等），记录患儿与父母分离即进入手术室时（Ｔ１）、
右美托咪定滴鼻用于小儿临床麻醉的研究进展
右美托咪定滴鼻用于小儿临床麻醉的研究进展徐瑾(综述);邓晓明(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)020【摘要】右美托咪定（DEX）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、抗交感、减弱应激及镇痛等多重作用。
DEX的给药途径广泛，滴鼻应用无创、无鼻黏膜刺激，易被小儿和家长接受。
DEX滴鼻给药起效较快，作用平稳，对呼吸无影响，临床使用安全性高，广泛用于小儿的术前准备以及需要麻醉辅助的相关检查中，能有效减少患儿的焦虑、恐惧心理，减少麻醉药物及阿片类药物的用量，提高麻醉质量。
%Dexmedetomidine(DEX) is a selective α2-adrenergic receptor agonist.It has the functions of sedative,analgesic,anxiolytic and inhibiting the excitability of sympathetic nerve .The intranasal administra-tion of DEX is easily accepted by children for the reason of noninvasive and non-nasal mucosa irritation.DEX has satisfactory effect on reducing anxiety and fear of children and also the dosage of narcotic drugs and opi-oids,thus is widely used in pediatric preoperative preparation and examination .【总页数】4页(P4068-4071)【作者】徐瑾(综述);邓晓明(审校)【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科，北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科，北京 100144【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.浅析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果 [J], 黄婧;吴畏2.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析 [J], 同鑫3.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果及疼痛程度影响分析 [J], 谢文静; 葛蕾4.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果及疼痛程度影响分析 [J], 谢文静; 葛蕾5.分析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果及安全性 [J], 都兴光;孙娟;苑妍新;常家辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ａｎａｅｓｔｈ，２０１３，２３（２）：１３４—１３８．
ＴＷ，ｅｔ ａ１．Ａ ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｃｒｏｓｓｏｖｅｒ ａｎｄ
ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
［３］Ｙｕｅｎ
ＶＭ，Ｉｒｗｉｎ ＭＧ，Ｈｕｉ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｄａｔｉｖｅ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００７，１０５（２）：３７４—３８０． ［４］Ｙｕｅｎ
ＶＭ，Ｈｕｉ
ＴＷ，Ｉｒｗｉｎ
ＭＧ，ｅｔ
ａ１．Ｏｐｔｉｍａｌ
ｔｉｍｉｎｇ
ｆｏｒ ｔｈｅ
ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｆｏｒ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１０，６５（９）：９２２—９２９． ［５］Ｙｕｅｎ
２斗ｇ／ｋｇ滴鼻，检查成功率达６０％。此外，
［１ １］
２９（２）：１７９．
Ｇｙａｎｅｓｈ Ｐ，Ｈａｌｄａｒ Ｒ，Ｓｒｉｖａｓｔａｖａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｆｏｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ａｎｄ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｉｎ ｋｅｔａｍｉｎｅ
１２１服相比，用药４５ ｍｉｎ后ＤＥＸ的
镇静效果明显优于口服阿普唑仑，紧扣面罩吸氧时患者可以 耐受１０ ｃｍＨ，Ｏ的呼气末正压，并明显缓解喉镜暴露时的心 率加快。 多年来，咪达唑仑０．５ ｍｇ／ｋｇ口服安全方便且耐受性 好，一直是ｄ，ＪＬ麻醉最常用的术前用药，ＤＥＸ滴鼻有可能替 代咪达唑仑口服用于ｄ，Ｊｇ的术前用药，不仅用药方便，镇静 效果更好。但需要注意的是，ＤＥＸ滴鼻的起效时问比口服咪
２５
ＤＥＸ滴鼻与其他口服术前用药的比较Ｙｕｅｎ等ｐ１在
ｍｓ／ｋｇ口
９６名小儿的随机分组研究中证实，与咪唑安定０．５
服相比，ＤＥＸ １¨∥ｋｇ滴鼻的ｄ，ＪＬ在与家长分离和麻醉诱导 时的镇静效果更好。在烧伤患儿重建术的应用中发现¨ｏ，
ＤＥＸ
２斗ｇ／ｋｇ雾化喷入小儿鼻内比口服的咪唑安定０．５
ｍｇ／ｋｇ
更易入睡。用于五官科患儿术前用药时归ｏ，ＤＥＸ １肛∥ｋｇ滴 鼻比咪唑安定０．５ ｍｇ／ｋｇ口服的术前镇静、抗焦虑以及术后 镇痛方面的效果要好，也不延长患儿在复苏室的停留时间； Ｊａｙａｒａｍａｎ等‘１ ０‘在病态肥胖症患者证实，术前用ＤＥＸ １斗∥ ｋｇ滴鼻与阿妥唑伦０．５
ＶＭ，Ｈｕｉ
ＤＥＸ滴鼻的镇静起效时间较慢但效果
ＴＷ Ｉｎｗｉｎ ＭＧ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
ａｎｄ ｏｒａｌ ｍｉｄａｚｏｌａｍ ｆｏｒ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ
优于０．２ ｍｇ／ｋｇ咪达唑仑。研究结果的差异可能归于患儿 年龄、性格以及镇静评分量表的不同，另外药物滴鼻浓度的 不同也可能导致药代学的差异。在鼓膜置管术中的研究。４
ＳＳ，Ｚｈａｎｇ ＭＺ，Ｓｕｎ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｅｄａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ａｒｏｕｓａｌ ｉｎ
ｔｗｏ
ａｎｄ ｔｈｅ
ｄｕｒｉｎｇ
ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ
ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ
ａｎｄ
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
１
ＤＥＸ滴鼻的起效时间与药效 药物滴鼻应用简单方便、无创，还可以减少药物的首关
消除，临床效果已在咪唑安定、芬太尼等药物中得到证实。 研究‘１‘２ ｏ表明，用ＤＥＸ
８４
Ｉｘｇ滴鼻３８ ｍｉｎ血药浓度达峰，绝
对生物利用度为６５％，作用效果优于口腔黏膜给药。Ｙｕｅｎ 等”１在成人志愿者的双盲试验中发现，ＤＥＸ滴鼻过程容易耐 受，药物镇静效果明显；在这个研究中１斗ｇ／ｋｇ ＤＥＸ的镇静 作用在滴鼻后４５ ｍｉｎ起效，并在９０～１５０ ｍｉｎ后作用达高 峰，表明ＤＥＸ滴鼻的药物时间与药物的剂量有关，剂量越大 药物达峰作用的时问越快，临床可以通过提高药物剂量的方 式来加快起效时间。由于目前ＤＥＸ使用的最大安全滴鼻剂 量为２斗∥蝇，更大剂量的安全使用还有待进一步的研究。 在ｄ，ＪＬ术前用药中‘４１，ＤＥＸ １恤ｇ／ｋｇ滴鼻的起效时间为
３．２
ＤＥＸ滴鼻与其他药物滴鼻术前用药的比较
Ｇｙａｎｅｓｈ
等。１１。在ｄ，Ｊｈ磁共振检查术前６０ ｍｉｎ和３０ ｍｉｎ分别用１斗ｇ／
ｋｇ ＤＥＸ和５
ｍｇ／ｋｇ氯胺酮滴鼻，在随后的观察中发现，与空
白对照组相比，２种术前用药能达到同样的镇静效果，且检查
万方数据
４１６
过程中患儿的丙泊酚用量和苏醒时间都明显减少。在小儿 扁桃体切除术前４５—６０ ｒａｉｎ用０．２ ｍ∥ｋｇ咪达唑仑滴鼻产 生的镇静效果和１
４
ＶＭ，Ｈｕｉ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ
ＴＷ，Ｉｒｗｉｎ
ＭＧ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｄｏｓｅｓ ｆｏｒ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ
ｏｆ ｉｎ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１２，６７（１１）：１２１０—１２１６． ［７］Ｗａｎｇ
［收稿日期］２０１３—１１－２８ ［作者单位］中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉 科，北京１００１４４ ［作者简介］夏伟鹏（１９８８一），男，住院医师． ［通信作者］邓晓明，硕士研究生导师，主任医师．
Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｅｎｇｘｉａｏｍｉｎ９２００３＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
达唑仑长，目前还缺少规范化的滴鼻剂量。
ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｄｏｓｅｓ ｏｆ
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
ＤＥＸ滴鼻辅助短小手术或检查的麻醉 临床工作中，一些短小手术和检查的麻醉，特别是非手
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ［Ｊ］．Ｐａｅｄｉａｔｒ Ａｎａｅｓｔｈ，
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［文章编号］１０００－２２００（２０１４）０３－０４１５－０３
・综述・
右美托咪定滴鼻用于麻醉的研究进展
夏伟鹏，邓晓明
［关键词］右美托咪定；麻醉；综述 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ
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［文献标志码］Ａ ０．５灿∥ｋｇ ＤＥＸ术前滴鼻在患儿与父母分离时可以发挥镇静 效果，但是在转运入手术室后患儿往往不能安静，所以 Ｏ．５¨ｇ／ｋｇ的滴鼻剂量对于小儿术前镇静是不够的口１。研究 发现１斗∥ｋｇ与１．５斗ｇ／ｋｇ的２种ＤＥＸ滴鼻剂量的镇静效果 差异无统计学意义，但在整个研究中１．５斗ｇ／蚝的剂量表现 出更好的镇静作用。３ｊ。在年龄分层的研究∞１中显示，２斗ｇ／ ｋｇ滴鼻剂量在５～８岁的患儿镇静效果明显优于１斗ｇ／ｋｇ，而 在１～４岁患儿间２种剂量的镇静效果则无差异。在对３～６ 岁的患儿研究中发现，２斗∥ｋｇ的ＤＥＸ滴鼻比１斗ｇ／ｋｇ的镇 静效果要好，而且还能降低气管插管时的，５，／１吐管反应＂１。提 示在不同年龄段的小儿，药代学和药效学的不同使得更多研 究需要按年龄分层进一步探讨ＤＥＸ的滴鼻效果。 ３术前ＤＥＸ滴鼻与其他术前用药的比较 ｄ，ＪＩ，手术前往往伴有焦虑、哭闹和恐惧，容易出现入室 和静脉开放的困难。适量的术前用药可以减少患儿的心理 恐惧，帮助麻醉医生顺利实施麻醉诱导。ＤＥＸ既有良好的镇 静效果，又没有呼吸抑制，使其成为一种安全有效的术前用药。
ｖｅｒｓｏｓ
ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｍｉｄａｚｏｌａｍ［Ｊ］．Ｓａｕｄｉ
Ａｎａｅｓｔｈ，２０１１，５（４）：３８７．
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［１０］Ｊａｙａｒａｍａｎ
Ｌ，Ｓｉｎｈａ Ａ，Ｐｕｎｈａｎｉ Ｄ．Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ
ｖｅｒｓｕｓ
ｅｖａｌｕａｔｅ
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ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｔＪＪｇ／＇ｋｇ
（８）：８２５—８３１．
［２］
Ｃｉｍｅｎ ＺＳ，Ｈａｎｃｉ Ａ，Ｓｉｖｒｉｋａｙａ ＧＵ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｂｕｃｃａｌ ａｎｄ ｎａｓａｌ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｐａｅｄｉａｔｒ
ＤＥＸ滴鼻同样没有差异¨“，咪达
ｍｇ
ｒａｉｎ（９５％Ｃ／２５—３０），镇静作用持续时间为８５ ｒａｉｎ（９５％
ａ ５５～１００）。相对于成人，ｄ，ＪＬ拥有独特药代学和药效学特 点，在研究ＤＥＸ滴鼻的起效时间和药物作用效果时应当分 别讨论，在临床应用中对于成人和儿童更应当合理地制定药 物滴鼻时间，使药物发挥最大的作用效果。 ２不同剂量ＤＥＸ滴鼻用于术前用药的比较 目前的研究中，ＤＥＸ的滴鼻剂量从０．５～２斗∥ｋｇ不等。
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．
唑仑组的患儿虽然在诱导面罩耐受能力好但术后镇痛药物 用量要多。此研究结果提示ＤＥＸ的镇痛作用不容忽视，作 为术前用药可以减少患儿术后早期疼痛。而近似生理睡眠 的镇静作用使患儿在麻醉诱导接受面罩时容易突然苏醒，这 也是患儿面罩耐受能力不及咪达唑仑的主要原因。Ｓｈｅｔａ 等。１ ３。对牙科修复术的患儿做了同样的上述两种药物滴鼻对 比研究，发现１
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ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ：Ａ ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ
［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００８，１０６（６）：１７１５—１７２１． ［６］Ｙｕｅｎ
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对比了２斗∥ｋｇ芬太尼和ＤＥＸ滴鼻的镇静效果并发现增加 ＤＥＸ的滴鼻剂量到２斗∥ｋｇ将延长患儿术后恢复时间。１“， 然而在此试验中，患儿在药物滴鼻后直接接受麻醉诱导及手 术，没留有足够的药物起效时间，可能也影响到患儿术后苏醒 时间。总结上述研究结果，与其他术前滴鼻药物的对比，ＤＥＸ滴 鼻可以达到同样的镇静效果，且有减轻患者术后疼痛的作用。