彩超评价冠状动脉病变与颈动脉内-中膜厚度相关性的研究
颈动脉内-中膜厚度及斑块与冠状动脉粥样硬化的关系分析
颈动脉内－中膜厚度及斑块与冠状动脉粥样硬化的关系分析目的：评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。
方法：113例行冠状动脉造影患者根据病变血管支数分成四组：正常、单支病变、双支病变及三支病变组，分别进行颈动脉超声检测。
结果：随着冠状动脉病变程度增加，其最大内一中膜厚度及斑块发生率亦随之增加，经统计分析(P＜0.01，P＜0.05)均有显著意义。
结论：颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有较密切的关系，颈动脉超声检测可用于预测冠状动脉粥样硬化的严重程度。
标签：颈动脉超声；内－中膜厚度；颈动脉斑块；冠状动脉造影近年来，临床发现颈动脉粥样硬化(carotid atheroscle-rosis，CAS)与冠状动脉粥样硬化(coronary artery atheroscle-rosis，CAAS)之间存在着较为紧密的联系。
笔者旨在探讨两者之间动脉粥样硬化程度及相互关系，以及颈动脉能否视为诊断冠状动脉粥样硬化的窗口。
1资料与方法1.1研究对象因心绞痛、不明原因胸痛或心肌梗死而入院行选择性冠状动脉造影的患者113例，男67例，女46例，平均年龄(62.6+11.3)岁。
根据冠状动脉造影结果分成四组：正常组26例，男14例，女12例；单支病变组22例，男12例，女10例；双支病变组32例，男20例，女12例；三支病变组33例，男21例，女12例；各组平均年龄无差异。
1.2研究方法1.2.1 选择性冠状动脉造影应用德国西门子血管造影机，采用Judkin’s 法．取水平后前位、左右前斜位、脚头位投照，并同时进行电影摄影，冠状动脉任一分支存在>50％的狭窄视为存在病变，统计病变血管支数。
1.2.2颈动脉超声检查颈动脉超声应用美国Vivid 7型超声诊断仪，7MHz 高频探头检测。
患者取平卧头仰位，分别检测双侧颈动脉起始2cm内，距颈总动脉分叉1cm处，分叉处和颈内动脉起始1cm处，二维观察血管走向、血管内径、管壁厚度、内膜光滑度、连续性及有无斑块形成等动脉硬化情况，并测量颈动脉内一中膜厚度(intima－media thickness，IMT)、颈总动脉内径、颈内动脉内径。
颈动脉内中膜厚度
颈、股动脉内中膜厚度及血管内皮舒张功能与冠心病相关性研究张琼【摘要】：研究背景冠心病(coronary artery disease,CAD)是常见病,多发病,在我国其发病率逐年上升,已成为严重威胁人类健康的疾病,如何在急性冠脉事件前诊断冠心病、积极预防和治疗甚为重要。
冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)一直是诊断冠心病的“金标准”,但是由于费用高昂、有创、需要设备条件高等难以广泛普及,也很难成为观察病情变化、病变消长的手段。
探索一种既经济又简便的方法来评估冠心病将一直是冠心病防治史上的一项重大研究课题。
冠心病的主要病因为冠状动脉粥样硬化,外周动脉和冠状动脉同为全身血管床一部分,它们发生动脉粥样硬化存在相同的危险因素、发病机制及病理生理学过程。
动脉粥样硬化从早期阶段到最后出现临床综合征,其病理过程大概可分为3个阶段:血管内皮功能受损、血管内膜增厚及动脉粥样硬化斑块形成,其中血管内皮功能受损、内膜增厚阶段为动脉粥样硬化早期阶段,增厚内膜将来可形成斑块,而斑块形成为其晚期阶段。
内中膜厚度(inti ma-media thickness,IMT)是动脉壁内膜和中膜厚度之和,动脉粥样硬化最早累及内膜,故IMT 增厚是动脉粥样硬化的早期标志。
1986年,Pignoli等首先描述了用高分辨率超声的方法测量IMT,并与病理组织学方法进行比较,发现这两种方法测量的IMT差异无统计学意义,说明超声这一无创性检查手段可以准确检测大、中血管的内膜。
正常动脉管壁的血管超声表现为“双线征”,即两条平行的强回声线中间有一无回声区或低回声区,而这两条回声线之间的距离即为内膜中膜厚度。
彩色多普勒超声问世以来,以其经济、简便、无创等优点已成为临床检测外周大动脉粥样硬化的主要检查方法。
外周大动脉如颈动脉、股动脉其解剖部位固定,解剖标志清楚,位置表浅,易于辨认和寻找,超声能直接测量,所以可以使用小而轻的高分辨、高频率探头观察外周血管形态学改变从而间接动态观察冠状动脉粥样硬化损伤情况。
颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病相关性研究
『 ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｃ ｒ ｌ ｉ ｅ ｅｎ ｃｒｎ ｒ ｅｒ ｄｓａｅ（ Ｈ Ａ ｓ ｃ ］ ｂ ｅｔ ｅ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｏ ｅａ ｏ ｂ ｔ ｅ ｏ ａｙ ｈ ａ ｉ ｓ Ｃ Ｄ）ａ ｄ ｃｒ— ｄ ｉｔ ａ ｒ ｉ ｃ ｒ ｔｎ ｗ ｏ ｔ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ — ｏ ｉ ｎｍ
，．７ Ｓ ＮＸａ－ｎ ， Ｈ Ｎ ｉ ｇｙｎ． Ｃ ｒｉｏｙＣｎｅ， ｉｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＸｎａｇＭｅｉ ｌ ｎｖｒｔ， 』ｙ ，Ｕ ｉ ｊ ｇ Ｚ Ａ ＧＸａ —ａｇ ， 』 ｏｉ ｎ ａｄ ｌ ｅｔ Ｆｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｉ ｎ ｄｃ ｉ ｓｙ ｏｇ ｒ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｉ ｉ ｆ ａ Ｕ ｅｉ
ｉ ｄｆ ｅ ｒ ｍ ｉ ｏｏａ ｎｉ ｒｐｙ（ Ａ ｚ ｒｈ ｓ ｔ ｅｗｔ ｃｒ ｒ ａ ｇ ｇａｈ Ｃ Ｇ）ｗ ｒ ｓｌ ｔ ．Ａ ｌ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｄｖ ｅ ｔ Ｃ Ｄ ｇｏｐａｄ ｅ ｏ ｔ ｆ ｔｉ ｉ ｈ ｎｙ ｏ ｅ ｅｅ ｅ ｅ ｃ ｄ ｌ ｐｔｎｓ ｅｅ ｉｄｄｉ ｏ Ｈ ｒｕ ｎ ｉ ｉ ｎ
圈循证心 Ｉ管医学杂志 ２ １ ０ 第 ２ 筮 塑 仉 ００年 曼 卷
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颈 动脉 内一 中膜厚 度及 粥样硬 化斑块 与冠 心病相关性研 究
李瑜 ， 晓靖 ， 孙 张向 阳
［ 摘要］ 目的 探讨颈动脉 内一 中膜厚度及粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病（ 冠心病 ） 的相关性 。 选 择 疑诊 冠 心 病并 行 冠状 动 脉 造 影 的患 者 １０ ， 据 造 影结 果 分 冠 心病 组 （ ＝ ９ 与对 照 组 （ ６ ）超 ４例 根 ｎ ７） ｎ＝ １ ， 冠心
颈动脉内-中膜厚度检测在老年冠心病患者冠状动脉病变中的预测价值
Ｐｒ ｅ ｄｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａｌ ｕ ｅ ｏｆ ｃ ａｒ ｏｔ ｉ ｄ ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎｔ ｉ ｍａ— ｍｅ ｄｉ ａ ｔ ｈｉ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
生率均显 著 高于阴性 对照组 ， 差 异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 但 不 同冠 状 动脉病 变支数 各组 之 间颈动 脉 Ｉ Ｍ Ｔ、 斑块
发 生率 比较 ， 差 异无统计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 彩色多 普勒超 声测量 颈动脉 Ｉ ＭＴ对 冠心病 有着重要 的预 测作 用。 可望为 老年冠 心病 高危人群 筛选 提供新 的临床 手段 。 关键词 ： 冠 状动 脉疾病 ； 颈 动脉 内一 中膜 厚度 ； 颈 动脉彩 色多普 勒 ； 冠状 动脉造 影术 ； 老年 中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标 志码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ９ ６ ８ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ７ ５ ９ — ０ ３
周瑞 莉 ， 陈 剑， 郭 玉萍 ， 王满立 ， 许 少 兰
［ 广 东省 人 民 医 院（ 广 东省 医学科 学 院 ） 超 声科 ， 广州５ １ ０ ０ ８ ０ ］
摘 要 ：目的 采用 彩色 多普 勒 超声 检测 老Байду номын сангаас 冠状 动 脉粥 样硬化 性 心脏 病 （ 冠心 病 ）患 者颈 动 脉 内一 中膜 厚度
状 动 脉狭窄 ＜ ７ Ｏ ％组 ；冠状 动 脉狭 窄 ≥７ ０ ％组 。按 累及 冠状 动脉 病 变支 数分 组 ：阴性 对 照组 （ 冠状 动 脉狭 窄＜ ５ ０ ％） ； 单 支病 变组 （ 仅 １ 支冠状 动脉 狭窄 ≥５ ０ ％） ； ２支病变 组 （ ２支 冠状动 脉狭 窄 ≥５ ０ ％） ； 多 支病变 组 （ ３支 及 以
冠心病颈动脉内膜中层厚度与左心功能的相关性研究
天性心脏病 、 心脏瓣膜病、 心肌疾病 、 心肌梗死 、 急性及
慢性 心力衰 竭 、 甲状 腺疾 病 、 血 、 重 慢性 疾 病及 多 贫 严
间的垂直距 离即为颈动脉 内膜 中层厚度 。冻结 图像 后， 在颈动脉分叉处 以下 １ ｍ处无斑块部位测量颈动 ｃ
脏器衰竭的患者。其 中男 ３ ８例 ， ３ 女 ２例； 年龄 ４ ～ ｌ ７ ９岁 ， 平均年龄 （９ ０ ９５ ） ５ ．７± ．５ 岁。依据颈动脉内膜 中层厚 度将 患者分 为两组 ， 动脉 内膜 中层 厚度 ＜１０ 颈 ．
脉内膜 中层厚度 ， 每侧测量 ３ ， 次 取双侧平均值。将颈 动脉内膜 中层厚度 ＜ ． ｍ作为正常标准 ， １０ｍ 颈动脉 内
和功能的检测 ， 探讨两者的相关性。
对 象 与方法
ｃ、 ）高密度脂蛋白胆 固醇（ Ｄ ． ）脂蛋 白 ａ Ｌ （ ） Ｈ ＬＣ 、 ［Ｐａ］ 和纤维 蛋 白原 （ ｇ 。 Ｆ ）
（） ２ 颈动 脉 超声 检 查 ： 用 Ｐ ＩＩＳｉ３ 使 ＨＬＰ Ｅ ３彩 色 多
１对象 ： ． 选取 ２ １ ００年 ３月 一 ００年 ８月在 我 院就 ２１ 诊的 ７ ０例初 诊冠 心 病 患者 。排 除其 他 心血 管 系 统疾 病 、 重脑 血管疾 病 、 尿病 、 严 糖 高血 压 病 、 律 失常 、 心 先
ｍｌ ｉ者为正常组 （９例）其 中男 １ ｌ ３ ， ７例， ２ 例 ， 女 ２ 年龄 ４ — ８岁 ， 均年 龄（６ ５ ± ．７ 岁 ； 动脉 内膜 中 １ ７ 平 ５．１ ９６ ） 颈
层 厚度 ≥１０ｍ 者 为 增 厚组 （ ｌ例 ） 其 中男 ２ ． ｍ ３ ， １例 ， 女１ ０例 ， 龄 ４ ７ 年 ２～ ９岁 ， 均年龄 （２ ２ 平 ６ ．９±８５ ） 。 ．０ 岁
超声评价颈动脉内膜-中层厚度及斑块与冠心病分析
６ ０・ ８
吉林 医学 ２ １ 年 ２月第 ３ ０１ ２卷第 ４期
超 声 评 价 颈 动脉 内膜 一中层 厚 度及 斑块 与冠 心 病 分 析
戴鸿雁 ， 艳 ， 赵 李艳君
［ 摘
（ 内蒙古通 辽市科尔沁区第一人 民医院 ， 内蒙古 通辽 ０ ８０ ） ２０ ０
要 ］ 目的： 探讨超声评价颈动脉内膜 一中层厚度及斑块与冠心病 价值 。方法 ： 采用 回顾性 分析的方法 ， 分析冠心病患
如下 。
１ 资 料 与方 法
斜位 、 侧位 ， 采用颈总动脉后 壁处测定 Ｉ Ｔ值 ， Ｍ 双侧共测定 １ ８ 个 Ｉ Ｔ值 ， Ｍ 取平 均值作为颈总动脉 Ｉ Ｔ值。颈 内动脉取其邻 Ｍ
近分叉 １ｃ ｍ处 ， 采用后位 、 侧位 、 前位 三种不 同角度 ， 测定 ６ 共
次 Ｉ Ｔ值 ， Ｍ 取平 均值作 为颈部动脉 Ｉ Ｔ值。分别将测定左右 Ｍ 两侧 颈总动脉 、 内动脉 、 颈 颈外动 脉、 颈动脉分叉合 计值／ ， ２ 作
性。
１３ 观察指标 ： ． ①观察两组患者颈总动脉 、 颈内动脉 、 颈外动
脉、 颈动脉分叉不同测 量位点 的 Ｉ ＭＴ值 。② 观察 两组患 者不
同 位 点斑 块 积 分 情 况 。③ 观 察 冠 心 病 患 者 不 同 测 量 位 点 Ｉ Ｔ Ｍ 值 和 斑块 积 分 直 线 相关 分析 情 况 。
仪 ， 阵变频探头频率 ３５～ ２ ０ＭＨ 。 线 ． １ ． ｚ
１２２ 方法 ： ．． 所有患者 均采取 头侧位或 头伸侧位 ， 患者头偏 向对侧充分暴露颈部 受检 测部位 ， 锁骨上窝横 向开始 ， 行 从 先
沿 着颈总动脉 自近端 逐渐 向头部 方 向移行 检查 颈动脉 分叉
颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断效果观察
颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断效果观察【摘要】本研究旨在观察颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断效果的影响。
通过对120名心脏病患者进行临床研究，结果显示颈动脉内中膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关，而弹性定量指标对心脏病的诊断具有一定参考价值。
本研究采用了血管超声技术进行量化分析，并对数据进行统计分析。
通过讨论得知，颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标在心脏病诊断中具有潜在的应用前景。
研究结论指出这两个指标可以作为心脏病的辅助诊断手段，并对未来研究方向进行展望，有望进一步完善心脏病的诊断与治疗方法。
【关键词】颈动脉内中膜厚度、弹性定量指标、冠状动脉粥样硬化性心脏病、诊断效果、研究设计、方法、结果分析、讨论、应用前景、结论总结、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍心脏病是一种常见的心血管疾病，长期以来一直是危害人类健康的重要疾病之一。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是心脏病的一种常见类型，其发病机制复杂，诊断难度较大，临床诊断常常需要多种检查手段配合使用。
颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标作为新兴的心脏病诊断方法备受关注，其在心脏病筛查、病情评估和治疗效果监测中发挥着重要作用。
颈动脉内中膜厚度反映了颈动脉壁的结构和功能，其变化与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展密切相关。
弹性定量指标则可以客观评估心血管系统的弹性和柔软性，为心脏病的诊断提供重要信息支持。
研究颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用效果，对于提高心脏病的早期诊断率、准确性和治疗效果具有积极意义。
.1.2 研究目的本研究的目的是探讨颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断效果的观察。
通过本研究，我们希望验证颈动脉内中膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关联性，进一步探讨弹性定量指标在心脏病诊断中的作用，为临床诊断提供新的参考指标和方法。
通过研究颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标在心脏病诊断中的应用情况，为医学界和临床医生提供更准确、更快捷的诊断手段，提高心脏病患者的生活质量和治疗效果。
颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究
和随访了解冠脉病变， 所以寻找一种简便� 易行� 无创性的检查来预测 C A D 是十分必要的�在临床无症状期， 动脉壁出现血管 内皮功能紊乱及内中膜增厚， 对动脉粥样硬化的早 期诊断具有临床意义 的危险因素和病理过程 窄的相关性� 一� 资料与方法 1 . 一般资料: 襄阳市中心医院 2 0 09 年 8 月至 2 01 0 年 1 2 月行冠状动脉造影者 98 例， 男 69 例， 女 2 9 例， 平均 年龄( 5 7. 2 9 1 0. 0 6) 岁�按冠状动脉造影结果分为: 冠状 动脉狭窄�5 0% 者 5 7 例为冠心病组( C A D 组) ， 冠状 动脉狭窄 < 5 0% 者 41 例为 对照组�C A D 诊断标准参考国际心脏病学会和世界卫生组织缺 血性心 脏病诊断 和命名 标准， 排除 肝肾功 能不全� 恶性 肿瘤� 自身免疫性疾病等� � 2 . 仪器和方法: 采用 G E Logi c7 彩色多普勒超声诊断仪， 7. 5 1 0 M H z高频探头�患者取仰卧 位， 充分 暴露颈部， 颈总动 脉远段距离颈内� 外动脉分叉部 1 1 .5 c m 处测量颈动脉 IM T ， 观察有无粥样硬化斑块， 以颈动脉 IM T �1 . 0 m m 定义为颈动脉 内中膜增厚， 厚度超过周围血管 IMT 的 5 0 % 或局部 IM T �1 . 5 m m 定义为粥样硬化斑块［6］� 颈动脉粥样斑块 C rou se 积分［7］: 不考虑粥样斑块的长径， 分别将双侧颈动脉各个孤立的 粥样斑块的最大厚度( m m ) 相加， 即为颈动脉粥样斑块积分� 3 . G� en si n i积分［8-9］: 根据冠状动脉造影冠脉狭窄程度， � � 狭窄 < 2 5 % 为 1 分， 2 5% 49% 为 2 分， 5 0% 74% 为 4 分， 75 % 89% 为 8 分， 90 % 99% 为 1 6 分， 1 00 % 为 32 分�根据冠状动脉病变部位确定系数， 左主干系数为 5 ， 左前降 支近段为 2 . 5 ， 中 段为 1 . 5 ， 远段为 1 ， 第一对角支为 1 ， 第二对角支为 0. 5 ， 左回旋支近段为 2 . 5 ， 中段为 1 . 5 ， 远段为 1 ， 后侧支为 0 . 5 ， 右冠近 � 中� 远段和后降支均为 1 �各分支累计积分� � 4. 统计学分析 � � � : 应用 SPSS 1 3 . 0 统计软件进行数据处理�计量资料以均数 标准 差( � ) 表示， 两 组独立样 本资料比较 采用 检验， 计数资料比较采用 二� 结果 1 . 临床资料( 表 1 ) : 两组患者年龄� 性别� 高血压病史� 甘油三酯( T G ) � 总胆固醇( T C ) � 低密度脂蛋白( LDL ) � 载 脂蛋白 A ( A poA )� 载脂蛋白 B( A poB) 无统计学差异， 冠心病组吸烟� 饮酒� 糖尿病发生率及空腹血糖 ( F BG ) 高于 正常对照组 ， 高密 度脂蛋白( H DL ) 低于正常对照组， 差异有统计学意义( P < 0. 05 ) � 2 . G en si n i 积分( 表 2 ) : 行冠状动脉造影， C A D 组多支病变� 单支病变亚组 G en si n i积分与对 照组比较， 差异有 统计学意义 ( P < 0. 01 ) �
超声检查颈动脉内中膜厚度对预测冠心病的应用价值
超声检查颈动脉内中膜厚度对预测冠心病的应用价值【摘要】目的探讨超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块的形成对冠状动脉病变预测的价值。
方法对160例疑似冠心病的患者行颈动脉的超声及冠状动脉造影检查,按冠状动脉造影结果将患者分为对照组(无冠心病组38例)和总冠心病组(单支病变46例,双支病变40例,3支病变36例)。
结果对照组及冠心病组颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块发生率相比,差异有统计学意义(P ＜0.01);随着冠状动脉病变严重程度的增加,颈动脉内膜中层厚度和斑块发生率随之增高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论颈动脉粥样硬化与冠心病有明显相关性,颈动脉血管彩色多普勒超声检查可用于预测冠状动脉粥样硬化的病变程度。
【Abstract】Objective To investigate the predictive value of the carotid atherosclerosis for coronary artery disease (CAD) with ultrasound.Methods 160 patients with suspected CHD performed carotid artery ultrasonography and coronary angiography.The patients weredivided into control group (38 cases of no coronary heart disease) and total coronary heart disease group (46 cases of single vessellesion, 40 cases of double vessel lesion, 36 cases of triple vessel lesion).Results Comparing the carotid intimamedia thickness( IMT) and plaque incidence between control group andcoronary heart disease group, the differences were significant(P＜0.01) ; Intimamedia thickness and incidence rate of plaque of neck artery increased with the increasing of coronary artery lesion degree(P＜0.05).Conclusion Therosclerosis of neck artery is closely related to coronary heart disease.Color Doppler ultrasound of neck artery may be used to predict coronary artery lesion degree of atherosclerosis.【Key words】Coronary heart disease; Atherosclerosis of neck artery; Coronary angiography; Color Doppler ultrasonography目前冠心病的诊断中,选择性冠脉造影术作为其“金标准”,具有创伤性、价格高、术后患者行动受制约等不利因素,影响此方法的普及。
超声检测颈动脉粥样硬化冠心病相关性研究
超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究【摘要】目的：通过对颈动脉内中膜厚度( imt )及颈动脉粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心病的关系。
方法：选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者120例行颈动脉超声检查，并时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,并对发现的粥样硬化斑块根据其超声特征分为稳定型和不稳定型斑块。
对各组病例的斑块发生率及不稳定型斑块发生率进行统计学分析。
结果：冠心病(cad) 组的斑块发生率明显高于非冠心病组(p1.0mm 为增厚；管腔内中膜局部增厚，厚度>1.2mm 视为粥样硬化。
1.4统计学方法：对患者及正常组的各项指标进行 t 检验。
统计学处理采用spss10.0 软件包，以p<0.05 为显著性差异。
2结果二维超声检测结果显示：缺血性脑血管病患者组对照组比较，颈动脉imt、斑块总积分、斑块总面积均明显增高，具有显著性差异(p<0.05)。
颈总动脉(cca)、颈内动脉(ica)、椎动脉(va)狭窄程度显著高于对照组(p<0.05)。
多普勒超声显示，缺血性脑血管病患者的cca、ica、va血流量及脑血流量显著低于对照组(p<0.05)。
脑血流量与脑血管疾病的发生呈负相关。
3讨论动脉粥样硬化是全身性疾病, 病变主要累及循环系统中的大、中、小型动脉。
可同时累及冠状动脉、颈动脉和脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉等。
冠状动脉造影可确诊冠心病,但冠状动脉造影术有严格的适应症, 是一种有创性检查, 术中、术后均可能出现手术并发症, 并且费用较高, 对手术设备及术者有较高要求, 在经济及医疗技术较落后地区难以普及。
而颈动脉超声检测是一种较好的替代方法。
颈动脉病变程度与冠心病密切相关, 用高频超声检查颈动脉可判断有无冠状动脉病变及其严重性。
检测颈动脉內中膜厚度增加能了解动脉粥样硬化的早期病变。
研究表明冠状动脉粥样硬化程度与颈动内中膜厚度脉密切相关, 可间接反映冠脉病变程度。
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【 关键词 】 冠心病 颈动脉
粥样硬化斑块
动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 是 冠 心 病 ｆ ｒｎ ｒ ｅｒ ｃ ｏ ａｙ ｈ ａｔ ｏ ｄｓａｅ ＨＤ患者 的最常见 病 因。 ｉ ｓ， ） ｅ Ｃ 颈总动 脉及 腹主动 脉是 反 映全 身 动 脉 粥样 硬 化 情 况 理想 和 敏感 的窗 Ｅ。本文通过用彩色多普勒超声 （ｏ ｒ ｏｐ ｌ ｌ ｃｌ ｐｌ ｕ ｏＤ ｅ — ｔ ｓ ｎ 。Ｄ Ｓ诊断仪检测冠心病患者颈动脉 Ｉ Ｔ ｒ ｏ ｄＣ Ｕ ） ａｕ Ｍ 和斑 块 发生率 。将 结 果 与正 常对 照组 对 比分 析 ， 探 讨 通 过 颈 动 脉 的病 变 程 度 来 间 接 推测 冠 状 动 脉 病 变 的严 重程度 。 １ 资料 与方 法 １１ 研究对 象 随机选 择 ２ ０ — ０ ９年 １ ． ０７ ２ ０ ２月 因心 绞 痛 、 明原 因胸 痛或 心 肌梗死 并 接受 冠 状 动脉 造 不 影检查的 １０ ２ 例患者做为研究对象。根据冠状动脉 阻塞的支数分为冠脉正常组 ， 单支血管病变组及多 支血管病变组 ： 正常对照组 ５ 例 ， ３ 例 ， ２ ０ 男 ０ 女 ０ 例 ， 龄 ５ ～ ０岁 ； 支病 变 组 ３ 年 ２８ 单 ６例 ， ２ 男 ６例 ， 女 ｌ例 ． ０ 年龄 ５ ～２岁 ； Ｏ８ 双支 以上 病变 组 ３ ４例 ． ２ 男 ５ 例， ９ ， 女 例 年龄 ４ ～９岁 。各 组年龄 与性 别无 明显 ８７ 差异。 １ 研 究 仪 器 与方 法 采 用 荷 兰 Ｐ ｉｐ 飞 凡 彩 色 ． ２ ｈｌ ｓ ｉ 超声仪 ， 探头频率 ７ Ｍ ｚ受检者取平卧位 ， ． Ｈ。 ５ 充分暴 露 颈 部 ， 偏 向检 查 对侧 ． 声 探头 置 于 患 者 锁 骨 头 超 上 窝处 ， 自颈根 部 向头 侧沿 血管 走 向移 动 作横 向扫 查 颈 动 脉 ， 次 显 示 颈 动脉 近 心 端 、 依 中部 及 远 端 横 断 面 、 总 动 脉分 叉 处 、 内动 脉 、 颈 颈 颈外 动脉 ， 观察 各 血 管壁 四周 有 无 斑块 ， 量 斑 块 最大 厚 度 、 围 测 范 及 有无狭 窄 阻塞 。再 将探 头旋 转 ９ 。 ０ 自颈 动 脉起 始 处纵 向扫查 ， 依次检查颈总动脉 、 颈总动脉分叉处 、 颈 内动 脉 、 颈外 动脉 ， 观察各 血 管 内膜变 化 ， 量 内 测 中膜厚 度 及 斑 块 范 围 、 面 及 内部 特征 ， 方 法依 表 此 次检查对侧血管。颈总动脉后壁纵向超声显像表现
作 者 单位 ： 山市 人 民 医 院 安 徽 ２ ５ ０ 黄 ４００ 刘 超 美 ， ， 任 医 师 女 主 ２ １ － ７ ２ 收稿 ， ０ ０ ０ 一 ｌ修 回 ０００ —８ ２ １－ ９ Ｏ
为相对 较低 回声 分 隔 的两 条平 行亮 线 ， 内线 为 内膜 与 管腔 的分界 线 ， 外线 是 中 、 膜 的分 界 线 ， 间垂 外 其 直 距离 即为 Ｉ 。冻结 颈 动脉 窦 以下 ｌｍ处 （ 斑 ＭＴ ｃ 无 块部位 ） 的图像 ， 共测量 ３ Ｉ Ｔ 取其平均值 ， 以 次 Ｍ ， 并 ＩＴ Ｍ 增厚例的颈总动脉作统计处理。Ｉ Ｔ正常参考 Ｍ 值 ＜ ． ｍ。 １ｒ ０ ａ １ 统计 学处 理 计 量 资料 以 矗 ｓ 示 ， 数 资料 ． ３ 表 计 采 用卡 方检 验 ，统 计学 分 析软 件采 用 Ｓ Ｓ １．．＜ Ｐ Ｓ０ Ｐ ０ ００ ． ５表示 具有统 计学 意义 ２ 结 果 ２１ 冠心 病患者单 支病变组及 双支 以上 病变组 颈动 ． 脉内膜面粗糙 ， 回声强弱不均 ． Ｔ Ｉ 增厚高于正常对 Ｍ 照组 ， 有统计学意义（＜ ． ）不同组别颈动脉 Ｉ Ｔ Ｐ０ ５ ； ０ Ｍ 测量 结果见 表 １ 。 表 １ ＨＤ组 和对照组颈动脉 Ｉ Ｃ ＭＴ超声检测结果（ ） 恐ｓ
冠 状 动 脉单 支病 变及 ３ 例 双 支以 上病 变组 和 ５ ４ ０例 正 常对 照 组 的颈 动 脉 Ｉ Ｔ和 斑 块 发 生 率 ，分 析 并 比较 三 组之 间 Ｍ 存在的差异 。 结果： 颈动脉 Ｉ Ｔ及斑块发生率与各组间均有显著差异。单支病 变组及双支以上病变组 冠心病患者颈 Ｍ 动 脉 Ｉ Ｔ和 斑 块发 生率 与 正 常 对 照 组 比较 均 增 高 ， 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 而 双 支以 上病 变组 冠 心病 患 者 颈动 脉 Ｍ 有 Ｐ０ ） ０ Ｉ Ｔ和王块发生率显 著高于单支病 变组 ， Ｍ ｉ 王 有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结论： ５ 冠状动脉病变与颈动脉 Ｉ ＭＴ变化及斑块发 生率有 一定 的关联性 ， 通过检测颈 动脉 Ｉ Ｔ及斑块发生率可以预测冠状动脉病 变程度。 Ｍ 对疑有冠心病 的患者具有较
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临床 医学 与 护理 研 究
◇临床 医学 与护 理研 究 ◇
彩超评价冠状动脉病变与颈动脉内 一 中膜厚度相关性 的研究
刘超 美 江姗姗
【 中图分类号 】 Ｒ ４． ４５ 【 １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７－ ０４ ００ ５０ １— ２ ６ １８５（ １ ０—０２０ ２ ） 【 要 】 目的： 究颈动脉 内 中膜厚度（Ｍ ） 摘 研 一 Ｉ Ｔ 与斑块发生率对冠心病 患者的诊 断价值。 方法： 用彩 色多 勒超声仪检测 ３ 例 普 ６
组别 颈 总动 脉 Ｉ ＭＴ
０．５± ０ ０ ８ ．７ １０９± ００６ ． ． １１ ．９± ０． ８ １
正 常对 照 组 （０例 ） ５ 单 支病 变组 （６例 ） ３
双 支 以上 病 变组 （４ ） ３例
０．５。 ０
注 ：支病 变 组 比 较 ， ＜ ＜． ５ ＃ Ｐ