脐带血气分析判断新生儿窒息的应用

２０１５年第６期　采用百分率（％）表示计数资料，采用（±ｓ）表示计量资料，分别采用Ｘ２、ｔ进行检　验，所有数据采用ＳＰＳＳＩ２．０统计学软件进行处理，Ｐ＜０．０５说明两组之间差异存在统计　学意义。　２，结果　２．１两组相关手术指标对比。治疗组手术时间、术后排气时间以及住院时间均显著　短于对照组（Ｐ＜０．０５）。具体情况见下表１。　表１　两组相关手术指标对比（±ｓ）　

２．２两组术后并发症发生率对比。治疗组患者术后腹腔内出血、腹腔内感染、尿潴　留、ｒｌＩｆ］狭窄、吻合口瘘等并发症发生率（１１．８％）相对于对照组（３８．２％）显著降低（Ｐ　＜０．０５），具体情况见下表２。　表２　两组术后并发症发生率对比（ｎ，％）　３讨论　直肠癌治疗的主要目的是有效控制肿瘤的发展，提高患者的生活质量以及生存率。　以往临床上主要采用Ｍｉｌｅｓ手术治疗低位直肠癌，但是这种手术治疗方式需要切除的范　围比较广，在很大程度上会损伤组织器官功能，并且必须在腹部建立永久性的人造结肠　造口，术后极易发生各种并发症，对患者的日常生活以及正常工作也会造成严重的影　响，患者的生活质量会明显低于同龄的正常人　Ｊ。保肛手术会将肛门括约肌功能尽可　能保留，这样可以尽量保留肛门的正常生理功能，也可以将肿瘤切底切除，可以有效降　低术后复发率，提高患者的生存率。本组研究表明，保肛手术患者手术时间、术后排气　时间以及住院时间均显著短于传统Ｍｉｌｅｓ手术（Ｐ＜０．０５），这也说明保肛手术的手术操　作时间更短，给患者的创伤更小，术后恢复更快，可有效缩短住院时间。同时，发现保肛　手术患者术后出现腹腔内出血、腹腔内感染、尿潴留、肛门狭窄、吻合口瘘等并发症发生　率相对于对照组降低了２６．４％，这一研究结果和沈象吉等提出的观点基本相符ｌ　。由　此可见，保肛手术有利于提高患者术后排便功能，可有效降低术后并发症发生率，改善　患者预后。　通过本次研究分析，笔者认为保肛手术治疗低位直肠癌患者，应该根据患者的病理　分型选择恰当的切除范围，确保切直肠肿瘤后，盆腔内不会残留肿瘤细胞，邻近组织也　不会残留肿瘤细胞。　

参考文献　［１］　傅晓文，冯双成．低位直肠癌倮肛手术９６例临床分析与探讨［Ｊ］　中国社区医　师，２０１０，２８（１２）：５８．　［２］　周建良．保肛手术与Ｍｉｌｅｓ手术在治疗低位直肠癌中的疗效对比［¨．医学理　论与实践，２０１２，２５（１７）：２１１３—２１１４．　［３］　杜俊义，张耘．４５倒低位直肠癌行保肛手术临床分析［Ｊ］重庆医学，２０１０，３９　（５）：５８９—５９０．　［４］　沈象吉．保肛手术与Ｍｉｌｅｓ手术治疗低位直肠癌效果对比观察［Ｊ］．山东医药，　２Ｏ１１，５１（５０）：６９．　

儿童发热３Ｏ例临床观察　王立明　（海南省陵水县英州镇卫生院　海南　陵水５７２４００）　

【摘要】　目的：观察儿童发热的临床特点及病因构成。方法：从我院发热患儿中选择３Ｏ例，根据年龄将患儿分为学龄前组（２—６岁）和学龄组（６～１４岁）。观察和对比两组患　儿的发热热型和病因。结果：两组患儿的发热类型均以间断发热为主，发热病因以呼吸道感染为主，比较无明显差异，其对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；学龄前组患儿发热特点还表　

现为不规则发热，发热病因中下呼吸道感染占比较高，学龄组患儿的发热病因中还包括结蹄组织疾病，两组比较有明显差异，其对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：呼吸道感染　是引起儿童发热的主要病因，临床中患儿多表现为间断发热，结合患儿的临床资料，对患儿的发热热型特点和发热病因进行全面观察，是进一步治疗儿童发热的基础。　【关键词】　发热；儿童；临床观察；病因　【中图分类号】Ｒ７５．６　【文献标识码】Ｂ　在儿科临床中，儿童的免疫系统发育不完善，易感染各种病菌，因此发热成为儿童　较为常见、多发的症状…。针对儿童的发热特点，分析病因，及时进行对症治疗，是有效　减轻发热症状，促进儿童身体康复的关键。本文从我院发热患儿中选择３０例，根据年　龄将患儿分为学龄前组（２～６岁）和学龄组（６～１４岁），将两组患儿作为本次儿童发热　的临床特点及病因构成的观察对象，取得了满意的效果，其详情如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本研究选择的３０例发热患儿均存在发热症状，对患儿的腋温进行测量，均在３７　４℃以上，符合发热的诊断标准Ｅ２　Ｊ。按照根据年龄将患儿分为学龄前组（２～６岁）和学　龄组（６—１４岁）。学龄前组中男９例，女６例，平均年龄为（４．１８±２．０３）岁；学龄组中　男７例，女８例，平均年龄为（１０．２９±３．１７）岁。３０例患儿均接受＿ｒ血、尿检查以及心电　图、胸片等常规检查。　１．２观察方法　组织对两组患儿的病情诊断，详细比较两组患儿的临床资料。对３Ｏ例患儿进行１５　天的观察，每天早、中、晚各组织一次对患儿的体温测量，详细跟踪记录两组患儿的发热　频率和持续时间长度；结合两组患儿的发热热型与临床资料，分析患儿发热病因，并统　计病因构成情况。　１．３观察指标和评价标准　①发热热型分布：分别记录两组患儿中出现稽留发热、间断发热、不规则发热和弛　张发热的例数，统计各项发热热型例数占总例数的比值，汁量单位为％。②发热病因分　布：记录两组患儿发热病因的构成情况，统计两组患儿在七呼吸道感染、下呼吸道感染、　结蹄组织疾病以及其他疾病这四项病因指标中的例数占比，计量单位为％。　１．４统计学方法　采取ＳＰＳＳ　１６　０软件对上述数据进行统计分析，使用均数±标准差（±Ｓ）来表示计　量资料，计数资料运用百分比表示，统计方法主要是使用ｔ检验和ｘ２检验，对比以Ｐ＜　０．０５为有显著性差异和统计学意义。　２结果　２．１对两组患儿包括稽留发热、间断发热、不规则发热和弛张发热的发热热型分布　情况进行比较。　对比详情如表１。两组患儿出现间断发热和稽留发热的情况对比无明显差异，其对　比无统计学意义（Ｐ＞０。０５）；两组患儿出现不规则发热和张弛发热的情况对比有明显差　异，其对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表１　两组患儿发热热型分布比较［ｎ（％）］　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）Ｏ６—０１２４一Ｏ２　

２．２对两组患儿包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、结蹄组织疾病以及其他疾病病　因的分帮晴况进行比较。　对比详情如表２。两组患儿呈现上呼吸道感染和其他病因的情况对比无明显差异，　其对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患儿呈现下呼吸道感染和结蹄组织疾病病因的情　况对比有明显差异，其对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表２　两组患儿发热病因分布比较［ｒｔ（％）］　

３讨论　对于不同年龄段的发热患儿，其病因构成和发热症状特点均有所不同，在临床诊断　中要结合儿童的年龄来分析患儿的临床表现，了解患儿出现发热的主要病因，采取有针　对性的护理和治疗方法　“Ｊ。　本观察结果表明，学龄前组患儿（２～６岁）和学龄组患儿（６—１４岁）的发热类型以　间断发热为主，出现稽留发热的情况均较少；学龄前组患儿的发热特点还表现为不规则　发热，学龄组的张弛发热情况较多。两组患儿出现间断发热和稽留发热的情况对比无　明显差异，其对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患儿出现不规则发热和张弛发热的情　况对比有明显差异，其对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　学龄前患儿（２～６岁）和学龄组患儿（６～１４岁）的发热病因以呼吸道感染为主，其　他病因情况较少；其中学龄前组患儿发热病因以下呼吸道感染为主，学龄组患儿的发热　病因中还包括结蹄组织疾病。两组患儿呈现上呼吸道感染和其他病因的情况对比无明　显差异，其对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患儿呈现下呼吸道感染和结蹄组织疾病　病因的情况对比有明显差异，其对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。得出结论：呼吸道感　染是引起儿童发热的主要病因，临床中患儿多表现为间断发热，结合患儿的临床资料，　对患儿的发热热型特点和发热病因进行全面观察，是进一步治疗儿童发热的基础。　

参考文献　［１］　曲国香，王汉彬，崔小芹．儿童发热性疾病的诊治体会［Ｊ］．世界最新医学信息文摘　（电子版），２０１４，１４（２５）：１３３—１３４　［２］　杨旭东．儿童发热的对症治疗［Ｊ］．健康必读：下半月，２０１１，（１２）：２６８—２６８．　［３］　范士英，曹青，李风莲．儿童发热性疾病临床研究［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，３８　（１８）：３７４０—３７４１．　［４］　王悦霞，刘娟，艾寅桓．试析儿童发热的治疗及护理［Ｊ］．中国伤残医学，２０１１，１９　

（３）：１４１—１４２．　

脐带血气分析判断新生儿窒息的应用　邱锦容　（湖南省株洲市三三一医院妇产科湖南株洲４１２０００）　

【摘要】　目的：对脐带血气分析与新生儿窒息的临床相关性进行分析，并研究了脐带血气分析在新生儿窒息临床诊断中的应用。方法：选取２０１３午１月到２０１４年２月于我院　分娩的新生儿伴窒息者共４６例为研究组，另外选取同期分娩的正常新生儿４６例为对照组，对其进行出生后１　ｒｔｌｉｎ　Ａｐｇａｒ评分和脐带血气分析，探讨二者在临床诊断新生儿窒息中的　应用。结果：研究组新生儿Ｐ０和ＰＨ值要低于对照组，ＰＣＯ则要高于对照组；Ａｐｇａｒ评分在３分以下的新生儿伴窒息者ＰＯ和ＰＨ值均要低于４～７分的新生儿伴窒息者，Ａｐｇａｒ评分　在３分以下的新生儿伴窒息者ＰＣＯ则要高于４～７分的新生儿伴窒息者。对比差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：脐带血气分析能较为迅速的了解新生儿缺氧缺血状态，对　新生儿窒息的早期临床诊断和预后处理有十分重要的临床应用价值。　【关键词】　脐带血分析；新生儿窒息；应用；价值；研究　【中图分类号】１１７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０１２５一叭　

匠　姜　蕈　１　１５年第６期　新生儿窒息是指新生儿在分娩时因缺氧缺血引起的机内酸碱失衡和血液气体紊乱　的综合征，临床表现为呼吸障碍、窒息缺氧，导致新生儿在出生后１ｌ／ｌｉｎ内未能建立规律　的呼吸循环或无自主呼吸，ＰＣＯ升高、ＰＯ降低是其主要病理和生理改变。新生儿窒息　会导致新生儿体内系统功能障碍和器官损伤，对新生儿的生命健康造成了严重威胁，也　是围产期胎儿死亡的主要原因。以传统的Ａｐｇａｒ评分来作为判断新生儿窒息的评价标　准具有一定的滞后性。随着医疗技术的不断进步，脐带血气分析技术逐渐替代传统的　Ａｐｇａｒ评分，成为国际公认的诊断新生儿窒息的标准。在本次研究中，对研究组４６例伴　窒息新生儿进行脐带血气分析和Ａｐｇａｒ评分后，获得了比较清晰准确的判断结果，具体　报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１３年１月到２０１４年２月于我院分娩的新生儿伴窒息者共４６例为研究组，　另外选取同期封面的正常新生儿４６例为对照组，研究组患儿男３０例，女１６例，孕周３５