脑膜瘤的MRI诊断及研究进展
[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。
临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。
多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。
【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。
(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。
(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。
(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。
图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。
肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。
脑膜瘤的典型影像学诊断分析简版修正
脑膜瘤的典型影像学诊断分析引言脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，占据了颅内肿瘤中的比例。
准确的影像学诊断对于脑膜瘤的治疗和预后具有重要意义。
本文将重点介绍脑膜瘤的典型影像学表现和诊断分析。
影像学表现颅内压增高症状脑膜瘤患者常常会出现颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视力模糊等。
这些症状常常与颅内占位性病变相关。
CT（计算机断层扫描）脑膜瘤在CT扫描中呈现为圆形或类圆形的低密度灶，边缘清晰。
常常可以看到肿瘤的钙化点，呈点状或团块状密度增高，是脑膜瘤的典型表现。
MRI（磁共振成像）MRI是脑膜瘤的首选影像学检查方法。
脑膜瘤在MRI图像上呈现为T1加权图像上的低信号，T2加权图像上的高信号。
边缘清晰，并且常常可以看到脑膜瘤周围的水肿带。
强化特点脑膜瘤常常会在增强扫描中显示强化特点。
动态增强扫描中，脑膜瘤呈现为早期持续强化的特点，这与正常的脑脊液动力学不同。
CT血管造影脑膜瘤常常会在CT血管造影中显示血供异常，如血管瘤样供血、动脉狭窄、静脉填充阻滞等。
诊断分析脑膜瘤与其他颅内肿瘤的鉴别脑膜瘤的典型影像学表现可以与其他颅内肿瘤进行鉴别。
例如，脑膜瘤常常可以与脑囊虫病、星型细胞瘤等肿瘤鉴别。
对于具有典型影像学表现的脑膜瘤，通常可以较为准确地进行诊断。
脑膜瘤的病灶分析脑膜瘤的病灶分析对于确定肿瘤的大小、形态、位置等具有重要意义。
通过对影像学表现的分析，可以更好地了解脑膜瘤的生长方式和侵袭程度，为治疗方案的制定提供依据。
合并症的分析脑膜瘤常常会合并其他病变，如脑积水、颅内感染等。
通过影像学的分析，可以及早发现并评估这些合并症，并采取相应的治疗措施。
脑膜瘤的典型影像学诊断包括CT和MRI等影像学方法的应用。
通过对影像学表现的分析，可以实现对脑膜瘤的准确诊断和评估。
影像学诊断对于脑膜瘤的治疗和预后具有重要意义，可为临床医生提供重要的参考。
脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断
女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后 颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实 性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊 变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强 化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血 有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是 脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。
优选脑膜瘤诊断的影像学特点研究
优选脑膜瘤诊断的影像学特点研究脑膜瘤是一种起源于脑膜上皮细胞的良性肿瘤，约占所有脑肿瘤的2%。
尽管脑膜瘤通常是良性的，但由于其位置和生长速度的不同，对患者的神经系统功能可能产生严重影响。
因此，早期诊断和准确评估脑膜瘤的性质对于制定治疗方案和改善患者预后至关重要。
我们发现在脑膜瘤的影像学检查中，MRI（磁共振成像）具有较高的诊断价值。
MRI具有较高的软组织分辨率，可以清晰地显示脑膜瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。
在MRI图像中，脑膜瘤通常呈现为边界清晰、信号均匀的肿块。
脑膜瘤在MRI上的T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈等信号或略高信号，这一特点有助于与其它类型的脑肿瘤进行区分。
我们在CT（计算机断层扫描）检查中发现了一些有价值的影像学特点。
CT扫描速度快，对急诊情况下的脑膜瘤诊断具有重要意义。
在CT图像中，脑膜瘤通常呈现为高密度的肿块，与周围组织的对比度较高。
脑膜瘤在CT上的钙化表现为点状或线状的高密度影，这一特点有助于确诊脑膜瘤。
除了传统的MRI和CT检查，我们还探索了其他影像学技术在脑膜瘤诊断中的应用价值。
例如，功能MRI（fMRI）可以评估脑膜瘤对周围脑组织的功能影响，为手术方案的制定提供重要信息。
另外，正电子发射断层扫描（PET）可以评估脑膜瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的生物学行为。
在研究中，我们还关注了脑膜瘤的影像学特点在不同年龄段和性别中的差异。
我们发现，年轻患者中的脑膜瘤通常呈现为边界清晰、信号均匀的特点，而在老年患者中，脑膜瘤可能呈现为信号不均匀、边缘模糊的表现。
男性患者中的脑膜瘤倾向于更大、更不规则，而女性患者的脑膜瘤则相对较小、较规则。
这些差异可能对脑膜瘤的诊断和治疗产生影响。
脑膜瘤是一种起源于脑膜上皮细胞的良性肿瘤，约占所有脑肿瘤的2%。
尽管脑膜瘤通常是良性的，但由于其位置和生长速度的不同，对患者的神经系统功能可能产生严重影响。
因此，早期诊断和准确评估脑膜瘤的性质对于制定治疗方案和改善患者预后至关重要。
脑膜瘤发病机制与MRI诊断研究进展
国际医学放射学杂志 Int J Med Radiol 2018 May;41(3):308-312综述神经放射学脑膜瘤发病机制与MRI诊断研究进展石士奎1张平2程敬亮3*【摘要】脑膜瘤病理分类极为复杂，反映其发病机制的多样性与复杂性。
多数脑膜瘤手术切除效果较好，少 数具有侵袭性且术后复发率高的特点，提示脑膜瘤术后复发的危险因素可能与病理分类存在一定关系。
各种物理 化学因素、基因因素、雌激素因素及其他一些因素可能在脑膜瘤的发生发展过程中发挥重要作用。
另外，“颅内碰 撞瘤”理论某种程度上解释了颅骨内板骨瘤或骨性突起下并存脑膜瘤的发病机制。
影像检查对于术前预测脑膜瘤 的病理分类、评估病情、制定手术方案具有重要意义。
综述脑膜瘤的发病机制及生物学行为，以及相关MRI诊断 研究进展。
【关键词】脑膜瘤;磁共振成像;发病机制;诱因中图分类号:R739.45; R445.2 文献标志码:ARecent advances in pathogenesis and MRI diagnosis of meningioma SHI Shikui1, ZHANG Ping2, CHENG Jingliang3. 1 Department of Radiology, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233004, China; 2 Bengbu Medical College; 3 Department of Radiology, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University【Abstract】Meningioma pathological classification is extremely complex, reflecting the diversity and complexity of its pathogenesis. The majority of meningiomas have good resectional outcome, few of them are invasive and have high recurrence. It is suggested that the risk factors of meningioma recurrence are related to pathological classification. Various physical and chemical factors, genetic factors, estrogen factors and other factors may play important roles in the development of meningiomas. In addition, the theory of intracranial collision tumor can explain the meningioma under the osteoma or bony prominence of the inner table of the skull to some extent. The imaging examination is of great significance for the preoperative prediction of the pathological classification of meningiomas, the evaluation of the disease and the formulation of the operation scheme. This review summarizes the pathogenesis and biological behavior of meningiomas, as well as the related progress in MRI diagnosis.【Keywords】Meningioma; Magnetic resonance imaging; Pathogenesis; IncentiveIn tJ M e d R a d io l，2018,41(3):308-312脑膜瘤是一种常见的颅内原发性肿瘤，起源于 蛛网膜粒帽细胞，成人多见，罕见于儿童，男女发病 比率约2:3[1]，发病高峰年龄为40~60岁。
25例脑膜瘤MRI诊断价值的临床研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ２ １ 非手 术 的综合 治疗 主要是 包含 了患者 的关 节 冲洗 ， 磨 和润 ．． 研 滑 ， 润滑过程 中加强针刀送 解术 的治疗 ， 节 冲洗 可引流 关节 积液 ， 在 关 清除 软骨细胞 、 滑膜细胞等破坏后 释放 的炎性介 质及剥脱 的软 骨碎屑 和脱 落的 滑膜碎 片 ， 降低关节 内压力 ， 改善滑 膜 的血 液循环 ， 减轻 滑膜炎 症。玻璃 酸 钠为粘 多糖物质 ， 有营养润滑关 节软 骨 ， 维持关 节软 骨网架 结构 的完整 性 ， 且具有 高弹性 。关节冲洗后注入外源性玻璃 酸钠可在软骨 、 滑膜 表面积 聚 ， 形 成屏 障作用 ， 防止软骨基质进一 步受损 害 ， 并与进入软骨基 质的糖蛋 白形 成 聚合 物利于损伤软骨的修复 ， 而且 由于改善 了关节润滑 ， 可消除关节 运动 时骨 、 软骨 和软组织摩擦所产 生 的疼 痛 。研磨 治疗 即行 髌骨 研磨加 膝关 节 持续被 动活动（ Ｐ ， Ｃ Ｍ） 消除粘 连 ， 改善关 节僵硬及 肌肉萎缩 ， 增加关 节 活动 度和关节稳定 性。 ３ ２ ２ 手法治疗和 牵引 ： ．． 关节骨性关 节炎是 目 临床上最 常见 的骨性 前 关节炎之一 ， 发病 率逐 年增高 。但其发病机理 至今 尚未完全 明 了， 且 因此对 该病并没用一个 确切 规范的诊疗方法 ， Ｊ 临床多 以缓解 症状 ， 控制 疾病发展 速 度为主要 目的。 目前 ， 许多报道显示 ， 有 针灸尤其是 以电针为主 治疗 膝骨性 关节炎 已经取得 了较好 的Ｉ 临床疗 效。查 阅各种资料 后 ， 得到 １２篇关 于 共 ０ 针刺 、 艾灸 、 电针 、 中药 内服外敷 、 推拿等治疗膝关节骨性关 节炎 的随机和非 随机研究文章 ，７篇Ｉ 床观察报 道符合 纳入标准 。排除的 ６ ３ ｝ 缶 ５篇 文章为实验 研究 、 重复性研究 或无对 照组。从针灸治疗膝骨关节 炎的临床报 道可见 ， 针 灸 对 于 骨 性 关 节炎 有 着 一定 的 治 疗 效 果 。 ３２ ３ 中 药 的 应 用 ： 医 药 对 骨 性 关 节 炎 的治 疗 主 要 是 通 过 辨 证论 ． ． 中 治， 贯彻 同病异治 ， 异病 同治 ， 重在 治本 ， 本 同治的原则 ， 标 临床 上骨性 关节 炎分型没有统一标准 ， 些年常 见的分 型论治 主要有 以下几 种。 吕风祥认 近 为本病的病因是肝 肾亏虚 、 骨失 育 ， 胃虚弱 、 筋 脾 四肢不用 ， 液不足 、 津 瘀水 互积、 滞留关节 ， 体虚不 固、 外邪 夹 杂 ， 并据 此将其 辨证分 为 肾精 亏虚 、 肝血 不足、 气血两虚 、 气虚血瘀 、 津液 亏虚 五型 ， 分别给补 肾填精 汤、 养血舒 精汤 、 八珍 汤、 防己黄芪汤合补 阳还五 汤、 阴解 痉汤 加减 ， 得显著 效果 。根据 滋 取 国家中医药管理 局制 定 的 《 中药 新 药治疗 骨 性关 节炎 的 临床 研究 指 导原 则 》 可将 膝骨性关 节炎辨证分 为三型 ： 型， ， Ｉ 肝肾不足 ， 筋脉瘀 滞型 ： 节疼 关 痛 ， 动 不 利 ， 作 牵 强 ， 质 红 ， 薄 或薄 白 ， 细 弦 或 弱 ； 活 动 舌 苔 脉 Ⅱ型 ， 肾 两 虚 ， 脾 湿注骨节型 ： 肿胀积液 ， 活动受 限， 舌偏 红 ， 或舌胖质淡 ， 苔薄 或薄腻 ， 脉滑或
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑膜瘤的典型影像学诊断分析脑膜瘤的典型影像学诊断分析引言磁共振成像（MRI）表现MRI是脑膜瘤影像学诊断的首选方法。
在T1加权图像上，脑膜瘤呈等或稍低信号，与周围脑组织相似。
在T2加权图像上，脑膜瘤呈等或稍高信号，并与周围脑组织对比更加明显。
脑膜瘤通常有边缘清晰、光滑，并可出现囊实性结构。
脑膜瘤与周围脑组织之间的界限通常清晰，但囊实性结构与周围脑组织之间的界限可能模糊。
对于位于脑室内的脑膜瘤，其CT和MRI图像上的形态学特征可能与位于脑室周围的脑膜瘤不同。
计算机断层扫描（CT）表现CT扫描在脑膜瘤影像学诊断中也具有重要意义。
脑膜瘤在CT 图像上呈等或稍低密度，与周围脑组织相似。
与MRI相比，CT能够更好地显示脑膜瘤的钙化。
脑膜瘤在CT扫描上可呈现出囊实性、均质性或混合性密度。
囊实性脑膜瘤多为囊腔内液体含水量较高，密度较低；均质性脑膜瘤密度相对均匀；混合性脑膜瘤包含囊实性和均质性部分。
血管造影血管造影对于脑膜瘤的诊断和治疗规划也有重要价值。
脑膜瘤常常与周围血管相互关系密切，血管造影可以提供关于脑膜瘤血运和供血动脉的详细信息。
脑膜瘤血管造影表现为脑膜瘤周围供血动脉的扩张和分叶状血管影。
血管造影还可以帮助区分脑膜瘤与其他颅内肿瘤，如脑脓肿、脑胶质瘤等。
普遍的影像学特点除了上述典型的影像学表现外，脑膜瘤还具有一些普遍的影像学特点。
脑膜瘤常常呈现出扩张的鞍上池和外侧脑沟。
与脑膜瘤相邻的脑组织可能受到推压，表现为变形。
脑膜瘤的边缘清晰，并且与周围脑组织之间的界限通常清晰。
脑膜瘤外部包膜完整，与周围脑组织之间不存在供血和供应关系。
脑膜瘤的影像学表现是制定治疗方案和预后评估的重要依据。
MRI和CT是脑膜瘤影像学诊断的主要方法，血管造影对于血供动脉的识别和治疗的决策也具有重要的价值。
了解脑膜瘤的典型影像学表现有助于医生进行准确的诊断和治疗策略的制定。
《脑膜瘤MRI诊断》PPT课件
01
02
03
高分辨率
MRI可以提供高分辨率的 图像，有助于发现微小肿 瘤和肿瘤侵犯的范围。
多参数成像
MRI可以进行多参数成像 ，如T1加权像、T2加权像 、扩散加权像等，有助于 鉴别肿瘤的性质。
无辐射
MRI无辐射，对患者的健 康影响较小，尤其适用于 儿童和孕妇。
MRI在脑膜瘤诊断中的局限性
价格昂贵
MRI检查费用较高，可能 增加患者的经济负担。
耗时长
MRI检查时间较长，可能 需要患者长时间保持静止 ，对于不配合的患者可能 影响检查结果。
伪影
MRI图像可能会出现伪影 ，如运动伪影、金属伪影 等，可能干扰对肿瘤的准 确诊断。
03
脑膜瘤的MRI表现
脑膜瘤的信号特点
脑膜瘤的信号特点因瘤内成分的 差异而异，通常在MRI的T1加权 像上表现为略低或等信号，而在
脑膜瘤的MRI随访与预后评估
脑膜瘤的MRI随访
定期检查
脑膜瘤患者在治疗后的不同阶 段需要进行MRI复查，以便及
时了解肿瘤的变化情况。
监测肿瘤大小
通过MRI可以精确测量肿瘤的 大小，评估肿瘤是否缩小或增 大，从而判断治疗效果。
观察肿瘤质地
MRI可以观察肿瘤内部的信号 变化，了解肿瘤的质地、均匀 度等特征，有助于判断肿瘤的 性质。
显得不甚清晰。
肿瘤的基底多位于脑膜表面，但 也可位于脑实质内或颅骨内板。
脑膜瘤的强化方式与程度
脑膜瘤的强化方式因瘤内纤维组织和血管含量不同而异。
多数脑膜瘤表现为均匀强化，但也有部分肿瘤强化不均匀，出现斑片状或环形强化 。
强化程度与肿瘤内部的纤维组织和血管含量相关，纤维组织越多，强化程度越低； 血管含量越高，强化程度越高。
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脑膜瘤的MRI诊断及研究进展脑膜瘤较常见，约占原发性颅内肿瘤的15-20%[1-3]。
典型脑膜瘤有其好发部位，具典型的影像学特征，诊断不难，非典型脑膜瘤包括不同的特殊类型，各具不同的特征，易与其它疾病混淆，故近年的研究多集中于非典型脑膜瘤的诊断上，另外对脑膜瘤的病因学及影像诊断新方法的研究亦有新的进展。
一脑膜瘤的病因学研究[2]近年来在染色体、分子生物学以及受体理论研究方面已基本阐明了脑膜瘤的发生机理，（1）第22号染色体异常是目前较公认的机理，它是由于第22号染色体长臂消失或其遗传物质丢失，甚至第22号染色体全部缺失。
（2）性激素在脑膜瘤发生中亦相当重要，这不仅表现为脑膜瘤女性较好发，而且有人报道妊娠期妇女和患乳癌的女性脑膜瘤的发病率均较高。
（3）放射治疗可引起染色体缺失，导致脑膜瘤的发生。
（4）外伤亦可引起脑膜瘤的发生。
二脑膜瘤的病理研究脑膜瘤起自蛛网膜的帽状细胞（arachnoid cap cell），蛛网膜粒含该细胞最多，故脑膜瘤多发生于硬膜窦附近[1]，脑室内的脉络丛组织也存有蛛网膜细胞，故脑室内亦可发生脑膜瘤[4]。
至于那些异位的脑膜瘤，一部分为颅内脑膜瘤向外扩展假性异位，而另一部分为确实发生于颅外，多数理论认为是异位的蛛网膜粒引起，它是在正常胚胎发育过程中被分离的蛛网膜粒，故多沿颅神经途径发生[1]，亦可发生于因外伤造成的突入骨折缝内的蛛网膜细胞。
有关脑膜瘤的病理组织学分类较混乱，现多采用Russell和Rubinstein的分类方法[6，2]，包括：脑膜上皮细胞型（meningothelia），又称合体细胞型（syncytial）；过渡细胞型（transitional）；纤维母细胞型（fibroblastic）；血管母细胞型（angioblastic）和混合型[2]。
世界卫生组织（WHO）在1990年会议上提出了一个新的分类方案[7]，根据脑膜瘤的临床和细胞学特征，将其分为典型脑膜瘤（typicalmeningioma）；不典型脑膜瘤（atypical meningioma）和恶性脑膜瘤（malignantmeningioma）三型。
目前大部分学者认为脑膜肉瘤和血管外皮细胞瘤不属于脑膜瘤，因为它们并非起源于脑膜上皮细胞。
三脑膜瘤的临床特征脑膜瘤好发于成年女性，高峰在45岁左右，男女比例1：2-4[2，8]，临床症状除具颅内肿瘤的共同表现外，还与其发生部位和大小有密切关系，发生在桥小脑角（CPA）区的脑膜瘤可只表现为耳聋、耳鸣或伴有共济失调。
发生在额叶的脑膜瘤可在很长一段时间内只表现出某些精神症状，如嗜睡、言语不清，迷失方向等[9，10]。
另外，肿瘤邻近颅骨出现骨质增生肥厚改变，乃为脑膜瘤的特征性征象[9]。
四脑膜瘤的MRI诊断及进展1 诊断方法：除常规的MRI增强前后扫描外，Ikushima[11]应用动态MRI（SE序列增强）试图将脑膜瘤与神经鞘瘤作鉴别，具体方法为在快速注射Gd-DTPA后每30秒进行一次序列图像扫描，共7次。
将病灶的对比增强率（ContrastEnhancementRatio，CER）分为三型：A型，60秒内快速升高达峰值；B型，相对较快升高，峰值在60-120秒之间；C型，升高缓慢且无峰值。
结果发现约半数脑膜瘤显示为A型，约1/3为C型。
显示为C型的脑膜瘤在组织分型上基本为纤维母细胞型。
所有的神经纤维瘤均为C 型。
故约1/3脑膜瘤不能通过动态MRI与神经纤维瘤区分。
国内邓克学等[12]对脑膜瘤增强后SE序列T1WI与磁化传递对比成像（Magnetization Transfer Contrast,MTC）T1WI作对比研究，结果发现造影剂与MTC结合的T1WI可增强病灶与背景的对比效应，从而提高脑膜瘤与周围脑组织的对比度，有利于更为细致地观察肿瘤的边缘及病灶内细微的结构。
国内李坤成等[3]应用Gd-DTPA造影增强MR血管造影（MRA）对脑膜瘤诊断进行研究，肿瘤均有明显的肿瘤染色，同时可清楚地显示肿瘤的供血动脉、引流静脉和静脉窦的受累情况，在这方面并不比DSA逊色，其结果与术中所见相符，故增强MRA无论是在鉴别诊断方面（脑膜瘤主要为颈外动脉供血，而胶质瘤为颈内动脉供血），还是在指导外科医师选择手术方案方面均有重要意义。
国内杨云智等[13]在脑膜瘤的MRI研究中，对脑膜瘤的“肿瘤脑面重度强化带”和“硬膜尾征”的病理基础和临床意义进行了探讨。
所谓“肿瘤脑面重度强化带”是指在增强MRI图像上肿瘤近脑表面部分出现弧形的比肿瘤强化更显著的强化带，宽约2mm。
所谓“硬膜尾征”是指肿瘤边缘硬膜呈鼠尾状增强，长约5-30mm。
结果发现“肿瘤脑面重度强化带”镜下为包膜下或肿瘤与脑交界处大量扩张的血管及散在的镜下出血灶，此征为脑膜瘤所特有，对不典型脑膜瘤的诊断有重要意义。
“硬膜尾征”镜下为结缔组织增生，其中大部分（79%）有肿瘤细胞浸润，此征虽非脑膜瘤所特有，但它的出现可高度提示脑膜瘤，且在手术时应尽可能充分切除。
国内周林江等[31]对脑膜瘤-脑组织界面MRI表现及其病理基础进行研究，根据其MRI表现将界面分为四型：T1WI和T2WI均呈低信号为Ⅰ型；T1WI呈低信号、T2WI为高信号为Ⅱ型；无明显异常信号分界为Ⅲ型，混合型为Ⅳ型。
将MRI 表现与病理对照研究后得出：脑膜瘤周边T1WI、T2WI低信号环影代表纤维结缔组织包膜，脑膜瘤周边强化环系肿瘤纤维结缔组织排列较稀疏且包含丰富的毛细血管所致；脑膜瘤周边T1WI低信号、T2WI高信号环影代表脑脊液间隙。
2 典型脑膜瘤的MRI表现典型脑膜瘤具特征性的MRI表现：（1）特有的好发部位：依次为矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、小脑幕、桥小脑角区及鞍结节[2]；（2）增强前表现：于T1WI上呈等或略低于脑灰质信号，于T2WI上呈稍高信号或等信号。
肿瘤边缘多光整，内部可因钙化、囊变、纤维分隔、血管等结构而显示信号欠均匀；（3）增强后表现：脑膜瘤为颅内脑外肿瘤，缺乏血脑屏障，再加上血供一般较丰富，故信号增强发生的快而显著，持续时间达30-60分钟；（4）瘤周水肿：良性脑膜瘤一般无明显水肿，当肿瘤很大[29]或部位特殊（压迫回流静脉或静脉窦）或恶性脑膜瘤可出现瘤周水肿[14]，以月晕形水肿较多，表现为T1WI 呈低信号，T2WI呈高信号；（5）硬膜尾征（dural tailsign）：约60%的脑膜瘤在增强时，邻近脑膜呈带状增厚并明显增强，称硬膜尾征[13，15]，有关这一征象的研究较多[13，16]，它可能代表脑膜反应性增生、纤维细胞和毛细血管增生，也可为肿瘤向周围硬膜浸润所致[8]。
出现硬膜尾征可高度提示脑膜瘤，但不具特异性，因它还可出现在术后改变、放疗后、淋巴瘤、转移瘤等疾病[13]；（6）脑膜瘤的脑外占位征象：包括邻近颅骨骨质改变，主要表现为增生硬化，广基与硬膜相连，肿瘤假包膜（肿瘤与瘤周水肿之间的线样低信号）和白质移位征。
3 不典型脑膜瘤的MRI表现不典型脑膜瘤多表现为部位特殊、信号多样、多部位同时发生等特点。
（1）囊性脑膜瘤发生率占颅内脑膜瘤的4-7%[17，18]，多数病例囊性灶较小，并位于瘤内，主要由瘤内退变引起，少数瘤外囊型可能为瘤周脑脊液积聚所致[17]，Nauta等将囊性脑膜瘤根据囊腔的部位分为四型：1）瘤内中心型2）瘤内周围型3）瘤周邻近脑实质型4）位于肿瘤与邻近脑实质的瘤周囊型。
由于MRI分辨力高、无伪影，又可多维成像，故对囊性脑膜瘤的正确诊断率明显高于CT，尤其是增强MRI[17]，囊液在T1WI呈低信号，T2WI呈高或等信号。
增强扫描可区分囊壁是否有肿瘤细胞浸润，囊壁有明显增强的提示有肿瘤细胞浸润，反之则无肿瘤细胞存在。
（2）恶性脑膜瘤[8,19]约占颅内脑膜瘤的1-2%，以男性相对多见[8]，出现下列征象常提示为恶性[20，21]。
1）肿瘤信号不均匀，肿瘤出现囊变或出血；2）肿瘤外形不规则，呈分叶状或出现“蘑菇征”肿瘤边缘与正常脑组织分界不清，呈浸润性生长；3）瘤周水肿明显；4）增强扫描呈不均匀性增强；5）肿瘤邻近颅骨广泛骨质破坏或伴有转移及术后很快复发。
（3）儿童脑膜瘤占颅内脑膜瘤的1-4.2%，占儿童原发性颅内肿瘤的1-3%[21]。
具有如下特点：1）男女发病率相近[20]；2）发病部位不典型，以后颅窝及脑室内相对较多[2，20]；3）恶性脑膜瘤比例较高，约占7-16%；4）MRI表现常不典型，常出现囊性变、出血等征象。
（4）出血性脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的5%，多见于脑膜上皮型和血管母细胞型。
脑膜瘤内的出血因发生出血时间的不同而其信号呈多种变化，常增加确诊的难度。
在出血亚急性期，T1WI与T2WI均呈高信号，慢性期由于含铁血黄素沉积，而T1WI和T2WI均呈低信号[22]。
（5）多发性脑膜瘤占颅内脑膜瘤的1-3%[2，23]，单个瘤体体积常常较小，对于更小的瘤体，有时只有通过增强扫描才能发现。
有时多发性脑膜瘤可与神经纤维瘤病Ⅱ型、两侧听神经瘤同时发生，称脑膜瘤病[23，24]。
多发脑膜瘤瘤体信号特征多与典型脑膜瘤相似。
（6）脑室内脑膜瘤占颅内肿瘤的0.5-4.5%[25，26]，多见于儿童[2]，以侧脑室三角区[30]及第三脑室常见，前者多并有局限性脑室扩张或脑积水，后者可并发颅内高压，脑室内脑膜瘤以纤维母细胞型居多[30]。
有作者提出当小儿出现脑室内较大的病灶并呈不均匀性增强时应首先考虑到恶性脑膜瘤。
脑室内恶性脑膜瘤可通过脑脊液途径发生下行性转移[26]。
五鉴别诊断典型脑膜瘤无论在其发病年龄、性别、部位及影像学表现等各方面均具特征性，易与其它疾病鉴别，不典型脑膜瘤往往需行鉴别诊断，增强MRA或DSA可从肿瘤的主要血液供应方面加以鉴别。
（1）囊性脑膜瘤囊性脑膜瘤较大时，往往深入脑实质内，需与胶质瘤进行鉴别，囊性脑膜瘤之囊肿往往与肿瘤实质部分的分界很清楚，囊壁光整，可有肿瘤细胞浸润，亦可单纯为一纤维囊壁，囊液信号与脑脊液相近。
另外瘤体实质部分呈均匀一致性增强，与硬膜广基相连或见硬膜尾征，邻近颅骨可有增生性改变。
脑胶质瘤常为不规则多囊性改变，囊壁厚薄不均，极不规则，强化程度可因肿瘤分化程度不同而异[27]。
另外，脑膜瘤出现水肿常较轻，且以月晕形较多，而胶质瘤水肿多较重，并以指样居多[29]。
（2）出血性脑膜瘤瘤内出血处于亚急性期时，于T1WI和T2WI上均呈高信号，需与瘤内脂肪组织进行鉴别。
此时加作STIR序列，若为脂肪则高信号被抑制呈低信号，否则为出血。
病灶出血后期吸收后残存囊腔，此时可认为囊性脑膜瘤，这正是囊性脑膜瘤发生的原因之一[8]。
（3）桥小脑角区脑膜瘤需与听神经瘤鉴别，后者为第Ⅷ对颅神经鞘的肿瘤，多起自内听道段，然后通过内听道达桥小脑角区形成瘤体，常表现有同侧内听道扩大呈喇叭口状，或有骨质吸收、内听道边缘模糊等改变。