盐酸丙帕他莫和哌替啶用于术后镇痛的比较研究
盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究
盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究目的探讨盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床疗效和安全性。
方法全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术患者120例，随机分成两组。
A组于手术结束前30 min静脉滴注生理盐水100 ml，B组于手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g，加入到生理盐水100 ml中，监测两组患者术前和苏醒时的MAP和HR变化；记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒后V AS 评分；观察有无呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症。
结果与B组比较，A 组患者苏醒时MAP、HR明显增高（P＜0.05）；两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者各时点V AS评分明显低于A组（P＜0.05）。
结论预注盐酸丙帕他莫能安全有效地防治腹腔镜手术后急性疼痛。
标签：盐酸丙帕他莫；腹腔镜手术；急性疼痛腹腔镜手术因其快捷、创伤小的优势现已日益普及，与之相适应的麻醉镇痛药瑞芬太尼具有速效、短效的特点，故术后患者苏醒快，疼痛出现早，继而引起一系列应激反应。
盐酸丙帕他莫作为新一代非甾体类解热镇痛药因其特殊的代谢途径可发挥快速及时的术后镇痛作用。
本研究旨在通过超前滴注盐酸丙帕他莫探讨其防治腹腔镜手术后急性疼痛的有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2013年4月妇科腹腔镜择期手术患者120例，年龄25～45岁，ASAⅠ～Ⅱ级，肝肾功能正常，无高血压、糖尿病、慢性疼痛病史及长期服用镇痛药史，随机分成对照组（A组）和盐酸丙帕他莫组（B组），每组各60例。
A组：年龄（27.6±6.7）岁，体重（58.3±6.2）kg，身高（158.2±9.5）cm，手术时间（58.47±24.65）min；B组年龄（28.4±5.5）岁，体重（60.4±5.8）kg，身高（159.4±7.2）cm，手术时间（61.34±22.30）min，两组患者的年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
注射用盐酸丙帕他莫在临床应用的效果及不良反应探讨
注射用盐酸丙帕他莫在临床应用的效果及不良反应探讨纪永军，马康（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）【摘要】目的 研究注射用盐酸丙帕他莫在临床应用的效果并对其不良反应进行观察。
方法 按照计算机表法将2017年2月～2019年2月期间在我院进行治疗的300例癌症晚期或外科手术后留院观察的患者区分成研究组和参照组。
参照组应用针对应治疗，在其基础上再予以其50 mg的杜冷丁进行治疗，研究组患者在对症治疗的基础上应用2 g盐酸丙帕他莫进行治疗，观察并对比两组的治疗疗效和不良反应情况。
结果 研究组患者的治疗疗效显著高于参照组，数据对比P＜0.05；两组患者不良反应发生情况对比差异不显著，P＞0.05。
结论 注射用盐酸丙帕他莫的临床应用效果较为理想，并且安全性较高，患者应用后不良反应较少，因而可广泛应用该种药物。
【关键词】注射用；盐酸丙帕他莫；应用效果；不良反应；观察【中图分类号】R971.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.2.144.02部分疾病会给患者带来包括疼痛、发热等在内的炎性症状，临床常用的解热的药物包括阿司匹林、安乃近、扑热息痛，其中扑热息痛和阿司匹林的疗效最为显著；镇痛效果最显著的是阿司匹林，但副作用较为明显[1]。
中药性药物的副作用较小，但是药效较差。
为改善患者的临床效果，减少其镇痛后的不良反应，本文对注射用盐酸丙帕他莫的临床应用效果进行了观察，具体研究内容请见如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2017年2月～2019年2月期间在我院进行治疗的300例癌症晚期或外科手术后留院观察的患者纳入研究，男女比例为3:2；年龄区间为27～75岁，中位数年龄为（42.7±6.5）岁。
按照计算机表法的方式将所有患者区分成研究组和参照组，每组各150例，对其基础性资料予以对比，差异均为P＞0.05。
1.2 方法对照组和研究组患者均开发静脉通路，采用静脉自控镇痛泵(PCIA)，依照癌症三阶梯止痛指导原则，癌症患者常常会存在较强的疼痛感，胃肠道的不适，恶心呕吐，因此需要给患者镇痛辅助治疗包括止吐药，润肠通便药，止泻药等，给予相应病因及辅助镇痛药配合治疗的同时，对照组依相关管理规定加入50 mg杜冷丁于镇痛泵中[2]；观察组于泵中加入注射用盐酸丙帕他莫2 mg（生产企业：贵州润生只要有限公司；国药准字：H20066535）通过观察患者的反应来对比对照组和研究组的数据[3]。
丙帕他莫在腰椎后路手术术后切口镇痛方面的效果及安全性的研究
丙帕他莫在腰椎后路手术术后切口镇痛方面的效果及安全性的研究目的评价腰椎后路手术术后切口镇痛使用丙帕他莫联合PICA（舒芬太尼和昂丹司琼）的效果及安全性。
方法将我科2014年3月～2015年1月共180例腰椎后路手术的患者随机分为A、B两组，各90例。
A组患者手术结束后，出手术室之前由麻醉师开始给予PICA（舒芬太尼2μg+昂丹司琼8mg加入100ml 生理盐水）镇痛；B组给予PICA镇痛的同时术后2h内给予丙帕他莫，丙帕他莫的剂量为2g加入100ml生理盐水静滴2次/d；记录术后3、6、9、12、24h及48h疼痛强度V AS评分及PICA有效按压次数，同时比较两组术后48h内不良事件的发生率。
结果B组患者表现出在术后3、6、9、12、24、48h疼痛评分明显小于A组患者（P＜0.05）；术后3、6、12、24h及48h的PICA 有效次数及恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腰椎后路手术术后镇痛丙帕他莫联合PICA（舒芬太尼和昂丹司琼）安全有效，且丙帕他莫能显著改善PICA的术后镇痛效果。
标签：丙帕他莫；舒芬太尼；腰椎后路；切口镇痛腰椎后路手术是脊柱外科最常见的手术方式之一，通过后路手术可以完成对诸如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等常见病、多发病的治疗，对一部分的腰椎结核患者也是适用的。
但术后镇痛一直临床较为关注的问题之一，较好的镇痛对于患者术后恢复起到良好的促进作用，临床常见的镇痛方案包括非甾体类抗炎镇痛药、阿片类及局麻类药物，硬膜外镇痛、患者自控镇痛等，单一镇痛据临床及文献报道往往效果不佳，且恶心、消化道溃疡等副作用常见，常需要联合镇痛。
经静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）是指患者感觉疼痛时按压PCA泵中的启动键通过由计算机控制的微量泵向体内静脉注射设定剂量的药物，其特点是在医生设置的范围内，患者自己按需调控注射止痛药的时机和剂量达到不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求。
盐酸丙帕他莫用于内窥镜鼻腔手术后的镇痛观察
盐酸丙帕他莫用于内窥镜鼻腔手术后的镇痛观察程东群;唐琦峰【摘要】目的:探讨盐酸丙帕他莫用于鼻腔内窥镜手术后镇痛的效果.方法:选择全身麻醉内窥镜下鼻腔手术患者50例,随机分为实验组和对照组.实验组于手术结束前15 min静脉输注盐酸丙帕他莫2g,对照组于手术结束前常规维持术中输注乳酸林格氏液.采用安静时的视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分,分别在手术结束后2h (T1)、4h (T2)和6h (T3)3个时点判断VAS和Ramsay得分.结果:实验组的镇痛效果和镇静满意度均优于对照组.结论:盐酸丙帕他莫对内窥镜下鼻腔手术后有良好的镇痛、镇静效果,减少术后急性疼痛,减少躁动的发生,并且不影响自主呼吸及意识的恢复.%Objective:To study the effect of propacetamol hydrochloride used in the functional endoscopic sinus surgery. Methods:Select 50 cases of patients and stochastically divide them into two groups: Group Test and Group Contrast. The patient in the Group Test will be injected 2g dose of Propacetamol Hydrochloride at the time of 15 minutes before finishing the functional endoscopic sinus surgery, while the patient in the Group Contrast will keep being injected Lactated Ringer's Solution during the whole functional endoscopic sinus surgery. According to VAS and RAMSAY system, each patient in the both groups can get its own VAS value and RAMSAY value at the different time point of 2 hours, 4 hours and 6 hours after finishing the functional endoscopic sinus surgery. Results:The abirritation effect and the degree of satisfaction of sedation in the Group Test are both better than those in the Group Contrast. Conclusion: When Propacetamol Hydrochloride is used in the functionalendoscopic sinus surgery, good abirritation and sedation effect occur on patients after surgery. It can ease acute pain, reduce the happening of mania and at the same time it will not affect the patient's spontaneous breathing and consciousness recovery.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)004【总页数】3页(P475-477)【关键词】鼻疾病;内窥镜检查;镇痛;盐酸丙帕他莫【作者】程东群;唐琦峰【作者单位】上海大华医院麻醉科上海200237;江苏省苏州市立医院(北区)麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R765内窥镜鼻腔手术由于创伤小、出血少、手术后恢复快，越来越多的病人选择内窥镜手术，内窥镜目前已经成为耳鼻喉科医生的“第三只眼”。
丙帕他莫
产品介绍
• 唯一的对乙酰氨基酚类粉针剂 • 相对于口服用药的特点 相对于口服用药的特点：
起效快（15min），达峰时间短（1-2h），作用持久（4-6h） 增强和扩展了镇痛作用，保留其解热作用 避免了胃肠道不良反应
作用机制
•镇痛机理：抑制花生四烯酸代谢， 从而抑制内源性致痛物质的生成 和释放而产生镇痛作用。 •可产生与吗啡类相近似的镇痛效 果。无耐受性和依赖性。 •注射给药还有镇静和解热作用。
• 用法：
• 本品临用前先用适量0.9%氯化钠注射液（或所附专用溶媒枸橼酸钠溶 液）完全溶解，将1g的盐酸丙帕他莫用50ml（或2g用100ml）0.9% 氯化钠注射液稀释后使用，（终浓度为20mg/ml），在15分钟内输注 完毕。 • 注射方式：深部肌注、静注或滴注。
不良反应
常见不良反应主要是注射部位局部疼痛（10%） 发生率低于万分之一的不良反应有： 头晕、身体不适、皮肤过敏反应、血小板减少、 白细胞减少、低血压和接触性皮炎。
药代动力学
• 静注或肌注后，可迅速被血浆酯酶水解（水解半衰期 约11分钟） ，释出对乙酰氨基酚起作用，作用机制 类同于后者。 • 主要在肝脏代谢。 • 消除半衰期t1/2约为2小时。 • 本品于输注后15分钟开始起效，1-2小时达药效峰值， 镇痛作用达4-6小时，解热作用维持约4小时。
临床应用：疼痛的对症治疗 • 手术疼痛：围手术期超前镇痛 术中、术后持续镇痛 • 外伤性疼痛 • 风湿性关节痛、肌肉、骨骼疼痛 • 肿瘤性疼痛 • 血管性头痛、神经痛 • 痛经、牙痛
注射用盐酸丙帕他莫
1g
注射用盐酸丙帕他莫
Propacetamol Hydrochloride for Injection
阿片类镇痛药物的理想替代选择
盐酸丙帕他莫的药理学原理与临床应用
１盐酸丙 帕他 莫 的药 理 学
１ ． １化学结构 与药代动力学
．
丙帕他莫作用机 制不 同于其 他非甾体类抗炎药 （ Ｓ Ｉ ｓ ，没有 Ｎ ＡＤ）
盐酸丙 帕他莫 化学 名称 为 ：二 乙胺 基 乙酸一－ ４乙酰氨 基苯 酯盐酸
反应 ，但能减少吗啡的需要量 ，提供更确切的术后镇痛 。术中静脉注射 丙帕他莫能够防止停止麻醉后 因瑞芬太尼的快速 代谢而引起的术后急性
疼痛 ，而不影响 自 呼吸恢复和意识恢复 】 主 。 注 射 用 盐酸 丙 帕 他 莫 安 全 范 围大 ，半 数 致死 剂 量 （ Ｄ 。 Ｌ ）为 ６ ０ ／ｇ ０ｍｇｋ 。动 物实验 表 明 ，使用 临床 浓度静 脉注射 无血 管刺激 性 ， 叽 内 注射刺 激性 轻 微 ，无溶 血性 和过 敏 反应 。其 镇痛 作 用无 明显 耐 受和 吗啡样 依赖 性 等优点 ，是 目前替 代吗 啡或 哌替 啶等术 后镇
丙帕他莫２ 与肌 内注射 哌替啶５ｍ 术后镇 痛具有相似的安全性和有效 ｇ ０ｇ 性 ，但盐酸丙帕他莫不具有 成瘾性 ，作为 中等手术 后镇痛药有广泛的应 用前景 。沈永倩等 也认为盐酸丙帕他莫静 脉给药 ，与肌内注射 哌替啶
相比，起效快 ，达峰时间短 ，作用完全 ，患者主观评价也优于哌替啶 ，
盐 ，其化学结构式如下 ：
ＣＨ Ｃ ２ ３Ｈ ￣
ｕ
明显的抗炎作用 ，其不 良 反应较为少见＿。有动物试验表 明，丙帕他莫 】
５０ ｇ ｇ 应激性溃疡还有保护作用 。对血小板凝血机制影响轻微， ０ｍ ／ 对 ｋ 虽然Ｎｅ ｉ 曾报道静脉给予 丙帕他莫 可导致可逆 的、不影响凝血 功 ｉ 等 ｍ
痛药 之一 。
非成瘾性镇痛剂丙帕他莫与盐酸哌替啶治疗中等手术后疼痛的双盲对比研究
非成瘾性镇痛剂丙帕他莫与盐酸哌替啶治疗中等手术后疼痛的双盲对比研究蒋朱明;于布为;曹金铎;马恩陵;刘佳【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》【年(卷),期】1999(4)1【摘要】目的评价非成瘾性镇痛剂丙帕他莫与度冷丁治疗中等手术后疼痛的效果。
方法１２０名（年龄１８～７５岁）接受腹部外科，妇科及矫形外科手术后疼痛达到中度或重度的病人参加本研究。
研究组用盐酸丙帕他莫（ｐｒｏｐａｃｅｔａｍｏｌＨＣｌ）２ｇ溶解稀释静脉滴注，在静脉滴注时肌注生理盐水１．０ｍｌ；对照组用甘露醇（用作安慰剂，ｄｕｍｍｙｄｒｕｍ）１．６ｇ溶解稀释静脉滴注，在静脉滴注开始时肌注盐酸哌替啶（ｄｏｌａｎｔｉｎ用作对照）５０ｍｇ（１．０ｍｌ）。
按随机双盲原则进行治疗，每个病例的用药观察期为６小时。
结果与结论研究期间均未出现明显不良反应，也无皮疹发生。
按盲后显示盐酸丙帕他莫和盐酸哌替啶具有相似的安全性和有效性。
但盐酸丙帕他莫不具有成瘾性，作为中等手术后镇痛药有广泛的应用前景。
【总页数】6页(P6-11)【关键词】盐酸哌替啶;治疗;非成瘾性镇痛剂;普鲁百服宁;盐酸丙帕他莫;术后疼痛【作者】蒋朱明;于布为;曹金铎;马恩陵;刘佳【作者单位】中国医学科学院北京协和医院临床药理中心;肠外肠内营养与外科用药专业组;上海第二医科大学瑞金医院;卫生部北京医院【正文语种】中文【中图分类】R971.3;R619.9【相关文献】1.盐酸丙帕他莫在腰椎间盘镜手术后疼痛治疗中的疗效观察 [J], 李定鲲2.丙帕他莫用于妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床观察 [J], 王开伟3.盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究 [J], 罗芳;周生智;黄建平4.非成瘾性盐酸丙帕他莫术后镇痛疗效的随机双盲对照临床研究 [J], 马恩陵;王秀荣;蒋朱明;崔昱;王蓉;刘佳5.盐酸丙帕他莫辅助芬太尼患者自控镇痛对脊柱手术患者术后疼痛和恶心呕吐的影响 [J], 何含;刘群;钟庆;翁艳;汪艳;黄凡;邬瑞刚;杨国仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丙帕他莫超前镇痛在鼻内镜手术中及术后的镇痛效果分析
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０ ％硫酸镁湿敷， 家长在家可用新鲜土豆片贴敷， 方便无不良反应， 时， 门诊处理可给予 ５ 效果满意。如合并发热等全身症状， 应及时到医院就诊。 ４小结 综上所述， 由于个体对疫苗的反应差异， 以及疫苗本身成分含有氢氧化铝等佐剂； 接种时， 没能按照规程规范操作， 注意消毒， 疫苗没有混匀等等都可能引起局部反应。 只有全面掌握百白破疫苗预防接种反应的知识和处理原则， 切实做好各项防范措施， 及 时有效的处理可预防和治疗百白破疫苗接种引起的局部反应， 才能减少副反应的概率 和程度， 有助于安全接种。 参考文献
两种方法用于人工流产镇痛效果的临床比较研究
两种方法用于人工流产镇痛效果的临床比较研究目的比较盐酸哌替啶、异丙嗪、芬太尼联合利多卡因(试验组)与丙泊酚联合芬太尼(对照组)用于人工流产术中的临床镇痛效果。
方法将480例自愿选择人工流产术的早孕妇女分为试验组与对照组,每组各240例,观察两组的镇痛效果、术中出血量,呼吸、循环抑制情况,人工流产综合征发生率及药物副反应等。
结果两组均取得良好的镇痛效果,但对照组呼吸、循环抑制的发生率明显高于试验组。
结论盐酸哌替啶、异丙嗪、芬太尼联合利多卡因用于人工流产术中镇痛效果好,且较丙泊酚联合芬太尼更安全。
【Abstract】Objective To compare clinical analgesic effects of administration of combination of pethidine,promethazine,fentanyl and lidocaine with combination of propofol and fentanyl in artificial abortion.Methods 480 pregnant women undertook artificial abortion were divided equally into two groups.Analgesic effects,hemorrhage volume during operation,respiration and circulation depression,incidence of artificial abortion syndrome and side effects of drugs were observed for each group.Results Good analgesic effects were achieved in both groups.However,incidence of respiration and circulation depression was much higher in control group.Conclusion Administration of combination of pethidine,promethazine,fentanyl and lidocaine has good analgesic effects in artificial abortion.It’s also safer than administration of combination of propofol and fentanyl.【Key words】Artificial abortion; Pethidine; Promethazine; Fentanyl; Lidocaine; Propofol人工流产术是避孕失败的一项补救措施,为提高手术质量,减少受术者的痛苦,近年术中广泛采用丙泊酚联合芬太尼镇痛,镇痛效果良好[1,2]。
丙帕他莫与布托啡诺超前镇痛辅助臂丛麻醉效果的比较
丙帕他莫与布托啡诺超前镇痛辅助臂丛麻醉效果的比较目的观察盐酸丙帕他莫、酒石酸布托啡诺、盐酸哌替啶术前超前镇痛辅助手部显微外科手术臂丛麻醉的效果。
方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手外科手术患者120例，将其随机分为三组，每组各40例。
所有患者都采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞，使用药物0.5%罗哌卡因30 mL。
麻醉前15 min Ⅰ组静脉注射酒石酸布托啡诺1 mg，Ⅱ组注射盐酸丙帕他莫2 mg，Ⅲ组静脉注射盐酸哌替啶50 mg，手术开始前再次重复上述操作。
观察记录患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉效果和术中、术毕、术后4 h的V AS评分和镇静评分及不良反应的发生情况。
结果Ⅰ、Ⅱ组麻醉维持时间显著长于Ⅲ组（P 0.05）。
见表1。
表1 三组患者一般资料比较（x±s）注：1 mm Hg=0.133 kPa2.2 三组麻醉阻滞起效时间比较三组比较：感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无统计学意义（P ＞0.05）；Ⅰ组麻醉维持时间明显长于Ⅲ组（P ＜0.05）。
见表2。
2.3 三组麻醉效果比较Ⅰ组优良率为100%，Ⅱ组为92%，Ⅲ组为92%，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。
见表3。
表3 三组麻醉效果比较（例）注：与Ⅱ、Ⅲ组比较，aP ＜0.052.4 术中、术毕、术后4 h双盲镇痛V AS评分、Ramesay评分比较Ⅰ组术中、术毕、术后4 h V AS评分＜3分例数明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P ＜0.05），见表4。
Ⅰ组术中、术毕Ramesay评分优良例数略高于Ⅱ、Ⅲ组，但差异无统计学意义（P ＞0.05），见表5。
表4 三组术中、术毕、术后4 h双盲镇痛V AS评分的分布（例）注：与Ⅱ、Ⅲ组比较，aP＜0.05表5 三组术中、术毕、术后4 h的Ramesay评分的分布（例）2.5 不良反应的发生情况Ⅰ组不良反应发生3例，Ⅱ组8例，Ⅲ组22例，Ⅰ组不良反应发生例数明显低于Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。