对如何将麻醉镇痛药更合理用于我院适宜人群的探讨
对如何将麻醉镇痛药更合理用于我院适宜人群的探讨
随着疾病种类的不断增加，各种各样的剧痛也无时无刻不在折磨着不同的患者，治疗中对麻醉镇痛药的使用也越来越多，如何更准确地将麻醉镇痛药用于适宜人群，也是我们当前的任务之一，我们药师要熟练掌握各种麻醉镇痛药的特点及不良反应，对比它们各自的使用范围及使用人群，更好地用于疼痛病人，使患者的疼痛得到缓解，更好地服务于医疗事业。
标签：麻醉镇痛药；更合理使用；适宜人群
各种麻醉镇痛药的出现，使许多手术后的病人及癌症患者的剧痛得到了很大程序的缓解，但不当地使用麻醉镇痛药，虽然降低了一些患者的疼痛，但许多副反应也来了。也有一些诸如选择剂型等不太合理，应用不当，不良反应倒是注意了，对患者的疼痛作用又不太理想。更多的问题让我们不得不更深入地审视麻醉镇痛药，对使用的医生提出合理的使用建议和措施。下面从我院现今使用的几种麻醉镇痛药的作用机理出发，根据病人的不同身体状况，谈一谈我院使用的几种麻醉镇痛药，更准确地用于不同人群的看法和使用经验。
1 麻醉镇痛药的相似性
1.1 麻醉镇痛药的共性
各种麻醉镇痛药都属于国际管制的麻醉类药品，此类药是由阿片生物碱合成的，可用于各种原因引起的急慢性疼痛，具有强大的镇痛作用，长期使用极易产生依赖性、成瘾性及耐受性。在镇痛的同时，它们还有明显的呼吸抑制、镇静和心跳加快等中枢作用，也常常会造成用药患者停药后的戒断症状[1]。
1.2 麻醉镇痛药一般只用于剧痛患者
让患者最为煎熬的疼痛是机体受到伤害性刺激后的一种防御反应，大部分疾病都伴有疼痛的症状，剧痛还可引起功能紊乱，甚至到休克的程度，而所有的麻醉镇痛药都只适用于诊断已明确的剧痛患者，如果没有明确诊断之前盲目使用，会使病情遭到掩盖造成误诊[2]。
1.3 产生耐受性剂量加大
所有的麻醉镇痛药，长期连续反复使用，其效力会逐渐减弱，形成耐受性。表现为剂量的加大，也导致了药效的缩短，用药次数的增加，一旦停药可产生严重的患者病态性嗜好，出现烦躁不安、流涕、流泪等症状，36～48小时最为严重，五六天后一些症状可消失，但有些症状可持续数天。他们都有强烈渴求用药的欲望，因此，必须根据《麻醉药品的管理条例》严格管理，不然还会导致严重的社会问题。
2 我院使用不同麻醉镇痛药的特点及适用患者
我院现使用的麻醉镇痛药有盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、枸橼酸芬太片注射液；如吗啡，因为首过效应严重，口服吸收较差，所以它一般不作口服给药，口服只能口服缓释片；而哌替定半衰期较长，为t1/2-3-4h，其镇痛作用弱于吗啡，它主要用于术后各种创伤性的疼痛及晚期癌症患者的疼痛，吗啡在超剂量时有严重的呼吸抑制作用（成人）。而新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感。因此，临产妇于分娩前2～4小时内禁止使用哌替啶。对一些中重的癌痛患者，如果治疗适当，也可很大程度上减少依赖与成瘾，对吗啡过敏的患者易呼吸抵制而导致禁钳、颅内压升高、甲状腺功能减退等并发症。长期使用的患者会产生对吗啡的耐受性，并需要逐步提高服药剂量以控制疼痛，可导致身体依赖，当治疗突然停止时就会发生戒断综合症[3]。对于孕妇，它可通过胎盘到达婴儿体内，少量经乳汁排出，因此婴儿及孕妇禁用。而磷酸可用于中度以上的疼痛，疼痛稍轻的剧烈咳嗽的肺癌等患者，可使用对延髓的咳嗽中心有选择性的抵制，镇痛作用强而且迅速，不能用于有痰的剧咳患者，因为它能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，难以咳出，故不宜用于多痰的患者。长期使用同样可引起依赖性，依赖性较其他吗啡类为弱。可待因也可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状，如过度啼哭、打喷嚏、呕吐等，分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制[4]。
3 强效镇痛药的相似性
强效镇痛药如：盐酸哌替啶注射液及片剂，枸橼酸芬太尼注射液等，它们都适用于各种剧痛，是强效镇痛药，比如手术后的疼痛，创伤性的疼痛等。盐酸哌替啶与芬太尼的化学结构有相似之处，都禁用于支气管哮喘，禁与单胺氧化酶抑制剂同用。派替啶与吗啡相似，都为中枢神经系统的u及k受体激动剂而产生镇静、镇痛作用。
4 强效镇痛药的不同性
盐酸哌替啶用于各种剧痛，对内脏绞痛还应与阿托品配伍应用，枸橼酸芬太尼注射液也为强效镇痛药，但它是目前复合麻醉中常用的药物，适用于麻醉前及麻醉中、麻醉后的镇静、镇痛，用于麻醉前给药及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻用于各种手术，也用于术前、术中、术后的各种剧痛。哌替啶的成瘾性比芬太尼重，芬太尼成瘾稍轻，哌替啶禁用于室上性心动过速、颅脑损伤、颅内上位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全的患者，而芬太尼则禁用于呼吸抵制及重症肌无力的患者，它与吗啡及哌替啶相比，作用迅速维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小。
5 讨论
作为国家特殊管理的麻醉镇痛药，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，掌握好它们的耐受性及成瘾性的程度，有效控制它们的最小中毒剂量，让麻醉镇痛药更有效地用于它的适宜患者。
参考文献
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[2]万建华，郭琼，金燕.癌痛患者合理使用麻醉性镇痛药的动态分析[J].中国药业，2014，15：57-58.
[3]李倩，张洪峰，徐艳敏，等.我院放疗科麻醉性镇痛药的应用分析[J].中国医药导报，2011，32：149-150.
[4]袁秀萍.我院麻醉镇痛药应用的合理性分析[J].甘肃中医学院学报，2013，2：97-99.
丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床研究
临床用药 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ Ｄ ＦｏＲＭ＿ＡⅡ０Ｎ Ｎｏ．０８ ２０１１ ・３９８７・
１．外用药物的剂型种类及作用特点 常用皮肤科外用药物剂型包括溶液、酊剂、粉剂、振荡剂、油剂、乳剂、软
膏、糊膏、硬膏、皮肤渗透促进剂、涂膜剂、气雾剂、凝胶等。外用药物是皮肤
科治疗皮肤病的重要武器，不同的剂型具有不同的物理作用。使之药以不 同的浓度混溶其中，以发挥药的最高效能，而适用于不同的皮损和不同部
位。在临床中应根据不同的病因及损害特点，选用合适的剂型。剂型选择 不当，可能是不能获得理想疗效的原因之一，有时还可能引起不良反应。
２．根据临床症状及皮损的特点选择适宜剂型
同一种药物可以制成许多种不同的剂型，在临床上药物相同，剂型不 同，治疗效果往往大致径庭，明确诊断后，如何选择剂型就相当重要了。如 对急性、亚急性期炎症性皮损，仅有红斑、丘疹而无糜烂时可选用炉甘石洗
剂、氧化锌粉剂，炎症较重者，出现糜烂且渗出较多时，就应选用溶液冷湿敷
（切记不要用热溶液湿敷）冷湿敷溶液有良好的引流、消肿、散热、降低毛细 血管通透性的作用，常用的溶液有３％硼酸溶液、０．１％利凡诺溶、ｌ：５０００呋
喃西林、０．９％氯化钠溶液等，有的使用酊剂、软膏外擦，结果导致“水如泉 涌”，病情非常严重而不得不住院治疗。如亚急性皮肤炎症，有轻度糜烂、渗
液较少的皮损，宜选用糊剂。 ３．根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物
对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物如百多邦软膏、０．１％利凡诺液等；对 真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物如手足癣应选用联苯苄唑等唑类抗真菌 外用药物；过敏性皮肤病如湿疹、皮炎应选用抗过敏外用药如激素软膏等；
病毒性皮肤病就应选用干扰素软膏等抗病毒外用药物。角质过度、角质肥 厚的皮肤病，可选用角质松解剂；如疣类类皮肤病，可选用角质剥脱剂如１Ｏ
一３０％冰醋酸；角化不全的皮肤病如银屑病，可选用角质促成剂如５—１０％ 黑豆馏油；单纯性皮肤瘙痒症而无皮疹选用止痒剂。
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果
舒芬太尼和瑞芬太尼都是目前临床常用的麻醉药物，它们在非心脏手术全身麻醉中的使用受到了广泛关注。心脏病患者因为其心脏病情的特殊性，对麻醉药物的选择和使用要求更加严格，因此对于心脏病人非心脏手术的全身麻醉，需要对舒芬太尼和瑞芬太尼的效果进行深入比较和分析，以便更好地指导临床实践。本文将对这两种药物在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果进行对比分析。
一、 舒芬太尼与瑞芬太尼药理作用的对比
1. 舒芬太尼：舒芬太尼是一种芬太尼类麻醉药物，具有较强的镇痛作用。其作用机制为与中枢神经系统内的μ受体结合，从而产生镇痛效果。舒芬太尼的半衰期较短，停药后较快地恢复呼吸功能，使得其被广泛应用在全身麻醉中。
二、 舒芬太尼与瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果对比
1. 镇痛效果对比
舒芬太尼和瑞芬太尼都具有较强的镇痛效果，可以有效控制手术期间和术后疼痛。然而由于瑞芬太尼的作用更迅速、更短暂，因此在麻醉结束后患者恢复更快，术后疼痛控制也更加有效。
2. 对心脏的影响
心脏病人在接受非心脏手术时，对心脏的影响需要更加重视。舒芬太尼和瑞芬太尼在心血管系统的作用有所不同：舒芬太尼在一定程度上会引起心肌抑制，可能导致血压下降和心率降低；而瑞芬太尼的作用更加迅速、短暂，对心血管系统的影响较小。因此在心脏病人的全身麻醉中，瑞芬太尼可能更适合用于维持心血管系统的稳定。
3. 恢复情况
心脏病人非心脏手术后的恢复情况直接关系到手术的成功和患者的生存质量。瑞芬太尼因为其作用更迅速、更短暂，使得患者在麻醉结束后恢复更快，可以更好地控制术后意识清醒时间，并减少术后并发症的发生。
三、 选择适宜的药物对心脏病人非心脏手术全身麻醉的意义
在心脏病人非心脏手术全身麻醉中，选择适宜的药物对于手术的成功和患者的安全至关重要。从上述的对比分析可以看出，舒芬太尼和瑞芬太尼都具有较好的镇痛效果，但在心脏的影响和患者恢复情况上有所不同。因此在临床实践中需要根据患者的具体情况和手术的特点进行选择，以达到最佳的治疗效果。
我院2012年门诊麻醉药品处方分析
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ Ｖｏｌ ２６ Ｎｏ．１ ２０ １４
利血平氨苯蝶啶片、氯沙坦钾／氢氯噻嗪和厄贝沙坦／氢氯噻
嗪。
从以上分析可见，本院门诊口服抗高血压药中ＣＣＢ、西药
复方制剂、ＡＲＢ、ＡＣＥＩ和Ｂ受体阻滞剂应用较多，ＤＤＤｓ排在
前５位的是氨氯地平、硝苯地平缓释片、美托洛尔、非洛地平
和厄贝沙坦，抗高血压药的使用基本合理，选用的药物已从短
效制剂向长效制剂发展。用药情况既符合患者病情，也符合
抗高血压用药的一般方案，无不合理用药情况出现。高血压
属慢性疾病，需长期服药，因此，在其治疗时应考虑多个方面
的因素，根据患者的病理生理情况、药物特点、患者经济情况
等方面综合考虑，制定个性化的治疗方案，门诊治疗中注意患
者情况的追踪，为后续治疗提供依据，从而更合理的用药，减
少医疗资源的浪费和患者的经济负担。
参考文献 ［１］田德蔷，苏丽丽，王莉文，等．北京地区４３家医院２００５—２００７年 口服抗高血压药利用分析［Ｊ］．中国药房，２００９，２Ｏ（１７）：１２８６．
［２］赵东．加速我国高血压防治指南制定的科学化进程［Ｊ］．中华内 科杂志．２００４，４３（１０）：７２３． ［３］邹豪，邵元福，朱才娟，等．医院药品ＤＤＤ数排序分析的原理及利
用［Ｊ］．中国药房，１９９６，７（５）：２１５． ［４］中国高血药防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（Ｊ】． ２００５年修订版．ｊ￡京：人民卫生出版社。２００６，２３． ［５］曾繁涛，谢杰．抗高血压药物临床用药分析［Ｊ］．现代医药卫生， ２ｏ０７，２３（１５）：２２２７． ［６］池迎迎．抗高血压药物的应用分析［Ｊ］．医药导报。２００５，２４（６）： ５３５． ［７］许蓉．８Ｏ例住院患者抗高血压药物的应用分析［Ｊ）．中国医院药 学杂志，２００９，２９（３）：２４６．
我院２０１２年门诊麻醉药品处方分析
王志榕，庄淑娴，李碧峰（福建医科大学附属漳州市医院药学部漳州３６３０００）
精神药品管理及小儿围术期镇痛药物的临床合理应用-山东省执业药师继续教育参考答案
精神药品管理及小儿围术期镇痛药物的临床合理应用
山东省执业药师继续教育参考答案
注：山东省药师协会施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取5道题进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。
1.以下有关儿童镇痛药物非甾体类抗炎药的说法，不正确是（B）。
A.适用于轻至中度疼痛，尤其是以炎性疼痛为主的镇痛治疗
B.长期使用存在依赖性
C.不能取代阿片类药物的作用，对于剧烈疼痛，需与阿片类药物合用
D.无呼吸抑制作用
2.2020WHO儿童慢性疼痛管理指南定义慢性二次疼痛不包含以下哪种疼痛（B）。
A.慢性癌症相关疼痛
B.慢性原发性痛
C.慢性手术后或创伤后疼痛
D.慢性继发性头痛或口面疼痛
3.儿童生长发育不同时间药物吸收的特点，不包含以下哪个特点（D）。
A.胃内酸度低于成人，胃蠕动差，胃肠道对药物的吸收随年龄的增长逐渐提高 B.肝代谢、肾排泄的药物受影响，产生不良反应或毒性
C.年龄越小血浆蛋白浓度越低，白蛋白结合能力越弱，血浆中游离药物浓度增加
D.肌内注射由于局部血流量及肌肉容量大，一般容易被吸收
4.以下哪种药物属于第一类精神药品（A）。
A.氯胺酮
B.吗啡
C.羟考酮
D.可待因
5.儿童镇静治疗的目的和意义，以下哪个说法是错误的（B）
A.消除或减轻疼痛及躯体不适感
B.增加交感神经的过度兴奋
C.降低代谢率,减少氧耗
D.诱导遗忘，减轻或消除焦虑、躁动或谵妄
6.以下哪种药物更适用于儿科患者，具有顺行性遗忘更强，循环更稳定，安全性高的特点，北美临床较多使用并已取代地西泮（A）。
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.水合氯醛 D.地西泮
7.理想镇静药物的特点不包括以下哪个说法（B）
A.起效快，半衰期短
B.价格昂贵，易于保存和使用等
C.对呼吸和心血管抑制作用轻
D.无活性代谢产物，其排泄不依赖正常肝肾功能
8.对乙酰氨基酚为儿童镇痛常用的药物，有关它的说法不正确的是（D）。
我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理
龙源期刊网
我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理
作者：曾祥勇
来源：《医学信息》2016年第13期
摘要：目的 探讨医院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况。方法 对本院2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果 盐酸吗啡缓释片使用金额及频度均为排序前第一位；枸橼酸芬太尼注射液使用数量和频度明显增加。结论
我院麻醉药品和第一类精神药品使用基本合理，符合规定。但是还需继续加强管理。
关键词：麻醉药品；第一类精神药品；使用频度；分析
麻醉药品和第一类精神药品是受国家法律管制的药品，一直是医院药品管理的重中之重。笔者对2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的使用量进行分析，为临床合理使用及管理提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 在药品管理信息中心查询2013年和2014年共计8种麻醉药品和第一类精神药品的药品名称、使用数量和销售金额，见表1。
1.2方法 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDS）及日均费用（DDC）等药物利用指标。根据药品说明书并结合临床实际用药情况确定各药品的限定日剂量。DDDS=某药品年消耗数量×规格/该药品的DDD值，DDC=用药年销售金额/ DDDS，DUI=销售金额排序号/DDDS排序号。
2 结果
麻醉药品和第一类精神药品是内江市定点统一价格，见表2。
3 讨论
我院吗啡注射液用量稳定，金额及DDDs排序变化不大，与南宁市第二人民医院报道的近似[1]。从表1、表2可见，盐酸吗啡缓释片使用的数量和金额、DDDs排序都是在前第一位，2014年有所增加；DDDs越大，说明此种药物的使用频度越高，反映临床对该药品的选择倾向性大；DUI均为1.0，反映用药金额与用药频度同步性好，并兼有较好的社会效益和经济效益。
我院麻醉药品在癌症疼痛治疗中的滞后因素分析
・１３８・
・调查研究・ 主里垫塑皇！ 生 塑笙 鲞笙 塑 竺 塑 Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｍａｒｙ ２ＯＯ８，Ｖｏ１．８，舶
我院麻醉药品在癌症疼痛治疗中的滞后因素分析
柴文玲刘守亮刘静
我院是西北地区一所综合性三甲医院，属指定的癌症患 者麻醉药品供应医院，对麻醉药品的应用有一定的代表性。为 了了解麻醉药品的应用现状，并为合理应用麻醉药品提供依 据，现将我院２０００年１月至２００６年１２月麻醉药品的利用情 况进行统计分析。报告如下。 １资料与方法 麻醉药品名称、规格、剂型、使用数量进行统计，作为基础数 据。 ２结 果 有关各年度麻醉药品的应用情况见表１。各种麻醉药品 应用剂量对比详见表２，用于癌痛的麻醉药品用量、用法见表 ３。 提取我院２０００年１月至２００６年１２月麻醉药品处方，对 ３讨 论 表１各年度麻醉药品消耗情况 支、片
表２ ２０００—２００６年麻醉药品用药比例
注：可待因片主用于镇咳，芬太尼主用于手术麻醉科 由表１、表２、可见，哌替啶注射液用量始终居首位。且用 量逐年增加，对癌痛患者止痛仍作为首选使用。吗啡制剂的 用量有所增加，但用于癌症止痛用量不足，给药方式不当，而 且多数是配合注射剂使用。在癌症止痛使用麻醉药品方面存 在不合理、滞后现象。 ３．１麻醉药品使用滞后因素分析 哌替啶注射液在我院是镇痛药的主力，仍有许多医生将 其作为止痛的首选药物。主要原因：①医生的不良处方习惯： ②价格便宜；③引起便秘副作用小于吗啡注射液。患者依存性 好；④哌替啶注射液其代谢产物的神经毒性、肾毒性作用［ｔ】并 表３我院癌痛患者麻醉药品用量、用法
注：我院规定哌替啶注射液处方最大量２００ ｍｇ、吗啡注射液处方最大量为４０ ｍｇ（止痛泵除外）、吗啡控释片处方最大量１０ ｍｇｘｌＯ片 未引起医生们的重视，在癌痛患者止痛时仍作为首选和长期 和心衰的抢救治疗，由表２可见，吗啡注射液用于癌痛患者 使用；⑤医生观念不改变，仅凭经验用药，对癌痛患者不分早 止痛用处方不及７％，其用量远不及哌替定。吗啡控释片使用 期、中期或晚期，一开始就使用哌替啶，或仅用哌替啶止痛； 虽有所增加但总用量偏低，主要原因：①医护人员“成瘾恐 有的医生是将哌替啶注射液与吗啡控释片混用；⑥医院尚未 惧￥ｇｊ 理是妨碍麻醉药品合理使用的首要障碍［２］；医生没有正 采取措施控制哌替啶的使用。因此把哌替啶作为控制癌痛治 确理解《麻醉药品管理办法》，对于必须使用麻醉药品的患者 疗首选，是不合理用药，是违背癌痛三阶梯治疗原则的。 不敢大胆使用吗啡制剂，惧怕患者产生依赖性。即使使用吗 吗啡注射液在我院主要用于术后止痛泵给药、心肌梗死 啡制剂，其用量也往往低于常用量；②过分担心吗啡注射液 作者单￣．．７３５０００甘肃省酒泉市人民医院药剂科 引起的便秘和呼吸抑制的不良反应，患者的依存性较差，
我院2003—2005年麻醉性镇痛药使用分析
２００６年第ｌ５卷第ｌ７期
１）医院药品“零库存”的实行是建立在稳定和理想的客观环境 基础之上的。因此在实际操作中也暴露出这样的问题：当周围某些
与之相关的环境条件突然发生变化时，“零库存”就很难在短期内
适应 ｉｏ］。例如，２００３年“非典（ＳＡＲＳ）”的爆发引发了对板蓝根、抗病 毒口服液的异常需求，而某些医院过度的零库存则导致了断货。此
时的断货不仅造成了社会的药品恐慌，也对广大群众的生命安全
造成了很大影响。对医院而言，经济损失也是很大的。２）造成管理 成本的转移。医院实行药品“零库存”降低了药房的库存费用，但另
一些成本也同时增加。例如，“零库存”的实行必须依托准确、及时、
快捷、集成的信息平台，要求更高的速度和准确度，要进行购、存、
供、产、销等作业流程的整合，这必然会产生相应的费用 ’。实行“零
库存”还需要对有关人员进行培训，这也是成本增加点之一。
３．３ “局部零库存”构想 为充分发挥出“零库存”的益处并同时规避其局限性，一种特
殊的“零库存”模式——“局部零库存”（又可称为“相应零库存”） ’
开始出现。根据实际情况，可以将药品分为“稳定品种”和“不稳定
品种”两大类。“稳定品种”通常为治疗糖尿病、高血压砌脂等 慢性疾病类的药品，不受疾病流行、季节气温等因素的影响，而且
需要长期服用，因此用量比较稳定，不会出现大的波动。对于这类
药品，可以通过对既往销量的分析和实际订货量来确定进药量，
中心药品库不积压药品，实行完全的“零库存”。“不稳定品种”主 要是指用于治疗急性病、流行病的相关药品，易受疾病发病、流
行、季节、气温等因素的影响，用量波动性较大，如果实行“零库
存”则容易断药，因此必须实行有指导的储备库存，并根据疾病发
病、流行的规律确定季节储备品种，例如春季就要加强对抗病毒、 药事组织
抗感染类等药品的储备，具体的储备数 则依据参 时川推移…
多至少依次递减。 “不稳定品种”品种和数璇的确定埘于“卡¨心零阼ｆ，”的顺利实
我院2007～2010年麻醉药品使用情况分析
８０ 内蒙古中医药
建和谐社会越有利。良好的社会支持是维持性血透患者应对疾
病、增强治疗信心的重要支柱，在维护身心状态、提高生活质量方 面发挥重要作用。因此，护理人员在进行护理干预时，不仅要注意
从避免或减轻身心损害因素人手，提高患者生活质量，还应该重 视利用社会支持来改善患者的生活质量。作好与家属的沟通并加
强健康宣教，提高患者和家属对社会支持的利用度，从而达到提 高患者生活质量，构建和谐社会的目的。
参考文献
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族出版社．２００５．２０３—２０５．
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【４］姜乾金．医学心理学．北京：人民卫生出版社．２００４．９７—９８．
我院２００７～２０１ ０年麻醉药品使用情况分析
李曦 黄彩英
摘要：目的：通过调查我院２００７～２０１０年麻醉药品的使用情况，分析我院麻醉药品使用的合理情况和临床用药趋势，为临床合理用药
提供参考。方法：￣；ＸＨＩＳ系统中我院近４年麻醉药品的应用数据进行回顾性统计分析。结果：我院麻醉药品的总体金额及使用数量呈逐
年上升趋势。麻醉药品的使用率以口服制剂，特别是缓控释片上升显著。芬太尼透皮贴使用方便，但价格昂贵，限制了其广泛使用。结
论：按照卫生部和ＷＨＯ关于癌症患者麻醉镇痛药物使用指导意见和ＤＤＤｓ分析，我院近几年麻醉药品的使用基本合理。但仍需加强用
药教育。为患者提供个体化药学服务确保麻醉药品的安全、合理使用。 关键词：麻醉药品；用药频度；药物利用分析
中图分类号：Ｒ９７１￣．２ 交献标识码：Ｂ 支章编号：１００６—０９７９（２０１ １）１８—００８０—０２
麻醉药品是一类特殊的药品，连续使用后易产生身体依赖
性，能成瘾癖的药品。为了了解我院麻醉药品的应用合理性，对
２００７—２０１０年麻醉药品应用情况进行了统计分析。
１资料
资料来源于我院信息网提供的２００７～２０１０年麻醉药品应用
2006-2010年我院麻醉药品应用情况分析
天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１１年第２３卷第６期 ４９
表１。
表１两组疗效及起效时间比较例（％）
３讨论 椎基底动脉供血不足可导致小脑前动脉、小脑下
动脉、迷路动脉、内耳动脉的血流下降，导致所供血组
织产生缺血、缺氧，因而出现眩晕、耳鸣、恶心呕吐、眼
震、共济失调等症状。随着时间延长，还可使大脑皮层
及脑细胞变性、神经脱髓鞘。发病机制主要有以下几
点：①动脉粥样硬化、动脉管腔变窄、动脉管壁的微小
血栓脱落堵塞远端动脉；②椎动脉受机械性压迫，发生
狭窄或闭塞，或颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛；
③基底动脉的舒缩功能发生障碍；④椎基底动脉的畸
形或发育异常；⑤动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动
脉炎、结缔组织病、梅毒、贫血、真性红细胞增多症、外
伤等导致。椎基底动脉供血不足的诱发因素多为一时
性血压降低、心脏输出量减少、颈部过度伸屈或侧转过
度等，扩张血管、改善血循环是椎基底动脉供血不足的
主要治疗措施。天麻素化学名为对羟甲基苯一Ｂ—Ｄ 一吡喃葡萄糖苷，又称天麻苷，是植物天麻提取物。天
麻苷元能竞争性抑制安定等药物与该受体结合，抑制
神经冲动向前庭外侧多突触神经元传导，阻断或减弱
脑干网状结构上行启动系统，从而发挥其切断不良前
庭反射及中枢抑制效应。因此该药具有抗眩晕、镇静、 镇痛、抗惊厥、抗癫的作用 ｌ４ Ｊ。现代临床研究证明，天
麻素注射液具有改善脑循环、解痉、扩张脑血管的作
用，可提高脑细胞的抗缺氧能力，并能调节椎基底动脉
供血，从而改善脑干小脑及枕叶的缺血、缺氧状态，消
除眩晕等临床症状 】。天麻素联合长春西丁静脉滴注
治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效确切，较单用长
春西丁效果更佳。 参考文献 １宿英英，丁锚臣，邓锐．椎基底动脉供血不足的临床诊断．临床神经 病学杂志，１９９３，６（４）：２１２ ２孙传兴．临床疾病诊断治愈好转标准．第２版．北京：人民军医出 版社，１９９８：５７９ ３邓士贤．天麻的药理学研究．云南植物研究，２００１，８（１０）：２５ ４莫云强．天麻的药理研究（三）．天麻素及天麻苷元的抗惊厥抗癫痫 及血压的作用．云南医药，１９８４，１（２）：２３０ ５刘威，吴东阳．天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足６Ｏ例疗效观 察．中国实用神经疾病杂志．２００６，９（４）：１３１
我院麻醉药品用药情况分析
隘床合理用药２０１３年６月第６卷第６Ｃ期
我院麻醉药品用药情况分析
库尔班尼沙・买买提，高玲 ・３５・
・调查研究・
【摘要】 目的调查本院麻醉药品的用药合理性和使用情况，为临床合理应用麻醉药品提供依据。方法通过
麻醉药品专用账册及电脑提取汇总用药数量和用药金额等数据，统计２０１２年１—１２月麻醉药品处方。结果 因我院手
术量逐年上升，芬太尼注射液用量逐年增加，口服类麻醉药品无论在金额及用药量上吗啡缓释片均最大，基本符合麻 醉药品用药原则。结论本院麻醉药品使用基本合理，但仍有个别医师选择哌替啶注射荆治疗慢性癌痛的现象。 【关键词】 麻醉药；阶梯止痛；合理用药
【中图分类号】Ｒ ６１４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０６—００３５—０１
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖
的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等 作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易
产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危
害…。为规范本院麻醉药品安全、合理、有效的使用，现将 本院麻醉药品的使用情况及用药构成进行统计分析与评价，为
临床医生合理应用麻醉药品提供参考。
ｌ资料与方法 统计我院２０１２年１—１２月麻醉药品的用药金额表和用药
数量表及麻醉药品用药结构及用量。
２结果 吗啡缓释片用量居首位，近１年用药量成倍增长。芬太
尼注射液用量增幅较大。总用药量依次为吗啡缓释片、吗啡注
射液、芬太尼注射液、哌替啶注射液、舒芬太尼注射液、可待 因片，手术镇痛主要使用芬太尼注射液、舒芬太尼注射液。癌
痛主要使用吗啡缓释片。哌替啶注射液主要应用于其他类型的
镇痛；吗啡缓释片主要用于癌痛患者；吗啡注射液有少量用于
癌痛止痛；可待因片主要用于镇咳使用；芬太尼注射液、舒芬
太尼注射液全部予手术前、中、后使用（见表１）。 表１麻醉药品用药金额及用药数量表
注：其他：创、烧伤剧痛、人工冬眠、结石痛、分娩痛、慢性中