安东帕SurPASS_血液透析膜内表面处理
亲油PVDF管式膜的改性及性能
的变化情况；采用电子显微镜（SEM）、原子力显微镜（AFM）、Zeta 电位测量仪对改性前后 PVDF 管式膜进行
了表征。结果表明：改性后 PVDF 管式膜的接触角明显增加，粗糙度略有增大；处理剂 1、处理剂 2 和处理剂
3 都能使基膜转化为亲油膜，在处理剂 2 处理 1 h、晾干 1 d 的条件下，膜油通量可达到 330.8 L（/ m2·h），表明
1 实验部分
1.1 实验试剂和仪器 实验试剂：PVDF 管式超滤膜，过滤分子质量为
100 ku，天津海普尔膜科技有限公司产品；处理剂 1、 处理剂 2、处理剂；废冷镦油，河北省廊坊市某回收油加工公 司产品。
实验仪器：SG4800 场发射扫描电镜，日本日立公
Abstract：In order to improve the oleophilic of polyvinylidene fluoride 渊PVDF冤 tubular membrane袁 PVDF tubular mem鄄 brane was used as the base membrane袁 and different treatment agents were used for post-treatment to obtain the oleophilic tubular membrane. The effects of different treatment conditions and different treatment agents on the oil permeability of the membrane and the changes in membrane structure and performance before and after treatment were investigated. The PVDF tubular membranes before and after modification were characterized by electron mi鄄 croscopy 渊SEM冤袁 atomic force microscopy 渊AFM冤 and zeta potentiometers. The results showed that the contact angle of PVDF tubular membrane increased significantly after modification曰 the roughness of modified PVDF tubular membrane increased slightly曰 the base membrane could be transformed into oleophilic membrane after treatment with treatment agent 1袁 treatment agent 2 and treatment agent 3袁 and oil flux of the membrane could reach 330.8 L/渊m2窑h冤 under the condition of treatment agent 2 for 1 h and drying for 1 d. The oleophilic of the modified PVDF tubular membrane was greatly improved. The waste cold heading oil was filtered by modified PVDF tubular membrane. The viscosity袁 turbidity袁 density and water content of the waste cold heading oil fil鄄 tered by the oleophilic tubular membrane were tested袁 the results showed that the viscosity of the waste cold heading oil after filtration was decreased袁 the turbidity was less than 0袁 the density and moisture content were al鄄 so reduced to some extent. The modified PVDF tubular membrane had a good effect on the treatment of waste cold heading oil.
维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管分析
维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管分析维持性血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病患者的重要方法，它通过人工的方式帮助患者清除体内的废物和多余的水分。
而在进行维持性血液透析过程中，透析导管的选择和使用则显得十分重要。
本文将讨论关于维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管的问题。
在维持性血液透析中，透析导管扮演着非常重要的角色，它直接影响到透析效果和患者的生命质量。
常见的透析导管有palindrome导管和permcath导管，它们各自有着不同的使用特点和适用范围。
在一些情况下，palindrome导管会出现置换失功的情况，需要及时替换为permcath导管。
对于维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管的情况，有一些需要特别注意的地方。
首先是及时发现和处理置换失功的问题。
当患者出现透析效果不佳、透析导管功能异常等情况时，需要及时考虑是不是由于palindrome导管的置换失功所致。
而一旦确认了这一点，就需要在医生的指导下及时将其替换为permcath导管，以保证患者的透析治疗效果。
其次是术后的护理和管理。
替换透析导管是一项较为复杂的手术操作，术后需要对患者进行一系列的护理和管理工作，以确保导管能够正常工作，并减少感染等并发症的发生。
最后是术后的康复和调理。
在进行了导管替换手术之后，患者需要进行一定的康复和调理工作，以使身体能够尽快适应新的导管，保证透析治疗的顺利进行。
维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管是一个需要引起重视的问题。
在面对这一情况时，患者和医生需要密切配合，及时发现和处理问题，并且针对性地进行一系列的护理和管理工作，以保证患者的透析治疗效果。
希望通过本文的介绍，能够对相关人员有所帮助。
血液透析跨膜压高应急预案
一、预案背景血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，跨膜压（TMP）是血液透析过程中的一项重要指标。
跨膜压过高可能会导致透析效率降低、透析器破膜、血管并发症等风险。
因此，制定血液透析跨膜压高应急预案，对保障患者安全具有重要意义。
二、预案目的1. 及时发现和处理血液透析过程中跨膜压过高的情况，降低患者风险；2. 提高医护人员对跨膜压高问题的应对能力，确保患者安全；3. 规范血液透析操作流程，减少跨膜压过高的发生。
三、预案内容1. 监测与预警（1）透析过程中，密切监测跨膜压，确保跨膜压控制在正常范围内（150-450mmHg）；（2）若跨膜压持续超过450mmHg，立即停止透析，通知医生；（3）医护人员应熟悉跨膜压高的预警信号，如透析器破膜、血液颜色变红等。
2. 应急处理（1）医生到场后，首先判断跨膜压高的原因，如动静脉内瘘狭窄、透析器破膜、透析液流量过大等；（2）针对原因进行处理，如调整透析器流量、更换透析器、处理动静脉内瘘狭窄等；（3）若跨膜压高是由于透析器破膜引起，应立即停止透析，避免血液污染，并记录已完成的脱水量及时间；（4）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗；（5）保留旧透析器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
3. 预防措施（1）加强透析器质量把控，选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器；（2）合理调整抗凝方案，减少透析器凝血的风险；（3）定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄，血栓形成等并发症；（4）规范透析操作流程，避免透析液流量过大；（5）加强医护人员培训，提高对跨膜压高问题的应对能力。
四、预案实施与评估1. 医护人员应熟悉本预案内容，确保在紧急情况下能够迅速应对；2. 定期对预案进行评估和修订，以适应实际情况的变化；3. 通过案例分析、模拟演练等方式，提高医护人员对预案的掌握程度。
五、预案总结血液透析跨膜压高应急预案的制定与实施，有助于提高医护人员对跨膜压高问题的应对能力，降低患者风险，确保血液透析治疗的安全与有效。
surdial_55操作流程
SURDIAL 55机器操作流程
7、进入【返血】卡片， 血泵自动停止，取下动脉 针，进行返血。
注意：必须使用【返血】卡片，否则 在【透析数据】画面停止血泵机器会 报警
8、按【旁通】键，透析 器蓝端向上，取下蓝色快 速接头，按【DIAL 55机器操作流程 9、长按【清洗程序】键，进入清洗待 机，将A/B液接头接至清洗接口 10、选择清洗程序，按【清洗】键清 洗消毒机器。 11、清理使用过的血液管路、透析器 等
4、根据医嘱设定目标除水量、 除水速度、透析液温度等数 据。等待至配液结束，连接 快速接头至透析器，进行透 析器膜外预充。
SURDIAL 55机器操作流程 5、连接患者，引血并形成体外循环。 再次确认血液管路的安装及治疗参数 的设置，按【开始】键进行治疗
6、透析结束或中断透析时，按【回收】 键，进入回收程序
SURDIAL 55 机器操作流程
1、清洗待机或清洗结 束画面，长按【透析程 序】键进入透析待机画 面 2、连接A、B原液，按 【准备】键，机器自检 后自动配液
SURDIAL 55机器操作流程
3、机器自检结束，使用【预 充】卡片选项预充血液管路、 透析器。
注意正确安装泵管、气泡传感器、静脉 夹钳等
亲水改性ZIF-8 对聚酰胺纳滤膜性能的影响
亲水改性ZIF-8对聚酰胺纳滤膜性能的影响王亮1，2，谷康辉1，2，杨晨阳1，2，赵斌1，2（1.天津工业大学环境科学与工程学院，天津300387；2.天津工业大学省部共建分离膜与膜过程国家重点实验室，天津300387）摘要：为提高沸石咪唑酯骨架（ZIF-8）的水相分散性，以聚苯乙烯磺酸钠（PSS ）对其改性处理，并将改性后的ZIF-8添加至含哌嗪的水溶液中，与正己烷中均苯三甲酰氯发生界面聚合反应，得到聚酰胺纳滤膜；对改性前后的纳米颗粒和纳滤膜进行TEM 、SEM 和红外光谱以及膜渗透性能的测试。
结果表明：经PSS 改性后，ZIF-8亲水性显著提高，聚酰胺（PA ）层中ZIF-8颗粒分布更均匀，膜表面亲水性提高、荷负电性能增强；与改性前相比，改性后得到的纳米复合膜对Na 2SO 4的截留率由84.4%提高至96.3%，对染料酸性品红的截留率接近100%。
关键词：亲水改性；聚苯乙烯磺酸钠（PSS ）；沸石咪唑酸骨架（ZIF-8）；纳米复合膜；聚酰胺纳滤膜中图分类号：TQ028.8文献标志码：A文章编号：员远苑员原园圆源载（圆园21）园4原园园18原06Effect of hydrophilic modified ZIF-8on properties of polyamidenanofiltration membraneWANG Liang 1，2，GU Kang-hui 1，2，YANG Chen-yang 1，2，ZHAO Bin 1，2（1.School of Environmental Science and Engineering ，Tiangong University ，Tianjin 300387，China ；2.State Key Labora原tory of Separation Membranes and Membrane Processes ，Tiangong University ，Tianjin 300387，China ）Abstract ：In order to improve the dispersion of ZIF-8in water phase袁the modified zeolitic imidazolate framework-8渊ZIF-8冤which was modified by polystyrene sulfonate 渊PSS冤was added to an aqueous solution containing piperazine袁and the modified ZIF-8was interfacial polymerized reaction with trimesoyl chloride in n-hexane袁and then the polyamide nanofiltration membrane was obtained.Through TEM袁SEM and infrared spectroscopy characterization of the nanoparticles and nanofiltration membrane before and after modification袁and the test of membrane perme鄄ability袁the results show that the hydrophilicity of ZIF -8is significantly improved after PSS modification袁and their distribution in the polyamide 渊PA冤layer was quite homogeneous.Both the hydrophilicity and negative charge of the membrane surface were pared with the TFN membrane with pristine ZIF-8袁the re鄄jection rate of Na 2SO 4by the TFN membrane with PSS modified ZIF-8increased from 83.4%to 96.3%袁and itsrejection rate of acid fuchsin was close to 100%.Keywords ：hydrophilic modify曰polystyrene sulfonate渊PSS冤曰Zeolitic imidazolate framework-8渊ZIF-8冤曰nano compositemembrane曰polyamide nano-filtration membraneDOI ：10.3969/j.issn.1671-024x.2021.04.003第40卷第4期圆园21年8月Vol.40No.4August 2021天津工业大学学报允韵哉砸晕粤蕴韵云栽陨粤晕GONG 哉晕陨灾耘砸杂陨栽再收稿日期：2020-12-30基金项目：国家自然科学基金资助项目（51978465）；国家重点研发计划项目（2016YFC0400503）；天津市自然科学基金资助项目（19JCZDJC39800）通信作者：王亮（1979—），男，博士，教授，主要研究方向为膜法水处理技术。
药物涂层球囊在血液透析动静脉血管通路的疗效分析
药物涂层球囊在血液透析动静脉血管通路的疗效分析霍桂军;曾宇琪;陶志红;张琴;姚志超;周大勇【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2024(23)6【摘要】目的评价药物涂层球囊血管成形术(drug-coated balloon angioplasty,DCBA)和普通球囊血管成形术(conventional balloon angioplasty,CBA)治疗动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的安全性与疗效。
方法回顾性分析2020年11月─2022年4月在苏州市立医院(本部)收治的152例AVF狭窄的血液透析患者临床资料,根据治疗方式分为药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)组(n=62)和普通球囊(conventional balloon,CB)组(n=90),采用Kaplan-Meier曲线评估2组靶病变再狭窄发生率,并比较手术后6个月的靶病变初级通畅率(target lesion primary patency,TLPP)。
结果所有患者均取得了技术成功和临床成功并完成随访;Kaplan-Meier生存分析曲线及Log-rank检验结果显示6个月时DCB组初级通畅率优于CB组(OR=1.935,95%CI:1.173~3.193,P=0.017)。
结论研究结果表明:相较于CBA而言,DCBA可以明显提高血液透析患者AVF的初级通畅率,减少靶病变的再干预,对于AVF狭窄是一种有效安全的治疗方式。
【总页数】5页(P457-461)【作者】霍桂军;曾宇琪;陶志红;张琴;姚志超;周大勇【作者单位】南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)血管外科【正文语种】中文【中图分类】R318.16【相关文献】1.经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效分析2.药物涂层球囊与普通球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效对比的Meta分析3.药物涂层球囊和普通球囊在自体动静脉内瘘狭窄中的疗效比较4.药物涂层球囊血管成形术治疗血液透析患者中心静脉狭窄的临床疗效5.巧克力球囊辅助药物涂层球囊血管成形术治疗TASCⅡC/D型股腘动脉病变的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析你要懂得的科普知识
血液透析你要懂得的科普知识血液透析（hemodialysis）是将肾功能衰竭者的血液从自体内引出，用透析器（人工肾）净化后再输回体内的过程。
在血液透析过程中，许多溶于血液中的物质（如无机盐和尿素等）通过透析器中一微孔膜进入膜另一侧的无菌溶液中。
血细胞和蛋白质太大，不能通过此膜。
人工肾通过透析可以控制血液的酸碱平衡、血液中的水和各种可溶物质的含量。
图一就是血液透析图：图一血液透析图在医学上，血液透析属于一项体外循环治疗方案，在具体治疗过程中，医护人员会选用抗凝剂来防止患者的血液在体外循环期间出现凝固问题。
在血液透析中，选用的抗凝剂为肝素。
肝素（heparin）是一种有机化合物，属于有短期疗效的抗凝血药，用于手术中以及手术后，并用于多种心、肺和循环系统疾病，以此预防危险的血栓形成，在这些情况下，血凝结的风险会增加。
肝素是复杂的碳水化合物分子（黏多糖）的混合物，天然存在肝和肺的组织内。
虽然医护人员普遍会采纳全身肝素化法，然而，不同患者的肝素用量不尽相同。
在全身肝素化法应用过程中，医护人员会先给予患者一个首次量，接着，每隔一小时，会给予一个维持量，每一名患者的肝素用量存在显著差异，不可用同样的量。
如果肝素用量不足，就会导致患者出现体外凝血问题，在每次透析过程中都会丢失少量的血液，引发患者贫血症状。
反之，如果肝素用量过多，就会导致患者有出血症状，部分患者在几个小时后，针眼处依然会出血。
因此，在血液透析过程中，护理人员要注意对透析器和管路实施全过程观察，查看是否存在凝血问题和凝血程度，结合实际情况及时与医生进行沟通，科学调整肝素的用量。
血液透析是一种比较安全的血液净化方法，会运用半透膜分离溶液中的不同性质的溶质，促使高浓度溶液运动至低浓度的方向。
血液透析不仅是溶质的移动，而且包括水的移动。
做好血液透析管理工作，需要正确运用透析器实现半透膜接触与浓度梯度的物质交换，这样血液中的代谢废物以及过多的电解质会移动至透析液，此时，透析液中的钙离子和碱基会移动向血液中。
pH值对有机物(BSA)膜污染的影响
pH值对有机物(BSA)膜污染的影响高哲;王磊;苗瑞;米娜;李松山;朱苗【摘要】选用BSA(牛血清蛋白)代表有机污染物,使用QCM-D技术考察了BSA在PVDF膜面的吸附行为及吸附层结构随pH值的变化特征,并采用原子力显微镜定量测定了相应pH值条件下PVDF-BSA及BSA-BSA之间作用力,结合膜污染试验,解析pH值对有机物污染膜行为的影响机理.结果发现,在BSA的等电点,PVDF-BSA 及BSA-BSA之间的静电排斥力最小,导致BSA迅速吸附累积于膜面,形成密实的BSA污染层,引起超滤膜通量大幅度衰减.当pH值偏离BSA等电点后,BSA间静电排斥力的增强有效削弱了BSA在膜面的吸附量,相应BSA污染层松散度增大,膜污染减弱.在实际的水处理中,通过适当的pH值调节,针对性将超滤膜及污染物调整至带有相同电性、并增大二者所带净电荷量,是减缓超滤膜污染的有效手段.【期刊名称】《中国环境科学》【年(卷),期】2015(035)012【总页数】6页(P3640-3645)【关键词】PVDF超滤膜;膜污染;QCM-D;微观作用力【作者】高哲;王磊;苗瑞;米娜;李松山;朱苗【作者单位】西安建筑科技大学环境与市政工程学院,陕西西安710055;西安建筑科技大学环境与市政工程学院,陕西西安710055;西安建筑科技大学环境与市政工程学院,陕西西安710055;西安建筑科技大学环境与市政工程学院,陕西西安710055;西安建筑科技大学环境与市政工程学院,陕西西安710055;西安建筑科技大学环境与市政工程学院,陕西西安710055【正文语种】中文【中图分类】X703.1超滤技术在水处理领域的应用中，水体中的残留溶解性有机物引起的膜污染问题一直是限制其进一步推广应用的主要障碍.水体的pH值正是影响溶解性有机物超滤膜污染行为的主要因素之一［1-3］.因为pH值通过控制有机物中的氨基、羧基及羟基等官能团的质子化/去质子化等作用，改变超滤膜及有机物的带电性、酸碱性等物理化学性能，致使有机物与超滤膜及有机物-有机物之间的相互作用发生变化，从而影响有机物对超滤膜的污染行为［4-7］.Teixeir等［8-9］采用不同pH值的天然原水对聚砜超滤膜进行污染试验，结果发现膜过滤通量的衰减幅度随pH值的升高而降低.Gao等［10］采用pH值为5、7、8、9的海藻酸钠分别对PVDF（聚偏氟乙烯）以及PES（聚醚砜）膜进行了污染试验，结果发现，不管是什么膜材料，随着污染液pH值的升高，膜通量衰减程度均有所减轻. Mo等［11］考察了在不同的离子条件下，pH值对蛋白质膜污染行为的影响，结果发现，无论何种离子条件下，皆在pH值接近蛋白质的等电点时，膜通量衰减速率最严重.Wang等［12］采用错流过滤装置，考察了不同pH值的BSA（牛血清蛋白）溶液对膜的污染程度，发现当pH值处于BSA的等电点4.7时，污染最为严重.上述关于pH值对有机物膜污染行为影响机理的研究多数是基于宏观的过滤试验，给出的试验现象的描述性解释，并没有进行深入的污染机制探讨.随着对膜污染认识的不断加深，近年来，膜污染研究者认识到，溶解性有机物与膜面及有机物与有机物之间的相互作用力是控制有机物膜污染行为的本质原因［13］.因此，考察不同pH值条件下有机物与膜面及有机物-有机物的微观作用过程与作用行为，对探明pH值对有机物膜污染行为的影响机理至关重要.本研究使用典型的PVDF超滤膜，选用BSA代表废水中普遍存在的有机物［14-15］.选择采用原子力显微镜（AFM）结合自行研发的胶体探针考察了PVDF-BSA 及BSA-BSA之间作用力随pH值的变化特征，并使用耗散型石英晶体微量天平研究了不同pH值条件下，BSA在PVDF表面的沉降行为及吸附层结构特征，并结合宏观的超滤膜过滤实验解析pH值对超滤膜有机物污染行为的影响机理.旨在为减缓膜污染的调控策略的选择提供理论依据.1.1 材料膜材料∶PVDF（美国苏威先进聚合物公司，Solef 1015），无水氯化锂（LiCl，天津化学试剂有限公司），N，N-二甲基乙酰胺（DMAc；分析纯，天津市福晨化学试剂厂）.采用相转化法制备平板PVDF超滤膜［16］，所使用超滤膜的基本性能:在25℃、0.1MPa下纯水通量为（350±50） L/（m2·h），切割分子量为48kDa，接触角为73°，表面平均粗糙度15.8nm.污染物材料∶牛血清蛋白（BSA，98%纯度，Sigma-Aldrich， St. Louis， Mo）.配置溶解性有机碳（DOC）浓度为10mg/L的BSA溶液进行试验分析.使用0.1mol/L的稀HCL以及NaOH溶液调节BSA溶液的pH值.1.2 PVDF超滤膜污染试验使用死端过滤系统［17］进行超滤膜的污染试验，有效膜过滤面积为3.32×10-3m2.采用氮气为驱动压力，计算机系统实时监测所使用膜的通量变化.具体步骤如下:先在0.15MPa下，用去离子水预压超滤膜至膜通量趋于稳定，其后将跨膜压差调节至0.1MPa，继续过滤去离子水，直至膜通量到达一稳定值（纯水通量，J0）.然后在0.1MPa下，过滤特定pH值的BSA污染物溶液，并实时监测膜通量变化（J）.1.3 BSA在膜面的吸附行为及吸附层结构研究使用耗散型石英晶体微量天平（QCM-D， E1，Q-Sense，瑞典）考察BSA在PVDF膜面的吸附量、膜面BSA吸附层结构随pH值的变化特征［18-20］. 1.3.1 PVDF芯片的制备（1）将PVDF按比例溶于DMAc制备成5%的均质聚合物溶液；（2）充分清洗金芯片（QSX301Au，Q-Sense）；（3）采用旋转涂膜机的高速离心原理，将PVDF聚合物喷涂于金芯片表面，获得涂覆有PVDF的芯片，即超滤膜材料芯片，待用.1.3.2 吸附行为及吸附层结构特征研究将涂有PVDF的芯片安装于QCM-D上，首先引入超纯水，直至PVDF芯片频率达到一稳定值；其后引入特定pH值的BSA溶液运行30min，通过实时测定的芯片振动频率及耗散变化特征，评价特定pH值下BSA在PVDF芯片表面的吸附量及BSA污染层的结构变化情况.试验过程中液体流速始终为0.1mL/min，测试温度为25 ℃，同一组试验至少重复3次.1.4 微观作用力的测定技术使用熔融烧结法及吸附法分别制备PVDF膜材料探针及各种污染物探针［21］.采用Multimode 8.0AFM（布鲁克，德国）结合PVDF胶体探针和BSA有机物胶体探针，分别测定不同pH值条件下PVDF-BSA及BSA-BSA之间的作用力大小.在“接触”模式下进行作用力的测试.为了减小实验误差，每个样品，在6个不同的局域点进行力测定，每个点进行10次重复测定，并取平均值进行分析.1.5 分析方法Zeta电位仪（ZS90Zeta，马尔文，英国）测定BSA的Zeta电位随pH值的变化特征.使用安东帕公司（SurPASS，Anton Paar GmbH，奥地利）的固体表面Zeta电位仪分析不同pH值条件下PVDF表面Zeta电位.2.1 不同pH值条件下PVDF膜面及BSA带电特性分析表1为不同pH值条件下，PVDF超滤膜面及BSA有机物的Zeta电位值.由表1中可以看出: （1）在所考察的pH值范围内，PVDF超滤膜始终带负电，但是在pH值为3时，PVDF超滤膜表面带电量远小于其它pH值条件下的带电量，而不同的pH值条件下，BSA有机物的带电性能变化较大.（2）在pH值为3时，BSA 带正电；而pH值为4.7时，BSA所带净电荷量最小，为0.5左右；pH值大于4.7后，BSA带负电，且所带电荷量随着pH值的增大而增大.这是因为蛋白质类有机物为两性物质［22］，其分子式中既含有羧基官能团，又含有氨基酸官能团.在不同的pH值条件下，羧基及氨基官能团去质子/质子化的程度并不相同，导致蛋白质分子表面净电荷量会随着pH值的变化而变化.在pH值为4.7（BSA的等电点）时，BSA分子解离成阳离子和阴离子的幅度相同，所带净电荷量趋于0；当pH值小于4.7时，BSA带正电荷，相反pH值大于4.7时，BSA带负电荷.2.2 pH值对BSA污染膜的通量衰减分析图1为PVDF超滤膜过滤不同pH值条件的BSA有机物溶液时，膜比通量随运行时间的变化特征.由图1中可以看出: （1）在前30min的运行时间内，pH值为3、4.7、7、9时，BSA污染膜通量衰减率分别达72%、81%、72%及41%；而在30～120min的运行阶段，上述4种pH值条件的污染膜通量衰减率分别为5%、2%、4%及14%.在任一pH值条件下，BSA污染膜通量皆是短时间内大幅度衰减，其后很快趋于平稳状态.（2）不同的pH值条件下，BSA对超滤膜的污染行为存在明显的差异.在BSA等电点处（pH值为4.7），BSA污染膜的通量衰减速率及衰减幅度最大；而pH值为3和7时，相应污染膜的通量衰减速率及衰减幅度相当；当pH值为9时，超滤膜污染最轻.上述结果表明: pH值离BSA有机物的等电点越远，膜污染越轻.这是因为pH值的变化，引起了BSA及超滤膜表面带电性能的变化，进而改变了BSA在超滤膜面的吸附沉降行为.2.3 pH值对BSA在PVDF膜面的吸附行为及污染层结构特征的影响机理分析为了探明pH值对BSA超滤膜污染行为的影响机制，使用QCM-D考察了pH值为3、4.7、7、9时，BSA在PVDF表面的吸附沉降行为及吸附层结构特征.实时监测PVDF石英晶体芯片表面吸附不同pH值条件的BSA过程中，PVDF芯片频率（Δf）及耗散（ΔD）曲线的变化特征，结果见图2.Δf是表征BSA在PVDF芯片表面吸附量的直接参数，而ΔD表征的是QCM-D测试过程中芯片振动所需能耗损失，其随着吸附量的增加在不断变化，是表征吸附层结构特性的有效参数.图2中，A阶段表示注入超纯水以获得稳定的基线，当芯片频率和耗散趋于稳定后，注入特定pH值条件的BSA溶液，运行25min （B阶段）.在B阶段，芯片的频率及耗散随着BSA在PVDF表面的吸附累积而不断发生变化.由图2（a）可以看出: （1）不同pH值条件下BSA在PVDF膜面的吸附行为并不相同.在 25min的BSA吸附过程中，当pH值为4.7时，│Δf│变化量最大，为28.9Hz；而pH值为9时的芯片频率减小量最小，仅有2.4Hz； pH值为3及7时，芯片频率减小量介于pH值为4.7及9之间.（2）由于芯片频率的变化量与吸附量成正比关系，所以，pH值在BSA的等电点时，PVDF对BSA的吸附量最大；当pH值偏离等电点后，BSA在PVDF表面吸附量随着偏离距离的增大而减小.图2（b）为吸附不同pH值的BSA过程中，PVDF芯片耗散值随pH值的变化规律.pH值为3、4.7、7、9时，所对应的ΔD分别为0.24×10-6、0.58×10-6、0.44×10-6、0.53×10-6.ΔD的大小与吸附量存在一定的关联性，为了便于比较，使用│ΔD/Δf│单位质量的耗散值考察吸附层结构特征［23］.通常认为，较低的│ΔD/Δf│值表示芯片表面吸附层呈现密实刚性状态，较高的│ΔD/Δf│值说明吸附层结构较为松散柔软［24］.表2为由B阶段Δf及ΔD变化计算所得的不同pH值下│ΔD/Δf│值.可以看出，在pH值为4.7时，│ΔD/Δf│最小，为2.0，说明当pH值在BSA的等电点时，PVDF表面形成密实刚性的BSA吸附层，主要是因为此时BSA所带净电荷量趋于0，致使BSA-BSA之间的静电排斥力最小；当pH值偏离BSA等电点，为3及7时，│ΔD/Δf│分别增大至2.7和2.9；而当pH值增大到9时，│ΔD/Δf│大幅度增加，达到pH值为4.7时的11倍.说明随着pH值与BSA等电点偏离距离的增大，PVDF芯片表面形成的BSA吸附层结构越来越松散.2.4 pH值对PVDF-BSA及BSA-BSA之间微观作用力的影响机理分析在粘附力测试试验中，胶体探针先与样品表面接触，然后在二者分离的过程中测定粘附力，故测得的粘附力为负值［25］.图3为不同的pH值条件下，PVDF-BSA及BSA-BSA之间的典型作用力曲线.由图3（a）可以看出: 在pH值为3时，PVDF与BSA之间的平均粘附力最大，为1.22mN/m；pH值为4.7、7及9时，PVDF-BSA之间的平均粘附力分别为0.76、0.71及0.27mN/m；显然，PVDF与BSA之间的相互作用力随着pH值的增大在逐渐减小.导致上述作用力大小差异的主要原因是: PVDF在pH值为3时带负电，但BSA带正电，二者之间静电吸引力致使PVDF超滤膜与BSA之间存在较强的相互作用力；pH值增加到4.7时，PVDF超滤膜所带净电荷量增大，但是BSA所带净电荷量趋于0，二者之间的静电吸引力减小，导致PVDFBSA作用力较pH值为3时弱；随着pH值继续增大到7和9，PVDF及BSA皆带负电，且二者所带净电荷量增大，致使PVDF-BSA间静电排斥力逐渐增大，削弱了PVDF-BSA之间的相互作用力.由图3（b）可以看出: 与PVDF-BSA之间作用力随pH值的变化规律不同，BSA-BSA之间的相互作用力在pH值为4.7时，达到最大，为0.64mN/m；在pH值为3及7时，BSA-BSA之间作用力大小相当；当pH值达到9时，BSA之间作用力最弱，为0.16mN/m.这主要是因为BSA-BSA之间的静电排斥力与BSA表面的所带净电荷量呈正相关关系，pH值正是控制BSA带电量的主要因素之一.在pH值为4.7时，BSA所带净电荷量趋于0，BSA之间静电排斥力最小，所以BSA-BSA之间作用力最大；但是pH值为3及7时，BSA所带的净电荷量相当，所以BSA之间的相互作用力接近；pH值为9时，BSA分子中羧基官能团大量解离，所以其净电荷量大幅增加，削弱了BSA-BSA之间的作用力.3.1 在BSA的等电点，即pH值为4.7时，PVDF超滤膜污染最为严重，这是因为此pH值条件下，BSA所带净电荷量趋于0，致使BSA与PVDF超滤膜及BSA-BSA之间的静电排斥力最小，所以当BSA与PVDF接触后，BSA会大量吸附累积于膜面及膜孔，且形成致密的污染层，最终引起膜通量的大幅度衰减.3.2 当pH值大于4.7时，PVDF与BSA皆带负电荷，PVDF-BSA及BSA-BSA之间的相互作用力随着pH值的增大而减弱，引起BSA在膜面的吸附量随着pH值的增大而减小，且松散的BSA污染层形成，最终导致PVDF超滤膜通量衰减速率及衰减幅度减缓.3.3 当pH值为3时，PVDF超滤膜通量衰减曲线与pH值为7时几乎完全吻合，这主要是因为PVDF超滤膜与BSA带相反电荷，二者之间较强的相互作用致使BSA瞬间吸附覆盖了膜面，BSA-BSA之间的相互作用力瞬间成为控制膜污染行为的主导因素，而BSA-BSA之间的作用力在pH值为3和7时相当.综上，pH值的变化主要是改变了超滤膜及污染物表面的带电性能，进而改变膜-污染物及污染物-污染物之间的静电作用力.在实际的废水处理中，通过适当的pH 值调整，使得所使用的超滤膜与待处理废水中污染物带有相同的电性，且增大二者所带净电荷量，可削弱膜-污染物及污染物-污染物之间的作用力，是减缓超滤膜污染的有效手段.李秀芬，张丽娜，李靖梅，等.pH对膜污染层EPS污染特征的影响及机理分析.［J］. 中国环境科学， 2009，29（6）:45-48.Dong H Y， Gao B Y， Yue Q Y， et al. 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血液净化在危重病治疗中临床应用.pptx
CBP在危重病治疗中的应用
• 、CBP在重症ARF中应用：
• 3. ARF伴高分解代谢：ARF伴高分解代谢时，营养支持是 重要环节，而IHD时血液动力学不稳定，限制液体输人，难以 达到液体平衡。CRRT可安全充分调控液体平衡，接受全胃肠外 营养所需剂量。高分解代谢患者必须要控制氮质血症，可使用 CVVHDF，使尿素清除率增加。
•
7 肝性脑病：CBP可以清除氨、假性
神经 传递介质(如羟苯乙醇胺)、游离脂肪酸、
硫醇、芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、组
氨酸)，并可以改变支链氨基酸与芳香族氨基
酸的比值，增加脑脊液中CAMP含量、改善
脑内能量代谢，使肝昏迷清醒。近年用作肝
衰支持疗法，精确控制容量、电介质和酸碱
平衡,清除大量炎症介质，有助改善SIRS症
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CBP在危重病治疗中的应用
CBP在重症ARF中应用： 1. ARF伴心血管功能衰竭：常规IHD：超滤—血容量减少，小分子物质快
速清除—细胞外液渗透压下降，水份从细胞外透入组织间隙和细胞内，影响再 充盈。而CBP能缓慢、等渗性去除液体.甚至对有休克伴严重超负荷状态又必 须去除大量液体者，也能保持血流动力学的稳定。
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CBP在危重病治疗中的应用
•结语： •A CBP能清除炎症介质及细胞因子 •B CBP能保持液体出入平衡为药物及
营养物质的输入提供保证
•C CBP能清除多余的水分，能快速有
效地消除水肿及纠正容量负荷过重所
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CBP在危重病治疗中的应用
•结语： •D CBP能快速有效地纠正水、电解
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血液透析
• 血液透析疗法是利用半透膜原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器（人工肾）在透析膜两侧呈反方 向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素；通过超滤和渗 透清除体内潴留过多的水分；同时可补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
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相关性：生物材料 – 血液透析膜
就有一定病史或急性肾功能衰竭患者来说，体外血液透析是维系生命的唯 一方式。血液透析可以替代肾脏，起到将血液中的有害物质排出体外的功 能。
这个过程中，广泛使用的是人造的、成捆排布的中空纤维聚砜超滤膜 （PSU）。为了提高透析膜的生物适应性以及避免该膜与血液接触时发生 并发症，需要对透析膜的内层表面进行改良处理。 医学发展趋势显示PSU透析膜受到青睐。将具有活性的羧基（COOH）移 植到聚砜表面上，这是一条能制备具有固定生物活性物质界面的有效途 径。
将未处理的和经改良处理的透析膜的zeta电势作对比，结果显示对透析膜 进行改良处理是有效的。
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未处理的PSU膜的零电荷电势点（IEP，ζ = 0 mV 处的pH）为pH 5，而 移植了羧基的处理膜为pH 3.5。
IEP的改变以及在高pH情况下流动电势的不同，这都说明了将羧基移植到 血液透析膜内层表面是非常成功的一种处理方法。