表皮脓肿穿刺
医学知识之表皮囊肿
表皮囊肿【病因】(一)发病原因表皮囊肿起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织，是胚胎晚期在继发性脑细胞形成时，将表皮带入的结果。
1954年Choremis等注意到腰穿后产生表皮样囊肿，从而支持了外伤起因的学说。
1961年Blockey 和Schorstein复习8例儿童病人资料，大都为治疗结核性脑膜炎行鞘内注射后发病。
肿瘤可多发，由几毫米至数厘米大小不等。
囊肿缺乏血管。
在实验时直接把皮肤碎片注入小鼠的脊髓和额部可重复产生同样的囊肿。
(二)发病机制囊肿大多单发，亦可多发，偶与皮样囊肿同时存在并伴有先天性畸形或异常，如耳后藏毛窦、脊柱裂等。
颅内表皮样囊肿可位于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑实质及脑室内等处，按起源部位好发于桥小脑角、鞍区、大脑半球、脑室内、四叠体区、小脑等处，约2 5%的囊肿可发生在颅骨板障或脊柱内。
由于此囊肿的生物学特性，它可不局限于一处，常从它所起始的部位呈指状突出伸入邻近的脑池、沟裂，甚至可穿入脑实质而沿着神经纤维素生长。
因此有时可广泛地从颅后窝生长到颅前窝等处。
组织学上，表皮样囊肿的具体形态是色泽洁白带有珍珠光泽的圆形、结节状或椭圆形的肿物。
包膜完整，可有钙化，表面光滑。
其囊壁薄而半透明，边界清楚，血运不丰富。
其大小不等。
囊内容物为干酪样物质，略带油腻，由脱落细胞堆积而成。
由于含有大量胆固醇晶体，内容物呈现特殊的光泽，透过薄而透明的囊壁，肿瘤有特殊的外观。
瘤与邻近脑组织界线清楚，但因其囊壁很薄，且常广泛伸入各个角落及脑池内，深部囊壁常与一些较大的血管、神经粘连或将其包绕在肿瘤内，给肿瘤全切带来困难。
在显微镜下，可见瘤壁由两层组织构成，外层为一薄层的纤维结缔组织，内层为复层鳞状上皮，上皮层面向囊腔，表面有很多角化细胞，不断脱落形成囊内容物，并使肿瘤不断增大，与肿瘤相邻的蛛网膜组织呈纤维增生及玻璃样变，有时还可见异位巨噬细胞、淋巴细胞及组织细胞的浸润。
囊的内容物具有组织毒性，溢出到蛛网膜下腔可以引起肉芽样炎症反应。
辨脓操作法
辨脓操作法辨脓操作法引言脓肿是指由于细菌感染或其他原因引起的局部化脓性病变。
治疗脓肿的关键是及时排脓，以防止感染扩散和并发症的发生。
而辨脓操作法则是一种常用的治疗脓肿的方法之一，本文将对其进行详细介绍。
一、什么是辨脓操作法？辨脓操作法是指通过手术或穿刺等方式打开或切开患处，将积聚在其中的脓液排出来，以达到治疗和缓解症状的目的。
二、辨脓操作法有哪些适应症？1.急性化脓性感染：如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
2.慢性化脓性感染：如慢性骨髓炎、慢性胆囊炎等。
3.局部化脓：如皮下化脓、深部组织化脓等。
4.内源性感染：如败血症、心内感染等。
5.外伤后合并感染：如皮下血肿、骨折等。
三、辨脓操作法的步骤及注意事项1.准备工作：手术前应做好相关检查，如血常规、生化检查等。
同时要评估患者的手术风险和麻醉方式。
手术前应进行局部消毒。
2.切开或穿刺：根据病情选择合适的方式进行切开或穿刺。
对于浅表性脓肿，可以选择穿刺排脓；对于深部组织脓肿，则需要通过手术进行切开排脓。
3.排脓：将积聚在脓肿内的脓液排出来，可使用吸引器或者纱布进行吸取。
同时要注意避免污染其他组织和器官，并严格控制感染源。
4.引流：对于大量积聚的脓液，需要进行引流，以防止再次积聚和扩散。
可选择留置引流管或者纱布进行引流。
5.缝合伤口：在排干后，如伤口较大，则需进行缝合处理，以便愈合。
6.观察和处理并发症：手术后应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
四、辨脓操作法的优缺点1.优点：（1）能够迅速清除脓液，缓解患者症状。
（2）能够避免感染扩散和并发症的发生。
（3）操作简单，易于掌握。
2.缺点：（1）有一定的创伤性，术后恢复时间较长。
（2）存在一定的感染风险，需要严格控制感染源。
五、辨脓操作法的注意事项1.手术前应评估患者手术风险和麻醉方式，并进行局部消毒。
2.选择合适的切开或穿刺方式，并注意避免污染其他组织和器官。
3.排脓后应进行引流，并对大量积聚的脓液留置引流管或纱布进行引流。
皮样囊肿的常见并发症及处理方法
皮样囊肿的常见并发症及处理方法皮样囊肿是一种常见的皮肤疾病，通常形成于毛囊或皮腺导管的阻塞或损伤导致皮肤组织内积聚了液体或软组织。
尽管皮样囊肿本身一般是良性的，但在一些情况下，它们可能会引发一系列并发症。
本文将探讨这些常见并发症，并介绍相应的处理方法。
一、感染皮样囊肿的并发症之一是感染。
当囊肿被细菌或其他致病微生物侵袭时，感染就会发生。
感染可通过皮肤红肿、疼痛、发热和脓液排出等症状来表现。
治疗感染的方法包括：1. 抗生素治疗：如果感染严重或症状较重，医生可能会开具抗生素来控制感染。
2. 外科引流：对于较大或不易排脓的囊肿，医生可能会进行手术引流以排除感染物。
3. 清洁和敷料：保持囊肿区域的清洁，定期更换干净的敷料。
二、破裂与溃烂皮样囊肿破裂和溃烂是常见并发症之一。
破裂和溃烂可能由于囊肿受到压力、外力或自身破裂而引起。
这会导致疼痛、瘙痒、出血和暴露在外的囊肿内容物。
处理方法如下：1. 清洁：用温水和温和的皂液清洁受影响的区域，以避免感染。
2. 避免自己挤压：严禁用手指或其他物品挤压破裂的囊肿，以免加重症状或引起感染。
3. 医疗干预：对于破裂或溃烂较严重的囊肿，建议寻求医生的帮助，以避免感染或进一步并发症。
三、复发皮样囊肿有可能复发。
复发的囊肿通常在原来手术过的区域重新出现，可能是由于手术未将囊肿囊壁完全去除或造成其他组织损伤而引起。
处理复发囊肿的方法包括：1. 再次手术：对于复发的囊肿，可以考虑再次手术完全清除囊肿。
2. 栓塞治疗：一些医院提供栓塞疗法，通过介入技术在囊肿区域注入物质，阻塞供血，以帮助囊肿消失。
3. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会开具特定的药物来帮助阻止囊肿复发。
四、毛囊炎和脓肿另一个常见的皮样囊肿并发症是毛囊炎和脓肿。
当囊肿周围的毛囊或皮肤发生炎症和感染时，可能会发展成脓肿。
处理这些并发症的方法包括：1. 抗生素治疗：医生可能会开具抗生素药物来控制感染。
2. 外科引流：如果脓肿较大或无法自主排出脓液，医生可能会进行手术引流。
表皮样囊肿
表皮样囊肿一概述表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿，是最常见的皮肤囊肿之一，好发于青年、儿童。
通常无自觉症状，囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。
治疗以手术切除为主。
二病因表皮样囊肿部分为原发性（即病因不明），部分起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。
三临床表现表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见。
皮损为界限清楚的结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。
囊肿直径从数毫米至数厘米不等。
微小表浅的表皮样囊肿称为粟丘疹。
表皮样囊肿通常无症状，挤压可挤出具有难闻气味的囊内容物。
囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应，这是患者就医的常见原因。
四检查1.病史注意有无一侧面部麻木、疼痛或抽动、听力减退、进行性视力障碍、复视、发作性头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、行走不稳、语言不清、癫�G发作等。
有无多饮多尿及内分泌功能障碍症状。
并注意病史的长短。
2.神经系统检查面部感觉、听力、视力、视野、眼球运动等功能有无改变，眼底检查有无视乳头水肿，视神经萎缩为原发或继发性，有无偏瘫、失语和共济失调。
3.CT和MRI扫描CT见瘤体为边界清楚、形态不规则、呈均匀的低密度影，少数为混杂密度。
增强后无强化。
MRI在T1加权上表现为略高于脑脊液的低信号影，T2加权上为略低于脑脊液的高信号。
注射增强剂后囊肿无强化为其特征。
五诊断根据典型的临床表现，诊断不难，必要时可通过组织病理检查确诊。
应与多发性脂囊瘤、脂肪瘤及神经纤维瘤鉴别。
六治疗手术切除可治愈。
囊肿的去除可通过完整切除，或切开囊肿挤出囊内容物和囊壁完成。
如果未能去除完整的囊壁，囊肿可能复发。
继发感染的表皮样囊肿可能需要切开引流，同时给予抗生素治疗。
皮损内注射曲安西龙有助于加速炎症消退。
表皮样囊肿切除术(标准版)
表皮样囊肿切除术
【适应证】
表皮样囊肿患者。
【禁忌证】
1．伴有全身疾病不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后有可能感染者或肿瘤本身感染者。
【操作方法及程序】
1．麻醉局部浸润麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
2．体位根据手术部位选择适当的体位。
3．手术操作
(1)根据肿块的部位、大小选择适当的切口。
(2)切开皮肤达肿瘤表面，小心分离肿瘤与皮肤及软组织间的联系。
(3)完整地切除肿瘤，术中分离肿瘤时，如将包膜剥破，应仔细将其完全切除。
止血后缝合切口。
【注意事项】
1．应将肿瘤及其包膜完整切除，以防复发。
2．皮肤粘连较紧，如分离时肿瘤破裂，应将肿瘤组织及囊壁彻底切除或将肿瘤表面的部分皮肤一并切除。
2．切除的肿瘤组织送病理学检查。
脓肿切开引流术操作步骤
脓肿切开引流术操作步骤脓肿切开引流术是一种常见的外科手术，用于治疗体内或体表脓肿。
脓肿是局部组织受到细菌感染后，产生的局限性化脓性炎症，通常伴有脓液积聚。
脓肿切开引流术通过切开脓肿，将积聚的脓液排出，清除感染源，促进伤口愈合。
在进行脓肿切开引流术时，需遵循一系列操作步骤，以确保手术的安全和有效性。
1. 术前准备：在进行脓肿切开引流术之前，首先需要对患者进行全面评估。
在确认手术必要性和排除禁忌症后，进行术前准备工作。
包括准备必要的手术器械、药物，麻醉和消毒用品等。
同时，对患者进行术前禁食、洗浴和完善的术前护理。
2. 局麻或全身麻醉：根据患者情况和脓肿部位的不同，可选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉主要适用于浅部脓肿，全身麻醉适用于深部脓肿或需要切开引流的较大脓肿。
3. 术中消毒：在进行手术切口消毒时，应注意选择适当的消毒剂。
常用的有碘伏、酒精、氯己定等。
应确保消毒剂覆盖局部，并保持足够的接触时间，以达到良好的消毒效果。
4. 切口位置确定：根据脓肿的部位和临床表现，选择合适的切开引流位置。
一般情况下，在脓肿最高点或最易穿破的部位进行切开。
应避免切开部位有重要的血管、神经和周围器官。
5. 切口制备：在确定好切口位置后，用手术刀在皮肤上作一切口。
常见的切口形式有线状切口、椭圆形切口等。
应注意切口大小适度，能够充分暴露脓肿，确保容易引流脓液。
6. 脓肿切开：在切口制备完毕后，使用手术刀或剪刀等器械将皮肤和皮下组织层一层一层地切开，直至达到脓肿。
同时，注意避免大动脉和神经的损伤，以免出现并发症。
7. 脓液排出：在切开到脓肿后，应用无菌的纱布或吸水棉球等吸取脓液，帮助引流脓液。
同时，可向脓肿内部放置引流管，促进脓液排出，避免脓液在切口处积聚。
8. 脓肿洗净：在脓液排出后，用生理盐水或抗生素溶液对脓肿进行冲洗。
将洗净液注入脓肿内部，轻轻按揉，帮助清洗脓肿内的坏死组织和渗出物。
9. 渗出物采样：在脓肿洗净后，可采集渗出物进行病原菌培养和药敏试验，以指导后续的抗感染治疗。
囊肿穿刺引流手术流程
囊肿穿刺引流手术流程一、术前准备。
1.1 患者评估。
咱得先好好瞅瞅患者的情况。
这就好比盖房子得先看看地基牢不牢。
要详细了解患者的病史，有没有啥过敏的，之前得过啥病，这些信息就像拼图的碎片，少一块都不行。
还得做些检查，像超声啊，CT啥的，这些检查就像侦察兵，能告诉咱囊肿在哪，有多大，长啥样，这样咱心里才有底。
1.2 物品准备。
东西可得备齐喽。
穿刺针那是必不可少的，就像战士上战场不能没枪一样。
还有引流管，这就像给囊肿开个小通道，让里面的东西能流出来。
消毒的东西也不能少，酒精、碘伏就像清洁小卫士，把皮肤表面的病菌都消灭掉。
另外，局部麻醉药也得准备好，总不能让患者疼得嗷嗷叫吧。
二、手术过程。
2.1 定位与消毒。
首先得找准囊肿的位置，这一步可不能马虎，差之毫厘谬以千里啊。
就像在大海里找宝藏，定位准了才能下手。
然后对穿刺部位进行消毒，这一圈一圈地消毒，就像给皮肤做个清洁的小漩涡，要把病菌都拒之门外。
2.2 局部麻醉。
接着就是打麻药啦。
这就像给要打针的地方先铺上一层柔软的“保护垫”。
把麻药慢慢推进去的时候，得轻声安慰患者，告诉他们就像被小蚂蚁轻轻咬了一口，很快就不疼了。
2.3 穿刺引流。
现在就到了关键的穿刺引流环节。
拿着穿刺针小心翼翼地朝着囊肿进军，这时候得稳准狠，就像神枪手瞄准目标一样。
穿刺进去后，把引流管顺着穿刺针的通道放进去，就像给囊肿安了个小管道，让里面的液体呀、脓液呀顺着这个管道流出来。
看着那些不好的东西流出来，就像把身体里的“小恶魔”给赶走了，心里还挺有成就感的。
三、术后处理。
3.1 伤口护理。
手术完了，伤口得照顾好。
就像照顾小婴儿一样细心。
要定期给伤口换药，保持伤口的清洁干燥，可别让病菌再趁虚而入了。
如果伤口有点红肿，就像小火苗刚冒头，得赶紧采取措施把它扑灭。
3.2 观察与复查。
还得密切观察患者的情况，看有没有发热啊，疼痛有没有加重啊之类的。
这就像守护灯塔的人，时刻盯着周围的情况。
另外，安排患者复查也很重要，复查就像考试后的检查，看看囊肿有没有再长起来，身体恢复得咋样了。
皮肤脓肿诊断与治疗PPT
定期更换床单、被套和毛巾
避免长时间接触潮湿、闷热的环境
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少 吃油腻、辛辣食物
预防感染
保持皮肤清洁，避免细菌滋生 避免皮肤损伤，如刮擦、刺伤等 及时处理伤口，防止感染扩散 加强营养，提高免疫力，抵抗细菌入侵
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 适当补充维生素和矿物质，如维生素C、锌等 接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等源自感谢您的观看汇报人：
皮肤脓肿的注意事项
第四章
避免挤压脓肿
挤压脓肿可能导致 感染扩散，加重病 情
挤压脓肿可能导致 脓液进入血液，引 起败血症
挤压脓肿可能导致 皮肤损伤，影响愈 合
挤压脓肿可能导致 疼痛加剧，影响生 活质量
注意饮食调理
避免辛辣刺激性食 物，如辣椒、花椒 等
避免油腻食物，如 油炸食品、肥肉等
避免饮酒，酒精会 加重皮肤炎症
用抗生素
心内膜炎：感 染扩散至心脏， 需要抗感染治 疗和必要时手
术治疗
并发症处理方法
抗生素治疗：针对细菌感染引起的并发症，使用抗生素进行治疗 引流处理：对于脓肿较大的情况，进行引流处理，排出脓液 手术治疗：对于严重感染或脓肿无法自行吸收的情况，进行手术治疗 营养支持：对于营养不良或免疫力低下的患者，进行营养支持和免疫调节治疗
术后护理：保持伤口清洁， 避免感染
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、紫外线照射等物理方法进行治疗 手术治疗：对于严重脓肿，可能需要进行手术切开引流 辅助治疗：保持皮肤清洁、避免摩擦、适当休息等辅助治疗方法
皮肤脓肿的预防
第三章
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（5）术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。
（6）处理用物，洗手，取口罩（2分）
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2.操作速度：
评
分
标
准
1．按操作程序各项实际分值评分。
2．操作程序颠倒一处扣2分。
3.洗手使用七步法，洗手法一步不符合要求扣0.5分。
4.用物缺一项或不符合要求扣1分。
5.超过规定时间的20%扣1分。
6.关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分；评分沟通一项不到位按实际分值扣分。
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（4）细针穿刺：1）碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。2）术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺刺入达肿块表面。3）连接20-30ml注射器，用力持续抽吸形成负压后刺入肿块，并快速进退数次，直至见到有吸出物为止。4）负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95%乙醇固定5-10分钟，送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。
表皮脓肿穿刺取样术操作评分标准
项目
操作内容
分值
扣分及标准
操
作
准
备
准备：着装整洁，符合要求。
1
1.穿刺部位皮肤准备，如备皮；
2.器械准备：消毒的穿刺针及20-30ml注射器、碘酒、乙醇局部麻醉药及标本处理器皿等。
2
操
作
要
点
1.操作步骤：（86分）
（1）核对医嘱，核对床号、姓名、住院号。三核对：病人、床头卡、腕带。
7．污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分。
1
（2）洗手（按七步洗手法）（3分）、戴口罩（1分）。
2
（3）粗针穿刺：1）碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。2）穿刺点用2%普鲁卡因做局部浸润麻醉。3）术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。4）穿刺针从戳孔刺入达肿块表面，将切割针心刺入肿块1.5-2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。5）除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查。6）术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。