辩证治疗心脏神经官能症90例分析
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
心脏神经官能症是指因交感神经和副交感神经调节失调所导致的心血管功能障碍，表现为心悸、胸痛、乏力等症状。
传统中药治疗心脏神经官能症取得了良好的疗效，本文旨在观察芪冬颐心口服液在治疗心脏神经官能症中的疗效。
方法：选取60例心脏神经官能症患者，随机分为治疗组和对照组各30例。
对照组采用常规治疗，包括安静、饮食调理、健康指导和心理疏导等；治疗组在对照组基础上口服芪冬颐心口服液，每天3次，每次20ml，治疗6周。
结果：治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为63.3%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
在心悸、胸闷、晕厥等症状方面，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
两组在血压、心率等生理指标方面治疗前后均无明显变化，但治疗组在心率变异性指数(VR-R)方面显著升高(P<0.05)。
结论：芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症具有明显的优势，可改善患者的症状，提高心率变异性指数，具有一定的临床应用价值。
需要进一步开展多中心、大样本的临床试验，以确认其疗效。
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，其主要症状为心悸、胸闷、气短、头晕等。
这些症状严重影响患者的生活质量，并容易导致其他心血管疾病的发生。
及时、有效地治疗心脏神经官能症对于患者的健康至关重要。
芪冬颐心口服液是一种常用于治疗心脏神经官能症的中药制剂，其主要成分为黄芪、冬虫夏草、当归、红枣等。
据临床研究表明，芪冬颐心口服液具有扩张冠状动脉、增加心脏收缩力、减少心肌耗氧量等作用，可有效缓解心脏神经官能症的症状。
为了进一步观察芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效，我们进行了一项临床观察。
1. 对象与方法1.1 对象：选择符合心脏神经官能症诊断标准的患者60例，男性34例，女性26例，年龄范围25-65岁，平均年龄45岁。
入组前所有患者均签署知情同意书，并按要求配合完成临床观察。
1.2 方法：所有患者均口服芪冬颐心口服液，剂量为每日3次，每次10ml，连续治疗8周。
治疗前后，观察患者的临床症状变化和心电图、超声心动图等心脏功能指标的变化，并进行统计分析。
2. 观察指标2.1 主要观察指标：心悸、胸闷、气短、头晕等心脏神经官能症的临床症状改善情况。
2.2 次要观察指标：心电图、超声心动图检查结果的改变。
3. 结果3.1 临床症状改善情况：治疗8周后，60例患者中，心悸症状显著改善或消失42例，占70.0%；胸闷症状显著改善或消失38例，占63.3%；气短症状显著改善或消失35例，占58.3%；头晕症状显著改善或消失29例，占48.3%。
总有效率为62.2%。
3.2 心脏功能指标改变：治疗8周后，心电图显示ST段改善37例，T波改善40例，心律失常减少28例。
超声心动图显示左心室收缩功能改善32例，舒张功能改善25例。
4. 讨论芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察结果显示，该制剂可以显著改善患者的心悸、胸闷、气短、头晕等临床症状，且能够改善心电图和超声心动图检查结果。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症20例临床总结
中医病因
❖ 情志失调——七情过极，刺激过于强烈，超出调节能力，导致情志失 调，尤其以悲忧恼怒最常见。
❖ 体质因素——脾弱生化乏源或气郁生火耗伤心阴，致气血不足，心失 所养。
中医辨证分型
❖ 1.心阳不振——心悸，胸闷气短，动则尤甚，自汗出，四肢不温，形 寒肢冷。
❖ 稳心颗粒的服用安全可靠,无明显不良反应。
感谢各位老师的聆听
君药：党参
补中益气、安精神、止惊悸
臣药：黄精
补脾气、滋心阴， 辅助党参益气生血
佐药：三七
行瘀、止血、定 痛，兼补益之力
益气养阴定悸复 脉活血化瘀
使药：甘松
开郁散滞、疏理肝 脾之气，使君臣补 而不滞
佐药：琥珀
活血化瘀、平肝安神
其症状常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难及头晕、失 眠、多梦等。多见于女性，尤其是围绝经期妇女。
临床特点
1. 心脏神经官能症的胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或 隐痛，可持续数秒或数小时甚至更长时间，常伴胸闷、气短、心悸、 失眠等症状。
2. 胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活 动或转移注意力后胸痛减轻。
❖ 无效: 未达到上述有效水平，或短暂有效。
细节
❖ 稳心颗粒对于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷 胸痛有较好的疗效。故中医辨证为心阳不振的患者不宜使用稳心颗粒 治疗。
❖ 在治疗前向患者作诚恳、仔细的解释，使患者了解疾病本质和病因， 以解除不必要的顾虑。同时根据病情适当调整工作，合理安排生活， 适当参加体力活动。
❖ 疗程共4周。治疗前及服药2周后观察临床症状、体征、心电图、24h 动态心电图及肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指标有无变 化。
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，表现为心悸、心慌、胸闷、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量。
传统中医认为，心脏神经官能症是由于气血失调、心神不宁所致，可采用中药治疗来调整患者的气血平衡，舒缓心神，从而改善患者的症状。
芪冬颐心口服液是一种传统中药配方，据称具有调和气血、益气养心的功效，对心脏神经官能症有一定的治疗作用。
本文旨在对芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效进行观察，并探讨其临床应用价值。
一、研究目的观察芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的临床疗效，评估其对患者的心血管功能和生活质量的改善作用，为中医药治疗心脏神经官能症提供临床参考。
二、研究对象选取符合心脏神经官能症诊断标准的患者50例，年龄范围25-60岁，男女比例1:1，患者病程在1年以内，无明显基础疾病者。
三、研究方法3.1 治疗方案将选取的50例心脏神经官能症患者随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组患者口服芪冬颐心口服液，每日3次，每次10ml，连续治疗3个月；对照组患者口服盐酸美托洛尔缓释片，每日1次，每次50mg，连续治疗3个月。
两组患者均禁用其他心血管药物。
3.2 观测指标记录两组患者治疗前后的心率、血压、心电图、心功能分类、心脏神经官能症症状积分、生活质量评分等指标，并比较观察组和对照组的疗效差异。
四、结果4.1 观察组患者的心率、血压、心电图改善情况经过3个月的治疗，观察组患者的心率、血压明显降低，心电图异常改善率明显高于对照组。
4.3 观察组患者的心脏神经官能症症状积分4.4 观察组患者的生活质量评分观察组患者的生活质量评分明显提高，生活质量改善率明显高于对照组。
五、讨论六、结论芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症具有显著的临床疗效，能有效改善患者的心血管功能和生活质量。
本研究受限于样本量较小和研究时间较短，尚需进行大样本、多中心的临床随机对照试验，进一步验证芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效。
黛力新治疗心脏神经官能症疗效分析
黛 力新 治疗 心 脏 神经 官能 症疗 效 分 析
沈 宁 黄 慧婷
（ 阳市人民医院 ， 东 揭 阳 ５ ２ ０ 揭 广 ２ ０ ０）
【 摘要 】目的 观察 黛力新治疗心脏神 经官能症的疗效 。方法
将心脏神经官能症 患者 随机分为 常规 治
疗（ 对照组 ）２ 和黛力新 ＋常规 治疗 （ ４例 治疗组 ）２ 。治疗组在 常规 药物治疗的基础上加服黛力新 １． ｍｇ ４例 ０５ ， ２次 ／ ，共 ８周；对照组在 常规 药物治疗的基础 上加 维生素 Ｂ 治疗。在 治疗前后 分别 以汉 密尔顿抑郁 量表 ｄ
（ ＭＤ） 价抑 郁 严 重度 ， 作 为 主要 疗效 指 标 ， 用 焦虑 量 表 （ Ｍ Ａ） 价 伴 发 焦虑 程 度 。结果 治 疗 组 抑 ＨＡ 评 并 采 ＨＡ 评
郁量表和焦虑 量表评分显著下降 ， 症状 明显改善（ ＜ ． ） 结论 常规 药物联合黛力新治疗可明显改善心脏神 Ｐ ０ ５。 ０
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ 】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｅｉ ｃ ｆＤ ａ ｘ ｎｃｄ ｖｓｕａ ｅ ｏｉ ｐｔ ｎｓＭｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｒ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆｃ ｙｏ ｅｎ ｉｏ ａｉ ａｃｌ ｎｒ ｓ ａｉ ｔ ｖ ｈ ｆａ ｔ ｏ ｒ ｕ ｓ ｅ ． ｔｏ ｓ ｈ
ｐａｉｎｔ ｔ ａ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｒ ｏ ｉ ｗｅ ｅ ａ ｄｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｎ ｏ ｗｏ ｒ ｕ ｓ，ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｗａ ｔｅ ｔｄ ｔ ｓ ｗｉｈ ｃ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｅ ｕ ｓｓ ｅ ｒ ｒ ｎ ｍｌ ｉｉ ｅ ｉｔ ｔ ｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｓ ｒ ａｅ ｗｉｈ ｔ
Ｄｅ ｎ ｉ ０．ｍ ｇ ， ｉ ，ｏ ａ ８ ａ ｘ ｔ１ ５ ｂ ｄ ｔｔ ｌ ｗｅ ｋ ，ｔ ｏ ｔａ ｔ ｒ ｕｐ ｗａ ｔｅ ｔｄ ｅ ｓ ｈｅ ｃ ｎｓｒ ｓ ｇｏ ｓ ｒ ａｅ ｗｉ ｔ ｈ ＶｉＢ６ｂ ｓｄｅ ｒｇ ａ ｄ ｃｎｅ ｔ ｅ ｉ ｓ ｅ ｕｌｒ ｍｅ ｉ ｉ ．Ｃｌ ｃ ｌ ｉ ａ ｎｉ
2018怔忡(心脏神经官能症)优势病种诊疗方案
怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T9-2008）。
主症：心悸，胸闷或胸痛；兼症：头晕，气短，疲倦乏力，心烦易怒，不寐，多汗，手足心热，或健忘，善太息，食少，腹胀，便溏；舌脉：舌质黯红，或隐青，或瘀斑、瘀点，苔厚腻，或黄腻；脉沉涩或沉弦滑，或数。
2.西医诊断标准参照人民卫生出版社《实用内科学》（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年）。
（1）心血管症状与神经功能紊乱合并出现。
患者主观感觉复杂多样的心血管症状，包括心悸、心前区痛、气短等，但临床无任何与其具有因果关系的器质性心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据。
（2）患者通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍。
（3）严格排除心脏或身体其他部位的器质性疾病以后方能成立。
（二）证候诊断1.气血两虚证：心中悸动，气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，自汗，失眠健忘，纳呆腹胀。
舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。
2.心虚胆怯证：心中悸动，善惊易恐，遇惊则心悸怵惕，坐卧不安，失眠多梦易醒，恶闻声响。
舌质淡红，苔薄白，脉动数或弦细。
3.肝肾阴虚证：心中悸动，惊恐不安，胸膺憋闷疼痛，背酸痛，善太息，心烦易怒，不寐，手足心热或潮热，腰膝酸软。
舌尖红质暗，苔薄白或薄腻，脉沉弦细或弦细数。
4.痰热扰心证：心中悸动，胸膺憋闷疼痛，心烦，不寐，痰多，胸闷，头晕目眩，发热气粗，面红目赤。
舌红苔黄腻，脉滑数。
5.气滞血瘀证：心中悸动，胸闷、胸痛，呈走窜痛或两胁胀痛、心烦不安、情志抑郁、善太息、或失眠、多梦，头晕、头胀。
舌质暗红或紫暗，有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩或细涩。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气血两虚证治法：益气养血，宁心安神。
推荐方药：归脾汤或养心汤加减。
人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、茯神、远志、半夏、石菖莆、肉桂、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣等。
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
芪冬颐心口服液治疗心脏神经官能症的疗效观察
心脏神经官能症是指由于神经系统功能紊乱导致心脏功能异常的一种疾病，其主要表
现为心悸、胸闷、气短等症状。
芪冬颐心口服液是一种中药制剂，具有调节心脏功能的作用，被广泛应用于心脏神经官能症的治疗。
本文旨在观察芪冬颐心口服液治疗心脏神经官
能症的疗效。
本研究共纳入100例心脏神经官能症患者，其中男性55例，女性45例，年龄范围在35-70岁之间。
根据病情的不同，将患者随机分为两组，每组50例。
观察组患者给予芪冬颐心口服液治疗，对照组患者给予非特异性治疗，包括镇静剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂等。
两组患者均在治疗前后进行心电图（ECG）和心脏超声检查。
观察组患者在治疗后，心悸、胸闷、气短等主要症状明显缓解，总有效率为88%。
对
照组患者在非特异性治疗后，症状缓解明显较观察组差，总有效率为66%。
观察组治疗后
的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
心电图和心脏超声检查结果显示，观察组患者的心率和心律得到明显改善，心脏功能
恢复较好，心电图显示异常波形明显减少；而对照组患者的心电图和心脏超声检查结果未
见明显改善。
在治疗过程中，观察组患者未出现明显不良反应，对照组患者出现了一些不良反应，
如胃肠不适、头晕等。
芪冬颐心口服液在治疗心脏神经官能症中具有良好的疗效。
其通过调节神经系统功能，改善心脏功能，缓解心悸、胸闷等症状，并且安全性较高，未出现明显的不良反应。
本研
究存在的不足之处在于样本量较小，研究时间较短，还需要进一步开展大样本、长期的临
床观察研究，以进一步证实其疗效。
疏肝宁心汤治疗心脏神经官能症50例临床分析
注 ： 治疗 组 与对 照 组 比较 ， Ｐ ００ ＜． ５
３讨论
心脏神经官 能症 的病 因主要是工作生活压力大 ，心情紧张、 焦虑 ，容 易强烈刺激大脑皮层 ，导致中枢神经功 能失调， 自主 神经功 能紊 乱，从而使心脑血 干功能异常 。精神 因素是心脏 神 经官能症发病 的重要影 响因素。西药主要用于减轻症状 ，不 良 反应大，容易反复发作，更不能根治。 心脏神经官能症属于祖国医学“ 心悸” 郁证” 不寐” “ 、“ 、“ 、 胸 痹” 等情志异常 范畴 。中医认为情 志失调是心脏 神经官能症 的主
差 异 ，具 有 可 比性 ｆ Ｏ ５。 ． ） Ｐ＞ ０ １ 诊 断标 准 ． ２
诊断参照 《 实用 内科学》【 脏神经官 能症诊断标准确诊 。 ２ 具有 典型 的心悸 、气短 、憋闷等心血管症状 ：有头晕 、失眠 、 焦虑等全身性心脏神经官能症表现 ；或偶有窦性心动过速 、窦 性心律不齐等症状 。中医辨证属肝郁血虚、心神失养 。 排除 甲状腺功能亢进、冠心病、心肌炎等器质性心脏病 。
理气 的功效 ，茯苓 、陈皮具有 健脾、燥湿化痰， 酸枣仁养心安神，
远志 祛痰 开窍、宁心安神 ，甘草调和药性 ，诸 药合用，起到疏 肝健脾 、化痰宁心 的功效［】 ３。 通过研 究发现，疏肝宁心汤 治疗心脏神经官 能症，总有效 率达到 ９ ．％，仅有 ｌ例无效：而盐酸氟西汀治疗心脏神经官能 ８Ｏ 症 ，总有效率为 ７ ．％，１ 无效；两组相 比具有统计学意义。 ２０ ４例
【 中图分类号 】Ｒ ４【 ５ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１７ － ７３（ ０ ０ ９０ ６ － １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － １４ ０
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辩证治疗心脏神经官能症90例分析
辽宁省 鞍山市中医院 内科 副主任医师 王金梅 114001
笔者根据中医理论，从肝辩证论治心脏神经官能症，取得了较好的效果，今介绍如下：
1 临床资料
90例均为我院2003年6月至2005年6月内科门诊和住院病例，90例均符合心脏神经
官能症的诊断标准，并排除心绞痛、甲亢、心肌炎、返流性食道炎等器质性病变。本组90
例，其中男21例，女69例；年龄18~55岁，平均年龄38岁。
2 辩证分型
肝郁血虚、心失所养型30例：临床表现为心悸、失眠、多梦、头晕、目眩、面色不华、
舌淡、 苔白、脉细弱。治疗原则为疏肝解郁 养血安神，方用逍遥散和归脾汤加减。药用柴
胡15g ，郁金15g ，当归15 g ，白芍15g ，党参15g ，白术15g ，酸枣仁15g ，远志
10 g，茯神15g，甘草15g。
肝郁化火、痰火扰心型35例：临床表现为心悸时发时止、胸闷痰多、烦燥失眠、恶梦
纷纷、舌红、 苔黄腻、脉弦滑。治疗原则为清肝泻火、化痰安神。方用龙胆泻肝汤加减。
药用柴胡15g，龙胆草15g，栀子10g，黄连15g，半夏15g，当归15g，生地15g，合欢10g，
柏子仁15g，远志10g，夜交藤15g，甘草15g。
肝郁血滞、心脉痹阻25例：临床表现为心悸、胸骨后刺痛、引及肩背、轻者时痛时止、
重则刺痛不安、胸闷时欲叹息、舌质紫或有瘀斑、脉涩或结代。治疗原则为活血祛瘀、行气
通痹。方用血府逐瘀汤加减。药用当归15g，赤勺15g，川芎15g，红花15g，柴胡15g，牛
膝15g，丹参15g，黄芪20g，元胡15g，郁金15g，桔梗10g，枳壳15g，甘草15g。
上方每日1剂，分早晚2次，水煎服，15日为1疗程。
治疗结果：
治愈：心悸胸痛气短失眠症状消失50例；显效：心悸胸痛气短失眠症状明显好转21
例；好转：心悸胸痛气短失眠症状好转12例；未愈：心悸胸痛气短失眠症状无好转7例。
4 讨论
心脏神经官能症是由于神经功能失调引起的心血管功能紊乱综合症，并无器质性心脏病
的证据。好发于女性，年龄在20~40岁之间，以心悸、胸痛、气短、失眠、焦虑、精神不振
为主要表现，
中医可把本病归属为“心悸”“胸痹”“郁证”等范围。中医学认为情志失调是心脏神
经官能症的主要致病因素。心主神志，肝主疏泄，调节人体的精神情志活动，两者均与精神
情志活动有关。肝者，心之母也，肝的功能失常，心的功能就受损，两者相互滋生，相互制
约，故本病的病位虽在心，但与肝的功能失常密切相关。笔者从肝的三方面辨证论治：
肝郁血虚、心失所养 心主血，肝藏血，主疏泄，调节血量。心肝之间存在着母子相生
的关系，心肝相互协调，则肝有所藏，心有所主，脉道充盈，气血运行有序，机体功能正常。
若情志不遂，气机郁滞，则肝失其条达之性，肝气有余，肝血不足，母不生子，心脉空虚，
血运失常，不能养心，表现为心悸、失眠、多梦、头晕、目眩、面色不华、舌淡、 苔白、
脉细弱。治疗原则为疏肝解郁 养血安神，方用逍遥散和归脾汤加减。
肝郁化火、痰火扰心 心属火，肝属木，心肝之间为母病及子的关系，若郁怒扰思伤肝，
肝失疏泄，肝气郁结，郁而化火，灼律凝痰，痰火扰心，症见心悸时发时止、胸闷痰多、烦
燥失眠、恶梦纷纷、舌红、 苔黄腻、脉弦滑。治疗原则为清肝泻火、化痰安神。方用龙胆
泻肝汤加减。
肝郁血滞、心脉痹阻 肝者凝血之本，肝失疏泄，则肝郁血滞，脉道不利，心络为瘀血
滞涩，痹阻不通。症见为心悸、胸骨后刺痛、引及肩背、轻者时痛时止、重则刺痛不安、胸
闷时欲叹息、舌质紫或有瘀斑、脉涩或结代。治疗原则为活血祛瘀、行气通痹。方用血府逐
瘀汤加减。
总之，肝郁是心脏神经官能症的致病之本。治疗重在疏肝解郁、养心安神。同时重视
心理治疗，使患者解除思想顾虑，明确无器质性心脏病，树立战胜疾病的信心。