颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血
微创手术治疗高血压脑出血体会
Ｈ 工 ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｙ
微创 手术治疗高血压脑 出血体会
姜 宁 刘爱红 。 刁建辉 ３ 徐增 良 １ 胶州市胶州人民医院脑外二科 ， 山东胶州 ２ ６ ６ ３ ￣； ２胶州市胶州 中心医院 胃镜室 ， 山东胶州 化科 ． 山东胶州 ２ ６ ６ ３ ０ ｏ ２ ６ ６ ３ ￣； ３胶州市胶州 中心 医院 消
【 摘要】目的 探讨微创手术治疗 高血压脑 出血 的临床价值。 方法 将 １ ０ ２例高血压 脑出血患者随机分为微创手术组和开颅手
术组 ， 分别给 以经颅钻孔血肿 引流术和开颅血肿清除术 ， 比较两组患者生活能力恢复情况 。 结果 微创组术后近期 Ｇ Ｏ Ｓ评分 优于开颅组 ， 术后 ６个月远期 生存质量评价 ， 总 良好率微创组亦优于开颅组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后再出血率无差异 （ ｍ０ ． ０ ５ ） 。 结论
血肿清除术 。 疗效分析总结如下。
１资 料与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
近期疗效评价 ： 术后 ３ ０ ｄ 采用 Ｇ Ｏ Ｓ对患者进行评估 ， 分为五
级： 良好 （ 优） ， 中度 残疾 （ 良） ， 重度 残疾 （ 中） ， 植物状 态 （ 差） ， 死 亡。微创组术后再 出血 ６例 （ １ １ ． １％） ，开 颅组术后再 出血 ６例
８ ０岁 ， 有凝 血机制障碍 ， 合并严 重心、 肝、 肾、 肺等器官疾病 ， 出血 量小于 ３ ０ ｍ Ｌ及大 于 ７ ０ ｍ Ｌ颅内压力高而生命 垂危及脑干 出血者 均被排除。
１ ． ３治疗 方 法 表 １两组 Ｇ０Ｓ比较
高血压脑出血微创颅内血肿清除术护理配合
结果 ３ ０例住院期 间死亡 ２例 ， 放弃治疗 １例 ， 存病例 生 随访 ６个月 ， 继续从 事原工作 且状态 良好者 １ ； 活 自理 ２例 生 者８ ； 例 在他人协助下能进行 日常生活者 ７例 。
３ 术 后 护 理
高血压 、 出血 起病 凶险 、 残率 高 ， 脑 死 给家庭 、 社会 造成 了巨大的危害 ， 应用颅骨钻孔引流术 ， 具有创伤小 、 对患者 内 环境干扰小 、 清除血肿完全 、 易于引 流等优点 ， 利于术后神 有
肿粉碎穿刺针进行穿刺引流 ， 术后心理护理 ， 加强观察 ， 保持 呼吸道及引 流管通畅 ， 防感染 ， 预 防治并 发 症， 早期康复护理。结果 ３ ０例住院期 间死亡 ２例 ， 放弃治疗 １ ， 例 生存病 例随访 ６个 月 ， 继续从事原工 微创颅内血肿清 作且状态 良好者 １ ； ２例 生活 自理者 ８ ； 例 在他人协 助下能进行 日常生活者 ７例。结论
针 。在电钻带动下钻透头皮 、 颅骨 和硬脑膜后 ， 去掉 电钻 ， 侧 管连接 引流管 ， 盖帽 ， 拔掉 插入钝圆头塑料针 芯 ， 然后进 行血
离 ； 防止消化道 出血 ， ② 密切观察血压及 腹部情况 ， 观察患者
大小便颜 色、 性质 ， 现异 常及时报 告医生 给予处 理。消化 发 道出血者暂禁食 ， 予持续 胃肠减 压及 冰盐水洗 胃或 胃内注入 冰生理盐 水 １０ ｍ ＋去 甲肾上腺 素 ４ ｍ 。留置 胃管者每次 ０ ｌ ｇ 注入 流质饮食前抽取少许 胃液 ， 观察 判断有无应激性 溃疡的 发生。经 口进食者 避免食 用刺激 性强 的生冷 、 过热 、 粗硬 的 食物； ③颅 内感染 的预防引流管置管一般 为 ２～ ， ５ｄ 不超过 ７ ｄ 以防增加颅 内感 染 的机会 。冲洗 及更换 引流袋 时严格 无 ， 菌操作 ， 限制人员 流动 ， 减少探视 ； 预防泌尿系感染 留置尿 ④ 管患者更换引流袋 １ ｄ 并用 ０ ５ 次／ ， ． ％碘伏棉 球擦试 消毒外
颅内血肿穿刺术(修改稿)
2.根据血肿位置，选择适 当的穿刺点沿穿刺方向 进行穿刺（穿刺时电钻 一定要正转及顺时针旋 转），钻透硬脑膜。 3.将钻头与电钻分离，用 无菌剪刀剪开钻盖与三 通针体连接封条最窄部 分，拔出钻盖，三通针 体不动。
4.将钝头针芯插入三通针 体内，并与三通针体 一起平缓地推入至血 肿边缘。
5.将引流管一头与三通针 体侧引流口连接，一 头与注射器连接，拔 出钝头针芯，将密封 环放置在三通针体上 端平面内，将无孔盖 帽与三通针体拧紧。
（1）头表摆放标志物
（2）确定血肿穿刺层面
（3）确定血肿头表穿刺点（G）
（4）确认血肿穿刺平面、头表穿刺点
• A)确定血肿穿刺的深度 • B)按定位原理穿刺血肿 • 分以下四步进行： a. 穿刺部位常规消毒、铺巾、 局麻。b将选取好的穿刺针在头表穿刺点G钻透头皮 直达颅骨外板。c调整穿刺针尾上下方向，使穿刺针 体始终保持在头表水平标记线平面上，即是让穿刺 针体保持在血肿最大穿刺平面上。d在上述基础上 再调整穿刺针前后方向，让针尖直指穿刺靶点H， 此时把持好电钻和穿刺针穿刺方向，钻透颅骨内板 和硬脑膜，穿刺血肿。
（二） CT片定位法
• • • • • （1）.确定CT扫描基线 （2）.确定血肿穿刺平面 （3）确定头表穿刺层面线 （4）在CT中血肿穿刺平面切层 图上确定头表穿刺点（G）
①首先根据CT片提示的病灶侧眼（瞳孔）、耳（孔）
位置，确定扫描层面面种类，在患侧头皮上将基底
层面线标记出来
②常规横断扫描采用的基底层面线有以下几种：
颅内血肿微创清除术
湘雅医院神经内科 杨 杰
颅内血肿微创清除技术
一、微创术适应症与禁忌症
（一）适应症
1、高血压性脑出血
（1）脑叶出血≥30ml； （2）基底节区出血≥30ml； （3）丘脑出血≥10ml； （4）小脑出血≥10ml； （5）脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者； （6）颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量，但出现严 重神经功能障碍者。
高血压脑出血
高血压脑出血高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。
其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。
概念高血压脑出血高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。
高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。
高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
因此，高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。
而发生于延髓或中脑者极为少见。
有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。
病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。
高血压脑出血不等同于脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），脑出血又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物（如抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。
高血压脑出血超早期微创手术治疗42例
４ ２例行微创治疗 的高血压脑出血治疗情况报道如下 。
肿呈块状 ， 是脑血管病 中病死率 和致残 率很高的一种疾患 Ｉ ｌ 】 。根
１ 材料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
据我 国流行病 学调 查结果显示 ， Ｉ Ｈ年发病率为 ５ ． ８ ． １ ＨＣ ０６～ ０７ ０ ／ 万人 口， １９ 年世界卫生组织 Ｍ ｎｃ 监测方案列为脑卒中高 被 ９７ ｏｉ ａ
２０ 年 １ ０９ 月第 ４ 卷第 １ ７ 期
・
临床 研 究 ・
高血 压脑出 超早 创手术治 ２ 血 期微 疗４例
李 波 金 峰 ｚ 陈群超 任晓兰 （． １ 武警西藏总队医院外 二科 ， 拉萨 ８ ０ ０ ；． 四川总队成都医院内一科 ， ５０ ３２武警 成都 ６０ ４ ） １０ １ 【 摘要】目的 评价对高血压脑 出血患者超早期微创手术治疗疗效。方法 总结 ４ 例高血压脑 出血后超早期施微创治疗的临床 ２ 效果 ， 其中颅骨钻孔血肿腔 引流 ２ ， ６例 颅骨钻孔 引流术加脑室外引流 ８ ， 例 脑室穿刺引流术 ３例 ， 骨窗血肿 清除术 ５ 。 小 例 结果 颅骨钻孔血肿腔引流 ２ 中， ６例 死亡 ３例 ； 颅骨钻孔加脑室外引流 ８例中， 死亡 ３例 ； 脑室穿刺引流 ３例中 ， 死亡 １ ； 例 小 骨窗血肿清除术中 ５例均存活。结论 超早期微创治疗是治疗高血压脑 出血手术重要手段 ， 对患者疗效及术后康复意义较大。 【 关键词】神经外科学 ；高血压 ； 出血 ； 脑 微创治疗
发 国家 。高血压脑出血的手术 目的主要在于清除血肿 、 降低颅内 压， 使受压的神经元有恢复的可能性 ， 防止和减少 出血后 的一系
本组病 例中 ， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ４ 年 ３～７ ９岁 ， 均 ５ ． 平 ４６ 岁 。 中既往有明确高血压病史者 ３ 。 其 ８例 术前 均行头颅 Ｃ Ｔ证实
传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析
传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析高血压脑出血是一种由于长期高血压导致的脑血管病变而引起的严重疾病，常常危及患者的生命。
传统开颅术和小骨窗微创开颅术是目前治疗高血压脑出血的两种主要方法，它们各自具有一定的优势和劣势。
本文将对这两种手术方法进行分析，探讨它们在治疗高血压脑出血中的价值和应用前景。
传统开颅术是一种经典的治疗高血压脑出血的方法，它通常需要在患者头部进行大面积骨盖切除，然后通过直接暴露出出血灶并进行清除血肿。
该手术具有直观清晰、疗效确切的优点，能够有效地控制脑出血的范围，降低颅内压，挽救患者的生命。
传统开颅术也存在一些问题，比如手术创伤大、出血量多、术后复苏时间长等。
尤其是对于年龄较大、基础疾病较多的患者来说，传统开颅术的风险更加明显。
相对而言，小骨窗微创开颅术是一种较为新颖的治疗方法，它通过在颅骨上开一个小孔，借助微创技术将引起脑出血的位置直接清除。
小骨窗微创开颅术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，尤其适合于年龄较大、患有其他严重疾病的患者。
而且由于手术创伤小，术后患者容易快速康复，大大减少了手术的风险。
小骨窗微创开颅术也存在一些问题，比如术野狭窄、操作受技术要求高等。
经过对传统开颅术和小骨窗微创开颅术的分析，我们可以发现它们各自具有独特的优势和劣势，不能简单地归纳哪一种方法更好。
在实际临床中，应根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方法。
对于年龄较小、病情较轻的患者，传统开颅术可能更为合适；而对于年龄较大、病情较重的患者，小骨窗微创开颅术可能更为合适。
无论是传统开颅术还是小骨窗微创开颅术，都具有治疗高血压脑出血的重要价值。
它们的出现和应用，大大提高了高血压脑出血患者的生存率和生活质量。
随着医学技术的不断进步和完善，相信这两种手术方法在未来会有更广阔的应用前景，为更多的患者带来健康和生命的希望。
小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究
小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究李家林; 董海军; 徐立霞【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)019【总页数】2页(P118-119)【关键词】小骨窗开颅显微镜下血肿清除术; 高血压脑出血; 生活能力等级【作者】李家林; 董海军; 徐立霞【作者单位】天津市环湖医院神经外科天津 300060; 河北省邯郸市第一医院东区神经外科河北邯郸 056000; 天津市环湖医院天津市神经外科研究所天津 300060【正文语种】中文【中图分类】R197.39近年来，随着我国高血压发病率的逐年升高，高血压脑出血患者数量不断增长。
高血压脑出血具有较高的致死率和致残率，严重威胁患者的生命健康安全[1]。
目前临床高血压脑出血治疗原则为清除血肿和降低颅内压，有效防止脑疝等严重并发症的产生[2]。
大骨瓣开颅血肿清除术以及小骨窗开颅显微镜下血肿清除术均是临床常见的高血压脑出血手术术式[3-6]。
为了探讨不同术式的临床治疗效果，本文以本院高血压脑出血患者为研究对象进行平行研究。
1.资料与方法1.1 临床资料选取本院2018年7月～2019年3月收治的48例高血压脑出血患者为研究对象并进行随机分组。
对照组24例，男13例，女11例，年龄44～78岁，平均（61.53±7.67）岁，格拉斯哥昏迷量表评分为4～12分，平均（8.25±2.13）分。
观察组24例，男14例，女10例，年龄42～77岁，平均（61.19±7.84）岁，格拉斯哥昏迷量表评分为4～13分，平均（8.22±2.36）分。
两组患者的年龄、性别和格拉斯哥昏迷量表评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法在常规治疗后，对照组和观察组患者分别采用大骨瓣开颅血肿清除术以及小骨窗开颅显微镜下血肿清除术进行治疗。
大骨瓣开颅血肿清除术：①基于患者的血肿部位以及血肿量确定手术切口位置以及切口方式；②对患者进行全麻处理；③基于患者情况选择马蹄形切口或者额颞瓣切口进行开颅，选择距离血肿最近的皮质层非功能区作为入路[7]；④行脑穿针穿刺对血肿进行确认，切开皮质层3～4cm，在视野范围内清除血肿；⑤止血，留置血肿腔引流管，硬脑膜缝合。
小骨窗手术与CT引导下钻孔引流术治疗基底节区高血压脑出血临床研究
以 明胶 海 绵 、 氧化 纤 维 素 、 极 电 凝 等 仔 细 止 血 ， 肿 腔 内 放 置 双 血 硅胶 引流管引流 。
１２ 临床表现 ．
患者多表现 为突发 头痛 、 个肢体 活 动障碍 、 单
Ｃ Ｔ引导 下 的钻孔 引流术 ： 据 Ｃ 根 Ｔ定位 ， 作一 长约 ２ ５ ．９～
针 ， 脑 穿 针 方 向 、 刺 深 度 置 入 引 流 管 ， 其 脑 内端 位 于 血 肿 沿 穿 使 腔 内 。 常 规 关 闭 切 口并 固定 引 流 管 。 １６ 术 后 处 理 ， 对 于 经 上 述 ２种 方 法 清 除 血 肿 后 ， 其 是 采 尤
小骨窗开颅 ： 根据 Ｃ Ｔ定位 ， 避开重要 功能 区，
重要 的大血管 ， 骨 窗直径 约 ３ｅ 必 要时 略加 扩 大 ， 小 ｍ， 以利操 作， 先用脑穿针穿 刺 ， 并尽 可能抽 出较多 的血肿 减压 ， 出脑穿 拔
针， 沿脑穿针方 向 ， 脑压 板 、 用 双极 电凝 配合 切 开脑组 织 ， 注意
庄新 海
【 要】 目的 摘
效 及 适 应 症 。方 法
探 讨小骨窗与 Ｃ Ｔ引导下的钻 孔 引流 ２种 手术方 法治 疗基底 节 区高血压 脑 出血的 疗
观 察 比 较 经 小骨 窗手 术 患 者 １ 例 与 Ｃ ９ Ｔ引导 下 的 钻 孔 引 流 术 治 疗 的 高 血 压 脑 出血 患
铸形。
突牵开器撑 开 ， 在颅骨上钻 孔 ， 达硬脑膜 ， 电凝 后 “ 字形 切开 十” 硬脑膜 ， 同样要避开重要功 能区 、 重要 的大血 管 ， 可能选择 血 尽 肿离大脑皮层表 面较近的地方作为血 肿穿刺点 ， 先用 脑穿针穿 刺并抽 出适量的 血 肿减 压 ， 意穿 刺 方 向及 深 度 。拔 出脑穿 注
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． ３ ， 出血 ２２ 生存质量比较 引流术治疗 Ｈ Ｃ 疗效满意。 ＩＨ， 报告如下。 引流 术 组 （９例 ） 两 组 发 病年 龄 、
１ 资料 和 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 收集 ２ ０ 年 １月 至 ０３ 均无统计学意义 。
在存活患者中， 小
量 、 术 时 间和 入 院 Ｇ Ｓ 分 比较 差 异 骨窗开颅血肿清除术组术后 ３ 手 Ｃ 评 个月Ａ ＤＬ 评 分 为 （ ． ￣ ． ） ， 骨 钻 孔 血 肿清 ３７ １ ３ 分 颅 ２ ０
２１ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷
第６
・６ ４ｌ ・
颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血
龚立 权 ， 红 松 ， 芳 ， 信 龙 潘 黄 许 【 要】 摘 目的 探 讨 颅 骨 钻 孔 血肿 清 除 引流 术 治 疗 高 血 压性 脑 出血 （ Ｃ 的 疗 效 。方 法 ＨＩ Ｈ） 按 手 术 方 式 的不
同将 ８ ５例 ＨＩＨ 患 者 分 为 小骨 窗 开 颅 血 肿 清 除 术 组 （６例 ） 颅 骨 钻 孔 血 肿清 除 引流 术 组 （９例 ） 比较 两 Ｃ ４ 和 ３ ， 组 病死 率 和 术 后 生存 质 量 ， 后 生 存 质 量 按 手 术后 ３ 月 日常 生 活 能 力 （ ＤＬ 分 级 法 评 定 ａ结 果 术 个 Ａ ） 两组 术
治 的 ＨＩＨ患 者 ８ Ｃ ５例 ， 中男 ５ 其 ８例 ， 女 ３ ， ． ｃ 应用 显微外科技术进行血肿清 ０ ｍ） 根 ２ ７例 ； 龄 ４ 年 ３～ ７ 岁 ， 均 （９５ ９５ 除 。颅 骨 钻 孔血 肿 清 除 引 流 术 组 ： 据 １０ 。入 院 时 格 拉 Ｃ ２ ｍＬ Ｔ最大血肿层面 中心 中后 １ ／ ３为靶 点，
颅骨钻孔血肿清除 引流术治疗 Ｈ Ｃ Ｉ Ｈ较为安全有 效， 能提
【 中图分类号】 Ｒ ４ ． ７ ３３ ４
【 文献标志码】
Ａ
【 文章编号】 １７ ・８ ０２ １）６０ ４ —２ ６ １０ ０ （０ ００ —６ １ ０
小 骨 窗 开 颅 血 肿 清
． 高血压性 脑 出血 （ ｙｅｔ ｓ ｅｎｒｃ 期 ， Ｈ ｐｒ ｎｉ ｔ － ｅ ｖｉ ａ 双侧瞳孔散大， 去脑强直者 ；４ 伴有 ２１ 病 死 率 比较 （） ｅ ｂ ｌ ｅ ｒ ａｅ Ｈ Ｃ ） ｒ ｒ ｍｏｒ ｇ ， ／ Ｈ 是脑 血管 疾病 严 重 的 原 发 疾病 或 智 力 障 碍 。 ｅ ａｈ ｈ 中病 死 率和 致残 率都 很 高 的一种 疾病 “ １ 分 组 和 手 术 方 法 ， ． ３
对 于血 肿 同 时破 入脑 室 者 两 组均 同 清 除血肿及降低颅 内压 ， 使受压的神经
例 ， ２ 术 ｌ ， ７ 术 ｌ 时行 经 额 脑 室 外 引流 术 ， 组 术 后 常 规 有 恢 复 的 可 能 性 ， ～ ４ｈ手 ６例 ～ ２ｈ手 ２ 两 防止 和 减 轻 出血 后 的
例 ，２ ７ ｈ以上 手 术 ７例 。
降颅 压 、 制血 压 及预 防 并 发症 等 处 理 ， 控 入 选标 准 ： 早期 行 高 压 氧 治 疗 。
一
系列 病 理 变 化… 。 对 于 Ｈ Ｃ 手 术 方 式 的 选择 ， 同 ＩＨ 不
１ 入 选标 准 及 排 除标 准 ． ２
小骨 窗 开颅 血 肿 清 除术 组 ： 据 血 除 引 流术 组 为 （．７ １ ２ 分 ， 根 ２ ￣ ． ） 比较 差 异 ９ ２
ｃ 开小 骨 窗 （． ２５～ 有 统 计学 意 义 （ ２ ４Ｐ Ｏ １ 。 ｔ ． ， ＜ ． ） － ＝７ ０ ２０ 年 １ ０７ ２月浙江省慈溪市人民医院收 肿 部位 行 ６ ｍ直 切 口 ，
除 术组死 亡 １ 例 ， ０ 病死 率 ２ ． １／６ ： １ ％（０ ） ７ ４
例 病 按 手 术 方 式 的 颅 骨钻 孔血 肿清 除 引流术 组死 亡 ８ ，
０５ ８３） 两 ％ ５例 患者 分 为 小 骨 窗 开 颅 血 肿 死 率 ２ ． （／９ 。 组病 死 率 比较 差异 采用 内科 治疗效 果不佳 ， 目前 多行 手术 治 不 同将 ８ ４ 和 ０ ２Ｐ ００ 。 ０ ５ 疗 。近 年 来笔 者采 用 颅 骨钻 孔 血肿 清 除 清 除 术 组 （６例 ） 颅 骨 钻 孔 血 肿 清 除 无 统 计学 意 义 －．１，＞ ． ）
后病死率差异无统计学意义（ ００ ） 颅骨钻孔血肿清除引流术组ＡＤ Ｐ＞ ．５ ， Ｌ评分要高于小骨 窗开颅血肿清 除 术组 ， 比较差异有统计学意义 （ 尸＜ Ｏ０ ） 结论 ． 。 ５
患 者 生存 质 量 。 【 关键 词】 高血 压 性 脑 出血 ； 骨 钻 孔 血 肿 抽 吸 引 流 术 颅 ｄ ｉ ０３ ６／．ｓ． ７・８ ０ ０００ ． １ ｏ： ． ９ｊｓｎ１ １ ０ ． １ ． ０ １ ９ ｉ ６ ０ ２ ６２
（ ） 据 第 四届 全 国 脑 血管 病 学 会 的临 １ 疗 效 观 察 指 标 １根 ． ４
Ｈ Ｃ 是 高 血压 患者 致 残 及致 死 的 ＩＨ
应用 Ｙ ． 型 重要原因之一， Ｌ１ 传统保守治疗病死 率为 斯哥昏迷评分（ Ｃ ） ～ ８ ２ 例 ， Ｇ Ｓ５ 分 ３ ９～ 按立体定 向原理体表定位 ，
０ ０ 开 ７ ｌ ２分 ３ ， ３～ １ ９例 ｌ ５分 ２ ３例 。术 前 一 颅 内血 肿 穿 刺针 锥 颅血 肿 碎 吸清 除加 尿 ４ ％ ６％， 颅 手 术病 死 率 为 ２ ％～ 侧 瞳 孔 散大 ３ 例 ， ５ 双侧 瞳 孔 散 大 ９例 。 激 酶 冲 洗 引 流 术 。 发 病后 ６ ｈ内手 术 ２ 例 ， １ ｈ 术 ２ ８ ～ ２ 手 ２ ３ ％ 。 Ｉ Ｈ 采 用手 术 治 疗 的 目的 在于 ５ ’Ｈ Ｃ