针灸治疗神经性耳鸣耳聋课件
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针灸学-耳聋耳鸣的针灸治疗
针灸学-耳聋耳鸣的针灸治疗
每个人都有老的时候，年老之后，肾精亏损，都有可能耳聋耳鸣。
耳聋耳鸣有虚实之分，实证多见暴病耳聋，或耳中觉胀，耳鸣如潮，鸣声隆隆不断，按之不减。
若兼耳闷胀，畏寒，发热，舌红，苔薄，脉浮数者为外感风邪;兼头胀，面赤，咽干，脉弦者为肝胆火盛;兼耳内憋气感明显，胸闷痰多，苔黄腻，脉弦滑者为痰火郁结。
虚证多见于久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。
若兼头晕，遗精，带下，腰膝酸软，脉虚细者为肾精亏损;兼神疲乏力，食少腹胀，便溏，脉细弱者为脾胃虚弱。
治疗实证耳鸣耳聋要疏风泻火，通络开窍。
取局部穴及手足少阳经穴为主。
主穴选用听会、翳风、中渚、侠溪;手、足少阳两经经脉均入于耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。
若外感风邪配外关、合谷;肝胆火盛配行间、丘墟;痰火郁结配丰隆、阴陵泉。
治疗虚证耳鸣耳聋要补肾养窍。
取局部穴及足少阴经穴为主。
主穴选用听宫、翳风、太溪、肾俞;太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍;听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴;配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。
脾胃虚弱配气海、足三里。
治疗神经性耳鸣课件
Set up safety production leading group and provide Party A with copies of job certificate, operation certificate and ID card of the responsible person on site, safety responsible person and all employees. Party B shall be responsible for the personal safety, construction equipment, living facilities, mechanical and electrical equipment and construction safety of Party B.
治疗神经性耳鸣-按摩缓解法
搓掌法：屏息坐定，搓掌心50次，趁掌心热 时紧按双侧耳门，如此作6次，连续2~3个 月。治疗要保持心情清静。
屏气法：安心静坐，紧紧闭嘴，以两指捏紧 鼻孔，鼓气使气冲击耳窍，至耳朵感觉到轰 轰有声为止。每日作数次。
摩耳门法：用大拇指顺时针按摩耳门12下， 再逆时针按摩耳门12下，每日按摩数次。
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中医针灸学 耳聋耳鸣
加重,加迎香治鼻塞,第28诊听力显著提高,外邪已撤, 再针两次愈.
病案1
李某某，男，42岁，建筑工作，耳聋2周余。 患者于两周前过劳，卧睡湿地，至使胃纳不佳， 便溏腹鸣，渐觉耳闷失听（左），经五官科检查：双 耳鼓膜无异常，诊断为神经性耳聋，给维生素类药物 治疗2周无效。 刻诊：患者形体瘦弱，精神疲倦，情绪忧郁，纳 少，便溏，面淡黄，舌质淡，苔微白，脉来沉缓无力。 治疗：补中益气，升提清阳。 取穴足三里，脾俞，听会，翳风。日针一次，兼用 苍术灸耳，共灸四次，针2周（16次）耳聋消除，纳 谷香甜，3月后随访未见复发。
耳聋耳鸣
概述brief introduction
耳鸣、耳聋——听觉异常,听力下降的病 症。
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声 汽笛声）。聊鸣、苦鸣、耳数鸣等。
耳聋——听力减退或听觉丧失。暴聋、 久聋、渐聋、劳聋、风聋、火聋等。
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药
❖ 对于虚证健脾益气，补肾填精。 ❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
治疗方法
1、基本治疗
实证:
❖ 治法：疏风泻火，化痰开窍，只针不灸，泻法。
❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
❖
听会——手少阳经穴
主穴 翳风——手少阳经穴
疏导少阳
❖
侠溪——荥穴、清泄肝胆风火,开通耳窍
中渚——疏通三焦，通利开窍
4 脾胃虚弱：饮食不节，或劳倦过度，思虑过度， 致脾胃虚弱，清阳不升气血生化之源不足，气血 亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣 或耳聋。
临床表现clinical manifestations
1 风邪外袭：卒然耳鸣、耳聋，耳闷胀，伴头痛、 恶风、发热、口干。舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。
病案1
李某某，男，42岁，建筑工作，耳聋2周余。 患者于两周前过劳，卧睡湿地，至使胃纳不佳， 便溏腹鸣，渐觉耳闷失听（左），经五官科检查：双 耳鼓膜无异常，诊断为神经性耳聋，给维生素类药物 治疗2周无效。 刻诊：患者形体瘦弱，精神疲倦，情绪忧郁，纳 少，便溏，面淡黄，舌质淡，苔微白，脉来沉缓无力。 治疗：补中益气，升提清阳。 取穴足三里，脾俞，听会，翳风。日针一次，兼用 苍术灸耳，共灸四次，针2周（16次）耳聋消除，纳 谷香甜，3月后随访未见复发。
耳聋耳鸣
概述brief introduction
耳鸣、耳聋——听觉异常,听力下降的病 症。
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声 汽笛声）。聊鸣、苦鸣、耳数鸣等。
耳聋——听力减退或听觉丧失。暴聋、 久聋、渐聋、劳聋、风聋、火聋等。
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药
❖ 对于虚证健脾益气，补肾填精。 ❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
治疗方法
1、基本治疗
实证:
❖ 治法：疏风泻火，化痰开窍，只针不灸，泻法。
❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
❖
听会——手少阳经穴
主穴 翳风——手少阳经穴
疏导少阳
❖
侠溪——荥穴、清泄肝胆风火,开通耳窍
中渚——疏通三焦，通利开窍
4 脾胃虚弱：饮食不节，或劳倦过度，思虑过度， 致脾胃虚弱，清阳不升气血生化之源不足，气血 亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣 或耳聋。
临床表现clinical manifestations
1 风邪外袭：卒然耳鸣、耳聋，耳闷胀，伴头痛、 恶风、发热、口干。舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。
针灸学耳聋耳鸣ppt课件
15
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
16
太溪、照海---补益肾精肾气
操作：毫针补法。肾气虚可用针： 选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压
头皮针：两侧晕听区
皮肤针叩刺，部位：患侧耳区
11
其他疗法
穴注 选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、
足三里。每次选1-2穴。 药物：根据分型选用柴胡、丹参、
北芪、 胎盘、当归注射液或Vit B12注射液
12
按语
对患者进行详细的病史了解及听觉检查， 必要时进行详细的五官科检查，以鉴别 出是先天性耳聋或后天性耳聋。
临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的 单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳 聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。
3
病因病机
内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经
脉→少阳经脉闭阻不通 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，
耳失润养，耳窍失聪。
嗜食肥甘厚腻味辛辣 痰热郁结→ 痰火上壅，阻塞耳窍。
4
病因病机
外因 风邪侵袭 突然暴响
壅遏清窍 震伤耳窍
5
辨证论治
实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣
耳聋耳鸣
1
概述
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海 潮声、气笛声）。
耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症
状。
2
概述
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、
药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
16
太溪、照海---补益肾精肾气
操作：毫针补法。肾气虚可用针： 选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压
头皮针：两侧晕听区
皮肤针叩刺，部位：患侧耳区
11
其他疗法
穴注 选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、
足三里。每次选1-2穴。 药物：根据分型选用柴胡、丹参、
北芪、 胎盘、当归注射液或Vit B12注射液
12
按语
对患者进行详细的病史了解及听觉检查， 必要时进行详细的五官科检查，以鉴别 出是先天性耳聋或后天性耳聋。
临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的 单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳 聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。
3
病因病机
内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经
脉→少阳经脉闭阻不通 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，
耳失润养，耳窍失聪。
嗜食肥甘厚腻味辛辣 痰热郁结→ 痰火上壅，阻塞耳窍。
4
病因病机
外因 风邪侵袭 突然暴响
壅遏清窍 震伤耳窍
5
辨证论治
实证 主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣
耳聋耳鸣
1
概述
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海 潮声、气笛声）。
耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症
状。
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概述
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、
药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因
《针灸治疗》课件——第十节 耳鸣耳聋
二、病因病机
联系到耳的经脉： 1、手少阳三焦经 2、手太阳小肠经 3、足少阳胆经 4、足阳明胃经 5、足太阳膀胱经
另：肾气通于耳
7
病因 病机
1、内因 暴怒惊恐→ 肝胆之火循经上扰清窍→闭阻不通 嗜食肥甘厚味→ 痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。 肾精亏损→髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 脾胃虚弱→气血不足，耳失所养。 2、外因 风邪侵袭 → 壅遏清窍 突然暴响 → 震伤耳窍
3、神经性耳聋——耳鸣耳聋的重要原因
4
神经性耳聋
1、含义 内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，导致声音的感受和
神经冲动传递障碍。 2、病因
疾病、情绪、过劳、感冒等 大脑供血不足 内耳微循环 障碍 耳内听神经失氧 听神经功能障碍 3、针灸治疗作用机理
1）疏经通络行气活血，增加血循环，促进代谢。 2）提高中枢神经兴奋性，有利于神经传导的恢复。
病因 病机
病位：在耳，涉及肝胆、脾胃、肾等。 病机：1. 外感之邪，痹阻清窍。
2. 内伤诸疾，致邪实痹阻， 或精血不足，清窍失养。
病性：1. 外感（风热） 2. 内伤（实证：肝火、痰火 虚证：肾虚、脾虚）
三、辨证要点
实证
主症：暴病耳聋，或耳中闷胀，
辨证 要点
鸣声隆隆不断，按之不减。
兼症：肝胆火盛：怒则加重
针灸 处方
近部取穴 翳风、听会（耳门、听宫） 远部取穴 侠溪——足少阳“荥”
液门——手少阳“荥”
辨证选穴
针灸 处方
实证 肝胆火盛——太冲、丘墟、中渚 痰火郁结——丰隆、阴陵泉、劳宫 外感风热——外关、合谷、风池
虚证 肾气亏虚——肾俞、太溪、气海 脾胃虚弱——脾俞、胃俞、三阴交、足三 里
针灸 操作
针灸在耳鼻喉科治疗中的运用 ppt课件
ppt课件
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听会
• 足少阳胆经，在面部，当耳屏间切迹的前方，下 颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。布有耳大神经， 面神经和颞浅动脉。 • 听的感官过程为耳朵接收外部声音，也就是从外 入内、从阳入阴。由于声音传递的这一过程是从 阳入阴，因此，它要求耳部的气血运行变化也要 与此同步，表现出由阳向阴的变化转变，如此， 人体外部的声音之阳才能进入体内的阴部，声音 感受器才能听之而会，故名听会。
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五更泻
如肾虚引起的五更泻，泄泻是其症状为标， 肾阳不足为本，治宜灸气海、关元、命门、 肾腧。
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标本同治
当标本俱急，已不允许单独治标或单独治本， 我们应当采取标本同治的方法。（例）
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体虚感冒
如果一味解表可使机体正气更虚，而单纯扶 正祛邪则可能留邪，因此，应当益气解表， 益气为治本，解表为治标，宜补足足三里、 关元、合谷、风池、列缺等。
1、因时制宜 2、因地制宜 3、因人制宜
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因时制宜
春夏之季，阳气升发，人体气血趋向体表， 病邪伤人多在表浅；秋冬之季，人体气血 潜藏于内，病邪伤人多在深部，故治疗上， 春夏宜浅刺，少用灸法；秋冬宜深刺，多 用灸法。
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因地制宜
根据不同的地理环境特点制定适宜的治疗方 法。 如在寒冷地区，治疗多用温灸；在温热地区， 应用灸法较少。
ppt课件
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1、疏通经络
经络“内属于脏腑，外络于肢节” 运行气血是经络主要的生理功能之一 经络功能正常，则气血运行通畅，各脏腑器 官、四肢百骸得以濡养，内脏与体表得以 沟通，机体可发挥其正常的生理功能。 若经络功能失常，则气血运行受阻，进而会 影响人体正常的生理功能，出现病理变化， 引发疾病。
【精选文档】中医耳鼻喉科常用治疗PPT
耳穴压丸
❖ 概念：中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当 人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的 反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。 耳与人体经络有密切关系。《灵枢·口问》记: “耳者，宗脉之所聚 也”。《内经》认为“耳聋”的发生与脏腑、经络相关，气血逆乱， 经络阻滞不通是关键，因此，治疗耳鸣、耳聋也应以调节气血，疏通 经络为主。
概念：穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾
液调成糊状，，或非用呈常凝固适状合的油各脂（年如龄凡士组林等的）患、黄者醋、。米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于
膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。
参考文献：陈群, 陈晓平, 任明中,等. 微波治疗耳鸣临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2006, 5(7):1016-1016.
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针刺治疗
❖ 取穴：耳门、听宫、听会、合谷
❖ 耳门，出《针灸甲乙经》。属手少阳三焦经。在面部，当耳屏上切迹的前方， 下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。布有耳颞神经，面神经分支和颞浅动、静 脉。主治耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，颌肿，眩晕等。
概念：中药足浴就是利用合适的中药配方熬成中药水浴足，其中的有效中药成分在热水的热力帮助下，渗透进皮肤，被足部毛细血管
吸收，进入人善体听血液力循环的系作统，用从而。达使到改用善体耳质穴、调压理身豆体法、治不疗疾仅病能的效收果。
实践证明，中药熏蒸治疗疗法作用直接，疗效确切，适应症广，无毒副作用。
肾中俞国穴 中是医足药太科到阳技毫膀, 胱针,经19的、(6常):埋5用58腧针-5穴58之法. 一同，位样于第的2腰疗椎效棘突，下，且旁安开寸全，在无腰痛背筋膜、最长肌和髂肋肌之间；
中医耳鼻喉科常用治疗PPT课件
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中药足浴
方解：石菖蒲开窍宁神，香附疏肝理气，远志宁心安神，珍珠母平肝 潜阳，白芍养血调经，络石藤祛风通络，川芎活血行气，丹参凉血消 痈，王不留行活血通经，红花祛瘀止痛，郁金行气解郁，川乌祛风除 湿，五味子敛肺滋肾，生津敛汗，鸡血藤活血补血。
作用：调节气血，疏通经络
16
谢 谢！
SUCCESS
中医耳鼻喉科常用治疗
穴位注射
概念：穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗 疾病的一种方法。
取穴：翳风，乳突下方与下颌角之间的凹陷中，主治耳鸣、耳聋，布 有耳大神经、面神经等。翳风穴为治疗耳鸣、耳聋主穴。《针灸聚英》 百症赋：“耳聋气闭，全凭听会、翳风”。
2
穴位注射
药物：甲钴胺（维生素B12） ，是体内多种代谢过程式中的必须辅酶 ，对神经系统疾病有一定疗效。利多卡因对中枢神经及周围神经均有 阻滞作用, 能降低听神经亢进的功能, 从而改善耳鸣, 利多卡因穴位注射 治疗神经性耳鸣亦被临床证实有效。
作用：行气通络、扶阳固脱、升阳举陷之功效。
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穴位敷贴
概念：穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细 末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调 成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制 成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上， 再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位 疗法。
8
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25 9
针刺治疗
方法：耳门、听宫、听会，直刺0.8～1.2寸，施提插泻法，以局部酸胀 为度。合谷，直刺0.5—0.8寸。
理论依据：所选主穴,分属手太阳小肠经、手少阳三焦经和足少阳胆经 手太阳经脉“却入耳中”，手足少阳经“从耳后入耳中,出走耳前”， 选用诸穴以期“经脉所过,主治所及”。
中药足浴
方解：石菖蒲开窍宁神，香附疏肝理气，远志宁心安神，珍珠母平肝 潜阳，白芍养血调经，络石藤祛风通络，川芎活血行气，丹参凉血消 痈，王不留行活血通经，红花祛瘀止痛，郁金行气解郁，川乌祛风除 湿，五味子敛肺滋肾，生津敛汗，鸡血藤活血补血。
作用：调节气血，疏通经络
16
谢 谢！
SUCCESS
中医耳鼻喉科常用治疗
穴位注射
概念：穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗 疾病的一种方法。
取穴：翳风，乳突下方与下颌角之间的凹陷中，主治耳鸣、耳聋，布 有耳大神经、面神经等。翳风穴为治疗耳鸣、耳聋主穴。《针灸聚英》 百症赋：“耳聋气闭，全凭听会、翳风”。
2
穴位注射
药物：甲钴胺（维生素B12） ，是体内多种代谢过程式中的必须辅酶 ，对神经系统疾病有一定疗效。利多卡因对中枢神经及周围神经均有 阻滞作用, 能降低听神经亢进的功能, 从而改善耳鸣, 利多卡因穴位注射 治疗神经性耳鸣亦被临床证实有效。
作用：行气通络、扶阳固脱、升阳举陷之功效。
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穴位敷贴
概念：穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细 末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调 成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制 成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上， 再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位 疗法。
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2019/4/25 9
针刺治疗
方法：耳门、听宫、听会，直刺0.8～1.2寸，施提插泻法，以局部酸胀 为度。合谷，直刺0.5—0.8寸。
理论依据：所选主穴,分属手太阳小肠经、手少阳三焦经和足少阳胆经 手太阳经脉“却入耳中”，手足少阳经“从耳后入耳中,出走耳前”， 选用诸穴以期“经脉所过,主治所及”。
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针灸治疗神经性耳鸣耳聋
• • • • • • • 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机与辨证分型 治疗神经性耳鸣耳聋常用腧穴 针灸治疗
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。 • 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓 管和乳突小房等。 • 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
• • • • • • •
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机与辨证分型 治疗神经性耳鸣耳聋常用腧穴 针灸治疗
第三章 临床表现与检查
• 一、临床表现 • 本病发病年龄多在中年，男女差别不大。冬季及初春发病 较多。多为单侧耳罹病。 • 多数患者在数分钟至数小时内，少数在72小时内患耳听力 迅速下降到最低水平。多呈中度至重度听力损失，少数可 呈极重度听力损失或全聋。 • 往往先感患侧耳鸣及耳闷，继之听力骤降。少数患者可无 耳鸣。 • 发病多在凌晨或起床后不久，往往无先兆，但可能有诱因 ，如过度劳累、感冒发热、情绪紧张或饮烈性酒等。
针灸治疗神经性耳鸣耳聋
神经性耳鸣耳聋
• 特发性突发听力损失(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，亦称特发性感音神经性听力损失 (idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)，是指突然发生的原因不明的感音 神经性听力损失，简称突发性听力损失。 • 通常在数分钟或数小时，少数在72小时内，听力 降至最低点。 • 本病截至目前仍具有病因不明、预后受多种因素 影响、存在自愈性倾向等特征。
• 前两条传音途径称为气传导，后一条传音途径称为骨传导 。 • 骨传导的效能很差，对正常听觉的作用是微不足道的，但 对鉴别耳聋的性质具有一定的临床意义。 • 例如因鼓膜和中耳疾患引起传音性耳聋时，气传导受阻， 明显低于骨传导。 • 由于耳蜗病变引起的感音性耳聋，气传导和骨传导将同时 受损。
• • • • • •
声音传入内耳的途径
• 声音可通过三条途径传入内耳，引起听觉： • （1）空气振动经鼓膜、听小骨，使卵圆窗振动，将声波 传入内耳。 • （2）由鼓室空气的振动直接推动圆窗，使蜗管的内淋巴 振动。但在正常情况下，听小骨推动卵圆窗的压强比鼓室 空气推动圆窗的压强要大1000倍左右，故圆窗振动常被抵 消，对正常听觉无实际意义。只有在听骨链传音障碍时， 对听觉有一定作用。 • (3)声波振动可直接经颅骨和耳蜗骨壁的振动而传入内耳。
（二）感音系统的功能 1、耳蜗的结构 2、基底膜的振动和听学说 3、耳蜗的生物电现象 4、双耳听觉与声源方向的判定 声源方向的判定需要双耳同时听，亦需要 大脑两半球的协同活动。
• • • • • • •
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机与辨证分型 治疗神经性耳鸣耳聋常用腧穴 针灸治疗
• 3、自身免疫功能： • 内耳膜迷路具有免疫应答、免疫防御和免疫调节能力，在 某些病理条件下，内耳组织可成为自身抗原，激发内耳免 疫反应。 • 耳蜗的毛细血管是无孔毛细血管，内淋巴囊的毛细血管是 有空毛细血管，可能有滤过功能。在体循环中，抗体可循 此途径进入内耳，内耳是一个能接受抗原刺激并产生免疫 应答的器官，内淋巴囊在内耳免疫应答中具有重要作用， 内耳免疫应答是其保护性机制的一部分，但如果过于强烈 可损伤内耳，引起膜迷路的破坏。
耳解剖图
• 二、听觉生理 • 听觉生理包括外耳、中耳、耳蜗、听神经及中枢 神经系统的生理。此处着重讨论耳蜗和听神经的 生理功能。 • （一）传音系统的功能 • 传音系统主要是指外耳和中耳。近年来对外 耳的功能有了较为全面的了解，它不但对中耳有 保护作用，而且还具有收集并放大声音和帮助声 源定位的作用。 • 鼓膜、听小骨、听肌和咽鼓管为中耳的主要 结构。其中鼓膜和听小骨构成了声波由外耳传向 内耳的最有效的通路。
• 1、病毒感染 • 临床上不少患者往往在发病前有上感前驱症状，流行病学 研究及对患者的血清病毒转化实验可检出病毒，如流感病 毒B、腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、 带状疱疹病毒等。 • 病毒感染可引起神经组织的直接损伤，也可引起脉管结构 和红细胞损伤从而导致循环障碍。
• 2、内耳供血障碍 • 内耳的血液供应主要来自迷路动脉，该动脉是供应内耳血 液的唯一动脉，受自主神经系统及局部调控机制的影响， 也受血压、血流动力学的影响。 • 血管痉挛、血流障碍、血液呈现粘凝状态，微血栓的形成 等是造成本病的主要原因。 • 患者血浆内皮素-1（ET-1）升高而降钙素基因相关肽（ CGRP）降低，ET-1具有强大的缩血管作用和促进血管平 滑肌增值作用，CGRP是目前已知的体内最强的舒血管活 性多肽。 • 血管因素是本病发病的重要因素，而ET-1和CGRP对血管 功能有重要作用。
第二章 病因与发病机制
• 关于本病的病因与发病机制一直有争议， 但大多数学者认为主要是内耳血循环障碍 、病毒感染、病毒及血管综合因素、迷路 窗膜破裂、血管纹机能障碍、创伤、中毒 、肿瘤等原因。 • 凡进一步检查可明确病因的应按病因诊断 ，如内耳震荡，颞骨骨折等，只有查不出 病因的才属于本病范畴（特发性），其可 能的病因推论如下：
• 部分患者诉双耳同时发病，不过数日内一耳听力恢复，另 一耳仍有听力损失。 • 如听力损失较重，伴发的耳鸣也多较重，在听力恢复的过 程中耳鸣随之减轻以至消失。 • 但如听力未能恢复，耳鸣可持续数年不退，此时患者来诊 往往以要求治耳鸣为主。 • 有近半数患者在听力症状发生后48小时内发作眩晕，伴恶 心甚至呕吐。眩晕的程度轻重不一，多数较重，可卧床数 日不起。眩晕持续时间一般较梅尼埃尔病要长，但减退后 不再发作。