恶性大脑中动脉梗死的预测和重症监护治疗探讨
脑梗死的防治PPT课件
供应大脑半球后2／5部 分、丘脑、脑干和小脑 的血液
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脑动脉系统 包括颈内动脉系统、椎—基底 动脉系统。
(1)颈内动脉系统(前循环)：起自颈总动脉， 主要分支：眼动脉、脉络前动 脉、后交通 动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。供应眼部 及大脑半球前3／5(额叶、颞叶、顶叶和基 底节)部分血液。
任主任医师以来获得省、市级科研项目七项；获得徐州市科技进步二等奖三项、 三等奖三项；获首届淮海科技进步三等奖一项；新技术引进奖四项。发表SCI论 文2篇、中华级论文及核心期刊论文20多篇，参编高等多次获局、市级先 进共产党员、先进个人、先进科技工作者、先进医技工作者等光荣称号。
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病理(三)
脑梗死病灶由中心坏死区及周边缺血半暗带组成，坏死区 因完全性缺血导致脑细胞死亡，由于缺血半暗带仍存在侧支 循环和大量可存活神经元，血流处于电衰竭与能量衰竭之间， 如血流迅速恢复（3-6小时内），损伤是可逆的，神经细胞仍 可存活并恢复功能。
然而，脑血流再通及脑缺血损伤恢复存在有效的再灌注
轻或无 较轻或无 非均等性瘫 低密度灶 无色透明
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脑出血 多60岁以下 活动中 数分钟或数小时 颅压增高症状 较重 均等性瘫
高密度灶 洗肉水样
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治疗一
超早期
急性期 治疗原则
个 体 化 治 疗
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防治 并发症
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治疗二、一般处理
血压的管理(溶栓的≤180/100mmHg，24小时内≧200/110mmHg 予以降压治疗，选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物)
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CI案例P117
患者，女，66岁。因右侧肢体麻木，活动不灵活1天入院。 入院前1天早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，左手 不能持物，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不 明显，，无恶心呕吐，既往有“高血压、动脉硬化”病史5 年。入院查体：T37℃，R21次／min，P88次／min，血压 128 ／98mmHg，心脏轻度向左下扩大，HR P88次／min， 无杂音，肺、腹（-）。神经系统检查：神清，对答切题， 左侧鼻唇沟变浅，口角偏右，伸舌偏左，左侧上肢肌力Ⅱ 级，下肢Ⅲ级，肌张力增高，左侧偏身感觉减退，左侧腱 反射亢进，左侧巴氏征阳性。三大常规及脑脊液均正常
脑血栓的治疗护理
脑血栓的治疗护理目录脑血栓有哪些治疗方法什么叫溶栓疗法?对脑血栓病人重点监护的内容是什么?对脑血栓的治疗为什么要强调“个别化”?为什么强调脑血栓要超早期治疗?对神志清醒的脑血栓患者，为什么不能掉以轻心?脑血栓患者高血压的病因及治疗方案蛇毒酶制剂为什么能够治疗脑血栓?如何治疗?溶栓治疗的并发症是什么?什么是血液稀释疗法?脑血栓可以手术治疗吗?脑血栓后继发癫痫怎么办?脑血栓病人发生上消化道出血怎么办?脑血栓病人发生顽固性呃逆怎么办?脑血栓病人并发肺部感染怎么办?怎样护理脑血栓昏迷病人?重症脑血栓病人为什么要插鼻饲管?脑血栓有哪些治疗方法脑血栓形成后，缺血性梗塞与充血性梗塞的组织损害是不可逆的。
而缺血半暗带的组织损害是可逆的，但其存在的时间并不很长，如不及时给予有效的治疗，便将成为不可逆性损害而使神经症状遗留下来。
因此，脑血栓应尽早开始治疗，目的是迅速增加脑血流量，而决定脑血流量的因素在于脑灌注压(动静脉压差)和脑血管阻力(即颅内压与血粘度)。
在脑缺血后早期，维持适当高度的灌注压和降低血粘度非常重要。
另一方面，当病灶处侧支循环建立后血管再通，可产生再灌流损伤(过度灌流综合征)。
还有，缺血后尚有一系列因素参与脑损害过程，如钙离子跨膜内流，兴奋性神经递质释放，自由基增多，血糖代谢紊乱，产生乳酸中毒等。
因而治疗还应针对具体情况采取综合疗法。
1、溶栓疗法：脑血栓的超早期，动脉内的血栓尚为新鲜血栓。
如能将血栓溶解，血流再灌注，将是改善脑循环，保护脑细胞，促进功能恢复的根本措施。
若无溶栓治疗的禁忌证，越早应用效果越好。
2、抗凝疗法：虽然多数研究证明肝素抗凝治疗对进展型缺血效果并不乐观，但目前对进行性梗塞是紧急抗凝治疗的适应证已为多数学者所接受。
如确定引起进展的原因为梗塞扩大、侧支循环差和高凝状态时，肝素治疗仍为首选。
治疗方法多采用静脉滴注或皮下注射肝素，发病48小时内开始治疗，疗程7日。
在治疗期间，应使部分凝血活酶时间维持在对照值的2～3倍。
彩色经颅多普勒超声血流仪(TCD)在急危重症中的应用
彩色经颅多普勒超声血流仪(TCD)在急危重症中的应用陈尔秀;潘龙非;裴红红【摘要】目的:探讨彩色经颅多普勒超声血流仪(TCD)在急性脑血管疾病进行脑血流监测的意义.方法:观察40例急诊脑血管疾病患者急性期脑血流动态变化规律;观察疾病发展变化与脑血流的关系.结果:脑梗死组20例中5例受累血管信号消失,但其余各受检血管的多普勒频移信号良好,15例受累血管的收缩期血流速度明显降低,低于对侧同名血管收缩期血流速度的1/2～2/3以下;20例中8例测到受累血管的侧支循环血流.脑出血组20例中在急性期均可监测到一侧的单只血管收缩期血流速度及平均血流速度增高,血流速度增高在发病后数小时开始,2～7d内达到高峰.结论:TCD为急诊快速筛查脑动脉狭窄提供了可能,为血管狭窄、闭塞的诊断和预防提供一定的客观依据;评价代偿动脉和患侧脑血管血流速度,从功能上反映侧枝血管代偿的实际情况.可对急诊脑出血患者的出血部位进行定位,收缩期血流速度明显增高的多普勒频谱信号的血管,即为出血受累血管;可对脑出血患者进行监护,以确定血管痉挛发展程度,血流速度越来越高,表明出血继续存在.%Objective: Study the value of transcranial doppler(TCD) monitoring cerebral blood flow in acute cerebrovascular diseases. Methods: Monitoring the cerebral blood flow of 20 patients who suffer from cerebral infarction and 20 cerebral hemorrhage patients, research the relationship between cerebral blood flow and the progress of the disease. Result:There are 5 cases in 20 patients with cerebral infarction that involved vessels" signal disappeared, but the rest of the vessels" signal was good, the other 15 cases involved vessels' systolic blood flow velocity was significantly lower than that in the contralateral synonym vessels' flow rate of 1/2 - 2/3; there were collateralcirculation for the involved vessels 8 cases. 20 patients with cerebral hemorrhage in acute stage were monitored that the systolic blood flow velocity an mean blood flow velocity were increased in single vessel in one side of the cerebrum, the blood flow velocity increasing began in the first few hours and reached the peak in 2～7 days. Conclusion: TCD offers the possibility for rapid screening cerebral arterial stenosis, and objective basis for hemadostenosis and vascular occlusion diagnosis and prevention. TCD can evaluate the blood flow to reflect the practical situation of the collateral vessel' compensation on functional side. It also can locate the bleeding position of cerebral hemorrhage, the bleeding vessel should have a increasing signal of blood flow. TCD can monitor patients with cerebral hemorrhage, to make sure of the development degree of the vasospasm, the increasing blood flow velocity means continuous bleeding.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2013(042)004【总页数】3页(P404-406)【关键词】脑血管障碍/诊断;超声检查,多普勒,经颅【作者】陈尔秀;潘龙非;裴红红【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院急诊科,西安710004【正文语种】中文【中图分类】R743随着人们生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），已变得非常普遍。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南解读
4）静脉溶栓的监护及处理：Ａ尽可能将患者 收入重症监护病房或卒中单元进行监护；Ｂ定期 进行神经功能评估，第1小时内30min1次，以后每 小时1次，直至24h；Ｃ如出现严重头痛、高血压、 恶心呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑ＣＴ检查； Ｄ定期监测血压，最初2h内15min1次，随后6h内 30min1次，以后每小时1次，直到24h.Ｅ如收缩压 ≥180mmHg，或舒缓压≥100mmHg，应增加血压监 测次数，并给予降压药物。Ｆ鼻饲管、导尿管及
中国急性缺血性脑卒中诊治指 南解读（2010）
急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见
的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%， 其急性期的时间划分尚不统一，一般指发 病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强 调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期 预防再发。
Ｉ 院前处理
院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒 中患者并尽快送到医院。
（三）其他疗法 1.丁基苯酞：丁基苯酞治疗组神经功能缺损和生活能力评
分均较安慰剂对照组显著改善，安全性好。 2.人尿激肽原酶：尤瑞克林治疗组的功能结局较安慰剂组
明显改善并安全。 3.高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的RCT
证实。 （四）中医中药 1.中成药：一项系统评价共纳入191项临床试验，涉及21种
（五）血糖控制：（1）高血糖40％患者存在高血 糖，对预后不良。（2）低血糖：
推荐意见：①血糖超过11.1mmol/L时给予胰岛素 治疗。②血糖低于2.8mmol/L时给予10%-20%葡 萄糖口服或注射治疗。
（六）营养支持
推荐意见：①正常经口进食者无需额外补充营养。 ②不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者经 本人或家属同意可行经皮内镜下胃造瘘(PEC)管 饲补充营养。40
神经重症最新专家共识
GRADE
非常低质量证据 反对
• 非常低质量证 据
• （根据详细研 究发觉赞成或 反对）
颅内压增高旳高渗液体治疗4大焦点问题
Q4：是否有证据表白高渗生理盐水能够改善预后
GRADE
• 一项多中心RCT使用NTS和MAN对TBI患者进行院前复苏，用GOS-E 高质量证据
神经重症患者旳一般液体管理（续）
推荐 11、推荐采用多模态措施，整合多种血流动力学变量旳指导下，优化NIC患者旳液体治疗（强推荐） 12、推荐NIC患者考虑使用动脉血压和液体平衡作为NIC患者优化液体治疗旳主要参照（强烈推荐） 13、提议整合其他变量（如心输出量、血氧饱和度、血乳酸、尿量）以优化NIC患者旳液体治疗（弱推荐） 14、推荐不要单独使用中心静脉压作为指导NIC患者液体治疗旳安全终点（强推荐） 15、提议对于NIC 患者不要使用限制性液体策略（旨在实现整体旳液体负平衡）（弱推荐） 16、提议将液体平衡作为NIC患者液体治疗旳安全终点（弱推荐） 17、提议监测电解质（钠离子、氯离子）作为NIC患者液体治疗旳安全终点（弱推荐） 18、提议监测渗透压作为NIC患者液体治疗旳安全终点（弱推荐） 19、推荐不要使用中心静脉压力监测作为NIC患者液体治疗旳安全终点（强推荐）
颅内压增高旳高渗液体治疗4大焦点问题
Q3：是否有证据表白没有ICP监测下能够使用高渗液体？
• 一项RCT研究发觉，针对脑出血患者（n=24）MAN和HTS能够有 效减轻核磁影像学检验发觉中线移位，另一项RCT发目前严重旳 AIS（n=9）中，MAN和HTS对脑血流量增长均是有效旳，这是经 过PET检验发觉旳。
研究同步发觉，预防性旳高容量治疗（涉及晶体及胶体）与正常 血容量疗法比，对CBF、血管痉挛、以及脑梗塞均无影响。
1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死围手术期观察与护理
1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死围手术期的观察与护理脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶急性脑供血不足而发病。
动脉导管介入治疗急性脑梗死采用seldinger法行股动脉穿刺插管至颈内动脉或椎动脉，在x线电视监测下行碘造影，显示血栓形成段的血管，局部给予高浓度溶栓药物的治疗方法。
介入溶栓再通技术能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。
此方法虽然具有相对较高的安全性，但作为一项微创性手术，也存在一定的风险，如何安全地度过围手术期，提高手术的安全性，确保溶栓成功，围手术期的观察及护理是重要组成部分。
2010年8月，我们成功地护理了1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死患者，现将护理过程报告如下。
1 临床资料1.1 病例简介患者男，54岁。
因突发右侧上下肢无力半小时于2010年8月4日13时急诊入院。
患者于当日中午12时30分在家中做家务时突然发病，表现为有侧肢体无力，活动不能，讲话口齿不清，家人将其急送我院。
既往高血压病史5年，不规则降压治疗；吸烟史30年，每天20支左右。
入院时查体：神志清楚，bp165/95mmhg，不完全性运动失语，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力1级，头颅ct提示左侧大脑中动脉主干闭塞，梗死面积较大，经与家属进行积极有效的沟通后，家属签署动脉溶栓知情同意书。
术程顺利，术毕安返我科监护室。
住院10天后出院行功能锻炼。
出院时查体：口齿稍差，右侧轻面瘫，右侧上下肢肌力4级。
1.2 治疗方法局部麻醉，在数字减影血管造影（dsa）下行右侧股动脉穿刺插管，全身肝素化，脑血管造影发现病变部位，通过导管引导，在路径图导引下将微导管尽可能接近动脉或血栓，进血栓内部给予溶栓剂。
首次应用尿激酶20万u，溶于生理盐水50ml中，应用注射器快速注射，然后应用尿激酶20～50万u，溶于生理盐水50ml中，应用微量泵自溶性导管泵入，速度1ml/min，每30min复查血管造影【1】。
脑梗塞
脊髓前A 椎A 脊髓后A 小脑下后A 椎-基底A （后循环） 小脑下前A 迷路A 基底A 脑桥A 小脑上A 皮层支 大脑后A 深穿支
椎-基底A供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干、小脑
脑动脉的侧支循环
2、辅助检查
（1）血液检查及心电图：危险因素 （2）影像学检查：
CT ：低密度灶；排除出血。 MRI：T1低信号，T2 高信号。DWI可示2h 病灶。 MRA、DSA、CTA：血管病变 （3） TCD：血管，溶栓检测。 （4）腰穿 （5）超声心动 ：鉴别
OCSP临床分型标准
1、完全前循环梗死（TACI）： 三联征，即完全大脑中动脉（MCA）合征的 表现：大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、 失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏 盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严 重的运动和（或）感觉障碍。多为MCA近段 主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大 片脑梗死。
（2）大脑中A闭塞综合征
①主干闭塞: 三偏征,失语、体象障碍 ②深穿支闭塞： 三偏征，失语 ③皮层支闭塞： 上部分支：对侧面部及上肢轻轻瘫及感觉 障碍，下肢不受累，Broca失语 下部分支：对侧同向偏盲,无偏瘫 Wernicke失语
（3）大脑前A闭塞综合征：
①主干闭塞：
对侧中枢性面舌瘫，下肢瘫，小便障碍，精神 障碍，强握及吸吮反射，优势半球-Broca失语，上 肢失用。
辅助检查：2016-11-18急诊头颅CT示（口述）：脑梗塞，脑萎缩。指测随机血 糖：13.4mmol/L。 心电图：房颤、ST-T段异常 初步诊断：1.脑梗塞 2.高血压病2级（很高危组）3、2型糖尿病 4、冠状动脉粥 样硬化性心脏病 心律失常 房颤 心功能ⅢC 5、心脏起搏器术后 诊断依据：1. 患者：王淼，男，72岁，主因“右侧肢体活动障碍伴无法言语3小 时”入院。2.查体：T:36.2℃ P:77次/分 R:18次/分 BP:162/86mmHg，意识模糊， 被动体位，急性病容，表情痛苦，查体欠合作，全身皮肤粘膜未见出血点、瘀斑、 皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳等大等圆， d:2.5mm，对光反射灵敏，口唇无发绀。颈软，颈静脉无怒张。气管居中，甲状 腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿性啰音，心率： 102次/分，律不齐，心音强弱不等，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及， 肠鸣音正常。双下肢无水肿，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力1级。其他肢体肌 力正常，神经系统：生理反射存在，右巴氏征：阳性3.辅助检查：2016-11-18急 诊头颅CT示（口述）：脑梗塞，脑萎缩。指测随机血糖：13.4mmol/L。心电图： 房颤、ST-T段异常4. 患者既往有“糖尿病20年余、心脏起搏器术后4年余”病史。
神经重症监护与治疗 ppt课件
5 mm
4 mm
热交换球 囊
盐水流 入端口
流回设 备
2腔或3腔导管
Can be used for up to 7 days可以持续使用7天
血管内降温
CoolGard 3000® 连接患者
中心体温控制和中心静脉插管通路
如何工作:
冷却的盐水流入球囊内 Cooled saline flows within balloons
四、实施方案
四个明确的步骤—— 病员的纳入和排除 亚低温的诱导 亚低温的维持 复温
观察
➢ 观察病人的意识，瞳孔，生命体征。 ➢ 临床常用药物为：
卡肌宁200mg+氯丙嗪 100mg+NS250ml
冬眠I号（氯丙嗪，异丙嗪，哌替啶） 冬眠II号（海德琴，异丙嗪，哌替啶） 依据病人体温降低情况，血压，脉搏，肌 肉松弛程度决定给药速度，当体温降至亚 低温水平，肌肉松弛时，可适当减少用量 减慢速度。
监测设备
（一）生命指征监测 （二）颅内压监测 （三）血流动力学和脑氧供监测 （四）凝血和纤溶状态监测
治疗设备
呼吸机 除颤仪 心电图机 输液泵 营养鼻饲泵 气管插管级气管切开的急救器材
一、生命体征的监测 二、神经功能的监护 三、颅内压的监护
（一）体 温 问 题
体温增高的原因及其特点 ◆反应吸收热 蛛网膜下腔出血，以物理降温为主 ◆中枢性高热 常见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体温 内调节中枢受损，此时主要是以物理降温为主。 ◆感染 抗感染治疗
监护的重要性
严密监护能及时而准确地掌握病情。 给予正确治疗，尽可能的减少继发性损伤
（脑干损伤、脑梗塞、脑水肿）。 使患者平稳度过危险期，为疾病的恢复提供
良好的治疗环境和条件。 降低危重病人的死亡率、致残率。
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恶性大脑中动脉梗死的预测和重症监护治疗探讨
摘要 目的 探讨恶性大脑中动脉梗死的预测和重症监护治疗方法。方法 48
例恶性大脑中动脉梗死患者， 对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者死
亡17例（35.4%）。发病34 h～5 d死亡的患者11例， 死因：脑疝的患者5例，
脑梗死后出血4例， 心力衰竭、肺部感染1例， 心肌梗死1例。发病2～3个
月内死亡的患者6例， 死因：肺栓塞2例， 食物反流引起肺部感染和心力衰竭
4例。结论 加强对恶性大脑中动脉梗死患者病症的预测以及分型分期的准确性，
实现早期判断能够促进重症监护治疗的顺利进行以及提高治疗有效性。
关键词 恶性大脑动脉梗死；预测；监护治疗
恶性大脑中动脉梗死是神经重症领域目前尚未解决的难题， 其临床表现为
迅速恶化以及脑水肿形成的大脑中动脉供血区大面积梗死[1]。其发病原因与脑
疝形成、出血性转化以及神经功能转归不良有关。对该病症采取准确的预测以及
有效的重症监护治疗具有重要的意义。本次研究选取恶性大脑中动脉梗死患者
48例作为研究对象， 探讨恶性大脑中动脉梗死的预测和重症监护治疗方法。现
将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年12月收治的恶性大脑中动脉
梗死患者48例作为研究对象。诊断标准：临床表现为完全的大脑中动脉（MCA）
综合征， 经头颅CT证实为MCA供血区大面积梗死。本组患者中男28例， 女
20例， 年龄50～70岁， 平均年龄（55.3±13.7）岁。发病早期患者具有不同程
度的意识障碍， 18例嗜睡、15例浅昏迷、15例昏睡 。患者出现完全偏瘫以及
双眼向病灶侧凝视等症状。根据脑梗死TOAST病因分型， 风湿性心脏病合并
心房颤动（风心病房颤）6例， 大动脉粥样硬化10例， 心源性栓塞19例， 亚
急性细菌性心内膜炎伴房颤2例， 其他原因11例。
1. 2 方法 ①机械通气与气管插管：恶性大脑中动脉梗死患者需要依据病情
发展对其采用机械通气与气管插管来防止患者呼吸衰竭的危险， 对于未出现呼
吸衰竭现象的患者进行预防误吸以及给予镇静剂。对恶性大脑中动脉梗死患者中
意识水平下降以及气道不畅的患者， 为避免其出现通气不足的现象， 需要进行
机械通气与气管插管。另外对由于意识水平下降而引起缺氧、分泌物排出等状况
的患者建议行气管插管术。②颅内压监测与管理：恶性大脑中动脉梗死患者在临
床上病情出现发展变化主要是由于中线结构移位造成的。极少情况下是出于全脑
颅内压增高的机制。这类重症治疗方法具有一定的针对性。对非半球缺血性卒中
患者进行常规颅内压检查。③脑水肿内科治疗：对患者采取抬高床头大约成30°
仰角， 采用高张盐水或者甘露醇镇静、渗透疗法以及低温疗法。坚持加强对症
治疗的原则， 维持患者的血压、心肺功能以及血容量的稳定， 保持患者呼吸道
畅通以及吸氧。对心律失常的患者进行及时的纠正， 防止患者出现肺炎症状， 并
对其他合并症的发生进行预防。对进行脱水降颅压的患者采用甘露醇（20%）、
速尿、甘油果糖（10%）， 维持患者的血浆渗透压在300～320 mOsm/（kg·H2O）
[2]。④大骨瓣减压：经内科保守治疗之后， 病情未得到好转， 反而出现脑疝
早期征象、后神经功能进行性恶化、中线结构移位≥5 mm， 年龄89、82、80 cm3，
可预测临床过程快速恶化， 在恶性大脑中动脉梗死患者发病后的14 h， 通过弥
散加权成像显示病灶体积>145 cm3， 可预测临床恶化。在现代临床医学通过电
子发射体层摄影对恶性大脑中动脉梗死预测因素的研究过程中， 相关的研究结
果显示， 恶性脑水肿的形成不仅与灌注缺乏体积而且还与灌注缺乏程度有关。
某些脑血流严重下降区的体积识另恶性大脑中动脉梗死患者的敏感性、特异性、
阳性预测值和阴性预测值均可达100%[3]。在发病6 h内对患者行CT扫描与弥
散加权成像显示病灶体积的联合应用对恶性大脑中动脉梗死的预测也具有较高
的准确性。
综上所述， 恶性大脑中动脉梗死患者的主要治疗方法仍旧是常规的内科治
疗， 加强对该类病症的预测以及分型分期的准确性， 实现早期判断能够促进重
症监护治疗的顺利进行以及治疗有效性。
参考文献
[1] 刘爱贤， 闫昕， 张文毅， 等.恶性大脑中动脉梗死的手术治疗. 中华神
经外科杂志， 2010， 12（30）：942-943.
[2] 吴贵强， 刘阳， 曾令勇.去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的临床
疗效分析.立体定向和功能性神经外科杂志， 2014， 6（34）：364-366.
[3] 徐谦， 郝果清， 李英杰， 等.早期体温升高对大脑中动脉梗死预后的
判定价值.华北国防医药， 2010， 4（30）：309-310.