内镜下上消化道活检术的配合及护理
上消化道内镜检查术及护理
沟通检查目的和风险
向患者和家属解释检查的目的、必要 性、可能的风险和并发症，取得患者 和家属的理解和配合。
检查设备准备
检查内镜设备
确保内镜设备完好无损，功能正 常，准备好必要的附件和消耗品
。
消毒与清洁
对内镜和相关器械进行严格的消毒 和清洁，确保检查过程中的无菌操 作。
检查辅助设备
准备好吸引器、注气注水装置、活 检钳等辅助设备，确保检查顺利进 行。
出血处理
少量出血可通过内镜下止血措施控制，如喷洒止 血药、电凝止血等；大量出血需紧急输血、补液 等抗休克治疗，必要时行手术治疗。
感染处理
根据感染部位和严重程度，选择合适的抗生素进 行治疗，同时加强患者营养支持，提高免疫力。
穿孔处理
一旦发现消化道穿孔，应立即停止内镜操作，禁 食、胃肠减压，静脉输液维持水电解质平衡，并 给予抗生素预防感染；若穿孔较大或伴有严重腹 膜炎症状，应及时行手术治疗。
并发症预防措施
术前评估
充分评估患者病情及耐 受程度，选择合适的内
镜检查或治疗方式。
术中操作规范
严格遵守内镜操作规范 ，避免粗暴操作，减少
黏膜损伤。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理并发
症。
合理用药
根据患者病情需要，合 理使用止血、抗感染等 药物，预防并发症的发
生。
并发症处理流程
观察与记录要点
01
02
03
04
观察食管
观察食管黏膜色泽、光滑度、 有无充血、水肿、糜烂、溃疡
及新生物等病变。
观察胃
观察胃黏膜色泽、光滑度、黏 液湖情况、有无充血、水肿、 糜烂、溃疡及新生物等病变。
观察十二指肠
胃镜下上消化道粘膜病理取检的护理配合
１１ 一 般 资料 ．
本组 患 者 ６ １ ， 源 于 ２０ ０例 来 ０７年 １ 月至 ２０ 年 ０９
ｌ 月 在汕 头市 澄 海人 民 医 院接 受 胃镜 检 查 的患 者 中 ， 诊 断 医 ２ 胃镜 生为 排 除或 怀疑 上 消化 道 恶 性肿 瘤 而 进行 病 理学 取 材 者 。 中男 其 性 ４ ３ ， 龄 ３ ～４岁 ， ８例 年 Ｏ８ 中位 年 龄 ６ 岁 ； 性 １８ ， １ 女 １ 例 年龄 ２ ～ ８
其上 面多 点 多 部 位 取 材 ， 般 取 ４ ５块组 织 ； 大 片 溃 疡坏 死 时 一 ～ 有
食道癌 、 胃癌 ， 符合率为 ４ ．％；０ ８ ３ ８ ２０ 年活检 １ １ ９ 例检 出 １８ ０ 例为 食道癌 、 胃癌 ， 符合率为 ５ ． ２ ９年活检 １６例 ， ０ ％；０ ３ ８ 检出食道癌 、
１ 临床 资料
胃癌 １５例 ， １ 符合 率 为 ６ ． 从 数 字 可看 出 ３ 问首 次符 合 率逐 ０２ ％。 年 年上 升 ， 没 有 出现交 叉 感 染 。 并且
２ 护理
２１ 术前 详 细询 问病 史 ．
患者 按 预约 时 间空 腹 前来 就 诊 ， 检查 在
前对 患者 详 细 询 问 病史 ， 了解 相 关 临 床 资料 ， 助 于 医 生确 定 考 有 虑方 向 ， 对 ４ 岁 以上 ， 期 反 复有 上 消 化 道 症 状 或 面 色晦 暗 ， 如 ５ 长 近期 消瘦 、 黑便 、 血 、 咽梗 阻 感 或进 食 困难 等 疑 似 恶变 的 胃 排 呕 吞 镜 表 现 ， 作 常规 病 理学 取材 活 检 。 应 ２２ 选 取 合适 的 活检 钳 ． 活 检 钳是 病 理取 材 必 备工 具 ， 有 良好 具 工 作 性能 的活检 钳 才 能钳 取 到 理想 的组织 标 本 。 纯 用 于病 理 取 单
内镜下活检术护理配合
内镜下活检术护理配合第一篇：内镜下活检术护理配合内镜下活检术护理配合1.概述为指导内镜护士正确配合内镜下活检，特制定此流程。
2.内容2.1物品准备装有固定液的小试管或小瓶、无菌活检钳、纱布 2.2操作步骤2.2.1取出活检钳，检查活检钳瓣是否开闭灵活，关闭时钳瓣是否完全闭拢。
2.2.2右手握住活检钳把手，左手用一块纱布包住活检钳末端10cm处，在活检钳处于关闭状态下递与术者。
2.2.3活检钳经钳子管道送入内镜先端暴露在内镜视野中，根据医生指令张开或关闭活检钳钳取组织。
2.2.4钳取组织后，右手往外拔钳子，左手用纱布握住钳子金属套管，在退出活检的过程中，应将金属套管绕成大圈握在手中。
2.2.5活检钳取出后张开钳瓣，将组织放在专用滤纸上，将其放入盛有10%甲醛溶液的标本瓶中，写上姓名、性别、取样部位。
2.2.6检查结束后，将用后的一次性活检钳丢在黄色医疗垃圾袋中。
3注意事项3.1在送入活检钳的过程中，始终保持靠近钳道管口处的活检钳金属套管垂直于钳道管口，避免套管成锐角打折。
3.2活检钳尚未送出内镜先端时，钳瓣始终应保持关闭状态，不能做张开的动作，否则会损伤内镜钳道管。
3.3钳取标本时，应均匀适度用力关闭钳子，不能突然过度用力，以避免损害钳子里面的牵引钢丝。
3.4遇到某些癌肿组织较硬，钳取时关闭速度要慢，才能取到整块组织。
第二篇：内镜下异物取出术的护理配合消化内镜下异物取出术护理配合的读书笔记近年来,上消化道异物巳成为临床常见的急诊之一,既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。
如果救治不及时，可导致消化道黏膜损伤，出血，严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命。
内镜下异物取出,已成为治疗上消化道异物的首选方法为了提高手术成功率,减少病发症,做好术前的充分准备,严密的医护配合及熟练的业务技术是治疗成功的现将我院消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。
内镜下治疗上消化道出血的配合及护理
内镜下治疗上消化道出血的配合及护理目的探讨内镜下治疗上消化道出血的配合方法及护理。
方法内镜下对91例上消化道出血行局部注射、钛夹止血、APC止血或几种方法联合应用止血，给予密切的配合及护理。
结果成功止血89例，有2例转外科手术治疗结论良好的医护配合，精心的护理，严格遵守操作规程，熟练的技术是内镜下成功止血的保证标签：上消化道出血；内镜下；配合；护理上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠上段空肠及胰管和胆管的出血，是临床常见的急症之一，病死率为5%—12%。
内镜下治疗上消化道出血操作简单，安全有效，止血效果明显，速度快，可减轻病人痛苦、缩减住院时间和费用。
本文回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的91例上消化道出血患者经内镜下止血，均取得良好的效果，现将配合及護理报告如下：1.资料与配合方法1.1一般资料2012年1月至2013年12月共收治上消化道出血患者91例，男性67例，女性24例，年龄38—75岁，平均年龄59岁，十二指肠球部溃疡58例，食道静脉曲张出10例，贲门撕裂出血8例，息肉切除后迟发性出血15例，症状多为呕血或黑便，生命体征平稳，均在内镜下止血治疗。
1.2器械准备奥林巴斯260电子胃镜、奥林巴斯注射针、ERBE高频电刀、奥林巴斯止血夹、钛夹推送器、电热钳、8%去甲肾冰盐水、一次性注射器、盐酸肾上腺素、氩气导管，各种物品摆放合理，利于操作。
1.3配合方法：使用奥林巴斯260电子胃镜常规进镜，先用生理盐水反复冲吸，充分暴露创面，找到出血部位，明确诊断后可用以下几种方法止血：1.3.1局部注射法：将抽有1m盐酸肾上腺素+9ml生理盐水混合液的注射器连接奥林巴斯注射针，沿活检孔道伸出胃镜前端，对准出血灶中央及周围后伸出针尖，选择2—4个点注射，每个点的注射量为0.5～2ml，直到肌体中的出血点显苍白、肿大现象，注射完一定要先把针尖收回导管内方可退出注射针，否则，针尖会将胃镜管道内壁刺破。
胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准
胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准一、操作目的内镜护士熟练掌握胃肠镜检查及治疗技术，配合医生顺利完成操作，提高患者满意度。
二、物品准备必备物品:电子胃镜、主机和光源(根据内镜型号选用匹配的类型)、注水瓶、火箭钳、细胞刷、牙垫、治疗巾、弯盘、咽麻除泡剂、吸引装置、各种型号的注射器、生理盐水、蒸馏水、可能需要的物品:存放活检标本的装有10%甲醛溶液的小瓶、95%乙醇固定液，患者的姓名标签和病理学申请单，粘膜染色剂，病理和真菌培养试管，粘液收集器，急救物品治疗车。
三、操作流程报告(我是消化科护士XX，我操作项目是胃肠镜检查的护理配合，现物品准备完毕，是否开始，请指示,是～)，洗手(六步洗手法)?查对:根据医嘱本核对患者的姓名及检查的目的、心电图及血传四项检查结果?打开内镜主机，调试好内镜?检查吸引、氧气、脚踏开关、监护仪)?询问患者有无进食、过敏史、(有特殊情况提前告诉检查医生)?登记本登记患者信息?电脑进入该患者图像采集状态?帮助患者摆好体位?安抚患者，不要紧张和焦虑?心电监护、吸氧、建立静脉耶律、取下义齿咬好牙垫?密切观察患者反应、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率及液路?密切观察检查进展情况，根据需要配合医生取活检、染色?退镜，协助患者将牙垫取下，嘱其将口中分泌物吐出，用纸巾擦干净?对污染内镜行床边清洗?关闭内镜主机?安装放水帽及透明帽后送入洗消间?填写收费单、病历申请单、核对病历标本准确无误后?交待家属或患者送检?检查结束后观察患者情况稳定可送恢复室休息?内镜报告经医生审签登记诊断结果交给患者?交待检查后注意事项?洗手。
四、应知应会1、胃镜检查的适应症,答:?反复或持续出现消化道症状或粪便隐血阳性，需做检查以确诊者。
?不明原因的上消化道出血者。
?X钡餐检查发现上消化道友病变，而未能确定其性质者。
?咽下困难，吞咽疼痛或胸骨后烧灼感者。
?慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生，须按时随访者。
上消化道内镜检查术诊疗技术及护理
上消化道内镜检查术诊疗技术及护理上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。
通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学的病理检查。
【适应证】适应证比较广泛，一般来说所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病，均可行此项检查。
主要适应证如下：1.有明显消化道症状，但不明原因者。
2•上消化道出血需查明原因者。
3.疑有上消化道肿瘤，但X线锹餐检查不能确诊者。
4.需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。
5,需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。
【禁忌证】1.严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作等。
5.各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
6.急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
7.神志不清、精神失常不能配合检查者。
8.严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
9.急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。
10慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、艾滋病病人应有特殊的消毒措施。
【方法及配合】1.检查前5~10m用2%利多卡因咽部喷雾2~3次。
2.协助病人取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，使颈部松弛，松开领口及腰带。
病人口边置弯盘，嘱病人咬紧牙垫。
3.胃镜插入的方法有单人法和双人法。
①单人法：术者面对病人，左手持操作部，右手执镜端约20cm 处，直视下经咬口插入口腔，缓缓沿舌背、咽后壁向下推进至环状软骨水平时，可见食管上口，并将胃镜轻轻插入。
②双人法：助手站立于术者右后方，右手持操作部，左手托住镜身。
术者右手执镜端约20cm处，左手示指、中指夹住镜端，右手顺前方插入，当进镜前端达环状软骨水平时,嘱病人作吞咽动作，即可通过环咽肌进入食管。
当胃镜进入胃腔内时，要适量注气，使胃腔张开至视野清晰为止。
上消化道内镜检查术及护理
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世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 １ 期
・
４ ８ ５
护理 ・
上 消化 道 内镜检查术及 护理
王丽－ － Ｘ －
（ 黑龙江省军川农 场医院 ，黑龙江 鹤岗 １ ５ ４ ２ ４ ４）
誊 ， 胃 手 后 及 璺 上 物 治 ＾ 勇 皇 的 对 观 ． 止 察 等 。 ． 雹 碧 皂 并 嘱 患 者 深 呼 吸 、 肌 肉 放 松 。 若 恶 心 较 重 ， 可 能 是 麻 醉 不 中应 随时 观察 患者 的面 静 脉 曲张 的 足所 致 可 重新 麻醉 检查 过 。
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消化科内镜下治疗的护理措施
辣或粗糙的食物。
规律饮食
建立规律的饮食习惯，定时定量 ，避免暴饮暴食，以促进胃肠道
的适应和恢复。
避免刺激性食物
避免摄入对胃肠道有刺激性的食 物，如酒精、咖啡、浓茶等。
活动与休息
适量活动
在身体状况允许的情况下，进行适量的活动有助 于改善胃肠道蠕动和促进消化。
02
术中护理
患者体位
患者应采取舒适的体 位，如半卧位或左侧 卧位，以便于医生进 行操作。
保持患者头部不动， 以避免影响内镜检查 和治疗。
在患者腰部下方垫一 软枕，以增加舒适度 ，同时保持患者体位 稳定。
仪器操作
护士应熟练掌握内镜设备的操作规程和注意事项。
在使用内镜进行操作前，护士应检查仪器设备是否准备齐全，并确保设备性能良好 。
。
预防穿孔
观察患者是否有剧烈胸痛、肩痛、 腹痛等症状，如出现上述症状，提 示可能发生穿孔，应立即报告医生 。
预防感染
遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
饮食护理
01
02
03
禁食
术后需禁食一段时间，具 体时间根据手术类型和医 生建议而定。
流质饮食
术后可先给予流质饮食， 如米汤、牛奶等，逐渐过 渡到半流质饮食和普通饮 食。
面的准备。
术中配合
02
总结术中患者和医护人员如何配合，以达到更好的治疗效果。
术后护理
03
总结术后护理的要点和注意事项，包括饮食、活动、并发症预
防等方面的护理。
护理建议与展望
完善护理流程
根据临床实践不断完善护理流 程，提高护理质量和效率。
内镜下取出上消化道异物的配合及护理分析
内镜下取出上消化道异物的配合及护理分析目的：对内镜下取出上消化道异物的配合及护理效果进行研究分析。
方法：选取48例上消化道异物患者按照护理方法将其分为两组（各24例），观察组护理干预措施，对照组患者常规护理措施。
结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，成功率显著高于对照组，且对护理质量总评分显著高于对照组患者，差异有显著性（P＜0.01）。
结论：护理干预措施可显著提高内镜下取出上消化道异物成功率和患者对护理质量评分。
标签：内镜下取出上消化道异物；护理措施；护理效果在急诊中，上消化异物为常见，该种疾病会出现各个年龄阶段，多数主要因异物在无意之间被吞入上消化道中，常见的异物为坚硬食物或是鱼刺，嵌顿在食道上，给患者健康和正常生活带来严重影响，病情严重的威胁患者生命。
此时应通过相应治疗措施进行治疗，减少给上消化倒黏膜带来的损伤，提高患者生活质量。
内镜下方法可有效提高异物取出率，改善患者预后[1]。
为进一步了解内镜下取出上消化道异物的配合及护理效果进行研究分析，如下：1.资料与方法1.1临床资料选取48例上消化道异物患者，主要病因为误吞异物、失恋患者故意吞服、在押犯人为寻找保外就医故意吞服等导致的食物团块堵塞。
根据护理方法将其分为两组，其中，观察组24例，男15例，女9例；年龄为0.3—61岁（30.65±5.03）岁；分析异物类型，8例为动物骨刺，2例为假牙、3例为牙签、5例为硬币、6例为铁钉；对照组24例，男14例，女10例；年龄为0.4—62岁（31.21±6.11）岁；分析异物类型，9例为动物骨刺，2例为假牙、4例为牙签、4例为硬币、5例为铁钉。
本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法患者入院后均在内镜下寻找异物，并通过合适的取异物器械治疗。
1.2.1对照组：常规护理措施，在患者入院后给以其对症、环境和药物等护理措施。
1.2.2观察组：护理干预措施，在常规护理基础上加以护理干预措施，术前心理护理，上消化道异物主要出现在儿童和老年群体中，患者自身及其家属极易出现焦虑、紧张和恐惧等不良情绪。
内镜下上消化道活检术的配合及护理
内镜下上消化道活检术的配合及护理摘要】目的：探讨内镜下上消化道活检术的配合及护理体会。
方法：通过对670例内镜下取活检的术前准备、术中配合及术后护理进行观察，总结内镜下活检的护理体会及术中配合要点。
结果：670例活检患者，669例活检成功，1例因取材不当，内镜下高度怀疑胃癌，而病理为阴性，需再次行内镜活检，所有患者均未发生穿孔或大出血。
结论：做好术前准备，术中医护配合默契，术后正确处理标本是活检取得成功的重要保证，也提高了病理诊断的准确性。
【关键词】内镜；上消化道活检；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0228-02内镜下活检是指在胃或肠镜下看到黏膜异常，但是不能确定其病变性质，通过活检钳取黏膜组织，送到病理科，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态特征，来最后确定诊断的一种方法。
活检不仅能明确肿瘤的性质（即良性、恶性），还能发现癌前病变，使患者得到及时诊断和治疗，避免疾病加重。
我科2014年1月～12月，内镜下行上消化道活检患者670例，经医护密切配合，过程顺利，效果满意，现总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料 2014年1月～12月在我院内镜室行上消化道活检的患者670例，在普通胃镜下取活检187例，其中男121例，女66例，年龄33～78岁；在无痛胃镜下取活检483例，其中男318例，女165例，年龄22～87岁。
临床诊断：食管炎8例，食管肿瘤40例，食管溃疡24例，胃息肉28例，胃溃疡499例，胃肿瘤48例，吻合口炎12例，胃窦隆起性改变4例，十二指肠息肉7例。
每例取活检组织1块～5块，查到癌细胞90例。
取活检的部位：食管72例，贲门8例，胃角37例，胃体183例，胃底36例，胃窦327例，十二指肠7例。
2.护理2.1 术前准备大多数病人对胃镜检查，感到恐惧、紧张、焦虑。
护士应态度和蔼，热情接待，讲解胃镜检查的配合方法和注意事项，以减轻病人紧张、恐惧心理。
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内镜下上消化道活检术的配合及护理
发表时间：2015-10-08T10:22:34.090Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：杨晓璐[导读] 广西桂平市人民医院内镜下活检是指在胃或肠镜下看到黏膜异常，但是不能确定其病变性质，通过活检钳取黏膜组织。
杨晓璐
（广西桂平市人民医院广西桂平 537200）
【摘要】目的：探讨内镜下上消化道活检术的配合及护理体会。
方法：通过对670例内镜下取活检的术前准备、术中配合及术后护理进行观察，总结内镜下活检的护理体会及术中配合要点。
结果：670例活检患者，669例活检成功，1例因取材不当，内镜下高度怀疑胃癌，而病理为阴性，需再次行内镜活检，所有患者均未发生穿孔或大出血。
结论：做好术前准备，术中医护配合默契，术后正确处理标本是活检取得成功的重要保证，也提高了病理诊断的准确性。
【关键词】内镜；上消化道活检；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0228-02 内镜下活检是指在胃或肠镜下看到黏膜异常，但是不能确定其病变性质，通过活检钳取黏膜组织，送到病理科，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态特征，来最后确定诊断的一种方法。
活检不仅能明确肿瘤的性质（即良性、恶性），还能发现癌前病变，使患者得到及时诊断和治疗，避免疾病加重。
我科2014年1月～12月，内镜下行上消化道活检患者670例，经医护密切配合，过程顺利，效果满意，现总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料 2014年1月～12月在我院内镜室行上消化道活检的患者670例，在普通胃镜下取活检187例，其中男121例，女66例，年龄33～78岁；在无痛胃镜下取活检483例，其中男318例，女165例，年龄22～87岁。
临床诊断：食管炎8例，食管肿瘤40例，食管溃疡24例，胃息肉28例，胃溃疡499例，胃肿瘤48例，吻合口炎12例，胃窦隆起性改变4例，十二指肠息肉7例。
每例取活检组织1块～5块，查到癌细胞90例。
取活检的部位：食管72例，贲门8例，胃角37例，胃体183例，胃底36例，胃窦327例，十二指肠7例。
2.护理
2.1 术前准备
大多数病人对胃镜检查，感到恐惧、紧张、焦虑。
护士应态度和蔼，热情接待，讲解胃镜检查的配合方法和注意事项，以减轻病人紧张、恐惧心理。
询问病史及查看申请单诊断和检查要求，对进行性吞咽困难及近期明显消瘦的老年患者，估计有可能要进行活检者，如为普通胃镜，在检查前用利多卡因气雾剂，对准咽喉部喷雾2～3揿，能有效减轻患者的咽喉反射，使活检过程顺利进行。
治疗车上放一次性活检钳，30ml注射器，冰去甲肾上腺素稀释液（100ml生理盐水加8mg去甲肾上腺素），盛有标本固定液的小瓶子，止血钳夹住滤纸片，以方便需要时取用。
2.2 术中配合及护理
2.2.1术中配合当发现病变需活检时，向患者或家属解释活检的目的、操作方法、必要性和安全性，以及配合方法，让患者理解和配合。
打开一次性活检钳，严格执行无菌操作，将钳子套管绕成一个大圈握在右手中，可防止钳子套管太长拖到地上污染，左手拿一块纱布包住活检钳末端10cm处，在活检钳处于关闭状态下递与术者。
在送入活检钳的过程中，钳瓣始终保持关闭状态，活检钳未送出内镜先端部时，不能做张开动作，否则会损伤内镜钳道管。
若活检钳通过内镜钳道时有阻力，多为内镜过度弯曲所致，此时切勿用力猛插，以免损伤钳道管造成内镜漏水，待松开角度钮，内镜伸直时再送入。
见病灶置于视野中央时伸出活检钳并根据术者指令张开，对准取材部位后稍加压，随即关闭活检钳后取出。
为提高活检阳性率，正确选择活检部位很重要，第一块组织努力挑选阳性率最高处下钳，避免活检出血后掩盖病变，如溃疡性病变：在溃疡与周围组织交界处钳取，溃疡面取材一般为坏死组织，无法进行病理诊断，且深取又有引起穿孔的危险[1]；隆起息肉性病变：在其顶部及其基底部钳取；范围大的病灶：先取远端后取近端，以减少活检后出血的影响。
钳取组织时，应均匀适度用力关闭钳子，不能突然过度用力，如遇某些癌肿组织较硬，关闭钳子速度宜稍慢。
活检钳取出后张开钳瓣在滤纸上轻轻一夹，钳取的组织便附在滤纸上。
如此反复，一般取材3块，疑为恶性可取材5～6块，如发现取材过小或坏死组织应重取，以提高阳性率。
取材完毕，镜下喷洒冰去甲肾上腺素稀释溶液30ml，如出血多者可适当加量，在镜下看到出血停止后才能退镜。
不同部位活检注意事项：（1）食管食管壁较薄，取材时不要在同一部位取，钳取组织时不可过深，尽量减少取材数量，疑为食管静脉瘤时，禁作活检。
（2）胃底胃底部血管丰富，活检时一定要慎重，特别是对贲门胃底肿瘤伴出血的患者，如果出现停止，表面有血痂，切勿钳取结痂部位，以免造成大出血。
（3）胃底、贲门下缘、胃角切迹等为活检的困难部位，这些部位活检时，如果要医生一手操作内镜，一手操纵活检钳，难度非常大，此时让医生仅控制内镜操作，护士右手操作活检钳的操作部，左手调整活检钳在需要取检的部位，然后活检[2] 。
2.2.2术中护理活检过程中，清醒患者给予支持和鼓励，指导其深呼吸，以减轻恶心呕吐反应。
无痛胃镜患者，严密观察呼吸、脉搏、血氧饱和度等，固定好牙垫，防止患者躁动时牙垫脱出，咬坏胃镜，同时保持静脉通道及呼吸道通畅。
2.3 术后护理
2.3.1标本及时充分固定将多块组织一起放入盛有固定液的小瓶中，固定液为组织的10～15倍[3]，避免因固定液过少影响切片的质量。
不同部位钳取的组织分别放入不同的小瓶中，并在小瓶上编号，标本核对无误后及时送检。
2.3.2健康指导活检2h后进温凉流质食物，避免过热过硬食物[4]。
食管肿瘤占位致吞咽困难或无法进食的患者，不要强行进食，以免引起呛咳、误吸，可通过静脉补充营养。
告知患者或家属，领取病理报告的时间及地点，活检后休息30分钟，如无不适，指导其到专科进行治疗。
如出现剧烈腹痛、呕血、黑便等及时就诊。
3.小结
内镜检查对绝大部分的胃肠疾病都能做出正确的诊断，但对于一些可疑病变，需要活检行病理检查才能确定病变的性质及类型，为临床治疗提供可靠的依据。
活检标本取材正确与否，直接影响病理学诊断，活检部位的准确性是避免诊断假阴性的关健[5]。
因此，活检不仅需要内镜医师熟练内镜操作，还需要护士熟练配合一些特殊的方法和技巧，术后及时充分固定标本，才能为病理科提供合格的标本，提高病理诊断的准确性，降低了疾病的误诊、漏诊率，同时也保证了医疗护理安全。
【参考文献】
[1] 侯玉莲.提高纤维胃镜行胃肠活检病理诊断准确性的护理[J].护理研究，2005，19（1）：57.
[2] 谭振宇.内镜下活检配合工作的体会[J].现代消化及介入诊疗，2007，12（4）：273.
[3] 张亚历.重视对胃肠病变的内镜活检诊断[J].中华消化内镜杂志，2003，20（1）：68.
[4] 赵丽萍，阮树莉.上消化道内镜围检查期的护理进展[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（5）：302.
[5] 中华医学会消化内镜学分会病理学协作组.中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识（草案）[J].中华消化内镜杂志，2014，31（9）：481.。