氢氧化钙根管消毒对慢性根尖周炎患者根管疼痛发生率的影响
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用目的观察氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在对有瘘管根管封药治疗期间的疗效。
方法选择有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗。
试验组68颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药；对比组68颗，用樟脑酚或丁香油开放，对比两组的治疗效果。
结果试验组瘘管消除或减小率97.1%，对比组67.6%；差异比较明显。
结论对有瘘管发生的慢性根尖周炎，氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂有明显治愈作用。
标签：氢氧化钙糊剂；甲硝唑；碘仿；瘘管选择临床上碰到的有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药效果显著，报告如下：1资料与方法1.1一般资料从口腔门诊恒牙有瘘管的死髓牙或慢性根尖周炎患者中选择：经常规开、拔髓，根管预备，樟脑酚（CP）多次开放或甲醛甲酚（FC）封药治疗后，患牙颊或唇侧瘘管没有消失或减小不明显的病例120例，患牙136颗。
男68例，女52例。
年龄15～65岁。
磨牙65颗，双尖牙35颗，前牙36颗。
将患牙随机分为试验组68颗，对比组68颗。
1.2药物应用樟脑酚为武汉朗力生物医药有限公司生产。
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂：取甲硝唑片（华中药业股份有限公司）碾细成粉末后备用，取适量碘仿（武汉大学）备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。
1.3方法开髓，拔髓或去除根管内腐质，在X线片指导下彻底扩管（不遗漏根管），避免穿出根尖孔，以双氧水和生理盐水仔细冲洗，干燥根管后，试验组以氧化锌封氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂；对比组以樟脑酚开放，1w～10d后复诊观察效果。
1.4疗效判断瘘管消退是指瘘管完全消失或有明显的减小，X片显示根尖阴影明显缩小，改善不明显是指瘘管没有消失或不明显减小。
症状加重是指瘘管扩大或有大量脓液渗出，更甚至出现疼痛肿胀。
瘘管消退或减小为有效，改善不明显或症状加重为无效。
2结果两组患者治疗后疗效及EIP发生率对比，见表1。
根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
盐酸米诺环素软膏治疗慢性根尖周炎的临床研究
盐酸米诺环素软膏治疗慢性根尖周炎的临床研究摘要：目的：探索盐酸米诺环素软膏治疗慢性根尖周炎的临床效果。
方法：将已接诊的80例慢性根尖周炎患者作为实验研究对象，按照入院顺序将其划为观察组和对照组，两组中各有40例慢性根尖周炎患者，对对照组患者给予氢氧化钙根管消毒治疗，对观察组患者给予盐酸米诺环素软膏根管消毒治疗，分析两组的治疗前后炎性因子水平和治疗前后NRS评分。
结果：治疗前两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及NRS评分无明显差异（P>0.05）而治疗后三项炎性因子水平与NRS评分均降低且观察组明显低于对照组（P<0.05）。
结论：盐酸米诺环素软膏根管消毒对缓解慢性根尖周炎患者的炎症反应并减轻其疼痛感具有非常明显的效果，值得推广使用。
关键词：盐酸米诺环素软膏；慢性根尖周炎患者；临床效果Clinical study of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periapical inflammationAbstract: Objective: To explore the clinical effect of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periapical inflammation.Methods: will have departments of 80 cases of patients with chronic periarthritis of root as object of experimental research, it is pided into observation group and control group in hospital order, in the two groups of 40 cases of patients with chronic periarthritis of root, the control group patients give calcium hydroxide root canal disinfection treatment, the observation group patients give minocycline hydrochloride ointment root canal disinfection treatment, analysis of the two groups before and after the treatment of inflammatory factor levels and NRS scores before and after thetreatment.Results: There were no significant differences in TNF-, IL-1, IL-6 levels or NRS scores between the two groups before treatment (P>0.05) After treatment, the levels of all three inflammatory factors and NRS scores were decreased, and the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusion: Minocycline hydrochloride ointment has obvious effect on relieving inflammation and pain in patients with chronic periapical periodontitis, which is worth popularizing.Key words: Minocycline hydrochloride ointment;Chronic periapical periodontitis;Clinical effect慢性根尖周炎是一类临床常见的牙科疾病，具有一定的感染性，严重影响患者的口腔健康，削弱其咀嚼功能从而影响其生活质量[1]，临床治疗中以开髓、扩管、封药为治疗方法，无痛后给予患者根管填充，抑菌杀菌是治疗过程中非常重要的步骤，将直接影响最终的治疗效果，故采取科学的根管消毒方式非常重要[2]。
慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效观察论文
慢性根尖周炎一次性根管治疗的疗效观察【摘要】目的：研究分析慢性根尖周炎一次性根管治疗的治疗方法和治疗效果。
方法：回顾性分析2010年6月-2012年12月期间，我院收治的68例（86颗）患有慢性根尖周炎患者的临床资料，按照患者治疗期间选用的治疗方式不同，将其随机分为两组，对照组34（42颗）例，采用多次性根管治疗法治疗，观察组34例（44颗），采用一次性根管治疗法治疗，比较两组患者治疗后的疼痛情况和治疗效果。
结果：治疗后3天，一次性根管治疗组患者的疼痛发生率高于对照组，两组比较差异明显，无统计学意义，（p>0.05），治疗后7天两组患者的疼痛率无明显差异，（p=0.05），治疗30天后，观察组患者的疼痛率明显低于对照组，（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液进行髓室清洗，使用不锈钢k锉探查根管，采用改良双敞技术进行根管预备，预敞根管的中上部位，测量长度，经x线片测量根管长度，跟尖部分采用逐步后退法预备，枚次更换一号器械以后均采用17%的edta和0.5%的次氯酸钠溶液进行交替冲洗[2]。
观察组患者在上述治疗结束后立即使用牙胶尖蘸树脂类封闭剂进行侧方加压填充法填充根管，拍摄根充片；对照组患者在上述治疗结束后，完成根管预备封入氢氧化钙糊剂[3]，暂时使用氧化锌封窝一周后完成根管治疗。
1.3疗效评定对所有患者进行术后1个月内的随访，治疗后患者的牙填充无肿胀、疼痛，能正常咀嚼，经影像学检查证实填充严密，周围组织正常为显效；治疗后患者的填充牙无肿胀、疼痛，咀嚼有轻微疼痛，影像学检查根尖部的稀疏减少，为有效；治疗后仍有肿胀、疼痛，不能进行正常咬合，影像学检查根尖部稀疏无变化或扩大为无效。
1.4统计学分析本组研究采用spss13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，p0.05），治疗后7天两组患者的疼痛率无明显差异，（p=0.05），治疗30天，观察组患者的疼痛率明显低于对照组，（p<0.05），见表1；且观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（p<0.05），见表2。
口腔科根管消毒技术临床论文
口腔科根管消毒技术临床探索【摘要】目的：观察氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚根管消毒疗效。
方法：选择适应症患牙142个，分两组，一组采用氢氧化钙糊剂根管消毒（实验组），另一组采用甲醛甲酚根管消毒（对照组），对患牙按常规进行根管治疗术，术前拍x光片，根管预备、冲洗、干燥，实验组以螺旋充填器导入氢氧化钙糊剂置于根管内，对照组以棉捻蘸少量甲醛甲酚，置于根尖1/3处，不可超出根尖孔，均以氧化锌丁香油水门汀暂封，5- 7天复诊。
结果：实验组一个周期封药成功率高于对照组，并发疼痛的几率小于对照组。
结论：氢氧化钙糊剂根管消毒效果优于甲醛甲酚。
【关键词】根管消毒;氢氧化钙糊剂;甲醛甲酚【中图分类号】r 781.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0481- 01口腔内科关于牙髓病及根尖周病的治疗过程成为根管治疗，此过程中一关键步骤—-根管消毒，甲醛甲酚作为根管消毒剂临床上使用多年，但其中所含的醛类物质对人体组织刺激性大，患者常因封药疼痛而反复就诊。
个别患牙有明显叩击痛，需多次更换其他药物，才能消除症状，达到根管充填的标准[1]，延长根管治疗时间，增加患者就诊次数，给患者带来痛苦，甚至引起医疗纠纷。
自2008年起，我科尝试使用氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂，取得一定疗效，报道如下：1 材料与方法1.1 氢氧化钙粉剂与甘油溶解均匀调成糊状备用(湖北医工院沃尔药业有限公司)。
甲醛甲酚合剂（上海二医张江生物材料有限公司）。
1.2 病例选择：临床随机选择患者128人，142颗患牙，年龄15-20岁，其中前牙31颗，前磨牙48颗，后磨牙63颗；急性牙髓炎70颗，牙髓坏死28颗，根尖周炎44颗。
随机分为实验组和对照组，每组71颗。
1.3 实验方法：对所选的患牙进行常规的根管治疗。
术前拍x线片了解根管形态，根管预备至25号或30号，次氯酸钠冲洗，干燥根管，实验组患牙根管内导入氢氧化钙糊剂，根管口置小棉球，氧化锌暂封，一周复诊；对照组患牙根管内则以棉捻蘸少量甲醛甲酚并吸干置于根管内，氧化锌暂封，一周复诊。
Vitapex糊剂用于瘘管型慢性根尖周炎根管消毒中的疗效观察
Vitapex糊剂用于瘘管型慢性根尖周炎根管消毒中的疗效观察发表时间：2012-10-22T15:08:45.873Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：孟丹婕[导读] 通过对比Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂两种药物的消毒作用，来判定Vitapex糊剂用于根管消毒的疗效。
孟丹婕（合肥市口腔医院安徽合肥 230001）【摘要】目的通过对比Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂两种药物的消毒作用，来判定Vitapex糊剂用于根管消毒的疗效。
方法选择瘘管型慢性根尖周炎患牙100例，随机分为两组，实验组封入Vitapex糊剂，对照组用氢氧化钙糊剂封药，均超填至根管内，3个月后观察两组患牙根管封药的疗效并进行统计分析。
结果实验组根管治疗的有效率(96%)明显高于对照组(84%)，两组间差异有显著性(P<0.05)。
结论 Vitapex糊剂是一种安全有效的根管消毒材料，对瘘管型慢性根尖周炎有较好的疗效，值得广泛推广。
【关键词】Vitapex 根管糊剂慢性根尖周炎根尖瘘管【中图分类号】R782.05+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0053-02瘘管型慢性根尖周炎往往伴随根尖区的骨质破坏，临床治疗时病程较长，瘘管愈合慢，根管治疗是治疗瘘管型慢性根尖周炎的基本方法，而根管消毒是根管治疗是否成功的一个重要步骤。
目前临床上较多采用氢氧化钙糊剂作为根管消毒材料，作者采用Vitapex糊剂和单纯氢氧化钙糊剂作为根管消毒剂对100例瘘管型慢性根尖周炎患者进行治疗，观察并比较两种药物在根管治疗中的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择选择2010年3月—2012年3月在本科室就诊的慢性根尖周炎患者100例，男54例，女46例，年龄16～68岁，平均年龄44.7岁，其中磨牙57颗，前磨牙43颗。
患者纳入标准：(1) 瘘管型慢性根尖周炎的患牙;(2)患牙无牙周疾病;(3)患牙未曾做过牙髓治疗;(4)术前X线片显示根尖孔闭合，根尖阴影d<5cm;(5)排除根尖囊肿、含牙囊肿等肿瘤和类肿瘤病变。
牙髓病根尖周病的根管治疗临床分析
牙髓病根尖周病的根管治疗临床分析摘要：目的：分析牙髓病根尖周病的病因及临床根管治疗方法。
方法：通过观察58例牙髓病根尖周病根管治疗的情况进行回顾性分析。
结果：42例牙髓炎患者中成功23例占55%，好转13例占30%，失败6例占15%，总有效率为85%。
16例根尖周炎患者中成功5例占30%,好转7例占44%，失败4例占26%，总有效率为74%。
结论：牙髓病根尖周病的病因主要为细菌感染、物理刺激、化学刺激，根管治疗是目前治疗牙髓病根尖周病的有效方法，能有效的控制感染，保留患牙，恢复其功能，在治疗过程中注意避免一些可能影响治疗效果的因素提高治愈率。
关键词：牙髓病根尖周病根管治疗临床分析【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0114-01根管治疗是一种治疗牙髓病根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染，通过机械和化学的方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生的不可复性损害的牙髓组织作为根尖周病的病源刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。
经过根管治疗患牙可被保存下来，以维护牙列的完整和咀嚼器官的功能。
由于龋病未引起疼痛时，常易被人们忽略，直到出现自发性疼痛、牙伸长或瘘管等症状时才来就诊，因而根管治疗成了治疗牙髓病根尖周病的常用手段。
本文收集了2008—2009年中来本院门诊就诊的58例牙髓病根尖周病患者根管治疗的临床病例，对其治疗及预后情况进行分析，为临床提供参考，现分析如下：1 资料和方法1.1 临床病例。
选择2008—2009年到本院门诊口腔科就诊的58例牙髓炎根尖周炎病例。
其中男性23例、女性35例，年龄在20岁至60岁之间，其中20—30岁28例、30—50岁24例、50—65岁6例，牙髓有活力46例，牙髓无活力12例，牙髓炎患者42例，根尖周炎患者16例。
1.2 临床表现。
患者来就诊时已出现刺激痛、自发痛、夜间痛、疼痛不能定位等牙髓炎的症状。
氢氧化钙用于感染根管的疗效观察
宁夏 回族 自治 区灵 武市 中医 院（ ５ ４ ０ ７ １０ ） ２ １ 年 ７月 ９日收稿 ００
充分 和根 管 壁接 触发 挥 消毒 作用 ，又可 以 放置 根 管 渗 出物 进 入
根 管 ， 成跟 管 的再 感染 。 造
ＬＥ Ｅ Ｐ治疗宫颈糜烂中、 重度的疗效观察
江苏 省无 锡市 惠山 区人 民医院（ １ １７ ２４ ８ ） ２ １ 年 ７月 ２日组与 微 波 对 照组 ： Ｅ Ｐ治 疗 组 ｆ２例 ，给予 ＬＥ ３
宫 颈环 形 锥 切 手术 ， 按期 观察 至 痊 愈 ； 波 对 照组 １０例 ， 予 微 ３ 给
变 ， 管 内棉 捻 干燥 无 臭 味 ， 根 窦道 口封 闭或 明显 改 善 ， 显 示 染根 管 的 消毒 是保 证 根管 治疗 效 果 的必 须步 骤 ，感 染 根 管 消毒 ｘ线 根尖 周骨 质破 坏 区 阴影缩 小 或 消失 。无 效 ： 牙有 叩痛 ， 患 或有 自 包 括 对根 管 内细菌 、 内毒素 等 的消 除 。 氢氧 化钙 对 内毒 素 有较 强
９． ％。对 照组 的成功 率 为８．１ ５５ ３ ２ ％。两组根 管 消毒剂在 疗效 上有 显著性 差异 。（ ＜． ） ８ Ｐ ０ ５ 结论 ： 化钙 用于 感染根 管 的消毒 疗 效好 。 ５ 氢氧
关键 词 ： 染根 管 ； 感 氢氧 化钙 ； 甲醛 甲酚 中 图分类 号 ： ７ １ ４１ 文 献标识码 ： Ｒ ８． ３ Ｂ
诱 修 氢氧 化钙具 有 良好 的生物 相 容性 未超 过 １ 。常 规 开髓 ， ／ ３ 拔髓 ， 尽 根管 内感 染 物质 ， ３ 去 用 ％双 氧 织的分 化 ， 导组 织矿 化 ， 复 。 水， 生理水 交 替 冲洗 ， 扩挫 根 管 ， 边扩 挫 边 冲洗 ， 有急 性 症状 者 开 和可 吸收性 ， 于消 除炎症 和 减轻 疼痛 ， 氧化 钙作 用 温 和 ， 有利 氢 对
生物陶瓷材料iRootSP与Vitapex在一次性根管术中的疗效比较
生物陶瓷材料iRootSP与Vitapex在一次性根管术中的疗效比较【摘要】本研究旨在比较生物陶瓷材料iRootSP与Vitapex在一次性根管术中的疗效。
在材料特点比较中，iRootSP具有高强度和优异的生物相容性，而Vitapex则有较好的封闭性能。
实验结果显示，iRootSP组在根尖牙周炎、根端骨溶解等方面表现更好，而Vitapex组在根尖闭合和根管内再感染方面较为优秀。
不良事件方面，iRootSP组发生几率较低。
综合疗效评价，iRootSP在根管术中具有明显优势，Vitapex适用性较广。
未来，有望进一步完善iRootSP的性能和推广Vitapex的应用。
该研究对于临床指导和治疗选择具有一定的参考价值。
【关键词】生物陶瓷材料iRootSP、Vitapex、一次性根管术、疗效比较、材料特点、实验方法、实验结果、不良事件、疗效评价、优势、适用性、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗根管感染和牙髓炎等根管相关疾病。
传统的根管填充材料一般为氢氧化钙等生物陶瓷材料，但其具有毒性和过敏原性，容易引起一些不良反应。
近年来，iRootSP和Vitapex作为新一代生物陶瓷材料逐渐被用于根管填充治疗中，其具有良好的生物相容性和生物活性，且不易引起不良反应。
目前对于iRootSP和Vitapex在一次性根管术中的疗效比较研究相对较少，因此本研究旨在比较这两种生物陶瓷材料在一次性根管术中的疗效，为临床提供更多的参考和选择。
研究的结果将有助于指导临床医生在根管治疗中的材料选择，并为患者提供更安全、更有效的治疗方案。
1.2 研究目的本研究的主要目的是比较生物陶瓷材料iRootSP与Vitapex在一次性根管术中的疗效表现，探讨它们在临床应用中的优劣势。
通过对两种材料的特点进行比较分析，结合实验方法与材料的选择，对实验结果进行详细分析，从而评估其在一次性根管术中的治疗效果。
(整理)根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
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中国乡村医药
氢氧化钙根管消毒对慢性根尖周炎患者根管疼痛发生率的影响
陈舟华 马军光
慢性根尖周炎是长期存在的根管内感染引起根尖周
组织出现炎症反应的牙科慢性疾病，主要表现为根尖脓
肿、疼痛[1]。临床治疗需要进行药物消毒，达到清除炎症
因子，缓解根尖周感染的目的。根管充填是目前治疗中
最有效的方法，根管内消毒是关键环节，消毒质量直接
影响患者疼痛程度、牙细菌消灭程度和瘘管闭合质量。
本文观察氢氧化钙根管内消毒对慢性根尖周炎患者根管
疼痛及近远期疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 对象与分组 2016年1月至2017年5月我院收治的慢
性根尖周炎成年患者100例，均确诊，无牙齿松动现象或
牙根折断现象，单牙发病或单牙行根管治疗，无根管治疗
禁忌证。患者近3个月内无抗生素、激素或非甾体类药物
治疗史及存在影响本次研究的其他疾病。本次研究获得医
院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。采用随机数
字表法分为观察组与对照组，各50例。观察组男27例，女
23例；年龄22～68岁，平均（43.2±3.5）岁；病程3～
29个月，平均（16.2±3.2）个月；发病位置：前牙10例，
后牙6例，下颌牙14例，上颌牙20例。对照组男26例，
女24例；年龄21～67岁，平均（42.9±3.4）岁；病程
2～31个月，平均（17.0±1.9）个月；发病位置：前牙
8例，后牙8例，下颌牙13例，上颌牙21例。两组基本资
料接近。
1.2 治疗方法 采用标准根管治疗流程，依次对患者行
作者单位：316000 浙江舟山市妇幼保健医院口腔科
通信作者：陈舟华，Email:695392765@qq.com
根管预备、消毒、填充等治疗，使用旋转镍钛器械、高速
涡轮机等进行治疗。手术方法：患者均接受局部麻醉，
麻醉生效后用金刚砂片对换牙行截冠处理；常规拔出
换牙牙髓，经K挫通畅根管；用3%过氧化氢（双氧
水）、2.05%氯化钠溶液、生理盐水交替冲洗换牙根管，
并吸干根管。观察组用MTA专用输送器进行换牙根管内
氢氧化钙消毒和填充，对照组用相同方法进行根管内樟
脑酚消毒和填充，最后用氧化锌丁香油黏固剂封闭换牙
根管。治疗7天后评估近期疗效，随访6个月后再次评估
远期疗效。
1.3 评定标准 近期疗效中显效：临床症状消失，窦道
消失，无叩击痛，无慢性红肿，根管内封药无臭味且干燥；
有效：症状缓解，有窦道和轻微叩击痛，根尖牙龈有轻微
红肿，封药浸润无臭味；无效：症状无明显改善甚至加重，
有窦道、显著叩击痛、红肿，封药湿润有臭味。显效与有
效合计为总有效。远期疗效[2]中治愈：症状消失，瘘管愈
合，无叩击痛，咀嚼正常，X线下根尖区阴影消失；显效：
症状消失，偶有轻微疼痛，瘘管基本愈合，X线下根尖阴
影缩小；有效：症状基本消失，局部肿胀，X线检查根尖
阴影缩小；无效：瘘管未愈合或愈合后再发瘘管，有明显
疼痛，X线下阴影无变化或增大。治愈、显效与有效合计
为总有效。治疗期间根管疼痛程度：无疼痛为0级；不适
或轻度疼痛，无需急诊处理，为Ⅰ级；明显疼痛，药物治
疗或降低咬合能缓解，为Ⅱ级；严重疼痛，局部肿胀蜂窝
织炎，为Ⅲ级。记录牙细菌检出率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，
计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
【摘要】 目的 观察氢氧化钙根管消毒对慢性根尖周炎患者发生根管疼痛的影响。方法 该院2016年1月至
2017年5月收治的行根管治疗的慢性根尖周炎患者100例，随机分为观察组与对照组各50例，观察组采用氢氧化钙进
行根管消毒和填充，对照组采用樟脑酚根管消毒和填充；比较两组治疗期间根管内疼痛发生率、瘘管闭合率、术后
牙细菌检出率、治疗7天后（近期）总有效率、随访6个月后（远期）总有效率。结果 观察组疼痛发生率（22.0%）、
牙细菌检出率（12.0%）均低于对照组的44.0%和28.0%；瘘管闭合率（90.0%）、近期总有效率（92.0%）、远期总
有效率（96.0%）均高于对照组的74.0%、76.0%和78.0%；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用氢氧化钙
根管消毒能促进瘘管闭合，清除牙细菌，减少并缓解疼痛，具有良好的近远期效果。
【关键词】 根管治疗；慢性根尖周炎；氢氧化钙；疼痛
17
2018年6月第25卷第11期
疼痛多较轻，提示氢氧化钙作为根管治疗中的消毒剂具
有缓解疼痛的作用。原因分析：① 氢氧化钙使患牙根
管内毒素含量减少，从而使毒素对根尖周组织的损伤减
轻[5]；② 氢氧化钙的消毒作用控制了根管感染，缓解炎
症反应，从而减轻根管疼痛。张勇哲等[6]报道，与樟脑酚
相比，氢氧化钙用于急慢性根尖周炎患者的根管内治疗，
具有更好地消毒效果和预防疼痛效果，能有效减少根管
内疼痛发生，与本研究结果一致。
本文结果显示，治疗后观察组牙细菌检出率明显低
于对照组。分析原因有：① 氢氧化钙具有较强碱性，能
发挥强大消毒和杀菌作用；② 强碱性氢氧化钙与细菌
代谢中的酸性物质进行中和，提高了清洁和消毒作用；
③ 氢氧化钙对牙髓病常见病原菌有杀灭作用，同时对专
性厌氧菌也有较强杀灭作用；氢氧化钙溶解慢，消毒效
果持久[7]。此外，氢氧化钙不会引起牙齿变色，使用方便，
操作简单。
本文结果显示，无论是术后7天，还是随访6个月
时的总有效率，观察组均高于对照组。考虑是因为氢
氧化钙对根管内细菌的清扫更彻底，瘘管闭合率更高，
以消除疼痛反应，促使咀嚼功能恢复。因此，笔者认
为氢氧化钙是慢性根尖周炎根管内治疗中较理想的消
毒剂。
参 考 文 献
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（收稿：2018-02-07）
（发稿编辑：蓝 白）
2 结果
2.1 两组根管疼痛发生情况（表1） 观察组治疗结束后
根管疼痛发生11例（22.0%），对照组发生22例（44.0%），
差异有统计学意义（χ2=5.47，P＜0.05）。
表 1 两组根管疼痛发生情况比较 [例（%）]
组 别例数 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
观察组 5039（78.0）6（12.0） 4（ 8.0）1（2.0）
对照组 5028（56.0）7（14.0）12（24.0）3（6.0）
2.2 两组瘘管闭合情况比较（表2） 将瘘管缩小与完全
闭合归为闭合。观察组闭合45例（90.0%），高于对照
组的37例（74.0%），差异有统计学意义（χ2=4.34，
P
＜0.05）。
表 2 两组瘘管闭合情况比较 [例（%）]
组 别例数 有瘘管 瘘管缩小 完全闭合
观察组 50 5（10.0）22（44.0）23（46.0）
对照组 5013（26.0）21（42.0）16（32.0）
2.3 两组术后牙细菌检出及近远期疗效比较（表3） 观
察组检出梭杆菌4株，丙酸杆菌2株；对照组检出梭杆菌
10株，丙酸杆菌4株。观察组的牙细菌检出率低于对照组，
近、远期总有效率均高于对照组，差异有统计学意义。
表 3 两组牙细菌检出及近远期疗效比较 [例（%）]
组 别例数 牙细菌检出 近期总有效 远期总有效
观察组 50 6（12.0） 46（92.0） 48（96.0）
对照组 50 14（28.0） 38（76.0） 39（78.0）
χ2，P
4.00，＜0.054.76，＜0.057.16，＜0.01
3 讨论
慢性根尖周炎与根管微生物感染密切相关，根管微
生物感染通常为混合型感染，主要病原微生物包括放线
菌、普氏菌、韦荣球菌等[3]。根管治疗在根管预备环节无
法较好地清除根管内致病菌，因此必须进行根管消毒。
目前口腔科根管消毒剂包括替硝唑、甲硝唑、樟脑酚、
甲醛甲酚等。甲醛甲酚有较强杀菌、消毒和除臭效果，
但刺激性较强，容易渗透到根尖周组织，引发化学性根
尖周炎，封药时会加重疼痛。樟脑酚有较强细胞毒性，
有过敏反应，因此患者治疗期间容易出现根管内疼痛[4]。
本研究中对照组所用的消毒剂为樟脑酚，治疗期间根管
内疼痛发生率高达44.0%。替硝唑和甲硝唑均有较好抗厌
氧菌效果，但会产生耐药性，临床效果不理想。本文结
果发现，观察组根管内疼痛发生率明显低于对照组，且