宫颈锥切手术步骤
两种不同术式的leep刀切除术
两种不同术式的leep刀切除术leep刀切除宫颈病灶有两种不同切除术式，一种是锥形切除法，简称锥切法；另一种是环形切除法，简称环切法。
leep宫颈锥形切除术操作方法首先取患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，阴道镜检查辨清移行带所在，确定病变范围，一般不需麻醉，病人多可耐受)接通电源，开关拨到切割位(cut)，功率调至4～5，选用锥形电极距碘不着色区外缘5mm处进电极(避开病变部位)缓慢均匀转动电极360度。
不要拖拽和停顿。
这样可一次将全部移行区病变组织切割下，如果病灶面积大，可分多次进行切割，直到将整个病变组织全部切除。
一般组织的切割面仅有轻微的颜色变化(浅褐色)。
切除范围应在病变的移行带以外3～5mm，深度约为7～10mm之间，如果cin级别高，可适当扩大切除范围。
止血时改用球形电极，将开关拔到凝结(coagutale)位置，功率调至8～9。
leep环型电切除手术操作的步骤阴道镜检查：leep术前应先行阴道镜检查，以稀释的乙酸溶液涂在宫颈上，然后再涂以碘酒溶液，使宫颈病变部位显示明显。
局部麻醉：在宫颈病变部位的宫颈实质和移行带的4个象限中，以麻醉药，如2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液进行宫颈表面麻醉。
环型电刀切除：该手术可采用多种大、小的环型电刀，单次即可将整个病变部位和移行带切除为标准。
将环型电刀放置于待切除病变部位外侧2mm-5mm的宫颈3点或12点处，与宫颈表面垂直切入，深度约为5mm-7mm。
电刀切入病变部位后，应与其表面平行达宫颈对侧。
理想情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮扣状的标本。
若病变范围大，可行再次切除。
为了排除宫颈管内是否残留病变，可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测。
止血：采用球型止血电极和消炎止血药膏用于leep后的止血。
宫颈锥切术妇女护理操作常规要点
宫颈锥切术妇女护理操作常规要点一、定义宫颈锥切术即宫颈环形切除术，是在全麻或硬膜外麻醉下切除阴道镜下所见异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段。
二、适应症1.宫颈上皮内瘤样变3级，并已确诊无浸润。
2.宫颈上皮内瘤样变主要病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查的范围。
3.颈管诊刮的标准病理报告为异常或者不能肯定者。
4.细胞学、阴道镜和活检检查结果不同。
5.细胞学、阴道镜和活检可疑浸润癌，或可疑为宫颈腺癌。
三、禁忌症不适合用于宫颈原位癌及以上级别病变的治疗。
四、护理要点1.术前护理（1）评估要点①健康史及相关因素：详细询问月经、婚育史，不孕或自然流产史；评估发病后月经变化情况及伴随情况；询问治疗经过、疗效及用药后机体反应。
②症状体征：评估是否有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液，应注意阴道出血或排液的量及性状。
③心理和社会支持状况：因接受手术治疗而恐惧、不安，迫切需要咨询指导；担心手术方式影响夫妻关系。
（2）护理措施①术前准备：术前一天给予0.5%碘伏棉球阴道擦洗3次，以清洁阴道。
术前1天正常饮食，晚22：00至次日手术前禁食水。
②心理护理：针对心理特点主动与患者交流、沟通，给予心理支持，及时解答患者的疑问，取得患者的信任与合作。
同时帮助患者学会自我调节，消除其恐惧与担忧，以良好的心态接受手术。
2.术后护理（1）病情观察：术后24小时内应密切观察阴道出血情况及生命体征、神志的变化，以便尽早发现并及时处理出血。
（2）尿管护理：术后留置尿管者给予会阴冲洗每日1次，以防泌尿系感染。
按医嘱拔除尿管后密切观察患者排尿情况，防止发生尿潴留。
（3）饮食护理：术后如无恶心、呕吐，可进食普食。
进食要少量多餐，应以易消化、高营养、高维生素的食品为主。
（4）生活护理：防止各种原因引起的便秘，养成定时排便的习惯。
如出现便秘，指导患者勿用力排便及长时间蹲站，防止影响切口愈合。
必要时给予缓泻药。
3.健康教育（1）注意保持室内清洁卫生，定时通风换气，室温保持在18～20℃。
宫颈锥切手术步骤教材课件
术中应仔细止血，术后密切观察出 血情况，必要时进行输血、止血药 物等治疗，严重出血需及时手术探 查。
感染
01
02
03
总结词
感染是宫颈锥切手术后常 见的并发症，可能引发发 热、腹痛等症状。
详细描述
感染的原因包括手术操作 过程中细菌进入、术后伤 口护理不当等。
处理方法
预防性使用抗生素，保持 伤口清洁干燥，及时处理 伤口渗出物和脓液，严重 感染需用抗生素治疗。
其他并发症及处理方法
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总结词
宫颈锥切手术还可能出现其他并发症，如尿潴留、肠麻痹等。
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详细描述
尿潴留的原因可能是手术刺激、麻醉等导致膀胱收缩无力；肠麻痹则可
能与手术创伤、炎症等有关。
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处理方法
尿潴留可留置尿管，定时开放以训练膀胱功能；肠麻痹可采用促进胃肠
蠕动的药物进行治疗。同时需注意预防并发症的发生，如控制麻醉深度、
在医生指导下进行适当的锻炼，有助 于促进身体恢复和增强免疫力。
术后心理支持
术后可能存在一定的心理压力和焦虑 情绪，应及时寻求心理支持和治疗。
术后随访与复查
随访时间
术后随访时间应根据医生建议而定， 一般应在术后1个月、3个月、6个月 和1年进行随访。
随访内容
பைடு நூலகம்
复查内容
复查时应进行全面的妇科检查，包括 宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜 检查等，以便及时发现和处理可能出 现的问题。
切除技巧
使用手术刀或电刀沿宫颈组织内壁环形切除病变组织，保持 切除组织的完整性，并避免损伤周围正常组织。
缝合伤口
清理伤口
切除病变组织后，使用纱布或吸引器 清理伤口处的积血和组织碎片。
宫颈锥切麻药往哪里打
宫颈锥切麻药往哪里打宫颈是女性身体中重要的一部分，承担着和生育有关的任务，宫颈的健康状况对女性是非常重要的。
现在的女性在生活和工作中承受着巨大的压力，往往就忽略了身体健康，当患一些疾病之后，才会想起来对身体做一些检查。
当女性宫颈患上疾病需要做宫颈锥切除手术的时候，很多人关心的是在手术的时候打不大麻药。
★宫颈锥切除是否需要打麻药1.宫颈锥切术其实就是临床当中切除子宫颈的一种常见手术方法，主要是针对宫颈糜烂、宫颈肥大等病症而进行的一种手术治疗。
事实做宫颈锥切手术非常简单，需要的时间也是非常短的，如果进展顺利的话甚至可以在十来分钟左右就能够结束。
2.但是无论手术再怎么简单，做这样的手术的时候还是会导致患者疼痛、出血等问题，因此是需要打麻药的，否则很容易会导致患者在手术过程中因为极度疼痛而使手术无法继续，最终诱发更为严重的伤害出现。
★宫颈锥切除麻药往哪打1.说到宫颈锥切麻药往哪打这个问题，想必也是患者朋友所极其关注的。
一般继续宫颈锥切手术麻醉大多是采用硬膜外麻醉，而这种麻醉就是在相对于脊柱的节段，从量椎体之间进针，一直到硬脊膜外间隙，注射麻药后会通过间隙经血管吸收麻醉相应的神经根，然后进行手术即可。
2.宫颈锥切手术并不复杂，患者一定要注意尽量放松心态，以免在手术过程中因为过于紧张担心而影响手术的效果，另外在手术过后也一定要注意做好相关的饮食以及其他一系列的护理措施，帮助身体更快恢复到健康状态。
★宫颈锥切除后注意事项1.术后早期少活动。
一般手术是鼓励患者术后尽早互动，但是宫颈锥切术后，由于可能出现创面电凝结痂脱落或结扎不紧，早起活动，可能会引起出血;术后2周左右的出血多因缝线吸收、张力消失所致，创面感染也可引发或加重出血。
因此宫颈锥切术后早期尽量少活动。
2、术后3个月内禁止进行性生活避免宫颈伤口出血，出现感染3. 患者术后注意卫生、清洁。
为了减少创面感染，患者术后一周可以开始冲洗阴道，减少创面感染并促进愈合，并适当使用抗生素。
宫颈LEEP术后记录
2013-10-16 16:20分术后记录
因慢性宫颈炎行宫颈LEEP术，排空膀胱后，取膀胱截石位，碘伏消毒外阴、阴道，铺巾，暴露宫颈，见宫颈直径3.5cm，糜烂Ⅲ°，无触血。
宫颈涂碘溶液，确定碘不着色区位于12~6点处，用Leep刀距病变外0.5cm自12点处进刀口，予环形锥切宫颈组织面积3×2cm2，厚度1cm,深度1cm，宫颈12~6点残留病灶切缘补切，宫颈管未活检，创面予棒状电极电凝止血，扩张器扩张宫颈管，局部纱布3块压迫止血，24小时后取出。
肛查无异常。
手术顺利，麻醉满意，病情稳定。
术中出血2ml。
术后情况：生命体征平稳，返回病房。
术后处理：切下宫颈组织12点处留线标记家属过目后送病理检查，会阴护理，头孢呋辛钠预防感染治疗。
术后注意事项：生命体征、阴道流血情况。
术后诊断：慢性宫颈炎。
衷**。
锥切术前准备
锥切术前准备
锥切术前准备包括以下几个方面：
1.术前检查：患者应遵医嘱进行心电图、血常规、肝功能、肾功能、阴道镜等检查，明确身体状况以及病变部位、病情是否发生变化，判断术中可能发生的情况。
此外，锥切术前患者还应进行白带常规、宫颈刮片等妇科检查，排除阴道炎症或全身感染性的疾病，若有炎症或其他特殊情况，需要延迟手术。
2.禁止性生活：患者进行锥切术前三天应避免进行性生活，保持阴道清洁，必要时可遵医嘱进行阴道清洗。
3.避开月经期：锥切术前患者应注意是否为月经期，如果与下次月经距离时间较短也要尽量避开，避免导致创面被血液感染。
4.停服药物：如果患者长期应用阿司匹林等抗凝血药物，需要在术前一周停服。
如果患者在应用其他特殊药物，需要及时告知医生，询问是否有手术禁忌。
5.胃肠道准备：便秘者，术前晚灌肠，清洁肠内积粪，术前晚12点后禁食水。
6.皮肤准备：手术前日沐浴勿用搓澡巾，以免损伤皮肤，剪短手指甲，去除指甲油，男患者剃净胡须。
7.用物准备：2条软毛巾，软枕一个，男性患者准备尿壶、三角内裤、必要时备大便器。
8.如突然发热、咳嗽、来月经情况发生，及时通知医师。
锥切术后患者应注意卧床休息，保持阴部清洁，注意阴部出血情
况，出血较严重时可遵医嘱应用止血药物。
宫颈锥切手术 你了解多少
宫颈锥切手术你了解多少
闫海燕
【期刊名称】《健康博览》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】近日,一位55岁的女性患者来医院就诊。
十三年前她查出人乳头瘤病毒(HPV)阳性,在老家医院做了LEEP手术(宫颈锥切手术的一种),术后没有坚持长期随访。
最近4个月出现阴道流血,越来越严重。
收住院,手术确诊:宫颈癌晚期(Ilc期)。
患者疑惑:我做过宫颈锥切手术,宫颈已经切除,怎么还会患宫颈癌呢?
【总页数】2页(P52-53)
【作者】闫海燕
【作者单位】上海市浦东新区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.人乳头瘤病毒感染在宫颈上皮内瘤变采取宫颈高频电波刀锥切手术治疗宫颈病变
2.LEEP刀手术和宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变手术效果差异分析
3.LEEP刀手术和宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变手术中效果差异对比
4.宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后行腹腔镜全子宫切除术的临床观察及手术时机分析
5.宫颈LEEP刀电切术和宫颈冷刀锥切术在宫颈鳞状上皮内病变手术中效果差异对比
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宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项
宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。
它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。
根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。
02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。
最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。
宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。
锐扶刀宫颈锥切价格高一些。
就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。
具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。
宫颈锥切术
子宫颈解剖学：
在解剖学上，子宫颈是由纤维结缔组织组成的圆柱状结构， 其上端(子宫峡部)与子宫腔相连，下端游离于阴道内(宫 颈阴道部)，子宫颈直径约2.5－3.0cm，全长约5cm，约占 子宫长度的1／3。宫颈由外向内分别由外膜层、肌层和黏 膜层组成，宫颈管黏膜为单层柱状上皮，阴道部黏膜为复 层鳞状上皮，柱状上皮与鳞状上皮交界的区域称为移行带 或转化带。
宫颈锥切是一个古老的妇科手术,已 有近180年的历史。然而，随着锥切方法 的不断改进，其在宫颈病变的诊断和治 疗中的应用却越来越广泛，显示出它特 有的临床价值。
宫颈锥切在诊断方面的指征
阴道镜无法看到病变的边界。 阴道镜未见鳞柱交界。 主要的病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查
到的范围。 宫颈刮片为CINⅡ或CINⅢ。
大部分学者认为，孕期应尽量避免行宫颈锥切术：30%的患者会发生 手术后出血，有10％ 的患者会发生胎儿死亡；
只进行诊断性宫颈锥切：妊娠期宫颈锥切术的病变残留率高达50％； 美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)指南认为：妊娠期诊断性宫颈锥
切的绝对适应证是排除宫颈微小浸润癌，以帮助决定妊娠结束的时间 和方式，否则，宫颈锥切术最好等到产后进行。 妊娠期宫颈锥切易造成早产、流产、出血、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎 等，其中出血风险随着孕周的增加而上升 。
冷刀锥切术（CKC）步骤：
3.子宫颈管诊刮： 宫颈锥切后用探针测锥体内子宫颈管长度，用细小刮 匙刮取子宫颈管内膜，并取出子宫颈管内残留组织。 有助于指导锥体顶端存在不典型增生病例的治疗。 4.宫颈锥切创面的处理： 宫颈成形缝合术 连续而简单的褥式缝合和间断8字缝合
宫颈环形电切除术及宫颈锥切术临床技能操作指南
宫颈环形电切除术及宫颈锥切术临床技能操作指南Loop Eelectrosurgical Excision Procedure，LEEP宫颈环形电切术是利用高频电刀经由环形电极尖端产生的高频电波接触组织后，因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热，完成宫颈切割的一种新型手术方式。
一、目的1．诊断作用：将宫颈部分切除作病理检查，确诊官颈的病变。
2．治疗作用：切除病变宫颈组织，起到治疗作用。
二、适应证1.官颈CINⅡ或CINⅢ。
2．持续性宫颈CIN I或CINⅡ随访不便者。
3．宫颈细胞学检查异常，而官颈多点活检、官颈管搔刮均阳性发现。
4．有症状的宫颈重度糜烂或外翻。
三、禁忌证1．生殖道急性炎症。
2．对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小板，使血液的出凝血功能得到部分纠正后再行手术。
3．生殖道畸形。
4．严重心、肝、肾疾病。
四、操作前准备1．患者准备：手术时间以月经干净后3-7天为宜，术前全身检查排除出血性疾病及其他严重内科合并症，白带常规检查；2．材料准备：治疗车，阴道窥器，消毒用品，手术器械包、大棉棍，血管钳，方纱，碘仿纱，局麻药品，注射器，止血液，病理检查容器；3．操作者准备：向患者解释LEEP手术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；手术常需要2个人操作。
操作者洗手，戴帽子、口罩；助手协助患者体位摆放，观察锥切过程中患者情况等。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
五、操作步骤1．患者排空膀胱后取膀胱截石位。
2．按常规消毒外阴、阴道及宫颈。
3．铺无菌巾单。
4．做阴道检查，了解子宫位置、大小及宫旁组织等情况。
5．窥器扩张阴道，暴露宫颈，以官颈钳夹持宫颈拟切除范围以外作牵引。
注意：宫颈钳钳夹的部位必须在拟切除的范围外，以免钳夹处上皮损伤，影响病理检查结果。
6．子宫颈表面涂以碘溶液，观察着色部位，估计宫颈LEEP的范围。
7．通常采用局麻。
可选宫颈旁1%的普鲁卡因或2%利多卡因神经阻滞或颈管浸润麻醉，也可选静脉麻醉。
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TCT注意事项
1、在做TCT检查前24小时避免性生活; 2、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要 冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴 道内诊; 3、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查， 以免影响诊断结果; 4、TCT检查最好安排在非月经期进行。
TCT检查结果的意义： 报告结果 意义 人体宫颈本是一个有菌的环境，当 环境发生改变时影响了宫颈细胞而 发生的异常改变，多数情况下这是 属于正常的。 正常人群中常见的感染性疾病 由病毒引起的感染，尚没有有效的 治疗方法，但人体本身的免疫系统 可能将病毒排除 宫颈细胞发生轻微的变化，但是不 足以达到低度病变（LSIL）的程度 可能有癌前病变，但是异常细胞程 度不够确切诊断 发现一些可疑癌前病变细胞，但不 是癌细胞。您不用紧张，这个阶段 的病情有部分会自行消退 有可疑癌前病变细胞，如不进一步 明确诊断，采取相应治疗，发展为 癌的可能性较大 宫颈管细胞发生了一些变化，提示 极有可能是癌前病变。 处理 医师通常依据炎症程度进行相应 治疗以减轻炎症的症状 患宫颈癌的危险程度
适应证
1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活 检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳 性发现。 2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤 浸润程度，行锥形切除明确病变深度 及范围。 3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的 治疗。
禁忌证
1.生殖道急性或亚急性炎症。 2.妊娠期或月经期。 3.患血液病有出血倾向者。
术前准备
炎症
★
滴虫、霉菌、疱疹病毒感染
通常是根据微生物感染的种类进 行相应的治疗，以缓解症状。
★★ ★★★ 30岁后感染此病毒与患 宫颈癌关系密切 ★★★
HPV 感 人乳头瘤病毒感染
染
定期进行TCT检查
ASC-US 不能明确意义的非典 型鳞状细胞 ASC-H 非典型鳞状细胞不排除 高度鳞状上皮内病变
综合个人以往的健康情况，通常 建议您3-6个月复查TCT 通常建议您立即做阴道镜检查， 以进一步明确诊断您的病情
★★★★
LSIL低度鳞状上皮内病变
通常建议您3-6个月复查TCT 检查， ★★★★★ 或立即进行阴道镜检查
HSIL高度鳞状上皮内病变
立即进行阴道镜检查
★★★★★★
AGC非典型腺细胞
通常建议进行阴道镜检查并取出 宫颈管的组织以明确诊断
★★★★★★
相关知识
宫颈锥形切除术也就是 由外向内呈圆锥形的形 状切下一部分宫颈组织。 它一方面是为了作病理 检查，确诊宫颈的病变; 另一方面也是切除病变 的一种治疗方法。
注意锥尖朝向宫颈内口， 方向不得偏斜，使颈管组 织完整地呈锥形切下（图 11.1.3.6.4-4，11.1.3.6.4-5）。
注意事项 1．手术宜于月经干净后一周内进 行。 2．手术尽可能用冷刀进行，电刀、 激光、微波等均可将标本切缘破坏。 3．锥切后如立即行子宫切除术， 手术应在锥切后24~48h内进行。
宫颈锥切手术步骤配合
主讲人：任丽艳 2016.2.18
传统巴氏五级分类法
I级：正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较 粗，分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及 浆内空泡。 Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大， 核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为 “核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变 不大。 Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染， 核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。 但在涂片中癌细胞量较少。 V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。
液基薄层细胞检测 （TCT）
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测 宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它 是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞 学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂 片检查相比明显提高检查对宫颈癌细胞的检出率为100%， 同时还能发现癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、衣原体等。
并发症
1．宫颈粘连、宫颈管粘连。 2．宫颈出血：可压迫出血。 3．感染。
术中注意要点
1.切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致， 如切斜或切得过多，可误伤周围组织， 或引起大出血。 2.切除范围应包括宫颈病灶区及大部分颈 管组织，避免由于切得过少过浅，而达 不到全面检查病变的要求。 3.取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为 标志，以便确定病变部位。
一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但 不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出 血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用 纱布填塞局部，24h后取出。
3.子宫颈病灶外0.3～ 0.5cm处，用手术刀以 垂直方向做一环形切口 （图11.1.3.6.4-2），
向内倾斜30°～40° （图11.1.3.6.4-3），逐 渐向宫颈深部做锥形切 除。
.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。 2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检， 血常规包括血小板，出血、凝血时间。 3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗 或擦洗阴道、宫颈，每日1次。
麻醉和体位
骶麻、静脉全麻或腰麻，取膀胱截石位
手术步骤
1.常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。 2.阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂 整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹 宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。 金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下 缘的境界。