成人色素性荨麻疹1例 王连祥
荨麻疹门诊病历范文
荨麻疹门诊病历范文# 荨麻疹门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
一、主诉。
“大夫啊，我这身上突然起了好多红疙瘩，痒得要命，就跟有小虫子在身上爬似的，可难受了。
”患者一边挠着胳膊一边说。
二、现病史。
患者大概在[X]天前，无明显诱因（没吃啥特别的，也没接触啥奇怪东西，至少自己觉得是这样），突然发现身上开始起一些小红点。
刚开始没太在意，以为是被小虫子咬了，谁知道这小红点就像雨后春笋一样，越来越多，而且还连成了片，变成了大片大片的红疙瘩。
这些红疙瘩主要集中在胳膊、腿上还有腰上，就像给身体画了一幅奇怪的地图。
痒得不行的时候，就忍不住去挠，越挠越痒，感觉都快把皮挠破了。
晚上睡觉的时候更难受，痒得翻来覆去的，就盼着天快点亮来医院看看。
三、既往史。
患者既往身体还不错，没什么大病。
就是小时候有过一次过敏，吃了芒果之后嘴巴周围起了一圈小疹子，不过那时候症状比较轻，过了几天就自己好了。
没有高血压、糖尿病之类的慢性病，也没有做过什么手术。
四、家族史。
家里人身体也都还算健康，没有什么遗传性的皮肤病之类的。
不过患者的妈妈有点过敏性鼻炎，尤其是到了春天花开的时候，就会不停地打喷嚏、流鼻涕。
五、体格检查。
患者神志清楚，精神尚可，就是被这荨麻疹折腾得有点烦躁。
体温正常，血压也正常。
全身皮肤可见散在分布的风团样皮疹，大小不等，形态各异，小的像黄豆粒，大的有鸡蛋那么大。
胳膊上和腿上的皮疹比较密集，颜色淡红，部分皮疹因为搔抓有轻度的破损。
皮疹周围皮肤发红，皮温稍高。
用钝器在患者背部轻轻划了一下，很快就出现了一条红色的划痕，并且周围也开始慢慢隆起，出现风团样改变（皮肤划痕征阳性）。
心肺听诊未见明显异常，腹部柔软，无压痛，肝脾肋下未触及。
六、诊断。
急性荨麻疹。
七、处理意见。
1. 药物治疗。
抗组胺药：开了氯雷他定片，一天一片，让患者早上吃。
这个药就像一个小卫士，可以把引起瘙痒的那些小坏蛋（组胺）给抓住，这样就能减轻瘙痒的症状了。
遗传性对称性色素异常症1例及家系调查 王连祥
遗传性对称性色素异常症1例及家系调查
王连祥
(北京京城皮肤病医院中医皮肤科，北京100192)
【关键词】色素异常症，对称性，遗传性，家系调查
【中图分类号】R758．54 【文献标识码】B 【文章编号】1000--4963(2011)12—0738一01
患者男，45岁。
因双手背皮肤色素沉着伴色素减退43年．于2010年7月12日来我院就诊。
患者2岁时双手指远端出现针头至米粒大淡白色及淡褐色斑点，随年龄增长皮损渐扩大．弥漫至整个手背，面部有少许雀斑。
皮损夏季明显。
发病期间全身未出现过水疱、大疱及脓疱。
先证者祖父母系表兄妹结婚。
体
格检查：系统检查无异常。
皮肤科检查：双手背褐色斑疹，散在分布，间杂有黄豆大色素减退斑，直径O．1～1 cm．呈网眼状
实验室检查：常规检查未见异常。
因临床较典型，未进行皮
损组织病理检查。
临床诊断：遗传性对称性色素异常症。
治疗：避免日晒。
家系调查：该家系4代22人中，本病患者6例，其中男3 例，女3例，发病年龄 2～15 岁。
均表现为双手对称分布色素沉着和色素减退的网状斑，部分患者面部有雀斑样损害．其中先证者病情较重。
未发病者其子代均正常，无隔代遗传现象，符合常染色体显性遗传。
成人麻疹误诊为药疹1例
成人麻疹误诊为药疹1例发表时间：2012-11-16T17:10:57.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：何英1 石仁琳2 [导读] 本例主要缺乏临床实践经验，忽略详细询问病史，仔细检查颊粘膜，产生误诊。
何英1 石仁琳2（1兰州定西南路社区卫生服务站甘肃兰州 730000；2兰州大学第一医院皮肤科甘肃兰州 730000）【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0265-01 1.临床资料患者男，23岁。
主诉：发热4天（T39℃），出疹2天。
现病史：4天前突然发热T39℃，精神不振，全身不适，结合膜充血，怕光流泪，流清鼻涕、头痛。
服过感冒药（药名不详），2天后先从耳颈部出红疹，继波及前额，面颊及胸背部，疑药物过敏，但服抗组胺药无效。
因当地条件所限不能确诊，遂于2008年4月25日来我科就诊。
既往史：无急慢性传染病史，无过敏病史。
小时候未出过麻疹及麻疹疫苗注射。
半月前据说当地有过麻疹流行。
体查：发育正常，营养中等。
系统检查无异常。
皮肤科检查：高烧面容，精神欠佳，结合膜充血明显。
前额、面颊、颈围、胸背部疏散分布淡红色小米粒大小斑丘疹，压之退色，自觉症状不明显。
用消毒压舌板检查口腔颊黏膜时可见小米粒大小乳白色典型科布尼氏（koplik spots）斑。
化验：血常规；WBC4.5×109/L，DC：N：60% T：40%；RBC3.57×1012/L，Hb96g/I。
尿常规：正常。
诊断：成人麻疹。
治疗：严格隔离，填表上报疾控中心，治疗观察。
采用5%葡萄糖液250ml中加阿昔洛韦500mg静滴，1次/d，7日为一疗程；维生素C0.3，3次/d口服；阿昔洛韦眼药水点眼，3次/d，保持口腔卫生。
3天后体温恢复正常，皮疹明显吸收消退，精神操作，一周后基本恢复。
2.讨论麻疹是小儿时期最常见的一种急性发热发疹性传染病。
其病原为麻疹病毒，属HNA病毒。
荨麻疹治疗经验浅谈
荨麻疹治疗经验浅谈王云涛荨麻疹，一个非常常见、忽现忽隐、瘙痒难耐、反复发作、患病人群越来越多，有可能伴随几十年的疾病。
不幸让我的儿子得了，不过经过调理，到目前为止（半年左右）尚未发作，希望以后也不会发作。
一此文缘起故事是这样的。
我爱人是安徽人，生长在长江边上，就爱吃海鲜、河鲜。
如果晚饭没有鱼，就没有胃口，看到大虾就喜欢吃。
有一天，家里做了一大盘油焖大虾，被儿子看到了，吵闹着要吃。
我爱人也是疼小孩，就给小孩剥虾吃，没注意，一下子吃了很多。
当晚，大儿子在凌晨3点左右痒醒，身上一片一片的红丘疹，我妈说那是风疙瘩。
我意识到不妙，吃虾吃多了，过敏了，出了荨麻疹。
以后白天皮肤不起荨麻疹，一到晚上就起一身荨麻疹，尤其是凌晨，很麻烦。
儿子闹，大人睡不好。
这个病要立即处理，如果转成慢性荨麻疹，一辈子可就麻烦了。
儿子刚三岁，喝药有困难，我就去买浮萍煮水泡澡，用防风通圣丸清内热驱表风。
药还每买回来，爱人就给买了“开瑞坦”，抗过敏药。
我一般不首选西药治疗疾病，跟她争吵，但是一般夫妻有矛盾时，我选择退让。
爱人在医院工作，西化严重，说现在正发作，需要立即用抗过敏药治疗。
我觉得，吃点抗过敏药也没事，不过我提出要求，就是先替儿子尝药。
老婆点头，嘿嘿一笑。
我倒出一小杯开瑞坦糖浆，喝下去，味道还可以，顿时感觉胸内一片凉爽，嗯，是凉爽，挺舒服的。
我说，抗过敏药也不过如此，就是清胸中虚火而已，肯定不能除根。
儿子喝了开瑞坦一次，荨麻疹减少了发作，夜间痒的不厉害了。
结果，没俩月又复发了了。
我丈母娘要回家看望她的老母亲，把我家老二带回老家了，过了一段时间，我和爱人带着老大去接他们回北京。
去安徽后，一切都还不错，玩的很开心。
等快到离开安徽，回北京前的一个多小时，大儿子翻出一包饼干，吵闹着要吃，我就给了他几个，等他吃完后，我去仍包装袋时，发现包装袋上写着“扇贝饼干”，心想完了，大宝要发皮疹。
果不其然，在高铁快到北京前一小时，大宝在睡梦中痒醒，双手疯狂的挠耳后皮肤。
7荨 麻 疹
丘疹性荨麻疹
获得性血管性水肿，常伴其他遗传过敏性疾病。 主要发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外 生殖器、手、足等处。多为单发，偶发于两处以 上。
损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织， 边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有 弹性感。持续1～3日可渐行消退，亦可在同一部 位反复发作。发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难， 甚至导致窒息死亡。
肥大细胞活化是荨麻疹发生的中心环节
肥大细胞脱颗粒前后
【临床分类】
分组 特发性荨麻疹 亚 型 急性荨麻疹 慢性荨麻疹 冷性荨麻疹 迟发压力性荨麻疹 热性荨麻疹 日光性荨麻疹 人工荨麻疹/皮肤划痕症 振动性荨麻疹/血管性水肿 运动诱导的荨麻疹
物理性荨麻疹
自身免疫性荨麻疹 感染相关性荨麻疹 其他 水源性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 接触性荨麻疹
3．胆碱能性荨麻疹(cholinergic urticaria)（图）
※ 多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进 食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙 酰胆碱作用于肥大细胞而发生。
※ 风团在受刺激后数分钟即出现，直径为2～3mm， 周围有红晕，约1～2cm。常散发于躯干上部和上 肢，互不融合，可于半小时至1小时内消退，自觉 剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。 ※ 病程一般经数年后可渐趋好转。以1：5000乙酰 胆碱作皮试或划痕试验，可在注射处出现风团， 周围出现星状小风团。
皮肤性病学
Dermatology and Venerology
山西医科大学第一医院皮肤性病科
甄 莉
荨麻疹
urticaria
退出
【概述】
荨麻疹发病率高：约1/4的人一生中至少发 生过一次荨麻疹，荨麻疹对患者生活质量 影响大，可影响患者的生活、工作各个方 面。 荨麻疹,俗称”风疹块”,是由于皮肤、黏 膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生 的一种局限性水肿反应，临床上表现为大 小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、 腹泻和气促等症状。
荨麻疹的病历书写范文
荨麻疹的病历书写范文姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]一、主诉。
“大夫啊，我这身上突然起了好多又红又痒的疙瘩，快把我折磨疯了。
”患者一脸痛苦地说道。
这些红疙瘩就像一群调皮的小怪兽，突然在身上冒了出来，而且痒得不行，大概从[发病日期]开始的，到现在已经[X]天了。
二、现病史。
患者回忆说，发病之前也没什么特别明显的征兆，就和平常一样生活。
没吃什么特别奇怪的东西，也没去什么特别的地方。
就是那天晚上突然觉得身上有点痒，开始没太在意，以为是被小虫子咬了一下。
谁知道啊，这痒就像被点燃的小火苗一样，越来越厉害，一挠就起一片红疙瘩，像小山丘似的。
这些红疙瘩一会儿出现在胳膊上，一会儿又跑到腿上，甚至后背和肚子上也没放过，就像在身体上搞“巡回演出”。
而且越到晚上越痒得厉害，严重影响了睡觉，患者说这几天都没睡个好觉，整个人都快被折磨得没精神了。
三、既往史。
以前身体还算不错，没得过什么大病。
小时候有过感冒发烧之类的小毛病，不过早就好了。
也没有什么药物过敏史，家里人也没有类似的皮肤病病史，不过患者提到自己有一点过敏性鼻炎，尤其是到了春天花粉多的时候，鼻子就特别容易不舒服。
四、体格检查。
患者神志清楚，精神状态有点萎靡，毕竟被这荨麻疹折腾得够呛。
全身皮肤可见散在分布的风团样皮疹，大小不等，小的像黄豆粒，大的像核桃那么大。
这些风团颜色红红的，边缘有的比较清晰，有的则有点模糊不清，就像画家随意画的红色涂鸦。
用手轻轻一压，皮疹的红色会稍微变淡一点，但是一松手就又恢复原样了，就像有弹性似的。
胳膊上的皮疹比较密集，腿上的相对分散一些，后背和腹部也有不少。
皮肤温度有点高，可能是因为患者一直挠，挠得有点发红发热了。
其他系统检查未见明显异常，心肺听诊都正常，腹部也软软的，没有压痛之类的情况。
五、诊断。
根据患者突然出现的全身风团样皮疹，伴有剧烈瘙痒，且没有其他明显的伴随症状，初步诊断为：急性荨麻疹。
六、治疗计划。
荨麻疹重点选段
脉象：沉缓。
舌象：苔白，舌质淡。
西医诊断：慢性荨麻疹。
中医辨证：内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘩，
立法：散风，清热，通里。
方药：
荆芥三钱 防风三钱 黄芩三钱 栀子三钱 白藓皮一两 地肤子一两 苦参五钱 刺蒺藜一两 车前子（包）两 泽泻五钱 川军三钱 全瓜蒌一两
6月11日，服上方两 剂后，体温恢复正常，全身皮疹大部分已消退，但仍有新起的小片风团，肿胀已消。再按前方去川军继服三剂。6月12日皮疹全部消退，夜间仅有散在新起小风团，其他均属正常，出院后继服三剂。经门诊随访，临床痊愈，未再复发。
检査：躯干四肢散发大小不等、形状不一的粉红色风团样扁平皮见搔痕血痂。
脉象：弦细稍数。
舌象：舌苔薄白，舌质红。
西医诊断：慢性荨麻疹急性发作。
中医辨证：风热束表，发为痦疠。
立法：清热，疏风，止痒。
方药：
检查：体温38℃，内科检查未见明显异常。全身散在红色风团，新发皮疹高出皮面，陈旧性皮疹留有红斑，皮疹成大片不规则形，头面、躯干、四肢等处泛发，有明显搔痒抓痕，头面部及上肢明显肿胀。化验检查均属正常。
脉象：弦滑稍数。
舌象：舌苔薄白，舌质正常。
西医诊断：急性荨麻疹。
脉象：弦滑微数。
舌象：舌苔黄腻，舌体胖。
西医诊断：急性荨麻疹。
中医辨证：湿热内蕴，复感风热，风湿相搏，而为瘩疠，
立法：疏风，清热，止痒。
方药：
大疱性色素性荨麻疹
大疱性色素性荨麻疹李腾蛟;潘健楷【摘要】报告1例大疱性色素性荨麻疹.患儿男,19个月.16个月时患儿全身反复出现水疱,尼氏征阴性,2个月来出现风团伴瘙痒,Darier 征阳性.皮损组织病理和甲苯胺蓝染色证实为大疱性色素性荨麻疹.给予酮替芬治疗,稍有好转后出院.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2010(017)002【总页数】2页(P146-147)【关键词】色素性荨麻疹;大疱性【作者】李腾蛟;潘健楷【作者单位】广东省汕头市皮肤性病防治院,广东,汕头,515041;广东省汕头市皮肤性病防治院,广东,汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R733.11 病例摘要患儿男,19个月,因全身反复散在水疱 3个月,风团伴痒 2个月于 2009年 6月 18日收入院。
患儿出生后16个月时开始无明显诱因全身反复出现散在红斑、色素斑、水疱。
水疱绿豆至黄豆大小,以躯干和四肢为主,壁薄紧张易破,可自愈。
近 2个月来皮肤出现剧烈瘙痒,搔抓后出现风团,数小时后风团完全消褪,今为进一步诊治而来诊。
体格检查:一般情况良好,发育正常。
皮肤科检查:头皮、躯干、四肢散在绿豆至黄豆大小红斑、色素斑、水疱,尼氏征阴性,部分水疱破溃后形成糜烂面,伴有渗出、结痂。
皮损在揉搓和搔抓后局部明显发红和风团,呈典型的 Darier征(图 1)。
实验室检查:血常规中WBC:9.2×109/L,RBC:4.81×1012/L,HGB:107 g/L,血小板:427×109/L。
粪、尿常规未见异常。
B超示:肝胆脾双肾正常。
躯干部皮损组织病理检查示:表皮下水疱,真皮内大量肥大细胞浸润(图 2);甲苯胺蓝染色阳性(图 3)。
临床诊断:大疱性色素性荨麻疹。
入院后给予口服酮替芬,稍有好转后出院。
现随访中。
图1 躯干散在红斑、色素斑、水疱,部分水疱破溃后形成糜烂面和结痂;皮损在揉搓和搔抓后局部明显发红和风团,呈典型的Darier征图2 组织病理检:表皮下水疱,真皮内有大量肥大细胞浸润(HE,100×)图3 真皮内浸润细胞特殊染色阳性(甲苯胺蓝,400×)。
成人色素性荨麻疹1例
成人色素性荨麻疹1例谢艳秋;冯文利【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2014(013)003【总页数】1页(P144)【关键词】肥大细胞增生症;色素性荨麻疹;成人【作者】谢艳秋;冯文利【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.24色素性荨麻疹（Urticaria pigmentosa，UP）属于皮肤肥大细胞增生症的一种，病因不明，其发病率为1∶8 000～1∶1 000 之间，男女发病率相当。
大多数患者为儿童，成人发病不常见。
本文报道1例典型的成人色素性荨麻疹。
1 临床资料患者，女性，45岁，周身泛发棕红色丘疹、斑丘疹6个月余，于2013年6月就诊我院。
患者于6月前无明显诱因躯干出现绿豆大小棕红色丘疹、斑丘疹，不能自行消退，偶有轻痒，曾就诊当地医院，按湿疹治疗，疗效不显。
皮疹逐渐增多，波及躯干、四肢。
既往史：既往体健。
家族史：家族中无类似疾病。
体格检查：一般情况好，发育正常，系统检查未见异常。
皮肤科情况：躯干、四肢泛发多数绿豆大小棕红色丘疹、斑丘疹，孤立不融合，未见坏死、破溃、结痂，Darier征阳性，见图 1、2。
实验室检查：血、尿、便常规，肝肾功能未见异常，血RPR、HIV均为阴性。
皮肤组织病理学检查：表皮未见明显异常，基底细胞色素增加，真皮乳头及真皮浅层可见大量形态单一，核椭圆形或圆形细胞呈苔藓样浸润。
Giemsa染色可见浸润细胞内有异染颗粒见图3、4。
建议患者进一步骨髓涂片检查，患者拒绝。
诊断:色素性荨麻疹。
予院内制剂疏肝冲剂3 g/次，2次/d，口服，目前治疗中。
2 讨论肥大细胞增生症是一组以皮肤或多个器官内肥大细胞浸润为特点的疾病。
包括色素性荨麻疹、肥大细胞瘤、持久性斑疹性毛细血管扩张症、弥漫性肥大细胞增生症及系统性肥大细胞增生症[1]。
色素性荨麻疹为1869年Nettleship[2]首先描述，常见于儿童，一般预后良好，成人少见，常不能自行消失。
成人色素性荨麻疹1例分析
９ ０ ， 其 中以色 素性荨 麻疹 更 多见ｌ 】 ］ 。 色 素性 荨麻 疹病 因不 明 ， 但 较 倾 向于 认 为 是 由于 肥 大细 胞 生长 因子在 皮肤 局部 刺激 下诱 发肥 大细胞 异 常 增生 及黑 素 细 胞 、 黑 色 素 的增 加 【 。色 素性 荨 麻 疹 临床表 现 为皮疹 多 少 不 一 ， 但 广 泛散 布于 全 身 。 主要 见 于 四肢 、 躯干 ， 也可 侵 犯 其 他 部 位或 黏膜 ， 可伴 有 轻
等症 状 。既往 身体 健 康 ． 发病前 否认 局部 外伤 史 ， 否认
系统 性疾 病 。家 族 中无类 似疾 病史 者 。
体格 检查 ： 系统 体 检 未 见明显 异 常 。皮 肤 专 科 检
查： 躯干 、 四肢 散 在分 布 直 径 ０ ． ２ ～０ ． ４ ｃ ｍ 圆形 、 卵 圆 形或 不规 则红 褐 色斑 疹 和 轻 度 隆起 斑 丘 疹 ， 偶 伴 色素 沉着 ， 浸 润不 明 ， 无 明显 鳞 屑 ， 边界清 ， 质偏 中， 无 压 痛， 摩 擦刺 激 褐 色斑 ， 可 出现 红 色 风 团样 损 害 （ Ｄ ａ ｒ ｉ ｅ ｒ 征 阳性 ） 。新 皮损 及 复发 的陈 旧皮损 处 可见 少许 水疱 。
（ ＋） ， Ｋｉ ６ ７ （ 约 １ ＋） 。 Ｇｉ ｅ ｍｓ ａ染 色 示 真 皮 内 有 大 量
肥 大细胞 （ 图 ２ ） 。诊 断 为色 素性荨 麻疹 。 治疗 ： 依 巴斯 汀 片 ｌ ０ ｍｇ ／ 次， １次／ ｄ口服 ； 盐酸 奥 洛他 定 胶囊 ５ ｍｇ ／ 次， ２次 ／ ｄ口服； 白 芍 总 苷 胶 囊 ０ ． ３ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ口服 。治疗 １ 个 月 随访 ， 患 者瘙 痒 症
沈思 源 ， 廉 翠红 ， 张 书 岭
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成人色素性荨麻疹1例
王连祥
(北京京城皮肤病医院中医皮肤科，北京100192)
[关键词]荨麻疹，色素性
[中图分类号】 R758．24 【文献标识码】 B [文章编号] 1000—4963(2011)12—0763—01
患者男，23岁。
双前臂棕红色斑、瘙痒，搔抓后出现红色风团10年，于2010年6月21日来我院就诊。
10年前患者无明诱因双手背出现淡红斑疹，缓慢增多，颜色渐变成棕红色，后蔓
延至前臂。
皮损不能自行消退，搔抓后出现局
部潮红和高出皮面，轻度瘙痒。
无发热、关节疼
痛、腹痛及全身乏力等症状。
否认家族中有遗
传病史及类似疾病，父母非近亲结婚。
体格检
查：智力发育正常，系统检查未见异常。
皮肤科
检查：双前臂棕红色斑， Darier征阳
性。
实验室检查：血、尿、粪常规，肝肾功能均正
常。
B超检查：肝、脾、肾及心肺均正常。
皮损组
织病理检查：表皮无明显异常，角质层呈网篮
状，点状基底细胞液化变性，色素失禁；真皮乳
头层及浅层水肿，血管扩张，管周少量淋巴细
胞浸润并见椭圆形颗粒。
姬埘萨染色：
真皮血管周围见浸润细胞胞质有异染颗粒。
结合临床及组织病理检查结果诊断为：成
人色素性荨麻疹。
治疗：西替利嗪10mg/d 、雷公
藤多苷10mg，每日2次口服。
治疗1个月随访，患者述瘙痒明显好转，色斑颜色减轻。
嘱患者继续
显治疗，定期复查。
现仍在随访中。