老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定治疗对比
股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较
摘要 ： 目的 比较股 骨近端锁定钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 和动力髋螺钉 （ ＨＳ 治疗 老年股骨转子 间骨折 的临床疗效 。方法 Ｄ ） 手术治疗老年股骨转子 问骨折 １２例 ， 中股 骨近端 Ｌ Ｐ固定 ６ １ 其 Ｃ ０例 ， Ｈ Ｄ Ｓ固定 ５ ２例 。患者术后 ４～ ６周逐
ｇ ｏ ｐ： ａ ｅ ｆ ｌ ｉ ａ ｕ ｒ ｏ ｎ ｒ ｕ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｈ ｐ ｖ ｒ ｓｗｅｅ ｆｕ ｄ，ａ ｄ Ｈａｒｓｓ ｏｅ ｒ ｘ ｅｌ ｎ ｎ ４ ａ ｅ ， ｏ ｄ ｉ ０，ｆｉ ｉ ｗｉ ｍｉ ｎ ｒｉ ｃ ｒ ｓｗｅ ｅｅ ｃ ｌ ｔｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｇ ｏ ｎ １ ｅ ａ ｒ ｎ ２， ｔ ｈ
渐负重下地行走。 比较两组手术时间 、 中出血量 和术后恢 复及并 发症 情况 。结 果 术
１２例 均获随访 ， １ 时间
６—１ ８个月。 骨折愈合 时间 ３～９个月 。Ｌ Ｐ组有 ２例 因负 重过 早出现轻度髋 内翻 ； ａｒ 评分 ： ４ Ｃ Ｈ ｒｓ ｉ 优 ８例 ， １ 良 ０ 例 ， ２例 ， 良率为 ９ ． ％ 。Ｄ Ｓ组亦有 ２例 因负重过早 出现轻度髋 内翻 ， Ⅳ型骨折大转子粉碎者 出现 可 优 ６７ Ｈ ４例
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐｒ ｅ ｌ ｉ ｆ ｃ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｉ ｅ ｅｌ ｉｔ ｔ ｃ ａｔ ｉ ｆ ｃｕｅ ｆｈ ｒｘｍ ｂｔ ｃ ： ｊｃ ｖ ｏｃｍ ａｅｔ ｉ ｃ ｅ ｅｔ ｆｒ ｔ ｅｔｎ ｌ ｒ ｅ ｒ ｈ ｎ ｒ ａｔｒｓ ｅｐｏｉ ａ ｒ ｉ ｈ ｃ ｎ ａ ｆ ｅ ｌ ｄ ｙ ｎ ｒｏ ｅ ｃｒ ｏｔ ｌ ｌ ｋｎ ｏ ｐｅｓ ｎｐａ Ｌ Ｐ ｎ ｅｄｎｍｉ ｈｐｓｒｗ （ Ｈ ） ｏ ｉｇｃｍ ｒｓｉ ｌｔ Ｃ ）ａ ｄｔ ｙ ａ ｃ ｉ ｃｅ Ｄ Ｓ ．Ｍｅｈ ｄ １２ｃｓｓｏ ｌ ｒ ｔ ｔ ｃ ａ— ｃ ｏ ｅ（ ｈ ｔｏ ｓ ａｅ ｆ ｄ ｌ ｉ ｅ ｒ ｈ ｎ １ ｅ ｅ ｙ ｎ ｒｏ
稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉三种内固定治疗的效果对比
稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉三种内固定治疗的效果对比【摘要】本研究旨在比较稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉、髓内钉和动力髋螺钉三种内固定治疗的效果。
通过分析三种治疗方法的治疗效果、术后并发症以及患者生活质量等指标，得出结论并提出临床应用建议。
研究发现，动力髋螺钉内固定治疗在稳定性股骨粗隆间骨折患者中具有更好的效果，术后并发症较少，并且患者的生活质量更好。
建议临床医生在选择内固定治疗方法时可以优先考虑动力髋螺钉。
未来的研究可以进一步探讨不同内固定治疗方法对不同类型股骨骨折的适用性，为临床提供更好的治疗选择。
【关键词】关键词：稳定性股骨粗隆间骨折、Gamma钉、髓内钉、动力髋螺钉、内固定治疗、术后并发症、患者生活质量评估、临床应用建议、进一步研究。
1. 引言1.1 背景介绍股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，特别是在发生跌倒或外伤时。
该类型骨折的治疗一直备受关注，因为骨折部位位于股骨近端，对患者的行走功能和生活质量有着重要影响。
传统的治疗方法包括使用Gamma钉进行内固定治疗，但该方法存在一定的局限性，如内固定不稳定、旋转控制不佳等问题。
近年来，髓内钉和动力髋螺钉等新型内固定方法逐渐应用于股骨粗隆间骨折的治疗中，这些方法在提高稳定性和促进骨折愈合方面表现出了新的优势。
本研究旨在比较不同内固定方法在治疗股骨粗隆间骨折中的效果，探讨各种内固定方法的优劣势，为临床提供更加科学的治疗方案。
我们也将关注术后并发症情况及患者的生活质量，以全面评估不同内固定方法的疗效和患者满意度。
1.2 研究目的本研究的目的是评估稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉三种内固定治疗的效果对比。
通过比较这三种内固定治疗方法在治疗稳定性股骨粗隆间骨折患者中的临床疗效、术后并发症和患者生活质量等方面的表现，以探讨最佳的治疗方案。
我们希望通过本研究的结果，为临床医生提供更多客观的数据支持，帮助他们在治疗这类患者时能够做出更合适的决策，提高治疗效果，减少并发症发生率，提升患者的生活质量。
股骨近端锁定钢板内固定术与动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果比较研究
股骨近端锁定钢板内固定术与动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果比较研究
刘志轩
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)18
【摘要】目的比较股骨近端锁定钢板内固定术与动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。
方法选取定南县第一人民医院2014—2016年收治的老年股骨粗隆间骨折患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。
对照组患者行动力髋螺钉内固定术治疗,观察组患者采用股骨近端锁定钢板内固定术治疗。
比较两组患者的治疗有效性、并发症发生情况。
结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论采用股骨近端锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果优于动力髋螺钉内固定术,其可更有效地改善患者的临床症状,且安全性较高。
【总页数】2页(P32-33)
【作者】刘志轩
【作者单位】江西省赣州市定南县第一人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
2.动力髋钢板螺钉与股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
3.用股骨近端锁定钢板内固定术和动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果对比
4.用动力髋螺钉内固定术和股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果对比
5.防旋股骨近端髓内钉内固定术与动力髋螺钉内固定术在股骨粗隆间骨折患者中的效果比较
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稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉三种内固定治疗的效果对比
稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉三种内固定治疗的效果对比稳定性股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，常见于骨折部位上方及下方骨皮质较薄，易出现不稳定性骨折。
目前对于此种骨折，内固定治疗是常见的治疗手段，内固定采用了Gamma钉股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉两种方式，但针对这两种治疗方式的疗效对比研究较少。
本文旨在探讨稳定性股骨粗隆间骨折患者应用Gamma钉股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉两种内固定治疗的效果对比。
一、Gamma钉股骨近端防旋髓内钉治疗法Gamma钉技术首先于1988年由德国AO和瑞士Synthes公司的Kummer开发完成，AMA 是Gamma钉、尤其适用于胫骨单纯骨折，而且由于其特有设计特点，几乎可以获得固定作用，创伤面小，操作简便，治疗后早期床位活动，疗效比较显著。
Gamma钉是一种内固定装置，主要由钉体、髓内导向管和工具3个组成部分，其设计原理主要包括Gamma钉和钉体之间的摩擦阻力和锚固力。
Gamma钉固定床位活动，原则是根据骨折类型动态松固1～2行或者发生矢状面旋转的冲突、根据髓内导引装具处理好钉体定位，切入点在胫骨近端附近最高点处，通过气动冲击器或手动锤轻轻敲击髓内针体将Gamma钉定位于压缩桿上沿，确定钉体在内窗口中央沟所在位置，有效保证了股骨大转子处于最合适的位置，预防了髋关节的切割腐蚀在手式注水泥固定Gamma钉时，整机得到回环压，如果使用较好，此时可使Gamma钉依据病情要求固定。
二、动力髋螺钉治疗法动力髋螺钉是一种非常规的内固定方法，广泛应用于相对年轻的股骨骨折患者，此种方法是通过对骨折重新定位及固定，通过挤压床位活动采用非僵化固定，为股骨粗隆间骨折提供了一种全新的治疗途径。
动力髋螺钉的基本原理是通过外科手术将螺丝插入骨折的两端，然后将骨折点稳固在一起，并利用螺钉间的摩擦和张力来维持骨折点的位置。
动力髋螺钉治疗的主要优点是手术创伤较小，恢复期较短，患者术后的疼痛感较轻，并能够提供较好的骨折稳定性。
动力髋螺钉和股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较
动力髋螺钉和股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较作者：邢飞谢昌宏高敏张林胜来源：《中国医学创新》2021年第15期【摘要】目的：观察比较老年股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗的临床效果。
方法：选取2017年5月-2019年7月本院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方式分为DHS组与PFNA组，每组40例。
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、术后并发症发生情况，术前及术后2周、2个月、6个月髋关节功能评分（Harris）。
结果：PFNA组术中出血量、手术时间、住院时间及术后负重时间均少于DHS组，差异均有统计学意义（t=35.452 7、28.784 1、4.532 4、9.453 4，P<0.05）。
DHS組术后并发症发生率为20.00%，高于PFNA组的2.50%，差异有统计学意义（χ2=6.134 6，P=0.013 3）。
术前，两组Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后2周、2个月、6个月，两组Harris评分均高于术前（P<0.05），且PFNA组均高于DHS 组，差异均有统计学意义（t=3.293 7、3.348 5、5.849 7，P=0.000 7、0.000 6、0.000 0）。
结论：在老年股骨粗隆间骨折患者中，DHS虽为最早期采取的目前广泛使用于临床的手术方案，但PFNA治疗具有更短的手术操作时间、更少的术中出血量、更好的稳固固定度，可较早完成术后负重活动，较早进行髋关节功能锻炼，有效减少术后并发症，效果理想。
【关键词】动力髋螺钉股骨近端防旋随内钉老年股骨粗隆间骨折Comparison of Clinical Efficacy of Dynamic Hip Screw and Proximal Femoral Nail Anti-Rotation in the Treatment of Elderly Patients with Intertrochanteric Femur Fracture/XING Fei， XIE Changhong， GAO Min， ZHANG Linsheng. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）：0-053[Abstract] Objective： To observe the clinical efficacy of dynamic hip screw （DHS） and proximal femoral nail anti-rotation （PFNA） in elderly patients with intertrochanteric femur fracture. Method： A total of 80 elderly patients with intertrochanteric femur fracture admitted to our hospital from May 2017 to July 2019 were selected， they were divided into DHS group and PFNA group according to the treatment method， 40 cases in each group. The surgery time， intraoperative blood loss， total length of hospital stay， postoperative weight-bearing time， incidence of postoperative complications were compared between the two groups， and hip function score （Harris） were compared between two groups before surgery and 2 weeks， 2 months and 6 months after surgery. Result： The intraoperative blood loss， surgery time， total length of hospital stay and postoperative weight-bearing time of PFNA group were lower than those of DHS group， and the differences were statistically significant （t=35.452 7， 28.784 1， 4.532 4， 9.453 4， P<0.05）. The incidence of postoperative complications of DHS group was 20.00%， it was higher than 2.50% of PFNA group， the difference was statistically significant （χ2=6.134 6， P=0.013 3）. Before surgery， there was no significant difference in hip function score （Harris） between two groups （P>0.05）. 2 weeks， 2 and 6 months after surgery， hip function scores （Harris） of two groups were higher than those of before surgery （P<0.05）， and PFNA group were higher than those of DHS group， the differences were statistically significant （t=3.293 7， 3.348 5，5.849 7， P=0.000 7， 0.000 6， 0.000 0）. Conclusion： Although DHS is the earliest surgical procedure for elderly patients with intertrochanteric femur fracture， PFNA has the advantages of shorter operative time， less intraoperative bleeding， better fixation， early postoperative weight bearing and early hip functional forging， it is effective to reduce postoperative complications effectively.[Key words] Dynamic hip screw Proximal femoral nail anti-rotation Elderly patients Intertrochanteric femur fractureFirst-author’s addres s： Hefei Orthopaedic Hospital， Chaohu 238000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.012股骨粗隆间骨折（intertrochanteric femoral fracture，IFF）占髋部骨折的60%～70%，常发生于老年人，仅卧床休息无法完成骨折后恢复，因此手术为主要治疗方法[1]。
股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
将螺旋 刀片 的导 针 置 于股 骨 颈 中央 略偏 下位 置 ， 于股 骨外侧 开 口， 将解 锁状态 的旋转 刀 片打人 ， 拧
紧 之后将 刀 片 锁 定 。完 成 后 经 Ｃ型臂 透 视 检 查
１ 资 料 与 方 法
痛苦的同时 ， 尽可能恢复其关节功能 ， 提高其生活 质量［ 引。作 者 分 别 采 用 股 骨 近 端 螺 旋 刀 片 抗 旋
髓 内钉 （ Ｐ Ｆ ＮＡ） 与动 力髋 螺 钉 （ Ｄ ＨＳ ） 内 固定 治疗 老年 股骨粗隆 问骨折 ， 现将结 果报告 如下 。
成功后 ， 将 Ｐ Ｆ ＮＡ 主钉 沿 导 针插 入 骨 髓 腔 ，Ｃ型
１ ０ ｃ ｍ 长 切 口， 逐 层 分 离臀 中肌 、 臀小肌 ， 充分 暴
露 大粗 隆顶 点 。根 据 髓 腔 内 径 选 取 合 适 髓 内钉 （ 直径小 于髓 腔 内径 １ ｍｍ） ， Ｃ型 臂 确定 大 粗 隆 顶点 中外 侧 进 针点 ， 并 开槽 、 插 入 导针 ， 导 针 插入
所有 患 者 人 院 后 均 给 予 常规 骨 牵 引 或 皮 牵 引， 并 行 患侧 髋 关 节 Ｘ线 片检 查 ， 必 要 时行 髋 关
股骨粗 隆 间骨折 是指发 生 于股骨 颈的基底 部 至小粗 隆 以上 的骨 折 ， 为老 年人 群 最 为 常见 的骨 折， 近 年 来 发 病 率 呈 逐 年 增 高 趋 势＿ １ Ｊ 。据 统 计 ， 股 骨粗 隆间 骨折 患 者 １年 内死 亡 率 高 达 １ ４ ％ ～ ３ ６ ％， 而该病 对 患 者 自身行 动造 成 不 便 ， 其 护 理 等 已成 为全 球 性 的健 康 、 卫 生及 经 济 问题 ＿ ２ Ｊ 。早
股骨近端解剖锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折临床疗效
・临床研究・ ２０１ ３年１ １月第３卷第２１期 股骨近端解剖锁定钢板与动力髋螺钉治疗 老年股骨粗隆问骨折临床疗效
龚翰 何平 周观明 １．广东省紫金县人民医院外科，广东紫金５１７４００；２．广东省佛山市中医院骨科，广东佛山５２８０００
【摘要】目的对两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效进行比较。方法选取２００６年６月～２０１１年 ４月我院收治的股骨粗隆间骨折老年患者６８例，随机均分为两组，分别采取股骨近端解剖锁定钢板（ＬＣＰ）和动 力髋螺钉（ＤＨＳ）两种不同内固定方式进行治疗，比较两组的临床疗效。结果ＬＣＰ组的优良率９１．１８％明显高于 ＤＨＳ组的７０．５９％，Ｐ＝０．０３１＜０．０５；ＬＣＰ组的手术时间、术中出血量及术后愈合时间均优于ＤＨＳ组，Ｐ＜０．０５。 ＬＣＰ组的并发症发生率为２．９４％，低于ＤＨＳ组的１７．６５％，Ｐ＝０．０４６＜０．０５。结论ＬＣＰ组较ＤＨＳ组治疗老年股骨 粗隆间骨折更有效，操作性强，愈合效果明显，术后并发症少，安全可靠。 ［关键词】股骨；老年；内固定；粗隆间骨折 【中图分类号】Ｒ６８７．３ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）２１—１７０一Ｏ２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌｏｃｋｉｎｇ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｈｉｐ ｓｃｒｅｗ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｎｉｌｅ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ ＧＯＮＧ Ｈａｒｔ ＨＥ Ｐｉｎ ＺＨＯＵ Ｏｕａｎｍｉｎｄ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｉｊｉｎ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｉｊｉｎ ５ １７４００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＴＣＭ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｔｒ０ｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６８ ｃａｓｅｓ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００６ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１ １ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆＬＣＰ ａｎｄ ＤＨＳ１ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｅｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｆｉｎｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＬＣＰ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９１．１８％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ＤＨＳ ｇｒｏｕｐ ７０．５９％，Ｐ＝Ｏ．０３１＜０．０５．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ， ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ＬＣＰ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＤＨＳ ｇｒｏｕｐ．Ｐ＜０．０５．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＬＣＰ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２．９４％．１ｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ＤＨＳ ｇｒｏｕｐ １７．６５％．Ｐ＝０．０４６＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｎｉｌｅ ｉｎｔｅｒｔｒｏｅｈａｎｔｅｒｉｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ＬＣＰ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ＤＨＳ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓ， ｆｅｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｆｅｍｕｒ；Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｆｉｘａｔｉｏｎ；Ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ
股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析
股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比分析目的探讨分析PFNA（股骨近端防旋髓内钉）和DHS（动力髋螺钉）对老年股骨粗隆间骨折进行治疗的效果。
方法自2011年5月—2012年11月在该院接受治疗的罹患老年股骨粗隆间骨折的52例患者分为两组，即PFNA组和DHS 组，分别采用PFNA或DHS治疗。
结果PFNA组与DHS组相比，无论在患者实施手术的时间、患者出血量，以及负重、住院、骨折痊愈等方面的时间上和治疗患者的优良率方面都有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论与DHS 相比，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有疗效更好，可以作为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方法。
标签：股骨近端防旋髓内钉；动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折患者股骨颈基底部与小粗隆水平之间发生的骨折称之为股骨粗隆间骨折，此类骨折多发自老年人，由于骨折后老年人易发生肺炎、深静脉搏血栓以及褥疮等症状，因此积极而及时的治疗十分重要，对患者致死致病率的降低，并能够促进患者预后的生活状况得到改善[1-2]。
该研究为对比分析PFNA（股骨近端防旋髓内钉）和DHS（动力髋螺钉）在对股骨粗隆间骨折的治疗效果，以2011年5月—2012年11月期间的52例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该报道中52例进行股骨粗隆间骨折治疗的患者，都属于闭合性骨折。
分别采取的ADHS和PEN的手术方案均出自于患者意愿选择。
其中PFNA组中有26例患者，男15例，女11例，年龄61至85岁，平均年龄（69.45±5.13）岁，骨折原因：跌伤患者18例，交通事故伤患者8例，骨折按AO/OTA分型标准：31-A1 患者9例，31-A2患者12例，31-A3患者5例，采用DHS治疗的患者26例（DHS 组），男16例，女10例，年龄60～84岁，平均年龄（68.43±7.12）岁，骨折原因：跌伤患者16例，交通事故患者10例，骨折按AO/OTA分型标准：31-A1患者7例，31-A2患者13例，31-A3患者6例。
滑动加压动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆问骨折的临床对比分析
滑动加压动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆问骨折的临床对比分析目的探讨滑动加压动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。
方法选取本院2011年12月～2014年12月诊治的老年股骨粗隆间骨折患者110例，根据治疗方案分为两组，55例患者采用滑动加压动力髋螺钉治疗为对照组，55例患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗为观察组。
结果观察组患者手术时间（53.87±10.26）min、术中出血量（179.03±34.18）mL、术后住院时间（11.76±2.50）d均明显少于对照组（70.15±12.43）min、（276.58±24.27）mL、（14.38±2.79）d，术后负重时间（26.72±4.15）d、骨折愈合时间（7.56±1.03）周均明显早于对照组（38.91±5.69）d、（8.34±1.17）周，术后髋关节功能优良率98.18%、Harris评分（92.37±5.14）分、治疗总有效率98.18%均明显高于对照组85.45%、（81.25±3.70）分、83.64%，并发症发生率1.82%明显低于对照组12.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论滑动加压动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法，其中股骨近端防旋髓内钉的治疗效果更佳，具有创伤小、术后恢复快、疗效显著、并发症少等优点，值得临床推广使用。
标签：滑动加压动力髋螺钉；老年；股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉股骨粗隆间骨折是临床骨科的常见病症，高发于老年人，随着人口老龄化的发展和人口寿命的不断提高，股骨粗隆间骨折的发病率持续走高，严重影响着公众的身体健康。
临床治疗股骨粗隆间骨折的方案有多种，要根据患者的具体病情而定，目前较为常用的治疗方案为手术治疗。
为了探讨滑动加压动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，本院选取老年股骨粗隆间骨折患者110例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案，针对治疗效果进行对比分析，现报道如下。
动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆
动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较目的比较动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法选取2007年1月～2013年1月我院收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者，其中24例行PFNA内固定（PFNA组），20例行DHS 内固定（DHS组），20例行人工关节置换（FHR 组）。
比较三组的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后髋关节功能的优良率、并发症。
结果PFNA组的术中出血量最少（121.8±11.3）mL、手术时间最短（52.1±13.6）min，分别与DHS组、FHR组比较差异显著（P＜0.05）。
FHR组患者术后下床活动时间最快（12.4±3.2）d、住院时间最短（7.2±1.5）d，与PFNA组、DHS组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
FHR组患者术后髋关节功能优良率达100.0%，明显高于PFNA组、DHS组（χ2=6.341、5.873，P＜0.05）。
PFNA组患者术后并发症发生率最低（16.7%），明显低于DHS组、FHR 组（χ2=11.653、8.325，P ＜0.05）。
结论动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折各具有优缺点。
标签：老年股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；股骨近端防旋髓内钉；人工关节置换股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，近年来发病率逐渐上升，非手术治疗时间较长，易引起静脉血栓、褥疮等一系列并发症[1]。
手术是常用的治疗方法之一，股骨粗隆间骨折常用的手术方法很多，如动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFNA）及人工股骨头置换术（FHR）等，每一种手术方法都有一定的优点和局限性[2]。
本研究旨在通过比较动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效，为股骨粗隆间骨折的治疗提供进一步指导依据。
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老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定
治疗对比
【摘要】目的探究老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定治疗效果。
方法选取2010年8月至2012年8月我院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组。
对照组采用动力髋螺钉内固定进行治疗，观察组采用股骨近端锁定板进行治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后功能恢复情况。
结果术后髋关节功能恢复情况对照组优良率为76.67%；观察组优良率为83.33%。
两组患者术后髋关节恢复情况差异无统计学意义（p>0.05）。
此外，住院时间方面差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组采用动力髋螺钉内固定进行治疗，病人取仰卧位，取患侧侧方直切口，切开阔筋膜及股外侧肌膜，暴露大粗隆及其下方10cm长股骨的外侧骨面，在大粗隆顶点下方2-2.5cm水平，用股骨颈干角定位器在外侧皮质前后位的中点打入内固定导针，c臂x线机定位，正位沿股骨颈长轴，平行于股骨距；侧位于股骨颈长轴的正中，测量导针打入长度。
导针进入的长度减去超出股骨头骨质的长度后，再减去10mm，做为置入螺钉的长度，扩孔，攻丝，置入螺钉、金属板。
1.2.2 观察组采用股骨近端锁定板进行治疗，将股骨近端锁定钢板近端第1及第3枚空心锁钉导向器安装至锁定板上，一同置于
股骨上端外侧，根据导向器确定钢板位置。
用手指触及股骨颈方向，确定股骨颈前倾角，第1枚锁钉导向器与股骨颈前倾角略向前加大5°，进针点位于大粗隆顶点；第3枚锁钉导向器与股骨颈前倾角略向后约5°，钢板与股骨近端外侧紧贴。
确定钢板位置后，从导向器打入导针，透视髋关节正侧位见导针位置良好后将钢板远端锁定螺钉及皮质骨螺钉固定，再取下第1、3枚空心锁钉导向器，测深后打入2枚长度合适的空心锁钉；再通过导向器打入第2枚空心锁钉。
1.3 评定标准[2] 参照董纪元疗效评分办法，优：骨折愈合，髋部无疼痛，骨关节活动恢复到伤前状况；良：骨折愈合，髋部偶有疼痛，骨关节活动大部分恢复到伤前状况；可：骨折愈合，有轻度髋内翻，骨关节活动受限，有时疼痛；差：骨折畸形愈合或未愈合，髋部疼痛，不能行走。
1.4 统计学分析应用spss13.0（statistical product and service solution）统计软件分析，计数资料采用x2检验，结果采用t检验，p0.05）。
此外，两组患者手术时间以及术中出血量差异无统计学意义（p>0.05）；住院时间方面差异具有统计学意义
（p<0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人群中在临床上常见骨折之一。
常常发生于60岁以的上老年人，而且女性老年人多于男性，该病约占髋部骨折的36.7%，并且容易发生并发症，从而导致老年患者的死亡，
相关的并发症有褥疮、肺炎以及静脉血栓等，相关研究发现，并发症导致患者死亡的病死率达到34.9%。
在临床上手术治疗成为首选的治疗方法，其中股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折，是根据人体股骨近端独特的解剖学、生物力学以及局部机械力学等特点实施的手术，解剖型锁定钢板在设计方面增加了本身的强度，锁定钢板不与骨面接触，减少对骨界面的应力作用，保持骨膜的血运[3]。
本次我院采用股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定两种手术方式，其中股骨近端锁定板在住院时间以及髋关节功能恢复等方面均优于动力髋螺钉内固定，术后恢复效果更佳。
因此，在临床治疗老年股骨粗隆间骨折患者时，应尽可能选择股骨近端锁定板治疗。
参考文献
[1] 梅雷.老年股骨粗隆间骨折手术内固定的选择[j].中国骨与关节损伤杂志，2008，23（12）：1017-1018.
[2] 何翎.股骨近端解剖型锁定型钢板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折21例[j].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（8）：714-715.
[3] 李健，张振山，赵洪普，等.股骨近端锁定解剖钢板与传统动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的比较[j].中国组织
工程研究与临床康复，2010，35：6627-6631.。