《外科护理学》重点难点——结直肠癌病人的护理
护理中的结直肠癌患者护理
护理中的结直肠癌患者护理在医院护理工作中，结直肠癌患者的护理是一个非常重要的方面。
结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的身体和心理都会带来重大的影响。
本文将从营养护理、疼痛管理、并发症防治等方面探讨护理中的结直肠癌患者护理。
一、营养护理营养是结直肠癌患者康复的重要组成部分。
在护理中，我们需要根据患者的身体状况，制定合理的饮食方案。
首先，我们应确保患者摄入足够的热量和营养物质，以保证机体的正常代谢。
其次，我们需要限制患者的脂肪和纤维素摄入，以避免刺激肠道，减轻消化负担。
此外，我们还需要关注患者的水分摄入和补充，以防止脱水的发生。
二、疼痛管理疼痛是结直肠癌患者常见的症状之一，对他们的身体和心理都会带来很大的负担。
在护理中，我们应该积极评估和监测患者的疼痛程度，采取相应的措施进行有效的疼痛管理。
可以利用药物治疗、放松和呼吸训练、音乐和按摩等方式来缓解患者的疼痛感受。
此外，我们还需要提供情感上的支持，鼓励患者积极面对疾病和疼痛，建立积极的生活态度。
三、并发症防治结直肠癌患者往往会出现一些并发症，如肠梗阻、大出血等，对患者的生命安全和健康造成威胁。
在护理中，我们需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
对于肠梗阻患者，我们可以采取保守治疗、放置引流管或手术等方式进行处理。
对于大出血患者，我们需要迅速止血，补充失血量，并进行相应的输血治疗。
此外，我们还需要关注患者的感染情况，避免或及时进行感染控制措施，以减少患者的感染风险。
综上所述，结直肠癌患者的护理是一个复杂而重要的工作。
在护理中，我们需要关注患者的营养状况，合理定制饮食方案；采取措施进行有效的疼痛管理；及时处理和预防并发症的发生。
通过综合性的护理措施，我们可以为结直肠癌患者提供全面的护理，促进他们的康复和健康。
结肠、直肠癌患者的外科护理
结肠、直肠癌患者的外科护理摘要】目的讨论结肠、直肠癌患者的外科护理。
方法配合手术治疗进行外科护理。
结论通过护理可以使患者减轻疼痛症状，减少切口感染的危险以及从心理方面帮助患者建立信心，提高对治疗的配合度。
【关键词】结肠癌直肠癌外科护理流行病学调查显示，高脂、高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多，可诱发结、直肠癌。
少纤维素食品使粪便通过肠道速度减慢，致癌物质与肠黏膜接触时间增加。
这可能与西方国家结、直肠癌发病率高于我国有关。
溃疡性结肠炎、血吸虫病使肠黏膜反复破坏和修复而癌变。
直肠、结肠腺瘤，特别是绒毛状腺瘤，家族性息肉病等癌前病变。
表现为数不少的结、直肠癌家族被发现。
外科护理措施应用于结直肠癌病人的围术期能明显减轻病人痛苦、减少并发症的发生、促进病人术后康复。
我院自2008年12月～2011年12月收治结肠癌、直肠癌患者23例,由于治疗及时和精心护理,均取得满意疗效,无任何并发症发生。
现将护理体会报告如下。
1临床资料一般资料本组患者23例，行结肠癌手术治疗12例，其中男性7例，女性5例，年龄4 0～72岁；行直肠癌手术治疗11例，其中男性8例,女性3例，年龄35～68岁。
2 护理诊断2.1 低于机体需要量与腹泻、食欲下降、癌症慢性消耗等因素有关。
2.2 疼痛与癌症晚期癌块增大压迫、肠梗阻、刺激周围神经等有关。
2.3 自我形象紊乱，与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕外观异常有臭味等有关。
2.4 有切口感染的危险，与直肠癌手术前肠道准备和术后切口护理有关。
2.5 排尿异常、排尿困难或尿潴留，与直肠癌手术损伤输尿管、膀胱、尿道、盆腔神经丛或膀胱后倾等因素有关。
2.6 排便模式改变——永久性人工肛门，与直肠癌根治术要求有关。
2.7 焦虑、悲观与对治疗失去信心有关。
3 特殊护理诊断与护理措施3.1 有切口感染的危险：与直肠癌手术前肠道准备和术后切口护理不当有关。
预期目标：术后切口无红肿，疼痛逐步减轻，无发热，无白细胞升高。
结直肠癌患者护理课件
监测不良反应
观察患者放疗后的反应，及时 处理不良反应，保证放疗的顺 利进行。
饮食指导
根据放疗的特点，指导患者合 理安排饮食，保证营养摄入。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心 理疏导和支持。
康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻 炼计划，促进身体功能的恢复。
避免接触化学物质、放射 性物质等有害物质，以免 加重病情。
保持地面干燥
防止患者滑倒，确保地面 干燥、清洁。
行适量的运动，如散步、太极拳
等，有助于提高免疫力。
合理休息
保证充足的睡眠时间，有助于恢 复体力，提高免疫力。
避免疲劳
避免过度劳累，以免加重病情。
维生素与矿物质补充
患者可根据医生的建议，适量补充维生素和矿物质，以满足身体的 需要。
饮食调整与禁忌
患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以及烟酒等不良习惯，以免加 重病情和影响康复。
05
结直肠癌患者日常生活护 理
生活环境与安全
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，有助 于预防感染和呼吸道疾病 。
避免接触有害物质
病因与风险因素
病因
结直肠癌的确切病因尚未完全明确， 但与遗传、环境、生活习惯等多种因 素有关。
风险因素
高龄、男性、吸烟、饮酒、缺乏运动 、肥胖、不良饮食习惯等都是结直肠 癌发病的高危因素。
症状与诊断
症状
结直肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现腹痛、腹泻、便秘、便血、 肠梗阻等症状。
诊断
结直肠癌的诊断主要依靠体格检查、实验室检查和影像学检查。医生会根据患 者的症状、体征和检查结果综合判断是否为结直肠癌。
结直肠癌护理与照顾
结直肠癌护理与照顾 1.直肠癌手术后饮食和其它护理 2.直肠癌病人术后如何康复护理 3.直肠癌病人怎样护理 直肠癌手术后饮食和其它护理 肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜（芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。
直肠癌患者的膳食原则 （1）结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。
（2）结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。
（3）病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
（4）病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。
（5）结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。直肠癌的饮食禁忌：
（1）烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。 （2）高脂肪饮食及低纤维食物。 （3）尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。 直肠癌病人术后如何康复护理 直肠癌患者在完成治疗之后、康复期最担心的问题是复发、转移，早期癌症是有可能治愈的，而中晚期大多会复发转移。降低复发转移风险、或者延长复发转移发生时间就是我们要考虑的问题，都有哪些事情需要我们注意呢？
①饮食 直肠癌与吃的关系较其他癌症要密切些，目前公认的高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食是直肠癌发病主要的因素之一。医学研究发现水果、蔬菜、粗粮、禽肉、鱼肉、牛奶都可能改善直肠癌的预后，是有益的方面，但要注意适量搭配，不能过度的吃鸡肉、吃鱼肉、喝牛奶。
红肉如牛、羊肉，火腿肠等加工肉，腌制、烧烤、烟熏、油炸食品是不利于直肠癌生存的。在恢复期间应该少吃、或者不吃这些东西。
②体力活动 癌症恢复期许多人习惯“养养”，多是静养，这是不行的，相反直肠癌恢复期建议病人积极锻炼，一周之中若有5天以上、每天30分钟中等强度的体力活动比较好。
结直肠癌病人的清洁护理
结直肠癌病人的清洁护理1.直肠癌术后怎么护理2.直肠癌术后护理及饮食注意事项3.经腹腔镜结,直肠癌根治术患者的护理4.家属护理结直肠癌患者，一般要注意哪些事情？5.直肠癌晚期如何护理6.结直肠癌术后的恢复，应该注意什么？直肠癌术后怎么护理护理方法如下：一、直肠癌术后坚持运动直肠癌患者在手术后，会出现轻微疼痛的症状，因害怕对疾病的愈合产生影响从而不敢活动。
其实，这样做是不正确的。
患者术后出现疼痛是正常的表现，根据自身情况进行轻微的活动，能够将疼痛症状缓解。
适当的运动，不仅可以增加血液的循环，提高机体的免疫力，还能够促进体内毒素的排出，避免肠道粘连，或者是肠梗阻的现象。
二、直肠癌术后坚持喝酸奶直肠癌患者在手术后，会感觉到胃口不好，或者是有腹胀等肠胃的不适症状，喝点酸奶可以将这些现象缓解。
并且酸奶中富含大量的乳酸菌和双歧杆菌，能够对肠道的益菌群有所增加，促进菌群恢复到正常状态。
喝酸奶还可以抑制细菌的繁殖，将肠道内吸收营养的障碍清除，抑制硝酸盐还原菌，阻断致癌物质的形成。
综上所述，直肠癌术后的护理方法应该在积极采取一定的措施，积极配合医生治疗的同时，做好全面的护理，这样不仅有利于身体素质的恢复，还可以促进疾病治疗的效果。
直肠癌术后护理及饮食注意事项（1）饮食上不需要过分戒口，尽量要定时定量，只要保证均衡饮食即可。
（2）当手术切口缝线已拆除，切口完全愈合后，即可以洗澡，盆浴或淋浴都可选择。
（3）适度的运动，以保持健康的身体，有造口者也不例外。
（4）无论在术前还是术后，观察排便的改变对直肠癌病人都是非常重要的。
（5）一旦有复发的情况也不必太过紧张，如一般情况好，无腹水、无远处转移，影像学检查技术提示为局限性病灶，则可以通过再次手术进行治疗，再次手术切除机会较多。
（6）直肠癌经根治性切除术后复发，虽能用再次手术切除方法治疗，但还是要密切监测以免错过了再手术时机。
因此术后定期检查间隔时间4～6个月，至少在2年内做密切随访，此后间隔时间可适当延长。
结、直肠癌外科护理
结、直肠癌外科护理摘要】目的讨论结、直肠癌外科护理。
方法配合治疗进行护理。
结论严密监测生命体征，同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。
病人同时有胃管、尿管、氧气管、锁穿管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，妥善固定，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色【关键词】结直肠癌外科护理大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，尤其在经济发展较快的城市和地区。
因此如何预防其发生以降低发病率和早期发现并采取积极有效的治疗措施以降低死亡率已成为广大医务工作者的共同任务和目标。
从整个大肠而言，癌肿好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠，好发于40～50岁。
一病因大致分为两类1.环境因素(1)饮食：长期高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食。
(2)肠道细菌：肠道厌氧菌增多易致癌。
(3)化学致癌物质：除胆汁酸和胆固醇的代谢产物外，亚硝胺类和香烟是诱发癌肿的重要物质。
(4)土壤中缺钼和硒2.内在因素(1)基因变异。
(2)癌前病变的存在。
①腺瘤。
②血吸虫性结肠炎：有资料显示浙江省是高发区。
③慢性溃疡性结肠炎。
二病理1.形态学分类(1)隆起型：右半结肠多见，肿瘤向肠腔内生长，呈球状、半球状、菜花状或盘状突起，瘤体较大易出血，浸润性小、慢，转移晚，预后好。
(2)浸润型：左半结肠多见，沿黏膜下在肠壁内呈浸润生长，伴纤维组织反应，较快引起肠腔狭窄，发展快，易引起肠梗阻，恶性度高预后差。
(3)溃疡型：多见，占50%以上。
形状为圆形或椭圆型，中心凹陷，边缘隆起，向肠壁深层生长并向周围浸润。
早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。
2.组织学类型(1)腺癌：大多数。
(2)黏液癌：预后较前者差。
(3)未分化癌：易侵犯小血管、淋巴管，预后差。
3.国内改良Dukes分期A期：A0：黏膜内 A1：黏膜下层A2：肌层未穿透肠壁B期：穿透肠壁LN(-)C期：C1：LN(+)仅限于肿瘤附近，结肠旁LN C2：系膜根部LN(+)D期：广泛侵及临近脏器或腹腔转移4.转移途径(1)淋巴结直肠上——直肠上血管淋巴结直肠中——髂内淋巴结直肠下——经肛管外LN，提肛肌LN——腹股沟LN(2)血行：肝、肺、骨(3)直接浸润(4)种植三临床表现1.症状(1)排便习惯改变(2)腹痛(3)腹部包块(4)梗阻(5)全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期出现黄疸、腹水、恶液质右半结肠：腹部包块、腹痛、贫血、消瘦，全身症状为主左半结肠：便血、便频、大便习惯改变，肠梗阻症状为主直肠癌：便血、便频、排便不净等直肠刺激征与大便变细为特点，易误诊为肠炎、痢疾、内痔2.体征：腹部包块、直肠指诊检出率(直肠癌)80%。
普外科结直肠癌患者的护理诊疗
普外科结直肠癌患者的护理诊疗普外科结直肠癌是一种比较常见的癌症，患者需要进行综合护理和治疗。
以下将介绍普外科结直肠癌患者的护理诊疗措施，主要包括手术前的准备、手术后的护理、化疗和放疗等方面。
手术前的准备：1.做好意识教育：向患者和家属解释手术的目的、过程和可能的风险，鼓励患者积极面对手术。
2.检查和评估：通过血液检查、肿瘤标志物检测、结直肠镜检查等获取患者的病情信息，明确病变部位、病变程度及远处转移情况。
3.营养支持：营养不良患者可通过饮食调理和营养支持进行预处理，提高手术的安全性和成功率。
4.心理支持：面对手术的不安，给予患者和家属积极的心理支持，帮助他们保持良好的情绪状态。
手术后的护理：1.监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，及时处理伤口渗液或感染等问题。
3.饮食和排便管理：恢复期内，根据医生的指导，逐渐恢复饮食，并监测排便情况，防止并发症的发生。
4.活动和康复训练：根据患者情况，合理安排活动和康复训练，促进患者尽早康复。
化疗和放疗：1.执行化疗方案：根据具体情况，执行相应的化疗方案。
护士需要密切观察患者的病情变化和不适反应，并积极配合医生进行相关处理。
2.进行放疗：根据放疗计划，配合放疗科医生进行放疗，密切观察患者的放射反应，及时处理相关问题。
其他护理措施：1.疼痛管理：根据患者所感受到的疼痛程度，进行相应的疼痛管理，如药物镇痛等。
2.并发症预防：护士需密切观察患者的病情变化，及早发现并处理并发症，如深静脉血栓形成、感染等。
3.康复指导：给予患者和家属有关饮食、运动、康复训练等方面的指导，促进患者尽早康复。
4.心理支持：面对治疗过程中的不适和焦虑，给予患者和家属积极的心理支持，帮助他们保持良好的情绪状态。
通过以上的护理诊疗措施，可以为普外科结直肠癌患者提供全面而有效的护理，最大限度地提高治疗效果和患者生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、焦虑、恐惧与害怕癌症、担心可能作结肠造瘘等有关。
2、知识缺乏缺乏直肠癌早期症状、诊断检查、治疗方法等方面的知识。
3、自我形象紊乱与结肠造瘘引起的心理和行为上的不正常有关。
4、社会障碍与害怕亲属和朋友对结肠造瘘产生反感有关。
5、腹泻与结肠切除或肛门失去括约作用有关。
二、护理措施1、手术前肠道准备方法①传统方法；术前3日进少渣半流质，术前2日进流质。
术前3日给番泻叶代茶饮或硫酸镁15g 口服，给肠道杀菌剂（如卡那霉素1g，每日2次）及甲硝唑（0.4g，每日4次），给维生素K1.10mg，每日一次。
术前2日晚及术前1日晚用1%的肥皂水清洁灌肠。
②甘露醇法：术前1日午餐后在0.5～2小时内口服10%甘露醇1000～2000ml，可产生有效腹泻，清洁肠道作用较快，不需要服泻剂或灌肠。
肠道准备的注意事项：①甘露醇法对年老、体弱、心肾功能不全者禁用。
②有肠梗阻症状时，肠道准备时间需延长。
③直肠癌手术前，应选择粗细合适的肛管，轻柔插管，低压灌肠。
2、结肠造口术后病人的护理（1）饮食护理：手术后应禁饮食，静脉输液；待2～3日造瘘口开放后，开始进流质，以后改高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食；避免摄入产气性食物及能引起腹泻或便秘的食物。
（2）造口周围皮肤的护理：造口开放前，及时更换渗湿的外层敷料（外置造口肠管术中已用凡士林纱条裹覆），防止渗液浸渍皮肤；造口开放后，宜取左侧卧位，及时清除流出的粪液，保持局部皮肤清洁、干燥，防止粪液污染；更换造口袋时，应先用中性肥皂棉球擦拭造口周围皮肤，涂抹氧化锌软膏，再佩戴清洁造口袋。
（3）造口并发症的观察及处理：①造口局部异常：观察肠粘膜有无变色（提示血供不良）或水肿；造口有无出血、感染、回缩或狭窄；②肠梗阻：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；③便秘：进食后3～4日未排便或因粪块堵塞而发生便秘，可经造口插入导尿管（深度不超过10cm），用液体石蜡或肥皂水作低压灌肠；为防止便秘，鼓励病人多吃蔬菜、水果，适当增加运动量。
（4）对病人进行自我照顾教育：教给病人人工肛袋的佩戴及清洁消毒方法、造口周围皮肤的护理方法。
指导病人调节饮食，目的是防止产气、腹泻及便秘。
如摄入产气少、易消化、少渣食品；避免吞咽过快及饮用碳酸饮料；忌生冷、辛辣刺激性食物；饮食必须清洁卫生。
教给病人处理腹泻和便秘的方法，腹泻时可使用收敛性药物，便秘时可自行扩肛或灌肠。
告知病人和亲属从需要支持→自我照顾→适应的排便方式，在适应新的排便方式后，可恢复日常生活、运动、旅行和社交活动。