类克
Infliximab因福利美
Infliximab (因福利美)“类克”是一种肿瘤坏死因子抑制剂，化学名为英夫利西（Infliximab）单抗，对体内各种形式的肿瘤坏死因子均能结合，稳定性比较高，用药间隔时间长，第三针后为每2个月使用一次，使用方便。
主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
治疗作用特点：起效快（数小时即可起效），消炎止痛作用强，同时能阻止关节破坏，改善关节功能，防止残疾的进展，被誉为治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的“王牌药物”。
另外，对银屑病关节炎和韦格纳肉芽肿的疗效也不错。
对于类风湿关节炎的推荐使用方法是在0、2、6周各使用3mg/kg,以后每8周使用1次相同剂量，同时合用甲氨喋呤。
强直性脊柱炎推荐使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。
对本品过敏或有活动性结核和肿瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。
学名: Infliximab (因福利美)商品牌子名: Remicade (类克)药物制造商: Centocor剂型: 针剂 (100毫克)香港注册编号: HK-51100孕妇用药分级: C药理: 缓解病情抗风湿药, 抑制甲型肿瘤坏死因子的药物。
用途: 活性克隆氏症, 类风湿性关节炎, 强直性脊椎炎及牛皮癣关节炎剂量: 在接受过第一剂注射后，第二及第三剂注射将分别于之后第二及第六周进行。
然后，每六-八周接受一次注射。
医生会监察病人对药物的反应，并会视乎情况加密注射的次数(可能需要每四周接受一次注射)。
用药禁忌:心脏衰竭的患者对Infliximab (因福利美)或任何成份(蔗糖、磷酸钠、聚山梨醇酯八十) 产生过敏者对鼠蛋白质产生过敏用药注意:严重感染包括肺结核、由真菌或细菌引起，并已扩散至全身的感染心脏衰竭常见副作用: 最常见的副作用是呼吸道感染(如支气管炎，窦道感染、感冒、喉咙发炎)、咳嗽、恶心、胃痛、背部疼痛、腹泻、头痛、头晕、疲倦、痕痒和尿道感染。
其它副作用: 部份病人会出现过敏反应:过敏反应的症状包括荨麻疹(皮肤红肿、痕痒)、呼吸困难、胸部疼痛、血压偏高或偏低。
类克正确输注
输注速度 & 警惕
急性输液反应的处理
轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml
0.9％氯化钠注射液
原理防止额外的压力破坏药物的组成；
确保患者的利益。
评估
药物制剂 & 警惕
患者观察 & 警惕
输注速度 & 警惕
急性输液反应的处理
本品不能与其他药物同时进行输注
原理防止化学反应，
以确保患者的安全和利益。
评估
药物制剂 & 警惕
患者观察 & 警惕
输注速度 & 警惕
急性输液反应的处理
在3查，5正确规则后, 以处方要求输注速度开始输注
3查
药品配制前检查 药品配制后检查
输注前检查
5正确 正确的病人 正确的药物 正确的剂量 正确的途径 正确的时间
评估
药物制剂 & 警惕
患者观察 & 警惕
输注速度 & 警惕
时间(分钟) 0 – 15 15 – 30 30 – 45 45 – 60 60 – 90 90 – 120 输注结束
输注速度 10ml / h x 15 min 20ml / h x 15 min 40ml / h x 15 min 80ml / h x 15 min 150ml / h x 30 min 250ml / h x 30 至结束 100ml 0.9% 氯化钠注射液，静脉滴注速度 250ml /h
及治疗。
计划生育
手术安排及风险
选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任 何有机会造成大小伤口的手术。
疫苗注射
感染
预防感染（特别是TB）
保持空气流通，不要到人多拥挤的地方 到医院、在人多拥挤、空气浑浊的地方或需接触
类克输注流程及护理PPT课件
注射 Infusion
Preparing for Infliximab Infusion 除去药瓶的翻盖 用医用酒精棉签擦拭药瓶 顶部
由于药瓶中不使含用防，腐并剂应，在因配此制打后开3后小应时立内即1开使始用输，液不。得继2续储藏后
FYI: YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时
预备接受抗TNF治疗的患者教育
预防感染（特别是TB） –保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 –到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触 感染者时，必须配戴口罩。 –适量运动、充足睡眠 –均衡飲食
抗TNF输注护理
抗TNF输注日: 评估
确保患者:
• 正常的 生命体征, 呼吸频率 & 体温 (口腔的) • 没有感染的症状和体征 • 没有心衰的症状和体征 • 选择好输注部位 • 没有怀孕和使用有效的避孕措施。 • 对英夫利西单抗无过敏反应 • 如果对英夫利西单抗过敏, 给予预防药物
• 原理 – 防止药瓶胶盖的损坏, 减小药物的渗漏
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 100mg英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解
• 原理 –无菌注射用水用于配制药品
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡 皮盖
• 原理 –减少感染发生率.
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解
• 原理 –减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清. • 溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光. • 如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继
注射用英夫利西单抗(类克)治疗炎症性关节病的护理
注射用英夫利西单抗（类克）治疗炎症性关节病的护理作者：闫英等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R593.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0264－01英夫利西单抗(lnfliximad，类克)，是一种新型的TNF-a拮抗剂，主要用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑性关节炎的治疗，能快速控制关节症状，有效阻止骨破坏，降低致残率，显著改善关节功能，提高患者生活质量，但是，由于该制剂在国内使用时间较短，有关的护理经验报到较少，现将本科使用类克治疗炎性关节病的护理经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月～2011年9月本科按疗程正规使用类风湿性关节炎患者15例，强直性脊柱炎患者8例，其中男性13例，女性10例，平均年龄（23±7.5）岁。
1.2 方法患者每次所用药物剂量根据疾病种类及体重计算，每次所用药物剂量100～300mg，静脉滴注时均用无菌注射用水溶解，从250ml0.9%氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，然后将本品的无菌注射用水溶液全部加入到0.9%氯化钠注射液250ml当中。
类风湿性关节炎：首次给予本品3mg/kg，然后在首次给药的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同的剂量。
共用100mg剂量5次、150mg剂量18次、200mg剂量21次。
强直性脊柱炎：首次给予本品5mg/kg，然后在首次给药的第2周和第6周及以后每隔6周各给予1次相同的剂量。
共用100mg剂量3次、150mg剂量3次、300mg剂量27次。
2 结果2.1 疗效两组疾病通过使用类克治疗及护理，患者取得了明显的疗效，受累关节肿胀和压痛程度、均明显缓解，活动幅度显著增加，血沉和C反应蛋白显著降低。
2.2 副反应两组疾病共使用类克77 次，只有1例出现皮疹， 1例出现上呼吸道感染，以上均给予对症处理后继续完成治疗，其余均顺利输完。
一文看懂益赛普、强克、类克、恩利、修美乐5种生物制剂的区别
⼀⽂看懂益赛普、强克、类克、恩利、修美乐5种⽣物制剂的区别这五种都属于⽣物制剂中的TNF-α拮抗剂，性质、价格等区别如下表所⽰。
商品名益赛普（国产）强克（国产）恩利（进⼝）修美乐（进⼝）类克（进⼝）通⽤名注射⽤重组⼈Ⅱ型肿瘤坏死因⼦受体-抗体融合蛋⽩注射⽤重组⼈Ⅱ型肿瘤坏死因⼦受体-抗体融合蛋⽩依那西普阿达⽊单抗英夫利昔单抗上市时间国内/国外200620112010/19982010/20042007/1998性质融合蛋⽩融合蛋⽩融合蛋⽩全⼈单抗⼈⿏嵌合单抗⽤法50mg/周或每次25mg ，每周2次；⽪下注射50mg/周或每次25mg ，每周2次；⽪下注射50mg/周或每次25mg ，每周2次；⽪下注射40mg/2周，⽪下注射0,2,6周⼀次，之后每8周静脉滴注⼀次，每次约2⽀（3mg/kg ）价格：元（约）25mg ：80012.5mg ：45025mg:70025mg:230040mg:7800100mg:6700年花费（约）8万7万24万20万10万 益赛普、强克、类克、恩利、修美乐5种⽣物制剂都属于“肿瘤坏死因⼦拮抗剂”即“TNF α拮抗剂”，作⽤就是阻断⼈体内的“肿瘤坏死因⼦”，以避其对⼈体进⾏“错误攻击”。
“肿瘤坏死因⼦”是⼈体本就存在的，科学家发现它有⼀定的让“肿瘤坏死”的作⽤，故⽽得名。
但后来⼜发现，他跟AS 、RA 的发病有⾮常密切的联系，“肿瘤坏死因⼦”“错误攻击”⼈体正常细胞是AS 和RA 发病过程中的重要⼀环。
故⽽想到⽤“拮抗剂”截断丫的，来阻⽌AS 和RA“致残”“致畸”等症状的发⽣。
益赛普、强克，⼆者为国产。
益赛普为中信国健、强克为上海赛⾦。
通⽤名均为：注射⽤重组⼈Ⅱ型肿瘤坏死因⼦受体⼀抗体融合蛋⽩，为融合蛋⽩，为国际⼤公司”安进“的产品恩利的仿制药，本质上⼏乎差别不⼤。
生物制剂类克输注管理-..
选择合适的输液准备区域
严格遵循无菌操作原则 选择合适的消毒剂按常规消毒输液准备区
生物制剂使用流程 — 类克输注流程介绍
药物配制：
１
２
生物制剂使用流程 — 类克输注流程介绍
药物配制：
加入10ml注射用水/瓶，进行稀释
生物制剂使用流程 — 类克输注流程介绍
药物配制：
停止或减慢输注速度，稳定后重新加速
<1% 红斑 (搔痒/荨麻疹)
减慢输液速度，稳定后重新加速
<1% 严重输液反应 (过敏反应，抽搐)
停止输液，准备急救
部分主治医生建议 用药前使用激素 预防过敏反应
在用药过程中建立沟通桥梁 ------患者健 康教育
健康教育主要目的
确保输注安全
配合正确使用药物
炎的推荐使用方法是在0、2、6周各使用3mg/kg,以后每8 周使用1次相同剂量，同时合用甲氨喋呤。强直性脊柱炎推 荐使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。
副作用
感染 肿瘤 充血性心力衰竭 其他
生物制剂使用流程 — 类克输注流程介绍
输注前准备：
使用前检查药物和溶液，疑有污染即不得使用
生物制剂-类克临床输注 的护理
药理
缓解病情抗风湿药, 抑制甲型肿 瘤坏死因子的药物
适应症
克罗恩病 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 牛皮癣关节炎 溃疡性结肠 炎
剂量
3-5mg/kg 在接受过第一剂注射后， 第二及第三剂注射将分别于之后 第二及第六周进行。然后，每六八周接受一次注射。医生会监察 病人对药物的反应，并会视乎情 况增加剂量或者缩短给药间隔(可 每四周接受一次 注射）对于类风湿关节
类克输注中专用观察表的设计和应用
【 Ｊ 】 ＿ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ ３ ： ３ １ ２ － ３ ３ ９ ．
３ 郭 萍， 曾灿 辉， 蔡 文智 ． 克 罗恩 病 患者 输 注 类 克 的护 理 【 Ｊ ］ ． 护理 学
工作 单 位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ 无 锡 江 苏省 无 锡 市人 民 医院 消 化 内科
报， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ９ Ｂ ） ： ６ ８ ．
俞亚萍 ：范 ， 责任到人。
３ 优 点
用 药结 束 输液
冲 管结 束
３ ． １ 书写 方 便 ， 内容 简短 。 ３ ． ２ 记 录清 晰 ， 一 目了然 。 ３ ． ３ 规范 用 药 ， 责任 明 确 。 值 得 临 床推 广 。 参 考 文 献
１ Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ Ｍ，Ｃ ｏ ｌ ｏ ｍｂ ｏ ｌ Ｊ Ｆ ，Ｆ ｅ ａ ｇ ａ ｎ Ｂ Ｃ，ｅ ｔ ０ １ ．Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ —
． ．
１ ９ ０ ． ．
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． １ ０
类克输注 中专用观察表 的设计和应用
俞亚萍 徐 燕玲
英夫利昔单抗（ 商品名： 类克 ） ， 是人 鼠嵌合的肿瘤坏死 因子 的单克隆抗体 ， 它是近年来出现的治疗炎症性肠病的新 型生 物学 制剂 ， 尤其对难治或复杂 的克罗恩病具有迅速诱 导其缓解 的作
类克的护理查房
❖病因未明，目前认为，可能与感染、遗传、免疫三个方 面的因素有关。精神刺激、饮食因素和不卫生习惯可诱 发病情加重。
大家好
2021/3/2
1
类克治疗的克罗恩病人的 护理查房
消化内科二区 张慧
• 查房目的
1 了解克罗恩病的定义以及临床表现 2 了解类克在克罗恩病中的应用 3 掌握类克使用的注意事项 4 掌握克罗恩病使用类克治疗的护理
内容
1、病例汇报 2、克罗恩病的定义、临床表现及类克的使用 3、护理问题、护理措施及常见不良反应 4、讨论
护理措施-感染风险与抵抗力降低有关
• 使用类克前测量体温 • 抽感染T细胞斑点检测 • 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方 • 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染
者时，必须配戴口罩。 • 适量运动、充足睡眠 • 均衡飲食 • 定时监测血象
遵Hale Waihona Puke 嘱使用异烟肼口服抗结核。护理措施-焦虑与费用及疗效有关
免疫调节剂：
6MP（6-巯基嘌呤），硫唑嘌呤，甲氨喋呤
糖皮质激素：
泼尼松和甲基泼尼松龙。
生物治疗：
英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗
类克-英夫利西单抗
适用于对传统药物不敏感的中到重度活动期 克罗恩病患者，并可减少肠瘘的发生。
英夫利昔单抗是与肿瘤坏死因子－α（TNF －α）结合的抗体，而TNF－α是免疫系统中 对炎症发生起重要作用的一种蛋白。这种药 物起效迅速，能有效促进粘膜愈合和降低术 后复发，可以减少至停用类固醇激素，也是 缓解期的维持用药，有效减少手术率和住院 率。
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类克（Remicade）治疗期间之护理记录及须知
商品名：类克（Remicade）
药品名：英利昔单抗（Infliximab）适用类克的适应症
类风湿关节炎（RA）
强直性脊柱炎（AS）
牛皮癣关节炎/牛皮癣
克隆氏症
●类克对常规抗类风湿关节炎药物治疗效
果不足的活性患者，有减轻症状的作
用，他可以减轻患者症状及诱导和维持
缓解。
●类克适用于血清发炎指数持高水平及对
常规治愈效果不足的患者。
●类克与甲氨蝶呤（）联合治疗（参阅附
件3）可减轻患者症状，阻止病症恶化
使体内组织受损。
医生监测患者对类克
的反应，及时调整注射次数。