胫后动脉穿支皮瓣
下肢筋膜皮瓣术后肿胀控制和干预
（ ） 肢 用 软 枕 抬 高 ２ ～ ３ ｍ， 持 功 能 位 ； 身 时 避 免 ２患 Ｏ ０ｃ 维 翻 患 侧 卧 位 ， 响 静 脉 回 流 ； 高 时 注 意 膝 关 节 避 免 过 度 伸 影 抬 直 位 ， 置 于 屈 曲 ２ 。 ３ 。 以 利 于 静 脉 回 流 。 （ ） 服 宜 Ｏ～ ０， ３被
露创面患者 ３ ２例 ， 中 １ 其 ８例 患者 于 术 后 ３周 内 发 生 不 同程
度 的皮 瓣 肿 胀 ， 及 时 治 疗 和 护理 ，７例 患 者 获 得 Ｉ期 愈 合 ， 经 １ 现将体会报告如下。
１ 临 床 资料
胀 在 临 床 上 较 常 见 ， 不 同 程 度 地 影 响 皮 瓣 的 血 运 ， 重 者 且 严
长 时 间 皮瓣 肿 胀 影 响 伤 缘 愈 合 ， 重肿 胀 可 导 致 皮 瓣 血 运 障 严
碍 ， 而 影 响 皮 瓣 的存 活 。 我 院 自 １ ９ 从 ９ ８年 ５月 至 ２ ０ ０ ６年 ２
月运 用 小 腿 穿 支 血 管 筋 膜 带 蒂 皮 瓣 转 位 修 复 胫 骨 与 钢 板 外
胫骨 下段 ２ ７例 ； 损 面 积 ３ｃ 缺 ｍ× ３ ｃ ｍ～ １ ｍ × ８ ｃ ； ｃ ５ ｍ 所
２ ３１ 轻 度 肿 胀 （） 后 ２ ．． １术 ４ｈ内 每 小 时 观 察 记 录 皮 瓣 １
次 ， 后每 １ 以 ～２ ｈ记 录 １次 ， ～ １ 可 ３ ６ｈ记 录 １次 。 ３ ０ｄ ～
例 ， ４例 ， 龄 ７ ６ 女 年 ～ ２岁 ， 均 （ ６ １ ５ 岁 。 致 伤 原 平 ３± ．） 因： 通伤 ２ 交 ４例 ， 砸 伤 ８例 。所 有 患 者 均 为 胫 （ ） 骨 压 腓 骨 折 后 皮 肤 坏 死 ， 组 织 缺 损 ； 外 露 部 位 ： 骨 上 段 ５例 ， 软 骨 胫
腓动脉穿支皮瓣解剖和临床PPT课件
带蒂腓动脉穿支皮瓣
Masquelet等于1988年首先提出并成功地应用 外踝上的逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺 损
杨大平经解剖观察后认为该皮瓣的切取范围应 不大于13cm×10cm，否则皮瓣远端血供不足
5
Propeller flaps
a type of vascular flap based on one or more cutaneous perforators of an underlying vessel
29
皮瓣设计
点：于距外踝尖和胫骨前缘连线的中点向近端 垂直线5cm处
线：外踝尖和胫骨前缘连线的中点向近侧延长 线
面：在关键点近端18cm以内小腿外侧胫骨嵴 与腓骨之间根据创面大小设计皮瓣
20
Maolin Tang
21
腓动脉皮穿支的解剖特点
腓动脉体表投影相对恒定，为以腓骨小头与外踝连线 以腓骨小头为标记点
9.8±0.93 cm 13.4±0.90 cm 17.2±1.13 cm 21.3±0.77 cm
90％ 80％ 85％ 90％
1.33±0.39mm 1.30±0.46mm 1.17±0.30mm 1.22±0.23mm
腓动脉穿支皮瓣的解剖与临床
宁波市第六医院手外科
1
游离腓动脉穿支皮瓣 带蒂腓动脉穿支皮瓣
2
The concept of perforator flaps
Kroll SS, Rosenfield L: Perforator-based flaps for low posteriors midline defects. Plast Reconstr Surg 81:561-566,1988.
flap movement is achieved by mobilization of the cutaneous perforator
内踝上皮支皮瓣在足踝部组织缺损修复中的应用
中１ 例皮瓣 术后 坏死 ， 行游离 髂腹股 沟皮瓣 移植修 复 ，例部分 坏死 ， １ 行 植 皮术 创 面修 复 。 肢能 正 常步 态 行走 ， 瓣耐 磨 ， 果满 意 。 患 皮 效
３ 讨 论
３ １ 胫后 动脉 内踝 上皮支 皮瓣在 修复 足跟 皮肤软 组织缺 损 中的优缺 ．
１２ 手术 方 法 ． １２ １ 受 区 准备 ．． 泡洗 伤 口。 常规 消毒 、 巾 ， 铺 彻底清 创形 成一 个相 对整 洁创 面 再次 消
毒、 巾。 铺 ．
意以下几方 面 ：１术前超声多普 勒血流探测 仪探测胫后 动脉内踝上所 （） 有皮 支的穿 出点 ， 以防止术 中出现高位皮 支穿 出点 。 中尽 可能保 留胫 术 后动 脉的各 个肌 问隙皮 穿支 ， 时可 改携胫后 动脉 的游 离或逆 行 岛 必要 状皮瓣 修复 。２切取 内踝 上逆行皮瓣 时须注意保护血 管蒂周 围３ ａ （） —４ｎ 左右深 筋膜 ， 蒂部采用锐 刀切开 ， 层次严格控 制在真皮下 。 深筋膜下 、 在 肌膜上 ， 尽量不 用或少用血 管钳分离 ， 以免造成血管 蒂损伤 。３不主张 （）
用驱血带驱血， 这样可以让皮支血管有一定的充盈， 有助于皮支血管蒂
创面［ ２用 皮 瓣修 复创 面可 以加 快骨 关节 及肌 腱裸 露 仓面 的修复 ， ＩＩ －。 ０ 减少感染 、 组织坏死等 并发症 。 带胫后动 脉内踝上皮 支为血管蒂 岛状皮 瓣在 小腿 内侧 ， 便利 ， 率高 。 切取 成活 本文总 结 了２０年以 来本科 采取 ０２ 内踝 上皮 支皮瓣 修复此 类缺 损共３例 ， ２ 取得 良好效 果 ， 报道如 下 。 １ 资料 与方 法
脉内踝 上皮支皮 瓣具 有质地 较好 ， ， 耐磨 可部分 修复 感觉 ， 术后皮 瓣外 形不 臃肿 ， 不影晌 穿鞋 ， 皮支血 管 穿 出点较 稳定 ， 外径较 粗大 ， 供可 血 靠， 不牺牲 重要血管 ， 术安全 简便 ， 重要的是 在足跟较 小面 积缺 手 更为 损修复 中 ， 区可直 接缝 合 ； 不影响 小腿主要 肌群 的活动 。 对于大 供 且 但
小腿穿支皮瓣的临床应用(新高压缩版) ppt
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关于穿支血管定位
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小腿穿支皮瓣主要有
• 腓动脉穿支皮瓣 • 胫后动脉穿支皮瓣 • 胫前动脉穿支皮瓣 • 腓浅动脉穿支皮瓣 • 腓肠内侧动脉穿支皮瓣 • 腓肠外侧动脉穿支皮瓣 • 腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣
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23Leabharlann 小腿穿支皮瓣 大腿穿支皮瓣
李群,潘小玲,廖琦.鹿瓜多肽注射液治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折20例[J-].江西医学院学报,2009,49(8):55-57
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病例1-带蒂转移
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病例1-带蒂转移
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病例2-带蒂转移（修复足背）
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病例2-带蒂转移（修复足背）
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病例2-带蒂转移（修复足背）
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皮瓣设计—游离移植
•点：术前彩超定位。小腿外侧肌间隔中点上方2cm处(相 当于腓骨小头下14．5cm)为中心易包含主要穿支血管。 •线：腓骨小头与外踝后缘连线。 •面：根据点、线及创面形态设计皮瓣，较创面放大1cm， 以深筋膜浅层为解剖平面。 •于皮瓣前缘切开，于深筋膜表面分离，确定穿支血管沿 穿支向源动脉解剖直至腓动脉主干。切取皮瓣，分离并 裸化血管。
《鹿瓜多肽对成骨细胞活性和骨质疏松性骨折愈合的影响》
科研单位：中国人民解放军总医院（301）骨科研究所
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Ai-Yuan Wang,Jiang Peng.et al. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. Vol.2014, Arti ID 958908
小腿皮神经皮瓣及其穿支皮瓣的临床应用
小腿皮神经皮瓣及其穿支皮瓣的临床应用苏瑞鉴;杨庆达;曾麟杰;陈善豪;梁波;张智钊;吴耀康;卢建国【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2009(004)015【摘要】目的观察小腿皮神经皮瓣及其穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床效果.方法应用皮神经皮瓣及其穿支皮瓣修修复小腿远端及足踝部软组织缺损,其中包括带隐神经营养血管蒂皮瓣11例、带隐神经胫后动脉穿支蒂皮瓣10例、腓肠神经营养血管蒂皮瓣18例、带腓肠神经的腓动脉穿支蒂皮瓣3例.结果42例皮瓣中完全成活37例,部分坏死5例,成活后的皮瓣远期随访质地一般比较柔软,带蒂皮瓣一般比较薄,相对容易恢复保护性感觉.结论小腿远端及足踝部创面修复的皮瓣种类日渐增多,可根据临床具体情况选择合适的皮瓣来达到较满意的修复效果.【总页数】3页(P47-49)【作者】苏瑞鉴;杨庆达;曾麟杰;陈善豪;梁波;张智钊;吴耀康;卢建国【作者单位】537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区;537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区;537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区;537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区;537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区;537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区;537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区;537100,贵港市中西医结合骨科医院骨一区【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部高能损伤创面效果分析 [J], 徐和松;徐友谊;陈秋林;刘家书;童长锋2.腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用策略 [J], 陈雪松3.以远端穿支血管为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损[J], 沈尊理;黄一雄;贾万新;蔡娴;黄燮青;章开衡;张兆峰;沈华;王永春;林森4.小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣的临床应用(附9例分析) [J], 丁力;林根辉;杨宇5.小腿远端蒂穿支皮瓣与股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损效果比较[J], 范辉;陈代全;伍维昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损
胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织
缺损
高志刚;潘姿璇;刘雪涛;王成琪
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】足部皮肤软组织缺损伴有骨质及肌腱外露，在临床上较为常见，尤其是缺损位手足部远端，应用小腿部的皮瓣，手术创伤大，且易出现血运障碍，采用胫前－足背动脉踝前足背动脉踝前皮穿支皮瓣，手术操作简单，创伤小且实用，近年来在临床上受到重视。
笔者所在医院2009年6月—2012年12月，应用胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损37例，现报告如下。
【总页数】2页(P620-621)
【作者】高志刚;潘姿璇;刘雪涛;王成琪
【作者单位】261021 山东潍坊，解放军89医院;261042 山东潍坊，潍坊医学院附属医院;261021 山东潍坊，解放军89医院;261021 山东潍坊，解放军89医院【正文语种】中文
【中图分类】R658
【相关文献】
1.小腿肌间隙皮支皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损 [J], 唐志荣;黄东;毛莉颖;吴炜炽;周祥吉
2.游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损 [J], 周荣;侯瑞兴;金光哲;巨积
辉;魏诚;刘跃飞;赵强;李雷;李建宁;刘新益
3.股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损 [J], 韦敏祥; 邹天明
4.股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损 [J], 韦敏祥; 邹天明
5.踝前穿支血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损 [J], 叶小宾;陈镇国;谢运煌;罗元章
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
(医学课件)皮瓣种类
剖骨
、间
设背
侧
计皮
瓣
22
手 术 要 点
23
⒍ 胸 脐 皮 瓣
24
手 术 要 点
25
手 术 要 点
26
⒎ 股 前 外 侧 皮 瓣
27
设 计 、 要 点
28
⒏ 小 腿 外 侧 皮 瓣
29
为脉腓
以 此 为 中 心 设 计 皮 瓣
。
皮 动 脉 进 入 皮 肤 的 关 键 点
走 行 ， 即 皮 瓣 轴 线 ， 其 中
11
⒈ 肩
骨
胛科
应侧常
用 解 剖
胸 联 合
见 的
皮皮
瓣瓣
。
12
皮 瓣 设
计
13
手术要点
14
⒉
应
前 臂
用桡
动
解脉
皮
剖瓣
15
手 术 设 计
16
手 术 要 点
17
3
、 前 臂 尺 动 脉 皮 瓣
18
手 术 要 点
19
⒋
尺
解动
脉 剖腕
、上
设 计
皮 支 皮
瓣
20
手 术 要 点
21
⒌
解
前 臂
侧 达 踝 上
瓣 ， 远 侧
以 足 背 动
皮
上 缘
～
达 趾
脉 为
瓣 设
～
，
近 节
轴 设
计
两，计
侧近皮
38
手 术 要 点
39
⒒
第
解 剖
一 趾 蹼
皮
瓣
40
设 计
胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足背软组织缺损
胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足背软组织缺损陈誉华【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》【年(卷),期】2007(21)4【摘要】目的为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣。
方法2003年11月~2005年12月,设计以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背皮肤软组织缺损7例,其中男5例,女2例;年龄8~56岁。
车祸伤2例,砸伤后慢性溃疡2例,电击伤、浓硫酸烧伤、热钢筋洞穿伤各1例。
均合并软组织缺损、肌腱骨质外露,缺损范围4.5cm×3.0cm^10.0cm×9.0cm。
病程1h^12个月。
术中切取皮瓣6cm×5cm^10cm×10cm,穿支皮瓣蒂长1.5~2.7cm;皮瓣血管蒂位于踝上6~12cm。
结果术后7例皮瓣全部成活,无淤血、坏死及张力性水泡发生。
随访6~18个月,皮瓣外形及功能恢复满意,术后1年感觉恢复良好,两点辨别觉为6~12mm。
结论以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背软组织缺损,手术操作简便,安全可靠,是一种较理想的皮瓣供区。
【总页数】3页(P432-434)【关键词】胫前动脉;踝上穿支皮瓣;足损伤;修复【作者】陈誉华【作者单位】邢台市人民医院整形科【正文语种】中文【中图分类】R622.1;R322.121【相关文献】1.胫前动脉踝上穿支皮瓣修复配合桃红四物汤治疗足背软组织缺损30例 [J], 谢昌奋;沈国雄;吕锡友2.前踝上胫前动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损 [J], 陈誉华3.胫前动脉前踝上穿支皮瓣修复足远端毁损伴皮肤软组织缺损 [J], 高顺红; 徐柯烽; 李军; 于志亮; 胡宏宇; 张文龙; 董惠双4.胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例 [J], 翟旭; 邵新中5.胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损28例效果分析 [J], 臧怡宁;隋启军;邢耀文;范春海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胫后动脉穿支皮瓣的临床应用
南华大学附属南华医院手外科（湖南衡阳421002）
夏晓丹唐举玉谢松林刘鸣江刘建书
【摘要】目的介绍胫后动脉穿支皮瓣在小腿及足、踝部软组织缺损修复中的应用。
方法2007年6月~2008年11月，应用带蒂的胫后动脉穿支皮瓣修复软组织缺损13例。
其中小腿下段3例，足跟5例，足背2例，内踝3例。
结果所有皮瓣均完全存活，随访3~12个月，各皮瓣质地柔软，皮瓣不臃肿，外形美观,供区植皮均成活，无并发症。
结论胫后动脉穿支皮瓣能以最小的供瓣区代价达到高效的修复效果，是一种修复小腿及足、踝部软组织缺损的理想术式。
【关键词】胫后动脉、穿支皮瓣、软组织缺损、修复
中图分类号：R622.1 R616.2 文献标志码：B
APPLICATION OF POSTERIOR TIBIAL ARTERY PERFORATOR FLAP (Nanhua Affiliated Hospitalof Nanhua University, Hengyang 421002, Hunan, China) Xia Xiaodan Tang Juyu Xie Songlin Liu Mingjiang Liu Jianshu 【Abstract】Objective To recommend the application of posterior tibial artery perforator flaps for repairing soft-tissue defects of lower leg,ankle and foot. Method From June 2007 to November 2006,13 pedicled perforator flaps were used to repair the soft-tissue defects of lower leg, ankle and foot. Among them, 5 cases of soft-tissue defects of heel, 2 cases of soft-tissue defects of instep, 3 cases of soft-tissue defects of medial ankle, 3 cases of soft-tissue defects of ventral leg. Results All the flaps were alive. The follow-up for 3-12 months revealed that these flaps were soft and complanate, with good shape. There are no complications in the donor sit. Conclusion The posterior tibial atery perforator flap is a perfect method to repair soft-tissue defect of lower leg, ankle and foot because of the minimal donor site “cost” and the maximal efficacy.
【Key words】Posterior tibial artery 、Perforator flap 、Soft-tissue defect Repair
穿支皮瓣是指管径细小(0.5~0.8 mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣，属轴型血管的皮瓣范畴，是显微外科皮瓣移植的新发展[1.4]，自1989年Koshim等提出穿支皮瓣的概念以来，因其符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小[1.4]”
的原则在临床上得到广泛应用。
2007年6月~2008年11月，我科应用了胫后动脉穿支皮瓣移位修复小腿及足、踝部软组织缺损13例，获得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组13例，男9例，女4例。
年龄16~45岁，平均31.2岁。
其中应用修复小腿下段软组织缺损3例，足跟软组织缺损5例，足背软组织缺损2例，内踝软组织缺损3例。
致伤原因：车轮碾压伤4例，石块等重物砸伤4例，机器绞压伤2例，胫骨下段骨折术后钢板外露3例。
皮瓣切取面积5 cm×3 cm 至15 cm ×6 cm。
均采用带蒂转移的方法。
1.2 手术方法
术前均用彩色超声多普勒沿胫后动脉逐一标记出各个穿支穿出点位置，根据创面位置选择合适的一根穿支为营养血管，该穿出点即为皮瓣旋转点，并用标记笔标识。
术中先切开一侧皮肤，在浅筋膜层小心分离，将皮肤牵开，找出术前定位的穿支血管，观察其行走方向，确定其进入皮肤。
然后切开另一侧皮肤，将皮瓣由远至近紧贴深筋膜层向穿支血管游离，如果患者皮下脂肪不厚时可以看到明确的一根血管在皮肤浅筋膜内行走。
当游离至距离穿支血管1 cm处切开深筋膜，保证穿支血管穿深筋膜周围能有一定深筋膜与浅筋膜相连续，然后牵开穿出点周围深筋膜，于腓肠肌内侧缘与趾长屈肌间隙内追踪并游离出所需长度的穿支血管蒂，将皮瓣游离仅带穿支血管与肢体相连，以该穿支为轴，将皮瓣旋转，覆盖创面，供区植皮打包。
2 结果
所有皮瓣均成活，12例一期愈合，1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后二期愈合。
术后3月至12月10例患者获得随访，各皮瓣质地柔软，皮瓣不臃肿，外形美观，供区植皮均成活，无并发症，患者对手术效果满意。
3 讨论
小腿内侧中下部皮肤血供主要来自胫后动脉穿支。
胫后动脉上半部位于比目鱼肌深面，下半部位于腓肠肌内侧缘与趾长屈肌间隙内，位置不深，容易显露。
胫后动脉发出5～7支肌间隙穿支，其中2～4支占多数（70%）[7]。
其发出部位
以小腿中1/3段占55%,下1/3占45%[7]。
穿支穿深筋膜后通常分为粗长的降支、短细的升支和水平支，相邻的穿支之间相互交通，穿支直径0.5～2.0mm，蒂长0.5～2.0cm[7]，是胫后动脉穿支皮瓣皮瓣的血供基础。
胫后动脉穿支皮瓣是在小腿内侧筋膜皮瓣的基础上发展而来的。
小腿内侧筋膜皮瓣在手术中切取游离皮瓣的平面是在深筋膜下，皮瓣常常切取了进入皮瓣内的大隐静脉和隐神经。
而胫后动脉穿支皮瓣的主要切取平面在深筋膜以浅，可以将大隐静脉和隐神经分离出来并予以保护。
穿支皮瓣在穿出点周围所带的少许深筋膜主要是为了避免解剖穿出点时损伤穿支，而且这部分深筋膜是完全游离的，而不象筋膜皮瓣那样与肢体是连续的，有时也可以完全不带深筋膜。
著者对13例患者的胫后动脉穿支皮瓣的应用有如下体会。
胫后动脉穿支皮瓣的主要优点：（1）皮瓣不切取深筋膜，对供区损伤小（2）皮瓣相对较薄，修复外形较满意（3）皮瓣蒂部仅带穿支血管，使皮瓣旋转更加方便灵活（4）皮瓣蒂部组织含量少，无因皮肤及深筋膜折叠而形成凸起及皮肤褶皱，相对不容易卡压，术后不容易发生血管危象，更加安全可靠。
胫后动脉穿支皮瓣的主要缺点：（1）穿支变异较多，要求术前要做好穿支定位及更加充分的准备（2）术中必须找到穿支才能最终决定皮瓣的设计，随时可能改变设计方案，对术者的临床应变能力要求更高（3）对术者的显微外科技术要求更高，手术操作要求更加精细，一旦穿支损伤就有可能导致手术失败（4）追踪解剖血管蒂费力，手术时间相对较长。
尚待解决的问题是，皮瓣面积的切取的最大面积还停留在术者个人的经验上，即不同直径穿支能供养多大的面积的皮瓣，目前尚无定量研究。
有一例皮瓣就因为切取面积太大而导致远端部分坏死。
临床上进行足及小腿软组织缺损修复时，创面大部分较表浅，只需要薄层的皮肤浅筋膜组织进行覆盖外露的肌腱、骨或钢板，仅少部分创面需要较大容量的组织进行深部填塞。
深筋膜是人体深浅部组织的分界面，对深层组织有重要的保护作用。
传统的小腿内侧皮瓣将供区的深筋膜切取，还常常切取了大隐静脉及隐神经，但是这种切取对受区的修复并无意义，是一种“浪费”，而且还增加了皮瓣的厚度，影响受区的美观。
穿支皮瓣能最大程度保的留了供区的深筋膜，一般不损伤大隐静脉及隐神经，避免了不必要的“浪费”，有效减少供区并发症，能以最小的皮瓣供区代价达到高效的修复效果。
当对小腿及足、踝部浅表软组织缺
损修复时，胫后动脉穿支皮瓣是一种理想术式。
图1 图2
图3 图4
图5 图6
图1 术前穿支定位小腿下段3支穿支
图2 找到定位的穿支血管
图3 仅带一根穿支血管蒂旋转皮瓣
图4 穿支皮瓣内保留了完整的深筋膜，不损伤大隐静脉及隐神经
图5 穿支皮瓣不臃肿，蒂部平坦，没有皮肤褶皱
图6 传统的筋膜皮瓣将供区深筋膜全部切取，供区损伤大
【参考文献】
（1）姚刚,周芳,Peter C Neligan.穿支皮瓣在组织器官缺损修复和再造中的应用,中国修复重建外科杂志,2007, 21(6):621-624
（2）傅荣,小坂正明,游晓波.穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮15例, 中国修复重建外科杂志,2008,22(1):118-119
（3）刘育凤,归来,张智勇等.主干蒂与穿支蒂穿支皮瓣血流动力学的比较研究, 中国修复重建外科杂志,2007,21(4):331-335
（4）张世民,徐达传,顾玉东.穿支皮瓣.中国临床解剖学杂志,2004,22(1):32~33
（5）刘晓燕,陶凯等. 游离穿支皮瓣的临床应用.中国整形美容外科杂志.2007,18,
(3):185-187
（6）朱格非,王玉荣,孙家明. 穿支皮瓣的研究进展.解剖与临床杂志, 2005,10, (3):248-249
（7）张发惠,郑和平,主编.足外科临床解剖学.第1版.合肥：安徽科学技术出版社，2003. 313-314。