颌下间隙脓肿切开引流术
牙源性感染
牙源性间隙感染的治疗1.早期预防对不能正常萌出的智齿和潜在病灶残冠残根应拔除,预防感染。
还可引起感染性休克、败血症和呼吸道梗阻等并发症。
因此,对此感染,特别是多间隙感染应及时治疗,积极预防。
2.治疗手术：脓肿局限表浅者,可穿刺抽脓,冲洗,注入抗生素。
灰褐色伴恶臭脓液的厌氧菌感染，为用药依据,用3%双氧水、生理盐水、0.5%灭滴灵洗脓腔。
结合全身静脉给药。
脓肿位置较深时,应及时在脓腔的低位并与皮纹平行切开引流。
范围广者采用多切口,以利引流,在颌下部切开时注意保护面神经下颌缘支。
药物：混合感染药物应以药敏试验为依据,采用联合分组及静脉给药。
早期足量联合用药是治疗的关键。
病情较重者,应加用激素,减轻中毒症状,增强机体的应激能力。
3.处理当感染得到控制,情况好转后,应及时拔除病灶牙,清除死骨，预防复发。
原文：牙源性间隙感染的治疗刘景跃关键词:牙源性间隙感染;治疗中图分类号:R782.3文献标识码:A文章编号:1006-7655(2001)02-185-02牙源性口腔颌面部间隙感染是口腔外科的常见病[1],我院自1984年以来,共收治牙源性间隙感染350例,根据患者的病情,采用非手术治疗或手术治疗,取得了较满意的疗效。
1临床资料1.1病例350例患者中,男性216例,女性134例,年龄最小2岁,最大72岁,以22~45岁最多。
1.2感染来源智齿冠周炎254例,占72.5%,根尖周炎88例,占25.1%;牙源性颌骨骨髓炎8例,占2.3%。
1.3间隙感染部位颊间隙98例,占28%;颌下间隙82例,占23.4%;嚼肌间隙68例,占19.4%;眶下间隙41例,占11.7%;翼颌间隙28例,占8%;多间隙感染33例,占9.4%。
1.4治疗350例中,单纯保守药物治疗178例,穿刺注射药物68例,切开引流104例。
全部治愈,无1例死亡。
2讨论2.1早期发现,及时治疗,积极预防牙源性间隙感染以智齿冠周尖为主占72.5%,因此,对于不能萌出于正常位置的智齿应预防性拔除,对潜在病灶残冠残根应予拔除,预防间隙感染的发生。
颌面部严重间歇感染的治疗及转归
颌面部严重间歇感染的治疗及转归发表时间：2011-05-30T17:42:21.637Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：赵玉红[导读] 颌面部间隙感染多数是以牙齿感染为首发症状；部分以上呼吸道感染为诱因。
赵玉红（驻马店市中心人民医院口腔科河南驻马店463000）【中图分类号】R781.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）7-0093-02【摘要】通过近三年收治的颌面部严重间隙感染病例的调查，发现多发于夏秋季节，早期多数有牙痛史，继发颌面、颈部肿胀，伴随胸闷、心悸、呼吸急促等症状，治疗不当，可快速发展为脓胸，心包积液，进而出现腹腔积液，伴有高热、脓毒败血症等严重中毒症状。
死亡率明显升高。
【关键词】颌面部间隙感染颌面部间隙感染多数是以牙齿感染为首发症状；部分以上呼吸道感染为诱因。
感染灶沿组织潜在间隙逐步扩散。
腺源性感染者病灶沿淋巴途径颌面部、颈部、纵膈等深部组织间隙；牙源性病灶进入骨髓腔或骨膜下、颌面软组织、进入颈部、心包、胸膜腔、腹部等深部间隙，造成全身性感染、中毒，有着较高的病死率。
值得临床工作者高度关注。
笔者总结了三年来收治的颌面部严重间隙感染病例34例，就其治疗、转归、最终诊断作了探索、总结。
1 资料患者男21例，女13例。
年龄21—64岁，中位年龄43岁。
出现颌面部多间隙红肿疼痛，伴随开口困难，发热等症状。
严重者伴随吞咽困难，甚至出现呼吸困难，伴随强迫体位。
2 治疗方法与结果早期行局麻下脓肿/肿胀间隙切开引流，配合术区局部药物冲洗，全身用药。
出现呼吸困难及时行气管切开，建立有效呼吸通道，保障呼吸通畅。
脓肿逐渐引流至体位较低处：颈部气管旁间隙，胸膜腔。
根据病情变化，及时行颈部脓肿切开引流、胸腔闭式负压引流。
配合全身敏感抗生素应用，加强营养支持治疗。
感染中毒症状较重时，分次给予输注血浆，提高机体免疫功能。
结果：治愈 30例，死亡1例，转为慢性病3例。
口腔颌面部多间隙感染80例临床治疗分析
口腔颌面部多间隙感染80例临床治疗分析摘要目的：探讨口腔颌面部多间隙感染的临床特点与治疗效果。
方法：收治口腔颌面部多间隙感染患者80例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例。
结果：两组首先均给予常规治疗，然后对照组采用开髓引流术，治疗组采用脓肿切开引流术。
结果：经过治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
两组白细胞计数都有明显降低，同时两组对比也有明显差异（P＜0.05）。
两组各有2例发生败血症，经积极治疗后均痊愈出院，两组并发症对比无明显差异（P>0.05）。
结论：口腔颌面部多间隙感染起病急，多为牙源性，脓肿切开引流术能取得更好的治疗效果。
关键词口腔颌面部多间隙感染临床特征脓肿切开引流术口腔颌面部多间隙感染是一种进展较快的面部常见疾病。
若耽误治疗时机，易引起脓肿，经血管神经扩散作用，导致败血症等较严重并发症，甚至造成死亡[1]。
临床主要表现为局部红肿、发热、张口受限、吞咽疼痛等，全身可出现畏寒、发热、头痛等全身不适症状[2]。
2008年2月～2011年12月收治口腔颌面部多间隙感染患者50例，进行总结分析。
资料与方法2008年2月～2011年12月收治口腔颌面部多间隙感染患者80例，男52例，女28例；年龄40～86岁，平均70.45±3.45岁；于发病后5～15天入院，平均收治时间9.85±1.05天。
病因以牙源性感染为主48例，其次有腺源性感染16例、损伤性感染10例、血源性感染4例和医源性感染2例。
临床表现为颌面部或颈部肿胀、疼痛、张口受限、吞咽困难、发热等。
合并高血压病20例、慢性支气管炎18例、冠心病12例、糖尿病9例。
根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组一般人口学资料对比类似（P>0.05）。
治疗方法：两组首先均给予足量抗生素静滴，以青霉素、头孢类为首选，同时给予全身支持疗法。
然后对照组采用开髓引流术，通过开髓、去髓术行减压引流。
颌面部感染病例
病员：张XX,性别：男，年龄：41岁，职业：农民主诉：右而部肿胀流脓4月余现病史：4个月前，右上大牙因疼痛而拔除，拔牙2小时后，右面部不慎被锄头柄碰伤，微痛，皮肤未溃破，也未流血。
第二天右而部开场肿胀、热痛。
10天以后在当地“乡社医院" 作切开引流，放岀少许脓液，肿胀并未减轻，反而加剧。
又用中药外敷，肿胀开场消退，但未完全消失。
1月后口内右上牙龈处开场流脓，右而部也出现了3个痿孔向外排脓，入院20 天前，右上唇开场麻木，感觉迟钝，想病以来全身情况好，食欲正常，既往体健。
无特殊。
家族史，既往史，略。
检査：发冇正常，营养中等，神淸合作T37°C P62 次/分R18 次/分BP118/76mmHg胸部、腹部、脊柱四肢、神经反射正常颌面外科情况：而部左右不对称，右而部上起眶下缘、下至鼻翼，内尼母梁，外至嫌突处为红肿压痛，眶下缘外侧有痿管，深lcm,可探及计而，倾部有一溃疡而约1.5X2.5cn?大小，有突起之肉芽组织，该处有深达5cm探及软组织未达计而，凍尖、上唇偏向左侧，右上唇感觉迟钝，张口度正常，口腔卫生欠佳，7651缺失,色叩痛+,松动+, 土II叩痛+十，松动+-++,右上颌ItX 线片检查(华氏位及上颌骨正侧位咬合斤)。
右侧眶下缘有病理骨折，靠内分有死卄形成，在眶下缘之倾部有0.3XO.2cnr大小透光度增加区，近濒部下部有0.5X0.4cm透光度增加区，右侧上颌窦边缘不清浑浊，右侧梟腔较左侧狭窄。
思考题：请提出诊断及诊断依据，并提岀进一步检查及治疗意见。
答：1•诊断及诊断依据：(1)右侧眶下间隙感染诊断依据：面部左右不对称，右而部上起眶下缘、下至鼻翼，内起鼻梁，外至獗突处为红肿压痛。
耳1叩痛十，松动十(2)右侧上颌慢性边缘性席髄炎诊断依据：右侧眶下缘有病理竹折，靠内分有死计形成，在眶下缘之颇部有0.3X0.2cm2大小透光度增加区，近濒部下部有0.5X0.4cm透光度增加区，故可判断为竹腌炎：眶下缘外侧有痿管，深1cm,可探及竹而，倾部有一溃疡而约1.5X2.5cm2大小，有突起之肉芽组织，可知为边缘性竹髓炎，并且而部有3个痿孔长期未愈，可知为慢性边缘性肯糙炎。
《颌面间隙感染的护理查房》(1)
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面及颈部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称。
这些间隙相互通连，一旦感染，炎症可迅速蔓延，引起严重的并发症。
颌面间隙感染可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性多于女性。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染（1）是颌面间隙感染最常见的病因。
龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，如果未得到及时有效的治疗，细菌可通过根尖孔、牙周膜等途径扩散到颌面间隙，引起感染。
（2）例如，患者有龋齿未及时治疗，龋洞内的细菌不断繁殖，感染牙髓，引起牙髓炎。
牙髓炎进一步发展为根尖周炎，细菌通过根尖孔扩散到周围的颌面间隙，导致间隙感染。
2. 腺源性感染（1）多见于儿童。
扁桃体炎、咽炎、腮腺炎等口腔颌面部周围的腺体炎症，可通过淋巴引流途径扩散到颌面间隙，引起感染。
（2）例如，儿童患有扁桃体炎，细菌通过淋巴引流进入颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染（1）口腔颌面部的外伤、手术等，如果伤口处理不当，容易引起细菌感染，导致颌面间隙感染。
（2）例如，口腔颌面部的开放性骨折，伤口污染严重，如果未进行彻底的清创处理，细菌容易侵入，引起间隙感染。
4. 血源性感染（1）身体其他部位的感染灶，如疖、痈、肺炎等，细菌可通过血液循环播散到颌面间隙，引起感染。
（2）例如，患者患有肺炎，细菌进入血液循环，随血流到达颌面间隙，引起间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状（1）红肿：感染部位出现红肿，皮肤发红、肿胀，局部温度升高。
红肿的范围可因感染的间隙不同而有所差异。
（2）疼痛：患者自觉疼痛明显，疼痛的程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈搏动性、持续性或间歇性，咀嚼、吞咽时疼痛加重。
（3）功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者可出现张口受限、吞咽困难等功能障碍。
严重时，患者甚至无法张口进食。
（4）波动感：当感染形成脓肿时，局部可出现波动感，触之有柔软的感觉，表明脓肿已经成熟。
2. 全身症状（1）发热：患者常伴有发热，体温可高达 38℃以上。
大鱼际间隙脓肿切开引流术手术图谱
大鱼际间隙脓肿切开引流术
[适应证]
大鱼际间隙感染形成脓肿，应及时切开引流。
[术前准备]
1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。
麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
[手术步骤]
采用拇指和示指间间指蹼切口，但不宜太长。
切开皮肤、皮下组织后，沿骨间肌掌面用止血钳钝性分离组织间隙，进入脓腔，扩大引流口，排除脓液。
必要时可在掌侧沿大鱼际皱襞的桡侧切开，作对口引流，但不应切断指蹼皮肤的游离缘[图1]。
[术中注意事项]
切开、分离大鱼际间隙时，切勿损伤大鱼际肌皱襞附近的正中神经返支（运动支）。
此外，在分离大鱼际间隙脓腔时，不可超越中指，以免穿入掌中间隙，扩散感染。
[术后处理]
1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。
先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。
2.一般术后3～5日即可拔除引流条。
待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。
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颌下淋巴结肿大的治疗方法有哪些
导语：颌下淋巴结肿大的情况在临床上淋巴结肿大患病者中的出现率是极高的，因此，在出现了颌下淋巴结肿大这种病症的时候，选准选好治疗颌下淋巴结
颌下淋巴结肿大的情况在临床上淋巴结肿大患病者中的出现率是极高的，因此，在出现了颌下淋巴结肿大这种病症的时候，选准选好治疗颌下淋巴结肿大的方法，对于患者来讲是十分重要的，那么，颌下淋巴结肿大的治疗方法有哪些？本文就为大家介绍了几种方式，以供大家参考。
颌下淋巴结在发生炎症时，因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及，常伴有疼痛的症状。
其发病原因较多，当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。
治疗方法有：
一、全身治疗
1、急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。
2、结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18—24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。
3、支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。
二、局部治疗
1、外敷淋巴炎消贴剂以消炎止痛。
2、敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。
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口腔颌面外科试题及标准答案
口腔颌面外科试题及答案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：口腔颌面部感染试题及参考答案【A型题】b1.儿童颌面部感染最常见的是A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面疖E.结核c2.最易发生腺源性感染的间隙是A.颌后间隙B. 咽旁间隙C.颌下间隙D.舌下间隙E.颞间隙d3.面部"危险三角区"指的是A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线b4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流A.舌下间隙感染B.卢德维咽峡炎C.颊间隙感染D.眶下间隙感染E.翼颌间隙感染b5.下列哪种情况不是放置引流的适应证A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E. 脓肿切开的创口c6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是A.颊间隙B.咬肌间隙 E.颞深间隙D.颞浅间隙E.颌下间隙c7.关于口腔颌面部间隙的正确描述为A.正常情况下,颌面部各组织之间存在的间隙B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙C.正常情况下,颌面部各组织之间解剖粘构上的潜在间隙D.颌面部各间隙之间无沟通E.颌面部间隙感染不易扩散e8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起A.急性根尖周炎B.鼻前庭炎C.尖牙凹感染D.角膜炎、粘膜炎、眼睑炎E.海绵窦血栓性静脉炎d9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指A.小涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴结感染D.感染区淋巴粘炎突破被膜引发间隙感染E.皮脂腺感染e10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为A.产气荚膜杆菌B.结核杆菌C.螺旋体D.放线菌E.大肠杆菌d11.颌面部间隙感染最常见的原因是A.血源性B.腺源性C.外伤性D.牙源性E.继发于其他感染c12.颌面部间隙感染的病原菌A.以金黄色葡萄球菌为主B.以溶血性链球菌为主C.以混合性细菌感染为主D.以厌氧菌感染为主E.以特异菌感染为主a13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为]A.局部红、肿、热、痛、功能障碍B.局部软组织广泛性水肿C.局部产生皮下气肿,有捻发音D.局部剧烈疼痛,有脓肿形成E.张口受限,影响语言、咀嚼c14.切开引流的绝对指征A.感染早期即应行切开引流术B.局部肿胀、疼痛C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓D.脓肿己穿破E.牙源性感染1周以后e15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难A.眶下间隙B.翼颌间隙 E.咬肌间隙D.下颌下间隙E. 口底蜂窝织炎c16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：A.颌下间隙B.口底蜂窝织炎C.舌下间隙D.翼颌间隙E.咬肌间隙a17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为：A.翼下颌间隙B.眶下间隙C.下颌下间隙D.口底蜂窝织炎E.舌下间隙c18.卢德维氏咽峡炎指：A.腐败坏死性龈口炎B.化脓性咽峡炎C.腐败坏死性口底蜂窝织炎D.化脓性扁挑体炎E.粒细胞缺乏症e19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：A.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C. 颌下间隙感染D.口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染b20.唇痛较少出现大块组织坏死,这是因为：A.唇部组织表浅,易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌,其侵袭力弱E.唇部运动频繁,细菌不易滞留聚集d21.颜面部疖痈的治疗主张：A.早期切开引流B.局部烧灼C.局部热敷D.保守治疗E.全身支持疗法c22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点,病变始于颌骨骨松质和骨髓者,称：A.边缘性骨髓炎B.放射性骨髓炎C.中央性骨髓炎D.婴幼儿上颌骨骨髓炎E.根尖周致密性骨炎c23.由于下颌骨的特殊解剖特点,下列哪种病变容易通过下颌管扩散,导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：A.溶解性边缘性骨髓炎B.根尖周致密性骨炎C.根尖脓肿D.粘膜下脓肿E.根尖囊肿a24.边缘性骨髓炎好发于：A.下颌骨升支B.下颌骨体部C.上颌骨体部D.下颌骨牙槽突E.下颌骨髁状突a25.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.2个月以上E.半年以上b26.中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后：A.2周B.3-4周C.2个月D.3-4个月E.6个月以上b27.放射性颌骨骨髓炎,下列正确的说法为：A.死骨分离时间较快B.病变与正常组织之间无明显界限C.患者全身症状明显,伴发热、寒战、白细胞总数升高D.一般倾向于积极治疗,早期切除坏死的软、硬组织E.无需手术,单纯高压氧治疗效果较佳a28.婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪种疾病鉴别：A. 川崎病B.勒一雪氏病C.韩一薛一柯氏病D.Honer综合征E.Burkitt瘤d29.婴幼儿的淋巴结:A.淋巴结发育完善,淋巴滤泡丰富B.淋巴结被膜厚,淋巴滤泡不成熟C.淋巴结发育完善,防御功能佳D.淋巴结发育不完善,淋巴结包膜不成熟E.淋巴结细胞增生活跃,滤泡成熟e30.智齿冠周炎常形成窦道,其常见部位为：A.第三磨牙颊部皮肤B.第二磨牙颊部皮肤C.第一磨牙舌侧牙龈D.第二磨牙颊侧牙龈E.第__磨牙颊侧牙龈d31.嚼肌间隙感染,若未及时引流或引流不彻底,最常引起的并发症为：A.败血症B.脓毒血症C.海绵窦血栓性静脉炎D.下颌升支边缘性骨髓炎E.下颌升支中央性骨髓炎c32.下列关于颊间隙感染的描述中正确的是:A.以腺源性感染多见B.因可导致翼下颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙等多间隙感染,故应早期切开引流C.可由上颌智齿冠周炎导致D.为避免面部瘫痕和损伤面神经,应从口内切开引流E.其主要诊断依据是牙关紧闭c33.不易导致张口困难的间隙感染是:A.咬肌间隙感染B.颞间隙感染C.舌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染d34.颞间隙感染：A.局限于颞肌表面,与周围间隙无通连B.因有颞骨屏障,不易侵犯颅内C.若怀疑伴有颞骨骨髓炎,可在急性炎症控制、死骨充分分离后,行死骨摘除D.可来源于化脓性中耳炎E.不引起张口受限e35.有关颞间隙脓肿切开引流术正确的是：A.颞间隙因可导致颞骨骨髓炎,故无论脓肿深浅,均应早期切开引流B.为了保护颞肌的附丽,颞深间隙切开引流时应在颞肌表面皮肤作弧形切口C.为了保护颞骨,避免颅内感染,切开引流后,不宜轻易探查骨面D.颞深间隙感染扪及波动感是切开引流的指征E.伴有颞下、翼下颌和下颌下间隙感染时,应作贯通引流b36.冠周炎的病因是：A.因智齿萌出最晚B.冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细菌C. 颌骨长度不足D.下颌智齿发育异常E. 颌牙牙周炎a37.结核性淋巴结炎A.自行破溃后可形成经久不愈的瘘道B.多见于体弱的老年人群C.炎症波及周围组织时,可导致表面皮肤的红肿热痛D.应早期切开引流E.当累及多个淋巴结时,可变硬并伴明显疼痛c38.下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是A.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗,应以保守为主E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据e39.翼下颌间隙感染向上直接累及的间隙是A.颞间隙B.舌下间隙C.颌下间隙D.咽旁间隙E.颞下间隙b40.下列关于脓肿切开引流正确的是A.翼下颌间隙切开引流的口内切口位于翼下颌皱襞内侧2cm处B.咬肌间隙切开引流时,应同时探查下颌升支表面,以明确有无死骨C.下颌下间隙切开引流时,应在口内外同时作切口,以免感染扩散和口底肿胀D.眶下间隙的切开引流常导致颅内的逆行感染,故宜保守E.唇痈的切开引流是减少颅内和全身并发症的重要方法c41.下列关于口腔颌面部感染错误的是A. 口腔颌面部血运丰富,有利于炎症的吸收和愈合B.口腔颌面部血运丰富,感染易向颅内扩散引起严重并发症C.口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,是控制感染发展的有效屏障D.口腔颌面部有多数体腔与外界相通,其表面的常驻菌是感染的易发因素E. 口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染d42.化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来,除了A.牙源性感染B.损伤性感染C.血行性感染D.腺源性感染E.邻近感染直接播散d43.慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成,并长期排脓或排出小块死骨块,例外的有A.中央性颌骨骨髓炎B.溶解性边缘性颌骨骨髓炎C.放射性颌骨骨髓炎D.增生性边缘性颌骨骨髓炎E.婴幼儿上颌骨骨髓炎c44.关于口腔颌面部感染的特点,下列说法错误的是A.口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖B.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延C.颌面部筋膜间隙内血管丰富,抗病力强D.颌面部感染易逆行导致严重并发症E.颌面部暴露在外,易受各种损伤,继发感染e45.不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.阿米巴原虫d46.以下不是智齿冠周炎常见原因的是A.牙齿阻生B.牙龈盲袋形成C.机械压力D.牙髓炎E.细菌侵入e47.下列细菌中不引起特异性感染的是A.破伤风杆菌B.结核菌C.梅毒螺旋体D.放线菌E.大肠杆菌d48.下列不属于智齿冠周炎症状的有A.张口受限B.磨牙后区肿胀C.局部自发性跳痛,伴放射痛D.下唇麻木感E.全身不适、发热等d49.以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为A.感染向前方,到达第__磨牙颊侧,形成龈瘘B.感染向外前方,形成颊部脓肿C.感染向下颌支内后,形成翼下颌间隙感染D.感染循下颌支内侧向后,形成咬肌间隙脓肿E.感染向下,形成口底蜂窝织炎e50.不宜在冠周炎急性期进行的治疗是A.消炎B.镇痛C.建立引流D.对症处理E.去除病因b51.间隙感染脓肿形成后,下列间隙均可作下颌下缘下切口,除了A.下颌下间隙B.眶下间隙C.翼下颌间隙D.口底蜂窝织炎E.咬肌间隙b52.下列哪项不是间隙感染脓肿切开引流术的目的A.排除脓液,减少毒素吸收B.消除病因,使病变彻底治愈C.减轻局部肿胀、疼痛、张力D.防止感染向邻近间隙蔓延E.防止边缘性骨髓炎e53.以下哪一项不是切开引流的指征A.发病时间B.局部凹陷性水肿,波动感明显C.脓肿已穿破但引流不畅D.腐败坏死性感染应早期广泛切开E.局部肿胀,质地较硬e54.一患者因智齿冠周炎反复发作,伴面颊瘘半年。
苯扎氯铵溶液与碘伏溶液冲洗治疗颌面部脓肿疗效比较
苯扎氯铵溶液与碘伏溶液冲洗治疗颌面部脓肿疗效比较王建国;李可来;李庆隆【摘要】Objectives:To compare the treatment efficacy of benzalkonium chloride solution versus povidone iodine solution in maxillofacial abscess washing therapy.Methods:59 cases of maxillofacial abscess patients were randomly divided into experiment group A (29 cases) and comparative group B (30 cases).In group A,maxillofacial abscess was partly incised and drainged,then rinsed daily with 0.01％ benzalkonium chloride solution.In group B,patients' abscess partly incised and drainged,then rinsed daily with 0.25％ povidone iodine solution.In both groups,bacterial culture of the pus were undertaken before incision and drainage and every 3 days after washing therapy.Results:Three days after dressing,the positive rate of bacterial culture in experimental group A and comparative group B were 7 cases and 15 cases respectively.6 days after,positive culture cases were 0 in group A and 7 in group B.The average dressing time in experimental group A and comparative group B were 3.34 days and 5.87 days respectively.Conclusion:The treatment efficiency of abscess by benzalkonium chloride solution is much better than by povidone iodine solution.%目的:对比苯扎氯铵溶液及碘伏溶液在冲洗治疗颌面部脓肿中的效果.方法:颌面部脓肿患者59例,随机分为实验组29例,对照组30例.实验组行脓肿切开引流后每天用0.01％苯扎氯铵溶液冲洗;对照组行脓肿切开引流后每天用0.25％碘伏溶液冲洗.两组病例均在脓肿切开前取脓液送细菌培养,切开后每3d取脓液送细菌培养1次.并记录每例患者治愈脓肿的换药天数.结果:换药3d后实验组细菌培养阳性为7例,对照组细菌培养阳性为15例;换药6d后实验组细菌培养阳性为0例,对照组细菌培养阳性为7例.实验组平均换药天数为3.34 d,对照组平均换药天数为5.87d.结论:用苯扎氯胺溶液冲洗治疗颌面部脓肿比用碘伏溶液冲洗更为有效,并可以减少脓肿切开后到治愈的换药天数.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2013(023)004【总页数】3页(P299-301)【关键词】苯扎氯胺;碘伏;颌面部脓肿【作者】王建国;李可来;李庆隆【作者单位】唐山市协和医院口腔颌面外科,河北唐山063000;唐山市协和医院口腔颌面外科,河北唐山063000;唐山市协和医院口腔颌面外科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R782.3颌面部间隙感染是口腔颌面外科的常见病、多发病，而一旦感染控制不及时，极易形成颌面部脓肿。
颈部脓肿切开引流术手术记录范文
颈部脓肿切开引流术手术记录范文术前诊断：颈部脓肿
手术记录
麻醉：局部麻醉
手术切口：沿颈部肿胀最突出区域作纵行切口
手术步骤：
1. 切开皮肤和皮下组织：沿着预定的切口线切开皮肤和皮下组织。
2. 分离筋膜：仔细分离颈部浅筋膜，显露颈深筋膜。
3. 切开颈深筋膜：沿着颈深筋膜的纤维方向纵行切开，约长2-3cm。
4. 引流脓肿：切开深筋膜后，脓液立即涌出。
用吸引器小心吸
引脓液，避免损伤周围组织。
5. 探查脓腔：用无菌手指探查脓腔，清除脓液并坏死组织。
6. 冲洗脓腔：用生理盐水反复冲洗脓腔，直至冲洗液清澈。
7. 放置引流管：在脓腔底部放置一枚硅胶引流管，确保脓液引流通畅。
8. 缝合切口：用可吸收线分层缝合切口。
手术并发症：
术中出血：控制出血。
损伤周围组织：小心分离组织，避免损伤周围神经和血管。
脓肿复发：彻底引流脓液，清除坏死组织，预防脓肿复发。
术后处理：
术后应用抗生素预防感染。
定期观察切口愈合情况，更换敷料。
保持引流管通畅，定期引流脓液。
根据患者情况逐步恢复饮食和活动。
手术所见：
颈部皮肤红肿，触痛明显。
切开后见大量脓液涌出，脓液呈黄色，粘稠。
脓腔位于颈部深筋膜下，周围组织充血水肿。
手术总结：
患者颈部脓肿切开引流术顺利完成。
脓肿引流通畅，术后并发症无。
患者术后恢复良好，切口愈合良好，脓肿无复发。
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颌下间隙脓肿切开引流术
【名称】
颌下间隙脓肿切开引流术
【局部解剖】
颌下间隙也称颌下三角。
其上界是下颌骨下缘，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹与茎突舌骨肌；底部为下颌舌骨肌和舌骨舌肌；表面为皮肤、皮下组织、颈阔肌及颈深筋膜浅层。
此间隙内有颌下腺、舌神经、舌下神经、颌外动脉及面前静脉。
还有蜂窝组织与淋巴结。
此间隙向前，经二腹肌前腹与颏下间隙相通；向后下与颈动脉三角相通；通过下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通；向后上沿茎突舌骨肌进入咽旁间隙（图 1）。
感染来源有以下几个方面：
（1）牙源性感染：以下颁第3磨牙的冠周炎、下颌磨牙的尖周炎为主。
（2）腺源性感染：主要是急性化脓性颌下淋巴结炎、脓液进入颌下间隙。
（3）血源性感染：全身其他部位感染，经过血液而发生。
此途径感染目前已少见。
（4）外伤性感染：由于及时应用抗生素，目前，这种感染已属罕见。
【适应证】
基本上同眶下间隙脓肿切开引流术。
【禁忌证】
基本上同眶下间隙脓肿切开引流术。
【术前准备】
（1）备皮：作常规颌下区手术的皮肤准备，小儿在紧急情况下可不备皮。
（2）抗生素：术前应用广谱抗生素。
（3）确诊：发病4d以后，局部有凹陷性水肿；B超或穿刺检查，证实有脓肿形成。
【麻醉与体位】
同嚼肌下间隙脓肿切开引流术。
【手术步骤】
（1）切口：在下颌骨下缘下方1.5~2.0cm处作与下颌骨下缘平行的切口，切口大小视脓肿范围而定，同时要利于引流（图2）。
（2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。
（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置凡士林油纱布为好。
它有利于减少伤口渗血。
【术后处理】
（1）及时换药，脓多时1~2/d，以后随脓汁的量而改变换药次数。
（2）有针对性地选用抗生素。
（3）物理降温：适用于高热病人。
（4）全身症状较重者应监测水、电解质平衡和酸碱平衡，针对发现的异常，予以适当处理。
（5）处理原发病灶。
（6）积极预防肺部并发感染和中毒性心肌炎的发生。