颅底孤立性骨浆细胞瘤的影像表现特征及鉴别诊断
颅内肿瘤之颅底肿瘤PPT课件

患者及家属的注意事项
心理支持
给予患者及家属心理支持,帮助他们面对疾 病和治疗带来的心理压力。
生活方式调整
患者及家属应注意调整生活方式,如保持良 好的作息时间、合理饮食等。
遵从医嘱
患者及家属应遵从医生的诊疗意见,按时服 药、定期复查。
病情监测
患者及家属应密切监测病情变化,如出现异 常症状应及时就医。
量。
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CATALOGUE
颅底肿瘤的预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行头部影像学检查,以 便早期发现颅底肿瘤。
避免暴露于有害物质
避免长时间接触有害物质,如 放射线、化学物质等。
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式,如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
积极治疗其他疾病
积极治疗可能引起颅底肿瘤的 疾病,如鼻咽癌、颅内感染等
鉴别诊断
根据初步诊断结果,进一步与其 他疾病进行鉴别。
病理学诊断
确诊颅底肿瘤的性质和类型,为 后续治疗提供依据。
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CATALOGUE
颅底肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过开颅手术将肿瘤彻底切除,以达到根治的目 的。
术中导航
利用现代导航技术,精确确定肿瘤位置,减少手 术创伤。
术后护理
术后需进行严密的观察和护理,预防并发症的发 生。
鉴别诊断
其他颅内瘤
颅底肿瘤需要与脑膜瘤、胶质瘤等其 他颅内肿瘤进行鉴别。
鼻窦炎等感染性疾病
其他良性肿瘤
颅底区域也存在一些良性肿瘤,如骨 瘤、血管瘤等,需要与恶性颅底肿瘤 进行鉴别。
感染性疾病也可能引起类似颅底肿瘤 的症状,需要进行鉴别。
诊断流程
初步诊断
颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变在影像学上的表现具有一定的特点。
本文主要对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现进行分析。
一、颅骨原发性肿瘤颅骨原发性肿瘤是指起源于颅骨的肿瘤,包括骨样瘤、纤维样骨瘤、软骨瘤、骨肉瘤等。
颅骨原发性肿瘤的影像学表现具有以下特点。
1. 骨质破坏:颅骨原发性肿瘤可引起颅骨局部骨质破坏,表现为颅骨骨质变薄或缺损。
破坏的形态有圆形、椭圆形、不规则形等,边缘为清晰或模糊。
有时可见到骨质增生,形成肿块或角质化改变。
2. 钙化灶:颅骨原发性肿瘤可伴有钙化,表现为局部颅骨密度增高而呈现出钙化的阴影。
这种钙化灶一般呈粗大的斑点状或块状分布,呈强致密性、高于骨密度的密度值。
3. 平扫及增强CT:平扫CT呈现低密度区,多数伴有骨质破坏。
增强CT可显示肿瘤的强化程度和范围。
4. MRI: T1WI 呈等或低信号,T2WI呈等或高信号,增强T1WI呈不均质强化。
MRI 对于颅骨肿瘤的确诊率高,一些MRI对各种类型的颅骨原发性肿瘤的鉴别诊断也有着非常重要的作用。
二、颅骨肿瘤样病变1. 平扫及增强CT:颅骨转移瘤呈圆形或不规则形软组织密度肿块,中心可见低密度坏死区,可伴有局部颅骨骨质破坏、骨膜反应及钙化现象。
骨髓瘤呈骨质破坏性病变,局部骨质疏松、增生和骨质破坏。
淋巴瘤呈圆形或不规则形软组织肿块,与颅骨骨质界限清晰、不伴有颅骨骨质破坏。
2. MRI:固有T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、增强T1WI呈环状强化,可见到肿瘤周围的水肿等现象。
综合来看,颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现有明显的特点。
尤其是MRI对于各种类型颅骨原发性肿瘤和部分颅骨肿瘤样病变的诊断有着非常重要的作用。
对于头颅CT确定学脑肿瘤时,也需要对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变有一定的认识。
颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变是头颅内最常见的病变之一。
影像学检查是诊断和治疗策略制定的重要手段。
本文将主要针对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现进行分析。
颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现根据病变的性质和位置而异。
病变的性质可以是良性或恶性,位置可以是骨内或是骨外。
骨内病变骨内肿瘤的影像学表现取决于病变的性质。
良性肿瘤通常表现为圆形或椭圆形区域,边缘清晰光滑,密度均匀,周围没有明显水肿或炎症。
此外,良性骨瘤如骨核增生和骨小梁状骨瘤在X线上呈现出骨性表现,而骨母细胞瘤和纤维母细胞瘤在CT和MRI上呈现出软组织密度。
恶性肿瘤通常表现为形态不规则、边缘模糊的区域。
一些肿瘤还伴有溶骨性的破坏,可见到骨吸收表现并且周围伴有软组织密度的水肿或炎症。
恶性肿瘤还可能表现为骨髓间隙扩张以及局部骨质疏松。
此外,在MRI上可以看到肿瘤组织的高信号强度表现,这与良性肿瘤在MRI上呈现的低信号强度有所区别。
颅骨肿瘤和肿瘤样病变也可以出现在颅外软组织中,并向颅内延伸。
CT和MRI是评估这些颅外肿瘤的最佳影像学手段。
这些肿瘤通常表现为与周围组织分界清晰并具有明显的强化。
此外,颅外肿瘤通常会在邻近骨骼上产生相应的改变,如颅骨骨质破坏等。
肿瘤样病变颅骨中的一些肿瘤样病变也可以对其影像学表现产生影响。
骨囊肿、佩吉特氏综合症和I型纤维骨发育不良症等表现为不规则的半透明区域,并常常表现为囊状和多房的影像学表现。
转移性颅内肿瘤可以表现为多个小的囊状区域或单个肿块,通常会伴随着头痛、恶心、呕吐等症状。
总结颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现多种多样,需要根据病变性质和位置来进行分析。
良性肿瘤通常表现为圆形或椭圆形区域,边缘清晰光滑,密度均匀,周围没有明显水肿或炎症。
恶性肿瘤通常表现为形态不规则、边缘模糊的区域,并可能伴有溶骨性的破坏。
颅外肿瘤通常表现为与周围组织分界清晰并具有明显的强化。
综上所述,影像学检查在颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的诊断和治疗策略制定中起着关键作用。
骨肿瘤影像诊断 ppt课件

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桡 骨 巨 细 胞 瘤 ( 生 长 活 跃 )
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骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速,肿瘤边缘出现筛孔状
或虫蚀状骨质破坏,骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织,出现软组织肿块且骨膜增
生明显时,提示为恶性肿瘤
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骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区,骨
多见于青年,11~20岁可达47.5%,男
性较多,男女比率为2.3:1
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干
骺端为好发部位
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骨肉瘤临床与病理
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀
和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静 脉怒张
病变进展迅速,可发生早期远处转移,
预后较差
实验室检查血碱性磷酸酶常增高
端,以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端 为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。
较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
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骨 巨 细 胞 瘤 发 病 部 位
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骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿
瘤的主要组成细胞类似破骨细胞,因此, 又被称为破骨细胞瘤
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肋 骨 骨 囊 肿
CT
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,股 股骨 骨颈 头囊 反状 应破 性坏 骨, 质接 增近 生水 的 密 度
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股 骨 颈 骨 囊 肿
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CT
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骨肉瘤临床与病理
为常见的骨原发性恶性肿瘤,约占其40%。 起源于骨间叶组织(肉瘤性成骨细胞),能
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析

脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,通常发生在脊柱的椎体和椎弓上。
临床上常常需要通过CT和MRI来帮助诊断和评估病变的性质和范围。
本文将对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像表现进行对比分析,以帮助临床医生更好地认识和诊断该病。
一、CT影像表现1. 平扫CT表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在CT平扫上表现为软组织密度的肿块,边界清晰,呈现为圆形或分叶状。
病灶内可以见到点状或条状的骨化灶,呈不均匀的高密度影像。
肿瘤周围可能伴有不明显的骨质破坏,但通常没有明显的骨膜反应。
2.增强CT表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的增强扫描呈现明显的均匀性强化,强化程度较为显著。
肿瘤周围血管密度较高,增强后可见血管影像的充盈,病灶边界清晰。
二、MRI影像表现1. T1WI表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在T1WI上呈等或稍低信号,病变边界清晰。
肿瘤内常可见点状或带状低信号的骨组织韧带钙化。
三、CT与MRI对比分析1. 影像显示的优势CT对于显示骨化灶和骨质破坏有很好的表现,对于病变与周围骨组织的关系的分辨率较高。
而MRI对于软组织结构的显示更为清晰,能够很好地显示肿瘤的侵袭范围和周围组织的关系。
2. 诊断的依据结合CT和MRI的影像表现,可以更好地帮助临床医生做出脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的诊断。
CT能够对病变的骨质情况、骨化情况有较为清晰的显示,而MRI则能够更好地显示软组织的情况,对于肿瘤的边界和侵犯范围有更为直观的显示。
在诊断脊柱外骨孤立性浆细胞瘤时,临床医生需要结合CT和MRI的影像表现进行综合分析与诊断,这有助于更准确地评估肿瘤的性质和侵袭范围。
最终的诊断需要结合临床表现、病史、病理学检查等多方面因素进行综合判断。
希望通过本文的介绍,能够更好地帮助临床医生对于该病的诊断和治疗。
颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变是一类比较罕见的病变,通常表现为颅骨的骨质增生或破坏,部分病变还可能累及周围组织。
影像学检查是鉴别诊断颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的重要手段,常用的影像学方法包括X线摄影、CT、MRI等。
本文将对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现进行分析。
颅骨原发性肿瘤是指起源于颅骨的肿瘤,常见的类型包括骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生症等。
这些肿瘤通常表现为颅骨的局部骨质增生或破坏,病变范围一般较小。
1. X线摄影X线摄影是最早被用于颅骨肿瘤诊断的影像学技术。
颅骨原发性肿瘤在X线上表现为颅骨局部骨质的增生或破坏,其形态多种多样,常见表现包括骨刺、斑点状破坏、囊肿等。
2. CTCT是一种常用的颅骨原发性肿瘤的影像学检查方法,其优势在于能够提供高分辨率的骨窗和软组织窗图像。
在CT上,颅骨原发性肿瘤通常表现为局部的骨质增生或破坏,以及颅骨内部的骨密度异常。
例如,骨巨细胞瘤在CT上表现为颅骨局部巨大的低密度区,其周围多伴有骨质增生;而骨纤维异常增生症则表现为颅骨局部骨质增生,同时伴随骨密度异常。
3. MRIMRI是一种常用于颅骨肿瘤诊断的影像学技术,其优势在于能够提供高分辨率的软组织图像。
颅骨原发性肿瘤在MRI上同样表现为颅骨局部的骨质增生或破坏,并可进一步显示病变的周围组织的受累程度。
例如,在骨纤维异常增生症中,MRI能够显示肿瘤在颅骨内部的分布情况,以及与周围神经组织的关系。
颅骨肿瘤样病变是指具有颅骨肿瘤特点的非肿瘤性病变,常见病变类型包括骨囊肿、骨样骨炎等。
这些病变同样表现为颅骨的骨质增生或破坏,但相比于颅骨原发性肿瘤,其发病原因更为多样化,常常由创伤、感染等因素导致。
在X线摄影上,颅骨肿瘤样病变同样表现为颅骨局部的骨质增生或破坏,其形态与颅骨原发性肿瘤相似。
然而,X线摄影无法提供更加准确的骨组织信息,因此在对病变进行鉴别诊断时局限性较大。
CT在对颅骨肿瘤样病变的鉴别诊断上具有较高的诊断准确性。
颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变是颅骨疾病中比较常见的一种,常常需要通过影像学检查来进行诊断和评估。
本文将针对颅骨原发性肿瘤及肿瘤样病变的影像学特点进行分析,以期更好地了解这类疾病的临床表现和影像学特征。
一、颅骨原发性肿瘤的影像学特征颅骨原发性肿瘤是指起源于颅骨骨质中的肿瘤,常见的有骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤等。
这些肿瘤在影像学上具有一定的特征表现。
1. X线平片在X线平片上,颅骨原发性肿瘤通常表现为局部骨质增生、破坏和密度改变。
骨肉瘤常常表现为骨质溶骨吸收及破坏,而骨巨细胞瘤则表现为骨质破坏和局部软组织肿块。
而骨纤维异常增殖症则表现为局部骨质增生和可见斑疹状破坏。
2. CT检查CT检查是诊断颅骨原发性肿瘤的常规影像学手段之一,其对骨质的分辨率高,能清晰显示肿瘤的大小、形态、边界和骨质破坏程度。
对于骨巨细胞瘤和骨肉瘤,CT检查能清晰显示肿瘤的骨质破坏情况,而对于骨纤维异常增殖症,CT能显示出骨质的扭曲和分叶状改变。
3. MRI检查MRI检查能够更好地显示颅骨原发性肿瘤的软组织部分,对于肿瘤的边界、肿瘤周围软组织和颅内的侵犯情况有更好的显示。
这对于诊断颅骨原发性肿瘤的性质及周围组织的侵犯程度有着重要价值。
1. 骨囊肿颅骨骨囊肿是颅骨上常见的良性肿瘤样病变,多为囊腔性病变,常见的有动脉瘤、骨囊肿等。
在影像学上,骨囊肿表现为局部骨质膨胀、疏松、囊壁薄而均匀。
CT检查对于显示囊肿的大小、形态、壁厚和密度有很好的分辨率,MRI检查对显示囊肿的囊内容物及周围组织的侵犯情况有更好的价值。
2. 骨骼纤维异常增殖症骨骼纤维异常增殖症是一种良性病变,多发于颅骨,其影像学特征为局部骨密度增高、增生异常或扭曲、斑疹状破坏等。
CT检查能显示出骨骼的扭曲和分叶状改变,MRI检查则能更好地显示颅骨周围软组织的情况。
3. 骨髓炎颅骨髓炎是一种炎症性疾病,其影像学表现为局部骨质破坏、疏松、炎性渗液及软组织肿胀等。
骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断

骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断
骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断
一、引言
骨巨细胞瘤是一种较为常见的良性骨肿瘤,其临床表现和影像学特征具有较高的一致性。
本文将详细介绍骨巨细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断。
二、影像学特点
骨巨细胞瘤在影像学上表现为局部畸形骨质破坏,边界清晰,病灶内可见颗粒状骨质,广泛存在条索状钙化,以及软组织肿块。
在X线检查中,骨巨细胞瘤通常呈现为圆形或卵圆形骨质破坏,边缘呈分叶状或辐射状,并可见围骨硬化。
CT检查可以清楚显示骨质破坏的程度和范围,以及钙化情况。
MRI检查对于观察肿瘤的软组织部分具有很高的分辨率。
三、骨巨细胞瘤的鉴别诊断
⒈骨肉瘤:骨肉瘤在影像学上表现为弥漫性骨质破坏,边界模糊,伴有软组织肿块,还可见新生骨形成及骨膜反应。
⒉骨转移瘤:骨转移瘤通常表现为多发骨转移,病灶边界不规则,可以出现骨皮质破坏及硬化,影像学上与骨巨细胞瘤有一定的相似性,但鉴别诊断仍需结合临床资料。
⒊骨纤维异常增殖症:骨纤维异常增殖症常见于长骨,表现为
斑点状、细网状或片状骨质破坏,并可见斑片状骨钙化或骨囊肿。
⒋骨囊肿:骨囊肿表现为骨质破坏,边界清晰,病灶内可见液
化区域,CT或MRI检查可以明确诊断。
四、附件
本文档涉及附件包括骨巨细胞瘤的影像学图像和相关病例资料。
五、法律名词及注释
⒈骨巨细胞瘤:一种较为常见的良性骨肿瘤,以瘤内大量多核
巨细胞为特征。
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颅底孤立性骨浆细胞瘤的影像表现特征及鉴别诊断
张冲
【摘要】目的:探讨颅底浆细胞瘤的影像特征及鉴别诊断.方法:回顾分析10例经手术病例证实的浆细胞瘤的患者,均行CT或MR扫描,影像检查重点观察了肿瘤的发生部位,信号特点,侵润范围,骨质破坏情况,和增强扫描特征.结果:10例有5例发生斜坡,3例发生岩尖区,1例发生鞍区,颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI特点如下:①CT平扫肿瘤表现为等或稍高密度实性肿块,邻近颅底骨质呈溶骨性破坏,无骨质硬化边缘.肿瘤内常见斑片状高密度影,为瘤内钙化或骨质残片.②MRI平扫肿瘤呈等T1或稍长T1、等T2或短T2信号,增强后明显均匀强化.结论:颅底孤立性骨浆细胞瘤的MR表现与肿瘤起源部位和侵润范围有着密切关系,肿瘤的MR表现与某些肿瘤十分相似,不易鉴别.MR能够清楚地显示肿瘤及其与周围组织的关系,是显示浆细胞瘤及其侵润范围的最佳影像学检查方法.
【期刊名称】《影像技术》
【年(卷),期】2015(027)001
【总页数】3页(P34-36)
【关键词】颅底;浆细胞瘤;磁共振成像;X线计算机
【作者】张冲
【作者单位】开封市中医院,开封475004
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R445.2;R816.1
1.1 一般资料
6例患者中男4例,女3例,年龄35-58岁,临床上主要以局部疼痛及脑实质受压而出现神经症状来院就诊。
均无多发性骨髓瘤病史,术前血、尿常规和血生化检查未见明显异常,术后进一步全身检查提示不符合多发性骨髓瘤。
手术前,患者在本院接受了头部MRI平扫和增强检查,7例患者接受了头部CT平扫检查,其中2例术前诊断为脊索瘤,1例诊断为神经鞘瘤,2例诊断为脑膜瘤,1例诊断为垂体瘤。
1.2 检查方法
头部MRI平扫和增强扫描采用东软飞利浦1.5T磁共振扫描仪,使用头部线圈,平扫时采用SE序列T1WI行矢状面和横断面扫描、FSE序列T2WI行横断面扫描。
层厚5mm,无层间距,2次激励成像。
增强扫描时对比剂为钆喷酸葡胺注射液按照0.2mg/kg剂量。
肘静脉快速推注,注射后立即采用SE序列T1WI行矢状面、冠状面和横断面进行扫描。
头部CT平扫采用东软64排CT扫描机,颅底层面扫描层厚为5mm,无层间距,在原始图像基础上进行冠状位和矢状位重建。
6例颅底骨孤立性浆细胞瘤的部位CT和MRI表现及术前诊断见表1。
图1 为右侧岩尖浆细胞瘤及斜坡浆细胞瘤;右侧岩尖占位T2呈等低信号T1呈等信号,增强扫描可见明显均匀强化影。
斜坡浆细胞瘤;斜坡失去正常形态,T2呈低信号T1呈等信号,骨质显示破坏,增强可见肿瘤呈明显均匀强化影。
病理检查:所有患者均经组织学及免疫组化证实为浆细胞瘤(图2)。
病理结果显示肿瘤由分化成熟比较一致的弥漫性圆或椭圆浆细胞组成,伴有双核或多核,血管丰富,间质纤维成分少。
免疫组化结果显示所有肿瘤细胞呈CDl38、LCA、EMA 阳性,CD3、CD20呈阴性。
颅脑孤立性浆细胞瘤十分罕见,大约占浆细胞病变的5%-10%[9]。
浆细胞瘤
必须在除外系统性多发性骨髓瘤之后才能做出病理诊断。
本病多累及扁平骨,起自骨髓,并自骨髓腔向外四周蔓延,可使骨皮质变薄,并侵入骨髓以外组织[4]。
颅骨发生比较少,颅内浆细胞瘤可诊断为单发者必须除外系统性多发性骨髓瘤,且常有如下特点:①非肿瘤部位的骨穿往往不见异型浆细胞。
②血中M蛋白不高。
③尿本一周蛋白阴性。
④随访2年以上无多骨病变,本组病例基本符合以上标准。
颅底孤立性浆细胞瘤好发于斜坡、蝶鞍、颞骨岩部以及枕骨鳞部、外侧部等。
通常无症状,但是较大肿瘤同其他颅底肿瘤一样,脑神经受损症状多见,本组7例患
者表现为视神经、外展神经、后组脑神经损伤症状。
浆细胞瘤多发生于颅底中线部位或偏于一侧,多累及中后颅窝,即斜坡、蝶鞍、岩尖、颈静脉孔区,也可发生于前颅窝,侵犯鼻窦、眼眶。
本组10例患者的CT和MRI表现为等或稍高密度的实性肿块,肿块边缘颅底骨质呈溶骨性破坏,边缘尚清晰,增强呈明显强化影。
MRI 表现等或稍短Tl信号,等T2或短T2信号,局部可见小片状更长T1、长T2信号,平扫周边较脊索瘤对比柔和,强化比较均匀明显。
因为大多数颅内肿瘤均为长T2
信号,颅底浆细胞瘤表现为等、短T2信号,此为与其它肿瘤鉴别要点之一,MRI 在显示浆细胞瘤的形态和肿瘤浸润范围及骨质破坏上显示较好,最好和CT检查结合作出最终诊断。
颅底骨孤立性浆细胞瘤术前多误诊为脊索瘤,特别是肿瘤近颅底中线部位附近在MRI上,脊索瘤在MRI图像上以长T1长T2信号为主,且肿瘤
信号混杂多样,边界显示不清晰,增强后呈轻度至明显的不均匀强化影,有时可见“颗粒状”强化表现,肿瘤多为不规则形,MRI矢状位上有时可见脊索瘤压迫桥
脑腹侧形成“拇指状”凹陷。
颅底浆细胞瘤还应与颅底脊索瘤、软骨瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、颈静脉球瘤、血管外皮细胞瘤等鉴别诊断[10]。
孤立性浆细胞瘤患者无贫血、高血钙症及肾功能损害,正常Ig不受抑制,骨髓中
浆细胞数量不增多,大部分患者血或尿中无M蛋白,血、尿生化及骨髓象均无异
常。
诊断要结合临床表现及实验室检查,确诊靠病理检查。
由于颅底浆细胞瘤发病率较低,而且不同来源的浆细胞瘤预后不同,目前尚无统一规范的治疗标准。
本病多主张活检或部分切除之后放疗,或单独放疗。
孤立性浆细胞瘤预后相对较好,局部切除加放疗可收到良好效果,50%患者生存期超过10年。
长期随访少数局部复发或远处转移,CT检查可以观察肿瘤的骨质破坏特点、肿瘤内是否存在钙化或骨质残片。
MRI检查可以确定肿瘤的侵犯范围,在MRI平扫检查中,浆细胞瘤在
T2像呈等或低信号改变,增强扫描呈明显强化等特点有助于与颅底部其他肿瘤进行鉴别诊断。
总之,浆细胞瘤颅内单发比较少见,与某些肿瘤鉴别较困难,影像学MRI检查对肿瘤的形态、结构及侵润范围等为临床提供了十分重要的信息,T2加权像有时呈短等信号能够提供一些帮助,但还是缺乏特异性,最终确诊还需病理诊断,在临床工作中结合其影像学表现特点,综合分析,可提高其诊断率。
【相关文献】
[1]朱明旺,戴建平,陆荣庆等.颅脑孤立性浆细胞瘤的MR影[1]像学表现[J].中国医学影像技术,1998,14(8):572-574.
[2]王啸,余永强,钱银锋等.颅内孤立性髓外浆细胞瘤I例[J].[1]临床放射学杂志,2006,25(4),304.
[3]Coyal R,Gupta R,Radora BD.Plasmacytoma of the clivus,a[3]case report
[J].Indian J Pathol Microbiol,2006,49(4):568-570.
[4]Higurashi M,Yagishita S,Fujitsu K,et al.Plasma cell[1]myeloma of the skull base:report of two cases[J].Brain[1]Tumor Pathol,2004,21(3):135-141.
[5]Wein RO,Popat SR,Doerr TD,et al.Plasma cell tumors of[1]the skull base:four case reports and Literature review[J].[1]Skull Base,2002,12(2):77-86.
[6]Wong ET,Lu XQ,Devulapalli J,et al.Cyber knife radio[1]surgery for basal skull plasmacytoma[J].J Neuroimaging,[1]2006,16(4):361-363.
[7]Vijaya-Sekaran S,Delap T,Abramovich S.Solitary plasmacytomas[3]of the skull base presenting with unilateral sensorineural[3]hearing loss[J].J Laryngol
Otol,1999,113(2):164-166.
[8]袁菁,高培毅.颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI诊断[J].[1]实用放射学杂志,2009,25:1416-1419.
[9]Singh AD,Chacko AG,Chacko G,et a1.Plasma cell tumors[3]of the skull Surgical Neurology[J].Surgical Neurology,2005,[3]64:434-438.
[10]孙胜军,戴建平,高培毅.颅底部脊索瘤的CT及MR诊断[10][J].中国医学影像技术,2000,16(5):352-354.。