脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤是一种罕见的肿瘤，起源于浆细胞，通常发生在骨骼系统中。
浆细胞瘤的临床症状常常不明显，易被忽视或误诊。
准确的影像学检查对于该疾病的诊断和治疗至关重要。
CT和MRI是常用的影像学检查手段。
本文旨在分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在CT和MRI影像上的特征，以期为临床诊断和治疗提供参考。
一、CT影像表现1.平扫特征脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在CT平扫上常表现为软组织肿块和骨质破坏。
软组织肿块多呈不规则形状，边界清晰，密度均匀，部分病例可呈轻度不均匀密度。
骨质破坏常呈溶骨性破坏，但也可出现骨质硬化和新骨形成。
在骨骼较扁平的地方，容易继发出现膨胀骨质改变。
2.增强扫描特征增强扫描后，肿块常呈不均匀性中度至重度强化。
由于浆细胞瘤的血供较丰富，可见邻近血管受压移位及向外推移。
二、MRI影像表现1.T1WI表现在T1加权像上，脊柱外骨孤立性浆细胞瘤多呈等或低信号。
软组织肿块显示为等信号，非常规则，边缘清晰。
而骨质改变部分呈低信号或等信号，但也有部分表现为稍高信号。
三、CT与MRI影像对比分析通过对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像特征进行对比分析，可以发现两者均能准确显示肿瘤的位置、形态、大小和侵犯情况。
而在骨质破坏的表现上，CT更加优于MRI。
CT能够清晰显示肿瘤对邻近骨骼的破坏程度，具有更高的分辨率和灵敏度。
而在软组织肿块的显示上，MRI则更为优于CT。
MRI能够更好地显示肿瘤的组织学结构和内部细节，如囊变、坏死和钙化。
综合应用CT和MRI对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤进行诊断有着重要的临床意义。
四、诊断注意事项脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现缺乏特异性，易与其他病变混淆。
临床医生在进行诊断时需要注意以下几点：一是结合临床表现，如患者有无疼痛、肿块、感觉障碍、活动功能受限等表现；二是结合影像学表现，如软组织肿块和骨质破坏的程度、范围和侵犯情况；三是注意与其他骨骼肿瘤和病变进行鉴别诊断，如骨髓瘤、软骨肉瘤、转移瘤等。
脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现
脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现*导读：脊柱孤立性浆细胞瘤少见，有关其MR的文献报告更少。
本文收集了4例脊柱孤立性浆细胞瘤，对其MR影像学表现进行了总结。
……脊柱孤立性浆细胞瘤少见，有关其MR的文献报告更少。
本文收集了4例脊柱孤立性浆细胞瘤，对其MR影像学表现进行了总结。
1材料和方法本组4例脊柱孤立性浆细胞瘤均经手术病理证实，其中男性3例，女性1例。
年龄最小35岁，最大57岁，平均47岁。
病人临床症状以局部症状和局部神经功能损害为主。
全部病例均在我院行MR平扫，其中2例行MR增强扫描。
MRI扫描使用GE公司Signa 1.5 T和Fonar公司0.3 T磁共振成像系统，SE和FSE脉冲序列，行矢、冠、轴面扫描。
T1加权像TE：16～30 ms，TR：400～600 ms;T2加权像TE：85～100 ms，TR：3500～4500 ms;质子密度像TE：30～60 ms;TR：1500～3000 ms。
扫描层厚为5 mm，层间隙2 mm。
两次采样平均，扫描矩阵256×256。
增强扫描造影剂注射剂量为0.1 mmol/kg，注药后立即行T1加权像增强扫描。
2结果4例脊柱浆细胞瘤中(附表)，3例肿瘤位于胸椎，1例位于颈椎。
肿瘤只累及单个椎体，多沿椎板浸润生长，有2例肿瘤形成椎旁软组织肿块。
本组肿瘤以累及一侧椎体及附件为主(图1～3)。
仅1例肿瘤使椎体完全受累，出现椎体压缩骨折。
附表脊柱浆细胞瘤的MR表现病例部位T1T2增强扫描边缘CT、平片1C3椎骨仅左横突无受累稍高稍高均匀明显清楚C3椎体及附件骨质破坏2T4锥体左后、棘突、左横突等等均匀轻度清楚胸椎平片正常3T9椎体左侧及左椎体旁低高未做清楚椎体左侧骨质破坏4T6椎管后硬膜外等稍高未做清楚无图1病例1.AT1轴位像示椎弓骨质破坏，椎管内和椎旁可见稍高信号占位，以右侧为著，颈髓受压变形移位。
B增强扫描可见肿瘤均匀强化图2病例2.AT1轴位像示肿瘤呈稍高信号，边界尚清楚，主要累及椎弓造成骨质破坏，以左侧为主并浸入椎管，椎体左后方局部受累。
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of the spine）是一种罕见的骨骼恶性肿瘤，由浆细胞恶性增生引起。
CT和MRI是用于诊断和评估脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的重要影像学检查手段。
本文将对该疾病的CT和MRI影像表现进行对比分析，以期为临床诊断和治疗提供参考。
一、CT影像表现1. 平扫表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的平扫CT表现为骨质破坏区域呈偏心性溶骨性改变，可呈圆形或椭圆形，边界不规则，密度不均匀。
病灶周围可见软组织肿块，边界模糊。
骨质破坏区域内可见斑点状、线状高密度影，为新骨形成或出血所致。
2.增强扫描表现增强CT扫描可显示病灶周围软组织肿块及血管影的明显强化，同时可见病灶内部的软组织结构和血管影的环形、斑点状强化。
二、MRI影像表现1. T1加权影像表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的T1加权影像呈等或略低信号，病灶周围软组织肿块呈等信号，病灶周围所见广泛强化区域，表示病灶周围高脂质瘤变和炎症细胞浸润。
三、对比分析从CT和MRI影像表现来看，脊柱外骨孤立性浆细胞瘤均呈现为边界不清的溶骨性改变和软组织肿块。
在CT上，病灶周围可见斑点状、线状高密度影，而在MRI上，病灶周围可见蜂窝状高信号区，这可能与两种影像技术的不同扫描方式有关。
CT和MRI在诊断和评估脊柱外骨孤立性浆细胞瘤方面均具有重要价值，结合两种影像学检查可以获得更全面的影像信息，有助于提高诊断的准确性。
四、临床意义脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在临床上少见，且易被误诊为其他疾病，如骨转移瘤、骨巨细胞瘤等。
准确地诊断和鉴别诊断是非常重要的。
本文通过对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像表现进行对比分析，希望能够为临床医生提供一定的参考，更好地指导临床诊断和治疗工作。
在临床实践中，医生们应当注意脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现特点，结合临床病史、临床表现等综合分析，提高对该病的诊断准确性。
脊柱孤立性浆细胞瘤的CT表现分析
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累及胸椎 （０ ， 例 累及 腰椎 （２５ ； 例 侵犯椎体 ， 同时侵 犯椎 体及 附件 ； Ｃ ５ ％）１ １．％）４ ４例 ② Ｔ表 现 ： 体 椎 或／ 附件 虫蚀 样 骨质破 坏 区内见 残余的斑 点状及 线样 骨嵴 （／ ）破 坏 区周 围骨皮 质 可发 生 增 生 及 ８８ ； 硬 化 （／ ）肿 瘤在椎 旁及 椎 管 内形 成软 组 织肿 块 （／ ）肿 瘤 突破 椎 体 终 板 致 骨 皮 质 断 裂 （／ ） ６８ ； ５８ ； ４８。
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脊柱骨肿瘤影像学表现
DSA作为一种有创伤性的影像学方法，随着CT、MRI的发展已很少用于单 纯骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断，而多用于肿瘤的介入治疗
放射性核素骨显像的特点是敏感性高而特异性较差，其最常见的表现是异 常放射性浓聚区，可见于良、恶性肿瘤及各种可引起局部骨质破坏、增生 及血供增加造成的放射性核素的局部浓聚 PET一次检查可对全身进行断层，既可检测原发灶，又可较准确地检测出 转移灶，对骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断、肿瘤的分期、治疗后 的监测有重要价值
？
骨样骨瘤
常位于椎体后部，多于椎弓、椎板、峡部和关 节突 X线不易发现，常表现为局部骨质硬化 CT示低密度瘤巢、中央钙化及周围骨质硬化 临床夜间疼痛明显，口服水杨酸制剂明显缓解， 青少年出现无法解释的疼痛性脊柱侧弯时，应想 到本病可能 鉴别： 骨岛：仅有局部骨硬化，界清，无瘤巢，核素 无浓聚
骨软骨瘤
多见于椎弓和棘突，横突、椎板和椎肋交界处（颈椎占56%）
附着于脊柱的骨性突起，有蒂或宽基与母骨相连，其内可见不规则钙化或 骨化影
极少、偶见向椎管内延伸压迫脊髓
瘤骨 软 骨
？
骨 软 骨 瘤
骨 血 管 瘤
胸椎多见，占90% 多于椎体内，也可累及附件 骨质密度不均匀减低，张力骨小梁吸收，应力 骨小梁增粗、硬化呈栅栏状改变（冠矢状），斑 点网眼蜂窝状（横断面） 发生病理性骨折时，失去其特征表现 T2信号显著升高，强度随TE时间延长而逐渐增 强，是特征性改变 鉴别：Paget病：椎体内形成粗大骨小梁有相似 这处，但骨皮质增厚，椎体呈画框样结构，碱性 磷酸酶增高可鉴别
CT的密度分辨率高和横断面扫描无重叠，特别是MSCT的应用，对骨肿瘤 和肿瘤样病变小的骨质破坏、肿瘤内的瘤骨及瘤软骨钙化、重叠部位的病 变、软组织肿块等更为敏感，是X线片的重要补充 CT动态增强扫描和灌注成像则有助于良恶性骨肿瘤诊断和鉴别诊断 CT对骨髓和早期骨膜异常的观察与评价以及对软组织肿块与水肿的判定明 显不如MRI
骨孤立性浆细胞瘤影像学表现
骨孤立性浆细胞瘤影像学表现刘德浩;郁万江【摘要】目的探讨骨孤立性浆细胞瘤(SPB)影像学表现.方法收集经手术病理或活检证实的24例骨孤立性浆细胞瘤的临床和影像学资料,回顾性分析其影像学特征.结果所有患者均为单发病变,发病部位:脊柱10例(胸椎2例、腰椎4例、骶椎4例),扁骨10例(髂骨4例、耻骨3例、肩胛骨3例),长骨4例(肱骨2例、股骨2例).X线和CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,膨胀程度差异较大,内见粗糙或细小骨性间隔、如皂泡或蜂窝状,未见骨膜反应.脊椎和扁骨病灶突破骨包壳形成软组织肿物.长骨病灶3例局限于髓腔内,1例突破骨皮质.MRI可清楚显示病灶侵犯骨髓及周围软组织情况,但信号表现不一.结论 SPB、尤其是分化差的SPB的影像学表现缺乏特征性.CT和MR联合应用是目前SPB的最佳影像学检查方法.%Objective To explore the imaging features of solitary plasmacytoma of bone (SPB). Methods Clinical and imaging data of 24 patients with SPB confirmed with pathology were collected and analyzed retrospectively. Results All patients had single lesion, located in the spine (n=10, including 2 thoracic vertebrae, 4 lumbar vertebrae and 4 sacral vertebrae) , in flat bones (n=10, including 4 iliac bones, 3 pubic symphysis and 3 scapula ) or in long bones (n=4, including 2 humeri and 2 femurs). The imaging features of X-ray and CT appeared as swelling dissolved osseous bone destruction in different degrees, with visible rough or small bony septum such as soap bubble or honeycomb without obvious periosteal reaction. Lesions of spin and flat bone broke bone cladding, forming soft tissue tumor. Long bone lesions were limited in the medullary cavity in 3 patients, and breakthrough ofcortical bone was noticed in 1 patient. The bone marrow and surrounding soft tissue invasion were displayed clearly by MRI, but the signals of lesions were various. Conclusion Imaging manifestations of SPB, especially of those with low differentiation are often lack of characteristics. Combination of CT and MR is the best imaging inspection for SPB at present.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】4页(P869-872)【关键词】浆细胞瘤;骨;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】刘德浩;郁万江【作者单位】厦门大学附属第一医院放射科,福建厦门361000;青岛大学医学院附属青岛市立医院放射科,山东青岛266011【正文语种】中文【中图分类】R445;R738.1骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone，SPB）是少见的恶性肿瘤，起源于骨髓造血组织，好发于中轴骨［1］，以浆细胞异常增生为特征。
脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤的影像诊断
万方数据生堡丝挝堂盘查垫！Ｑ生！旦筮坚鲞筮！期垦垡翌！墅堂堂：』出垫！Ｑ：！吐竺，堡垒！・７７７・图１．２Ｌ１椎板及部分椎体的浆细胞骨髓瘤。
ｃＴ平扫示椎板及部分椎体呈成骨性破坏，伴有钙化形成（图１）。
镜下可见浆细胞瘤的淀粉样物质、钙盐沉积，其同有散在少数肿瘤性浆细胞（图２。
ＨＥ×ｌｏ）图３ＣＴ横断面骨窗示Ｌ４榷体呈溶骨性破坏，部分破坏区内呈弧形压迹圈４。
５Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ横断面示罚椎体肿瘤明显强化且包绕并压迫脊髓，脊膜同步强化（箭）坏区内出现弧形压迹，呈较厚的残存骨嵴，这种表现提示该病灶生长速度较慢以及低侵袭性；２例呈蜂窝状骨质破坏，则提示该病慢性侵袭性生长的生物学行为特征。
本组这２种不同的骨质破坏表现提出该肿瘤的生长方式可快可慢。
Ｚａｚｐｅ等口１报道孤立浆细胞骨髓瘤均形成软组织肿块是继骨破坏之外的第２个较为典型表现，本组１１例病灶均形成软组织肿块且病灶边缘不清。
影像学上，袖套征是圆细胞肿瘤的特点，本组所有病灶均破坏椎体后方，侵及椎管且沿脊膜生长并压迫脊髓，其中３例呈四周压迫脊髓并形成袖套征。
ＭＲＩ可敏感地发现骨质破坏，在显示肿瘤形态、浸润范围及骨质破坏优于ＣＴ和ｘ线，甚至ｘ线阴性时ＭＲＩ已有显示。
本组脊柱ＳＰＢ的ＭＩｕ信号表现出多样化，Ｔ。
ＷＩ多表现为低信号或等信号，Ｔ２ＷＩ信号较混杂，多为高或等信号混杂，说明Ｔ：ＷＩ对病灶的显示较为敏感，但是这些表现均无特征性，依靠ＭＲＩ信号变化难以定性诊断浆细胞瘤。
ＭＲＩ增强扫描有时可提供重要信息，本组７例病灶在ＭＲＩ增强后脊膜强化形似类脊膜尾征，从浆细胞组织形态和生长方式，可形成脊膜侵犯，但这种改变是否有助于定性诊断尚待研究。
发生在椎骨的ＳＰＢ应与血管瘤、脊柱结核、巨细胞瘤和转移瘤鉴别。
血管瘤具有栅栏状骨小梁表现，ＭＲＴ。
ＷＩ可呈高信号；脊椎结核表现为相邻椎间盘破坏，并形成椎旁脓肿；巨细胞瘤多为偏心性膨胀性；脊柱转移性肿瘤常累及多个椎骨，常累及椎弓根，一般鉴别不难。
骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现分析
骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现分析祝爽;宋杨;凃国建;李月洁;张伟;陈东【摘要】目的探讨骨孤立性浆细胞瘤(SBP)影像表现,以期提高影像学诊断准确率.方法收集经手术病理证实的19例SBP患者的临床和影像学资料,回顾性分析其影像学特征.结果病灶均为单发,发病部位:脊柱10例(胸椎7例,腰椎3例),扁骨3例(上颌骨1例,髂骨2例),长骨6例(肱骨3例,股骨2例,胫骨1例).大部分病灶为膨胀性溶骨性骨质破坏,边界较清楚,骨皮质不完整,未见骨膜反应.病灶膨胀程度差异较大,内见粗大或细小骨嵴影,伴软组织肿块.MRI显示T1 WI类似肌肉信号,T2 WI及STIR高信号,无骨髓水肿.CT及MRI增强扫描显示明显强化.6例脊柱病灶可见\"微脑征\".脊柱外病灶仅3例表现类似\"微脑征\".结论 \"微脑征\"是脊柱SBP的特征性表现,脊柱外SBP可见骨皮质扭曲呈花边状.CT及MRI表现对该病的术前诊断有一定的价值.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)004【总页数】4页(P454-457)【关键词】骨孤立性浆细胞瘤;计算机断层成像;磁共振成像【作者】祝爽;宋杨;凃国建;李月洁;张伟;陈东【作者单位】西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R816.8;R445.2孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma，SP)是一种原因不明的单克隆丙种球蛋白病，为不伴有系统性疾病的局灶性增殖的浆细胞肿瘤，可分为起源于骨组织的骨孤立性浆细胞瘤(solitary bone plasmacytoma，SBP)及起源于髓外组织的孤立性髓外浆细胞瘤(solitary extramedullary plasmacytoma，SEP)。
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脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤，通常发生在脊柱的椎体和椎弓上。
临床上常常需要通过CT和MRI来帮助诊断和评估病变的性质和范围。
本文将对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像表现进行对比分析，以帮助临床医生更好地认识和诊断该病。
一、CT影像表现
1. 平扫CT表现
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在CT平扫上表现为软组织密度的肿块，边界清晰，呈现为圆形或分叶状。
病灶内可以见到点状或条状的骨化灶，呈不均匀的高密度影像。
肿瘤周围可能伴有不明显的骨质破坏，但通常没有明显的骨膜反应。
2.增强CT表现
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的增强扫描呈现明显的均匀性强化，强化程度较为显著。
肿瘤周围血管密度较高，增强后可见血管影像的充盈，病灶边界清晰。
二、MRI影像表现
1. T1WI表现
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在T1WI上呈等或稍低信号，病变边界清晰。
肿瘤内常可见点状或带状低信号的骨组织韧带钙化。
三、CT与MRI对比分析
1. 影像显示的优势
CT对于显示骨化灶和骨质破坏有很好的表现，对于病变与周围骨组织的关系的分辨率较高。
而MRI对于软组织结构的显示更为清晰，能够很好地显示肿瘤的侵袭范围和周围组织的关系。
2. 诊断的依据
结合CT和MRI的影像表现，可以更好地帮助临床医生做出脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的诊断。
CT能够对病变的骨质情况、骨化情况有较为清晰的显示，而MRI则能够更好地显示软组织的情况，对于肿瘤的边界和侵犯范围有更为直观的显示。
在诊断脊柱外骨孤立性浆细胞瘤时，临床医生需要结合CT和MRI的影像表现进行综合分析与诊断，这有助于更准确地评估肿瘤的性质和侵袭范围。
最终的诊断需要结合临床表
现、病史、病理学检查等多方面因素进行综合判断。
希望通过本文的介绍，能够更好地帮助临床医生对于该病的诊断和治疗。