腰椎间盘突出知识大全
腰椎间盘突出症护理查房ppt(完整版)
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
诱因
腹压增加 突然负重
剧烈咳嗽
便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
2017-10-11
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 P3.疼痛：
16：20
与各项穿刺 及手术有关
疼痛评分3分； 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
腰椎间盘突出症
————护理查房
目录
01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理诊断和措施 04 讨论
一、知识回顾
概念
病因
临床 辅助 处理 表现 检查 原则
一、知识回顾
概 A.
念
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出护理小常识！
腰椎间盘突出护理小常识！在我们认知里面，只有老年人才会患腰椎间盘突出症，但是事实却与之相反，随着年轻人社会压力增大，长期伏案工作，很多白领、上班族患有较为严重的腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的发病率呈现年轻化趋势。
其实腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分产生不同程度的退行性改变，加之站坐姿势不正确，在外力作用下周围韧带和纤维环断裂，导致髓核组织突出压迫刺激神经，从而产生腰部痛感、下肢麻木等症状。
那今天就为大家介绍一下腰椎键盘突出的相关知识和护理小常识吧！、1.为什么会患上腰椎间盘突出症？1.1用腰姿势不正确对于上班族和学生来说，此类人群经常久坐而且没有及时进行腰部肌肉放松，会导致腰部肌肉长期处于紧张状态，腰部紧张疲劳的状态长期积累，首先会出现腰酸腰痛的症状，进而发展成为腰椎间盘突出症。
还有长期趴着看手机，瘫坐在沙发上，跷二郎腿都会导致腰部受力不均匀，若是儿童处在生长发育期，长期用腰不当会对身体骨骼发育产生不良影响，常此以往，腰椎间盘突出症定会找上门来！1.2肌肉萎缩当腰部肌肉出现痉挛和萎缩时也会引起腰椎间盘突出症。
主要是因为腰背肌肉是支撑人站立坐直的核心肌肉群，在弯腰捡拾物品等状况下腰部受力不均导致腰部急性损伤时会出现腰部肌肉弹性减弱，肌肉萎缩。
腰部肌肉萎缩会造成腰椎周围的肌肉出现舒张和收缩不统一的情况，从而使椎体稳定性变差，引起纤维环受力不均匀而出现破裂，髓核组织从破裂的地方突出挤压神经产生痛感，最终患上腰椎键盘突出症。
因此肌肉萎缩是患上腰椎疾病的重要诱因，要引起重视。
1.3腰部受伤没有得到及时治疗如果患者在出现腰部扭伤或重力撞击后没有采取有针对性的措施，不及时到医院就诊接受正规治疗拖延病情，或者认为伤的不重可以自己买点膏药贴一下就好了。
错误和不彻底的治疗手段使的患者的肌肉和韧带等部位没有得到迅速的恢复，出现腰部供能异常，例如出现腰无力和腰部有痛感的症状，所以腰部受伤后没有得到彻底有效的治疗也是引发腰椎间盘突出的重要诱因。
腰椎间盘突出知识科普大全，喜欢请点赞
腰椎间盘突出知识科普大全，喜欢请点赞随着现代生活节奏的加快，人们的生活方式发生了很大的变化，久坐、缺乏锻炼等不良生活习惯导致越来越多的人患上了腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，严重影响了人们的工作和生活质量。
那么，腰椎间盘突出症到底是怎么回事呢？1.什么是腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是一种脊柱疾病，由于腰椎间盘的退行性变和突出，压迫神经根和脊髓，导致疼痛和活动受限。
这种疾病通常发生在腰椎4-5节段和腰骶部，因为这些部位的腰椎间盘承受的压力最大。
当腰椎间盘受到压力或扭曲时，髓核可能会从腰椎间隙中突出，压迫神经根，导致疼痛、麻木或肌肉无力等症状。
这种疾病通常与久坐、缺乏锻炼、姿势不正确等不良生活习惯有关。
2.腰椎间盘突出的原因①退行性变随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，使其变得更脆弱和易受损。
退行性变会导致腰椎间盘的纤维环破裂，使得髓核从腰椎间隙中突出。
②长期坐姿不正确现代人的工作和生活方式往往需要长时间坐着，如白领、司机、程序员等职业。
长期保持不正确的坐姿，如弯腰、驼背等，会导致腰椎间盘受到持续的压力，使其逐渐失去弹性，最终导致突出。
③缺乏锻炼适当的锻炼可以增强腰背部肌肉的力量，提高腰椎的稳定性。
缺乏锻炼会使肌肉力量减弱，无法有效地支撑腰椎，从而增加突出的风险。
④腰部外伤人体的腰椎间盘因为没有血液供应，受到伤害自行修复的能力很差。
故而暴力性外伤是导致青少年出现腰椎间盘突出的一个重要原因；此外，举重、铅球或铁饼等项目的运动员，其项目的特殊性也会对腰椎造成伤害，引发腰椎间盘突出。
⑤遗传因素二十岁以下的青少年发生腰椎间盘突出，并且出现了手术指征，则存在家族遗传的可能性，但遗传性的腰椎间盘突出在临床上较为少见。
⑥其他因素吸烟、肥胖等因素也可能增加腰椎间盘突出的风险。
3.腰椎间盘突出的主要症状腰椎间盘突出的主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、肌肉无力、马尾综合征、腰椎活动受限以及神经根炎等。
腰椎间盘突出症的相关知识
腰椎间盘突出症的相关知识腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其特点是腰椎间盘向后突出，压迫脊髓和神经根，导致腰痛、下肢放射痛等症状。
腰椎间盘突出症的发病原因复杂，包括退行性变、损伤和不良习惯等因素。
腰椎间盘是连接腰椎的软骨组织，具有减震和稳定脊柱的作用。
当腰椎间盘退行性变或受到外力损伤时，其结构会发生改变，容易导致突出或脱出。
腰椎间盘突出症主要表现为腰痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧和小腿，严重时甚至影响到足部。
腰椎间盘突出症的发病与不良习惯密切相关。
长时间保持不良姿势、久坐不动、缺乏运动、腰部受凉等因素都会增加患病的风险。
此外，年龄也是影响腰椎间盘突出症发病的因素之一，随着年龄的增长，腰椎间盘会逐渐退化，易受到损伤。
诊断腰椎间盘突出症一般依靠病史询问、体格检查和影像学检查。
病史询问主要了解患者的症状、疼痛部位和程度等信息。
体格检查可通过触摸、压迫和活动患者的腰椎来判断是否存在腰椎间盘突出。
影像学检查包括X线、CT和MRI等，能够直观显示腰椎间盘的情况，明确诊断。
治疗腰椎间盘突出症主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要采用药物治疗、物理治疗和康复训练等措施。
药物治疗主要通过口服非甾体消炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛和炎症反应。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩和理疗等，能够缓解肌肉痉挛和改善血液循环。
康复训练通过加强腰部肌肉力量和稳定性，提高脊柱的稳定性和功能。
手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者。
手术方法主要包括椎间盘切除术、植骨融合术和微创手术等。
椎间盘切除术通过切除突出的腰椎间盘，减轻对神经的压迫。
植骨融合术通过植入植骨材料，促进腰椎间盘的愈合和融合。
微创手术是近年来发展起来的一种治疗方法，具有创伤小、恢复快的优势。
预防腰椎间盘突出症的关键在于保持良好的生活习惯和合理的体育锻炼。
首先要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
其次要避免过度劳累和过度运动，避免腰部受凉。
此外，增强腰部肌肉力量和柔韧性也是预防腰椎间盘突出症的重要措施。
腰间盘突出症(基础知识-临床路径-病历书写)
目录
基础知识 临床路径 病历书写
“腰椎间盘突出症”相关知识培训
3
“三基”临床医师基础知识系列培训
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维
2.造影检査：脊髓造影、硬膜外造影、椎间盘造影等方法可间接显示有无椎间盘突出及程度。 由于
坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。有 的病人为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，行走时取前倾位，卧床时取弯腰侧卧屈髓屈膝位，坐骨神 经痛可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。在高位椎间盘突出时(L2-L3，L3-L4)，可压迫相 应的上腰段神经根而出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛。
学习文 化
4
“三基”临床医师基础知识系列培训
临床表现—症状
1.腰痛：腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰痛。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或
之后出现。发生腰痛的原因是椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。
2.坐骨神经痛：由于95%左右的椎间盘突出发生在L4-L5及L5 -S1间隙，故多伴有坐骨神经痛。
“三基”临床医师基础知识系列培训
腰椎间盘突出症
基础知识 临床路径 病历书写 （2020）
1
“三基”临床医师基础知识系列培训
前 言
医保单病种付费、DRG付费是是有效控制医疗费用不合理增长，实现医、保、患三方共 赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。实施医保单病种付费、DRG付费方式，都 需要按照国家统一的临床路径对患者进行医疗服务。
椎间盘突出病人的护理知识健康教育
椎间盘突出病人的护理知识健康教育 一、椎间盘突出症的基础知识 什么是椎间盘突出症？ 答：人体共有23个椎间盘。由软骨板、髓核和纤维环组成，它们共同作用来缓冲脊柱的各种压力。椎间盘突出是指在外力作用下，椎间盘纤维环部分或全部破裂，在后纵韧带完整的条件下，髓核向椎管内膨出。如后纵韧带被撕裂；髓核移行到硬脊膜外腔，即称髓核脱出。脊柱中的椎间盘突出时，其里面柔软的内质突出于较硬外层的薄弱部分，可引起疼痛，有时可损伤神经。 椎间盘突出症的发病原因有哪些？ 答：椎间盘突出的病因不外乎内因和外因两个方面。内因主要是椎间盘退行性变和脊柱畸形，外因则有外伤、慢性劳损或过劳、受寒受湿等。 1）内因 （1）椎间盘退行性变：椎间盘退行性变是椎间盘突出的基本病因。椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。腰椎由于承受身体大部分重量，而且经常发生扭转应力、剪力等作用，并有较大的活动度，所以出现退变的时间最早。 （2）脊柱畸形：脊柱畸形也是导致椎间盘突出的原因之一。脊柱畸形的病人容易出现损伤性胸椎间盘突出，以脊柱呈锐角后凸畸形者多见。 （3）遗传因素：国外有学者调查表明，32%的腰椎间盘突出症病例有阳性家族史。有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出症的相对危险性高出正常人群5倍。部分先天性脊柱发育异常也与遗传因素有关。 2）外因 （1）外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当病人在腰部损伤时，椎间盘髓核向后移动，而至椎间盘向后突出。青少年患腰椎间盘突出症多与急性外伤有关。颈椎间盘突出症病人中，50%或以上病例与损伤有关。颈椎过伸性损伤可引起近侧椎体向后移位；屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位，引起纤维环破裂、髓核突出。胸椎间盘突出常见于严重脊柱外伤后的病人。 （2）慢性劳损：慢性劳损是构成椎间盘退行性变最为常见的因素，并与椎间盘突出的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。姿势不当、被迫体位持续过久及弯腰弓背过度等因素均可导致腰背部软组织慢性劳损，进而引发椎间盘退行性变，最终可能发展成颈、胸、腰椎间盘突出。 （3）医源性损伤：脊椎手术后导致的脊椎不稳易继发椎间盘突出。也有报道发现腰椎穿刺后椎间隙变窄及椎间盘突出。 （4）吸烟：吸烟影响腰椎间盘的血液供应，营养物质不能进入椎间盘，代谢物质不能排出，引起椎间盘退行性变。 （5）其他因素：长期震动可影响椎间盘营养，对微血管的影响可加速椎间盘突出。妊娠期盆腔及下腰部组织充血明显，腰部承受比平时大的重力，使椎间盘损伤的概率明显增高。 椎间盘突出症的病人有哪些临床表现？ 答：1）症状 （1）疼痛：椎间盘突出症最常见的症状是疼痛。颈椎间盘突出症疼痛的部位一般是颈肩部及枕部。腰椎间盘突出症引起的疼痛一是腰背部痛，二是一侧或双侧腿痛，后者常重于前者。疼痛的性质有钝痛、刺痛和放射痛。疼痛可局限在头颈部、肩部、腰背部、下腹部、腹股沟区或坐骨神经支配区域，也可腰背部疼痛与坐骨神经支配区域痛或腰背痛与颈部痛同时存在。有的疼痛起病缓慢，逐渐加重；有的起病急骤，时轻时重；有的疼痛与活动或体位姿势有关，休息与改变体位姿势后可减轻或缓解。多数病人疼痛持续时间较短，经过保守治疗或休息后可以缓解。腿痛可以局限于腹股沟、腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿后外侧、足跟足背部的某些区域，也有的由上向下或由下向上放射至整条肢体后侧或外侧。肩颈部可放射到手臂甚至指端。有的为单侧痛，有的为双侧痛。 （2）麻木：颈椎间盘突出症的病人常出现肩颈部酸痛僵直及手臂的麻木感。颈髓压迫者会出现不完全性四肢瘫痪或不同程度的感觉障碍。腰椎间盘突出症的病人常出现下肢、足底或足趾的麻木。 （3）跛行：腰椎间盘突出可引起骶髋部或下肢疼痛、麻木而出现跛行，行走时加重，蹲踞或卧床休息后，症状减轻或消失。 （4）患肢发凉：椎间盘突出症病人，常主诉肢体发凉，与受累神经支配区域相一致。颈椎间盘突出症多表现在肩部及上肢的外侧。腰椎间盘突出症多在下肢后外侧，尤以足背足趾多见，有的可局限在大腿或小腿外侧的某一局部。 （5）马尾综合征：中央型腰椎间盘突出物较大时，引起严重的双侧坐骨神经痛或左右交替痛；会阴部麻木及痛觉消失；排便无力或失控、尿潴留、尿失禁等大小便功能障碍；下肢活动无力、野趾背伸，甚至足下垂等不完全瘫痪症状等。 2）体征 （1）姿势的改变：突出较重者可引起脊柱外形改变和肢体功能的异常。这种改变以腰椎间盘突出更为明显，出现撅臀、弯腰、躯干歪斜、迈步受限或跛行等病理性体态。 （2）脊柱改变：脊椎在退行性变的基础上发生椎间盘突出时，颈椎可以出现后凸变形，腰椎在轴线平直的同时常合并侧弯。 （3）脊柱活动受限：当椎间盘突出物较大时，后伸时，椎间隙的后部变窄，后纵韧带松弛，突出物后移，加重了对神经根的压迫刺激。 （4）压痛及放射痛：椎间盘突出症病人约83%在病变椎间隙的棘突旁有压痛。颈椎间盘突出可向上肢放射，腰椎间盘突出则向臀部及下肢沿坐骨神经分布区域放射。 （5）肌肉萎缩：部分重度椎间盘突出的病人会出现肌肉萎缩和肌力下降。主要是神经根长期受到压迫引起下运动神经元损害所造成的神经营养不良而继发的肌肉萎缩，以及病人长期以减少患侧肢体运动来缓解疼痛而产生的失用性萎缩。主要见于腰椎间盘突出。 （6）感觉减退：用针刺病人受损神经支配区域的皮肤时，痛觉反应较迟钝。 （7）腱反射异常：病人可出现肌腱反射减弱、消失或亢进等异常情况。 椎间盘突出症的类型有哪些？ 答：（1）颈椎间盘突出症。 （2）胸椎间盘突出症。 （3）腰椎间盘突出症。 椎间盘突出症的病人需要做什么检查？ 答：1）腱反射检查 （1）肱二头肌反射：反射中心位于第5～6颈段，由肌皮神经传导，以颈5神经受压时异常反射最为敏感，叩击肱二头肌肌腱，前臂有屈曲动作。 （2）肱三头肌反射：反射中心位于第6～7颈段，通过桡神经传导，以颈7神经受压时异常反射最明显，叩击尺骨鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，前臂稍外展。 （3）肱桡肌反射：反射中心亦位于第5～8颈段，下颈髓诸节均有神经纤维参与，通过桡神经传导，以颈神经受累时异常反射最明显，叩击桡骨茎突，前臂有屈曲和旋后动作。 （4）膝腱反射：反射中心位于腰2～4段，由股神经传导，以腰神经根受压时异常反射较明显，叩击髌下韧带，小腿不自主上翘。 （5）踝反射：反射中心位于骶1～2段，由胫神经传导，以骶神经根受压时明显，叩击跟腱，足向跖侧屈曲。 2）颈椎椎间孔挤压试验该试验又称顶压试验。先令病人将头斜向患侧，检查者以左手掌心平放于病人头顶，再以右手握拳轻轻叩击左手背，病人出现肢体放射性疼痛或麻木感或症状在原有基础上加重者为阳性，其原理是有神经根压迫时，下传的力量可使狭小的椎间孔加重对神经根压迫而产生肢体放射性疼痛和麻木感。 3）颈神经牵拉试验检查时，病人取站立位或坐位，头稍低并偏向健侧。检查者立于病人患侧，一手抵头，将病人头向健侧推，另一手握住病人的手腕向外下方牵拉时，出现手臂麻木或放射性疼痛为阳性。 4）直腿抬高试验直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的常见重要体征，是诊断本病的重要依据之一。检查时病人仰卧，检查者一手握住病人的踝部，另一手置于膝关节上方使腿伸直，然后逐渐抬高至不能再抬或病人感到痛麻难忍时，记录抬高角度。一般先检查健侧，后检查患侧。正常人直腿抬高在70°以上，两侧相仿，抬至最高时可有腿部或腰部轻度疼痛不适。当两侧抬高不一致，患侧腿抬高小于60°，而且疼痛向小腿外侧、踝部、足背、足跟至足趾部位呈放射性疼痛，是比较典型的阳性。仅出现大腿后外侧的放射痛则视为可疑。 5）直腿抬高加强试验使病人仰卧于检查床上，患肢伸直并逐渐抬高，当抬高到一定程度，即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛时，若将患肢高度稍降低，放射性疼痛即可减轻或消失，此时将病人踝关节突然背屈，坐骨神经分布区域又出现放射性疼痛为阳性。 6）屈颈试验病人坐于床边或椅子上，两腿伸直着地，此时坐骨神经处于一定程度的紧张状态，这时向前屈颈则因从上方向下牵拉脊髓和硬脊膜，增大了受突出椎间盘压迫的神经根张力而引起放射性疼痛，一般出现于肩上型椎间盘突出症病人。也可使病人仰卧，双下肢伸直检查者用手托住病人后枕部逐渐向上抬起，使颈部前屈，如病人主诉有肢体放射性疼痛或麻木感为阳性。 7）股神经牵拉试验病人取俯卧位，双腿伸直，检查者将患侧小腿上抬，使髋关节处于过伸位时股神经某一段神经根及被突出的椎间盘压迫而张力增高，出现大腿前方疼痛。 8）挺腹伸腰试验病人仰卧于检查床上，双肩及足跟着床作为支撑，将腰背部离开床面向上拱起，并做咳嗽或憋气鼓腹动作，以提高腹压及椎管内静脉充盈度，出现患肢放射性疼痛者为阳性。 9）拉塞格征 病人取仰卧位，患侧屈髋屈膝各90°，然后髋关节屈曲位置不变，伸直膝关节时引起患肢放射性疼痛或肌肉痉挛者为阳性。 10）其他 Hoover征、拉夫齐格尔征、压痛屈膝反射、蹰趾背伸试验、野趾跖屈试验、臀肌收缩试验。 11）除了以上检查，还有影像学检查。 （1）脊椎X线片：了解有无脊柱侧弯，两侧椎间孔是否对称。 （2）脊椎CT检查：诊断椎间盘突出常见的方法，符合率为90%。 （3）椎管造影检查：特别是造影后CT检查可观察纤维环和髓核的完整性。 （4）MRI检查：诊断椎间盘突出最可靠的手段，椎间盘突出MRI的主要征象为椎间盘变扁后突，硬膜囊受压。
腰椎间盘突出症健康知识讲座
腰椎盘突出症（腰腿痛）中医治疗
当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间 盘负荷超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破坏。 4、外伤
由于腰椎排列呈生理前凸，腰椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，腰椎间 盘髓核向后移动，而导致椎间盘向后突出。
腰椎盘突出症（腰腿痛）中医治疗
4、不要剧烈运动，避免外伤，不要贪凉 5、注意卧具和卧位
治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发，选用木质地板较为合 适，以采取仰卧位和侧卧位为宜。
谢 谢!
腰椎盘突出原因
1、腰椎间盘的退行性改变 椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘收到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，
易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而导致椎间盘突出。 2、长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于座位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大， 可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速腰椎间盘突出。 3、过度负荷
2、不要使用暴发力
腰椎间盘组织处于两个腰椎之间，承受着腰椎的压 力和运动，如果突然承受超负荷爆发力，就容易是椎 间盘损伤。
腰椎间盘突出注意事项
3、不要吃刺激性食物
由于腰椎盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏 感性加强，对食物中的生冷、饮酒等刺激性一样敏感，对缓解腰 椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免。
腰椎间盘突出症护理查房 (新)总结
椎间孔镜的优势
1
2
3
椎间孔镜优势
皮肤切口仅7mm 出血不到20ml 术后仅缝1针
射频及椎间孔镜技术的缺点
费用较高， 技术要求高
Lorem ipsum dolor sit amet
病情介绍
患者基本信息
姓名
性别 民族 出生日期
方某
女 汉族 1967-04-12
住 院号
床号 出生地 病史叙述者 入院时间
腰部检查
直腿抬 高试验
加强试 验
“4”字 试验
仰卧挺 腹试验
辅助检查：
C2.TL示4/5：椎1管.L3狭/L金窄4属、气L管4套/5管椎间盘突出。
DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎 体失稳。
辅助检查
项目
葡萄糖（GLU)
报告值
9.1
乙肝病毒表面抗原 阳性
乙肝病毒e抗体 阳性
乙肝病毒核心抗体 阳性
12-21 09:00
• 患者疼痛情况缓解
P
12-20 15：00
I
• 舒适的改变：与术后强迫体位
有关
• 1.术前锻炼患者俯卧位 • 2.指导患者轴线翻身 • 3.保持床单位整洁 • 4.教会患者分散注意力的方法
O
12-21 09:00
• 能够配合医生手术体位，术后能配合护士正 确翻身
P
12-20 19：00
定位准确 鉴别神经
精辨组织
温度可控
椎间孔镜
椎间孔镜是一个配 备有灯光的管子， 它从病人身体侧方 或者侧后方(可以平 可以斜的方式)进入 椎间孔，在安全工 作三角区实施手术
在椎间盘纤维环之 外做手术，在内窥 镜直视下可以清楚 的看到突出的髓核、 神经根、硬膜囊和 增生的骨组织。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎间盘突出知识大全
腰椎间盘突出知识大全
腰椎间盘突出作为一种常见的脊柱疾病，一直严重困扰着人们的生活，治疗十分
棘手。小编综合多篇经典文献进行整理，而成此篇，对腰椎间盘突出症作详细而
全面的解析，好文共欣赏！
一
什么是腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、
纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳
损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于
后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理
性压迫，进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不
全性瘫痪等一系列神经症状。
本病是腰腿痛最常见的疾病之一，目前本症已被国内外学者认为与95%的坐骨
神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。全世界
每年罹患者数以百万计，不仅给患者带来痛苦，也给社会生产造成很大损失。
1
腰椎正常活动范围有多大？
腰椎可以进行的活动有前后方向的前屈、后伸；左右方向的侧屈，水平面上的旋
转；三者之间的作用综合形成环转运动。在上述运动中以前屈运动最为频繁。腰
椎的活动范围在脊柱中比颈椎小一些，比胸椎的活动范围要大的多。这些运动的
顺利实现都有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态、任何组织的
病变都可能影响到腰椎正常活动功能、使某一方向的活动范围受限。
腰椎前屈的运动就是人们常说的“弯腰”，腰椎活动自如的人在伸膝的情况下弯
腰可以用手触到脚面。腰椎在后方的后纵韧带、黄韧带、棘间韧带等的限制下，
一般只能前屈45°左右，约为整个弯腰活动的1/3-1/4。后伸范围略小，约为
30°。
2
易患人群有哪些？
以椎间盘突出导致坐骨神经痛发病率，男性约3.1%，女性约1.3%，国内外报
道的男女发病比率相差很大(7-12:1不等)，一般来说男性明显多于女性，与男
性从事的劳动强度大有关系。另外发病患者中以从事劳动强度较大职业的工人多
见，而随着电脑的普及和工作方式的改变，'腰椎间盘突出症'的发病率在长期'
久坐'、'伏案'工作的白领人群中开始激增，已引起国内外学者的高度重视。
▲“白领”患腰椎间盘突出逐年上升
中老年人由于年龄原因不可避免的存在腰椎间盘的退行性变化(也就是平时所说
的老化、退化)，是容易受到'腰椎间盘突出症'困扰的人群，国外学者研究发现
55-64岁年龄段的男性中，大约9.6%的人曾经发生过坐骨神经痛。临床上也有
遇到年龄在16岁以下的幼年患者和70岁以上高龄老年患者，其中高龄老年患
者多以陈旧性病变多见，且多伴有腰椎管狭窄症。
▲ 腰椎间盘突出示意
二
主要症状
一、腰部疼痛
大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出
现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及
腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，
久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。
二、一侧或是双侧下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生
后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺
痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、
脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢，即髓核突出的一侧，少
数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重。下肢放射痛
的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。
三、下肢麻木及感觉异常
下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械性
压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累的神经根相
对应，下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这
是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。
四、肌力减弱或瘫痪
突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，
这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力
下降，重者表现为足下垂。
五、间歇性跛行
患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又
可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产
生腰椎狭窄所致。
六、马尾神经症状
中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管骨质行狭窄，可压迫马尾神经，出
现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳萎。
▲ 主要表现是腰痛
三
辅助检查有哪些？
四
鉴别诊断有哪些？
五
治疗手段和方法
保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，对于中早期腰椎间盘突出效果明
显，包括牵引、理疗等都手段都是对症有效的手段。
约90%的颈椎病、腰椎病的患者是不需要手术治疗的，但手术是最后一道防线，
有一定的风险，需要慎重的对待与选择手术。
腰椎间盘突出手术的条件是：
1. 腰椎间盘突出症诊断明确，经连续保守治疗6个月无效者；
2. 反复发作症状严重者，患者要求手术；
3. 突发性腰椎间盘突出症根性疼痛剧烈无法缓解，并持续加剧着；各宗原因的
椎管狭窄；
4. 椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者，即大小便失禁，有
下肢瘫痪风险的。
六
手术期的注意事项及术后恢复
问：腰椎间盘突出症术前应注意何种饮食？
答：多食高蛋白、高纤维素易消化饮食，如瘦肉、蛋类、豆制品、水果、蔬菜
等，以保证充分的营养供给，提供机体耐受手术的能力。
问：腰椎手术后为何做功能锻炼？
答：可有效地防止肌肉萎缩，神经根粘连，使病人下地后有足够的肌力。
问：腰椎手术后功能锻炼的原则是什么？
答：以主动活动为主，循序渐进，以病人不感疲劳疼痛为主。
问：腰椎手术后如何锻炼？
答：术后1-3天，取舒适体位，练习股四头肌训练，踝关节的主动屈伸练习。
术后2-3天，在床上行直腿抬高，以防止神经根粘连。
术后一周，切口愈合良好，病情允许佩戴腰围下地活动，可练习踢腿，屈膝屈
髋，下蹲，腰部左右摇摆等联系。
问：腰椎间盘突出症病人出院后应注意什么？
答：1、继续佩戴腰围三个月。
2、避免剧烈运动，防止腰部损伤。
3、工作时注意正确的体位及操作，避免长时间固定体位，劳逸结合。
4、增强体质，加强腰脊肌及双下肢肌肉锻炼
5、如有不适随时复查。
问：腰椎间盘突出症恢复期的锻炼？
答：1、五点式 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸
3-5秒，重复10次。
2、半桥式 仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10
秒，重复10次。
3、飞燕式 俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。
4、下蹲式 站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站
立，重复5次。
5、弯腰式 站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。
6、后伸式 站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。
七
有没有什么方法可以避免复发？
平时注意生活习惯，避免重体力劳动和不良姿势可以有效避免复发，再就是加强
功能锻炼，用强有力的腰背肌、腹肌以维持腰椎的稳定性，使腰椎保持良好的平
衡稳定，受到外源性损伤时可有效保护腰椎，增加腰椎对外源性损伤的抵抗能力；
可有效防止复发。