N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用

论 ＵＦ—ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 是 目前 用 于 测 定 尿 液 有 形 成 分 最
先 进 的 仪 器 之 一 ，采 用 红 色 半 导 体 激 光 照 射 经 过 染 色 后 形 成 的 标 本 ，并 将 各 种 粒 子 产 生 的前 向 散 射 光 、侧 向 散 射 光 以及 侧 向 荧 光 信 号 转换 成 光 电信 号 进 行 分 析 ，从 而 对 各 种 有 形 成 分 进 行 分类 和计 数 ，并 采 用 ＤＮＡ／ＲＮＡ 细 胞 染 色 分 析 技 术 对 尿 液 中 有形 成 分 进 行 高精 密 度 分 析 ＿３］。在 混 浊 尿 液 标 本 中 ，结 晶 、盐 类 、脂 肪 球 、类 酵 母 菌 、淋 巴细 胞 等 易 使 ＵＦ ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 误 认 为 是 ＲＢＣ，造 成 假 阳 性 。特 别 是 白 色 念 珠 菌 呈 圆 形 或 卵 圆 形 ，直 径 ３～ ６／．ｔｍ ］，与 红 细 胞 体 积 相 近 （ＲＢＣ平 均 直 径 ７．２／．ｔｍ［。］）且 荧 光 染 料 对 酵 母 菌 的 亲 和 力 比对 ＲＢＣ 的 亲 和 力 强 ，造 成 假 阳 性 。小 ＲＢＣ、影 ＲＢＣ 易 被 ＵＦ－ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 漏 检 造 成 假 阴性 ］。上 皮 细 胞 多 的 混 浊 标 本 特 别 是 妊 娠 妇 女 易 被 ＵＦ一１０００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 误 认 为 是 ＷＢＣ，造 成 假 阳 性 ，
李连欢 （广 东省 惠州 市博 罗县 中医 医院 ５１６１００）
【摘 要】 目的 检 测 心 力 衰 竭 患 者 血 浆 Ｎ 端 Ｂ型 脑 利 钠 肽 前 体 （ＮＴ ｐｒｏＢＮＰ）浓度 的 变 化 ，探 讨 其 水 平 与 心 功 能分 级 之 间的 相 关 性 以及 在 心 力 衰 竭 患 者 中的 临 床 应 用 。方 法 用 胶 体 金 法检 测 ５８例 心 力 衰竭 患 者 ，２Ｏ例 慢 性 支 气管 性 肺 气 肿 ，２２６例 心 功 能 正 常 者 。 结 果 血 浆 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ 水 平 与 美 国纽 约 心 脏 协 会 心 功 能 不 全 的分 级 标 准 密切 相 关 （Ｐ＜ ０．０５），心 力 衰 竭 越 严 重 ，ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ越 高。 结 论 血 浆 ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水 平 与 心 力 衰 竭 程 度 密切 相 关 ，测 定 患 者 血 浆 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水 平 是 检 测 心 力 衰竭 程 度 的 有 效 手 段 之 一 。
检 验 医 学 与临 床 ２０１３年 ５月 第 ｌ０卷 第 ９期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ。Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．９
２ 结 果 两 种 仪 器 检 测 ５项 结 果 见 表 １。 由 表 １可 见 ，以显 微 镜 镜
检 为 主 ，ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 结 果 经 比较 上 皮 细 胞 的 结 果 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５），其 他 几 项 结 果 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。
［３］ 郑 沁 ，赵 儒 ，黄 茜 ，等 ．细 菌 或 真 菌 对 ＵＦ—ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 红 细 胞 检 测 的 影 响 ［Ｊ］．检 验 医 学 ，２Ｏ１２，２７（８）：６６３—
６６４．
［４］ 樊爱 琳 ，丁 振 若 ，郑 善 銮 ，等 ．ＵＦ＿１Ｏ¨。型 尿 沉 渣 检 测 仪 测 定 红 细胞 影 响 因 素 的 研 究 ［Ｊ］．临 床 检 验 杂 志 ，２００６，２４
［１］ 温 立 鸿 ．ＵＦ—ｌＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 与 显 微 镜 检 查 结 果 比 较 及 复 检 规 则 的 建 立 ［Ｊ］．国 际 检 验 医 学 杂 志 ，２０１１，３２（４）：
５０６—５０８．
［２］ 熊 立 凡 ，刘 成 玉 ．临 床 检 验 基 础 ［Ｍ］．４版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００９：１７２．
综 上 所 述 ，在 混 浊 尿 液 标 本 中 ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 对 ＲＢＣ、ＷＢＣ、管 型 、类 酵 母 菌 的 检 测 结 果 受 干 扰 因 素 较 多 ，不 提 倡 用 ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 检 验 ，需 要 结 合 尿 干 生 化 结 果 来 综 合 判 断 。特 别 是 尿 干 生 化 结 果 和 尿 沉 渣 结 果 不 相 符 时 更 需 肉 眼显 微 镜 检 查 ，以提 高 标 本 检 测 结 果 的 准 确 性 。
表 １ 混 浊尿 液 标 本 ＵＦ－ＩＯ００ｉ与 显 微 镜 镜 检 结 果 （ 一５００）
肿胀 的 ｗＢＣ、淋 巴细 胞 易 被 漏 检 造 成 假 阴性 。 黏 液 丝 、长 方 形 状 的 结 晶 易 造 成 管 型 假 阳 性 。 管 型 假 阴 性 的 影 响 因 素 不 多 。 结 晶 、盐 类 、精 子 、特 别 是 出芽 的 ＲＢＣ易 被 ＵＦ一１０００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 误 认 为是 类 酵 母 菌 ，造 成 假 阳性 。
（６），５０１－５０２，５０５．
［５］ 徐 秀 红 ，王 新 光 ．浅 谈 ＵＦ－ＩＯ００ｉ尿 沉 渣 分 析 仪 的 注 意 事 项 及 临床 应用 ［Ｊ］．中外 医 疗 ，２００９，２８（２０）：１ ６１．
（收 稿 日期 ：２０１２－１０—２５ 修 回 日期 ：２０１２－１２－２５）
Ｎ 端 Ｂ型 脑 利 钠 肽 在 心 力 衰 竭 中的 临床 应 用
【关 键词 】 Ｎ 端 Ｂ型 脑 利钠 肽 前 体 ； 心 力 衰竭 ； 心 功 能 ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０９．０６２ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ６７２—９４５５（２０１３）０９—１１６３—０３