利钠肽家族及其与心力衰竭的关系

ｃａｎｔｒｏｌｅｉｎｒｅｇｕｌａｔｎｇｉｂｌｏｏｄｖｏｌｕｍｅ，ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｔｈｒｏｕｇｈｎａｔｒｉｕｒｅｓｉｓ，ｄｉｕｒｅｓｉｓｖａｓｏｄｉｌａｔａ —
ｐｅｃｍｌｌｙｈｅｔａＮＤｉｎｐｌａｓｍａｗａｓｅｌｅｖａｔｅｄｉｎｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（ＨＦ）ｏｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｔｈｅｅｌｅｖａｔｅｄｎａｔｒｉｕｒｅｔ－
ｉｃｐｅｐｔｉｄｅｓｕｇｇｅｓｔｅｄｈｉｇｈｒｉｓｋｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ．Ｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｎａｔｒｉｒｅｕｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｓｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏ・ｓｉｓ，ｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＨＦ．Ｈｅｒｅｉｓｔｏｍａｋｅａｃｏｍｍｅｎｔａｒｙｏｆｈｅｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ
【中图分类号】Ｒ５４１．６
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００３－－６３５０（２０１５）１７ —２５５８ — ＿ｏ４
Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅｐｅｐｔｉｄｅｆａｍｉｌｙａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．ＨＡＮＭａｎ，ＹＵＹｕａｎ－ｗａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ＳｈａａｎｘｉＵｎｉｖｅｎｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉａｎｙａｎｇ７１２０４６，Ｓｈａａｎｘｉ，ＣＨＩＮＡ
用。对利钠肽（尤其是脑钠肽）的研究表明，心力衰竭等心脏病患者血浆利钠肽水平升高，升高的利钠肽提示心血
管事件的高危险性，监测血浆利钠肽有助于心力衰竭的诊断、治疗指导和预后评估。本文就利钠肽家族及其与关键词】利钠肽；心力衰竭；关系
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｎａｔｒｎｒｉｅｉｔｃｐｅｐｔｉｄｅｆａｍｉｌｙａｓｅｎｄｏｃｒｉｎｅｈｏｒｍｏｎｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＡＮＰ），ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｉｆｅｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ），Ｃｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅｐｅｐｔｉｄｅ（ｃｒｗ）ａｎｄＤｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＤＮＰ），ｐｌａｙａｓｉｇｎｉｉｆ —
・
综
述・
利钠肽家族及其与心力衰竭的关系
韩曼，于远望（陕西中医学院生理学教研室，陕西成阳７１２０４６）
【摘要１利钠肽家族作为内分泌激素，主要包括心房钠尿肽、脑钠肽、Ｃ型利钠肽及Ｄ型利钠肽，通过利钠、
利尿、舒张血管及对抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统等途径在调节血容量、血管弹性、血压等方面发挥重要的作
，
ｔｉｏｎａｎｄａｎｔａｇｏｎｉｓｍｏｆｔｈｅｒｅｎｎｉｎ－ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ－ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｎａｔｒｉｒｅｕｉｆｃｐｅｐｔｉｄｅ（ｅｓ。
海南医学２０１５年９月第２６卷第１７期
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏｉ．２６，Ｎｏ．１７
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１５．１７．０９２６

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重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的进展

重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的进展摘要】重组人脑利钠肽目前作为心力衰竭的一线使用药物，主要用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭及心肌梗死后的泵衰竭，静脉注射重组人脑利钠肽可以迅速降低心衰患者的(肺毛细血管楔压)PCWP，缓解呼吸困难，改善预后。

重组人脑利钠肽与内源性BNP相似，可使动静脉扩张，平滑肌松弛，从而有效的扩张血管，并抑制神经内分泌系统。

【关键词】重组人脑利钠肽心力衰竭心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0046-01B型利钠肽（BNP）是人体分泌的一种内源性多肽物质，在某些病因诱导下，人体发生心力衰竭引起应激，代偿性大量产生的一种物质,是心功能紊乱最敏感及特异性的指标之一[1]。

BNP的特异性利钠肽受体可与鸟苷酸环化酶相偶联引起了细胞内cGMP的浓度升高，并达到平滑肌的舒张的效果。

作为第二信使的cGMP，通过使动脉和静脉扩张，迅速降低全身动脉压、右房压以及肺毛细管楔压，使心脏的前后负荷降低。

BNP还可以抑制肾素—血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素等过度激活产生的心脏毒性；扩张肾小球入球小动脉、收缩出球小动脉，增加肾小球毛细血管阻力及肾小球滤过，但并不增加肾脏负担，从而促进肾小管水钠转运达到利钠利尿的作用。

BNP参与对血压、血容量以及水盐半衡的调节，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前后负荷[2]。

1.药代动力学机体主要通过内肽酶水解切割，肾脏的清除以及清除型受体与BNP的结合从而使BNP被溶酶体水解这3种途径清除BNP。

虽然BNP部分经肾脏清除，但相关研究证实,rhBNP在肾功能不全及正常肾功能患者中，因此rhBNP的清除并不明显受肾功，内源性BNP基础浓度及心衰严重程度等的影响。

2.用法用量目前推荐的rhBNP用法是：采用负荷剂量静脉推注rhBNP，随后按维持剂量进行静脉滴注。

重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭的疗效及其对心功能指标的影响

重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭的疗效及其对心功能指标的影响于安石【摘要】目的观察重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭的疗效及其对心功能指标的影响.方法将老年心力衰竭患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例.两组均予常规治疗,在此基础上对照组静脉泵注硝酸甘油,观察组静脉推注重组人脑利钠肽,均连续治疗1周.比较两组患者的血清脑利钠肽和肌酐水平、心功能指标及疗效.结果治疗后,两组患者血清脑利钠肽和肌酐水平均较治疗前下降,且观察组患者下降更明显(均P<0.05);两组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均较治疗前下降,左心室射血分数、每搏输出量均较治疗前增加,且观察组患者上述指标改善均比对照组明显(均P<0.05);观察组患者疗效优于对照组(P<0.05).结论与硝酸甘油相比,重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者,能更好地改善脑利钠肽、血肌酐水平,降低左心室收缩末期内径,增加左心室射血分数,提高疗效.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)024【总页数】4页(P2914-2916,2920)【关键词】重组人脑利钠肽;老年人;心力衰竭;心功能;辅助治疗【作者】于安石【作者单位】沈阳医学院附属中心医院循环内一科,辽宁省沈阳市 110024【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，患者可表现为呼吸困难、疲乏、左心室射血能力不足、外周性水肿等，严重者可出现肺水肿危及患者生命。

目前人们对心力衰竭的研究已经从心室重构学进展至神经内分泌—细胞因子系统激活机制[1]。

心力衰竭的发生和发展是神经内分泌激活的过程，这种长期过度的激活可代偿心室功能并加重心肌的损害，使心力衰竭进入恶性循环[2]。

传统的正性肌力强心药、扩张静脉的硝酸酯类药及降低血容量的利尿药治疗心力衰竭的效果均不满意。

重组人脑利钠肽是一种与脑利钠肽具有相同作用的生物制剂，在患者发生心衰时可以发挥利尿、排钠、舒张血管的作用。

基因重组人脑利钠肽治疗心力衰竭研究进展

基因重组人脑利钠肽治疗心力衰竭研究进展
曹伟灵陈曦宋芳
深圳市罗湖区人民医院（东深圳５８０）广１０１
【关键词】重组人脑利钠肽；心力衰竭；研究进展
心力衰竭是任何心脏结构或功能异常使心室的充盈或射血
患者的全身症状有明显的改善作用，且对血液动力学也有一定的治疗作用。Ｒｇｒｏｅ等进行了一项大型的随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验，结果表明，在综合治疗的基础上联合应用
分泌，心室肌是主要产生部位ＪＮ。ＢＰ基因的高度表达，对胚胎心脏的形成和心血管系统的发育有着重要的调控作用；正常
高，以及通过激活蛋白酶途径和细胞外信号调节酶途径来抑制纤维化基因的表达等等。目前有关重组人脑利钠肽注射液的临床研究和应用已经非常广泛。本文就重组人脑利钠肽在治疗心
力衰竭中的情况综述如下。
１ｒＢＰ治疗急性失代偿性心力衰竭ｈＮ
能力受损而导致的一种复杂的临床综合征。结果是心脏不能泵
出足够的血液以满足机体的代谢需要。心力衰竭的发生和年龄、
性别有关，男性的发生率大约是女性的２倍，０岁以上的人群５
中，年龄增长１，Ｏ岁其发生率就增加１，倍随着年龄老化社会的来临，心力衰竭已经成为临床常见疾病。进行性心功能不全影响
临床，欧洲心脏协会（Ｓ２０在ＥＣ）０１年的心衰诊断指南已将ＢＰＮ

脑利钠肽在心力衰竭中的应用述评

ｎｅａ
摘要：文系统地复习了脑利钠肽的一般知识以及对心力衰竭的诊断、本鉴别诊断、预后评估、筛查和指导治疗的价值。
关键词：利钠肽；脑心力衰竭；鉴别诊断；筛查；预后评估；呼吸困难
中图分类号：５１６Ｒ４．１文献标识码：Ａ文章编号：０ —１４２１）４０９－５１１８７（０２０－１３００
解为具有生理活性的羧基端片断（Ｎ）ＢＰ和无生理活性的氨基
端片断（ＴｐｏＢＰ。ＢＰ的清除途径有二：１通过与Ｃ型Ｎ —ｒＮ）Ｎ（）
受体结合后，通过胞饮作用进入溶酶体裂解，激活磷酸肌醇清
除；２通过细胞膜表面的非特异性中性内肽酶（ｅｔｌｅｄ．（）Ｎｕｒｎｏａ
ｐｐｉａｅＮＰ打开利钠肽环状结构而降解，肾排出。ＢＰｅｔｓ，Ｅ）ｄ由Ｎ
半衰期为１２ｍｎＮ —ｒＮ８— ２ｉ；ＴｐｏＢＰ半衰期为６０～１０ｉ。２ｍｎ１２ＢＰ的生理作用．ＮＢＰ与Ａ型和Ｂ型受体结合后，活Ｎ激
血管；３阻止心肌纤维化和血管平滑肌细胞增殖；４通过抑（）（）制血管内皮细胞表达组织因子（内皮素）如和纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂一的表达，１阻止血栓形成。
２ＢＰ的检测方法与正常值Ｎ
优势，临床上已多次应用于心脏病的诊断。美国和欧洲都将血浆ＢＰ浓度作为ＨＮＦ诊断和疗效判断的一项客观指标。为此，

脑利钠肽在心肌缺血与心力衰竭中的研究进展

ｈｕｍａｎ
Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．２００１，１０４Ｓｕｐｐｌ１１：１１－４８５．
［４］
ＭｅｇａＪＬ．ＭｏｒｒｏｗＤＡ，Ｄｅ
ｐｅｐｔｉｄｅ
ａｔ
Ｌｅｍｏｓ
ＪＡ，ｅｔａ１．Ｂ－ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＢＮＰ，ｒｈＢＮＰ）疗效及安
ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ
ａｎｄ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎ
３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４结语
ＢＮＰ与心肌缺血、ＣＨＦ之间的关系正得到广泛的认识，外源性ＢＮＰ的治疗作用也正进入试验阶段．但ＢＮＰ并不是特异性的诊断Ｔ具，医生仍需要参考病史、体征和其他辅助检查来综合判断，因为升高的血浆ＢＮＰ浓度并不一定由心肌缺血、ＣＨＦ引起，某些心脏病、肾衰、肝硬化等也可使血浆ＢＮＰ浓度升高。此外，由于实验室条件不同，采取的测定方法和研究方法不尽相同，所测得的正常值均有差异，还需要制定统一的严格检测、诊断及预后标准。总之，ＢＮＰ已从一项科研工具转为临床实用方法甚至治疗手段。参考文献
［１】ＳｕｄｏｈＴ，ＫａｎｇａｗａＫ．Ｍｉｎａｍｉｎｏ
ｐｅｐｔｉｄｅ
ｉｎＮ，ｅｌ
ａ１．Ａ
ｎｅｗ
ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ
［２】ｄｅ
Ｌｅｍｏｓ
ｐｒｏｃｉｎｅｂｒａｉｎ．Ｎａｔｕｒｅ，１９８８，３３２：７８－８１．ＪＡ，ＭｏｒｒｏｗＤＡ，ＢｅｎｔｌｅｙＪＨ，ｅｌａ１．ＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅｐｅｐｔｉｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌａｃｕｔｅＥｎｓｌＪＭｅｄ，２００１．３４５：１０１４—１０２１．
２
２．１
分泌增加，资料显示，急性冠状动脉（冠脉）综合征（ａｃｕｔｅ

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床观察

心肌缺血。
利尿排钠
03
rhBNP可以促进肾脏排钠排水，减轻水肿和降低心脏
负担。
重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的应用
急性心力衰竭
对于急性心力衰竭患者，rhBNP可以快速缓解症状，改善心功能。
慢性心力衰竭
对于慢性心力衰竭患者，rhBNP可以改善生活质量，延缓病情进展。
02 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床研究
1990年代，基于BNP的化学结构和生物活性，科学家开始研发重组人脑利钠肽（rhBNP），以用于治疗心力衰竭等疾病。
重组人脑利钠肽的药理作用
抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
01
rhBNP可以抑制肾素、血管紧张素和醛固酮的分泌，
从而降低血压和减轻心脏负担。
扩张血管
02 rhBNP可以扩张动静脉，增加心脏的供血供氧，改善
总结词
重组人脑利钠肽对心力衰竭患者的肾功能有保护作用。
总结词
重组人脑利钠肽能够减轻心力衰竭患者的肺部感染症状。
详细描述
肾功能不全也是心力衰竭常见的并发症之一，重组人脑利钠肽能够通过多种机制保护患者的肾功能，降低发生肾功能不全的风险。
04 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的安全性评价
重组人脑利钠肽的副作用与不良反应
01
02
详细描述
重组人脑利钠肽能够扩张血管、降低心脏负担、减轻肺水肿等，从而缓解心衰症状，如呼吸困难、乏力等。
总结词
重组人脑利钠肽能够降低心力衰竭患者的再住院率。
03
总结词
重组人脑利钠肽能够延长心力衰竭患者的生存期。
05
04
详细描述
通过改善心衰症状和心肌重构，重组人脑利钠肽能够降低患者的再住院率，减少医疗费用支出。

心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识

心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识目前全球心力衰竭（心衰）患者估计6 430万人。

我国心衰流行病学的最新调查结果显示，35岁及以上的居民患病率为1.3%，估计现有心衰患者约为890万人。

在过去20余年，已发现多种反映心衰时神经内分泌激活、心肌牵拉、心肌损伤、心脏基质重构、炎症、氧化应激及肾功能不全等病理生理改变的生物标志物，这些生物标志物的应用有助于心衰的预防、诊断和治疗，其重要性日益受到关注。

01心衰生物标志物的种类及其在临床中的应用（一）心脏负荷/室壁张力相关生物标志物利钠肽家族中的A型利钠肽（A-type natriuretic peptide,ANP）和B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）是反映心脏负荷/室壁张力的主要生物标志物。

临床检验科检测和具有临床数据的利钠肽种类包括BNP、N 末端B型利钠肽原（N terminal pro-B type natriuretic peptide，NT-proBNP）和心房利钠肽原中间片段（mid-regional pro-atrial natriuretic peptide，MR-proANP），其中ANP又称心房利钠肽，BNP又称脑钠肽。

ANP和BNP是膜结合型鸟苷酸环化酶受体的天然配体，与这些受体结合后通过增加细胞内第二信使——环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）浓度来介导利钠肽的生物学功能。

1. BNP/NT-proBNP：利钠肽家族中的BNP和NT-proBNP 是目前临床检验科常规开展的项目，在心衰所有生物标志物中推荐类别最高，现已成为心衰高危人群识别、诊断及预后评估的最主要的生物标志物。

（1）利钠肽在心衰中的病理生理机制：70% 以上的BNP 释放来自心室，心脏容量和/或压力负荷超负荷时导致室壁张力增加，其他如缺血、缺氧等因素均可刺激心肌的BNP基因表达增加，初始产物为pre-proBNP1-134，被快速酶切割后成为激素原proBNP1-108，随后被蛋白水解酶分解为等摩尔的两部分：一部分为含76个氨基酸的NT-proBNP 1-76，另一部分为含32个氨基酸的BNP1-32。

脑利钠肽——心力衰竭的标志物

血前避免剧烈运动，者宜采取卧位采样，消除剧患以
ｍＲＮＡ被翻译成１８个氨基酸前体蛋白，０当心肌细胞
烈运动和体位等因素对ＢＮＰ测定的影响。ＢＮＰ测定常用的方法主要有：射免疫分析放受到刺激时，活化酶的作用下裂解为Ｂ在ＮＰ和ＮＴ－（Ｉ、ＲＡ）免疫放射分析（ＲＭＡ）而最近建立的快速荧Ｉ；ｐｏＮｒＢＰ两种成分，以ＢＰ发挥生物学作用Ｌ］并Ｎｌ。ＮＰ的方法更具优势＿］在１ｎ内可６，５ｍｉＢＰ主要由心室的心肌细胞分泌，Ｎ心室负荷和室光免疫测定Ｂ壁张力的改变是刺激其分泌的主要条件。它在血］液中的浓度可反映心室长期过度的容量和压力负荷。正常人血循环中存在少量ＢＰ，５ｐ／，Ｎ约ｇｍｌ其半衰期约２ｎ几乎没有生理性的波动且保持基本稳定。０ｍｉ，得到结果，通过特定的仪器可以在床边进行检测，检测值与ＩＲＭＡ相关性良好（一０９５，无放射性危ｒ．３）且
血管，可拮抗肾素一管紧张素一固酮系统（ｅｉ还血醛ｒｎｎａｇｏｅｓｌｏｔｒｎｙｔｍ，ＲｎｉｔｎｉａｓｅｏｅｓｓｅｎｄＡＡＳ和交感神经）系统（ｙａｈｔｅｖｕｙｔｍ，Ｓ）ｓｍｐｔｅｉｎｒｏｓｓｓｅｃＮＳ。最近的研的增殖，还能抑制血管内皮细胞表达组织因子和纤溶酶原激活抑制剂一，助于防止在充血状态下形成血１有

12-脑钠素用于心力衰竭的临床治疗

脑钠素用于心力衰竭的临床治疗（摘要）首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科100029 林多茂卢家凯卿恩明脑钠素（BNP）是心房利钠肽家族的成员之一，主要存在于左右心房心肌组织中。

心力衰竭时，BNP由心肌组织大量合成与释放，用于心力衰竭的诊断及预后判断具有可靠的临床价值。

近来研究表明，BNP制品可用于心力衰竭的临床治疗，美国FDA已经批准重组人脑钠素可用于心力衰竭临床治疗。

最近我们对国产重组人脑钠素（rhBNP）用于心力衰竭病人围术期处理的临床观察表明，rhBNP可以明显增加急性充血性心力衰竭病人的心输出量，降低肺动脉楔压、肺动脉压和体、肺循环阻力，具有明显的利尿作用。

作为心力衰竭病人围术期用药rhBNP具有较好的前景。

知识更新脑钠素用于心力衰竭的临床治疗林多茂卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，100029心力衰竭是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。

由于心力衰竭的发病率和死亡率较高，因此有关心力衰竭的发病机理和临床治疗始终是人们研究的焦点。

近年来，发现脑钠素（BNP）在心力衰竭的发病机理中具有重要作用，并发现BNP可明显改善心力衰竭患者治疗结局。

本文对BNP与心力衰竭病理生理改变的关系、用于临床治疗的效果和我们近来进行的临床观察结果进行综述。

一、心力衰竭的治疗现状心力衰竭是指各种原因导致的心脏泵功能下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

传统的心力衰竭药物治疗包括洋地黄、利尿剂、血管扩张药（包括钙通道阻滞剂）、正性肌力药物和保护衰竭心脏药物（如转换酶抑制剂ACEI和β受体阻断剂）的复合应用。

大多数成年心脏手术病人存在不同程度的心力衰竭。

由于围术期心力衰竭的处理将影响病人术中和术后的结局，因此，围术期心力衰竭的治疗是麻醉科医生围术期处理的重要内容之一。

传统的治疗心力衰竭的药物目前仍广泛应用于临床，但都存在缺点或副作用显著影响其使用范围。

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响分析

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响分析目的：探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对老年急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响。

方法：选取笔者所在医院治疗的AMI 后左心功能衰竭老年患者共110例，随机分为观察组和对照组。

采用不同的方法进行治疗，并观察治疗效果。

结果：治疗后24、48 h观察组心率、收缩压、中心静脉压均显著低于对照组，24 h尿量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后72 h 观察组hs-CRP和NT-ProBNP均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗72 h后观察组ALD、PRA、ATⅡ均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在常规治疗心力衰竭的基础上，加用重组人脑利钠肽治疗老年AMI后心力衰竭，可显著改善患者的左心室功能，恢复循环内分泌系统功能，提高患者生活质量，在临床上值得推广应用。

标签：重组人脑利鈉肽；老年；急性心肌梗死；心力衰竭心肌梗死后心力衰竭是心力衰竭的常见类型，其发生机制与心室重构、心肌代谢改变及钙循环异常等有关[1-3]。

目前临床上对该病的治疗以药物治疗为主，包括ACEI、ARB、CCB、醛固酮受体拮抗剂及基因重组人脑利钠肽（rhBNP）等[4]。

本文就rhBNP对老年AMI后心力衰竭患者的疗效及对循环内分泌功能的影响进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年4月-2015年4月急性心肌梗死后心力衰竭的老年患者共110例。

纳入标准：（1）AMI诊断符合ACC/ESC2000年制定的心肌梗死诊断标准，包括缺血性胸痛的临床表现、心肌标志物和心电图的动态改变[5]；（2）急性左心衰竭符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中的诊断标准[6]；（3）胸痛等症状发作至入院治疗时间0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组在此基础上加用rhBNP （苏州苏兰生物医药公司，国药准字S2*******），在90 s内以1.5 μg/kg药量行静脉注射冲击治疗，后每分钟以0.007 5 μg/kg药量行持续静脉注射，两组患者疗程均为72 h。

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