氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病的疗效与安全性 (1)
氨氯地平结合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的作用
氨氯地平结合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的作用【摘要】：目的：分析不同治疗方案的应用价值。
方法：选取2021年1月-2021年12月100例老年高血压早期肾损害患者，按照治疗方案分组。
对照组单用氨氯地平，观察组加用替米沙坦。
比较两组各方面差异。
结果：①观察组总有效率92.0%，对照组78.0%，观察组疗效高于对照组（P＜0.05）；②观察组治疗前后血肌酐为（150.6±10.5）umol/L和（126.5±8.4）umol/L，治疗前后尿素氮为（7.3±1.6）mmol/L和（5.2±1.0）mmol/L；对照组治疗前后血肌酐为（159.7±9.8）umol/L和（135.4±9.2）umol/L，治疗前后尿素氮为（7.4±1.8）mmol/L和（6.4±1.3）mmol/L，观察组肾功能指标变化高于对照组（P＜0.05）。
结论：氨氯地平联合替米沙坦的应用，可以改善保护患者的肾功能，改善患者的预后情况，值得推广使用。
【关键词】：氨氯地平；替米沙坦；高血压；肾损害高血压在我国有着较高的发生率，根据相关统计报告指出，我国高血压患者数量已经超过2.45亿，引起了社会的广泛关注[1]。
高血压的病程长，若不及时控制，容易引起多种并发症，尤其是老年患者，其由于身体机能衰退、血管弹性下降加上压力感应器敏感性下降，血压波动幅度大，并发症发生风险高[2]。
高血压肾病是高血压常见并发症，早期表现为肾功能损害，影响体液平衡以及机体代谢，导致恶性循环，长此以往可能发展为肾衰竭，威胁患者的生命健康安全[3]。
目前临床对于该病主要是采取药物为主的治疗方案，但是目前缺乏统一的治疗方案，而不同方案有着不同的优缺点。
为了观察不同治疗方案的应用价值，文章选取2021年1月-2021年12月100例老年高血压早期肾损害患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2021年1月-2021年12月100例老年高血压早期肾损害患者，按照治疗方案分组。
氨氯地平、替米沙坦联合疗法治疗高血压的临床效果
氨氯地平、替米沙坦联合疗法治疗高血压的临床效果作者：刘晓涛来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】目的探讨氨氯地平、替米沙坦联合疗法治疗高血压的临床效果。
方法按照本次实验要求，从2017年1月-2018年1月来院就诊的患者中，选取出200名高血压患者，按照双盲随机法将200名患者分为观察组与对照组，为对照组患者实施简单的治疗干预，而观察组患者则在简单治疗的基础上，给予患者氨氯地平、替米沙坦联合疗法治疗，在实验结束后，观察两组患者的收缩压、舒张压以及临床治疗有效率。
结果观察组患者的收缩压（135.52±14.73）mmHg、舒张压（94.75±5.53）mmHg，对照组患者的收缩压（152.75±12.41）mmHg、舒张压（100.53±4.62）mmHg，明显低于对照组患者；观察组患者的临床治疗有效率（96%）优于对照组患者的临床治疗有效率（82%），两组患者的数据差异具有统计学意义（P【关键词】氨氯地平；替米沙坦；联合疗法；高血压；临床效果【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02高血压是临床上发病率较高的一种慢性疾病，由于该疾病会导致心血管疾病的发病率上升，因而必须及时的给予相应的治疗；对于高血压患者而言，使用药物进行控制是目前临床上常用的方案，根据患者的病情，选择合适的药物，对于治疗患者的疾病有非常重要的临床意义【1-2】。
本次研究中，观察组患者则在简单治疗的基础上，给予患者氨氯地平、替米沙坦联合疗法治疗，探究其临床效果，详情内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照本次实验要求，从2017年1月-2018年1月来院就诊的患者中，选取出200名高血压患者，按照双盲随机法将200名患者分为观察组与对照组，对照组中，男性有62人，女性有38人，年龄区间在43-75岁，平均年龄为（60.37±3.85）岁，病程在1-6年，平均病程（3.74±1.75）年；观察组患者中，男性有45人，女性有55人，年龄区间在44-71岁，平均年龄为（60.72±2.85）岁，病程在1-5年，平均病程（3.18±1.53）年。
缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果分析
缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果分析摘要：目的：探讨缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效。
方法：整理和分析本院中2018年3月至2018年9月间收治的高血压患者临床数据，在获得患者同意后选择86例进行本次实验，采用国际随机数分组法，将所有患者进行单纯计算机随机分组后记名为对照组与实验组，单组样本量设置为43。
所有患者均采用氨氯地平进行基础治疗，对照组患者加用缬沙坦进行治疗，实验组患者加用替米沙坦进行治疗，对比两组患者治疗效果以及用药成本，分析组间差异。
结果：本次研究成果显示，治疗前两组患者的收缩压、舒张压对比差异无统计学意义，治疗后均得到有效改善，，两组患者的改善状况同样不具有统计学差异（P＞0.05）。
但实验组患者的用药成本相较对照组来说明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：缬沙坦以及替米沙坦联合氨氯地平应用于高血压治疗中，均能够获得较好的治疗效果，但替米沙坦的用药成本更低，故而在临床应用时可根据患者经济状况和个体需求进行用药选择。
关键词：氨氯地平；缬沙坦；替米沙坦；高血压；临床疗效高血压是由于环境因素和遗传因素相互作用而导致的，不能明确其血压增高的具体因素，且需要排除继发性高血压，目前大部分患者为高血压，随着医疗技术的进步，高血压的比例明显降低[1]。
临床对于该病常用的治疗方式就是药物治疗，通过单一西药来控制患者的血压，但治疗效果还有待提高。
有研究显示[2]，在对患者进行治疗时，选择多种药物连用的方式，能够获得较好的治疗效果，具有一定的治疗优势。
本次研究探讨缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效，现将其归纳如下。
1一般资料与方法1.1一般资料整理和分析本院中2018年3月至2018年9月间收治的高血压患者临床数据，在获得患者同意后选择86例进行本次实验，采用国际随机数分组法，将所有患者进行单纯计算机随机分组后记名为对照组与实验组，单组样本量设置为43。
苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦联合治疗原发性高血压
苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦联合治疗原发性高血压徐绍勇【摘要】目的观察以左旋氨氯地平为主的不同降压方案治疗原发性高血压的临床疗效.方法纳入139例患者,70例为联合应用苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦治疗;69例为对照组单独应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗;苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,1次/d,替米沙坦40 mg,1次/d,用药1周后未能达到目标血压,则苯磺酸左旋氨氯地平增至5 mg,替米沙坦增至80 mg,服用6周评价药物的有效性和安全性.结果联合组治疗6周后总有效率为92.9％,对照组总有效率87.0％,且两组血压均比治疗前显著降低,差异有显著性意义(P＜0.05).结论联合应用苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦治疗原发性高血压提高了疗效,并且安全.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P3,5)【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平;替米沙坦;原发性高血压【作者】徐绍勇【作者单位】辽宁省第三人民医院内科,辽宁开原112300【正文语种】中文【中图分类】R544原发性高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的直接因素[1]。
治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，主要是控制高血压引起的一系列并发症，目前常用降压药物可归纳为五大类，均以降低血压，各类降压药有不同的适应证、禁忌证，要在保证用药安全的基础上发挥其降压疗效，因此联合应用降压药已成为降压治疗的基本方法[2]。
实验观察苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦联合治疗原发性高血压疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入2009年1月—2012年12月在我院门诊就诊的原发性高血压患者139例，男72例，女67例，平均年龄64岁，病程5～20年，血压145～190mmHg/90～140mmHg。
将患者按照不同的给药方式分为联合组70例，对照组69例。
联合组男38例，女32例，平均年龄 58.9 岁，病程 5～18 年，血压（160±10）/(115±8)mmHg；对照组男 40 例，女 29 例，平均年龄 60.5 岁，病程 6～20 年，血压（165±8）/（105±7)mmHg；两组基线资料比较，差异无显著性意义，具有可比性。
分析小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效
分析小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效目的探究小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果。
方法选取2010年1月～2013年1月在我院接受治疗的64例高血压患者作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，给予对照组口服替米沙坦进行治疗，观察组则在替米沙坦的基础上加入小剂量氨氯地平，并观察和随访半年，分别于治疗后的1月末、3月末、6月末对患者的血压水平、心率水平和降压达标率，记录患者的不良反应，评估疗效。
结果相比治疗之前，两组患者的血压水平和心率水平明显下降，观察组的达标率在1月末、3月末和6月末均高于对照组，差异具有统计学有意义（P＜0.05）。
两组之间的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效显著，血压达标快，降压效果明显，且不会增加不良反应发生率。
值得临床推广。
标签：小剂量氨氯地平；替米沙坦；高血压高血压是常见的临床疾病，长期高血压容易引发冠心病、脑中风等一系列心血管疾病，具有较高的致残率和病死率[1]。
治疗高血压是为了实现将血压控制在理想范围内，降低并发症发生率。
治疗高血压的药物众多，目前，替米沙坦和苯磺酸氨氯地平是临床上常用的降压药物，联合用药可以明显地提高降压效果，但是也会增加不良反应事件的发生。
本次研究选取2010年1月～2013年1月期间在我院接受治疗的64例高血压患者作为研究对象，旨在探讨小剂量苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2013年1月在我院接受治疗的64例高血压患者作为研究对象，此64例患者均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准：分别在不同3天里进行3次血压测量，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 m mHg；所有患者在接受治疗之前均暂停使用其它降压药物1周；排除继发性高血压、不稳定型心绞痛、严重的肝肾合并症、恶性肿瘤、近期急性心脑血管事件、妊娠以及对研究药物过敏的患者。
苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的临床效果
1.1一般资料选择我院2015年9月-2017年8月收治的原发性高血压患者116例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组58例。其中，联合组男性患者33例，女性患者25例，年龄29-75岁，平均年龄（54.1±8.4）岁，病程7个月-18年，平均病程（9.3±2.3）年。对照组男性患者31例，女性患者27例，年龄28-78岁，平均年龄（54.3±8.9）岁，病程5个月-20年，平均病程（9.5±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
参考文献
[1]王清辉，徐丽英.苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效及成本效果分析[J].临床医药实践,2016,25(1):73-75.
[2]韩友萍.替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(12):1802-1803.
[3]董福强，滕广帅.替米沙坦胶囊联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者的疗效与安全性[J].中国生化药物杂志,2017,37(5):254-256.
表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后SBP以及DBP水平比较如表2所示，治疗后，两组患者的SBP以及DBP水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，联合组患者治疗后SBP以及DBP水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者治疗前后SBP以及DBP水平比较（x±s，mmHg）
1.2治疗方法对照组患者应用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，2.5-5mg/d。联合组患者在对照组患者治疗措施的基础上联合应用替米沙坦胶囊进行治疗，40-80mg/d。两组患者连续治疗8周。
氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效
张 卫 （ 滨州市消防支队卫生院，山东 滨州 256600）
〔摘 要〕 目的 探讨应用氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法 选择 2009 年 6 月至 2010 年 6 月我 院收治的老年高血压患者 80 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平，观察组在此基础上加用替米沙 坦。观察两组治疗前后血压、肾功能指标变化及不良反应。结果 治疗后两组 DBP 和 SBP 均较服药前明显降低（ P ＜ 0. 05） ，观察组下降较对照组更 为明显（ P ＜ 0. 05） 。治疗后两组 SCr、BUN 水平均无明显变化（ P ＞ 0. 05） ，MAU、β2 -MG 水平均较治疗前显著下降（ P ＜ 0. 05） ，观察组较对照组下降更 为明显（ P ＜ 0. 05） 。观察组总有 效率为 95. 0% （ 38 /40 ） ，对 照组为 75. 0% （ 30 /40 ） ，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） 。对照组不良反应发生 率 为 12. 5% （ 5 /40） ，观察组为 15. 0% （ 6 /40） ，差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。结论 氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压能够显著提高降压疗效， 并改善早期肾损害，且不增加不良反应，值得临床推广应用。
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中国、心绞痛、肝肾功能不全患者。按随机数字表法分为对照组 和观察组，每组 40 例，两组患者年龄、性别、病程、病情等一般 资料比较差异均无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 治疗方法 （ 1） 对照组： 给予苯磺酸左旋氨氯地平（ 吉 林省天风制药有限公司生产，批号 021101） 口服，2. 5 mg / 次， 3 次 /d； （ 2） 观察组： 在对照组基础上加用替米沙坦（ 福州海王 福药 制 药 有 限 公 司，批 号 030601 ） ，每 晚 顿 服，80 mg / 次， 1 次 / d。两组患者在治疗过程中均给予低盐低脂饮食，停用其 他降压药，均以 4 w 为 1 个疗程，连用 2 个疗程。 1. 2. 2 观察指标 （ 1） 血压： 采取标准水银汞柱法。取右上肢 坐位测量 SBP 和 DBP，重复 3 次，取平均值。（ 2） 肾功能： 采用 放射 免 疫 法 测 定 尿 微 量 白 蛋 白 （ MAU ） 、尿 β2 微 球 蛋 白 （ β2 -MG） ，采用日本日立 7080 全自动生化分析仪检测血清尿 素氮（ BUN） 、血清肌酐（ SCr） 。（ 3） 不良反应： 行血尿常规、心 电图、血脂等检查，观察不良反应发生情况。 1. 2. 3 疗效评价〔4〕 （ 1） 显效： DBP 下降≥20 mmHg 或SBP≥ 10 mmHg 并达到正常范围； （ 2） 有效： DBP 下降10 ～ 19 mmHg或 DBP 下降 ＜ 10 mmHg 并达到正常范围或 SBP 下降≥30 mmHg； （ 3） 无效： DBP 和 SBP 未达到以上标准。以显效和有效为总有 效率。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件进行分析，计量资 料以 x ± s 形式表示，组间比较采用 χ2 检验或 t 检验。
苯磺酸左氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果
苯磺酸左氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果【摘要】目的：探讨苯磺酸左氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果。
方法：选取2020年1月-2021年1月我院收治的64例高血压患者作为研究对象。
对照组采用苯磺酸左氨氯地平治疗，观察组采用苯磺酸左氨氯地平联合替米沙坦治疗。
比较两组患者治疗总有效率、患者治疗前后的血压变化、治疗期间的不良反应。
结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者舒张压、收缩压均低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：苯磺酸左氨氯地平联合替米沙坦治疗应用于高血压患者治疗中具有较好的应用效果，有利于降低患者血压，且不良反应较小，具有一定的安全性，值得被推广应用。
【关键词】苯磺酸左氨氯地平；替米沙坦；高血压高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象，是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的主要并发症[1]。
目前，高血压发病原因不明确，其危险因素包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等。
高血压的典型症状包括：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。
如果高血压未能得到控制，会导致心、脑室、眼底以及外周血管的损害，会引起脑血管的动脉硬化，甚至是脑动脉的破裂等，严重降低了患者的生活质量。
据研究表明，苯磺酸左氨氯地平作为长效的钙离子拮抗剂，能够直接地舒张血管平滑肌，减轻外周血管阻力，具有抗高血压的作用[2]。
而替米沙坦作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，不仅能够起到降压的作用，还能够起到逆转心室肥厚的作用。
将磺酸左氨氯地平与替米沙坦联合治疗高血压患者具有较好的治疗效果。
因此，本文以高血压患者为研究对象，探讨苯磺酸左氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2020年1月-2021年1月我院收治的64例高血压患者作为研究对象。
替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的临床分析
替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的临床分析发布时间：2022-11-24T03:01:21.723Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：徐开伟[导读]替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的临床分析徐开伟（成都市青白江区姚渡镇卫生院；四川成都610306）【摘要】目的：分析替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的临床效果。
方法：选取2021.6-2022.6期间于我院进行治疗的高血压病患者64例进行研究，随机分为对照组（苯磺酸氨氯地平片治疗）和观察组（替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗）。
比较两组治疗后的血压控制水平、心率及平均动脉压水平、以及不良反应发生情况。
结果：观察组的收缩压和舒张压水平降低更显著(P<0.05) ；观察组与对照组在心率方面无差异(P>0.05)，但平均动脉压水平显著低于对照组( P<0.05) ；观察组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。
结论：对高血压患者采取替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片的方法治疗，能有效控制血压水平在正常范围内，且安全有效，值得推广。
【关键词】替米沙坦片；苯磺酸氨氯地平片；高血压病；临床分析高血压并不是一个单纯的疾病，而是由多种原因造成的进行性的心血管的综合征，而这种综合征是以体循环的动脉压增高为主要表现，并且往往这种疾病的患者同时合并有多种危险因素，还可以导致多种器官，其中包括了心、脑、肾、血管，多器官的损害，对患者的正常生活造成很大的影响[1]。
临床常才用降压药物进行治疗，但在治疗过程中单一的药物治疗，在长期服用一段时间后，就达不到所要预期的效果，血压仍然会升高。
目前，有研究表明，两种药物联合使用，效果更显著，安全性更高[2]。
为此，本次研究选取64例在我院治疗的高血压病患者进行研究，探讨替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的临床效果，现具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021.6-2022.6期间于我院进行治疗的高血压病患者64例作为研究对象，随机分为对照组（n=32例）和观察组（n=32例）。
氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效分析
氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压临床疗效分析发表时间：2020-11-26T07:50:53.807Z 来源：《医药前沿》2020年21期作者：杨涛[导读] 分析氨氯地平联合替米沙坦对临床老年高血压的治疗效果。
（重庆市第一社会福利院老年科重庆 400054）【摘要】目的：分析氨氯地平联合替米沙坦对临床老年高血压的治疗效果。
方法：将2019年1月—6月本院82例高血压患者列为研究对象。
随机分为两组，对照组给予氨氯地平片，试验组给予氨氯地平片联合替米沙坦，4周为1疗程；2个疗程后统计总有效率；比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化。
结果：8周后，与对照组（71.93%）相比较，试验组治疗总有效率（87.56%）显著增高，组间比较差异性显著（P<0.05）；治疗后，试验组收缩压、舒张压变化显著优于对照组（P<0.05）。
结论：氨氯地平联合替米沙治疗临床老年高血压，可有效提升治疗疗效，为之后临床治疗老年高血压提供了可行性的用药方案。
【关键词】氨氯地平；舒张压；老年高血压；替米沙坦；不良反应【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）21-0058-01高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
随着我国经济水平、医疗水平的提升以及人口老龄化水平的不断提高，心脑血管疾病的发生率呈现逐年上升态势。
老年人群高血压患病率高达49%，疾病发病严重影响患者的日常生活质量[1]。
因此寻找有效可靠的药物缓解老年高血压的临床症状是目前研究的重点。
本次主要研究氨氯地平联合替米沙坦对临床老年高血压的治疗效果。
具体结果如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—6月本院82例高血压患者。
随机分为两组，两组年龄、性别、病程之间无统计学差异，P＞0.05，可进行对比分析，具体情况见表1。
3.讨论高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压的病因主要为遗传因素，环境因素，年龄因素和饮食习惯造成，占高血压发病率的95%，而继发性高血压是暂时的，主要源于肾、内分泌和神经系统疾病，其在60岁以上的老年群体多发[3]。
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[作者简介] 郭月玲(1972-),女,本科,主管药师,主要从事生物医学工程管理方面研究。
=实验研究>氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病的疗效与安全性郭月玲,李婧(北京军区总医院医工科,北京 100026)
[摘要] 目的:探讨苯氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病的疗效与安全性。方法:经过4周单用氨氯地平5mg洗脱期后,共有未达标的高血压病患者128例入选,随机分组,分别给予氨氯地平5mg加替米沙坦80mg及氨氯地平10mg各64例,治疗8周后观察2组的疗效及不良反应。结果:两组患者治疗4周后血压均较入选前有明显改善,治疗前后比较差异具有统计学意义。氨氯地平和替米沙坦联合治疗组收缩压总有效率为92.2%,单用氨氯地平组收缩压75%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。氨氯地平和替米沙坦联合组不良反应发生率为1.6%,单用氨氯地平组12.5%,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦具有更明显的降压作用,且不良反应较少。[关键词] 氨氯地平;替米沙坦;高血压病[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-8685(2011)04-0890-03
Theeffectivenessandtolerabilityofthecombinationamlodipineandtelmisartanonessen-tialhypertension
GUOYue-ling,LIJing(DepartmentofMedicalEngineering,BeijingMilitaryGeneralHospita,lBeijing100125,China)
[Abstract] Objective:ToexploretheeffectivenessandtolerabilityofthecombinationofamlodipineandtelmisartanonEssen-tialHypertension.Methods:Aftera4-weekamlodipine5mgrun-inphase,128inadequatelycontrolledhypertensionpatientswererandomisedtoreceiveamlodipine/valsartan5/80mg(64patients)oramlodipine10mg(64patients)for4weeks.Tocom-paretheantihypertensiveandsideeffectontwogroups.Results:After4weeks,thebloodpressureleveloftwogroupsdecreasedobviously(P<0.001).Thetotaleffectiverateofbloodpressurewas92.2%inAmlodipinecombinedwithtelmisartangroupand75%inAmlodipinegroup.Thereweresignificantdifferencesintwogroups(P<0.05).Thesideeffectratewas1.6%inAm-lodipinecombinedwithtelmisartanand12.5%inAmlodipinegroup,andthereweresignificantdifferencesintwogroups(P<0.05).Conclusion:ThecombinationofamlodipineandtelmisartanaremoreeffectiveandtolerablethanAmlodipinemonotherpyonessentialhypertension.[Keywords] Amlodipine;Telmisartan;Essentialhypertension
高血压是冠心病、脑中风等众多心血管疾病的最大的独立危险因素[1],近年来,高血压的患病率逐年上升,在世界范围内,2000年全世界有9.72亿高血压患者,到2025年有可能达到15.6亿[2]。目前,我国居民高血压病患病率持续增长,估计现患高血压有2亿人,每10个成年人中就有2人是高血压[3]。积极干预血压,通过治疗控制高血压可以有效降低脑中风与心脏病的发病与死亡,这已是非常肯定而且被广泛接受的事实。研究证实收缩压降低10mmHg~12mmHg和舒张压降低5mmHg~6mmHg可使脑中风发病危险减少40%,冠心病发病危险减少16%,总死亡率减少20%[4]。因此合理选择安全有效的药物将血压控制在理想目标,减少并发症的发生具有十分重要的临床意义。目前单药治疗的血压控制率只有40%~50%,许多研究已证实,60%~70%高血压病人需2种或2种以上降压药联合治疗。JNC7指出,若高血压二级以上或血压超过目标血压20mmHg以上开始治疗时,即应考虑两种降压药物联合治疗[5]。 单药治疗高血压不达标时,增加药物剂量可加大降压疗效并提高达标率,但很多降压药包括钙拮抗剂,会出现剂量依赖性的不良反应,因此增加剂量会加大药物的不良反应,从而降低患者用药的依从性。因此,在这些患者中,小剂量的联合用药是更好的选择,选择不同和具有互补作用机理降压药联合应用,在明显增加降压疗效的同时可减少不良反应,从而提高患者的依从性。为此,本研究旨在比较小剂量氨氯地平联合替米沙坦与单用大剂量氨氯地平治疗高血压的疗效及不良反应。
1 资料与方法1.1 研究对象 选择本院2008年10月-2010年8月门诊及住院的1、2
级高血压病患者,均符合2005年5中国高血压防治指南6修订版诊断标准:3次非同日血压测量,收缩压\140mmHg和(或)舒张压\90mmHg者诊断为高血压,排除继发性高血压、不稳定型心绞痛、急性心脑血管事件(3个月内)、严重的肾脏及肝脏疾病、恶性肿瘤、痛风、妊娠以及对研究药物有过敏和
890中国卫生检验杂志2011年4月第21卷第4期 ChineseJournalofHealthLaboratoryTechnology,Apr2011;Vol21 No4明确禁忌症的患者。 所有患者均停用其它降压药物,给予氨氯地平5mg/日口服,4周后测血压如未达标则入选。共入组128例,随机分为两组。其中氨氯地平联合替米沙坦组64例,男38例,女26例;年龄45岁~79岁,平均60?8.2岁。氨氯地平64例,男36例,女28例;年龄46岁~79岁,平均60.3?8.5岁。两组年龄、性别、病程、血压经统计学处理差异无显著性。1.2 给药方法 入选患者:氨氯地平联合替米沙坦组给予苯磺酸氨氯地平(络活喜)5mg,1次/日,替米沙坦80mg,1次/日,早8时服药。另一组则给予氨氯地平10mg,1次/日,早8时服药。两组疗程均为4周。1.3 疗效判断标准 两组患者在治疗前及治疗期间每周测血压1次。测血压时休息10min后,取坐位,使用台式水银柱血压计,测量同一侧上肢血压,测量3次取平均值作为每次血压值,测量时间为上午10时。参照卫生部规定的5新药临床研究指导原则草案6中高血压疗效判定标准,显效:治疗后血压与治疗前基础血压比较,舒张压下降\10mmHg并降至正常范围或下降\20mmHg;有效:舒张压下降虽<10mmHg但降至正常范围或下降10mmHg~19mmHg,收缩压下降>30mmHg;无效:未达到以上两项标准。1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计处理。计量资料符合正态分布以均数?标准差表示。计量资料组间比较采用t检验。计数资料比较采用卡方检验(V2)。以P<0.05为有统计学显著性差异。2 结果2.1 两组治疗前后血压的变化 两组治疗后收缩压和舒张压均显著下降,与入选前比较差异非常显著(P<0.001),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。表1 治疗前后血压比较(mmHg)组别例数收缩压入组前治疗后舒张压入组前治疗后氨氯地平+替米沙坦组64156.3?8.7125.5?5.2109.2?5.376.4?3.8氨氯地平组64155.9?9.1132.4?6.1108.9?5.583.3?4.22.2 两组临床疗效比较 氨氯地平、替米沙坦联合组治疗后总有效率为92.2%,单用氨氯地平组收缩压75%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。表2 两组疗效比较组别例数显效有效无效总有效率(%)氨氯地平+替米沙坦组644811692.2氨氯地平组64371116752.3 不良反应发生率 氨氯地平、替米沙坦联合组出现头痛1例,不良反应发生率为1.6%。单用氨氯地平组出现头痛2例,面红2例,踝部水肿4例,不良反应发生率为12.5%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,见表3)。
表3 两组不良反应发生率比较组别例数头痛面红踝部水肿总发生率氨氯地平+替米沙坦组641001.6%氨氯地平组6422412.5%
3 讨论 氨氯地平得是长效二氢吡啶类降压药物,具有以下特点:
¹吸收慢、生效慢、作用时间长,给药后6h~12h浓度达到高峰,血浆半衰期为35h~50h;º生物利用度高,约为64%~80%,血药浓度峰值波动少,因此可以24h平稳降压。其降压作用机制如下:¹抑制钙离子内流,减少血管平滑肌的张力及其对内源性血管加压物质的反应性,降低血压。º抑制兴奋-收缩偶联,降低血管平滑肌张力,扩张冠状动脉以及脑、肾、肺、肠系膜等外周血管。»降低心肌收缩力,使心肌代谢的耗氧量减少。替米沙坦是新型非肽类血管紧张素Ò(AngÒ)的1型(AT1)受体拮抗剂,可竞争性地阻断AngÒ与AT1的结合,从而拮抗AngÒ引起的血管收缩,起着降压效果,是一种比较理想的新型降压药物[6]。 本研究显示,在单用氨氯地平5mg不能达标的高血压患
者中,联合替米沙坦比单用氨氯地平10mg治疗后的降压疗效更明显,并且差异有统计学意义,提示两药合用具有协同作用。可能是因为高血压发病的因素有很多,但一种降压药物仅涉及一种高血压的发病机制,因此高血压2级以上患者常需要2种或3种以上的药物联合治疗[5]。当单药治疗未使血压达标时,须加用另一种降压药物,而按需要联合使用两种或两种以上的降压药物,可以使疗效叠加,防止出现单一药物降压诱发的其他调节机制的代偿性升血压作用。 除了有效的降压疗效外,耐受性也是达到长期控制血压
和提高依从性的重要条件。作为抗高血压病的一线用药,第三代钙离子拮抗剂氨氯地平得到了广泛应用,国内外大量研究已证实它的有效性和安全性。在应用小剂量不能使血压达标时,加大剂量可增加疗效,但同时会出现剂量依赖性的不良反应如外周水肿的增多。氨氯地平导致外周水肿不是由于肾脏钠水潴留引起,而是由于其选择性扩张小动脉和前毛细血管而不扩张毛细血管后静脉,从而增加毛细血管内压力引起的。而替米沙坦可扩张静脉容量血管、恢复毛细血管内正常压力,因而减少液体从毛细血管渗出,从而减少氨氯地平导致的水肿。在以前的研究中发现氨氯地平与缬沙坦合用可明显降低外周水肿的发生率[7,8],本研究就发现在应用5mg未出现不良反应的患者中,有4例出现踝部水肿,而联合替米沙坦组明显减少,同时未出现踝部水肿。提示联合用药可减少因增大单一药物用量所致的不良反应的加重。 总之,氨氯地平联合替米沙坦与增加氨氯地平剂量相比,