替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压

替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压

近年来心脑血管病成为中国人首位死因，而高血压是心脑血管病的首要危险因素[1]。因此对原发性高血压的控制非常重要。2009年5月-2011年3月笔者所在医院对收治的患者进行了替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗，疗效显著，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2009年5月-2011年3月笔者所在医院收治的原发性高血压患者200例，其中男128例，女72例，年龄45～76岁，平均(68.4±9.5)岁，病史8个月～17年，平均(4.3±5.4)年。诊断符合2007年的ESH/ESC指南和2005年的《中国高血压防治指南》中的标准，排除继发性高血压、严重肝肾功能不全及心肺功能障碍患者，排除有钙离子拮抗剂及转换酶抑制剂禁忌证患者。随机均分为试验组和对照组，两组患者年龄、性别、病程、内科疾病伴发情况、疾病的严重程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

所有对象给予低盐、低脂饮食及适量锻炼等干预治疗，并对治疗过程中出现的并发症、不良反应等进行积极的治疗。对照组：单纯采用硝苯地平缓释片(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052)进行治疗，口服，30 mg/次，1次/d，治疗2周后如果血压控制不理想，口服剂量增加为60 mg/次，1次/d；试验组在对照组的基础上加用替米沙坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20040100)，口服，80 mg/次，1次/d。两组患者均连续用药一疗程，8周为一疗程。

1.3疗效判定标准

显效：舒张压下降值≥10 mm Hg并降至正常或>20 mm Hg。有效：舒张压较治疗前下降≤10 mm Hg并降至正常或者舒张压下降10～19 mm Hg或收缩压下降值≥30 mm Hg。无效：8周后未达到上述标准[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理

所得资料采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗8周后血压控制情况及心率变化情况

两组患者在治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR明显优于治疗前(P＜0.05)；试验组治疗后SBP、DBP及HR明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2疗效评价

结果显示试验组总有效率95%，对照组81%，试验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.3不良反应

试验组发生头晕、头痛3例，心悸1例，不良反应发生率4%，对照组头晕、头痛10例，心悸5例，不良反应发生率15%，经过对症治疗后得到缓解，所有患者均能耐受并坚持治疗。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3讨论

高血压目前的治疗方式主要是进行药物控制，以减少其对心、脑、肾脏等重要靶器官的损害。治疗原则为选择有效的降压药物，并针对患者个体情况调整药物剂量、药物频度、时间及进行饮食控制和运动疗法，以有效预防和减少高血压并发症的发生。

硝苯地平缓释片是一种L型长效钙离子拮抗剂，可通过抑制心肌细胞钙离子的内流，明显的扩张冠状动脉和周围动脉，降低心脏的后负荷，起到明显的降压作用[3]。同时可阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，降低心肌能量及氧的消耗，可保护心肌细胞[4]。替米沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅠ型)，可通过选择性与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体中的ATⅠ受体高亲和性结合，从而抑制醛固酮分泌、血管收缩、水钠潴留等由AngⅡ参与的生理反应，因此可以有效的降低血压。

本研究采用硝苯地平缓释片及替米沙坦联合应用，结果显示试验组在治疗8周后，SBP、DBP、HR等指标及总有效率均明显优于对照组(P＜0.05)。说明替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效确切，明显优于单一用药。同时结果表明试验组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，说明联合用药可以降低患者单一药物大剂量使用产生不良反应的发生率。两药联用，疗效确切，值得在临床工作中推广应用。

参考文献

[1] 卞震炯，徐铁锋.清肝活血汤合硝苯地平治疗原发性高血压90例[J].陕西中医，2008，29(3):310-311.

[2] 李坤.国产硝苯地平控释片、替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗2、3级高血压病临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(11):1646-1647.

[3] 郜巧云，刘应勤.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13(7):27.

[4] 左建军.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压病的临床研究[J].中国医学创新，2010，7(27)：63-64.

(收稿日期：2011-12-16)(编辑：何玉勤)