中国新生儿营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持实践指南
中国新生儿营养支持实践指南介绍本指南旨在为医务人员提供对中国新生儿进行营养支持的实践指导。
新生儿的健康和成长需要科学合理的营养支持，而这一点尤为重要。
营养需求新生儿的营养需求与其他年龄段的人有所不同，因此需要特别关注以下方面：1. 母乳喂养：母乳是新生儿最理想的食物，它提供了宝宝所需的全部营养，同时还能增强免疫系统。
鼓励母亲进行母乳喂养，并提供必要的支持和指导。
2. 配方奶喂养：当母乳喂养不可行或不足时，可以使用配方奶进行喂养。
在选择配方奶时，应选择符合国家标准和适合宝宝年龄的产品。
3. 补充维生素和矿物质：对于早产儿或存在特定问题的新生儿，可能需要额外补充维生素和矿物质。
具体补充方案应根据医生的建议进行。
营养支持实践为了确保新生儿获得良好的营养支持，以下实践措施是必要的：1. 制定个性化的喂养计划：根据新生儿的特点和需要，制定个性化的喂养计划。
根据年龄和体重，确定每日喂养量和喂养频率。
2. 监测生长和发育：定期监测新生儿的生长和发育情况。
如果存在生长延迟或其他异常情况，及时调整喂养计划。
3. 提供早期皮肤接触：促进母婴之间的早期皮肤接触，有助于建立亲子关系，提高母乳喂养的成功率。
4. 教育和支持家庭：向家庭成员提供有关新生儿营养的教育和指导，包括正确的喂养姿势和喂养技巧等方面的知识。
结论中国新生儿营养支持实践指南提供了对新生儿营养需求和支持的指导。
医务人员应根据具体情况，制定个性化的喂养计划，并提供必要的教育和支持。
只有通过科学合理的营养支持，新生儿才能健康快乐地成长。
中国新生儿营养支持临床应用指南
肠外营养（PN）支持
先天性消化道 畸形：食道闭 锁、肠闭锁等
获得性消化道 疾病：坏死性 小肠结肠炎等
早产儿
适应症
肠外营养液的组成及每日需要量
1 液体量 新生儿不同日龄每天液体需要量 (ml·kg-1·d-1)
出生体质量（g） 第 1 天 第 2 天 第 3~6 天 >7 天
<750 750~1000 1000~1500 >1500
肠内联合肠外营养支持
生后第 1 天即可开始肠内喂养，不足部分可由肠外 营养补充供给。
肠外营养补充热量计算公式为： PN= （ 1－EN/110）×80
携手合作 谢谢！
中华医学会肠内肠外营养学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组
2013年10月
肠内（EN）营养支持推荐 摄入量
能量（kcal·kg-1·d-1 ） 足月儿 105~130 早产儿 110~135 超低出生体重儿 150
蛋白质（g·kg-1·d-1） 足月儿 2~3 早产儿 3.5~4.5（ <1 kg 4.0~4.5 ； 1~1.8 kg 3.5~4.0）
微量元素
锌 铜 硒 铬 锰 钼 碘 铁
早产儿
400~450 20
2.0~3.0 0 1.0 1.0 1.0 200
足月儿
＜3个月 250 ＞3 个月 100 20
2.0~3.0 0 1.0
0.25 1.0 50~100
新生儿肠外营养监测项目
摄入量 临床体征观察 生长参数 体液平衡 实验室检查
中心静脉导管监测
肠外营养液的组成及每日需要量
3 氨基酸 （g·kg-1·d-1 ）
中国新生儿营养支持的指南
中国新生儿营养支持的指南一、背景新生儿是人类生命的起始阶段，其健康发育离不开适当的营养支持。
为了保障新生儿的健康成长，中国国家卫生健康委员会制定了新生儿营养支持的指南。
本文将重点介绍该指南的主要内容。
二、母乳喂养母乳是新生儿最理想的食品，它具有完整的营养组成和免疫因子。
中国指南强调，在可能的情况下，新生儿应进行独家母乳喂养，即前六个月内只喂母乳。
对于不能或不愿意进行母乳喂养的新生儿，应使用配方奶粉进行喂养。
同时，指南提醒妇女在怀孕期和产后加强营养，以具备充足的母乳供给。
三、蛋白质供给新生儿对蛋白质的需求相对较高，因此指南建议增加蛋白质的摄入量。
对于母乳喂养的新生儿，他们可以通过增加每天喂奶的频率和时间来增加蛋白质的摄入量。
对于配方奶粉喂养的新生儿，应根据其年龄和体重确定蛋白质的摄入量，以满足其正常生长发育的需求。
四、能量供给新生儿的能量需求主要来自碳水化合物和脂肪。
指南建议母亲通过摄入富含碳水化合物和脂肪的食物，来提供足够的能量给新生儿。
对于不能进行母乳喂养的新生儿，配方奶粉中应含有足够的脂肪和碳水化合物，以满足其能量需求。
五、微量元素和维生素新生儿对微量元素和维生素的需求也相对较高。
中国指南推荐给予新生儿适量的铁、锌、钙、维生素A、维生素D和维生素K等营养素的补充。
对于配方奶粉喂养的新生儿，这些营养素应在配方奶粉中得到充分补充。
六、早产儿的营养支持早产儿出生时健康水平较低，需要特殊的营养支持来促进其生长发育。
指南建议早产儿在出生后24小时内开始进行肠内喂养，并逐渐增加进食量。
对于早产儿，应特别关注蛋白质和能量的供给，以满足其快速生长的需要。
七、补充液体和电解质新生儿可能需要额外的液体和电解质补充，尤其是在需要静脉输入的情况下。
指南建议根据新生儿的生理状态和临床状况，调整液体和电解质的补充量，并密切监测血钙、镁、钾、磷等电解质的水平。
八、其他注意事项指南强调新生儿营养支持的个体化，要根据新生儿的生长发育和临床特征进行调整。
中国新生儿营养支持指南
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详细描述
母乳喂养能够为新生儿提供全面的营养，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，同时还能提供免疫 球蛋白和抗体，增强新生儿的免疫力，降低感染风险。母 乳喂养还有助于促进母子情感和宝宝神经发育。
建议
鼓励和支持母乳喂养，至少在出生后头6个月内进行纯母 乳喂养，之后可以逐渐添加辅食。
注意事项
母乳喂养需要持续到婴儿2岁或以上，同时需要注意合理 饮食和休息，保持愉悦的心情。
配方奶喂养
选择适合的配方奶
注意事项
配方奶是模拟母乳的食品，可以作为 无法进行母乳喂养或母乳不足时的补 充。家长应根据新生儿的实际情况选 择适合的配方奶。
配方奶喂养的新生儿容易发生便秘、 腹泻等消化系统问题，因此需要注意 合理饮食和休息，保持愉悦的心情。
详细描述
脂肪的摄入量应占新生儿总能量摄入 的40-50%，以提供足够的必需脂肪酸 和能量。母乳是新生儿脂肪的最佳来 源，配方奶中也会含有适量的脂肪。
碳水化合物需求与供给
总结词
碳水化合物是新生儿的主要能源物质，对其生长发育和脑部发育具有重要作用。 碳水化合物的供给量应根据新生儿的体重和生长速率进行个性化计算。
特殊情况下的营养支持
早产儿
对于早产儿，应根据胎龄和出生 体重情况给予特殊的营养支持， 如使用早产儿配方奶或进行静脉
营养支持。
患病儿
对于患有疾病的新生儿，应根据病 情给予特殊的营养支持，如使用高 热卡奶粉或进行静脉营养支持。
过敏儿
对于对牛奶蛋白过敏的新生儿，应 选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶 粉作为替代品。
近年来，随着精准医学和个体化治疗理念的不断推广，新生儿营养支持也向着更加精准、更加个性化的方向发展 。同时，随着母乳库的建立和推广，母乳喂养的比例也在逐渐提高，这也为新生儿营养支持提供了更加安全和有 效的选择。
中国新生儿营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南中国是一个人口大国，每年新生儿的数量都在呈现稳定的增长趋势。
新生儿的健康发育对于国家的未来发展至关重要，而良好的营养支持是确保新生儿健康成长的关键。
在这篇文章中，我们将探讨中国新生儿营养支持临床应用指南，以帮助医生和家长们更好地了解如何为新生儿提供营养支持。
首先，我们需要明确新生儿期的营养需求。
在出生后的最初几天内，新生儿主要依靠母乳或人工喂养来满足其基本的营养需求。
随着时间的推移，他们的营养需求也会发生变化，特别是在前六个月内。
根据儿科学会的指南，新生儿在最初的六个月内应完全依靠母乳喂养，不需要额外的固体食物和补充剂。
母乳中含有丰富的蛋白质、碳水化合物和脂肪，可以提供新生儿所需的所有营养物质，并具有免疫保护作用。
然而，在某些情况下，母乳喂养可能不可行或不充分。
这时，人工配方乳可能是一个替代选择。
与母乳相比，人工配方乳的成分和营养价值相对简化，但仍然可以满足新生儿的基本需求。
在选择人工配方乳时，医生和家长们应该谨慎选择，并且要遵循临床应用指南来确保宝宝的健康成长。
除了母乳或人工配方乳，还有一些补充剂可以为新生儿提供额外的营养支持。
例如，维生素D补充剂可以帮助新生儿吸收钙和磷，有助于骨骼发育。
铁补充剂则可以预防缺铁性贫血。
然而，这些补充剂最好在医生或专业人士的指导下使用，以确保剂量和使用方法的正确性。
另一方面，对于早产儿或低出生体重儿来说，营养支持更加复杂和关键。
这些婴儿的发育和免疫系统相对较弱，需要额外的营养和护理。
根据临床应用指南，早产儿和低出生体重儿应接受无菌技术条件下的专业护理，包括早期皮肤接触、合适的喂养技术和监测等。
医生还应根据婴儿的具体情况，制定个性化的营养支持方案，并监测其生长发育的指标。
除了正确的营养支持，新生儿还需要家庭和社会的全面支持。
家长们可以通过合理的膳食安排、关注婴儿的生长发育情况和养育技巧等，为新生儿提供良好的营养环境。
同时，社会各界可以通过宣传、教育和政策支持等途径，提高人们对新生儿营养支持的认识和重视。
新生儿营养支持临床应用指南学习心得
新生儿营养支持临床应用指南学习心得哎呀，说到新生儿营养支持，真是让我想起了那个可爱的小家伙——“糖糖”。
糖糖是我们家的小公主，刚出生的时候可是个小胖墩，我们都担心她会不会因为营养不足而影响发育。
后来，我们按照新生儿营养支持临床应用指南进行喂养，糖糖的健康状况才逐渐好转。
现在，我把这个过程和大家分享一下，希望能对新手爸妈们有所帮助。
我们要了解新生儿的生长发育特点。
新生儿的胃容量很小，只有大人的1/20,所以他们需要经常进食。
而且，新生儿的消化系统还很不完善，不能很好地吸收营养。
因此，我们要选择合适的奶粉来喂养糖糖。
在选择奶粉时，我们可以参考“中国婴幼儿配方食品标准”，选择适合糖糖年龄段的奶粉。
我们还要关注奶粉的成分，确保它含有足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。
我们要掌握正确的喂养方法。
喂养新生儿时，要注意以下几点：1. 保持宝宝的头部稍微抬高，这样有利于食物进入胃部；2. 喂奶时要让宝宝的嘴唇完全覆盖乳头，这样可以防止奶水过快流失；3. 喂奶后要及时拍嗝，以排出胃里的空气，防止腹胀。
我们还可以根据糖糖的喜好和需求，适当添加一些辅食，如米粉、果泥等。
但是要注意，添加辅食的时间要适中，一般在6个月左右开始比较合适。
我们要关注宝宝的体重增长情况。
按照新生儿营养支持临床应用指南，宝宝出生后的头一个月体重增长应该在150-200克之间。
之后，每个月体重增长应该在600-900克之间。
如果发现糖糖的体重增长缓慢，或者出现其他不适症状，我们要及时就医，寻求专业医生的建议。
我们要注重宝宝的心理抚慰。
新生儿刚出生时，对外界环境还不太适应，容易哭闹。
这时候，我们要耐心地哄宝宝，给予关爱和温暖。
我们还可以适当给宝宝做一些按摩操，如轻轻揉搓宝宝的小脚丫、小手掌等，有助于宝宝放松身心，促进血液循环。
新生儿营养支持对于宝宝的健康成长非常重要。
作为父母，我们要认真学习新生儿营养支持临床应用指南，掌握正确的喂养方法和技巧，为宝宝提供一个健康、快乐的成长环境。
中国新生儿营支持临床指南 ppt课件
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持续输注法：连续20～24 h用输液泵输注喂养法，输 液泵中的配方奶应每3h内进行更换。此方法仅建议
管饲喂养用量与添加速度（ml.kg-1.d-1)
出生体重（g） ＜750 750～1000 1001～1250 1251～1500 1501～1800 1800～2500 ≥2500 间隔时间 q2hab q2hab q2hab q3h q3h q3h q3h 开始用量 ≤10(1 周) 10 10 20 30 40 50 添加速度 15 15~20 20 20 30 40 50 最终喂养量 150 150 150 150 150 165 180
注：a.因为可能造成母乳分层，不建议用母乳进行持续喂养； b.可以从每1ml/12h开始逐渐过渡为q2～3h
9先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相对 稳定者尽早开奶 ②出生体重＞1000g者可于出生后12h内开始喂养 ③有严重围产期窒息（阿氏评分5min＜4分）、脐动脉 插管或出生体重＜1000g可适当延迟至24h～48h开奶 （E级） 禁忌证 ①先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻，怀疑或 明确诊断为坏死性小肠结肠炎(NEC)
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⑤单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养（E 级） ⑥母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及乳房，可 于停药24h后母乳喂养（E级） ⑦母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质 后，乳汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂养（E级） ⑧母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，乳 汁中药物清除后可恢复母乳喂养（E级） ⑨半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁忌症， 应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平， 可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方
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水解配方和游离氨基酸配方
2013+中国新生儿营养支持临床应用指南
中华ｄ，ＪＬ夕ｂ科杂志２０１３年１０月第３４卷第１０期ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖ０１．３４，Ｎｏ．１０表５肠外营养期间新生儿每日所需电解质推荐量（ｍｍ０１・ｋ９１・ｄ１）注：ａ出生后３ｄ内除有低钾证据外，原则上不予补钾２．４．７维生素肠外营养时需补充１３种维生素，包括４种脂溶性维生素和９种水溶性维生素。
新生儿肠外营养时的需要量见表６。
因目前国内尚无小儿专用维生素制剂，临床上一般应用成人维生素混合制剂。
（Ｅ级）表６肠外营养期间新生儿每日所需维生素推荐量（剂量・ｋｇ叫・ｄ‘１）维生素新生儿推荐量水溶性维生素Ｃ（ｍｇ）维生素Ｂ１（ｍｇ）维生素Ｂ２（ｒｎｇ）烟酸（ｍｇ）维生素Ｂ６（ｎ培）叶酸（址ｇ）维生素Ｂ１２（肛ｇ）泛酸（ｍｇ）生物素（肛ｇ）脂溶性维生素Ａ（弘ｇ）３维生素Ｄ（“ｇ）６维生素Ｋ（ｙｇ）维生素Ｅ（ｍｇ）ｃ１５～２５０．３５～Ｕ．５０．１５～Ｏ．２４．０～６．８０．１５～０．２５６０．３１．（）～２．（）５．（）～８．（）１５０～３００（）．８１（）．０２．８～３．５２．５监测（表８）（Ｅ级）表８新生儿肠外营养监测表项目第一周稳定后摄入量能量（ｋｃａｌ／（ｋｇ・ｄ））蛋白质（ｇ／（ｋｇ・ｄ））ｌ临床体征观察皮肤弹性，囟门黄疸，水肿生长参数体重头围身长体液平衡出入量实验室检查血常规血Ｎａ，Ｋ，Ｃ１血Ｃａ血Ｐ，Ｍｇ微量元素肝功能肾功能血浆总甘油三酯，总胆固醇８血糖尿糖（无法监测血糖时）中心静脉导管监测渗出肢体肿胀肤色ｑｄｑｄｑｄｑｄｑｄ～ｑｏｄｑｗｑｗｑｄｂｉｗ～ｔｉｗｑｄｑｄｑｄｑｄｂｉｗ～ｔｉｗｑｗｑｗｑｄｑｗ～ｂｉｗｂｉｗ（或调整用电ｑｗ（或调整电解质用量后第解质用量后第１ｄ）１ｄ）ｑｗｐｍｐｍ（肝肾功能不全者、长期运用ＰＮ者）ｑｗ～ｑｏｗｑｗ～ｑｏｗｐｒｎｐｒｎ（调整配方后，或临床出现低／高血糖症状）同上ｂｉｄ～ｔｉｄｂｉｄ～ｔｉｄｂｉｄ～ｔｉｄ鲫篮望霎醇将心却ｇ全辱薹擎艄一，翼堡生素Ａ．篱掣黜黼名端辎燃黼慧謇６１０肛ｇ维生素Ｄ２４００ＩＵ；。
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中国新生儿营养支持临床应用指南推荐意见强度分级:本指南依据的研究或文献证据分级和指南推荐分级系统，依据证据等级强度，将推荐意见分为A、B、C、D、E 五个等级(表 1)。
一肠内营养(EN)支持通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养。
1 推荐摄入量1 能量经肠道喂养达到105~130 kcal·kg-1·d-1，大部分新生儿体质量增长良好。
早产儿需提高能量供应量[ 约110~135 kcal·kg-1·d-1，部分超低出生体质量(ELBW)儿可达150 kcal/·kg-1·d-1] 才能达到理想体质量增长速度(。
C 级)2 蛋白质足月儿2~3g·kg-1·d-1，早产儿 3.5~4.5g·kg-1·d-11(<1 kg 4.0 ~4.5 g·kg-1·d-1;1~1.8 kg 3.5~4.0 g·kg-1·d-1)。
足月儿蛋白质∶热量=1.8~2.7 g∶100 kcal，早产儿蛋白质∶热量=3.2~4.1 g∶100kcal。
(C 级)3 脂肪5~7 g·kg-1·d-1，占总能量 40%~50%(。
C 级)4.碳水化合物10~14 g·kg-1·d-1，占总能量的40%~50%(。
C 级)2 喂养方式1 母乳喂养尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿(A 级)。
但有下述情况者则应酌情考虑 :1 母亲为人类免疫缺陷病毒( H I V )和人类嗜 T 细胞病毒(HTLV)感染者，不建议母乳喂养(C 级);2母亲患有活动性结核病，可采集其母乳经巴氏消毒后喂养，治疗结束7~14 d 后可继续母乳喂养(E 级);3母亲为乙肝病毒(HBV)感染或携带者，可在婴儿出生后 24 h 内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫后给予母乳喂养(C 级);4母亲为 CMV 感染或携带者，其婴儿可以给予母乳喂养，但早产儿有较高被感染风险，可以采集母乳巴氏消毒后喂养(E 级);5单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养(E 级);6母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及乳房，可于停药 24 h 后母乳喂养(E 级); 7母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂养(E 级);8母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，母亲乳汁中药物清除后可恢复母乳喂养(E 级);9半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁忌症，应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖-1- 磷酸水平，可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方(E 级)。
2 人工喂养经口喂养适用于胎龄≥ 32~34 周以上，吸吮、吞咽和呼吸功能协调的新生儿(A 级)。
管饲喂养：适应证 1胎龄 <32~34 周;2吸吮和吞咽功能不全、不能经口喂养者;3因疾病本身或治疗的因素不能经口喂养者;4作为经口喂养不足的补充(。
E 级)管饲途径口/鼻胃管喂养:是管饲营养的首选方法(A 级)。
喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管(。
E 级) 胃造瘘术 / 经皮穿刺胃造瘘术(PEG)，适用于长期管饲、食管气管瘘和食管闭锁等先天性畸形、食管损伤和生长迟缓(C级)经幽门/幽门后喂养，包括鼻十二指肠、鼻空肠、胃空肠和空肠造瘘/经皮空肠造瘘，适用于上消化道畸形、胃动力不足、吸入高风险、严重胃食管反流者(E级)管饲方式推注法:适合于较成熟、胃肠道耐受性好、经口/鼻胃管喂养的新生儿，但不宜用于胃食管反流和胃排空延迟者，需注意推注。
管饲喂养的用量与添加速度(表 2)(。
E 级) 应根据新生儿的喂养耐受情况个体化增加奶量，并根据胎龄和出生体质量缩短和延长间歇时间。
注:1)因为可能造成母乳分层，不建议用母乳进行持续喂养; 2)可以从 1ml/12h 开始逐渐过渡为 q 2~3 h3 喂养指征无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相对稳定者尽早开奶;出生体质量>1000g者可于出生后12h内开始喂养;有严重围生期窒息(Apgar评分5 min<4分)、脐动脉插管或出生体质量<1000g可适当延迟至24~48h开奶(E级) 。
4 肠道喂养禁忌证先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻;怀疑或诊断N E C ;血流动力学不稳定:如需要液体复苏或血管活性药多巴胺>5 μg·kg-1·min-1、各种原因所致多器官功能障碍等情况下暂缓喂养 ( E 级 )5 微量肠道营养(MEN)适用于无肠内营养支持禁忌证，但存在胃肠功能不良的新生儿，其目的是促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，不属于营养性喂养(A 级)。
应生后尽早开始，以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注配方奶或母乳10~20ml·kg-1·d-1，可持续3~5 d(。
E 级)3 母乳和肠内营养配方选择母乳和婴儿配方乳适合新生儿各种方法和途径肠道喂养。
1 母乳首选母乳。
母乳喂养至少持续至生后6个月(。
A 级)2 母乳强化剂(HMF) 如果母乳喂养量达到50~100 ml·kg-1·d-1(E 级)，推荐体质量<2000 g的早产儿使用HMF(C 级)。
初始时半量强化，根据耐受情况增加至全量强化。
出院时仍生长迟缓的早产儿应使用经强化的母乳喂养至少持续到矫正胎龄40周，或根据生长情况持续到胎龄 5 2 周 (。
E 级 )3 早产儿配方适用于胎龄在 34 周以内或体质量 <2 kg 早产儿(。
E 级)4 早产儿出院后配方适用于早产儿出院后持续喂养。
出院时仍有生长迟缓的早产儿，建议定期监测生长指标以作出个体化喂养方案选择，生长指标达到生长曲线图的25~50 百分位左右(用校正年龄)，可以转换成普通配方 (。
E 级 )5 标准婴儿配方适用于胃肠道功能发育正常的足月新生儿或胎龄≥ 34周、体质量≥ 2 kg 的早产儿(。
B 级)6 水解蛋白配方和游离氨基酸配方出生时有高度过敏风险的新生儿首选适度水解蛋白配方(C 级);出生后已经发生牛奶蛋白过敏的新生儿，推荐使用深度水解蛋白配方或游离氨基酸配方(C 级)。
游离氨基酸配方由于其渗透压高，不适用于早产儿(E 级)。
不耐受整蛋白配方乳喂养的肠道功能不全(如短肠、小肠造瘘等)者，可选择不同蛋白水解程度配方(E 级)。
虽然水解蛋白配方营养成分不适合早产儿喂养，但当发生喂养不耐受或内外科并发症时可以考虑短期应用(。
E级)7 无(低)乳糖配方适用于原发性或继发性乳糖不耐受的新生儿，及肠道功能不全(如短肠和小肠造瘘)患儿(。
B 级 )8 特殊配方适用于代谢性疾病患儿(如苯丙酮尿症、枫糖尿病者)(。
A 级 )4 配方乳配制与保存配方乳配制前所有容器需高温消毒，配制应在专用配制室或经分隔的配制区域内进行，严格遵守无菌操作原则。
病房内配置应即配即用。
中心配制，应在配置完毕后置4°C冰箱储存，喂养前再次加温。
常温下放置时间不应超过 1~2 h(。
E 级) 1.5 肠内营养的监测(表 3)(E 级)二肠外营养(PN)支持当新生儿不能或不能完全耐受经肠道喂养时，完全或部分由静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式。
1 适应证1先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等;2获得性消化道疾病:坏死性小肠结肠炎等;3早产儿(。
E 级)2 途径肠外营养支持途径的选择主要取决于新生儿的营养需求量以及预期的持续时间，还应考虑新生儿的个体状况(血管条件、凝血功能等 )(。
E 级 )1 周围静脉适用于短期(<2 周)应用，并且液体渗透压不超过900 mOsm/L(E 级)。
主要并发症为静脉炎。
应注意:1无菌操作;2 尽可能选择最小规格的输液管(。
E 级)。
2 中心静脉适用于液体渗透压高或使用时间长的情况。
包括:1经外周静脉导入中心静脉(PICC)置管;2中心静脉导管(CVC);3脐静脉导管(仅适用于初生婴儿)。
并发症包括:血栓、栓塞、感染、异位、渗漏、心脏堵塞等。
脐静脉置管还可能引起门静脉高压、肝脓肿、肝撕裂、肠管缺血坏死等风险。
应注意:1由接受过专业培训的医务人员严格按照标准操作进行置管和护理(A 级);2中心静脉与周围静脉相比，可减少穿刺次数和导管使用数量(B 级)。
预计较长时间接受肠外营养的患儿，推荐使用中心静脉(。
E 级)注:qd( 每日 1 次 );q8h(每 8 h 1 次);qod(隔日 1 次);biw(每周 2 次);tiw(每周 3 次);prn(需要时用)3 输注方式1 全合一(All-in-One) 脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质和微量元素等各种营养素在无菌条件下混合于一个容器中经静脉途径输注。
对符合适应证的新生儿，全合一营养液可作为安全、有效、低风险的静脉营养液(C 级)。
优点是易管理，减少相关并发症，有利于各种营养素的利用，并节省费用。
缺点是混合后不能临时改变配方。
配置时需注意肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配置室超净台内，严格按无菌操作技术进行配置。
操作步骤为:1电解质溶液、水溶性维生素、微量元素制剂先后加入葡萄糖或氨基酸溶液;2将脂溶性维生素注入脂肪乳剂;3充分混合葡萄糖和氨基酸溶液后，再与经步骤2配制的脂肪乳剂混合;4轻轻摇动混合液，排气后封闭;5贴上PN 输液标签(病区、床号、姓名、PN的处方组分)。
营养液应避光保存于2°C~8°C下。
无脂肪乳剂的混合营养液尤应注意避光。
建议现配现用( D 级 )。
特别提醒:1全合一溶液配制完毕后，应常规留样，保存至患儿输注该混合液完毕后24 h;2电解质不宜直接加入脂肪乳剂液中，且要注意:全合一溶液中一阶阳离子电解质浓度不高于150 mmol/L，二阶阳离子电解质浓度不高于5 mmol/L;3避免在肠外营养液中加入液体或其他药物;4建议全合一溶液理化性质的稳定性需由药剂师审核(D级)。
2 多瓶输液氨基酸、葡萄糖电解质溶液和脂肪乳剂，采用输液瓶串联或并联的方式输注(C 级)。
适用于不具备无菌配制条件的单位。
优点是灵活，对病情变化快的患儿(如ICU 患儿)易于调整配方。
缺点是工作量相对大，易出现血糖、电解质紊乱，且不利于营养素充分利用。
需注意的是脂肪乳剂输注时间应 >20 h。
4 肠外营养液的组成及每日需要量肠外营养液基本成分包括氨基酸、脂肪乳剂、碳水化合物、维生素、电解质、微量元素和水。
1 液体量因个体而异，需根据不同临床条件(光疗、暖箱、呼吸机、心肺功能、各项监测结果等)调整(表 4)。