中医治疗子宫内膜异位症痛经的研究进展

。肾气 虚 ，运血 无力 或热郁 均可 引起气 血运 行不 畅 ，致 瘀 血停 滞 。瘀 滞积 于下焦 ，阻于 冲任经 脉 ，不 通则 痛 。临床 上 实证 或虚 实夹杂 ，纯虚 证少见 。边 氏＿５］认 为本 病病 机为 “肾虚血 瘀 ”，认 为。肾阳虚衰 ，寒 凝 气 滞 ，瘀 阻胞 宫 、冲任 ，不 通则 痛 ， 而发本 病 。付 氏Ｉ６］认 为 “脾 虚血瘀 ”为本 病病 机 ，脾 虚 湿滞 、 瘀 阻 胞 宫 ，不 通 则 痛 ，出 现 痛 经 。 ２ 治 疗方法 ２．１ 辨证施治 基于对“血瘀证”是本病 的基本病机 的认 同 ， 确认 活血化瘀是本病的核心治疗原 则。临床上针对具 体的病 因病机 ，辨证论 治，治疗侧重点有所不同 。 ２．１．１ 气滞血瘀 型 黄 氏＿７ 用 莪棱胶囊 治疗气 滞 血瘀 型 内 异症患者 ３个月后 痛 经发生 率从 ８４ 降至 ４８ 。杨 氏＿８ 用 香棱丸治疗 内异症患者 ５４例 ，结果治疗 ３个 月后 痛经明显缓 解 ，血清 ＣＡ１２５明显 下 降。任 氏等Ｉ１］以化 瘀 消瘕 、理 气 止痛 之祛瘀 止痛方 （方药 组成 ：三棱 、莪 术 、丹参 、郁金 、赤 芍 、鸡 内 金 、浙 贝母 、鳖 甲、当归）治疗此型患者 ５５例 ，并设服用 丹那唑 的 ５８例患者进 行疗效 对 比，发现 治疗组优 于对照组 ，总有效 率为 ８９．１％。邬 氏＿ｇ］采用 内异 丸 （方 药组 成 ：丹参 、血 竭 、三 棱 、莪术 、桃 仁 、三七 、当归 、桂枝 、香附 、牛膝等 ）治疗气 滞血瘀 型内异症痛经 ４２例 ，治疗 ３个月 后 治愈 率为 ７８．５７ ，有 效 率 １００ 。 ２．１．２ 肝郁血热 型 徐 氏等口 用 宣郁通 经汤化 裁 治疗肝 郁 血 热型痛经 ４８例 ，总有 效率 为 ８９．６ 。潘 氏＿】。＿采用 疏肝 理 气 、清 热 活 血 化 瘀 之 蒲 归 汤 （方 药 组 成 ：蒲 公 英 、连 翘 、三 棱 、莪 术 、乳 香 、没 药 、当归 、首 乌 、炒 穿 山 甲 、香 附 、皂 角 剌 ）治 疗 此 型 痛经 ３Ｏ例 ，对照组给予丹那 唑治疗 ，３个月 为 １个疗 程 ，结果 ２组 治疗后血 清 ＣＡ１２５水 平均 明显下 降 ，蒲 归汤组 血液 流变 学指标明显下降 ，丹那 唑组治疗 后未 见下 降。周 氏等＿】 运用 龙 胆泻肝汤加减治疗 肝郁瘀 阻型 内异症 痛经 ，治疗 ２个 月后 观 察 ，有 ６Ｏ 痛 经 明显 改善 。 ２．１．３ 脾虚血瘀 型 付 氏等Ｉ６ 用补脾 祛瘀方 （方药组 成 ：党 参 、茯苓 、黄芪 、赤芍 、白术 、桃仁 、丹皮 、莪术 、桂技 、皂角刺 ）治 疗 内异症 ４６例 ，治疗 ３月后观察 ，其 中 ４３例 痛经 消失 。 ２．１．４ 肾虚 血瘀型 吴氏等［１ ］给予补 肾活血汤 （方药组 成 ： 菟丝子 、杜 仲、黄芪 、丹参 、肉桂 、赤芍 、五 灵脂 、桃 仁 、香 附、鸡 内金 、茯苓 、丹皮 、甘草 ）治疗 此型 内异症 患者 ，并 设服用 丹那
２０１２年第 ３３卷第 ９期
云 南 中 医 中 药 杂 志
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
· 文 献 综 述 ·
中 医治 疗 子 宫 内膜 异 位 症 痛 经 的 研 究 进 展
黄连 春 ，潘 丹 （广 西平 果县 中医 医院 ，广 西 平果 ５３１４００）
关 键 词 ：子 宫 内膜 异 位 症 痛 经 ；中 医治 疗 ；综 述
内异症 痛经 根据 其 临 床 表 现应 属 中医 学 “痛 经”范 畴 。 医家 大多认 为“瘀 血阻 滞胞 宫 、冲任 ”是 其基 本病 机 ，而对 其 具体 病 因病 机 ，不 同 医家 又 有 不 同 的认 识 。任 氏等＿】］认 为 瘀 血 是产 生 子 宫 内膜 异 位 症 痛 经 症 状 和 体 征 的关 键 ，林 氏【２］认 为本 病的 发 生可 能 与 妇 女房 劳 、多 产 、妇 检 、手 术 创 伤等 损伤 冲任胞 宫 ，致 藏 泄 功 能异 常 ，血 不 循 经 、离经 之 血 外溢 为瘀 阻 ，或瘀 血 阻滞 为 瘀 阻 ，或 瘀 阻 与 痰 浊互 结 ，或 瘀 久化 热 ，即离经之 血 蓄积 盆 腔 与周 围组 织 粘 连 、纤 维 化 ，瘢 痕形 成 ，导致 内膜 异位 症的各 种症 状 。其主 要病 机 是血 瘀 ， 瘀 血 阻 滞 ，不 通 则 痛 ，而 见 痛 经 。《内 经 》有 “百 病 皆 生 于 气”，气之 在人 ，和则 为 正气 ，不 和 则 为 邪气 。“夫 血之 行 止 顺 逆 ，皆 由气 率之 而 行 也 ”。气 滞则 血 不 行 ，血 不行 则 瘀 滞 下焦 ，致使 冲脉受 损 ，任脉 失通 ，督 脉温 煦失 司 ，太 冲 脉承 运 受制 ，胞 脉升 降受 阻 ，不通则 痛 。傅青 主认 为 肝郁 、寒湿 、肾 虚是 痛经 的病 因 ，尤其 从肝 郁 化 火 立论 以“宣郁 通 经 汤 ”治 疗 痛经 的观 点与众 不 同 。“夫肝 属木 ，其 中有 火 ，疏 则通 畅 ， 郁 则不 扬 ，经 欲 行 而肝 不 应 ，则 抑 拂 其 气 而痛 生 。”肝 气 郁 结 ，失 于疏泄 ，气 郁 日久 化 火 ，炼 血成 瘀 ，气 血 阻滞 于胞 脉 ， 冲任 失畅 ，不 通则 痛 。徐 氏Ⅲ３ 用 宣 郁 通经 汤化 裁 治 疗 肝 郁 血热 型痛经 ４８例 ，总有 效率 为 ８９．６ 。洪 氏ｌ４］认 为形成 本 病 的主要原 因是 “瘀 血 ”，因肝 郁 气滞 或 寒 湿 凝滞 或素 体 脾
中 图分 类 号 ：Ｒ２７１．１
文 献标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００７－２３４９（２０１２）０９－００６３－０３
子 宫 内膜 异 位 症 （以 下 简 称 内 异 症 ）是 指 具 有 生 长 功 能 的 子宫内膜组织 出现在 子宫 腔 以外的 身体其 他部 位 ，引起 的一 系列症状 的疾病 。其主要临床表现 是继发性进 行性加 剧的痛 经及月经失调 、不孕 、性交痛等症 。本病 的发病近 年呈 明显增 高趋势 ，已成 为 目前 妇科 常见病 、疑难 病之一 。约有 ５～ １５ 的妇女受累 ，其 中 ８Ｏ 患者有痛经症状 ，严重者经期不能进行 正常生活和工作 ，影 响到 患者生 活质 量 。对 于子宫 内膜 异位 症痛经 （以下简称 内异症 痛经 ）的治疗 ，现 代 医学 目前 尚无 满 意疗 法 ，中医近年对 内异症痛 经的研究较 多 ，且 已取得一 定成 果 ，现 综 述 如 下 。 １ 病 因病 机