洛铂单药治疗非小细胞肺癌
铂类单药方案
铂类单药方案1. 引言铂类药物是一类广泛应用于临床治疗的抗肿瘤药物，具有良好的抗癌活性。
铂类药物主要包括顺铂、卡铂和奥沙利铂，它们在治疗多种肿瘤中都有很好的疗效。
铂类单药方案是指单一铂类药物作为抗癌治疗中的主要药物，对患者进行治疗的方案。
2. 铂类药物的作用机制铂类药物通过与DNA中的嘌呤碱基结合，形成DNA铂配合物，干扰DNA的结构和功能，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，导致肿瘤细胞死亡。
铂类药物还可以诱导细胞凋亡，增加免疫细胞的活性，并影响细胞的信号转导通路。
3. 铂类单药方案的临床应用铂类单药方案广泛应用于多种肿瘤的治疗中，如卵巢癌、肺癌、食道癌等。
在临床上，铂类单药方案可用于治疗早期肿瘤、晚期转移性肿瘤以及辅助化疗等不同治疗阶段。
3.1 卵巢癌在卵巢癌的治疗中，铂类单药方案常常与其他化疗药物联合使用，如环磷酰胺、多柔比星等。
铂类药物可以通过抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
3.2 肺癌铂类单药方案在肺癌的一线治疗中被广泛应用。
顺铂和卡铂是常用的铂类药物，常与紫杉醇等化疗药物联合使用，可以提高治疗效果，延长患者的生存时间。
3.3 食道癌铂类单药方案在食道癌的治疗中也有良好的疗效。
顺铂和奥沙利铂常与5-氟尿嘧啶等化疗药物联合使用，可以提高治疗的有效率。
4. 铂类单药方案的副作用与安全性铂类药物的主要副作用包括骨髓抑制、肾脏毒性、神经毒性等。
骨髓抑制是最常见的副作用，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
肾脏毒性主要表现为血肌酐升高和肾小管毒性。
神经毒性主要表现为感觉异常和肌力减退等。
为了减轻副作用，医生会根据患者的具体情况进行剂量调整和预防性治疗。
5. 结论铂类单药方案是一种有效和常见的抗癌治疗方案。
其通过与DNA结合，干扰DNA的结构和功能，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
尽管铂类药物有一定的副作用和安全性问题，但医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，有效控制和预防副作用的发生，以提高治疗效果和患者的生活质量。
洛铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性研究
【 摘 要】 目的 研 究 洛 铂 联合 紫 杉 醇 治疗 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临床 效 果 ， 探 讨 其 临床 适 用 性 。方 法 收 集 广 东 省 中山 市小 榄 镇 ２ ０ １ ５年 ３ 月一 ２ ０ １ ６年 ６ 月新发的 ４ ０例 晚 期 非 小细 胞 肺 癌 患 者作 为 研 究 对 象 ， 随机 分 为 实 验 组 和 对 照组 ， 各 ２ ０例 。对 照组患 者 给予 紫杉 醇联 合 卡铂 治疗 ， 实验组 患 者 给予 紫杉 醇联 合 洛铂 治疗 ， 比较 两组 患 者 的临床疗 效 及不 良反 应发生 情 况 。结果 对 照组 患 者总 有效 率为 ７ ０ ． ０ ０ ％， 明显低 于实 验组 的 ９ ５ ． ０ ０ ％． 差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 实验 组 的不 良反应 发生 率均 明显 低 于对照组 ， 差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 洛铂 联合 紫
５ ２ ８ ４１ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｂ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｐ ｌ ｕ ｓ Ｐ ａ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ６ ， ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ
洛铂和顺铂分别用于治疗晚期肺癌的对比研究
洛铂和顺铂分别用于治疗晚期肺癌的对比研究作者：陆国权来源：《家庭心理医生》2015年第03期摘要：目的：对比多西他赛联合洛铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。
方法：将2010年1月～2014年6月在我院病理学检查，确诊为晚期非小细胞肺癌，并接受治疗的28例患者，依据随机原则，平均分为两组，A组患者采用多西他赛联合洛铂的方案进行治疗，B组患者采用多西他赛联合顺铂的方案进行治疗，对比两组患者的临床疗效及不良反应。
结果：A组RR为57.14%，B组RR为50.00%，两组总有效率相当，A组略优于B组，差异不具有显著性（P>0.05）。
A组白细胞减少和恶心呕吐的发生率分别为35.71%和14.29%，B组白细胞减少和恶心呕吐的发生率分别为71.43%和57.14%，两组不良反应发生率差异具有显著性（P关键词：洛铂；顺铂；晚期非小细胞肺癌【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0269-02随着工业化发展和社会环境的转变，人们肺癌的发病率呈现逐年升高趋势，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是最为常见的肺癌类型，发病率约占肺癌发病总数的80%左右[1]。
非小细胞肺癌具有早期症状不明显的特点，因此很多患者经常会错失最佳的治疗机会，一旦发现患有该病，便已处于非小细胞肺癌的中晚期，临床治疗预后较差，且死亡率较高。
针对晚期非小细胞肺癌患者，及时采用有效的治疗方案进行治疗，对延长患者生命和提高患者生存质量而言十分关键。
基于此，我科针对洛铂和顺铂分别用于治疗晚期非小细胞肺癌患者开展了相应研究，并积累了一定的临床经验，现将观察结果汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2014年6月在我院病理学检查，确诊为晚期非小细胞肺癌，并接受治疗的28例患者资料。
其中男性16例，女性12例，年龄范围为38～69岁，平均年龄为（55.9±0.7）岁。
紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例比较
市医院肿瘤科紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期非 两组患者均常规静脉滴注托烷司琼预防恶心呕吐。
小细胞肺癌 ３６ 例，研究如下。
疗效评价以影像学 （ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ 线胸片） 资
临床资料 ３６ 例肺癌患者均经病理组织细胞 料，按 ＷＨＯ 制订的实体瘤疗效评价标准，分为完
学检查证实。男 ２４ 例 ， 女 １２ 例 ； 年 龄 ３６ ～７８ 全缓解 （ＣＲ）、部分缓解 （ＰＲ）、稳定 （ＳＤ）、进
葡萄糖 ５００ｍｌ 静脉滴注，ｄ１。Ｂ 组：紫杉醇用法同 Ａ 组，顺铂 ３０ｍｇ／ｍ２ 静脉滴注，水化，ｄ１～ｄ３。上
病 人 ， 两 组 有 效 率 分 别 为 ３５．７１％ （５／１４） 和 ３３．７１％ （４／１２），差异无显著性 （χ２＝０．０１６，Ｐ＝
述两方案均以 ２１ｄ 为 １ 个周期，连用 ２ 个周期后 ０．８９９）。Ａ 组与 Ｂ 组中位缓解期分别为 ２０ 周和 １８
岁，中位年龄 ５９ 岁；初治 １６ 例，复治 ２０ 例。病 展 （ＰＤ），有效率 （ＲＲ） 为 ＣＲ＋ＰＲ。不良反应按
理类型：鳞癌 ２０ 例，腺癌 １６ 例，ＴＮＭ 分期：Ⅲ ＷＨＯ 抗癌药物毒性判断标准分为 ０－Ⅳ度。采用
期 １６ 例，Ⅳ２０ 例。化疗前 Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ 评分≥６０， ＳＳＰＳ １０．０ 统计软件，组间比较采用 χ２ 检验。
进行疗效评价。紫杉醇使用前常规给予抗过敏处 周，中位生存期分别为 ３６ 周和 ３４ 周。两组中位
附表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 组患者临床资料对比分析
项目
Ａ组 Ｂ组
性别
男
女
１３
５
癌症治疗药 洛铂(10baplatin)
、
概述
洛铂（ ｂ ｐａｉ） １ ａ ｌｔ ；为 １ 一 ｏ ｎ ，２ 二氨 甲基一 环丁烷一 乳酸合铂。 商 品名 ：洛 铂 主要专利情况：专利号为 ＤＥ ４ ５ ５ ，专利 １ ５９ １ 优 先权 日为 １ ９ ９ ０年 ５月 １ ５日。 开发与上市厂商 ： 由德 国爱斯达制药股份有限公 司（ｅｅｎ ａ ｏ ａｏｉｓ Ａ ｔｒ ａＬ ｂ ｒ ｔｒ ） ｅ 研制 ，２ ０ ０ ３年 １ 月首次 在中国上市。国内受让于海南天王 国际制 药有 限公
Ｓ Ｃ ＣＬ
５（ ７复治 １ Ｏ例 ）
１
２ ３
１ ９
１ ４
４ ．％ ２１
本品单药治疗原发性支气管肺癌 Ｉ Ｉ期临床研究
品 ５ ｍｇ ｍ ０ ／治患者 ２ 例 ，复治 １ 例 ；小细胞肺 癌 天 。结果 ：总有效率 ３ ．％，其中部分缓解 １ ５ ７ ０９ ３例 ； （Ｃ Ｃ ３ 例 ，非小细胞肺癌（ Ｓ Ｌ ｝ 。单用本 Ｓ Ｌ Ｓ Ｌ ｝４ Ｎ Ｃ Ｃ ８例 Ｃ Ｃ有效率为 ３ ．％，Ｎ Ｃ Ｃ均无效【 ３ 。 ８２ Ｓ Ｌ 见表 ） 表 ３ 本品单药治疗原发性支气管肺癌的疗效
维普资讯
２ｏ ｏ ７年 ９月 １ 日 Ｖ． ． Ｎｏ５ ５ ０７ １ ．
应慎用本品。三氧化二砷同时还被列为人体致癌原 。 使用本品期间， 不宜用时使用能延长 Ｑ Ｔ间期的
受本 品治疗时应避免怀孕 。
药物（ 一些抗心律失常药 ，硫利达嗪（ 或导致 电解质异 常的药物（ 利尿剂或两性霉素 Ｂ 。 ） 本品用于孕妇可能会对胎儿产生危害。 倘若欲将 本品用于孕妇、或患者在接受本品治疗时怀孕 ， 患者
洛铂和紫杉醇化疗方案
洛铂和紫杉醇化疗方案化疗是一种常见的抗癌治疗方式，它通过使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。
洛铂和紫杉醇是两种常用的化疗药物，它们在治疗许多癌症类型的有效性已经得到证实。
洛铂和紫杉醇可以单独使用或者结合在一起使用，形成洛铂和紫杉醇化疗方案，被广泛用于治疗多种癌症。
洛铂是一种铂类化疗药物，它通过干扰癌细胞的DNA修复机制来抑制癌细胞的生长。
洛铂主要用于治疗卵巢癌、食管癌、结直肠癌、肺癌等多种癌症类型。
洛铂的主要副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但在临床上可以通过给予适当的支持治疗和调整剂量来控制这些副作用。
紫杉醇是一种微管抑制剂，可阻止癌细胞的有丝分裂和增殖。
紫杉醇已经被广泛应用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种癌症的治疗中。
紫杉醇的常见副作用包括周围神经病变、骨髓抑制和过敏反应等。
一些患者可能出现头痛、肌肉和关节疼痛等不适感。
这些副作用可以通过适当的支持治疗和剂量调整来控制。
洛铂和紫杉醇的联合应用已经在多个癌症类型中显示出良好的疗效。
这种化疗方案可以通过不同的方案进行给药，如联合静脉输注、顺序给药或者连续给药等。
洛铂和紫杉醇的联合使用可以增强彼此的抗肿瘤活性，提高疗效。
在某些情况下，这种化疗方案还可以与手术或放疗联合应用，以达到更好的治疗效果。
然而，洛铂和紫杉醇化疗方案也存在一些潜在的风险和副作用。
例如，由于洛铂和紫杉醇可以对骨髓造成损害，可能导致造血功能不足和免疫功能下降，患者需要密切监测血常规指标。
此外，洛铂和紫杉醇还可能对肝肾功能产生一定影响，因此需要对这些器官功能进行评估。
总之，洛铂和紫杉醇化疗方案是一种常用的抗癌治疗方案。
它们在多种癌症类型中显示出较好的疗效，但患者在接受此方案治疗时需要密切关注副作用，遵循医生的建议，并进行适当的支持治疗。
只有在与专业医生密切合作的情况下，洛铂和紫杉醇化疗方案才能发挥出最大的治疗效果，并降低不必要的风险。
洛铂临床使用指南
醇
期，2-6周期为一个疗程
洛铂+紫杉醇
洛铂30mg/m2，ivgtt,d2;紫杉醇135mg/m2,ivgtt,d1,8,21天为一个周期， 2-6周期为一个疗程
洛铂+吉西他滨
洛铂30mg/m2，ivgtt,d1;吉西他滨1000mg/m2,ivgtt,d1,d8,21天为一个周 期，2-6周期为一个疗程
操作方法同TACE常规技术，区别在于根据肿瘤大小选择直径350-560μm的
方案四
明胶海绵10-20mg注射用洛铂混合成为微粒悬浮液，于肿瘤区域供血动脉 内，透视下经导管缓慢推注明胶海绵与化疗药物微粒悬混液，栓塞停止标
准：肿瘤染色完全消失，区域动脉内血流停滞。
鼻 咽 癌
洛铂+5氟尿嘧啶
（同步放化疗）洛铂30mg/m2，ivgtt,d1;5-Fu500mg/m2,civ,d1-5;21天为 一个周期，2-6周期为一个疗程
+甲酰四氢叶酸 5;CF200mg/m2,ivgtt,d1-5,21天为一个周期，2-6周期为一个疗程
洛铂+紫杉醇
洛铂30mg/m2，ivgtt,d2;紫杉醇135mg/m2,ivgtt,d1,21天为一个周期，26周期为一个疗程
洛铂+5氟尿嘧啶 洛铂30mg/m2，ivgtt;CF200mg/m2,ivgtt,d1-3；5-Fu400mg/m2,Bolus,d1-
丝裂霉素+碘油
洛铂+碘油 洛铂30mg，碘油5-20ml,行TACE治疗
将表柔比星30mg，丝裂霉素8mg用生理盐水稀释后，用介入热灌注治疗机
肝 癌
方案三
进行灌注，设置加热温度为55-60℃，灌注速度为36ml/min。热灌注后将 洛铂30mg与10-20ml的超液态碘化油进行乳化，热灌注结束后行乳化的碘 化油进行栓塞。
吉西他滨联合洛铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效及安全性分析
小 板低 。２例 轻度 消化 道 反应 ，未 出现 。 肾功能 异常 ， 未发 现 听力 下 降和 神 经 毒性 ， 无静脉炎 ， １ 例 一过 性 肝损 害 。 以上
不 良反 应 经 及 时 处 理 ， 未 影响化 疗 。
３ 讨 论
吉 西 他 滨 为 阿 糖 胞 苷 的 同类 物 ， 对 肿 瘤 细 胞 有 明 显 的细胞毒性 ， 其 主要作用于 Ｄ ＮＡ 合 成 期 ， 在 一 定 条 件 下 可 以 阻止 Ｇ１向 ｓ期 的进 展 ，具有 细胞 周 期 特 异性 ，据 报 道 ，吉 西 他 滨 单 药 治 疗 初 治 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 老 年 患 者 的 有效 率 为 ２ １ ． ７ ％ ～３ ８ ． ５ ％ ，中位生 存 时 间 为 ６ ． ８～ ９ ． ０个 月 ， 可 明显 提 高 患 者 的生 活 质 量 口 】 。Ｌ Ｂ Ｐ 为第 三 代铂 类 ，作 用 机 理 与 Ｐ Ｄ Ｄ 基 本 类 似 ，主要 通 过 形 成 Ｐ ｔ — Ｇ Ｇ和 Ｐ ｔ — ＡＧ链 内交 叉 连接 ， 阻 碍 ＤＮ Ａ 的复制 和 转 录过 程 ， 从 而 干扰 肿瘤 细 胞周 期 的 运行 。进 一 步 引起 Ｄ ＮＡ损 伤 ， 从而 影 响肿 瘤 细胞 特定 基 因 的表 达 。在 Ｌ Ｂ Ｐ对肺 癌 的基 础研 究 中发 现其 能抑 制人 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ （ Ａ ５ ４ ９ ， Ｎ Ｃ Ｌ～ Ｈ ４ ６ ０ ， Ｃ ａ ｌ ｕ 一 ３ ） 裸小 鼠移植 瘤 的生 长 ， 其疗 效 略低 于 Ｐ ＤＤ ， 高于 Ｃ Ｂ Ｐ 。谢 成英 等体 内 、外抗 肿瘤作 用研 究表 明 ， 洛铂对 非小 细胞肺 癌有 明显 的疗 效 ，其疗 效 略 弱 于顺铂 ， 强 于卡铂 ，但其 毒性 小于顺 铂而大 于卡铂 。洛铂 与多 西他 赛紫 杉醇 、长春瑞 滨合 用时 ， 对 非小 细胞肺癌 有协 同的抗肿 瘤作用 。尤其 与紫 杉醇合 用 的协 同作用最 明显 ，在 不 同的非 小细 胞肺癌模 型上 ， 洛铂 与多 西他赛 、紫衫醇 、长 春瑞 滨合 用产生 协 同作 用 的概率 比顺铂 和卡铂 大 】 。秦 叔逵 等牵 头 组织 了全 国 １ ０家 医院共 同参与 Ｌ Ｂ Ｐ联合 Ｎ Ｖ Ｂ 治疗 晚 期 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ 的多 中心 １ Ｖ期 临 床研 究 ， ４ Ｏ例初 治 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ病 例 ， 应用 Ｌ Ｂ Ｐ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｄ ｌ ， 第一 天联合 Ｎ ＶＢ ２ ５ ｍｇ ／ ｍ ２ ， ｄ １ 、ｄ ８ ｑ ２ １ ｄ 。３ ７例 可评价疗 效 ， 客 观缓解率 Ｏ ＲＲ达 ３ ５ ． １ ％， 疾病 控制 率 （ Ｄ Ｃ Ｒ ） 达 ７ ８ ． ４ ％，中位疾 病进 展时 间 （ Ｔ Ｔ Ｐ ） 达 １ ３ ６ ｄ ， １年生 存 率高 达 ６ ４ ． ９ ％； 有研 究 提示 单 药 Ｌ Ｂ Ｐ对 于 欧美 人 群 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 的疗 效不 佳 ， 且 毒性反 应 明显 ］ 。 关 于吉 西他 滨联 合 洛铂 治疗 恶性 肿瘤 的 文献 报道 较少 ， 曾洪 生 等报 道 ５ １例晚 期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者 随机分 为观 察组 ２ ５例 和对 照 组 ２ ６例 ， 分 别接 受吉 西他 滨 联合 洛铂 （ Ｇ Ｌ方案 ） 和 吉西 他滨联 合顺铂 （ Ｇ Ｐ方案 ） 治疗 ， 治疗 ２个周期 后分 别评 价疗 效和 不 良反 应发生 情况 。Ｇ Ｌ组有效 率为 ３ ６ ． ０ ％， 骨 髓抑 制： Ⅲ、Ｉ Ｖ度 白细胞 下 降发生 率分 别 为 ２ ８ ． ０ ％ ；Ⅲ 、Ｉ Ｖ血小 板 下 降发 生 率 分 别 为 ３ ２ ． ０ ％ 不 良反 应 均 可耐 受 。任 俊 红
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洛铂单药治疗非小细胞肺癌刘卓星1，程越，杨海劲，田丹，黄国庆（河源市人民医院肿瘤中心河源，517000）【摘要】目的探讨洛铂单药方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法选择初治的IllB～IV期非小细胞肺癌（NSCLC），予以4周期含洛铂两药方案化疗后病情未进展的患者（完全缓解者剔除）58例分为对照组 (n=28)和观察组 (n=30)，对照组仅予最佳支持关怀治疗（BSC）；观察组予洛铂30mg/m2，第1天，静脉滴注，21天为1个周期同时给予最佳支持关怀治疗。
治疗至病情进展。
以中位无进展生存时间(PFS)、生活质量（QOL）和不良反应作为观察指标。
观察组患者至少完成3个周期的维持治疗，最多5个周期，共完成131个周期。
结果观察组的PFS为6.2个月，较对照组的2.9个月长，差异显著(P<0．05)。
观察组QOL好转率为63.3%，高于对照组的42.9%差异显著(P<0．05)。
不良反应两组比较无统计学差异（P>0．05)。
结论洛铂单药用于晚期NSCLC的维持治疗能够延长PFS，提高QOL，不良反应可以耐受。
【关键词】洛铂；非小细胞肺癌；维持治疗A Study of Lobaplatin as a single agent in the maintenance treatment of non-small cell lung cancer1通讯作者，广东省河源市人民医院肿瘤中心，河源 517000 E-mail:liuzhuoxing@Liu zhuo-xing1, Cheng yue, Yang hai-jing, Tian dan, Huang guo-qing. Department of Oncology, Heyuan people's hospital,Heyuan 517000 ,China[Abstract] [Objective] To study the efficiency and adverse effects of using lobaplatin to treat non-small cell lung cancer.[Methods]Choice of initial treatment of IllB ~ IV stage non small cell lung cancer (NSCLC) patients failed to progress, to 4 cycle containing platinum containing lobaplatin chemotherapy (complete remission after eliminating) 58 cases were divided into control group (n=28) and observation group (n=30), the control group only received best supportive care treatment; observation group was treated with lobaplatin 30mg/m2, first days, intravenous drip, 21 days are 1 period also received best supportive care treatment. Progress in the treatment to the disease. The median progression free survival time (PFS), quality of life (QOL) and adverse reaction as observed indexes. The observation group patients completed at least 3 cycles of maintenance therapy, 5 cycles at most, completed a total of 131 cycles. [Results] The observationgroup PFS was 6.2 months, compared with the control group, 2.9 month longer (P<0.05). The observation group QOL improvement rate was 63.3%, 42.9% higher than that of the control group were significantly different (P<0.05).Adverse reactions of the two groups had no statistical difference (P>0.05).[Conclusion] Lobaplatin single drug maintenance therapy for advanced NSCLC to extend PFS, increase QOL, tolerable.[Key words]Lobaplatin；Non-smal1 celI Iung cancer；Maintenance therapy非小细胞肺癌目前在我国已成为癌症死亡的首要病因。
尽管在该病早期阶段的研究近年来已取得重大进展，但70%～80%的患者发现时即为晚期，其5年生存率不足5% [1]。
维持治疗作为一种治疗策略已在NSCLC进行了广泛的临床随机对照研究，包括化疗和分子靶向药物[2]。
但哪一种治疗方案能够达到治疗目的？哪一种药物能够取得最佳疗效？已成为我们关注的一个重大课题。
就这个问题，我科对2011年7月～2012年12月收治的初治58例IllB～IV期NSCLC患者，在给予4周期标准含洛铂方案化疗后病情有效或稳定后，用单药洛铂进行维持治疗，取得良好疗效。
一、材料与方法（一）病人资料58例IIB～IV期NSCLC患者，均经病理学/组织学证实为IIB～IV期，有可测量病灶；年龄33～70岁，男34例，女24例；组织学分类：鳞癌26例，非鳞癌32例；TNM分期：ⅢB期22例，Ⅳ期38例；一般状况评分(KPS评分>70分)，两组临床病理资料比较差异无显著性，无化疗禁忌，曾经过4周期含洛铂含洛铂方案化疗后病情为部分缓解或稳定，预期生存时间≥3个月。
患者随机分为对照组(n=28)和观察组(n=30)。
对照组仅予最佳支持关怀治疗。
观察组予洛铂30mg/m2，第1天，静脉滴注，同时给予最佳支持关怀治疗。
21天为1个周期，至病情进展。
（二）治疗方法对照组仅予最佳支持关怀治疗；观察组接受洛铂30mg/m2，第1天，静脉滴注，21天为1个周期同时给予最佳支持关怀治疗。
治疗至病情进展。
（三）观察指标1. 本文以中位无进展生存时间(PFS)、生活质量（QOL）和不良反应作为观察指标。
从进入维持治疗，开始每周随访记录受不同治疗方案的两组患者的治疗反应、生活状况和患者无进展生存时问(PFS)，至病情进展。
2. 生活质量(QOL)生活质量按照Karnofsky(KPS)评分标准评定，治疗后增加10分以上为好转，减少10分以上为恶化，变化小于10分者为稳定。
3. 不良反应根据美国国立癌症研究所抗癌药物不良反应标准(2．0版)评价。
每周监测血常规1～2次，出现3～4级骨髓抑制者每天查一次血常规，并做相应处理。
同时记录药物的其他不良反应。
每2周期复查胸部CT评价肿物变化，4周后确认。
4. 统计学分析试验数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数〒标准差（x〒S）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P<0．05表示差异有统计学意义。
二、结果（一）两组中位无进展生存时间(PFS)比较观察组的PFS为6.2个月，较对照组的2.9个月长，差异有统计学意义(χ2=9.79，P<0．05)。
（二）两组生活质量变化比较观察组KPS评分好转率为63.3%，对照组的42.9%，两组比较差异显著(χ2=6.26，P<0.05)。
表1 两组KPS评分变化比较组别 n 提高稳定降低好转率(%)观察组 30 19 6 5 66.3★对照组 28 12 4 12 42.9注：★与对照组比较，P<0.05图1两组中位无进展生存时间(PFS)比较（三）不良反应两组比较无统计学差异（P>0．05)。
表2 两组患者不良反应的比较[(%)]毒副反应观察组（n=30）对照组（n=28）1～2级 3～4级P＞0.05 1～2级 3～4级血红蛋白减少白细胞减少/ 血小板减少恶心呕吐腹泻肝功能损害肾功能损害便秘脱发20（63） 6（20） 19（67） 5（18）17（57） 6（20） 16（57） 5（18）8（27） 2（7） 7（25） 2（7）2（7） 0（0） 3（11） 0（0）2（7） 0（0） 2（7） 0（0）3（10） 0（0） 2（7） 0（0）5（17） 0（0） 4（14） 0（0）2（7） 0（0） 0（0） 0（0）三、讨论近年来，肺癌发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，尤其在我国，目前已成为我国恶性肿瘤死亡的主要原因。
NSCLC占肺癌的80％80%～85％，且70%～80%确诊时已属III～IV期，治疗原则上以全身化疗或姑息治疗为主。
一线化疗有效后是否应该给予积极干预？尽管存在争议，维持治疗作为一种治疗策略已在NSCLC进行了广泛的临床随机对照研究，多项研究结果显示，经过一线治疗后接受维持治疗的NSCLC患者有更长的的无病生存时间和总生存时间[3,4]。
但几乎所有的试验都未选择铂类药物作为单药用于维持治疗。
究其原因，是权衡在铂类药物较强的副反应和其可能带来的益处后将其排除。
但随着第三代铂类洛铂在我国的上市，其在多种实体瘤的的一线、二线化疗中表现出的明确的疗效和较低的毒性，有望使其成为用于维持治疗的候选药物。
铂类药物是晚期NSCLC化疗的基础药物，据报道比非铂类化疗有效优势比提高62％，并且1年生存率可提高5％[5]。
洛铂是第三代的铂类抗癌药，其作用机制为通过链间GG及AG交联形成DNA药物加成物并抑制肿瘤基因C-myc的表达；对多种动物和人肿瘤细胞株有细胞毒作用，与顺铂和卡铂的抑瘤作用相似或较强；对顺铂耐药的细胞株，洛铂仍有一定的细胞毒作用。
其不良反应主要为骨髓毒性，特别是血小板减少，为其剂量限制性毒性；其它常见的不良反应为胃肠道反应(I／II度)，肾毒性和神经毒性不明显[6]。
为丰富NSCLC维持治疗的药物选择，本文采用洛铂单药对已接受4周期含洛铂方案化疗后病情未进展的IIIB～IV期患者进行维持治疗，探讨其疗效和毒副作用。