颌面部骨折护理常规
颌面部骨折护理常规
【相关知识】
颌面部骨折多因颌面部损伤引起的颌面部骨断裂，包括上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨及颧弓骨折、鼻筛骨骨折和眼眶骨折。
颌面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同。
【治疗原则】
原则上应尽早治疗，目的是重建骨解剖结构和连续性，并保证骨折在限定时间内正确愈合。
复位与固定是骨折治疗的两个重要环节。
一、常用复位方法：手法复位、牵引复位、切开复位。
二、常用固定方法
1.颌间固定法牙弓夹板颌间固定法、颌间钢丝结扎固定法、颌间钉+橡皮圈牵引固定法。
2.内固定法拉力螺钉固定法、加压钛板固定法、小型和微型钛板固定法，重建板固定法。
3.颅颌固定法。
【护理】
一、术前护理
（一）术前评估
1. 健康史和相关因素
（1）外伤经过、有无其他部位的损伤、治疗经过等。
（2）生活方式：吸烟、饮酒史。
（3）年龄、职业、身高、体重、营养状态。
（4）近期手术史、过敏史、目前用药情况。
（5）活动能力。
（6）全身皮肤黏膜情况。
2.疾病症状体征
（1）生命体征。
（2）骨折位置、局部肿胀情况，有无合并其他骨折和损伤，是否有出血、有无张口受限及咬合错乱、有无进食及吞咽困难等。
3.辅助检查：X线、CT、MRI等检查阳性结果。
4. 心理和社会支持状况。
（二）术前护理措施
1. 口腔科术前常规护理。
2. 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。
从心理上认清接受手术治疗的必要性。
向病人介绍手术的目的和意义及可能发生的并发症，让病人有一定的心理准备。
3.戒烟、酒。
预防上呼吸道感染。
4.保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯。
5.有软组织损伤时先进行清创处理。
6.根据手术部位要求做好术区备皮。
7.做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。
二、术后护理
（一）术后评估
1. 手术情况：手术方式、手术范围、术中出血、输血、麻醉等。
2. 神志，生命体征，血氧饱和度、疼痛等。
3. 患者的进食情况。
4. 心理状况，有无焦虑、失眠或其他情绪异常。
5. 两肺呼吸音，咳嗽咳痰及痰的性质。
6. 口内分泌物的量、色、性质。
7. 切口敷料及切口愈合情况，有无引流管。
8. 活动能力，对活动的注意事项了解程度及配合情况。
9. 用药情况，药物的作用及副作用。
10. 有无呼吸困难、神经损伤、出血、感染等并发症的发生。
（二）术后护理措施
1.口腔科术后常规护埋。
2.体位：麻醉清醒前平卧位休息，头偏向一侧，防止误吸，6小时后半卧位休息。
3.疼痛的护埋评估疼痛的部位、程度、告知疼痛的原因和可能持续的时间，必要时遵医嘱予止痛药。
指导病人听音乐、看电视等分散注意力。
告知患者高枕卧位休息，可减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛等。
术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予、颌面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血。
4.密切观察神志、生命体征、面色等情况。
观察呼吸及血氧饱和度情况，保持呼吸道通畅。
5.密切观察口腔分泌物的色、量及伤口敷料渗血情况。
观察口内颌间牵引固定情况，发现橡皮圈有松动或断裂，立即通知医生,予及时调整颌间牵引。
观察颌间牵引钉黏膜情况，发现异常，及时处理。
观察患者咬合关系是否恢复良好，如发观错颌及时报告医生，予及时调整。
6.保持敷料清洁、干燥、固定。
7.引流管护理确保有效负压引流，切勿扭转引流管，压迫阻塞和拔出等，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色，性状及量。
8.饮食指导：术后6小时无出血者，可进食高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质或半
流质，避免辛辣刺激食物。
颌间结扎等张口困难患者可用吸管吸食或针筒进食。
9.注意保持口腔清洁，每日口腔护理至少2次，术后次日漱口液开始漱口。
随时去除牵引钉或者牙弓夹板上的食物残渣。
10.用药护理：观察药物的作用与副作用。
11.心理指导：颌面部骨折患者术后常伴有功能障碍、面形改变和疼痛，术后护士及时反馈手手术完成情况，多向患者传达有利信息，进行鼓励和支持，以免患者术后心理负担过重。
12. 并发症的观察与处理
（1）呼吸困难：术后因喉头水肿、出血、舌后坠等引起呼吸困难，甚至窒息。
需密切观察生命体征、神志、氧饱和度的变化。
床旁备氧气及吸引器，指导患者深呼吸，有效咳嗽。
术后与雾化吸入2次/日.减轻黏膜水肿。
（2）出血：密切观察生命体征、神志、面色及口中分泌物、引流液的量、色、性。
观察切口的出血情况。
嘱病人轻轻吐出口腔内分泌物，勿咽下。
注意全麻未苏醒或睡眠时有无频繁吞咽动作，如有活动性出血应立即报告医生并协助止血。
遵医嘱予止血药。
可予局部冰敷，减少肿胀和出血。
（3）感染：监测体温。
观察切口的愈合情况，有无出现肿胀、刺痛等现象。
遵医嘱予抗生素。
（4）神经损伤：骨折复位内固定时如下牙槽神经或颏神经离断或损伤可导致同侧牙髓失活（永久性或暂时性），牙感觉缺失和下唇麻木；面神经下颌缘支损伤可导致同侧口角歪斜。
术后观察面部感觉及口角有无歪斜等情况，及时报告医生处理。
【健康教育】
1.描述的颌面部骨折症状及体征：局部肿胀、疼痛、张口受限及咬合错乱、影响进食及吞咽等。
2.比较各种治疗方法，选择合适的手术治疗方式。
3.配合做好手术前准备
4. （1）口腔清洁（2）戒烟（3）备皮
5. 正确运用术后相关知识和技能：（1）疼痛管理。
（2）术后体位。
（3）切口护理。
（4）引流管护理。
（5）饮食护理：术后禁食6小时，后予温凉流质或半流质饮食，忌酸辣等刺激性食物。
（6）颌间结扎护理。
（7）口腔护理。
（8）并发症的观察及处理。
6.出院健康指导
（1）保持口腔清洁，养成漱口的习惯。
建立良好的生活方式，戒烟。
预防颌面部再次受伤。
（2）饮食指导：加强营养，出院后以半流质及软食为主，禁食辛辣、刺激性食物。
（3）伤口管理：保持伤口敷料清洁干燥。
15日内不要碰撞、压迫、手捏颌面部，洗脸
时毛巾擦拭面颊，不要触及骨折部位，以保持复位后的位置，预防骨折片移位。
（4）心理护理：保持乐观、稳定的心理状态。
（5）用药指导。
（6）—周内避免去人口密集的场所，及时增添衣服，避免上呼吸道感染。
不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻。
保持大便通畅。
（7）咬合调整及张口锻炼:术后2周按医嘱予张口功能锻炼，指导其张口锻炼的方法。
每日4 一6次，每次10—15分钟，循序渐进，使张口达3横指为宜。
（8）自我监测：定期门诊复查，如局部有红、肿、痛时，及时就诊。
口腔颌面部复杂骨折的护理
１ 治疗 方法 ． ２
乱 ，重者危及生命。在诊疗过程中，认真做好各项护理
工 作 也 至关 重 要 。我 科从 ２ ０ 年元 月 一 ０９年 １ ０５ ２０ ０月共
收治颌面部复杂骨折 患者２７ ， 通过采取有效 的护理 ０例
及 相 应 的支 持 疗 法 ， 取 得 了很 好 的疗 效 ， 现 将 护 理 体
确切 位置 ，避 免进 入 气管 。 ２ 心理 护 理 ：创 伤 患 者青 壮 年 较 多 ，不论 轻 、重 ． ４ 度 的损 伤 ，面 部都 会 遗 留或 多或 少 的畸 形 ，心 理负 担较 重 。我 们 根据 患者 的性别 、年龄 、性 格 、受 伤 原 因和 家
医学信息 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第 ６ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍａｉ ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ６ ｅ ｉ ｌ ｆｒ ｔ ｎ ｎ ２ １ ． ｏ ２ ．Ｎ ． ｃ ｎ ｏ Ｊ ．
固醇饮 食 。卧床期 间 ，应作 双 下肢 的抬 高及 伸缩 运 动 ，促进下肢静脉 回流 ，防止血液淤积 而导致血栓 的
【 摘要】 目的 ：探 寻颌 面部 复杂骨折的护理 方法。方法 ：对２ ７ ０ 例颌 面部 复杂骨折 患者采取 对症急救、加强 口腔护 理、合理膳食及心理护 理。结果 ：无死 亡病例 ，创 口愈合好 ，感染率低 ，心 态稳 定。结论 ：对于重度 的颌 面部
损 伤 病 例 ．恰 当的 护 理 干预 可 以促 进 病人 骨折 愈 合 和 心 理 的 康 复 。
【 关键词】 面部复杂骨折 ；急救 ；护理 颌
口腔颌面部居人体显露部位 ，因此临床上口腔颌面
部 损伤 较 为常 见 。而且 重 度 的颌 面部损 伤 ，通 常伴 有 头 面部 复 杂 骨折 和 颅脑 损 伤 。轻者 颜 面 部 畸形 ，咬合 紊
颌面部骨折术后护理措施
颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。
2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。
3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。
4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。
二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。
三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。
2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。
四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。
2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。
五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。
2. 保持局部清洁干燥，避免污染。
3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。
六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。
2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。
3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。
七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。
八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。
2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。
颌面、颈部创伤的护理常规
颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。
2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。
（二）术后1、手术方式及术中情况。
2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。
3、观察呼吸道是否通畅。
二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。
若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。
2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。
3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。
颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。
4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。
不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。
5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。
6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。
7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。
（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。
2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。
下颌骨骨折的护理
护理措施
• 5、营养支持 由于下颌骨损伤常伴有颌骨连续性中断、咬合 关系紊乱及术后的牵引固定等，患者常发生张口受限、进 食困难，为防止水、电解质紊乱，提高手术的成功率，减 少并发症的发生，术前、术后应加强营养支持。 (1)饮食种类:食物应能提供足够的热量，富含蛋白质和维
生素，易消化。为了便于进食，减少咀嚼，可选用流质或稀 软食品，如牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤、匀浆、泥合 奶、果计等；半流质饮食中可选用豆腐、肉松、粥和面条等； 软食可选用软饭、馒头等。
概述
颌骨解剖结构图（正面观）
概述
临床表现
● 1、一般症状:局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等。 ● 2、骨折段移位及异常动度。下颌骨骨折后,由于肌肉的牵拉,易发生移位。 ● 3、咬合错乱。咬合错乱是颌骨骨折中最常见和最有特点的体征。下颌骨骨折后，骨折段多有移位，
有时即使只有轻度移位，也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上，咬合无力或咬合疼痛。此为 诊断颌骨骨折的重要依据。
• 10、术前测量生命体征，如有异常或女患者月经来潮，及 时通知医生。
• 11、取下活动义齿、眼镜、发夹、手表和首饰等。患者如 有贵重物品，可交其家属代管，若无家属者，由两名护士 清点后交由护士长代管。
• 12、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床 单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器、 气管切开包、钢丝钳等。
临床表现
• 4、面部畸形。骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中 以下颌偏斜畸形较为常见。
• 5、下唇麻木。因损伤牙槽神经和颏神经所致。 • 6、张口受限。生理张口度范围为37~45mm，小于
37mm即为张口受限。 • 7、牙龈撕裂和牙齿损伤。口内骨折线周围的牙龈撕裂和
颌面部上下颌骨颧骨复合体骨折术后护理
齿 置 于冷 水 中 １。
识 同类疾病 已康 复的患者 ，增强 患者治愈疾病 的信心 ；指导 患
２．２ 术 后 护 理
者学会放松术 、数数 、看书 、听音乐交 替使用 ；向患 者解释手术
２．２．１ 全麻 者按 全 麻 护 理 常 规 护 理 。
或 颌 问 结 扎 的主 要 过 程 、必 要 性 及 注 意 事 项 ，让 患 者 做 到 心 中
■ 汐强 目嘧
颌面部上下颌 骨颧骨复合体骨折术后护理
郭红梅
（中信机 电制造公 司总 医院 ，山西 运城 ０４３８０１）
颌 面部创伤容易造成皮肤缺损 ，其骨折术后易产生面部塌
２．２．５ 保持 口腔清洁 ：手 术后 进食 、咀嚼 、说话等生理运动
陷、张 口受限 、咬榆紊乱等不 良并发症 。为 了提高生存质量 ，合 减少 ，口腔 白洁作用减弱 ，牙列上有结扎 固定 的金属夹板 ，食物
钩拉开两侧唇角致使 口唇破 溃的占 ９０％，遵医嘱用金霉素眼膏 家属联系 ，给患者更 多的爱和关 心 ；鼓 励患者进行 适 当的 自我
涂抹患处 ，保持伤 口干燥 ，如果 发现问题立 即通知 医生及时处 修饰 ，增强 自信 ｔ２，；鼓励并 帮助患者适应 日常生 活 、社会 活动 、
理 。
人际交往 等。
我科 ２００８年 ３月—－２００９年 ３月共接收颌面部骨折 ５９例 ， 质 或软食 品 ，如牛 奶 、豆浆 、鱼 汤 、肉汤 、蔬菜汤及 豆腐 、肉松 、
女 ２３例 ，男 ３６例 ，年 龄 最 大 ５２岁 ，最 小 １６岁 ，平均 年 龄 ２９岁 。 粥 、面条等。张口轻度受限者 ，可用汤勺 、吸管进食 ，严重颌 骨固
２．２．４ 颌骨骨折固定的 目的是恢复咬榆 关系 ，促使骨折愈
颌面部骨折护理
术后遵医嘱给予口腔护理，
2～3次/d；指导患者使用康
复新或浓替硝唑漱口液含漱；
口腔护理时注意动作轻柔，并
注意观察伤口情况。
25
术后护理措施
遵医嘱予高热量、高蛋白、高维生素的 流质饮食，少量多餐；不能张口的患者， 可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入 食物，或采用大号注射器缓慢注入。鼓 励患者多进食，加强营养摄入。
11
治疗
为保证骨折块复位后在正常位置上愈合，防止发生再移位，必须 采用稳定可靠的固定方法。
01
单颌固定
单颌牙弓夹板固定常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部 线形骨折，也可作为坚固内固定的张力带使用；金属丝 骨间内固定目前仅用于粉碎性骨折的小碎骨片的连接。
02
颌间固定
颌面外科最常使用的固定方法，优点是能使移位的骨折 段保持在正常咬合关系上愈合。下颌骨一般固定4-6周， 上颌骨一般3-4周。
的合成达到抑菌抗感染的目的减少创面渗出，采用康复新液含
漱可起到改善局部血液循环，消除炎症水肿、捉进新肉牙组织
生长，迅速修复损伤的皮肤粘膜，同时还可以显著提高机体功
能对非特异性免疫功能的细胞起活化作用 。
32
护理进展
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护理进展
方法：通过电话、邮件回访和建立 QQ 通讯群等方式与出院患者 进行沟通，对出现的健康问题及时进行指导，提高患者的自我护理 技能。 ①科室建立《出院患者随访制度》 ②建立出院患者资料库 ③责任护士在患者出院一周、两周、一月时分别进行随访工作
影响呼吸和吞咽
颌骨骨折可因骨折段移位，影响口腔正常功能，影响呼吸和吞咽功能。
视觉障碍
上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉 9
损伤时，可出现眼球运动失常。
下颌骨骨折病人的护理常规
下颌骨骨折患者的护理下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。
护理评估1、病史有无外伤史。
2、辅助检查X线等。
3、心理社会状况主要护理问题1、疼痛2、营养失调低于机体需要量3、焦虑/恐惧4、潜在并发症：感染、出血、关节僵硬。
护理措施1、颌面部外伤后，有可能使病人面容发生很大变化，使其难于接受而情绪激动，应开导、安慰病人，避免因情绪激动，使交感神经兴奋、血压升高，导致损伤部位的出血增加。
2、颌面部骨折、咀嚼困难时给予高热量、高蛋白的流质饮食，每2小时1次，保证营养物质供给，提高机休修复能力以利于创伤恢复。
3、颌面部肿胀严重，吞咽困难时给予鼻饲流质，每2小时1次，每次量不超过200ml。
注意保持鼻饲管通畅，每次喂食后从鼻饲管注入少量开水冲洗鼻饲管内食物，避免阻塞鼻饲管。
下床及外出活动时，有别针将鼻饲管固定于衣服上，防止脱出。
4、用漱口液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣、异物、血凝块等，避免继发口腔感染。
5、取半卧位以利于伤口渗出物的引流，减轻颌面部损伤后的充血、肿胀。
健康指导1、尽量将口腔内分泌物、血凝块吐出，勿咽下，避免误吸引起窒息和吸入性肺炎。
2、出现剧烈的头痛、恶心、喷射性呕吐、神志不清、躁动不客观存在等情况，说明可能合并有颅脑损伤，应立即告诉医护人员进行急救处理。
3、增强安全意识，防止再次受伤。
4、出院3个月后来门诊复查。
护理评价1、病人及家属能掌握疾病的相关饮食注意事项。
2、患者疼痛有所减轻。
3、患者愈合良好，无护理并发症发生。
4、患者及家属焦虑、恐惧减轻。
颌骨骨折患者的护理
颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。
2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。
3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。
4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。
（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。
2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。
3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。
4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。
2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。
重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。
3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。
4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。
保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。
5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。
术后l周逐渐进半流食、软食。
6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。
7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。
8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。
颌面部骨折的护理常规PPT课件
给予患者情感上的支持，鼓励患者积极面对颌面部骨折带 来的挑战。
安慰患者
用温暖的话语和体贴的行动安慰患者，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
提供心理咨询
根据患者的需要，提供心理咨询或心理治疗服务，帮助患 者调整心态，积极应对颌面部骨折带来的心理困扰。
协助患者应对挫折，增强自信心
01
鼓励患者表达挫折感
疼痛程度评估
疼痛部位和性质
了解患者疼痛的具体部位和性质，以 便采取针对性措施。
疼痛对日常生活的影响
了解疼痛对患者睡眠、饮食和日常活 动的影响程度。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估量表等工具，客观评估 患者的疼痛程度。
神经功能检查
感觉功能检查
检查患者面部皮肤的感觉 功能，包括触觉、痛觉和 温度觉等。
运动功能检查
及时干预治疗
一旦发现畸形愈合迹象，应立即采取干预措施，如手法复位、牵引 或手术治疗等，以避免或减少畸形愈合对患者的影响。
其他并发症预防与处理
预防呼吸道并发症
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物和呕吐物，避免窒息和肺部感染等呼吸道并发症的发 生。
预防口腔并发症
保持口腔卫生，定期进行口腔护理和清洁，预防口腔感染和溃疡等并发症的发生。
及时干预治疗
一旦发现神经损伤，应立即采取 干预措施，如药物治疗、物理治 疗或手术治疗等，以最大程度恢 复神经功能。
畸形愈合风险评估及应对措施制定
评估畸形愈合风险
根据患者的骨折类型、位置和治疗方案等因素，评估畸形愈合的风 险。
采取预防措施
对于存在畸形愈合风险的患者，应采取相应的预防措施，如保持正 确的体位、避免过度活动等。
进食困难患者营养支持途径选择
流质或半流质饮食
颌面部骨折的护理常规
颌面部骨折的护理常规（一）定义指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻的骨骼发生的骨折。
（二）临床表现额面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同.1、鼻骨骨折多为闭合性骨折。
局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血；可见鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷；肿胀明显时可掩盖外鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状；若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。
2、额窦、筛窦骨折额窦前壁线形骨折者，额窦前壁末变形，但有软组织肿胀，局部压痛；前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮下气肿；额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶和鼻骨的损伤，即所谓鼻额筛眶复合体骨折，表现为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁塌陷畸形，视力障碍，思侧瞳孔散大，直接对光反射消失，但间接对光反射存在。
3、颌骨骨折软组织肿胀淤血时，面部肿胀不明显，一旦肿胀减轻即显面部塌陷，损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。
4、颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退，可出现颧面部畸形；骨折的颧弓压迫下颅骨曝突，可出现张口疼痛或张口受限；伴有眶底骨折时，可有鼻腔出血。
（三）护理诊断/护理问题1、组织完整性受损与外伤致皮肤黏膜破损、骨折有关。
2、吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。
3、营养失调——低于机体需要量与张口受限、咀嚼及吞咽困难所致有关。
4、潜在并发症出血、感染、窒息5、自我形象紊乱外伤及手术导致面形改变。
（四）观察要点（如手术分术前、术后）1、术前（1）严密监测患者生命体征（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
（3）观察有无出血情况。
2、术后（1）观察耳鼻是否有脑脊液漏，若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道，禁用棉球填塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。