骨科手腕带佩戴率
提高患儿手腕带佩戴率
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PDC A
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
01
计划阶段
腕带这样佩戴正确吗？
选题理由
亟需改进！
护理质控检查频繁出现的问题
1 2
因查对不严格导致不良事件的发生
主题选定
选题理由
患儿
保障患儿医疗 安全，提高家 长满意度。
02
护士
提高核对患儿身 份的正确识别率， 降低不良事件的 发生，提高护理 质量。
步骤
主题选定
计划拟定
现状调查
P
原因分析
设定目标
制定对策
D
组织实施
效果检查
C
分析数据
A
标准化
2018年6月
2018年7月
2018年8月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
目标
患儿腕带正确佩戴率 100%
改善前数据收集
调查时间：2018年6月6日—6月27日
调查地点： 儿科病房
负责人：李玲、陈晓娟
E1 统一使用黑色记号笔书写腕带信 实施时间：2018年7月7日~7月28日
息，要求填写字迹端正易辨认, 禁涂
改；带材质；
03 检查阶段
检查阶段
• 日常检查 • √ 每日护士长及质控护士督查 • 阶段考核 • √ 在8月末按照腕带查检表完成145人次的腕带使用抽查
02
抓落实，保证护理安全 制定相关 通过PDCA活动可更好 的提高护士们的责任感 及执行力，促进相互的 监督与制约，有效提高 了护士的核对意识。
03
组织
品管圈管理提高患者腕带佩戴率的效果追溯
品管圈管理提高患者腕带佩戴率的效果追溯摘要：目的：探讨在急诊科使用腕带识别患者身份的重要性。
方法：在急诊科成立品管圈管理小组，分析腕带在急诊科使用中存在的问题，制定相应的改善计划并实施。
活动前后对比成效。
结果：通过实施品管圈管理手法，急诊患者腕带佩戴率由活动前的41%提高到活动后的92%。
结论：通过品管圈管理手法规范了腕带的使用，提升了科室护理服务质量，提高全体圈员的护理管理能力和团结、协作能力。
关键词：品管圈；管理；腕带佩戴率自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。
由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。
中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为患者身份识别制度，腕带是病人抢救、住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。
抢救、住院病人腕带配戴制度，在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。
我院至2011年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。
但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，个别医护人员没有认真执行腕带佩戴等问题，为患者的医疗安全埋下了隐患。
因此，改善急诊科患者佩戴腕带显得尤为重要。
2017年6月至12月，我科开展了“提高急诊患者腕带佩戴率”为主题的品管圈活动，取得了良好效果，现报告如下：1 资料收集与方法1.1一般资料 2017年7月26日至2017年9月19日在本科室抢救室收集患者186例其中未佩戴腕带110例作为对照组（活动前），2017年10月10日至2017年11月30日在本科室抢救室收集患者186例其中未佩戴腕带24例作为观察组（活动后）。
腕带均为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不易损伤患者皮肤的宝比手写腕带。
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。
2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。
原因解析提高患者佩戴手腕带依从性物材质可能致敏按扣导致压疮字迹容易模糊事个别病人对腕带材料过敏增加压疮风险患者自行摘除影响三查八对影响循环增加用药差错改进措施规定标准统一培训加大健康教育加强管理改进材质有效沟通安全意识差护士重要性认识不足责任心不强病人影响活动舒适度改变人按扣导致压疮操作指引腕带过硬三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带； （2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。
2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。
原因解析三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。
（2）病人方面1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度；2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合；3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带；2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落；3）当班人员能有效查对腕带完整性。
提高患者腕带佩戴依从性PDCA
提高患者腕带佩戴依从性问题聚焦自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。
由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。
中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度,腕带是病人住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。
住院病人腕带配戴制度,它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。
我院自2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。
2015年8月，我院实行确认患者身份改革，对所有住院患者均使用腕带。
但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。
因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤为重要。
现状与原因调查心内一科2015年10.6-10.18住院患者80例，未佩戴腕带有11例（占13.75%），腕带信息不完整的有3例（占3.75%），腕带松紧度不适宜的有6例（占7.5%），腕带信息面朝里的有4例（占5%）。
调查结果显示，腕带佩戴率为86.25%，对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：认为佩戴腕带没人看的有7例，不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有6例，因为腕带松紧度不适宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例，不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1例，认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。
1、患者：不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服；有过敏现象；戴着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己患病了；时刻提醒自己是患者，让自己很伤心；戴了和没戴一样，也没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属多此一举；输液完毕就不需要佩戴；不小心撕扯断。
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策【摘要】目的：调查患者手腕带佩戴率低的原因，提出改进对策，提高手腕带佩戴依从性。
方法：对2016年2月10日至2016年4月10日住入我科193例病人采用自编问卷调查。
结果：患者认知不足，护士操作欠规范，健康教育未及时宣教，医技科室未使用腕带核对患者信息。
结论：加强腕带核对制度执行监管，规范护士操作行为，注意操作细节，将腕带查对常规化，全面落实健康教育，规范住院患者手腕带佩戴行为。
【关键词】：腕带；依从性；护理；原因分析；对策医疗安全管理中，强调医务人员注重患者十大安全目标，其中严格执行查对制度，正确识别患者身份是重中之重，排在首位，而其他安全目标均建立在正确识别患者的基础之上，这些都是护理质量的标志之一。
腕带这种标识将患者与医护人员的诊疗活动联系起来，使护理操作能够能趋于准确，降低护理差错率，提高护理质量。
如何提高患者手腕带佩戴依从性及佩戴率、医务人员对患者身份识别的准确性，严格执行腕带查对制度及三查七对已经成为我们关注的焦点。
在医疗服务过程中，护士工作量大，参与人员流动、工作涉及面广，很小的疏忽就可能造成很严重的后果。
[1]自患者安全问题成为各界广泛关注的焦点后，我院开展严格执行三查七对，入院时由责任护士书写腕带，并用红蓝腕带区分患者性别，对患者进行佩戴腕带的原因及注意事项的健康教育，提高患者手腕带佩戴依从性，减少护理差错的发生，因此探讨提高患者佩戴手腕带依从性的措施，改进护理服务水平，保障患者安全势在必行[2]。
1、对象与方法1）研究对象：选择于2016年2月10日至2016年4月10日期间入住**医院**病区的193例患者，涉及疾病为甲状腺、肝硬化、梗阻性黄疸、肝癌、胆道疾病、胰腺疾病等，患者意识均清楚，能正确回答问题或有护工指导。
2）研究方法：采用自编问卷，针对佩戴腕带设计调查问卷，如患者文化程度、佩戴腕带情况，不愿佩戴腕带原因，将问卷同满意度问卷一起发放，由责任护士统计并进行访谈，记录患者不佩戴腕带原因和问题，护士长收集整理。
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策审批稿
患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】患者手腕带佩戴依从性不高的原因分析及对策【摘要】目的：调查患者手腕带佩戴率低的原因，提出改进对策，提高手腕带佩戴依从性。
方法：对2016年2月10日至2016年4月10日住入我科193例病人采用自编问卷调查。
结果：患者认知不足，护士操作欠规范，健康教育未及时宣教，医技科室未使用腕带核对患者信息。
结论：加强腕带核对制度执行监管，规范护士操作行为，注意操作细节，将腕带查对常规化，全面落实健康教育，规范住院患者手腕带佩戴行为。
【关键词】：腕带；依从性；护理；原因分析；对策医疗安全管理中，强调医务人员注重患者十大安全目标，其中严格执行查对制度，正确识别患者身份是重中之重，排在首位，而其他安全目标均建立在正确识别患者的基础之上，这些都是护理质量的标志之一。
腕带这种标识将患者与医护人员的诊疗活动联系起来，使护理操作能够能趋于准确，降低护理差错率，提高护理质量。
如何提高患者手腕带佩戴依从性及佩戴率、医务人员对患者身份识别的准确性，严格执行腕带查对制度及三查七对已经成为我们关注的焦点。
在医疗服务过程中，护士工作量大，参与人员流动、工作涉及面广，很小的疏忽就可能造成很严重的后果。
[1]自患者安全问题成为各界广泛关注的焦点后，我院开展严格执行三查七对，入院时由责任护士书写腕带，并用红蓝腕带区分患者性别，对患者进行佩戴腕带的原因及注意事项的健康教育，提高患者手腕带佩戴依从性，减少护理差错的发生，因此探讨提高患者佩戴手腕带依从性的措施，改进护理服务水平，保障患者安全势在必行[2]。
1、对象与方法1）研究对象：选择于2016年2月10日至2016年4月10日期间入住**医院**病区的193例患者，涉及疾病为甲状腺、肝硬化、梗阻性黄疸、肝癌、胆道疾病、胰腺疾病等，患者意识均清楚，能正确回答问题或有护工指导。
康复训练患儿腕带佩戴率不达标原因分析与对策
康复训练患儿腕带佩戴率不达标原因分析与对策安雪梅;张建华【摘要】从护理角度出发,护理安全与病人安全息息相关。
建立一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重,准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施[1]。
腕带是识别、确认病人身份的一种标识。
腕带标识制度是临床上的一种查对制度,其在一定程度上降低了医疗风险,将差错降至最低[2,3],但是部分病人甚至医护人员对佩戴腕带的重要性缺乏认识。
《患者十大安全目标》中第一目标即为＂严格执行查对制度,【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2015(001)004【总页数】2页(P191-192)【关键词】康复训练;腕带;佩戴率;不达标;对策【作者】安雪梅;张建华【作者单位】[1]山西省儿童医院,030013;[2]山西医科大学第一医院,030001;【正文语种】中文【中图分类】R197.323从护理角度出发，护理安全与病人安全息息相关。
建立一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重，准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施[1]。
腕带是识别、确认病人身份的一种标识。
腕带标识制度是临床上的一种查对制度，其在一定程度上降低了医疗风险，将差错降至最低[2，3]，但是部分病人甚至医护人员对佩戴腕带的重要性缺乏认识。
《患者十大安全目标》中第一目标即为“严格执行查对制度，提高医务人员对病人身份识别的准确性”。
具体要求：建立腕带识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段[4]。
在《患者标识制度》中也提出儿童要建立腕带标识。
作为儿童专科医院，我院护理部也及时执行该项制度，设计并使用了包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、诊断、手术部位、手术名称的婴幼儿腕带，并且要求佩戴率为100%。
但在我科质量控制检查中，常出现腕带佩戴率不达标现象。
2014年10月—12月通过对362例患儿进行腕带佩戴情况检查与分析，并且依据分析情况制定出相应对策，由此提高康复训练患儿腕带佩戴率。
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圈成员介绍
圈能力=每位圈员各项能力平均值之和/全员人数 X100% = 0.6
（二）主题选定
应用头脑风暴法，寻 找临床护理急需解决 的问题，运用共识标 准法，分别从重要性、 院方政策、迫切性、 可行性、达成性、圈 能力这6个维度进行评 估，每个维度以1-5分 计分，得出最高分为 “查对制度准确率”， 但根据科室实际情况 决定当期主题为“提 高骨科患者手腕带佩
对策确认：
A
C
经由效果确认该
对策为有效对策
对策二
主要因：手腕带的材质易使字迹模糊
对策内容： 1、夯实基础护理，按照护 理级别巡视病房。 2、发现患者手腕带字迹模 糊等情况出现，给予及时 更换。
P
对策实施： 实施人：杨晓华、张 玉萍、马婉璐、侯琼 实施时间：2014.6.012014.07.01
D 实施地点：骨一科病 房
对策拟定评分表（一）
（七）对策拟定 对策拟定评分表（二）
步骤二：实施
对策实施与检讨
对策一
主要因：缺少查对
对策内容：
1、给予患者实施各项护理治疗时，
必须认真核对手腕带上的信息，严
格执行三查八对，体现手腕带的重
要性和作用性。
2、夯实基础护理，按照护理
P 级别巡视病房，及时发现
D
给予更换。
对策实施： 实施人：杨晓华、张 玉萍、侯琼 实施时间：2014.6.012014.7 实施地点：骨一科病 房
改善前查检表
改善前柏拉图
15
10
5
0 例数 累计百分比
120.00%
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00% 未佩戴 字迹模糊 信息错误 0.00%
12
7
2
57.14% 90.50% 100%
例数 累计百分比
本圈将重点定为未佩戴和字迹模糊。
（五）目标设定
目标 设定
目标值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点） =35%-（35%×0.6×90.5%）=15.99%
医院
规范和改进管 理制度，提高 医护人员的安 全意识和责任 感，减少医疗 纠纷。
（三）拟定活动计划
Q C C 活 动 计 划 表
注：虚线表示计划，实线表示已实施
（四）现况把握
本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2014年3月21日至4 月21日的查检数据，总查检骨科患者60人，其中手腕带不 合格率为35%，对手腕带佩戴不合格的21例进行查检汇总。
即，35%的手腕带不合格率降低至15.99%
改善幅度=（现状值-目标值）/现状值×100% =（35%-15.99%）/35%×100%=54.31%
（六）问题解析 要因分析鱼骨图（一）
人员
洗漱 过敏 不便
环境
缺少 松紧 查对 不适
患者
护士
宣教
外出 形象 使用率低
为 何
缺失
未
断裂
佩
有异
不灵活
戴
味
？
对策确认： 经由效果确认该
A
对策为有效对策
C 结果显示，活动前后
手腕带信息错误的概 率由3.33%降至0%。
步骤三：检查
（一）效果确认
本圈再次利用查检表收集了2014年7月15日至8月7日的查检数据， 总查检骨科患者60人，其中手腕带不合格率为35%，对手腕带佩戴不 合格的21例进行查检汇总。
改善后查检表
提高骨科患者手腕带佩戴率
骨一科骨力圈QCC成果汇报
步骤一：计划
（一）成立品管圈小组
圈名
圈徽
品管圈
我科于2013年2月成立品管圈小组，设圈长1名，圈员7名。召开 圈会经过投票最终选定圈名、圈徽。圈徽设计整体有三部分组成， 绿色橄榄枝，寓意为茁壮的生命力；一双充满爱的双手代表白衣 天使；红十字代表医院，十字上的图形寓意强壮的骨骼，也是骨 一科的缩写。整体表达了骨科患者在医护人员的精心护理下，早 日康复。
对策确认： 经由效果确认该
A
C
对策为有效对策
对策三
主要因：护士写错信息
对策内容：
1、夯实基础护理，按照护
理级别巡视病房。
2、发现患者手腕带信息错
误，给予及时更换。
3、小组长核查患者手腕带
信息是否正确。
P
对策实施： 实施人：杨晓华、张 玉萍、侯琼 实施时间：2014.6.012014.07.01
D 实施地点：骨一科病 房
有形成果
骨力圈QCC活动前后手腕带佩戴情况
进步率=【（改善后-改善前）/改善前】X100% =85.71%
无形成果
10
圈能力=每位圈员各项能力平均值之和/全员人数X100% = 0.87
（二）标准化
标准化作业书
1
2
3
步骤四：检讨与改进
检讨与改进
1
2
3
THANK YOU
变硬
材料
方法
（六）问题解析 要因分析鱼骨图（二）
人员
缺少 查对
护士
写错 信息
字迹易模糊
环境
洗漱 患者 使用率低 不灵活
为何 字迹 模糊 信息 错误
？
材料
方法
（七）对策拟定
全体圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策，就每评 价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价方式：优5分， 可3分，差1分。总分90分，以80/20规定72分及以上为实行对策。
戴率”。
选题说明：不合格纳入标准为未佩戴、字迹模糊以及信息错 误。 骨科患者手腕带佩戴率 =监测期间骨科患者佩戴手腕带人数÷监测期间骨科患者总 人数×100%
选题理由
患者
帮助患者接受 高效、准确的 医护治疗，保 障患者人身安 全。
护士
提高核对病人身份 的准确率，弥补了 其他核对方式的不 足，降低了不良事 件的发生，方便护 士的工作，提高了 工作效率。