胃液为什么不能消化自身
胃壁细胞蛋白质不被胃液消化的原因
胃壁细胞蛋白质不被胃液消化的原因在日常生活中，我们经常会听到有关胃酸的各种信息。
胃酸是由胃壁细胞分泌的一种酸性液体，它在我们的消化系统中起着至关重要的作用。
然而，值得注意的是，胃酸对胃壁细胞本身并不具有消化作用。
为什么胃壁细胞蛋白质不被胃液消化呢？这个问题涉及到人体生理学和化学反应等多个方面的知识，下面我将就这个问题展开详细探讨。
1. 胃酸的成分及作用让我们简要了解一下胃酸的成分及其作用。
胃酸主要由氢离子和氯离子构成，呈酸性。
它的主要作用包括：- 消化蛋白质：胃酸能够促进蛋白酶等胃蛋白酶的活性，从而帮助人体消化食物中的蛋白质。
- 杀灭细菌：胃酸的酸性环境对细菌具有强烈的杀灭作用，有助于保护人体免受细菌感染。
2. 胃壁细胞蛋白质不被胃液消化的原因现在，让我们来探讨为什么胃壁细胞蛋白质不被胃液消化的原因。
这其实与胃壁细胞的特殊结构和特定的生理功能有关。
2.1. 胃壁细胞的结构胃壁细胞是一种结构复杂的细胞，在其表面有一层称为“粘液层”的保护性屏障。
这一层粘液能够有效地隔离胃酸和胃壁细胞本身，从而减少胃酸对胃壁细胞的侵蚀。
胃壁细胞还能够分泌一种称为“碱性液体”的物质，可以中和胃酸，维持胃黏膜的PH值在较为稳定的范围内。
2.2. 胃壁细胞的生理功能除了结构上的特殊之外，胃壁细胞还具有特定的生理功能，这也是胃壁细胞蛋白质不被胃液消化的原因之一。
胃壁细胞能够分泌一些蛋白质，这些蛋白质在自身的内环境中并不容易被胃酸消化。
胃壁细胞还会释放一种称为“胃蛋白酶抑制物”的物质，它可以抑制部分胃蛋白酶的活性，进一步保护自身不被胃液消化。
3. 个人观点和理解对于胃壁细胞蛋白质不被胃液消化的原因，我个人的观点和理解是，这涉及到人体生理结构和功能的协调与平衡。
胃酸是一种具有强酸性的物质，但人体内部确有着一套完整的机制来保护胃壁细胞免受其侵蚀。
这种机制的存在，为我们认识人体的智慧和生命的奇妙提供了有力证据。
总结回顾：在本文中，我们探讨了胃壁细胞蛋白质不被胃液消化的原因。
胃为什么不能自己消化自己
胃为什么不能自己消化自己周天xx胃液是一种强腐蚀性液体（1824年普劳特发现胃里有盐酸，1836年施文蒽发现胃蛋白酶），可以消解骨头，甚至溶解金属（胃液中盐酸浓度高达2mol/L），为什么它不能自消化呢？这个问题100多年来一直困扰着生物学家和化学家。
1．胃消化食物的机制（l）胃的基本构造胃脏是一个大膜容器，其内壁有无数皱褶，其表面覆盖着一层粘膜，粘膜外面是平滑肌，平滑肌的外面覆盖着浆膜。
（2）胃液组成胃液是由粘膜层中的腺体细胞分泌的，其中含有盐酸、胃蛋白酶原和粘液等。
胃蛋白酶原在盐酸作用下转变成胃蛋白酶，它被用来分解胃内食物，盐酸则可杀死细菌。
粘液主要是由糖和蛋白质结合形成的液体，可把食物包裹起来，它不但有润滑作用，还可保护胃粘膜，使其不受食物引起的机械损伤。
胃在接受食物后，通过不断收缩对食物捏和，使食物在蠕动中和胃液充分混合，加速其反应。
2．胃不能消解自身的可能原因（1）防御因子粘膜与酸接触后，粘液（蛋白质）对酸有缓冲作用。
1984年发现最重要的防御因子是直接抑制胃蛋白酶活性的各种糖类如硫酸软骨素及糖蛋白（糖蛋白硫酸酯等），它们含糖比例很高（70%～90％），如一种酸性糖蛋白质的相对分子质量为50万，含糖90％。
目前人们致力于从分子水平（组成、结构、功能）上来搞清这种防御体系，以求在实际中模拟。
（2）细胞不断更新粘膜上皮细胞不停地代谢，计算表明人的胃粘膜细胞每分钟形成50万个，胃内全部粘膜细胞三天就可更新一次。
这样就可防止胃蛋白酶吸附在膜上，防止它们透过，从而保护胃壁，使之免受胃蛋白酶的侵蚀。
此外，由于更新快，受到损伤后可迅速修复。
（3）血液循环只有在血液循环正常、神经系统机能良好的前提下，胃才不会自消化，否则将发生胃炎、胃溃疡甚至胃穿孔等病症。
2004-06-14。
为什么胃不会消化自己
为什么胃不会消化自己
胃是人体重要的消化器官，它分泌的胃酸可以将食物消化，但却不会消化自己的组成部分。
了解胃为何不能消化自己有助于更好地了解胃的运作机制，从而更好地保护自己的身体健康。
本文将探讨以下三方面：
一、膜保护作用
胁运水分膜;可分离胃液和胃壁，能够阻隔两者之间的物质交换，从而保护胃的组成部分免受胃酸的侵害。
可分离膜的存在能够避免胃用自己的消化性物质消化自身，这样就不会间接地伤害自己。
二、添加营养物质
胃中除了胃酸外还含有大量的维生素、胆碱等营养物质，这些营养物质不仅对消化有重要作用，而且有助于促进细胞新陈代谢，使胃得以保护和修复，保证胃的正常运转。
三、西洋参及生物素成分
西洋参含有大量的透明质酸钠，透明质酸钠可以与胃酸形成复合物，有效地降低胃酸的强度。
此外，西洋参中还含有丰富的生物素，对胃壁有极大的保护作用，促进胃壁的再生，使胃壁保持健康。
综上所述，胃消化不会消化自己是由于可分离膜的保护作用，添加营养物质的支撑作用以及西洋参等生物素成分的调节作用共同作用而产
生的，这些都有助于保护胃的消化功能。
因此，胃是非常可靠的消化器官，我们应该保护它，以确保良好的消化健康。
生理学┃胃内消化（一）胃液的分泌
生理学┃胃内消化（一）胃液的分泌展开全文生理学· 消化和吸收第三节胃内消化胃是消化道中最膨大的部分，成年人胃的容量为1～2L，具有储存和初步消化食物的功能。
食物入胃后，经过胃的机械性和化学性消化，食团逐渐被胃液水解和胃运动研磨，形成食糜（chyme）。
胃的运动还使食糜逐次、少量地通过幽门，进入十二指肠。
“一、胃液的分泌胃对食物的化学性消化是通过胃黏膜中多种外分泌腺细胞分泌的胃液来实现的。
胃黏膜中有三种外分泌腺：①贲门腺，为黏液腺，位于胃与食管连接处宽1～4cm的环状区；②泌酸腺，为混合腺，存在于胃底的大部及胃体的全部，包括壁细胞（parietal cell）、主细胞（chief cell）和颈黏液细胞（neck mucous cell）；③幽门腺，分泌碱性黏液，分布于幽门部。
另外，胃黏膜内还含有多种内分泌细胞，通过分泌胃肠激素来调节消化道和消化腺的活动；常见的内分泌细胞有：①G细胞，分泌促胃液素和促肾上腺皮质激素（ACTH）样物质，分布于胃窦；②δ细胞，分泌生长抑素，对促胃液素和胃酸的分泌起调节作用，分布于胃底、胃体和胃窦；③肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell，ECL cell），合成和释放组胺，分布于胃泌酸区内。
（一）胃液的性质、成分和作用纯净的胃液（gastric juice）是一种无色的酸性液体，pH 0.9～1.5，正常成年人每日分泌1.5～2.5L，其主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子，其余为水、HCO3-、Na+、K+等无机物。
1．盐酸：胃液中的盐酸（hydrochloric acid，HCl）也称胃酸（gastric acid），由壁细胞（parietalcell）分泌。
胃酸有游离酸和结合酸两种形式，两者在胃液中的总浓度称为胃液的总酸度。
空腹6小时后，在无任何食物刺激的情况下，胃酸也有少量分泌，称为基础胃酸分泌。
基础胃酸分泌在不同人或同一人在不同时间也有所不同，平均0～5mmol/h，且有昼夜节律性，即早晨5～11时分泌率最低，下午6时至次晨1时分泌率最高。
高三现代文阅读《胃为什么没把自己消化掉？》
高三现代文阅读《胃为什么没把自己消化掉？》人们吃进食物后，很快就被胃液消化掉了。
胃液酸性很强，可从来没有把自己消化掉，其中奥秘何在？事实上，胃液在消化食物的同时，也对胃壁有一定的损害作用，即造成一些细胞的死亡。
但是由于胃有很强的再生能力，因此这种损害仅仅是暂时的，胃能很快恢复如初。
美国密歇根大学医学系德本教授的研究资料表明，每分钟胃的表面能够产生约50万个新细胞。
也就是说只需三天，就可以再生出一个新胃来。
然而，由于胃液能在几小时内把胃的组织溶化掉，只靠产生的新细胞，还来不及完全弥补所造成的损失。
因此，还得另有本领才行。
胃的第二个本领，是胃壁覆盖着一层厚厚的，被称为胃粘膜的上皮细胞。
它与胃液直接接触，使带有腐蚀性的胃液不能渗入到胃的内壁。
我们知道，如果胃内产生过多的酸液，就会导致胃溃疡。
由于胃粘膜具有特殊的保护作用，所以可免遭或只受到轻度的酸液侵蚀。
胃液主要是由胃蛋白酶和盐酸所组成。
胃蛋白酶是一种蛋白质，它是一种无害的消化酶。
但盐酸却不同，它具有很强的腐蚀性，能轻而易举地毁坏胃的组织细胞。
因此，只靠胃的再生能力和胃粘膜的保护作用还不够。
在胃壁上皮细胞上面还覆盖着薄薄的一层碳水化合物，即所谓的糖体层。
它可以进一步加强对胃的保护。
另外，在胃壁里层，还覆盖了一层由脂肪物质组成的、称为类脂体的物质。
此类物质对盐酸的氢离子和氯离子，具有很强的阻碍作用，这是胃保护自己的第三个绝活。
近年来，科学家发现胃粘膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素，它对胃肠道粘膜有明显的保护作用。
此外，还有人证明胃肠道是人体内最大的内分泌器官，能分泌新的激素。
1.对“胃液”的特性，说明不正确的一项是A.胃液酸性很强，有很强的腐蚀性B.胃液是由蛋白酶和盐酸组成的C.胃液中的胃酸过多，就会导致胃溃疡D.胃液的主要作用是用来消化食物的2.对第二段划线句子理解正确的一项是A.产生的新细胞，没有及时修补所造成损失的能力B.产生的新细胞，不能全部及时地到达损坏的地方C.靠产生的新细胞，只能局部弥补所造成的损失D.靠产生的新细胞，还不能及时完全地修补所造成的损失3.对胃的保护能力，说明不准确的一项是A.胃的再生能力很强，只需三天就可再生一个胃B.胃的粘膜有特殊的保护作用，它与胃液直接接触C.粘膜的外层是上皮细胞，它的上面还覆盖着一层薄薄的碳水化合物，可以加强对胃的保护D.胃壁内层还覆盖着一层由脂肪物质组成的物质，对盐酸的氢离子和氯离子，具有很强的阻碍作用4.下列说法，不符合文意的一项是A.胃液对胃组织的溶化速度，远远大于胃的再生速度B.胃有三大本领，使自己不被胃液消化掉C.胃壁并非完全受损害，只是总处在损害——修补——损害的循环之中D.最近有人发现胃肠道能分泌新的激素，对胃也有保护作用答案：BDCA。
胃为什么不会消化自己
胃为什么不会消化自己
身体若能自消化，人们必无赖抚医，急病更视此为福-- 这是生物学家
经常提出的梦想，但此梦想只能是梦想，因为胃的工作方式不可能实
现它。
为何会是如此？今天，我们就来揭开胃不能消化自身的秘密：
一、胃液特性有制约。
胃液是胃内所产生的特殊液体，它含有酸性特性;酸性环境下不利于蛋白质的消化，从而影响其对自身的消化。
胃液中的盐类、有机酸和
抗生素等组分，进一步限制了胃消化能力，使得它愈加不能进行自身
消化。
二、胃壁及蠕动弱化胃消化功能。
由于胃壁薄，内部蠕动较弱，好比一层极细的革，尤其是下缘的胃
黏膜，极易受到胃液的侵蚀，消失在胃液中，所以不能对自身进行消化。
三、胃黏膜含有抑制特性。
胃黏膜含有丰富的抑制特性、细胞因子和肽类，其能够维持胃黏膜
细胞结构、抑制胃壁的炎症，并发挥抗菌作用，使胃不能对自身消化，而能把消化物转移至消化道和胰腺中，游移至小肠进行进一步代谢。
四、其他生理因素也限制胃的功能。
身体的其他不同系统也可能影响胃的功能，使其不能进行自身消化。
例如，胃抑酸素（胃抑素）是一种抑制胃液分泌的激素，大量分泌可
降低胃液分泌，从而影响胃消化对自身的作用。
胃抑素分泌也可能受
到胃其他消化激素、神经信号和胃的兴奋反射的影响。
可见，由于上述众多因素的存在，胃消化不能渗透自身。
当然，胃不
能消化自身也不因此就成为令人担忧的问题，而是危害营养和健康的
真正根源。
临床执业医师第一单元A1型题专项强化真题试卷20(题后含答案及解析)
临床执业医师第一单元A1型题专项强化真题试卷20(题后含答案及解析)题型有：1.1．正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于A．胃液中不合有可消化胃黏膜的酶B．黏液一碳酸氢盐屏障的作用C．胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D．胃液中的糖蛋白可中和胃酸E．胃液中含有大量HC03-可中和胃酸正确答案：B2．病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是A．急性黄疽型肝炎B．亚急性重型肝炎C．慢性持续性肝炎D．慢性活动性肝炎E．急性重型肝炎正确答案：D3．在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是A．葡萄糖B．麦芽糖C．蔗糖D．菊糖E．乳糖正确答案：E4．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A．咳嗽反复发作>2周B．抗生素治疗有效C．支气管扩张剂能缓解D．无家族过敏史E．中性粒细胞增高正确答案：C解析：咳嗽变异性哮喘：①咳嗽持续或反复发作>1月，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作(基本诊断条件)；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。
5．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A．I型肺结核B．Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核D．Ⅳ型肺结核E．V型肺结核正确答案：C解析：此题容易起争议。
可参见本科六版《内科学》节47页有关阐述，答案应为c，而不是D。
6．下列情况可引起语音震颤增强，除了A．大叶性肺炎B．肺梗死C．肺内大空腔D．大量胸腔积液E．肺脓肿正确答案：D解析：语颤增强见于①肺实变；②巨大空腔。
7．心肌梗死最常发生的部位在A．右心室后壁B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室侧壁正确答案：D8．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A．口角或鼻周单纯性疱疹B．肋间带状疱疹C．皮肤和黏膜出血点D．病变部位湿?音E．病变部位支气管呼吸音正确答案：B9．短时记忆存储的信息量为A．3±2B．5±2C．7±2D．9±2E．11±2正确答案：C解析：被注意的信息进入短时记忆阶段，短时记忆贮存量小，为7±2个组块，以言语听觉形式编码，兼有视觉和语义编码，信息存留时间在1分钟以内，反复重复的信息进入第三I阶段。
为何胃不会把自己消化掉？
為何胃不會把自己消化掉？
!!!腹鳴和放屁不止!!! 我該怎麼辦？？
腹鳴：多因腸胃蠕動太快且太多空氣，腹中空氣和液體混合造成的。
放屁：氣體在體內累積到一定程度後，當壓力太大時，就會被排出體外，形成了屁。
氣體的來源：
1)吞嚥空氣。
2)食物造成(地瓜：地瓜含有大量氧化酶在胃酸的作用下會生成大量的二氧化吃飯時不要一直講話，少喝汽水，不要緊張。
碳氣體) 。
3)腸胃功能欠佳。
腸道中的食物經細菌發酵產生氣體。
慎選食物、煮爛一點。
含有消化酵素的健康食品。
4) 大腸急躁症、細菌性急性腸胃炎。
看醫生，吃抗痙攣藥。
胃液为什么不会溶解掉我们的身体
胃液为什么不会溶解掉我们的身体胃是人体的消化器官，消化功能很强大。
胃里面用来消化食物的是胃液，包含盐酸、胃蛋白酶和黏液等成分。
胃液里面含有的盐酸浓度很高，盐酸是腐蚀性很强的酸，甚至能把金属锌溶解掉。
如果胃液里面的盐酸、胃蛋白酶和黏液一起工作，基本上可以消化任何食物。
那么很多人就有疑虑了，胃的消化功能这么强大，为什么没有消化掉自己呢？真相是，强腐蚀性的胃液确实在不断地分解着我们的胃。
我们的胃之所以还在，是因为它有着顽强的自我修复能力和几种自我防御功能。
首先说胃的自我修复能力。
胃的自我修复能力是非常惊人的，它通过时时刻刻地再生以补充被自身消化掉的细胞。
人体的胃黏膜细胞每分钟大约脱落50万个，胃只需3天时间，这些细胞就可以全部更新。
就是说，3天时间就能生出一个完整的胃！也只有这种惊人的再生能力，才能使胃液对胃造成的损伤得以修复。
但是胃液的侵蝕能力还是太强了，一般只需几小时就能把整个胃消化掉，所以胃仅仅依靠自身强大的再生能力也弥补不过来。
为了保护自身，胃还有自己的特殊装备，即胃壁上覆盖的一层厚厚的屏障，叫作胃黏膜上皮细胞。
胃黏膜上皮细胞具有保护胃壁的作用，它能把腐蚀性比较强的胃液和胃壁隔开，使其不能渗入到胃壁内层。
即使胃有了胃黏膜上皮细胞的保护和自身的再生能力，还不够安全。
在胃黏膜上皮细胞表层还有一层薄薄的糖体层，糖体层是一种碳水化合物，糖分子的抗酸性比较好，可以把带腐蚀性的胃液对胃造成的侵害降低。
胃用来保护自己的方法除上面的几种外，还有一种就是胃壁的里层覆盖着一层由脂肪物质组成的类脂肪物质，类脂肪物质对盐酸的氢离子和氯离子都有强大的阻碍作用。
基于以上种种保护，我们的胃才不会被自身溶解掉。
普通人吃一顿饭，胃分泌500毫升的胃液基本可以使其消化。
但当饮食过度或精神压力比较大时，血液循环受到影响，保护机制遭到破坏，那么就会出现胃液过度消化胃的现象，比较严重时，就会出现胃溃疡、胃穿孔等病症。
由此可见，由于胃液过于强大的腐蚀能力，我们的胃也在不断地消化自己，只有靠着自己超强的自我修复能力和几种有效的自我防御功能才能保护自己。
正常时胃为什么不会消化它自己？
》
胃溃疡，胃穿孔，胃大出血等
近年来发现一些脑肠肽，如生长抑素、神经降 压素，以及下颌下腺分泌的上皮生长因子、胃 肠道分泌的生长因子，前列腺素对胃粘膜也有 一定的保护作用。 如前列腺素，可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌， 促进粘液和HCO3-的分泌，扩张血管使胃黏膜 血流量增加。
可是事情难免会有意外…… 胃粘膜的损伤（攻击） 因素（主要是胃酸和胃 蛋白酶，此外还有胆汁 反流，药物的胃淤血或 食物淤滞而改变胃的环 境） 抵抗因素（包括粘液-HCO3屏障，胃粘膜屏障，强大的 修复力，充分的血液供给， 胃肠激素的保护）
3.强大的修复力： 胃粘膜上皮细胞更生率很快，据估计，正常人的胃粘膜细胞以 每分钟50万个的速度脱落，但很快地产生新细胞来补充，胃粘 膜每3天就可以重新改换一次。
4.充分的血液供给： 为胃黏膜细胞提供了丰富的代谢原料，还可以 及时带走反渗入粘膜的H+和有害物质，如小肠 中反流的胆盐。
5.胃肠激素的的温度、酸碱度变化也很大， 在某些情况下，胃确实又能消化它自己， 即可在胃壁上产生溃疡。
但在正常情况下，胃壁确能坚持地抵抗住侵蚀，而不被消化。这个 问题经过长时间的研究和争论，发现胃有许多坚强的后盾： 1. 粘液-HCO3-屏障:
在胃粘膜屏障上又覆盖着一层厚约0.5-1.0mm的粘液-碳酸氢 盐屏障。
(1) HCO3-可与反渗入凝胶层中的H+中和，使胃粘膜表面总 是处于中性或偏碱状态，导致胃蛋白酶在此失去活性； (2) 粘液呈凝冻状，有人称为不溶性粘液，粘液具有保护胃 粘膜不受坚硬物质的机械性损伤、降低胃酸的酸度、减弱胃 蛋白酶活性以及防止H+迅速地由胃腔侵入（反弥散）粘膜内 的作用。
2.胃粘膜屏障： 胃粘膜表面有一层粘膜屏障，它是由胃粘膜上皮细胞游离面的 细胞膜及相邻细胞之间存在的紧密连接构成的一个脂蛋白层。 可防止H+ 回渗。
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胃小凹区腺体减少不能诊断为萎缩性胃炎
炎症细胞浸润时胃小凹区腺体减少, 消除炎症, 常可恢复。
胃小凹区肠化不一定是萎缩
胃粘膜炎症的愈合
完全愈合 粘膜完全恢复原来的 正常形态
不完全愈合 纤维化愈合(间质) 肠化(上皮)
胃粘膜萎缩的临床病理 固有腺体减少 肌纤维组织增生 肠上皮化生
• 体征
• 上腹部或全腹压痛；肠鸣音亢进
仅供内部使用
诊断
• 根据患者进食被污染的食物，口服非甾体抗炎 药物后，急性起病，出现上腹部症候群，应考 虑为急性胃炎
• 纤维胃镜检查可确定诊断 • 与其他疾病相鉴别
仅供内部使用
治疗原则
• 去除病因 • 腹痛、呕吐明显者：暂时禁食或流质饮食 • 对症处理
• 解痉：阿托品、654-2 • 止吐：胃复安、吗丁啉 • 抑酸：H2RA 或 PPI • 纠正水、电解质失衡 • 止血治疗
“胃液为什么不能消化自身?”
▪18世纪法国自然科学家Reaumur发现“将胃液注入其 他任何体腔如气道、胸腔、腹腔、关节腔都会引起炎 症坏死，唯独胃液为什么不能消化自身呢？”
胃粘膜的保护屏障
▪1855年法国实验生理 学家Bernard提出： “胃壁包绕胃酸，就象 瓷器一样耐腐蚀！”
胃粘膜保护的五个防御层次
“无Hp,无溃疡” HP is everything!
Warren & Marshall 获2005年诺贝尔医学奖
胃炎：概念及分类
• 各种致病因子引起的胃粘膜炎性病变
• 分类
急性胃炎
胃
非萎缩性胃炎
炎
慢性胃炎 萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎
仅供内部使用
急性胃炎
• 多种病因引起的胃粘膜急性炎症。临床上急性发病，常 表现为上腹部症状。目前无流行病学数据。
仅供内部使用
预后
• 一般数日内恢复
• 呈自限性，一般3-5日痊愈 • 很少遗留后遗症
• 极少数发展为慢性胃炎
仅供内部使用
慢性胃炎
• 各种原因所引起的慢性胃粘膜炎性病变，粘膜层以淋巴 细胞和浆细胞为主
• 最常见胃病
• 因消化道症状接受胃镜检查者，慢性胃炎约占80-90% • 尸检资料：发病率为60% • 年龄：随年龄增长而增加 • 性别：男性多于女性
中性粒细胞
胃炎是指 “胃粘 膜炎细胞浸润”
中性粒细胞是引起组 织损伤的主要原因
活动性炎症的标志
中性粒细胞
锅盖理论： 致炎因子激活中性粒细胞 引起诱发自由基损伤
胃 粘 膜 屏 障
胃粘膜
中性粒细胞激活 释放活性氧
胃粘膜哪来的中性粒细胞？
幽门螺杆菌感染是诱发中性 粒细胞浸润最主要的因子 直接损害低于诱发损害
仅供内部使用
根除幽门螺杆菌可以治愈慢性胃炎
抗菌治疗前
抗菌治疗后
胃粘膜以活动性炎症为特征的病变，称慢性胃炎 以中性粒细胞浸润为特征
慢性胃炎的诊断必须是基于胃镜检查或病理组织学检查结果，单纯依据临床症状 ，不能区分FD或胃炎，但不符合FD诊断标准者，通常先以慢性胃炎作为诊断
胃小凹上皮
胃腔
固有腺体
炎细胞观察区
仅供内部使用
病因
• 幽门螺杆菌感染（Hp）：最主要病因 • 物理、化学因素：非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类
固醇、乙醇、刺激性饮食 • 十二指肠胃返流：胆汁、磷脂酶、胰酶 • 免疫因素：自身免疫（抗壁细胞抗体<APCA>，抗内因
子抗体<AIFA>） • 遗传因素 • 年龄因素与胃粘膜营养因子缺乏
仅供内部使用
发病机制
• NSAIDs
1. 对上皮细胞的局部刺激作用
白三烯、氧自由基
破坏胃粘膜屏障
2. 抑制环氧化酶
• 乙醇
1. 小动脉痉挛
↓前列腺素（PG）合成 削弱胃粘膜屏障作用 粘膜缺血缺氧、氧自由基↑
2. 白三烯、组织胺↑ 3. 直接破坏胃粘膜 4. 刺激胃窦G细胞 ↑ 胃泌素
↑ 胃酸
破坏胃粘膜屏障
仅供内部使用
病理
• 胃粘膜充血、水肿 • 表面覆盖渗出物(灰黄或灰白色) • 可伴糜烂、出血
• 粘膜固有层中性粒细胞和单核细胞浸润 • 上皮细胞缺失 • 腺体扭曲 • 血液渗出
仅供内部使用
临床表现
• 症状
• 轻者无症状，少数上腹不适、疼痛、腹胀、嗳气、 恶心、呕吐、食欲减退等，
• 伴有肠炎者可腹泻，呈水样便。 • 病程自限，数天内症状消失。 • 如为急性胃粘膜病变，上消化道可间歇性出血
粘液中有大量HP
粘膜上皮层
粘膜组织出现中性粒细中性粒细胞浸 润腺上皮
中性粒细胞对粘膜损害就是幽门 螺杆菌感染的主要致病机制
幽 门 螺 杆 菌
胃酸 (“雨”)
粘 膜 屏 障
屋顶漏理论 HP损伤胃粘膜屏障致胃 酸浸透造成损伤
对“粘膜屏障”认识的飞跃
• 主要包括：
• Hp急性感染 • 非Hp病原体及毒素 • 急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜病变）
仅供内部使用
病因
• 外源性
• 生物：细菌、病毒、毒素 • 物理：冷、热、粗糙食物；留置胃管等 • 化学：药物(非甾体抗炎药NSAIDs、抗癌药)、 饮料(烈酒、咖啡、
浓茶)
• 内源性
• 急性应激：创伤、大手术、大面积烧伤、严重心理障碍等 • 血管因素：动脉硬化、栓塞 • 十二指肠反流：胆汁、磷脂酶、胰酶
可溶性粘液层 粘液凝胶层
一线防御: 粘膜表面粘液 二线防御: 粘膜上皮层 三线防御: 粘膜微循环 四线防御: 粘膜免疫细胞 五线防御: 黏膜自身修复机能
表层粘液细胞
壁细胞 颈粘液细胞
主细胞
▪1996年Wallace全面阐述胃粘膜保护机制：“结合 解剖和功能，将胃粘膜的防御修复分为五个层次”
胃炎的出现多与胃酸引起的粘膜损伤有关
由于炎症均以近胃腔处的表浅为重，又称浅表性胃炎
内镜基本病变 ◇粘膜糜烂
胃粘膜炎症若出现固有腺体的减少，称慢性萎缩性胃炎
胃小凹上皮
萎缩性胃炎
萎缩的组织学特征 固有腺体减少 肌纤维组织增生 肠上皮化生
固有腺体
萎缩观察区域
粘膜肌层
内镜基本病变 ◇粘膜粗糙不平 ◇粘膜变薄
内镜基本病变 ◇粘膜粗糙不平 ◇粘膜变薄
粘膜糜烂、溃疡
1910年Shwartz首先提出 “无酸，无溃疡”
胃酸过多？
酸损伤的组织学证据： “浅表性胃炎“
组织学上近胃酸的粘膜面炎症更重
胃酸引起粘膜损伤机制
胃酸与粘膜保护屏障失衡的结果
胃酸？ 粘膜屏障破坏
发病
胃粘膜屏障如何被破坏？
中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞
种类不同 意义不同
浆细胞 淋巴细胞