斜视手术术前护理常规

斜视手术术前护理常规
斜视手术术前护理常规

斜视手术术前护理常规

1心理护理根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题,做好病人的心理护理,使病人消除恐惧,积极配合,向患者介绍成功的病例,使其树立战胜疾病的信心。

2全身准备协助病人完成各项常规检查,如血尿常规、肝功艾滋、心电图、胸透等全身检查,了解病人的全身情况,高血压,糖尿病病人应采取必要的治疗及护理措施使其生理生化指标在手术可接受的范围内;如有感冒、发烧、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感等情况要及时通知医生;嘱病人术前一天做好个人清洁卫生,如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤,长发要梳成辫子。

3眼部准备根据医嘱滴抗生素眼药水和其他眼药水,以清洁结膜囊和手术做准备;检查有无睑缘炎、结膜炎、角膜炎或泪囊炎等,及时治疗。

4术前训练训练病人按要求向各个方向转动眼球,以利于术中配合医生或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏,即用舌尖顶压上腭,用手指压人中穴或张口深呼吸,以免术中及术后因突然震动,引起前方出血或切口裂开。

5健康指导嘱病人注意用眼卫生,洗头洗澡时勿使脏水流到眼里;指导病人进行营养丰富易消化的食物,保持大便通畅,防止术后并发症;神经阻滞麻醉者,术前一餐不要过饱以免术中呕吐;全麻手术病人术前8小时禁食固体食物,术前6小时禁食流质食物;嘱手术当天取下隐形眼镜、活动义齿和所有首饰,神经阻滞麻醉病人不穿高领衫

或毛衫,以穿开衫为宜,便于术中心电监护或万一发生意外及时抢救;告知病人术中如有不适,不可随意移动身体或摆动手臂,应及时告知医生或护士,有医生或护士帮助解决。

6手术前一天下午为病人剪去眼睫毛,用生理盐水冲洗结膜囊,为手术做准备。给病人带腕带,做到多次核对,严防差错事故的发生。

7手术日晨准备测量生命体征、及时报告;嘱病人手术前排空大、小便;病人去手术室后,护士整理床铺,准备好手术护理用品,等待病人回病房。

斜视手术术后护理常规

1 、全麻的病人术后待清醒后返回病房,让患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。神经阻滞麻醉病人嘱其安静卧床休息,头部放松。

2嘱病人注意保暖,预防上呼吸道感染,避免咳嗽、打喷嚏;告知病人起床或躺下时动作放慢,必要时术眼加盖保护眼罩,防止碰撞。3、根据病情需要或医嘱帮助病人采取正确体位,以保证治疗效果,防止并发症。

4、遵医嘱局部用药或全身用药。术后数小时内病人如有疼痛、呕吐,可按医嘱给予镇静,止吐药。

5注意观察病情变化,观察局部切口的渗血情况,眼垫,绷带有无松脱、移位。眼部包扎期间,嘱病人勿随意解开眼带,以免感染。

6、听取病人的主诉,如果出现眼痛,伴恶心,呕吐,眼部分泌物呈脓性,低热等提示可能有并发症的发生,及时通知医生处理。

7、嘱病人避免做摇头、挤眼、弯腰、屏气提重物等动做,勿用力揉眼、勿碰撞眼睛,勿剧烈活动,以免引起出血,缝线脱落,球结膜充血水肿。

8全麻和基麻的患儿麻醉完全清醒后方可进少量流食。因患儿禁食时间较长,术后避免食生、冷、硬刺激性食物(如香蕉、豆浆、牛奶等食物)以免引起恶心、呕吐腹胀、腹痛等胃肠道不适。待24小时后方可正常饮食。

9做好病人出院前的健康指导1、遵照医嘱按时用药。2注意用眼卫

生,避免用脏手脏毛巾擦眼睛。3出院后1-2周回医院复诊,如有眼红加重等特殊情况及时到医院检查。4、避免用眼过度,生活要有规律,饮食富有营养易消化的食物。

外科常见疾病_护理常规

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 (一)急性穿孔 1、术前护理 (1)、按外科一般术前护理常规护理 (2)、病人取半卧位,如有休克应取平卧位。 (3)、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 (4)、禁食、输液,维持水电解质平衡及酸碱平衡,如有休克,应按休克处理。(5)、严密观察病情,如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。(6)进行术前备皮等工作。 2、术后护理 (1)、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 (2)、回病房后立即接好各种引流管,如胃管、腹腔引流管等,注意观察引流液的性质及量。 (3)术后继续禁食,补液,保持胃肠减压通畅。 (4)、血压平稳后改半坐卧位,以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血,渗液情况,如敷料渗湿应及时更换。 (5)术后如有发热,腹泻及上腹疼痛,应通报医生作进一步检查,以排除腹腔脓肿,高热者按高热护理常规。 (二)、急性大出血 1、术前护理 (1)、严格执行饮食护理和管理。 (2)按外科一般术前护理常规护理 (3)、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 (4)、记录咯血与便血的量,遵医嘱用止血药或输血等。 (5)、输液速度不宜过快,以血压略低于正常值为宜,避免因血压过高引起再出血。 (6)、病人应安静卧床休息,必要时给予镇静剂。 2、术后护理 (1)、按胃大部分切除术后护理。 (2)、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 (3)、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 (4)、术后48小时,肠蠕动恢复并有排气排便,可拨除胃管,先饮少量水,如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食,术前12小时禁食。 3、术前留置胃管,抽空胃液。如幽门梗阻者,应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者,术前三天应开始准备肠道(包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。) 5 需要继续剖胸手术者,术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理

手术前后护理常规 一

手术前后护理常规 一、手术前护理:1、皮肤准备:1) 彻底清洁皮肤,剃除影响手术操作的毛发(如头部、腋下、腹部及会阴部);2) 皮肤准备时间:距手术时间越近越好,一般以术晨或术前日下午为宜;3) 皮肤准备范围:距切口周围20cm.。2、肠道准备:手术前应保护胃肠道空虚,以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气;1) 术前常规禁食12小时,禁饮水4-6小时,术前宜行肥皂水灌肠,排空结肠;2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食,口服肠道不吸收的抗菌药物;可选用链霉素,新霉素,灭滴灵等,以减少肠道内细菌;3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。 3、营养准备:1) 给病人作耐心解释,使其了解营养与术后康复有密切关系;2) 发放:口服、管喂、胃肠外营养,以口服最好;3) 口服应根据病员饮食爱好习惯,烹调做到色香味俱全; 4) 在能量补充中,葡萄糖不能过量,否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理:1、术后并发症:1) 休克;2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理:1) 胸部手术前练习腹式呼吸,腹部手术前练习胸式呼吸,吸烟者术前2-3周禁烟;2) 术后病情平稳后改半卧位,深呼吸,活动双上肢,并早起下床活动;3) 鼓励协助病人咳嗽,排痰,必要时给予糜蛋白雾化吸入;4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物;5) 一旦发生急性呼吸衰竭,立即彻底清除气管分泌物,吸高浓度氧,早起使用激素等。

前列腺增生手术护理常规 一、术前护理:1、做好心理护理,取得病人配合;2、使用抗生素,防止感染,作尿培养及药敏试验;3、伴心血管疾病患者,应先内科治疗。 二、术后护理:1、按一般外科术后护理;2、平卧2-3日改半卧位;3、术后第二日进少量少渣半流质饮食,鼓励多饮水;4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化,注意出血情况;5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液清澈为止;6、切口及时更换敷料,橡皮引流条48小时内拔除,气囊尿管2-3日后拔除,开放手术7-10日后拔除;7、早起鼓励病人床上活动,拔除尿管后离床活动,以防下肢静脉血栓形成;8、鼓励病人深呼吸及咳嗽,防止肺不张及沉积型肺炎;9、保持床褥干燥、平整,定时翻身,防止褥疮;10、抬高阴囊,尿道口每日用新洁尔灭(0.1%)棉球擦洗一次,以防急性附睾炎; 11、如有尿失禁,鼓励病人作肛门收缩运动,加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规 一、术前护理:1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食;2、卧床休息,对高热者用物理或药物降温,并送血培养;3、选用足量有效抗生素,细菌培养阳性者,根据药液敏感试验给药;4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿; 5、病情严重者,给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠,休克者进

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时,应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时,未行气管插管的患 者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格 查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓶及药品,做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗 位,术中密切观察病人反应,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。

程序: 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组,做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间,洗手护士做好手术 台上的准备,随时准备手术,巡回护士做好抢救及手术用物的准备,抢救助手快速建立多路静脉通道,吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对,准确用药,及时记录。 5、密切观察患者生命体征,发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房,并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质,让病人平卧、吸氧,并注意保暖,就地抢救,不宜搬动。

肺叶切除术后的护理常规

肺叶切除护理常规 (一)主要护理问题 1.气体交换受损——与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。 2.低效性呼吸型态——与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。 3.焦虑/恐惧——与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4.疼痛——与手术所致组织损伤有关。 5.潜在并发症——出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。 (二)护理措施 1.术前护理: (1)心理护理。 (2)训练患者进行腹式呼吸。 (3)做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。 (4)遵医嘱做好原发病的控制。 (5)呼吸道准备:戒烟,保持口腔清洁。 2.术后护理: (1)严密观察生命体征变化。 (2)呼吸道护理。 (3)术后当日禁食,术后第1日流食。 (4)使用足量抗生素,肺结核者继续抗痨。 (5)做好引流管的护理。 (6)术后24小时下床活动。

肺叶切除术护理常规; (一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理常规护理。 2、避免呼吸道感染,如有感染按医嘱用药控制感染。 3、如作上肺叶切除,需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。 4、支气管扩张和肺脓疡患者,要按病变部位指导病人进行体位引流,每日2—3次,每次15—30分钟。 5、记录每日痰量。 (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理常规护理。 2、常规吸氧,根据肺叶切除大小,考虑呼吸代偿情况,酌情增加氧量和时间。 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化,术后4小时内,每30分钟测量一次,稳定后可延长间隔时间。 4、注意观察病情变化及胸腔出血情况,观察引流液的性状及量,如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等,及时通报医生,并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。 5、注意支气管胸膜瘘的发生,如体温上升,体位性咳嗽、吐咖啡色痰等,应及时通报医生。 6、为预防肺不张,应鼓励和协助病人咳嗽咯痰,必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽,往往有血痰咳出,应给予耐心解释,消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。 7、全肺切除后的胸腔引流管,是作为肺内调节压力用,故应夹闭引流管,不能随便开放。如病人呼吸困难,同时气管偏移健侧较重,应通知医生,开放夹子,以调节胸腔内压力,开放时,嘱病人勿剧烈咳嗽。 8、输液速度一般每分钟20~30滴为宜,防止肺水肿。 9、鼓励病人早期下床活动,逐渐增加活动量。

外科手术护理学专业常规

外科手术患者护理常规 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 第一节手术前患者的护理 一、护理评估 1-评估患者的一般情况,如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2.评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。3.评估患者既往身体状况,如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4.评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。 5.评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。 二、护理措施 1.心理护理根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导,缓解患者的压力,改善患者不良的情绪。 2.休息告知患者术前充分的休息对术后康复起着至关重要的作用,提供促进睡眠的有效方式,如改善环境、进行有效的放松等,必要时,遵医嘱应用镇静安眠药物。 3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟;痰液黏稠者给予超声雾化吸入;合并慢性呼吸道感染者,术前3~5天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及有效的咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出;咳痰前,先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次。 4.胃肠道准备术前12小时禁食,4~6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。 5.皮肤的准备术前1日剔除手术区域的毛发,动作轻柔,切忌将手术区域的皮肤刮破,防止细菌侵入,诱发切口感染。 6.药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验,术中、术后及时用药,预防切口感染。 7.配血手术创伤较大或术中失血较多者,术前需遵医嘱进行交叉配血试验。 8.完善各项检查及化验血、尿常规,出凝血时间,心电图和胸透等检查。 9.术日晨的准备 (1)测量生命体征并绘制在体温记录单上。 (2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。 (3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管。 (4)遵医嘱给予麻醉前用药,如地西泮或阿托品等。 (5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐,与接手术人员共同核对、签字后带人手术室。 (6)若患者发热、血压超过正常值,女性患者月经来潮,应及时通知主治医师,必要时遵医嘱暂停手术。

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 呼吸道准备:指导患者进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 三、术后护理

1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时,当患者麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化:术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换;肢体手术应抬高患肢,注意患肢血运情况。 术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理:祝贺患者手术成功,做好告知与解释工作,消除患者紧张的心理。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 (一)术前准备: 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。 (二)迎接病人: 1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人,安慰鼓励病人。 手术前查对内容: ①核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、 术中用药,过敏试验及室验室检查等。

④环境:查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道,根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病 人头侧,方便麻醉医生随时使用,必要是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后,才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位,安臵过程中 动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点,记录各种手术用物。

胸部外伤护理常规

胸部外伤护理常规 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

胸部外伤护理常规 观察要点 1.生命体征、神志、瞳孔,有无反常呼吸,心包填塞。 2.全身状况:是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3.潜在并发症:骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤,血气胸,肺不张,膈疝,感染,休克等。 护理措施 术前护理 1.一般护理:①按普胸外科一般护理常规。②饮食:遵医嘱指导饮食,合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位:根据受伤部位采取相应卧位,合并椎体骨折患者应平卧,睡硬板床,轴线翻身,昏迷患者应平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。④心理护理:正确评估外伤患者的应激心理。 2.专科护理:①根据病情作好用物准备,如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。

3. 病情观察:①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况,观察复合伤的症状变化。②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位,口唇粘膜有无紫绀,双肺呼吸音是否对称,有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开,给予呼吸机辅助呼吸。③对肺损伤、肺水肿患者,严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理:①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者,采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者,配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术,遵医嘱给予抗生素,并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规,若需要开胸止血应立即做好术前准备,备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1.向患者讲解疾病知识,指导配合治疗,消除其紧张心理。

外科手术护理常规

外科手术患者护理常规 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 第一节手术前患者得护理 一、护理评估 1—评估患者得一般情况,如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2、评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肺、肾等重要脏器功能与出凝血机制等、 3.评估患者既往身体状况,如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4。评估患者心理状况及导致患者精神紧张得因素、 5.评估此次发病得诱因、主要症状与体征等。 二、护理措施 1。心理护理根据患者存在得心理问题给予相应得心理疏导,缓解患者得压力,改善患者不良得情绪。 2.休息告知患者术前充分得休息对术后康复起着至关重要得作用,提供促进睡眠得有效方式,如改善环境、进行有效得放松等,必要时,遵医嘱应用镇静安眠药物。 3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟;痰液黏稠者给予超声雾化吸入;合并慢性呼吸道感染者,术前3~5天遵医嘱应用抗生素控制感染、教会患者深呼吸及有效得咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出;咳痰前,先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次、 4.胃肠道准备术前12小时禁食,4~6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。 5、皮肤得准备术前1日剔除手术区域得毛发,动作轻柔,切忌将手术区域得皮肤刮破,防止细菌侵入,诱发切口感染。 6.药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验,术中、术后及时用药,预防切口感染、 7.配血手术创伤较大或术中失血较多者,术前需遵医嘱进行交叉配血试验。 8、完善各项检查及化验血、尿常规,出凝血时间,心电图与胸透等检查、 9、术日晨得准备 (1)测量生命体征并绘制在体温记录单上、 (2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。 (3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管、 (4)遵医嘱给予麻醉前用药,如地西泮或阿托品等。 (5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐,与接手术人员共同核对、签字后带人手 术室。 (6)若患者发热、血压超过正常值,女性患者月经来潮,应及时通知主治医师,必要时遵医嘱暂停手术。 第二节手术中期得护理 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 一、入手术室未手术前得护理 (一)护理评估 1、确认患者,认真核对手术单上患者得姓名、年龄、性别、诊断及手术时间、手术种类、麻醉方式。禁止患者携带任何与手术无关得物品、

介入手术护理常规

介入手术护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

第X章介入医学中心护理常规 第一节介入医学科手术前后护理常规 一、术前护理常规 1.心理护理:关注患者的情绪、心理状况,做好解释、安慰工作,使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者,护士应严格遵守保护性医疗制度,避免意外事件发生。 2.护理评估:术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险(压疮Braden Scale量表)、跌倒发生风险(Morse跌倒危险因素评估量表)、日常生活能力(日常生活能力评分量表)及营养状况(营养筛查评估单)。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况,以便与术后观察对照。 3.术前检查:指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教:指导患者练习卧位使用便器排便、排尿;屏气练习;有效咳嗽咳痰;做好放射防护宣教等。 5.术前准备:皮肤准备,术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮,根据手术部位决定备皮范围;术前晚保证充足睡眠,若入睡困难,遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食; 6.手术日准备:着清洁的病员服;取下活动性义齿及首饰、金属物品等,女性患者不化妆;术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物;接手术前排空大小便;与手术室人员核对患者无误,做好交接。 7.用物准备:放射性粒子植入患者备防护服。 二、术后护理常规

1.患者交接与手术室人员核对患者,了解术中情况,交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳;遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测,给予吸氧;血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况,穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀,动脉搏动情况;非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥,置管患者引流管是否通畅,引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症,及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3~4h内禁饮食,后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食;食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮食护理。血管介入术后患者鼓励多饮水,以促进药物排泄。 4.术后活动根据患者手术部位及手术方式不同采取合适的体位。血管介入手术患者穿刺侧下肢伸直制动6~8h,绝对卧床24h,24h后拆除加压绷带后可下床活动,避免腹压增高的动作,如咳嗽及用力排便。非血管介入手术患者根据病情,手术当日可下床行室内活动。 5.管路护理妥善固定引流管,按时挤压,保持引流通畅;根据引流袋的类型按规定的时间更换引流袋,更换时注意无菌操作;密切观察引流液的颜色、性状、量,做好记录,判断术后有无出血、感染等 6.并发症的观察和护理

-一般胸外科手术护理常规

般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症:低效性呼吸型态,与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效:与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险:与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛:与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷:与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏:与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教: 1.2.1指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口; 1.2.3讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的; 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要,服用镇静药。 2、术后护理

2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围:如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率(心率快可能由疼痛、出血引起)。注意测体温变化 4 次/日,术后体温偏高, 3 日 后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理。 2.4、体位:患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流;全肺 切除术后禁止完全侧卧位,协助其经常变换体位,活动肢体,以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音清晰,颈部气管居中,严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移,应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗:术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛:护士站 在患者非术侧,伸开双手,五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前 后,压紧伤口,待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管,以刺激咳嗽 排痰,必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理:利用重力引流。目的:排出胸腔内的气体和液体,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩,观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位:排出气体:胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间;引流液体:

-耳科病人手术前后常规护理

耳科病人手术前后常规护理 耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突根治术、鼓膜修补术、股室成形术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等,常规护理如下: 1.术前常规护理 1.1心理护理了解病人的心理状态,有针对性地向病人介绍手术的目的和意义,说明术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使病人有充分的思想准备。 1.2耳部准备 1.2.1对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人,入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液,并滴入抗生素滴耳液,每日3-4次,初步清洁耳道。 1.2.2术前剃除患侧耳郭周围头发,一般为距发际5-6cm,如果病人行侧颅底或前颅底手术,则备皮范围更大,如果病人行耳前瘘管切除术,则备皮范围可适当减小。清洁耳郭及周围皮肤,将女病人头发梳理整齐,术侧发结成贴发三股辫,如为短发,可用凡士林将其粘于旁边,或用皮筋扎起,以免污染术野。需植皮取脂肪者,应根据医嘱备皮,备皮部位多为腹部或大腿。 1.3一般准备 1.3.1术前检查各项检验报告是否齐全,检验结果是否正常,包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等,了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病,有无手术禁忌证,及时与主管医生沟通,以保证手术安全。 1.3.2各项必要的辅助检查要齐全,包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查。 1.3.3根据病人的病情需要完成药物皮肤敏感试验。 1.3.4预计术中可能输血者,应做好定血型和交叉配血试验。

1.3.5术前一日沐浴、剪指(趾)甲,做好个人卫生工作。 1.3.6术前晚可根据医嘱服镇静剂,以便安静休息。 1.3.7术晨更衣,局部麻醉者不穿高领内衣,全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指(趾) 甲油。不戴角膜接触镜。 1.3.8按医嘱予术前用药,并做好宣传工作。 1.3.9局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前至少禁食6小时。 1.3.10术前有上呼吸道感染者,女病人月经来潮,暂缓dysphagia手术。 1.3.11术前禁烟酒及刺激性食物。 2.术后常规护理 2.1全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。 2.2全麻清醒后,可选择平卧或健侧卧位或半卧位,如无发热、头痛、眩晕等症状,次日可起床轻微活动。人工镫骨手术需头部制动48-72小时。 2.3观察敷科的渗透情况及是否松脱,如渗血较多,及时通知医生,可更换外面敷料重新加压包扎。 2.4饮食护理如术后无恶心、呕吐,全麻清醒3小时后可进流质或半流质饮食,3-5天视病情逐步改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素,清淡为宜。 2.5注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症,进颅手术注意病人有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发生。 2.6嘱病人防止感冒,教会其正确擤鼻方法,即单侧轻轻擤,勿用力擤,以免影响移植片,并利于中耳乳突腔愈合,按需要应用呋麻滴鼻液,保持咽鼓管通畅。

第三章外科疾病护理第三节心胸外科

第三节心胸外科 一、胸部损伤肋骨骨折患者的护理 【知识要点】 1.熟悉疼痛的评估与护理。 2.掌握多发肋骨骨折的急救与护理。 3.掌握胸腔闭式引流管的观察与护理。 【案例分析】 患者,男性,18岁,因“车祸致胸痛胸闷3小时”,拟“胸外伤,肋骨骨折”收治入院,患 者主诉胸闷胸痛剧烈,气短伴濒死感,查体:T37.9℃,P92次/分,R22次/分,BP95/60mmHg,轻度发绀,出现反常呼吸,X线示左侧第5~8肋骨骨折,气管,纵膈略向右偏,肺压缩70%,医生遂行胸腔闭式引流术,留置胸腔闭式引流管一根接引流瓶,可见气体逸出并伴有少量血 性液体引出。 【选择题】 1.肋骨骨折多发生于:(C) A.第1~5肋B.第2~7肋C.第4~7肋D.第7~12肋 2.胸腔闭式引流瓶水封瓶页面应低于引流管胸腔出口平 面:(C) A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.反常呼吸时,患者应选择何种紧急体位?(B) A.半卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.平卧位 4.气胸患者行胸腔闭式引流术的正确置管位置 是:(A ) A.锁骨中线第二肋间B.锁骨中线第四肋间 C.腋中线第二肋间D.腋中线第四肋间 5.以下哪种情况常提示胸腔内活动性出血?(D) A.咳嗽时可见气体逸出 D.引流管内见鲜红色滚珠样持续引出>200ml/h 6.更换胸引流瓶的错误方法是:(B) A.更换时注意保持装置的密闭性 B.更换时单钳夹闭胸引管 C.更换时严格无菌操作,防止感染 D.更换后注意观察引流管的水柱波动 7.胸腔闭式引流管安放位置正确的是:(ACD ) A.排气管可置于锁骨中线 第 2 肋间 B.排液管可置于腋前线第6~7肋间 C.排液管可置于腋中线第6~7肋间 D.排液管可置于腋后线第6~7肋间 E.脓腔常选在胸腔最低处 8.常用的疼痛评估工具有:(ABCD ) A.数字式疼痛评定法C.视觉模拟评定法B.文字描述式评定法D.面部表情测量图

外科疾病手术一般护理常规

外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1、做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。 (1)向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口愈合逐渐好转并消失。 (2)介绍可能留置的引流管、氧气管及目的、意义、配合要点。 (3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息,尽量满足患者的合理要求。 2、给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。 3、保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4、指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前1天沐浴、更衣,练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动等。 5、术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。 6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药等。 7、及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。

8、备好术中所需药品及物品,遵医嘱给予手术前用药。 9、患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。 10、急病患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术,必须迅速做好术前准备。 11、昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 (二)手术后一般护理 1、病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口敷料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温,注意保暖。 2、根据麻醉方式给予合适的体位,保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一测,并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压、脉搏、呼吸每30分钟次,直全麻清醒后改为每小时一次,6小时为止。如发现异常应及时报告医师并处理。 3、密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅,有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等,记录渗出或引流物的性状。

-鼻科病人手术前后常规护理

鼻科病人手术前后常规护理 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、颌窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下: 1.术前常规护理 1.1心理护理向病人介绍手术的目的和意义,说明术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使病人有充分的思想准备,减轻焦虑。 1.2鼻部准备 1.2.1剪去患侧鼻毛,男病人需理发,剃净胡须。如果息肉或肿块过大,已长至鼻前庭,则不宜在剪鼻毛。 1.2.2检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症,如有应待炎症消退后手术。 1.3一般准备准备好鼻部CT或X光片,其余同“耳科病人术前一般准备”。 2.术后常规护理 2.1局麻病人术后给予半卧位,利于鼻腔分泌物渗出物引流,同时减轻头部充血。 2.2全麻按全麻护理常规至病人清醒后,改为半卧位。 2.3按医嘱及时使用抗生素,预防感冒。注意保暖,防止感冒。 2.4注意观察鼻腔渗血情况,嘱病人如后鼻孔有血液流下,一定要吐出,以便观察出血量,并防止血液进入胃内,刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多,及时通知医生处理,必要时按医嘱使用止血药,床旁备好鼻止血包和插灯。 2.5叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏,可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。

2.6局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食,可少量多餐,保证营养,避免辛辣刺激性食物。 2.7鼻腔填塞纱条者,第二天开始滴石蜡油以润滑纱条,便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻,防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵,填塞期间不使用滴鼻剂,填塞物24小时后开始抽取,填塞物完全取出后根据医嘱 使用滴鼻液。 2.8因鼻腔不能通气,病人需张口呼吸,口唇易干裂,所以要做好口腔护理,保持口腔清洁无异味,防止口腔感染,促进食欲。 2.9测量口温改为测量腋温。 2.10注意保护鼻部勿受外力碰撞,尤其是鼻部整形手术病人,防止出血和影响鼻部手术效果。 2.11手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物,嘱病人在抽取前适当进食,避免抽去纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起病人低血糖反应甚至晕厥现象。

手术室专科护理常规详解

手术室专科护理常规

目录第一章手术室规则 第二章普通外科手术配合 第一节胆囊切除术手术配合 第二节胆囊切除术+胆总管探查术 第三节腹股沟斜疝修补术手术配合 第三节阑尾切除术手术配合 第四节胃大部切除术手术配合 第五节乳癌根治术手术配合 第六节胰、十二指肠切除术手术配合 第七节甲状腺次全切除术手术配合 第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合 第十节结肠造瘘术手术配合 第十一节右半结肠切除术手术配合 第三章泌尿外科手术配合 第一节肾切除术手术配合 第二节前列腺摘除术手术配合 第四章脑外科手术配合 第一节开颅手术手术配合 第二节颅骨修补术手术配合 第三节颅脑损伤的手术配合

第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合 第五节开颅血肿清除术手术配合 第六节开颅手术配合 第五章妇产科手术配合 第一节全子宫切除术手术配合 第二节卵巢囊肿剔除术手术配合 第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合 第六章胸外科手术配合 第一节肺叶切除术配合 第七章骨科手术配合 第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合 第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合

第一章手术室规则 手术室环境要求:手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方,并单独组成一个封闭式环境。 一、一般规则 1. 严格执行无菌技术规则,除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外,其他人员未经许可不得进入手术室。 2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 3. 手术室工作人员暂离手术室外出时,必须更换外出衣和外出鞋。 4. 患疖肿或急性呼吸道感染者,不得进入手术间。 5. 手术室内须保持肃静,值班人员必须在指定地点就餐。 6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术,后进行感染手术。 7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。 8. 手术进行中,除有特殊紧急情况,一律不传私人电话。 9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好,过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。 10. 手术室内一切物品用后归还原处,一切器械要严格按操作规程使用,避免损坏。 11. 注意安全,每日手术结束后,必须严格检查各手术间电源开关及各种气门是否关闭好。 二、手术间规则 1. 手术须准时开始。 2. 手术间内要保持肃静,谈话仅限于与手术有关的内容,严禁闲聊谈笑。

胸外科常见疾病的护理常规

胸外科常见病的护理常规 胸外科一般护理 [术前准备] 1.按普外科手术前一般护理常规。 2.指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。 3.根据手术部位做皮肤准备 (1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。 (2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。 (3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。 (4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。 4.患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品。 【术后护理] 1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2.清醒拔除口插管回病房后,给予半卧位或45o卧位。 3.严密观察生命体征变化,做好监护记录。 4.呼吸道护理,是术后护理的重点。应加强雾化,坐起拍背,刺激隆突,鼓励咳痰,必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张。根据病情,给予鼻导 管供氧或面罩供氧。 5.严密观察气管位臵,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生。 6.各种引流管的护理,按有关章节常规护理。 7.卧床期间做好基础护理,保持床单位清洁、干燥,防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8.指导患者合理饮食,早期宜清淡,易消化的半流质,逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食,增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食,保持大便通畅。 9.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸管后应早期下床活动。 【健康指导] 1.加强营养,少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,禁烟酒。 2.逐步增加活动量,注意室内空气调节,预防上呼吸道感染。 3.保持大便通畅,多食粗纤维饮食,必要时给予缓泻药;食管术后患者,餐后应半卧30min,防止食物返流。 4.注意保持精神愉快,情绪稳定。 5.门诊随访,及时了解病情变化。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则,各类物品均要严格消毒灭菌,预防感染。 3、正确连接各管道,水封瓶用护架保护臵于床旁,连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管,防止脱落。常挤压引流管,保持通畅。避免因胶管扭曲,受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况,并详细记录.如有两条引流管,应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上,应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管.更换时注意无菌操作.先用两把血管钳夹闭引流管,然后换管.防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

手术室病人护理常规

手术室病人的护理常规 第一节胃肠外科手术护理常规 (一)护理评估和观察要点 1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。 2、出血情况、周围循环状况等。 (二)护理措施 1、容量治疗:胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长,体内液体丢失多,患者入手术室后体质很虚弱,麻醉前输注晶体液体500—1000ml,以维持患者循环稳定。 2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。 3、建立有效静脉通道,配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。 4、合理安置手术体位,术中严密观察体位变化,避免对患者造成伤害。 (三)操作要点 1、洗手护士术中严格执行沾染技术,手术中污染器械与无菌器械严格分开,避免交叉感染。 2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔,灭活肿瘤细胞。 3、微创手术,根据手术需求,调整合适的二氧化碳气腹压力。 (四)注意事项 1、注意保温,患者术前禁饮禁食,缺乏能量,术中体腔暴露,丢失热量,容易造成低体温的发生。 2、正确实施无菌操作技术,防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。 3、体位截石位手术患者,注意防止腘窝受压,避免损伤腓总神经。 第二节肝胆胰脾外科手术护理常规 一、肝胆手术 (一)护理评估和观察要点 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估患者的肝脏功能、凝血功能(血小板)及出凝血时间。 3、评估B超结果,确定病变部位及大小,采取何种手术方式 (二)护理措施 1、肝脏部分切除时,巡回护士注意记录肝门阻断时间,常温阻断不超过30min,右肝 硬化阻断时间不超过15min,并及时提醒手术者。开放前确保静脉通道线状流速。 2、准备热盐水,压迫手术切面止血。 3、胆道手术中严密贯彻,避免出现“胆心反射”并发症。 (三)操作要点 1、T管引流手术患者,做好管道标示,妥善固定,保持管道通畅。

外科常见病护理常规1

外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。 (1)向患者介绍麻醉方式,麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 (2)介绍可能留置的引流管,氧气管及其目的,意义,配合要点。 (3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息,尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前一天沐浴,更衣,练习适应术中体位,床上排尿,深呼吸,咳嗽,咳痰,翻身,肢体活动等。 5术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时,禁饮4小时。遵医嘱灌肠,置胃管,置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术,必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 (二)手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口辅料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅,有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等,记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅,注意调节输液速度,及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿,术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时,给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 (1)尿引流管的护理:1妥善固定引流管,应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅,注意勿压迫、扭折3预防感染,密切观察有无感染征象。

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