成人哮喘生命质量评分表
哮喘患者报告临床结局量表的研制和条目筛选
结局的变化 ． 帮助指导临床决策 、 提高临床医护质量
并 减 少 医疗 保 健成 本 ． 于 受疾 病 或 治疗 影 响 的 患 对
（ＰＲ 、 Ｉ Ｏ ）欧洲生存质量评估协调处（ Ｉ Ｑ ）美 国 Ｓ Ｅ ＩＡ 、 ￣ 食品药品管理局（ Ｄ 与健康相关生存质量工作组 Ｆ Ａ） 以及 国 际生存 质 量研 究协 会 （ Ｑ Ｌ 共 同组 成 的统 Ｉ Ｏ） Ｓ 筹 委 员会 提 出 ： 临床 疗 效评 价 应 包 括 临床 医护人 员 报告资料 、 生理报告资料 、 照顾者报告资料和患者报 告资 料 。其 中 ， 者报 告 资料 即患 者报 告 临 床结 局 患
ａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｉ ｌｎｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｅ ． ｎｄ ａ ｐｌｃ ｔｏ ｎ ｃｉ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｓ
【 ｙｗｏｄ 】 Ａ ｔｍ ；Ｐｔ ｎ ｐｒ ｄｏｔｏ ｅ ；Ｉ ｍ ｓｒｅｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ａ ａｉ ｔ ｅｏｔ ｕｃｍ ｓ ｔ ｃｅｎｎ ｈ ｅ ｒ ｅ ｅ
重症哮喘诊断与处理专家共识
诊疗和评估
本表型患者一般对糖皮质激素具有良好反应性 。Th2炎症因子如IL-4、IL-5、IL-13水平及Th2炎症 生物标志物如诱导痰嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮 、血清总IgE及骨膜蛋自水平升高，提醒此表型患者 应用针对炎症旳特异性靶向治疗可能获益。
临床表型
2.晚发连续嗜酸粒细胞炎症性哮喘: 连续旳气道嗜酸粒细胞炎症多见于晚发连续嗜酸粒细胞
3. 明确共存疾病和危险原因： 在评估这些原因之前，首先应该评估患者旳依从性和吸
入技术。可经过测定血清皮质醇和茶碱浓度评估对口服药物 旳依从性，采用带有电子计数器或经过蓝牙与手机连接旳吸 入装置评估对吸入药物旳依从性。对于不依从旳患者，需进 行进一步旳沟通，制定个体化旳管理策略。
除依从性外，与重症哮喘有关旳共存疾病还有特应质和 过敏症（涉及对真菌致敏）、鼻炎-鼻窦炎、鼻息肉、肥胖、 神经精神原因（尤其是焦急和抑郁）等。而主动和被动吸烟 以及大气污染也是造成哮喘 控制不良旳主要原因。
4 诊疗和评估
诊疗和评估
（一）诊疗和评估旳内容 对重症哮喘患者需要进行仔细和全方面旳评估，评估旳主要内
容
诊疗和评估
（二）诊疗和评估旳环节 提议按下列4个环节诊疗和评估重症哮喘。 1. 明确哮喘诊疗：诊疗重症哮喘依然必须符合GINA和我国哮
喘诊治指南旳原则，尤其强调两点： （1）重症哮喘患者均需要作支气管激发试验或（和）舒张试
重症哮喘诊断与处理专家共识-
药物治疗
4. 茶碱： 对于重症哮喘患者，茶碱联合ICS治疗可
使哮喘容易控制。对于吸烟伴激素不敏感的哮 喘患者，茶碱联合低剂量ICS可明显提高呼气 峰流速和哮喘控制程度。但该药在重症哮喘中 的地位尚无研究报道。
• 中国哮喘患病和发病危险因素的流行病学调查
(China asthma and risk factors
epidemiologic survey, CARE)结果显示，我
国14岁及以上青少年和成人哮喘患病率为1.
24%，其中重症哮喘占5. 99% 。
6
3
临床表型
7
临床表 哮型喘表型的概念仍缺乏确切定义及一致的标
诊断和评估
3. 明确共存疾病和危险因素： 在评估这些因素之前，首先应当评估患
者的依从性和吸入技术。可通过测定血清皮质 醇和茶碱浓度评估对口服药物的依从性，采用 带有电子计数器或通过蓝牙与手机连接的吸入 装置评估对吸入药物的依从性。对于不依从的 患者，需进行深入的沟通，制定个体化的管理 策略。
除依从性外，与重症哮喘有关的共存疾病 20
26
药物治疗
1. 糖皮质激素：
（3）肌内注射长效激素：文献报道肌内注射长 效激素曲安西龙3 ml可用于激素不敏感性重症 哮喘患者的治疗。但是，其不良反应包括抑制 肾上腺皮质和使患者易于产生依赖性，应避免 滥用。
27
药物治疗
2. β2受体激动剂： 许多重症哮喘患者尽管接受ICS联合短效
β2受体激动剂（SABA）和（或）长效β2受体 激动剂（LABA）治疗，仍存在持续的慢性气流 阻塞。在联合LABA的基础上逐步增加ICS剂量 可能进一步改善哮喘的控制。不联合ICS，仅 单独应用过多β2受体激动剂（SABA、LABA） 则可能导致哮喘恶化。
支气管哮喘规范化管理与教育对哮喘控制的效果评析
太 地 区 哮 喘 现 状 研究 （ Ｒ ＡＰ 报道 的平 均 水 平 。 ５２例 哮 喘 患 者 治 疗 ６个 月 后 ， 者 的 哮 喘 症 状 得 到 ＡＩ Ｉ ） ７ 患 较 好 的 控 制 ， 动 受 限 、 免 暴 露 危 险 因 素 以 及 对 危 险 因素 的 反 应 均 较 教 育 前 有 所 改 善 （ ＜ ０ ０ ） 同 活 避 Ｐ ．５ ， 时 对疾 病 有 了正 确 的认 识 ， 理情 绪 、 疾 病 的 担 心 得 到 改善 ， 教 育 前 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 心 对 与 Ｐ
ｗｅ ｅ ｕ ｖ ｙ ｄ ｂ ｑｕ ｓ ｉｎｎ ｉｅ ｔ ｅ ｔｍ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｋ ｗ ｌｄ ａ ｒ ｓ ｒ ｅ ｅ ｙ ｅ ｔｏ ａ ｒ ｏ ｓ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎｏ ｅ ｇｅ ｂｏｕ ａｓｈｍ ａ， ｌ ｇ－ｅ ｍ ｕｔｌｔ ｏ ｔ ｔ ｏｎ ｔ ｒ ｉｉｙ ｆ
基 金 项 目 ： 都 医 科 大学 基 础 临床 合 作 基 金 （ ０Ｌ １ 首 １Ｊ １ ）
作者单位 ：０ ００ 首都 医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 １０２
北京 呼吸疾病研究所
中华 哮 喘杂 志 （ 电子 版 ） ２ １ 年 ｌ 第 ５卷 第 ６ ０１ ２月 期
Ｃ ｉ ＪＡｓｈ ｈｎ ｔｍａ（ ｌｃｒｎｃＥ ｉｏ ） Ｄｅｅ ｅ ０ １Ｖｏ． ， ． Ｅ ｅｔｏ ｉ ｄｔ ｎ ， ｃｍｂ ｒ２ １ ， １５ Ｎｏ ６ ｉ
王 雯 黄 克 武 刘 秋 云 朱 娅 玲 王 辰
【 摘要】 目的
正常人的生命体征标准
正常人的生命体征标准正常的重要标志，为成人温度、呼吸速率、脉搏、血压文章的内容•体温•呼吸率•脉冲(心率)•血压•氧饱和度至关重要的指标：人体基本功能的测量包括体温、呼吸速度、脉搏率、血压和血氧饱和度（衡量氧气在血液中的循环情况）。
医疗专业人员利用这五个指标来评估一个人的整体健康状况，检测和监测病情，以及评估治疗效果。
相较之下，高新技术医疗测试，测量生命体征相对简单，只需一些基本的医疗设备，如温度计、听诊器、血压袖带以及秒表或其他计时设备。
获得的信息在某些情况下，可能是生死攸关，或至少关系到疾病与健康。
虽然年龄、性别、体重和活动水平等因素会影响生命体征的正常范围，但关于正常人的标准仍存在争议。
以下是成年人的正常生命体征范围：1.体温：97.8F至99.1F，平均值为98.6F。
2.呼吸速度：每分钟12至18次。
3.脉搏率：每分钟60至100次。
4.血压：90/60毫米汞柱至120/80毫米汞柱。
5.血氧饱和度：95%至100%。
这些指标可以为医疗专业人员提供关于患者健康状况的重要信息，有助于诊断和监视医疗条件，以及评估治疗效果。
需要注意的是，这些正常范围仅供参考，实际数值可能因个体差异、年龄、性别、体重和活动水平等因素而有所不同。
在评估健康状况时，应综合考虑多个因素。
如表一：体温人体体温是一个重要的生命体征，它可以改变一个人在一天内的健康状况。
一般来说，体温在早晨醒来时最低，在白天逐渐上升，晚上入睡时达到高峰。
人体体温是一个反映身体健康状况的重要指标。
它在一天之中的变化受到多种因素的影响，如环境、活动水平、生理周期等。
对于大多数人来说，体温在早晨醒来时最低，然后在白天逐渐上升，晚上入睡时达到高峰。
早晨醒来时的低温可能与睡眠过程中的热量消耗和身体的新陈代谢减缓有关。
在睡眠过程中，人体会自我调节以保持核心温度在一定范围内，以避免过热或过冷。
因此，早晨醒来时的低温是正常的生理现象。
随着白天活动的展开，人体体温逐渐上升。
哮喘疾病调查与流行病学分析
对调查人员进行专业培训，确保他们了解调查目的、问卷内容和调查 技巧。
数据录入与整理
将收集到的数据进行录入和整理，建立数据库，便于后续分析。
数据分析与解读
采用适当的统计方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、 Logistic回归等，以揭示哮喘疾病的流行特征和相关因素。
03
哮喘疾病流行现状
哮喘疾病调查与流行 病学分析
汇报人：XX 2024-01-23
目 录
• 引言 • 流行病学调查方法 • 哮喘疾病流行现状 • 哮喘疾病危险因素分析 • 哮喘疾病诊断与治疗现状 • 哮喘疾病预防与控制策略 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
1 2
了解哮喘疾病的流行状况
通过调查和分析，掌握哮喘疾病在人群中的发病 率、患病率、死亡率等流行病学指标，为制定防 治策略提供依据。
提高诊断和治疗水平 研发更加敏感、特异的诊断方法 ，提高哮喘的早期诊断率；同时 ，探索新型治疗药物和手段，提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
诊断流程
通常包括详细的病史询问、体格检查 、肺功能测试（如支气管激发试验、 支气管舒张试验等）以及必要的实验 室检查（如过敏原检测、呼出气一氧 化氮测定等）。
常用药物及治疗方法概述
常用药物
哮喘治疗药物主要分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动 剂（LABA）等，用于长期控制症状；缓解性药物如短效β2受体激动剂（SABA），用于急性发作时的症状缓解 。
全球哮喘疾病流行情况
01
哮喘疾病在全球广泛分布，不同国家和地区患病率存在差异。
02
发达国家哮喘患病率普遍高于发展中国家，可能与工业化、城
2024支气管哮喘指南解读_130
2024支气管哮喘指南解读_1302024支气管哮喘指南是由美国呼吸病学会制定的关于支气管哮喘治疗的一份指南。
该指南包含了关于哮喘病的定义、诊断、治疗和管理等方面的详细内容。
下面对该指南进行一些重要内容的解读。
首先，该指南对哮喘病的定义进行了解释。
根据指南的定义，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，表现为气道高反应性和可逆性气流受限。
这意味着哮喘病患者的气道会对各种刺激产生过敏反应，并导致气流受限，但这种受限是可逆的。
其次，该指南还对哮喘的诊断进行了详细说明。
根据指南，哮喘的诊断需要考虑到症状、肺功能检测和过敏原检测等多个方面。
常见的哮喘症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难和胸闷等。
肺功能检测主要包括用力呼气峰流率（PEF）和肺功能试验（PFT）等，这些检测可以帮助评估气流受限的程度。
过敏原检测可以帮助确定哮喘的过敏原，从而进行相应的预防和治疗。
第三，该指南对哮喘的治疗进行了详细介绍。
根据指南，哮喘的治疗主要分为控制治疗和急性发作治疗两个方面。
控制治疗旨在降低气道炎症和预防症状的发作，常用的药物包括吸入型糖皮质激素（ICS）、长效β2激动剂（LABA）和抗白三烯药物等。
急性发作治疗主要用于缓解症状和纠正气流受限，常用的药物包括短效β2激动剂（SABA）和口服皮质激素等。
最后，该指南强调了哮喘的管理的重要性。
根据指南，哮喘的管理需要进行持续的评估和调整，以确保病情得到有效控制。
管理包括调整药物治疗、避免过敏原和刺激物、定期随访和肺功能检测等。
此外，指南还提出了哮喘自我管理的概念，即病人应该学会监测症状、使用药物和应对急性发作等，从而更好地控制哮喘的发作。
总体来说，2024支气管哮喘指南为临床医生提供了一种全面、系统的治疗方案，有助于提高哮喘病患者的生活质量和预防哮喘的加重。
同时，指南还指出了哮喘管理的重要性，鼓励患者积极参与自我管理，以实现最佳的病情控制。
指南的实施对于全球哮喘病的防治工作具有重要的指导意义。
中医调护理论联合5A护理模式在老年支气管哮喘患者中的应用效果评价
常发生在脊柱和颈椎、腰椎手术治疗的患者中5,叫医生在做手术时,手术难度大,时间长，为了便于暴露手术视野，患者经常被强迫将身体处于某种体位，并且处于施压状态而引起压疮。
压疮对患者来说,不仅影响了平时的生活质量，术后身体的康复情况，严重的话会造成身体局部组织感染而引起其他疾病的发生;特别是后期的护理不当会威胁患者的生命，并且增加了患者的心理负担a。
本研究155例患者中共有36例发生术中压疮,均为轻微压疮,发生的概率为23.2%;患者在手术中出现压疮,对患者本身带来一定的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加医护人员的护理难度。
因此，有效预防患者在手术中出现的压疮高度危险因素;分析影响患者压疮发生的高度危险因素，具有重要意义。
本研究结果显示，压疮的发生与患者的手术时间、体位、做手术时的保护措施、手术中施加的压力有关孕＜0.05）。
手术时间的长短与压疮发生有一定的关联性，患者局部组织受压力持续超过2h,可能造成一定程度的损害，超过4h以上患者出现压疮的概率比较高;手术过程中,采用体位垫、减压垫等有效保护措施的患者患压疮的概率比无任何保护措施的患者低，对强迫侧卧位俯卧位压疮的发生高度危险因素是做手术的关ft00，"］医护人员应根据患者的实际情况，对患者手术中可能发生的高危因素做好防护措施,选好治疗方式,如体位摆放,对受压部位采取保护措施,观察患者的精神状态等,从而缩短手术时间,减少压疮发生的相关因素。
综上所述，手术患者在手术中强迫侧卧位和俯卧位压疮的发生与患者的手术时间、体位、做手术时的保护措施、手术中施加的压力因素有关。
因此在治疗过程中要积极采取干预措施，便于降低患者压疮的发生概率。
参考文献［1］张艳.俯卧位手术患者术中压疮的危险因素分析允］.中国煤炭工业医学杂志,2017,148):154-1156.2］郭阿茜.降低俯卧位通气病人压疮发生率的相关性分析允；临床研究，2017,25(1)：88-189.3］田江芬.俯卧位手术压疮的原因及预防护理策略分析允］世界临床医学,2017,115):191-192.4］梅亚凡，米元元,黄海燕，等.危重症俯卧位通气患者压疮预防及管理研究进展允］.中国临床护理,2019,1101):96-99. 5］蔡琼珠，骆珠琴,林小茜，等.2种体位垫对俯卧位脊柱手术患者术中血流动力学的影响及预防压疮效果比较允；中国伤残医学,2017,817):184-189.6］陈兰焕，梁艳东，叶俊辉.工作坊模式应用于腰椎俯卧位手术摆放能降低术中压疮的发生率允］中医临床研究,2017,911):139-140.7］Ma S,Yan T,Liu D,et al.Minimally invasive esophagectomy in the lateral-prone position:experience of124cases in a single center允］Thoracic Cancer,2017,91):201-206.8］Oliveira C,Lopes MAB,Rodrigues AS,et al.Influence of the prone position on a stretcher for pregnant women on maternaland fetal hemodynamic parameters and comfort in pregnancy允］Clinics,2017,726):325-332.9］Fleming P,Blair P,Pease A.W^hy or how does the prone sleep position increase the risk of unexpected and unexplained infant death?允］Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2017,1026):331-335援10］Kim DH,Shin S,Ji Y”K,et al. Pulse pressure variation and pleth variability index as predictors of fluid responsiveness in patients undergoing spinal surgery in the prone position J］Therap Clin Risk Manag,2018,147):1175-1183.11］Otsubo D,Nakamura T,Yamamoto M,et al.Prone position in thoracoscopic esophagectomy improves postoperative oxygenation and reduces pulmonary complications J］.Surgical En-dosc,2017,313):1136-1141.收稿日期：2021-10-29)中医调护理论联合5A护理模式在老年支气管哮喘患者中的应用效果评价苟海涛支气管哮喘哮喘）是由多种细胞及其细胞组DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2022.06.038作者单位:741000甘肃省天水市中医院病理科分参与的以慢性气道炎症和气道高反应性为临床特征的常见呼吸道疾病，典型表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽或胸闷等症状,且常在夜间或凌晨发作、加重。
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成人哮喘生命质量评分表（5分制）
本表共有35条项目，包括活动受限（1～12），哮喘症状（13～20），心理状况（22～26），对
刺激原的反应（27～31），对自身健康的关心（32～35）。按5分制评分，1分为最差，5分为最好，
请逐项选择打钩。
下面是人们最常见的日常活动，请指出您平日最经常参与的5项活动，若您平时生活中的活动
未列入下列表中，请您另选，然后将您选出的5条项目填到下列5个空格中，并逐项打分。
⑴骑自行车 ⑵室内打扫 ⑶推自行车 ⑷快步走 ⑸慢步走 ⑹与儿童游戏 ⑺唱歌
⑻跳舞
⑼亲戚家、朋友家串门 ⑽乘公共汽车 ⑾上楼梯或爬坡 ⑿日常身体锻炼 ⒀搽地板
⒁闲聊
⒂商店购物
1、 ⑴完全受限 ⑵重度受限 ⑶中度受限 ⑷轻度受限 ⑸不受限
2、 ⑴完全受限 ⑵重度受限 ⑶中度受限 ⑷轻度受限 ⑸不受限
3、 ⑴完全受限 ⑵重度受限 ⑶中度受限 ⑷轻度受限 ⑸不受限
4、 ⑴完全受限 ⑵重度受限 ⑶中度受限 ⑷轻度受限 ⑸不受限
5、 ⑴完全受限 ⑵重度受限 ⑶中度受限 ⑷轻度受限 ⑸不受限
6、 上两周在您必须参加的活动中，哮喘对您的影响程度是：
⑴ 完全受限 ⑵重度受限 ⑶中度受限 ⑷轻度受限 ⑸不受限
7、 上两周中，您应该参加的活动中，受哮喘的影响是：
⑴ 完全受限 ⑵重度受限 ⑶中度受限 ⑷轻度受限 ⑸不受限
8、 在上两周中，您因身边或周围环境中有香烟气味而走：
⑴ 一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
9、 在上两周中，您因身边或周围环境中有异味或香水味而走开：
⑴ 一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
10、在上两周中，您因身边或周围环境中有灰尘而走：
⑴ 一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
11、在上两周中，您因身边或周围环境中有煤烟味或炒菜油烟而走：
‘⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
12、在上两周中，您因身边或周围环境中烟雾或气候变化而被迫呆在家中或被迫外出而走：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
13、在上两周中，您常因哮喘而上气不接下气：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
14、在上两周中，您的气喘发作是：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
15、在上两周中，您因咳嗽而觉得不适：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
16、在上两周中，您有窒息感濒死感：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
17、在上两周中，您觉得胸闷：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
18、在上两周中，您在早晨醒来时哮喘发作：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
19、在上两周中，您因哮喘发作而惊醒：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
20、在上两周中，您因哮喘发作而影响睡眠：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
21、在上两周中，您因哮喘发作而心情烦躁：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
22、在上两周中，您因哮喘而感到悲观或心情压抑：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
23、在上两周中，您因哮喘反复发作而对治疗失去信心：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
24、在上两周中，您当着别人面吸入气雾剂感到难为情：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
25、在上两周中，您总担心身边没有哮喘防治药物：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
26、在上两周中，您担心哮喘发作：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
27、在上两周中，您因接触到香烟而引起哮喘发作：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
28、在上两周中，您因灰尘引起哮喘发作：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
29、在上两周中，您因接触到煤烟气味或炒菜油烟引起的哮喘发作：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
30、在上两周中，您因接触到异味或香水味引起哮喘发作：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
31、在上两周中，您因气候变化或烟雾引起哮喘发作：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
32、在上两周中，您因哮喘担心目前的健康状况：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
33、在上两周中，您因哮喘担心将来的健康状况：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
34、在上两周中，您担心哮喘缩短自己的寿命：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未
35、在上两周中，您担心自己对药物有依赖：
⑴一直 ⑵频繁 ⑶经常 ⑷有时候 ⑸从未