异位妊娠的早期诊断和治疗
异位妊娠症的早期诊断方法
异位妊娠症的早期诊断方法一、概述异位妊娠症，在临床上也被叫做宫外孕，是指受精卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程，这种症状主要会出现在输卵管妊娠的情况中。
造成宫外孕的原因可能是由于孕妇受孕的时候输卵管管腔及其周围有炎症，从而导致管腔通畅不佳，阻碍了受精卵的正常前行，使得受精卵在输卵管中停留着床并且继续发育，当胎儿达到一定程度之后会引起输卵管妊娠流产或者破裂。
宫外孕对孕妇和胎儿均会造成一定程度上的伤害，所以孕妇要定期进行检查以尽早发现。
二、步骤/方法：1、宫外孕的孕妇在流产或者破裂前跟正常孕妇一样并没有出现什么异状，偶尔可能会出现停经、腹痛或者少量的阴道出血，破裂之后则会导致反复的急性剧烈腹痛，并且会引起阴道出血甚至休克。
孕妇症状的轻重与孕妇腹腔内的血量多少以及发病的时间长短有关系，根据病情的轻重可以将宫外孕分为急性和陈旧性两种情况。
2、患者可以进行盆腔检查来诊断是否患有宫外孕。
如果患者严重内部出血并且可能会引发休克的话，则要及时进行纠正休克并且补充血容量，同时要进行手术抢救，如果是绝育年龄的妇女的话，则可以采取正规的切除病变部位的输卵管手术。
此外，要治疗异味妊娠的话，还可以采取自体输血回输的方法。
3、可以采取非手术治疗方法如期待疗法、化学药物治疗、中药治疗或者介入性治疗等。
如果孕妇并没有什么症状或者症状仍然比较轻微的话，则可以采取期待疗法，患者要注意在家里休息，以防过于劳累。
如果患者仍然有生育需求而且有明显病变的患者，则可以使用化学药物的治疗方法。
三、注意事项：为了预防宫外孕的可能性以及发生，适龄妇女要积极治疗各种盆腔炎性疾病，这有助于患者减少慢性输卵管炎的发生。
有过宫外孕的患者要积极进行定期检查，同时要学习相关知识。
异位妊娠抢救流程
异位妊娠抢救流程异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，通常会发生在输卵管内，也可能发生在卵巢、宫颈及腹腔等部位。
这是一种危险的妊娠形式，如果不及时处理，可能会导致严重的出血或者妊娠破裂，危及患者的生命安全。
因此，抢救异位妊娠的流程非常重要，下面将详细介绍异位妊娠的抢救流程。
1.临床判断：患者有妊娠史、月经延期、阴道出血、膈下疼痛或腹痛等症状。
当患者出现这些症状时，医生应该高度怀疑异位妊娠的可能性，并进行进一步的检查。
2.实验室检查：进行妊娠试验以确定是否怀孕，同时检查血液中的β-hCG水平，以评估妊娠的进展和发展情况。
3.彩超检查：通过超声波检查来确认妊娠的部位和形式，确定是否为异位妊娠，并评估患者的妊娠周数和病情。
4.血液检查：评估患者的全血细胞计数、凝血功能和肝肾功能等指标，以判断患者的身体状况和手术的可行性。
5.内科抢救：对于血压偏低、出血严重的患者，应立即进行补液和输血，并监测血压、心率和尿量等指标，维持患者的循环功能。
6.手术准备：异位妊娠的主要治疗方式是手术切除妊娠组织。
在手术前，医生应该认真评估患者的手术风险，并且确认手术室和手术器械的准备情况。
7.手术切除：对于异位妊娠的程度和位置不同，手术方式也会有所不同。
常见的手术方式有腔镜手术和开腹手术。
对于早期异位妊娠，腔镜手术是一种较好的选择，可以通过腹腔镜探头在输卵管中定位病变，并使用特殊器械将异位妊娠组织切除。
对于中晚期的异位妊娠，开腹手术更为常见，可以更清楚地观察到异位妊娠的情况，并进行切除。
8.术后护理：手术结束后，应对患者进行密切观察，并在必要时进行补液和输血。
同时，还需要给予适当的镇痛和抗感染治疗，避免术后并发症的发生。
9.随访和宫内节育：术后需要定期随访患者，评估其恢复情况和生育计划。
对于异位妊娠患者，应尽量避免再次发生异位妊娠，可以选择合适的宫内节育措施，如宫内节育器等。
总结起来，抢救异位妊娠的流程包括临床判断、实验室检查、彩超检查、血液检查、内科抢救、手术准备、手术切除、术后护理、随访和宫内节育。
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。
由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。
下面是异位妊娠的诊疗方案。
一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。
2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。
3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。
二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。
2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。
3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。
三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。
通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。
2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。
3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。
四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。
定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。
2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。
注意伤口卫生，避免感染。
3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。
总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。
对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。
异位妊娠的临床分析
异位妊娠的临床分析引言：异位妊娠是一种威胁孕妇生命的严重疾病，其发生率逐年上升。
本文将对异位妊娠的临床表现、诊断和治疗进行分析，以便提供更好的医疗指导和护理方法。
1. 异位妊娠的定义及病因异位妊娠是指胚胎在子宫腔以外的部位着床和生长发育，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔。
其主要病因包括输卵管功能障碍、激素水平异常、子宫畸形和生殖道感染等。
2. 异位妊娠的临床症状异位妊娠早期症状常常难以明确，但随着妊娠进展，患者可能出现不同程度的下腹疼痛、阴道流血或出血病史。
偶尔会伴随胃肠道症状或激素水平改变的体征。
3. 异位妊娠的诊断方法确诊异位妊娠主要依靠B超检查和血液学指标的变化。
B超检查可以确定妊娠位置、胚胎发育情况及异位妊娠并发症的存在。
血液学指标如β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平和孕激素(P)水平，对于诊断和判断妊娠发展情况起到重要作用。
4. 异位妊娠的分型及并发症根据不同部位和妊娠发展情况，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
并发症主要包括异位妊娠破裂、大出血和感染等。
5. 异位妊娠的治疗方法治疗异位妊娠的方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。
具体的治疗方案应根据患者的病情、妊娠发展情况和意愿等因素综合考虑。
6. 异位妊娠的护理和预后对于异位妊娠患者，医护人员应提供良好的护理和心理支持，及时处理并发症，严密观察病情变化。
异位妊娠的预后取决于早期诊断和治疗的及时性。
结论：异位妊娠是一种威胁孕妇生命的疾病，临床医生和护理人员需要对其进行及时准确的诊断和治疗。
通过本文对异位妊娠的临床分析，可以为相关医疗人员提供更好的指导和护理方法，改善其预后和生活质量。
参考文献：1. Shaw JL, Dey SK, Critchley HO, et al. Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy. Hum Reprod Update. 2010;16(4):432-444.2. Molinaro TA, Singh M. Ectopic Pregnancy. [Updated 2022 Jan 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https:///books/NBK538249/。
最新异位妊娠管理指南
最新异位妊娠管理指南异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管内。
这种情况下，受精卵的生长和发育会导致输卵管破裂，引起严重的出血，对孕妇的健康和生命都会带来极大的威胁。
为了做好异位妊娠的管理工作，国际卫生组织（WHO）和许多国家的专家学者积极制定并更新了异位妊娠管理指南。
以下是最新的异位妊娠管理指南的主要内容。
1.早期诊断：对于怀疑异位妊娠的孕妇，应该尽早进行初步诊断。
常规的临床表现包括腹痛、阴道出血和恶心。
首要的检查方法是进行血液测试，包括β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平测定，根据其升高速度来评估妊娠的发展情况。
2.影像学诊断：如果初步检查结果仍然不确定，或者患者怀疑异位妊娠的可能性很高，进一步的影像学检查是必要的。
常用的方法是超声波检查和输卵管造影。
超声波可以帮助医生确定孕囊的位置和发育情况，而输卵管造影则可以提供更详细的信息，如输卵管的通畅性和形态。
3.保守治疗：对于早期的异位妊娠，且没有明显出血或病情进展的患者，保守治疗是一个可行的选择。
这包括监测β-hCG水平、定期超声波检查和观察。
4.外科治疗：对于出血严重或孕妇病情急剧恶化的患者，外科治疗是必要的。
常见的方法是通过腹腔镜或开放手术，切除异位妊娠组织并修复可能的损伤。
5.药物治疗：药物治疗是从保守治疗到外科治疗之间的一种选择。
目前使用的药物是甲氨蝶呤和甲泼尼龙。
它们可以通过抑制胚胎生长来实现异位妊娠的治疗效果。
最新的异位妊娠管理指南总结了针对不同阶段和情况的治疗方法和建议，旨在保障孕妇的安全和健康。
然而，由于每位孕妇的情况都不同，治疗方案必须根据个体情况进行调整。
因此，在实施治疗时，医生应该根据患者的具体情况和意愿制定个性化的治疗计划。
同时，继续进行研究和更新指南，以提供更好的治疗选择和管理方法，将对异位妊娠的处理提供更多的帮助和指导。
异位妊娠诊断与治疗新进展
异位妊娠诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。
本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。
1. 高分辨率超音波诊断高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。
通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。
此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。
2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠诊断方法。
HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正常妊娠期间会不断上升。
在异位妊娠中，HCG的水平通常比正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。
通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进行治疗决策。
3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。
通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。
腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。
在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。
4. 药物治疗药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。
目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。
这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。
药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。
然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。
5. 异位妊娠手术切除对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。
手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。
总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠是一种常见但危险性较高的妊娠并发症，指受精卵着床在子宫以外的位置，如输卵管、卵巢、腹腔等部位。
它对孕妇的身体健康和生命都构成了严重威胁。
因此，对异位妊娠的诊疗方案，既要及时有效，又要综合考虑患者的病情和治疗措施的可行性。
首先，诊断是成功治疗异位妊娠的关键。
通常来说，异位妊娠的主要症状为腹痛和阴道流血，但这并不一定适用于所有患者。
因此，医生需要根据病史、症状和体格检查等综合信息来做出准确的诊断。
一些常用的诊断方法包括超声检查、血液HCG监测和盆腔镜检查等。
这些方法可以帮助确定妊娠位置和胚胎发育情况，为后续的治疗方案提供依据。
其次，选择合适的治疗方案是关键的步骤。
根据患者的病情和健康状况，医生可以选择药物治疗或手术治疗。
对于早期异位妊娠，药物治疗通常是首选方法。
药物治疗可以通过抑制胚胎发育和促使其吸收来解决异位妊娠问题。
然而，药物治疗并不适用于所有患者，尤其是在异位妊娠较大、病情较严重或合并其他并发症的情况下。
在这种情况下，手术治疗是更合适的选择。
手术治疗可以通过腹腔镜手术或开腹手术来完成，具体方法还需根据患者的具体情况而定。
然而，无论是药物治疗还是手术治疗，都有其风险和限制。
药物治疗可能导致出血、感染和异位妊娠复发等问题。
手术治疗则可能引起手术创伤、术后疤痕和输卵管损伤等并发症。
因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的个人情况和治疗风险，并与患者充分沟通和共同决策。
除了针对病情的治疗方案，异位妊娠的诊疗还需要综合考虑患者的心理和社会需求。
异位妊娠诊疗涉及到患者和家属的情绪支持和心理疏导。
患者在面对这个意外的状况时可能会产生焦虑、恐惧和自责等情绪，需要得到医生和护士的关怀和专业指导。
此外，家庭支持和社会支持也对患者的康复和治疗结果非常重要。
因此，医生和护士应积极引导患者和家属寻求社会资源和支持，以帮助他们度过这个困难时期。
总结起来，异位妊娠的诊疗方案需要综合考虑多个因素。
异位妊娠的早期诊疗及展望
异位妊娠的早期诊疗及展望异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是妇产科常見的急腹症之一，在临床上指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠。
最常见的是输卵管妊娠，其在异位妊娠中占95%以上，此外还有卵巢妊娠和宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧帶妊娠等。
异位妊娠的发生率在 1.5%左右，但是在体外受精和人工流产人群中的发病率却高达10%，并且发生率逐年上升[1] 。
早期诊断和及时治疗可极大程度的减少损伤。
除此之外，经阴道彩色超声技术，敏感的血β-hCG免疫测定和成熟的腹腔镜技术都可以早期诊断异位妊娠，也就保证了早期治疗。
本文对如何早期诊断和治疗异位妊娠进行了综述。
标签：异位妊娠；腹腔镜；甲氨蝶呤1 异位妊娠正常的受精卵着床子宫腔内，即宫内孕，属于正常妊娠。
然而如果受精卵着床于子宫腔外，就是异位妊娠。
异位妊娠可以发生在子宫内，也可以发生在子宫附件区。
子宫内的异位妊娠包括宫颈妊娠和宫角妊娠等。
异位妊娠是妇科较为常见的急腹症之一，近年来发病率趋势逐渐上升。
EP的发病原因包括输卵管炎症和手术、输卵管功能和发育异常、输卵管被肿瘤压迫等。
异位妊娠若不及時診断及积极抢救，可危及生命。
近来临床研究发现，异位妊娠的发病率逐年升高。
异位妊娠的关键是减少出血和保留输卵管，这就要求临床医生早期诊断和及时的治疗。
本文探讨了异位妊娠在临床上进行早期诊断的方法，希望可以降低该病的漏误诊率，根据患者的自身要求进行恰当治疗。
2异位妊娠的早期诊断早期诊断异位妊娠最主要的是保持高度警惕，育龄期妇女如果有停经、腹痛和阴道流血发生时，应该警惕异位妊娠的发生。
除了密切的观察症状，在临床上还采用以下检查方法来排除异位妊娠：2.1超声检查，目前最常用彩超诊断异位妊娠，尤其诊断早期的异位妊娠，阴道彩超有操作简单和图像清晰的优点，病变部位定位准确，EP检出率高，最主要的是可以评价病变进展程度。
医师可以依据内部回声和血流程度，结合HCG的变化来进行诊断，正确率保证在80%左右。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
异位妊娠的早期诊断和治疗
目的：通过对异位妊娠的早期诊断及早进行治疗，把异位妊娠造成的危害减小到最低。
方法：临床对异位妊娠高度警惕，常用β-HCG测定，B超显像，腹腔镜及孕酮测定来诊断异位妊娠。
结果：多采用保守治疗增加后续妊娠的几率。
结论：早期诊断异位妊娠对早期治疗、患者预后更有意义。
标签：异位妊娠；β-HCG测定；甲氨蝶呤（MTX）
受精卵在子宫体腔以外的地方着床称为异位妊娠，习惯称为宫外孕，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，在孕产妇死亡之中占了比较重要的地位，而异位妊娠所造成的死亡多数是诊断不及时所引起的，异位妊娠的早期诊断及治疗至关重要。
异位妊娠典型的临床表现有三大症状：停经、腹痛、阴道流血，在临床工作中，因该病种类繁多，症状变化多样，其症状体征多不典型，以致早期诊断较为困难，易于误诊为急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、流产、急性输卵管炎、急性盆腔炎、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂等、由于延误诊断及治疗、导致病人死亡。
据国内有关资料报道，近两年异位妊娠的致死率约占孕产妇死亡的6%左右，该病在未破裂前无明显症状，而破裂时危及生命，因此早期诊断至关重要。
1 对异位妊娠要有警惕性是诊断早期妊娠的关键
凡是生育期妇女有下列情况者应警惕异位妊娠的存在：①对婚外或婚前性行为或对闭经史有难言之隐者。
②人流或药流未见确切绒毛者，术后腹痛，阴道流血者。
③急性下腹痛伴或不伴腹腔出血者。
④停经后腹痛。
⑤腹痛伴阴道不规则流血。
⑥间歇性腹痛，进行性贫血与盆腔包块形成者。
⑦停经后出血，要求保胎者。
⑧有妊娠征象而B超检查宫内不见妊娠囊。
⑨输卵管结扎术后或宫内节育器避孕者。
⑩月经周期改变，月经量异常者。
对上述病例应认真仔细询问病史，进行详细查体，并借助辅助检查以确定或除外异位妊娠。
2 早期诊断异位妊娠的方法
早期异位妊娠体检多无阳性发现，目前较常用β-HCG测定，B超显像，腹腔镜及孕酮测定来诊断异位妊娠，使许多尚未破裂的异位妊娠得到早期诊断。
β-HCG放免测定和单克隆抗体妊娠试验是确定早孕的灵敏方法，其准确性高达99%～100%[1]，尤其早期异位妊娠极有价值，胚胎存活或滋养细胞尚有活力时，β-HCG呈阳性，但是异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠，正常妊娠受精8～10天可以从血中测出，血β-HCG每两日成倍增长，异位妊娠时β-HCG的倍增在48小时内不足66%，但是β-HCG阴性也不能完全除外异位妊娠，因为异位妊娠时由于输卵管肌层薄，血运不良，β-HCG分泌量少，倍增时间延长，应高度警惕。
超声诊断根据文献报道，超声诊断正确率在77%～92%，其中应用阴道超声
检查最有价值，宫内妊娠时，经腹部超声妊娠5～6周可见妊娠囊，6～7周见胎芽，7～8周见胎心搏动，异位妊娠时子宫内未见胎囊，可见内膜增厚，子宫旁一侧见边缘不清，回声不均匀的混合型包块，盆腔内有积液，有些病例在宫旁包块内见到胎囊，如妊娠囊内见胎芽及胎心搏动，为超声诊断异位妊娠的直接证据。
腹腔镜检查是辅助诊断异位妊娠的有效方法，对症状不典型，体征不明显的未破裂妊娠后破口小，内出血少，穿刺抽不出血液以及易于与附件肿块相混淆的宫外孕，借助腹腔镜可以明确诊断，在下列情况下，应施腹腔镜检查：β-HCG 大于2000 IU/L，超声波未发现宫内胎囊；血β-HCG小于2000 IU/L，诊刮未见绒毛，而诊刮术后β-HCG不下降或继续上升者，可以尽早明确诊断，避免耽误病情，同时也可以进行手术治疗。
孕酮测定由于快速，简便而且具有一定的临床价值而被广泛用于可疑的异位妊娠诊断中，异位妊娠患者血中孕酮水平低，Hubinont[1]等认为β-HCG浓度可测出时，血清孕酮小于47.7nmol/L，不论孕龄大小，均提示异位妊娠，其敏感性为64.7%，特异性88.9%。
3 早期异位妊娠的处理
多采用保守性治疗，可增加后续妊娠的几率，首选药物甲氨蝶呤（MTX），是叶酸拮抗剂，可抑制四氢叶酸生成，从而干扰DNA合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡，甲氨蝶呤（MTX）杀胚迅速，疗效确切，副作用小，也不增加此后的妊娠的流产率和畸胎率，是治疗早期异位妊娠的安全，可靠的方法. 药物治疗适应症：①一般情况良好，无活动性腹腔内出血；②盆腔包块最大直径小于3cm；③β-HCG小于2000u/L；④B超未见胚胎原始血管搏动；⑤肝肾功能及血红细胞，白细胞，血小板计数正常；⑥无甲氨蝶呤（MTX）禁忌症。
具体用药甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2，单次给药，肌肉注射，成功率达87%以上，或分次给药，甲氨蝶呤（MTX）0.4mg/KG，肌肉注射或静脉注射，每日一次，5次为一疗程，间隔5日可行第二疗程，或经腹腔镜或B超介导下注入甲氨蝶呤（MTX），米非司酮100毫克一日两次口服，连服3天，总量达600毫克，甲氨蝶呤和米非司酮可同时应用，单次或分次用药2周内，每隔3日复查HCG 及B超检查，血β-HCG呈下降趋势并3次阴性，症状缓解或消失，包块缩小为有效，若用药后第7日血β-HCG下降大于15%～25%，B超检查无变化，可考虑再次用药，方案同前，此类患者约占20%。
血β-HCG下降小于15%，症状不缓解或反而加重，或有内出血，应考虑手术治疗，用药后35日血β-HCG也可为低值（小于15MIU/ML）也有用药后109日血β-HCG才下降至正常者，故用药两周后应每周复查血β-HCG，直至β-HCG值达到正常范围。
局部用药可采用在B超引导下穿刺，将甲氨蝶呤（MTX）直接注入输卵管妊娠囊内，也可以在腹腔镜直视下穿刺输卵管妊娠囊，吸出部分囊液后，将甲氨蝶呤（MTX）50毫克一次注入妊娠囊内，具有杀胚作用。
此外，中医采用活血化瘀，消症杀胚药物，有一定疗效。
若在保守治疗期间，β-HCG持续升高，包块继续增大，或发生内出血，可
采用腹腔镜或开腹方式行输卵管保守性手术。
适用于有生育要求的年轻妇女。
特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者，可根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为输卵管伞端妊娠可行挤压将妊娠产物挤出，输卵管壶腹部妊娠可行输卵管切开术，取出胚胎再缝合，输卵管峡部妊娠可行病变节段切除及断端吻合手术。
参考文献
[1]HubinontCJ，ThomasC，SchwersJF，et al.Luteal function in ectopic pregnancy.AmJObster Gynecol，1987；156（8）：669.
[2]张珏华，异位妊娠的超声诊断.中国实用妇科于产科杂志，2000，16.
[3]丰有吉.妇产科学，北京：人民卫生出版社，2005.。