消化内科重点知识点
消化(内科学)知识点
消化（内科学）知识点记忆（8版内科P357）GERD 病因:某些激素（胰高血糖素、缩胆囊素、血管活性肠肽）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（钙通道阻滞剂、地西泮等）记忆:缩小杰克的高脂生活！缩小---缩胆囊素，小-硝苯地平（钙拮抗剂）、杰---钙拮抗剂，克---巧克力,的改为滴---- 地西泮，高脂----高脂饮食，生----胰升糖素(胰高血糖素),活----血管活性肠肽。
胃食管反流病食管以外的刺激症状包括咳嗽、哮喘、声嘶及癔球症。
记忆：外科医生笑胃食管反流病不会出现食管穿孔。
(2006/143)慢性胃炎的病因：HP感染、十二指肠胃反流、自身免疫、年龄因素及胃粘膜营养缺乏记忆：反感了一年！慢性胃炎病理改变:静息时：淋巴细胞和浆细胞浸润活动时：中性粒细胞浸润记忆：临江静坐，心中澎湃（活动）（贺15P739）UC控制或结肠切除后可以缓解或恢复的肠外表现：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡。
记忆：周杰龙莫抢钱与UC并存的肠外表现，但与其本身病情无关的有：骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病。
记忆：知己滴缘分特异性x线征象：克罗恩病---线样征（可为跳跃征2007/82）---罗恩贤溃疡性结肠炎—铅管征严管溃疡性肠结核---跳跃征、激惹征--合约记忆：罗恩贤严管合约克罗恩病不干活（非干酪），回（回肠末段）家过节（节段性）克罗恩病：纵行溃疡、裂隙溃疡、鹅卵石样，瘘（6）管多见；溃疡性结肠炎：黏膜弥漫水肿、颗粒状。
记忆：克罗恩穿过纵行裂隙的鹅卵石，窥见颗颗种子。
溃疡型肠结核以腹泻为主；增生型肠结核多以便秘为主要表现。
(DMYX)溃疡性结肠炎的主要发病因素是免疫遗传因素。
治疗轻、中型溃疡性结肠炎首选药物是柳氮磺吡啶；治疗轻、中型克罗恩病的首选药物是美沙拉嗪。
记忆：刘洋去美国庆祝长期应用糖皮质激素可延长克罗恩病缓解期，但是并不能防止复发。
消化内科知识点 -回复
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消化内科是一门专注于消化系统疾病诊断、治疗和预防的医学专科。
以下是消化内科的一些基本知识点：
1. 消化系统的解剖和生理学：了解消化系统的各个器官，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胰腺等，并了解其功能和相互关系。
2. 消化系统的常见疾病：了解常见的消化系统疾病，例如胃溃疡、消化道出血、炎症性肠病、胆结石、胰腺炎、肝炎、胆囊炎等，并了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 消化系统的检查方法：了解常用的消化系统检查方法，如胃镜、结肠镜、超声检查、CT扫描、核医学检查等，并了解它们的适应症、操作方法和注意事项。
4. 消化系统疾病的治疗方法：了解对于不同消化系统疾病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、内镜治疗等，并了解治疗的原则和效果。
5. 饮食与消化健康：了解良好的饮食习惯对于维护消化系统健康的重要性，包括合理摄取营养物质、避免嗜铁等。
这只是消化内科的一些基本知识点，具体的内容非常广泛。
如果需要更详细的信息，建议咨询专业的医生或参考相关的医学教材。
消化内科健康教育
消化内科健康教育消化内科健康教育1·什么是消化内科●消化内科是一门专注于消化系统疾病的医学学科。
●消化系统包括食道、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
2·常见消化内科疾病及预防2·1 胃炎●胃炎是胃黏膜发炎的一种消化内科疾病。
●饮食应保持规律，避免过度饮酒和吃辛辣食物。
●注意生活细节，避免过度劳累和精神紧张。
2·2 胃溃疡●胃溃疡是胃黏膜上形成的溃疡病变。
●饮食方面，应避免吃过冷、过热、过辣、过硬、过酸等刺激性食物。
●应避免吸烟和过度饮酒，以减少胃酸的分泌。
2·3 肝炎●肝炎是肝脏发炎的一种消化内科疾病。
●应避免接触感染源，如性肝炎的病患者的血液、体液等。
●在接触血液或体液时，应注意个人卫生，避免交叉感染。
2·4 胆结石●胆结石是胆囊或胆管中存在的固体物质。
●饮食方面，应避免高脂肪、高胆固醇的食物，多摄入富含纤维的食物。
●应保持适度的体重，避免肥胖增加胆结石的风险。
3·消化内科常见检查项目3·1 胃镜检查●胃镜检查是通过插入一根灵活的管子，观察胃部和食道的内部情况。
●可以发现胃黏膜上的病变，如溃疡、炎症等。
3·2 肠道镜检查●肠道镜检查分为结肠镜检查和十二指肠镜检查。
●可以检查大肠和小肠的内部情况，发现病变如息肉、炎症等。
3·3 肝功能检查●肝功能检查包括血液检查、影像学检查和肝活检。
●可以评估肝脏的功能状态和病变程度。
4·法律名词及注释●《医疗机构管理条例》：对医疗机构的管理制度和运作规范进行规定。
●《医疗器械管理条例》：对医疗器械的开发、生产、销售和使用进行规范。
●《人体器官移植条例》：规定人体器官移植的管理和使用。
5·附件●本文档所涉及的相关资料、图表和表格，请参阅附件。
消化科室知识点总结
消化科室知识点总结一、消化科室概述消化科室是医院内部的一个重要科室，主要负责诊断和治疗涉及胃肠道、肝脏和胰腺等消化器官疾病的医疗工作。
消化科室通常由一批专业的医生和护士组成，他们经过系统的培训和临床经验积累，能够准确地诊断和治疗各种消化系统疾病。
消化科室的设备和技术水平也十分发达，能够为患者提供高质量的医疗服务。
二、常见的消化系统疾病1. 胃炎：胃炎是指胃黏膜的炎症，常见的病因包括细菌感染、饮食不洁、药物刺激等。
患者会出现胃痛、恶心、呕吐、胃酸过多等症状。
2. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病，常见的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的长期使用等。
患者会出现上腹疼痛、黑便、消化不良等症状。
3. 肠炎：肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的病因包括感染性肠炎、食物中毒、过敏性肠炎等。
患者会出现腹痛、腹泻、便血、发热等症状。
4. 肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，患者会出现腹痛、腹泻或便秘、腹胀等症状。
5. 肝炎：肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的病因包括病毒感染、酒精性肝炎、药物中毒等。
患者会出现黄疸、乏力、肝区疼痛等症状。
6. 胆结石：胆结石是指胆囊或胆道内形成的结石，患者会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
7. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，常见的病因包括胆道阻塞、酒精中毒、胰腺结石等。
患者会出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
三、消化系统常见检查项目1. 肠镜检查：肠镜检查是通过肠道内窥镜观察、拍照、取活组织进行病理检查的一种常规检查方法，适用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
2. 肝功能检查：肝功能检查是通过血液中的肝功能指标来评估肝脏的功能状态，包括血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素等。
3. 腹部超声检查：腹部超声检查是通过超声波来观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态结构和功能状态。
4. 纤维胃镜检查：纤维胃镜检查是通过胃镜检查来观察胃黏膜的状态，包括溃疡、炎症、息肉等，也可以取活组织进行病理检查。
内科消化知识点
内科消化知识点1. 消化系统的组成和功能1.1 组成消化系统是由消化道和相关腺体组成的。
消化道包括口腔、食管、胃、小肠和大肠，以及与之相连的肝脏、胰腺和胆囊等腺体。
1.2 功能消化系统的主要功能是将食物分解为营养物质，使其能够被身体吸收和利用。
具体来说，消化系统的功能包括：•口腔：咀嚼食物，混合食物与唾液以形成食团，并开始淀粉的消化。
•食管：将食物从口腔推入胃中。
•胃：通过分泌胃酸和酶，将食物进一步消化为半液体的胃内容物。
•小肠：分为十二指肠、空肠和回肠，是主要的消化和吸收器官。
在小肠内，胆汁和胰液进一步分解食物，并使其能够被肠壁吸收。
•大肠：吸收水分和电解质，将未消化的食物残渣转化为粪便并排出体外。
•肝脏：分泌胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
•胰腺：分泌胰液，含有多种酶，帮助消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。
2. 消化系统常见疾病及其症状2.1 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜受损引起的疾病。
其常见症状包括：•胃痛：通常位于上腹部，呈刺痛或灼热感，可伴有饥饿感或空腹时加重。
•消化不良：如恶心、呕吐、胃胀等。
•消化道出血：表现为黑便或呕血。
2.2 胃食管反流病 (GERD)胃食管反流病是指胃酸和胃内内容物逆流至食管，引起炎症和症状的一组疾病。
其常见症状包括：•反酸：食管和喉咙部位出现酸味或刺激感。
•烧心：胸骨后出现灼热感。
•咳嗽：尤其是夜间咳嗽。
•喉咙痛：常伴有干咳或咳痰。
2.3 肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。
其常见症状包括：•疲劳：持续感到疲倦和乏力。
•黄疸：皮肤和眼睛发黄。
•恶心和呕吐：常伴有食欲不振。
•腹痛：上腹部不适或疼痛。
2.4 肠易激综合征 (IBS)肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病。
其常见症状包括：•腹痛和腹部不适：通常缓解后再次发作，可伴有腹胀和气体排出。
•大便变化：如腹泻或便秘，或两者交替出现。
•不适感：如恶心、胃灼热感等。
3. 预防和治疗消化系统疾病的方法3.1 预防预防消化系统疾病的方法包括：•饮食均衡：适量摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，减少高脂、高盐、高糖和加工食品的摄入。
消化内科名词解释、重点考点归纳(全面)
消化内科重点归纳、名词解释（全面）一、名词解释[1]慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎是胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润。
[2]六因素假说:因素假说将胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp感染、高促胃液素血症和碳酸氢盐分泌六因素综合起来，解释Hp在DU发病中的作用[3]肠腺化生:肠腺化生：指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞[4]假性幽门腺化生:假性幽门腺化生：指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，它常沿小弯向上移行，也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌在那里寄居创造条件[5]巨大溃疡:指直径大于2cm的溃疡。
对药物治疗反应差、愈合时间慢，易发生慢性穿透或穿孔。
胃的巨大溃疡应注意与恶性溃疡相鉴别[6]肠易激综合征:是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需经检查排除引起这些症状的器质性疾病。
病程一般规定为12个月中累计超过12周。
是最常见的一种功能性胃肠病。
[7]慢性迁延性肝炎:指肝炎病程超过6个月，而症状、体征及肝功能损害都不严重者，其预后往往良好。
[8]自发性腹膜炎:肝硬化时由于患者抵抗力低下，容易合并细菌感染，发生自发性腹膜炎时，病人表现为腹痛、腹水迅速增加，可伴有发热，严重者可出现休克。
体检时可以发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
[9]蜘蛛痣:慢性肝病患者面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流区域出现的皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣.形似蜘蛛，故名蜘蛛痣。
与肝功能减退时对雌激素灭活减弱，使雌激素在体内蓄积有关。
[10]食管憩室:食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。
有3个好发部位：①咽食管憩室；②支气管旁憩室；③膈上憩室。
[11]Barrett食管:Barrett食管是齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替。
[12]Stier1in sign:在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠道呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。
[13]继发性腹膜炎:是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。
消化内科重点知识点
消化科知识点1．慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗+病理2．胃食管反流性疾病的病因、临床表现，诊断和治疗3．消化性溃疡的发病机制、临床表现，诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗+病理4．肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗5．肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗6．肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗+病理7．原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断+病理8．肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗9．结核性腹膜炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗10．炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防11．胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗12．急性中毒的抢救原则。
13、有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗1．慢性胃炎(Chronic Gastritis)一、分类本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。
分类如下：一．慢性胃窦炎〔B型胃炎〕十分常见。
绝大多数90%为Hp感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。
二．慢性胃体炎〔A型胃炎〕少见。
主要由自身免疫疾病引起。
病变主要累及胃体和胃底。
本型常有遗传因素参与发病。
约20%伴有甲状腺炎，Addison 病或白斑病。
二、病因主要病因有：Hp感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等三、临床表现病程迁延，大多无明显病症。
局部有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。
少数可有上消化道出血，但量少。
A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。
在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。
四、诊断确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。
应用实验室方法检测有无Hp感染。
如疑心为A型胃炎应检测因子抗体和抗壁细胞抗体。
消化内科要点总结
消化内科要点总结本文档旨在总结消化内科的重要要点，以便快速浏览和复。
1. 消化系统解剖- 消化系统包括食管、胃、小肠、大肠和肛门。
- 食管将食物从咽部运送到胃。
- 胃负责消化食物，并将其转化为小肠可吸收的形式。
- 小肠是主要的吸收器官，将营养物质吸收到血液中。
- 大肠吸收水分并形成粪便，然后将其排出体外。
2. 常见消化系统疾病- 胃溃疡：胃壁的溃疡，常由幽门螺杆菌感染引起。
- 胃食管反流病：胃酸倒流到食管引起的疾病。
- 肝硬化：肝脏组织受损，形成纤维组织增生。
- 胰腺炎：胰腺发炎，可能由酗酒或胆结石引起。
- 肠易激综合征：肠道功能紊乱，导致腹痛、腹胀和便秘或腹泻等症状。
3. 消化系统常用检查方法- 腹部超声：通过超声波检查腹部器官的结构和异常情况。
- 胃镜检查：通过插入柔软的管子（内窥镜）进入胃，检查胃壁上的异常。
- 经食管超声心动图：通过食管插入超声探头检查心脏结构和功能。
- 腹部CT扫描：使用X射线和计算机生成的图像，检查腹部器官的结构。
- 大便潜血试验：检查大便中是否有潜血，以检测消化道出血。
4. 消化系统健康建议- 良好的饮食惯：摄取均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
- 戒烟限酒：避免过量饮酒和吸烟，以减少消化系统疾病的风险。
- 规律就餐：按时进食，避免过量进食或暴饮暴食。
- 锻炼身体：适量运动有助于促进消化系统的健康。
- 管理压力：避免长期压力和情绪紧张对消化系统的负面影响。
以上为消化内科要点总结，供参考和复习之用。
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消化内科知识点1．慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗+病理2．胃食管反流性疾病的病因、临床表现，诊断和治疗3．消化性溃疡的发病机制、临床表现，诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗+病理4．肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗5．肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗6．肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗+病理7．原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断+病理8．肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗9．结核性腹膜炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗10．炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防11．胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗12．急性中毒的抢救原则。
13、有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗1．慢性胃炎(Chronic Gastritis)一、分类本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。
分类如下：一．慢性胃窦炎（B型胃炎）十分常见。
绝大多数90%为Hp感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。
二．慢性胃体炎（A型胃炎）少见。
主要由自身免疫疾病引起。
病变主要累及胃体和胃底。
本型常有遗传因素参与发病。
约20%伴有甲状腺炎，Addison 病或白斑病。
二、病因主要病因有：Hp感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等三、临床表现病程迁延，大多无明显症状。
部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。
少数可有上消化道出血，但量少。
A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。
在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。
四、诊断确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。
应用实验室方法检测有无Hp感染。
如怀疑为A型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。
并有恶性贫血时可发现巨幼细胞性贫血，应做维生素B12测定和维生素B12吸收实验。
五、鉴别诊断NULL六、治疗对Hp感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除治疗。
治疗方案两大类，即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。
在细菌根除后，胃粘膜炎症得以改善，甚至消退。
对未能检出Hp感染的慢性胃炎，应分析其病因。
若为非甾体抗炎药引起的，应即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗；如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可有一定的作用。
如有胃动力学的改变，可服用多潘立酮或西沙必利对症处理。
如有烟酒嗜好者，应嘱戒除。
对B型胃炎患者，不提倡摄入酸性食品，甚至应使用抗酸药来减少H+的反弥散。
、对A型胃炎患者，无特异治疗方法，有恶性贫血时，注射维生素B12后可很快得到纠正。
重度不典型增生宜手术治疗。
七、病理病理上分四型：浅表性，萎缩性，肥厚性和疣状一慢性浅表性胃炎（also called 慢性单纯性胃炎）为胃粘膜最常见的病变，胃窦部最常见。
病变多灶性或弥漫性，胃镜可见粘膜充血，水肿，深红色，表面有灰白色或灰黄色的分泌物，有时伴点状出血或糜烂。
镜下可见炎性病变位于粘膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润，有时可见少量E,N。
粘膜浅层可有水肿，点状出血和上皮坏死脱落。
二慢性萎缩性胃炎本病以粘膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。
分A.B两型。
（病因与临床分类相同）。
我国以B型胃炎多见，又称为慢性单纯性萎缩性胃炎，病变多见与胃窦部。
两型粘膜病变基本相同。
粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。
胃镜检查见粘膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，粘膜下小血管清晰可见，与周围粘膜界限明显。
镜下，在粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。
腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。
常出现上皮化生，在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，为假幽门腺化生。
在幽门窦病变区，胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有刷状缘的吸收上皮细胞和潘氏（Paneth）细胞等，与小肠粘膜相似，称为肠上皮化生在肠上皮化生中，可出现细胞异型性增生。
肠化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞者称为完全化生，至于杯状细胞者为不完全花生。
不完全化生中有根据粘液组化反应，氧乙酰化唾液酸阳性为大肠型不完全化生，阴性者为小肠型不完全化生。
目前认为大肠型不完全化生与肠型胃癌的发生关系密切三肥厚性胃炎（also called 巨大肥厚性胃炎）常发生于胃底及胃体，粘膜层增厚，皱襞肥大加深变宽形似脑回。
镜下粘膜表面粘液分泌细胞数量增加，分泌增多。
腺体增生肥大变长有时穿过粘膜肌层。
粘膜固有层内炎性细胞浸润不明显。
患者常有胃酸低下及因丢失大量含蛋白质的胃液引起的低蛋白血症。
四疣状胃炎是指胃粘膜表面有很多结节状，痘疹状突起的一种慢性胃炎。
病变多见胃窦部，突起可为圆形或卵圆形或不规则，直径约0.5~1.0cm,高约0.2cm,中心每有凹陷，行如痘疹。
病变活动期镜下可见隆起的中央因上皮变性，坏死和脱落而发生糜烂，凹陷，并伴有急性炎性渗出物覆盖其表面。
病变修复时，可见上皮再生修复或伴有不典型型增生。
2.胃食管反流病(Gastroesophageal reflex disease, GERD)一、病因多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如胆酸，胰酶等的食管反流。
胃食管反流病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击作用的结果A 食管抗反流屏障：食管下括约肌(LES)，膈肌脚，膈食管韧带，食管与胃底间的锐角（His角）等。
其中最主要的是LES的功能状态。
a. LES和LES压。
LES是食管末端约3~4cm长的环行肌束。
正常人休息时此为一高压带，其LES压可为10~30mmHg，防止胃内容物反流入食管。
LES 部位结构受到破坏时可使LES压降低，如贲门失弛缓症手术后易并发GERD。
一些因素可影响LES压降低，如某些激素，食物，药物，腹内压增高及胃内压高均可影响LES压降低而导致GERD。
b. 一过性LES松弛（TLESR）目前认为TLESR是GERD的主要原因。
c. 裂孔疝可家伙总反流并降低食管对酸的清除，可导致GERD 。
B 食管酸的清除C 食管粘膜防御D 胃排空延迟胃排空延迟者可促进GERD。
二、临床表现临床表现多样，轻重不一。
不少患者呈慢性复发的病程。
一、烧心和反酸是GERD的常见症状。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
常在餐后1小时出现，窝位，弯腰或腹压增高时可加重。
胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。
本病反流物多呈酸性，此时称反酸。
反酸常伴烧心。
二、吞咽困难和吞咽痛部分患者可有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱。
症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。
少部分患者吞咽困难是因为食管狭窄，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。
有严重食管炎或食管溃疡，可伴疼痛。
三、胸骨后痛疼痛发生于胸骨后或剑突下。
严重时可为剧烈疼痛，可放射到后背，胸部，肩部，颈部，耳后，此时酷似心绞痛。
多数患者由于烧心发展而来，也有部分患者可不伴GERD的烧心反胃的典型症状。
四、其他部分患者诉咽部不适，有异物感，棉团感或阻塞感，但无真正吞咽困难，称癔球症。
反流物吸如气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
三、诊断诊断应基于： 1 有明显的反流症状 2 内镜下可能有反流性食管炎的表现3 过多GERD的客观证据，如烧心，反酸症状，可初步作出诊断。
内镜检查若发现反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。
若典型症状而内镜检查(-)用质子泵抑制剂做实验性治疗(如奥美拉唑每次20mg, 2/日，7days)，如有明显效果，本病诊断可成立。
有条件可做24h食管pH测定，若食管过度酸反流，诊断可成立。
症状不典型者，应综合上述检查。
四、治疗一、一般治疗抬高床脚15~20cm，睡前不宜进食；避免进食可能降低LES 压的食物，药物及影响胃排空延迟的药物。
二、药物治疗（一）H2受体拮抗剂（H2RA）如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等。
适用于轻，中度患者。
按治疗消化性溃疡常规用量。
疗程8-12周。
（二）促胃肠动力药增加LES压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空。
主要为西沙必利，疗效与H2RA相仿，适用于轻，中度患者.5-15ml/次，3-4/d,疗程8-12weeks。
（三）质子泵抑制剂(PPI) 包括奥美拉唑，兰索拉唑，潘妥拉唑等。
抑酸作用较强，作用优于H2RA。
适用于症状重，有严重食管炎的患者。
疗程8-12weeks,个别效果不佳的可倍量或于西沙必利同用（四）抗酸药用于症状轻，间歇发作的患者为临时缓解症状用。
3.消化性溃疡(Peptic Ulcer PU)注：胃溃疡（GU）;十二指肠溃疡（DU）一、发病机制粘液/碳酸氢盐屏障，粘膜屏障，粘膜血流量，细胞更新，前列腺素，表皮生长因子等构成胃粘膜的防御和修复机制。
消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。
GU,DU的发病机制上有不同之处，前者是防御，修复因素减弱，后者为侵袭因素增强。
i. Hp感染是Peptic Ulcer的主要病因。
1. Hp凭借毒力因子的作用，在胃型粘膜（胃和有胃化生的是；十二指肠粘膜）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御-修复机制毒力因子作用：a Hp的定植部位在胃粘膜上皮表面和粘液底层；一般胃窦部Hp数量较多胃体和胃底较少，也可栖居于十二指肠胃化生粘膜。
Hp菌体呈螺旋形，一端有鞭毛，为其提供动力，可运动穿越粘液层。
Hp产生的尿素酶水解尿素成为氨和CO2。
氨在Hp周围形成“氨云”，中和周围胃酸，从而保护Hp. Hp 存在粘附因子，胃上皮存在其特异性受体，故Hp可特异地粘附在胃上皮，使其毒素容易作用于上皮细胞。
b Hp的毒素、有毒性作用的酶及Hp诱导的粘膜炎症反应均能造成胃十二指肠粘膜屏障损害。
空泡毒素(VacA)蛋白（可使细胞产生空泡）和细胞毒素相关基因(CagA)蛋白（作用不详）是Hp毒力的主要标志。
尿素酶产生的氨对Hp自身有保护，并且对粘膜屏障造成损害。
粘液酶降解粘液，促进H+反弥散；Hp 脂多糖具有内毒素的特性，可刺激细胞因子的释放，干扰胃上皮细胞与层粘素的相互作用而使粘膜丧失完整性。
其他诸如酯酶和磷脂酶A降解脂质和磷脂，破坏细胞膜完整性；Hp产生的一些低分子蛋白可趋化与激活炎症细胞释放多种细胞因子及有毒的氧自由基；Hp的某些组分抗原与胃粘膜某些细胞成分相似，Hp 激发机体产生的抗体，可与宿主胃粘膜细胞成分起交叉反应，导致胃粘膜损伤2. Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。