动脉导管未闭介入治疗
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动脉导管未闭介入治疗后的疗效评价
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９ ４・ １
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒｕ ｕｉ ｌ ｏｒａ ２０ ｃ；１ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｎｗｅｔ ａ Ｊ ｕｎｌ ０ ７Ｏ ｔ１ （０ ａａ ｃ
动脉导 管未 闭介入治 疗后的疗效评价
王 晓光 ， 潘家 华 ， 徐 健 ， 向阳， 黄 袁 奇
一
过性高血压 。２例血压无改变与导管 细 ， 流量小 ， 分 封堵后
体循环血容量变化不大有关 。
３ ２ 左 室收 缩功 能改 变 ．
本 组病 人术 后 Ｌ Ｅ Ｄ，Ｖ Ｓ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ较
术前 明显缩小 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。但术后左 室收缩功 能有轻重不等
１２ １ 心血管造 影 ．．
及对左室功能改进的检测及 评价 。方法 选取 ２０ ０ ５年 １月
２０ ０６年 １ ２月在我科行 Ｐ Ａ介入治疗术 ６例 ， Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ较术 前明显 缩小 （ Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ Ｐ ＜ ．５ ， Ｆ、Ｓ较术前有不 同程度下 降 ２例（ 均 Ｅ ８ ， ００ ） Ｅ Ｆ 平 Ｆ４ ％ Ｆ ８ ） 术后 １ 心超 检查 无残 余分 流 ， Ｆ Ｅ Ｓ２ ％ ， 月 Ｅ 、 Ｓ均恢 复 正
４例 ， 但术后 １～ ３ｄ均 可恢 复正 常 ； 术后 ２ ４ ｈ超声 心动 图检
查有少量残余分流 １ ， 后 Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ 例 术 Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ较术 前 明显缩 小 （ ０ ０ ） Ｅ 、Ｓ较术前 略有 下降 ， Ｐ＜ ．５ ，Ｆ Ｆ 术后 １月超声检 查残 余分 流消 失 ， Ｆ、 Ｓ均 恢 复正 常 。结 论 经导 管 介 入治 疗 Ｅ Ｆ
常规行左右心导管 ， 测定肺动脉右 室压
下降 ， 能封堵 后虽排 除左室前负荷的影响 ， 室后负荷影响 可 左 依然存在包括血容量 、 外周 血管阻力 、 血粘度等 。左室射血 阻
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９ ４・ １
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒｕ ｕｉ ｌ ｏｒａ ２０ ｃ；１ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｎｗｅｔ ａ Ｊ ｕｎｌ ０ ７Ｏ ｔ１ （０ ａａ ｃ
动脉导 管未 闭介入治 疗后的疗效评价
王 晓光 ， 潘家 华 ， 徐 健 ， 向阳， 黄 袁 奇
一
过性高血压 。２例血压无改变与导管 细 ， 流量小 ， 分 封堵后
体循环血容量变化不大有关 。
３ ２ 左 室收 缩功 能改 变 ．
本 组病 人术 后 Ｌ Ｅ Ｄ，Ｖ Ｓ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ较
术前 明显缩小 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。但术后左 室收缩功 能有轻重不等
１２ １ 心血管造 影 ．．
及对左室功能改进的检测及 评价 。方法 选取 ２０ ０ ５年 １月
２０ ０６年 １ ２月在我科行 Ｐ Ａ介入治疗术 ６例 ， Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ较术 前明显 缩小 （ Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ Ｐ ＜ ．５ ， Ｆ、Ｓ较术前有不 同程度下 降 ２例（ 均 Ｅ ８ ， ００ ） Ｅ Ｆ 平 Ｆ４ ％ Ｆ ８ ） 术后 １ 心超 检查 无残 余分 流 ， Ｆ Ｅ Ｓ２ ％ ， 月 Ｅ 、 Ｓ均恢 复 正
４例 ， 但术后 １～ ３ｄ均 可恢 复正 常 ； 术后 ２ ４ ｈ超声 心动 图检
查有少量残余分流 １ ， 后 Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ 例 术 Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ较术 前 明显缩 小 （ ０ ０ ） Ｅ 、Ｓ较术前 略有 下降 ， Ｐ＜ ．５ ，Ｆ Ｆ 术后 １月超声检 查残 余分 流消 失 ， Ｆ、 Ｓ均 恢 复正 常 。结 论 经导 管 介 入治 疗 Ｅ Ｆ
常规行左右心导管 ， 测定肺动脉右 室压
下降 ， 能封堵 后虽排 除左室前负荷的影响 ， 室后负荷影响 可 左 依然存在包括血容量 、 外周 血管阻力 、 血粘度等 。左室射血 阻
58例动脉导管未闭患儿行介入治疗的观察与护理
护理［］ Ｊ ．解 放 军 护 理 杂 志 ，２ ０ ，４ ２ ：６ ４ ０７２ （）４ — ８ ３ 林 ４例 颈 椎 前 路 手 术 早 期 并 发 症 的 观 （３ 王 健 ， 芳 果 ， 东 滨 ， ． 脊 髓 型 颈 椎 病 前 路 手 术 早 期 并 发 ［ ］ 王 惠 琴 ，汪 四花 ， 芬 ．３ １ 梁 瞿 等 察 与护 理Ｅ３ Ｊ ．中华护 理杂 志 ，２ ０ ， １ １ ）：８ —８ ９ ０６ ４（Ｏ ８７ ８ 症 相 关 因 素 分 析 ［］ Ｊ ．第 一 军 医 大 学 学 报 ，２ ０ ， ５ ４ ：５ ０ ５２ （ ）４ ０ ４ ３ ５ （ Ｏ ｏ ０ — １收 稿 ， Ｏ ｏ ０ — ６修 回 ） ２ｌ一７２ ２ ｌ－ ９ １
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５ ８例 动 脉 导 管 未 闭患 儿 行 介 入 治 疗 的 观 察 与 护 理
姜 海 英 （天 津 市 儿 童 医院 ， 津 天
关 键 词 动 脉 导 管 未 闭 ； 入 治 疗 ； 理 介 护
３ ０７ ） ０ ０ ４
中 图分 类 号 Ｒ４ ３ ７ ７． ２
文献标 志码 Ｂ
文 章 编 号 １ ０ ～ １ ３ ２ １ ） ６０ ３ —２ ０ ６９ ４ （０ ０ ０ —３ ２０
动 脉 导管 未 闭 是 常 见 的 先 天 性 心 脏 病 之 ～ ， 龄 小 于 １ 治疗 的 患儿 置 于 双人 房 间 ， 少 交 互 感 染 的几 率 。患 儿 年 龄 年 减 岁 的 动 脉 导管 未 闭患 儿 常 伴 有 不 同 程 度 的 心 力 衰 竭 ， 合 并 小 再加 上家 长 对 介 入 治 疗 不 是 很 了解 ， 人 院 时 陪 护 人 较 多 易 故 肺 炎 ， 及 早 治疗 。介 入 治 疗 具 有 创 伤 小 ， 术 时 间 短 及 恢 复 耐 心 向家 长 讲 解 １ 患 儿 １位 家 长 陪 护 并 尽 量 固定 陪 护 人 、 需 手 位 时 间 快 的特 点 。２ ０ ０ ２年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 期 间 ， 院 使 用 探 视 时 间最 多允 许 ２人 探 视 的重 要 性 。经 详 细 讲 解 家 长均 理 我 蘑 菇 伞 形 封 堵 器 治 疗 年 龄 ≤ １ 的单 纯 动 脉 导 管 未 闭 患 儿 ５ 解 并 配 合 。本 组 有 ２名 患 儿 家 长 在 陪 护 期 间 患 上 呼 吸 道 感 岁 ８ 例 ， 果 满 意 ， 将 护 理 体 会介 绍如 下 。 效 现 染， 由于 及 时 与 患 儿 隔 离 ， 儿 未 被 感 染 。 患 １临 床 资 料 与 方 法 ２ ２术 后 护 理 ． １１一 般 资 料 ５ ． ８例 患 儿 中男 ２ ２例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 ５ １ 年 ～ ２个 ２ ２ １生 命 体 征 监 测 全 麻 患 儿 术 后 去 枕 平 卧 ， 偏 向 一 侧 ， ．． 头 月 ， 均 ８ ３ 月 ， 重 ５ ３ １． ｇ 平 ． 个 体 ． ～ ０ ５ ｋ 。全 部 病 例 经 查 体 、 心 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 食 ４ ， 氧 至 清 醒 ， 续 心 电 监 护 ２ 禁 ～６ｈ 吸 持 ４
动脉导管未闭介入封堵术的配合及护理
为代 表方 ； 寒热失 调 、 痛欲 吐等 以半 夏泻 心汤 为代 表 腹
个 方面不 和 ， 几乎都 可涉及全 身。 虽用途 广泛 ， 但作 用缓
和 ， 者如 不辨 证而 滥 用 ， 会贻误 病 情 。 医 将
（ 收稿 日期 ：０ ６ １ ２ ） ２ ０ －１－ １
（中 医 中 药 栏 目 编 辑 ： 桂 兰 ） 苏
年报 道采 用新 型Ａｍｐ ａｚ ｒ 堵器 治疗 Ｐ ｌｔｅ封 ＤＡ获 得 成功
以来 ， 我院 于２０ 年 以来应 用该技 术治疗 ２ Ｄ ０３ 名Ｐ Ａ病人 获得 成功 。 现将 手 术配合 与护 理体 会报 道 如下 。
１ 临床 资料和 方法
端 ， 降主 动脉 内张 开堵 闭器 伞部 ， 后 回撤 整 套输送 在 然 系统使 堵 闭器 已张 开 的伞部 在Ｐ ＤＡ降 主动脉 侧 的漏 斗
方的调 和肠 胃法 等 。
卫气 不与 营 气相 和所 致 。 卫 的 生化 营 运都 要涉 及 五 营
脏 ； 卫不 和 ， 象 可遍及 五脏 ， 营 证 可选 桂枝 汤 加减 。
以上所 举诸 症 ， 均可 出现 于运 动性 疲劳之 中。 但并
非 纯实 或纯 虚之 证 ， 单用 补或 清法 ， 若 则可 犯 中医实实
之 戒或 虚虚 之戒 。 和法 所针 对 的病情 比较 特殊 ， 任何一
３ ３ 调和 肝脾 肝 主筋 ， 疏泄功 能 涉及 气 血津 液各 ． 其
个 领域 ； 主肌 肉， 脾 为津 气升降之 轴。 此两脏 功能失调 ， 可 出现 痉 挛及腹 痛等 。 疗方 剂 以逍 遥 散为 主 。 治 ３ ４调 和胆 胃 如 胁 肋胀 满 、 ． 恶心 欲吐 等 以蒿芩 清胆汤
造 影 ， ＤＡ最 窄处 为 内径４ ５ ７ ０ Ｐ ．－ ．ｍｍ术前肺 动脉 压为 ５－ ０ ５ ８ ｍｍＨｇ 平 均６ ．ｍｍＨｇ 。 ＤＡ漏 斗型 ２ 。 （ ７５ ）Ｐ 例
个 方面不 和 ， 几乎都 可涉及全 身。 虽用途 广泛 ， 但作 用缓
和 ， 者如 不辨 证而 滥 用 ， 会贻误 病 情 。 医 将
（ 收稿 日期 ：０ ６ １ ２ ） ２ ０ －１－ １
（中 医 中 药 栏 目 编 辑 ： 桂 兰 ） 苏
年报 道采 用新 型Ａｍｐ ａｚ ｒ 堵器 治疗 Ｐ ｌｔｅ封 ＤＡ获 得 成功
以来 ， 我院 于２０ 年 以来应 用该技 术治疗 ２ Ｄ ０３ 名Ｐ Ａ病人 获得 成功 。 现将 手 术配合 与护 理体 会报 道 如下 。
１ 临床 资料和 方法
端 ， 降主 动脉 内张 开堵 闭器 伞部 ， 后 回撤 整 套输送 在 然 系统使 堵 闭器 已张 开 的伞部 在Ｐ ＤＡ降 主动脉 侧 的漏 斗
方的调 和肠 胃法 等 。
卫气 不与 营 气相 和所 致 。 卫 的 生化 营 运都 要涉 及 五 营
脏 ； 卫不 和 ， 象 可遍及 五脏 ， 营 证 可选 桂枝 汤 加减 。
以上所 举诸 症 ， 均可 出现 于运 动性 疲劳之 中。 但并
非 纯实 或纯 虚之 证 ， 单用 补或 清法 ， 若 则可 犯 中医实实
之 戒或 虚虚 之戒 。 和法 所针 对 的病情 比较 特殊 ， 任何一
３ ３ 调和 肝脾 肝 主筋 ， 疏泄功 能 涉及 气 血津 液各 ． 其
个 领域 ； 主肌 肉， 脾 为津 气升降之 轴。 此两脏 功能失调 ， 可 出现 痉 挛及腹 痛等 。 疗方 剂 以逍 遥 散为 主 。 治 ３ ４调 和胆 胃 如 胁 肋胀 满 、 ． 恶心 欲吐 等 以蒿芩 清胆汤
造 影 ， ＤＡ最 窄处 为 内径４ ５ ７ ０ Ｐ ．－ ．ｍｍ术前肺 动脉 压为 ５－ ０ ５ ８ ｍｍＨｇ 平 均６ ．ｍｍＨｇ 。 ＤＡ漏 斗型 ２ 。 （ ７５ ）Ｐ 例
国产蘑菇伞介入治疗动脉导管未闭合并中度以上肺动脉高压的临床随访
１ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月及 每 年 分 别行 心 电 图 、 ｘ 线胸 片 、 Ｔ Ｔ Ｅ随 访 ， 以上 病例 随访 时 间 最 短 １个 月 ， 最 长 ５年 。结 果
成功封堵 ， ４例 封堵后半小 时肺动脉收 缩压（ Ｐ Ａ Ｓ Ｐ ） 无下降 ， 反 而有轻度上升 ， 考虑为 阻力性重度肺 动脉 高压 ， 放弃 封堵 ， 技 术成功 率９ ５ ％ 。术中、 术后 无重要并发症 。住 院时 间（ ５ ． ７±０ ． ８ ） ｄ ， 随访 ｘ 线胸 片显示肺血较 术前 减 少，
Ｌ ＶＤ ｄ 、 Ｐ Ａ Ｓ Ｐ有进 一步缩小 ； 术后 １年（ ６ ０例 ） 、 ２年 （ ４ ８例 ） 、 ３年（ ３ ９例 ） 、 ４年（ ２ ５例 ） 、 ５年 （ ８例 ）Ｔ Ｔ Ｅ随访显示心 脏大小及 Ｐ Ａ Ｓ Ｐ恢复正常 。所有 患者随访 均健康生存 ， 无介入 治疗相 关近 中期 严重并发 症 ， 无因 Ｐ Ｄ Ａ 而再 次接 受
７ ９例合并 中度 以上 肺动脉 高压 的 Ｐ Ｄ Ａ患者， 男１ ８例 ， 女６ １例 ， 年龄 ６～ ６ ９岁， 平均 （ ３ ６ ． ９±
７ ５例
ｌ ５ ． ３ ） 岁， 经临床 、 心电图 、 ｘ线及 经胸 超声心动 图（ ｒ Ｉ Ｔ １ １ Ｅ） 检查诊 断 为 Ｐ Ｄ Ａ合 并 中重度 肺动脉 高压 。手 术后 ４ ８ ｈ 、
厚， ２例并 发 有 持 续性 心 房 颤 动 。术 前 经 临 床 、 心 电 图、 ｘ线及经胸 超声心动 图（ Ｔ Ｔ Ｅ） 检 查诊 断为 Ｐ Ｄ Ａ左
通肝素 （ １ ０ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ） 全身肝 素化 ， 使用 ５ Ｆ右心导管至上 腔静脉 、 肺动脉 、 降 主动脉 内取 血 １ ｍ Ｌ ， 送血 气 分析 ， 据血气 分析 结 果 计 算 肺 循 环 血 流 量／ 体 循 环 血 流 量 （ Ｑ ｐ ／ Ｑ ｓ ） 。５ Ｆ右心导管至肺动脉 内 、 ６ Ｆ猪尾导 管至降 主动脉 内同步记 录肺 动脉压 、 主动脉 压 。随后 以左 侧 位９ ０ 行 主动脉弓降部造影 ， 清楚 显示 Ｐ Ｄ Ａ形态 、 解 剖 类 型及其 与气 管 的位置关 系 ， 随后测 量 Ｐ Ｄ Ａ最窄 径 、 管径 长度 ， 并 据此选 择合适 大小 的封堵 器 。再 以短 鱼 皮 导丝 、 ５ Ｆ右 心导 管经 股静 脉插 管并 抵达 肺 动脉 内，
成功封堵 ， ４例 封堵后半小 时肺动脉收 缩压（ Ｐ Ａ Ｓ Ｐ ） 无下降 ， 反 而有轻度上升 ， 考虑为 阻力性重度肺 动脉 高压 ， 放弃 封堵 ， 技 术成功 率９ ５ ％ 。术中、 术后 无重要并发症 。住 院时 间（ ５ ． ７±０ ． ８ ） ｄ ， 随访 ｘ 线胸 片显示肺血较 术前 减 少，
Ｌ ＶＤ ｄ 、 Ｐ Ａ Ｓ Ｐ有进 一步缩小 ； 术后 １年（ ６ ０例 ） 、 ２年 （ ４ ８例 ） 、 ３年（ ３ ９例 ） 、 ４年（ ２ ５例 ） 、 ５年 （ ８例 ）Ｔ Ｔ Ｅ随访显示心 脏大小及 Ｐ Ａ Ｓ Ｐ恢复正常 。所有 患者随访 均健康生存 ， 无介入 治疗相 关近 中期 严重并发 症 ， 无因 Ｐ Ｄ Ａ 而再 次接 受
７ ９例合并 中度 以上 肺动脉 高压 的 Ｐ Ｄ Ａ患者， 男１ ８例 ， 女６ １例 ， 年龄 ６～ ６ ９岁， 平均 （ ３ ６ ． ９±
７ ５例
ｌ ５ ． ３ ） 岁， 经临床 、 心电图 、 ｘ线及 经胸 超声心动 图（ ｒ Ｉ Ｔ １ １ Ｅ） 检查诊 断 为 Ｐ Ｄ Ａ合 并 中重度 肺动脉 高压 。手 术后 ４ ８ ｈ 、
厚， ２例并 发 有 持 续性 心 房 颤 动 。术 前 经 临 床 、 心 电 图、 ｘ线及经胸 超声心动 图（ Ｔ Ｔ Ｅ） 检 查诊 断为 Ｐ Ｄ Ａ左
通肝素 （ １ ０ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ） 全身肝 素化 ， 使用 ５ Ｆ右心导管至上 腔静脉 、 肺动脉 、 降 主动脉 内取 血 １ ｍ Ｌ ， 送血 气 分析 ， 据血气 分析 结 果 计 算 肺 循 环 血 流 量／ 体 循 环 血 流 量 （ Ｑ ｐ ／ Ｑ ｓ ） 。５ Ｆ右心导管至肺动脉 内 、 ６ Ｆ猪尾导 管至降 主动脉 内同步记 录肺 动脉压 、 主动脉 压 。随后 以左 侧 位９ ０ 行 主动脉弓降部造影 ， 清楚 显示 Ｐ Ｄ Ａ形态 、 解 剖 类 型及其 与气 管 的位置关 系 ， 随后测 量 Ｐ Ｄ Ａ最窄 径 、 管径 长度 ， 并 据此选 择合适 大小 的封堵 器 。再 以短 鱼 皮 导丝 、 ５ Ｆ右 心导 管经 股静 脉插 管并 抵达 肺 动脉 内，
先天性动脉导管未闭 病情说明指导书
先天性动脉导管未闭病情说明指导书一、先天性动脉导管未闭概述动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）为小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的10%。
胎儿期动脉导管开放是血液循环的重要通道，出生后动脉导管逐渐关闭，若持续开放即称动脉导管未闭。
临床主要表现为气急、呛咳、多汗、体重不增，甚至心力衰竭。
先天性动脉导管未闭的患者有并发亚急性感染性动脉内膜炎、肺部感染及心力衰竭的风险。
因此，先天性动脉导管未闭一旦确诊，宜及早治疗。
英文名称：patent ductus arteriosus，PDA。
其它名称：动脉导管开放。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：心脏。
常见症状：气急、呛咳、咳嗽、喂养困难、体重不增、生长发育落后、声音嘶哑。
主要病因：可能与遗传、母体、环境因素有关。
检查项目：体格检查、胸部X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查。
重要提醒：先天性动脉导管未闭可能会导致患儿心力衰竭，一旦确诊，宜及早治疗。
但在某些先天性心脏病中，如肺动脉闭锁，未闭的动脉导管是患儿生存的必需血流通道，一旦关闭可致死亡。
临床分类：基于未闭的动脉导管的大小、长短、形态分类：1、管型导管连接主动脉和主动脉两端，粗细一致。
2、漏斗型近主动脉端粗大，向肺动脉端逐渐变窄，临床多见。
3、窗型导管很短，但直径往往较大。
二、先天性动脉导管未闭的发病特点三、先天性动脉导管未闭的病因病因总述：动脉导管未闭等先天性心脏病的发病与遗传、母体和环境因素有关。
大多数先天性心脏病患者的病因尚不清楚，目前认为85%以上可能是胎儿遗传因素与周围环境因素相互作用的结果。
基本病因：1、遗传因素动脉导管未闭等先天性心脏病，既有单基因的遗传缺陷，也可表现为染色体畸变，但是大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷。
介入治疗小儿大动脉导管未闭15例
鞘直径 ５ 。 ～９Ｆ
１２２ 方法 ： 脉复合 麻 醉后 穿刺 右股 动 、 脉 ， ．． 静 静 静脉 侧行 常 规右心导 管检查 ， 从股动脉侧 送入 猪尾导管 至 主动脉 弓降部侧 位造影 ， 了解 Ｐ Ａ位置 、 态 、 Ｄ 形 大小 ， 从而选择合适 的封堵器 ； 采
用常规右 心导 管从肺 动脉 经 Ｐ Ａ进入 降 主动 脉 ， Ｄ 置入 交换 导 丝； 输送鞘沿导丝送入降主动脉 ， 撤除导丝 ， 选择 较 Ｐ Ａ最窄 径 Ｄ 大 ３～ ｎ封堵器 ， 其安装 于输 送器 内芯的 顶端 ， ４ｌ ｌ ｎ 将 透视 下 经 输送鞘管将封堵器送 至降 主动 脉 ， 将降 主动 脉端 盘打 开 ， 回拉 使其贴近动脉 导管 降 主动 脉开 口处 ， 回撤外 鞘 将肺 动 脉 端 打 开， 使其腰部恰在 最窄处 ， 听诊杂 音 消失 ， 复主 动脉 造影 ， 重 证
１２ １ 材料 ： ．． 选用 华 医圣 洁公 司制造 的 封堵 系统 。 由镍 钛 合 金编制成 网状 具有 自膨胀性 能的蘑菇状 封堵器 ， 内缝 ３层 高分 子聚酯片 ， 按腰部直径 分为多种规格 ， 传送 系统 由装载鞘 ， 传送 鞘和主控钢丝组成 ， 主控 钢丝顶端有螺纹 ， 端带 一旋转柄 ， 末 外
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河北医药 ２０ 年 ７月 第 ３ ０８ Ｏ卷 第 ７期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，ｕ ２０ ， ｏ ３ ， ｏ７ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ Ｊｌ ０ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ． ａＪ ｎ
９８１
・
经 验交 流 ・ 介入Biblioteka 疗小 儿大动脉 导管未 闭 １ ５例
治疗 。近 年 来 随 着介 入 医 学 的 发 展 ， 入 手 术 人 员 技 术 的 不 断 介
提高 ， 经导管治疗 Ｐ Ａ已成 为首选 方法 。本 院于 ２０ Ｄ ０７年 １ ～６ 月使用封堵 器介入 治疗小年龄大 动脉导 管未闭 患儿 ｌ 均获 ５例
１２２ 方法 ： 脉复合 麻 醉后 穿刺 右股 动 、 脉 ， ．． 静 静 静脉 侧行 常 规右心导 管检查 ， 从股动脉侧 送入 猪尾导管 至 主动脉 弓降部侧 位造影 ， 了解 Ｐ Ａ位置 、 态 、 Ｄ 形 大小 ， 从而选择合适 的封堵器 ； 采
用常规右 心导 管从肺 动脉 经 Ｐ Ａ进入 降 主动 脉 ， Ｄ 置入 交换 导 丝； 输送鞘沿导丝送入降主动脉 ， 撤除导丝 ， 选择 较 Ｐ Ａ最窄 径 Ｄ 大 ３～ ｎ封堵器 ， 其安装 于输 送器 内芯的 顶端 ， ４ｌ ｌ ｎ 将 透视 下 经 输送鞘管将封堵器送 至降 主动 脉 ， 将降 主动 脉端 盘打 开 ， 回拉 使其贴近动脉 导管 降 主动 脉开 口处 ， 回撤外 鞘 将肺 动 脉 端 打 开， 使其腰部恰在 最窄处 ， 听诊杂 音 消失 ， 复主 动脉 造影 ， 重 证
１２ １ 材料 ： ．． 选用 华 医圣 洁公 司制造 的 封堵 系统 。 由镍 钛 合 金编制成 网状 具有 自膨胀性 能的蘑菇状 封堵器 ， 内缝 ３层 高分 子聚酯片 ， 按腰部直径 分为多种规格 ， 传送 系统 由装载鞘 ， 传送 鞘和主控钢丝组成 ， 主控 钢丝顶端有螺纹 ， 端带 一旋转柄 ， 末 外
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河北医药 ２０ 年 ７月 第 ３ ０８ Ｏ卷 第 ７期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，ｕ ２０ ， ｏ ３ ， ｏ７ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ Ｊｌ ０ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ． ａＪ ｎ
９８１
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经 验交 流 ・ 介入Biblioteka 疗小 儿大动脉 导管未 闭 １ ５例
治疗 。近 年 来 随 着介 入 医 学 的 发 展 ， 入 手 术 人 员 技 术 的 不 断 介
提高 ， 经导管治疗 Ｐ Ａ已成 为首选 方法 。本 院于 ２０ Ｄ ０７年 １ ～６ 月使用封堵 器介入 治疗小年龄大 动脉导 管未闭 患儿 ｌ 均获 ５例
国产封堵器介入治疗动脉导管未闭198例
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ６卷 第 １ １ １期 血 ， 整 血 压 ， 止 并 发 症 ； 梗 死 患 者 用 安 定 静 脉 缓 慢 注 射 控 调 防 脑 制 癫 痫 发 作 ， 露 醇 脱 水 降 颅 压 ， 善 脑 循 环 ， 少 梗 死 范 围 。 甘 改 减 ］ 对 于 癫 痫 控 制 后 脑 卒 中患 者 应 继 续 使 用 抗 癫 痫 药 物 治 疗 ， 据 根
１ ８ ３１Leabharlann 的功 能 障 碍 有 肢 体 瘫 痪 、 语 、 理 障 碍 ，康 复 护 理 的 目 的就 是 失 心 预 防 和 矫 治 患者 的 运 动 、 言 、 知 等 各 种 功 能 障 碍 ， 善 或 恢 语 认 改
复 日常生 活 活 动 能 力 和 工 作 能 力 。 以癫 痫 为 首 发 症 状 的急 性 脑
卒 中发 病 急 、 情 重 ， 抢 救 、 疗 、 理 过 程 缜 密 的 病 情 观 察 ， 病 在 治 护
进 行 科 学 的健 康 教 育 指 导 ， 于促 进 疾 病康 复 ， 防并 发 症 的发 对 预 生 ， 低致残率 、 死率 有着极其重要的作用 。 降 病 参 考 文献 ：
工 作 于 首 都 医科 大 学 大 兴 医院 （ 编 ；０ ６ ０ ； 光 ， 作 于 首 都 医科 大 邮 １２０）韩 工
学大兴 医院。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ４— ０ ２０ —０ ３ ） （ 文 编 辑 王雅 洁 ） 本
国产 封堵 器 介 入 治 疗 动脉 导 管未 闭 １ ８ 例 ９
郭建 军 ， 志 斌 ， 法 禹 ， 东泽 ， 王 梁 秦 梁智 星
摘 要： 目的 观 察 应 用 国产 蘑 菇 伞 型 封 堵 器介 入 治 疗 动脉 导 管 未 闭 （ Ｄ 的 临床 疗 效 。方 法 １８例 Ｐ Ｐ Ａ） ９ ＤＡ 患 者 于 主 动 脉 弓降 部 造 影 ， 量 动 脉 导 管 大 小 ， 透 视 下 经 传 送 装 置 将 国产 蘑 菇 伞 型 封 堵 器 置入 动 脉 导 管 内 ， 之 在 动 脉 导 管 处 固定 ， 刻 造 影 ， 后 测 在 使 即 术 行 超 声 心 动 图 （ Ｇ） 查 。结 果 全 组 成 功 １ ６ ， 术 成 功 率 ９ ； 动 脉 弓造 影 即刻 无 分 流 １ ６例 ；０例 存 在 微 量 或 少 量 残余 ＵＣ 检 ９例 技 ９ 主 ４ ５
１ ８ ３１Leabharlann 的功 能 障 碍 有 肢 体 瘫 痪 、 语 、 理 障 碍 ，康 复 护 理 的 目 的就 是 失 心 预 防 和 矫 治 患者 的 运 动 、 言 、 知 等 各 种 功 能 障 碍 ， 善 或 恢 语 认 改
复 日常生 活 活 动 能 力 和 工 作 能 力 。 以癫 痫 为 首 发 症 状 的急 性 脑
卒 中发 病 急 、 情 重 ， 抢 救 、 疗 、 理 过 程 缜 密 的 病 情 观 察 ， 病 在 治 护
进 行 科 学 的健 康 教 育 指 导 ， 于促 进 疾 病康 复 ， 防并 发 症 的发 对 预 生 ， 低致残率 、 死率 有着极其重要的作用 。 降 病 参 考 文献 ：
工 作 于 首 都 医科 大 学 大 兴 医院 （ 编 ；０ ６ ０ ； 光 ， 作 于 首 都 医科 大 邮 １２０）韩 工
学大兴 医院。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ４— ０ ２０ —０ ３ ） （ 文 编 辑 王雅 洁 ） 本
国产 封堵 器 介 入 治 疗 动脉 导 管未 闭 １ ８ 例 ９
郭建 军 ， 志 斌 ， 法 禹 ， 东泽 ， 王 梁 秦 梁智 星
摘 要： 目的 观 察 应 用 国产 蘑 菇 伞 型 封 堵 器介 入 治 疗 动脉 导 管 未 闭 （ Ｄ 的 临床 疗 效 。方 法 １８例 Ｐ Ｐ Ａ） ９ ＤＡ 患 者 于 主 动 脉 弓降 部 造 影 ， 量 动 脉 导 管 大 小 ， 透 视 下 经 传 送 装 置 将 国产 蘑 菇 伞 型 封 堵 器 置入 动 脉 导 管 内 ， 之 在 动 脉 导 管 处 固定 ， 刻 造 影 ， 后 测 在 使 即 术 行 超 声 心 动 图 （ Ｇ） 查 。结 果 全 组 成 功 １ ６ ， 术 成 功 率 ９ ； 动 脉 弓造 影 即刻 无 分 流 １ ６例 ；０例 存 在 微 量 或 少 量 残余 ＵＣ 检 ９例 技 ９ 主 ４ ５
关于婴幼儿动脉导管未闭介入治疗的临床研究
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介入封堵治疗动脉导管未闭150例临床分析
资 料 与 方 法
手术禁忌证 ， 在没 有封 堵 手术 的年 代 ， 只有 放 弃手 术 ， 服 用 降
压、 强心、 利尿等药物保 守治疗 ， 生活质量 差 ， 因 封 堵 手 术 中 其
封 堵 器 可 以 回收 ， 可 以 在 手 术 过 程 中直 接 测 肺 动 脉 压 力 ， 对 合
１ 临 床 资 料 １ ３ ０例 中男 性 ５ ２ 例 ， 女性 ９ ８例 ， 年 龄 ６个
功应 用 于 临床 ［ ３ 后 ， 使 Ｐ Ｄ Ａ 的介 入治疗 更加 简便 易行 ， 安 全
可靠 ， 也将 Ｐ ＤＡ 的 介 入 治疗 推 向 鼎 盛 时期 ， 使 ９ ８ 的 左 向右 分 流的 Ｐ ＤＡ 患 者都 能通 过介 入封 堵 治 疗 而 根 治 ， 仅少量 Ｐ Ｄ Ａ 患 者 仍 需 外 科 治 疗 。 目前 主 要 治 疗 方 法 为 介 入 封 堵 术 ， 可 以 达 到 根 治 目的 。我 中心 在 ２ ０ ０ ５ 年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 已成 功 完 成 了 １ ５ Ｏ例 Ｐ ＤＡ 封 堵 术 ， 现报道如下 。
益； 术后 出 现 的并 发症 无 致 命 性 ， 且通过适 当的处理均可 消除 ， 治疗安全性高 ； 我 中心 该 项 手 术 成 功 率 能 达 到 １ ０ ０ ， 与 严格 的
月至 ４ ６岁 ， 体 质量 ６ ． ０ ～５ ６ ｋ ｇ 。心 电 图 显 示 右 柬 支 传 导 阻滞 １ ６例 ， 左心室肥厚 ２ ５例 ， 右心室肥 厚 １ ６例 。 术 前 检 查 采 用 美 国 ＧＥ公 司 Ｖ Ｉ ＶＩ ７型 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图仪 ， 检 查 结 果 提 示： Ｐ Ｄ Ａ主动脉测平 均直 径 １ ０ ｍｍ、 肺动 脉测平 均 直径 ５ ｍｍ，
手术禁忌证 ， 在没 有封 堵 手术 的年 代 ， 只有 放 弃手 术 ， 服 用 降
压、 强心、 利尿等药物保 守治疗 ， 生活质量 差 ， 因 封 堵 手 术 中 其
封 堵 器 可 以 回收 ， 可 以 在 手 术 过 程 中直 接 测 肺 动 脉 压 力 ， 对 合
１ 临 床 资 料 １ ３ ０例 中男 性 ５ ２ 例 ， 女性 ９ ８例 ， 年 龄 ６个
功应 用 于 临床 ［ ３ 后 ， 使 Ｐ Ｄ Ａ 的介 入治疗 更加 简便 易行 ， 安 全
可靠 ， 也将 Ｐ ＤＡ 的 介 入 治疗 推 向 鼎 盛 时期 ， 使 ９ ８ 的 左 向右 分 流的 Ｐ ＤＡ 患 者都 能通 过介 入封 堵 治 疗 而 根 治 ， 仅少量 Ｐ Ｄ Ａ 患 者 仍 需 外 科 治 疗 。 目前 主 要 治 疗 方 法 为 介 入 封 堵 术 ， 可 以 达 到 根 治 目的 。我 中心 在 ２ ０ ０ ５ 年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 已成 功 完 成 了 １ ５ Ｏ例 Ｐ ＤＡ 封 堵 术 ， 现报道如下 。
益； 术后 出 现 的并 发症 无 致 命 性 ， 且通过适 当的处理均可 消除 ， 治疗安全性高 ； 我 中心 该 项 手 术 成 功 率 能 达 到 １ ０ ０ ， 与 严格 的
月至 ４ ６岁 ， 体 质量 ６ ． ０ ～５ ６ ｋ ｇ 。心 电 图 显 示 右 柬 支 传 导 阻滞 １ ６例 ， 左心室肥厚 ２ ５例 ， 右心室肥 厚 １ ６例 。 术 前 检 查 采 用 美 国 ＧＥ公 司 Ｖ Ｉ ＶＩ ７型 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图仪 ， 检 查 结 果 提 示： Ｐ Ｄ Ａ主动脉测平 均直 径 １ ０ ｍｍ、 肺动 脉测平 均 直径 ５ ｍｍ，
动脉导管未闭介入封堵治疗的围术期处理
广 。我 院 自 ２０ ０５年 ７月 一２０ ０６年 ４月 应 用 国产 封 堵 器 介入 治疗 Ｐ Ａ８ ， 例 获 得 成功 ， 将其 围术 期 处 Ｄ 例 ７ 现 理 报告 如下 。
１ 临床 资料
２１ 术前准备 ： ． ①协助患者进行心脏彩超 、 电图、 心 胸
片、 电解质 、 功 能 、 血 酶 原 时 间 及 出 凝 血 时 间 的检 肝 凝
１１ 一般资料 ： ． 本组 ８ 例患者 ， ５ ， ３ 男 例 女 例。年龄 ２ ９ —１ 岁。全组 所有患者 临床体征及 ｘ线胸 片、 电 心 图及心脏彩超检查结果 ， 均确诊 为先 天性 心脏病动脉 导管未闭 ， 中 ２ 其 例患者合并肺动脉高压。
１２ 介 入 方 法 ： 组应 用 的 国产 封 堵 器 由上海 形 状 记 ． 本
俞 永康 ， 丁 盛 ， 宝玉 ， 刘 邓 旦 ， 玉琦 ， 晓 燕 ， 毛 刘 米全 珍
（ 成都军 区总医院心胸外科 ， 超声科 ， 四川 成都 ６ ０８ ） １０３
【 摘要 】 目的
中、 术后处理 。结果
探讨 国产封 堵器介 入 治疗 Ｐ Ａ的围术期 处理 措施 。方 法 Ｄ
对 ８ Ｐ Ａ患者进 行 完善 的术前 、 例 Ｄ 术
８ 患者 中 ７ 应 用国产封堵 器介入 治疗成功， 例 例 未发 生术 中及 术后 并发 症 ， 全部 治愈 出院。结论
正确 的围手术期处理是 Ｐ Ａ介入 治疗成功 的重要 保证。 Ｄ
【 关键词 】 动脉导 管未 闭； 先天性 ； 围术期 处理 ； 封堵器 国产 【 中图分类号 】 Ｒ７５４ ． ２ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 编号 】 １ ４ ５１２０ ）１ ２９ ２ 文章 ０ － ０ （ ７１． － ００ ０ １ ０ ５
１ 临床 资料
２１ 术前准备 ： ． ①协助患者进行心脏彩超 、 电图、 心 胸
片、 电解质 、 功 能 、 血 酶 原 时 间 及 出 凝 血 时 间 的检 肝 凝
１１ 一般资料 ： ． 本组 ８ 例患者 ， ５ ， ３ 男 例 女 例。年龄 ２ ９ —１ 岁。全组 所有患者 临床体征及 ｘ线胸 片、 电 心 图及心脏彩超检查结果 ， 均确诊 为先 天性 心脏病动脉 导管未闭 ， 中 ２ 其 例患者合并肺动脉高压。
１２ 介 入 方 法 ： 组应 用 的 国产 封 堵 器 由上海 形 状 记 ． 本
俞 永康 ， 丁 盛 ， 宝玉 ， 刘 邓 旦 ， 玉琦 ， 晓 燕 ， 毛 刘 米全 珍
（ 成都军 区总医院心胸外科 ， 超声科 ， 四川 成都 ６ ０８ ） １０３
【 摘要 】 目的
中、 术后处理 。结果
探讨 国产封 堵器介 入 治疗 Ｐ Ａ的围术期 处理 措施 。方 法 Ｄ
对 ８ Ｐ Ａ患者进 行 完善 的术前 、 例 Ｄ 术
８ 患者 中 ７ 应 用国产封堵 器介入 治疗成功， 例 例 未发 生术 中及 术后 并发 症 ， 全部 治愈 出院。结论
正确 的围手术期处理是 Ｐ Ａ介入 治疗成功 的重要 保证。 Ｄ
【 关键词 】 动脉导 管未 闭； 先天性 ； 围术期 处理 ； 封堵器 国产 【 中图分类号 】 Ｒ７５４ ． ２ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 编号 】 １ ４ ５１２０ ）１ ２９ ２ 文章 ０ － ０ （ ７１． － ００ ０ １ ０ ５