经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术配合
单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤
单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的10%，手术切除是其首先治疗方法，尤其经蝶窦手术以其创伤小、安全省时，手术并发症少而被越来越多的神经外科医师广泛采纳。
经蝶窦人路也有多种的改革方式：其主要有经筛窦、经口鼻蝶和经蝶入路三大类。
近年来，经鼻蝶入路有被普及的趋势，其应用中又分为经鼻小柱中隔入路、经鼻前庭中隔入路、经单鼻孔中隔蝶窦入路和经单鼻孔直接蝶窦入路的不同方式。
我科自2013年11月至2016年4月，采用经单鼻孔中隔蝶窦入路对15例垂体腺瘤病人施行了手术治疗，效果理想，现报告如下：1.资料与方法本组病例中，男4例，女11例。
年龄22～48岁，病程5月2年，平均10月。
首发症状头痛13例，闭经或月经失调8例，溢乳5例，视力视野减退4例，多尿1例。
内分沁激素水平增高11例：术前测定催乳素（PRL）水平升高9例（90-1375UG/L，平均368UG/L），生长激素（GH）增高2例分别为28.59UG/L和30.26UG/L，甲状腺素T3、T4增高1例。
MRI和或CT示鞍内及鞍上占位，无显著的鞍旁侵袭且蝶窦气化良好，蝶窦中隔偏侧2例；按照垂体腺瘤的分类：微腺瘤（直径〈10〉2例，大腺瘤（直径10）13例。
术前3天以氯霉素液滴鼻3～4次/日，口服泼尼松5mg/次，3次/日。
手术前日剪除鼻毛并清洗鼻腔。
选右侧鼻孔入路，手术时行气管插管全麻，取病人30度角仰卧位。
术野及鼻腔内用碘伏消毒、铺巾。
右侧鼻孔内放入1：1000肾上腺素溶液浸湿的棉片，使鼻粘膜血管收缩以减少术中出血。
安置显微镜，先将扩张器置于术侧鼻孔开口处，缓慢逐渐撑大，以避免快速扩大将鼻孔撕裂，在鼻中隔中段，即软骨与骨性鼻中隔交界处，在粘膜上纵切一小口，分离骨性鼻中隔两侧粘膜后卡放进扩张器，切除骨性鼻中隔。
找到骨性隆起结构的蝶嵴，作为中线标记，寻找到蝶窦开口，在其连线之下打开蝶窦前壁至直径约2厘米，剥除蝶窦粘膜，扩张器深入于蝶窦内。
经鼻垂体瘤切除术手术指引
经鼻垂体瘤切除术手术指引1.概念：(1)垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞发生的肿瘤。
(2)垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，人群发生率一般为1/10万，有的报告高达7/10万。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占10%。
(3)垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害，并造成一系列社会心理影响。
2.解剖：脑垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2*1.0*0.5cm大小，平均重量为750mg （男350~700mg，女450~900mg）。
女性妊娠时呈现生理性肥大。
垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）垂体瘤位于颅底蝶鞍窝内，上方为鞍膈、视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。
3.手术方式：经鼻垂体瘤切除术4.麻醉方式：全身麻醉5.手术体位：仰卧位（头下垫薄型头圈，固定头部）6.仪器设备：脑外科动力系统，电刀，吸引器，显微镜7.物品准备：(1)器械准备：辅料包、手术衣、治疗碗、新脑包、垂体瘤包、电钻包、脑外科四件套(2)一次性物品准备：1/4/7缝线、阑尾针、电刀（长电刀头）、23#/11#/15#刀片、电刀擦、双极电凝（长细型）、骨蜡、医用薄膜、膨胀海绵（五官科）、明胶海绵、脑棉、冲洗球、5ml/10ml/50ml注射器。
(3)特殊物品：肾上腺素、庆大霉素8.手术配合：(1)消毒铺单，接电刀，双极电凝，吸引器、动力系统(2)递肾上腺素棉片浸湿鼻黏膜，使鼻黏膜收缩同时可以撑开鼻腔。
通常从右鼻孔入路手术(3)让术者视野从右侧鼻腔进入，找到蝶窦的开口，必要时在脑科显微镜的辅助下，递上长电刀、双极电凝，打开蝶窦开口，止血，保持视野清晰。
(4)打开蝶窦前壁进入蝶窦内分隔递双极电凝灼烧黏膜，微型咬骨钳咬除部分蝶窦前壁和蝶窦中间分隔。
(5)递双极或骨蜡止血，显微吸引器持续吸引，观察旁边结构，包括颈内动脉，视神经，骨性隆起，显露鞍底，确定中线将覆盖在鞍底的黏膜用吸引器或显微剥离器轻轻推向旁边，打开鞍底。
经鼻内镜下行垂体瘤切除术的手术配合
经鼻内镜下行垂体瘤切除术的手术配合【摘要】目的探讨经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合经验。
方法对15例经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合进行总结。
结果手术时间短，出血量少，脑垂体瘤一次性切除成功，无一例并发症。
结论经鼻内镜下垂体瘤切除手术具有安全、简便、手术效果好、患者痛苦小等优点。
做好术前准备工作，术中严格无菌操作和密切配合是保证手术成功，减少并发症的关键；手术室护士熟练掌握仪器设备的使用，洗手护士与手术医生密切的配合对手术的成功起到了至关重要的作用。
【关键词】鼻内镜垂体瘤手术配合垂体瘤是颅内常见肿瘤之一，发病率较高，仅次于脑膜瘤和胶质瘤，占颅内肿瘤的10～12%[1]。
经鼻内镜行垂体瘤切除术已成为治疗垂体瘤的主要方法[2]。
我院神经外科2018年1月～2021年12月进行了15例鼻内镜下垂体瘤切除手术，手术效果良好，现将手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料 15例垂体瘤病人中，男6例，女9例，年龄36～74岁，平均50.3岁，其中泌乳素瘤6例，生长激素瘤7例，无功能腺瘤2例。
临床表现为泌乳，月经不调或闭经，停经，头痛，视力下降，视野缺损，不孕，肢端肥大等。
1.2手术方法患者采用仰卧位，气管插管全身麻醉，同时用含有0.1%盐酸肾上腺素棉片浸润鼻腔1～2min，使鼻腔粘膜血管收缩减少出血，增加鼻腔手术入路的宽度。
采用蝶窦自然开口入路，用剥离子将中鼻甲向外推开，暴露蝶窦自然开口，尽量向下方扩大窦口，进入蝶窦后，先用不同角度的鼻内镜观察蝶窦各壁解剖关系与病灶范围，特别注意有无视神经管与颈动脉管隆起或骨质缺损，于蝶窦顶壁正中开窗去除鞍底部分骨质，“十”字切开鞍底硬膜，显露瘤体，用刮匙分块刮除肿瘤，小功率电灼止血，确认无活动性出血后用耳脑胶封闭创面，双侧鼻腔填塞明胶海绵或油纱条，术中如有脑脊液漏现象，除上述封堵外，先用脂肪或肌肉块封堵，术后48～72小时内拔除。
2 结果15例手术顺利，手术时间2～4h，平均2.5h。
经鼻腔入蝶窦入路垂体瘤切除手术的配合
４ 体
会
（ 下转 第 ２ ２面）
严 格 的消毒铺 巾和无 菌操 作是 术后伤 口一期
维普资讯
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实用临床医药杂 志（ 护理版 ）
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Ｊ 用 床黧 志 理 ） 实 临 医杂 （ 版
ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｅ ｕ ｌｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄ ｃ ｎ ｎ ｎｅ ｉ ｒ ｃｉ ｃ
２７ 第 卷 ５ ０ 年 ３第 期 ０
… … … … …
障碍 、 停经泌乳 、 肢端 肥大 。
２ 术 前 准备
心理 护理 ： 者 因有 肢 端 肥 大 、 欲 减 退 、 患 性 女
性停 经 泌 乳 等易 出现 烦 躁 、 惧 、 张 等 心 理 负 恐 紧 担， 术前 １ ｄ应做 好 术前 访 视 ， 了解 患 者 的思 想状 况 ， 心解 释 ， 代术 中的 注意 事项 ， 绍 手术 室 耐 交 介 的环 境 以及 手术 的一般情 况及手 术效果 。介 绍显 微外科 的发展 状况 ， 术 已达到微 创水 平 ， 除率 手 切 高并发症 少 ， 汪患者 以最 佳 的心 理 状 态接 受 手 保
其固定好 。因该 管 道距 手 术 野 太 近 ， 手 术野 的 对 无 菌 区域构成 了威胁 ， 为防止 污染 而采取 的措 施 。
１ 临床 资 料
本组 １ 患者 ， ６例 ， ７例 ， 龄 ２ ３例 男 女 年 ７岁
－
６ ９岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。临床 表 现 ： 头痛 、 视力 视 野
内窥镜下经鼻入路垂体瘤切除的手术配合
内窥镜下经鼻入路垂体瘤切除的手术配合一、麻醉方式气管插管全身麻醉，气管插管固定在口角二、手术体位仰卧头抬高15-20度三、手术切口经鼻蝶窦入路四、器械护士术中配合1.物品准备除准备常规神经外科手术物品外还需准备经鼻入路垂体瘤切除器械、鼻内窥镜器械、7#长针头、TB注射器、长干纱条、碘仿纱条、膨胀止血海绵、抗生素盐水、防雾剂2.消毒铺巾（1）巡回护士先用棉签沾0.5%碘伏擦拭鼻腔两次，器械护士递给消毒手术医生卵圆钳夹小纱布沾0.5%碘伏消毒两遍，消毒范围全面部及颈部，气管插管表面也应进行消毒。
（2）递给消毒者一中单和一治疗巾，由麻醉医生将患者颈部托起，消毒者将治疗巾和中单铺于患者头下，用治疗巾包头（包括眼部），以一巾钳固定。
再用三块治疗巾将手术区域围成三角形并用巾钳固定，上面在覆盖一双层大圆口单。
3.连接内窥镜系统与巡回护士连接并固定好内窥镜摄像镜头、光源、吸引器。
4.收缩鼻腔粘膜1% 丁卡因100ml 加0.1%盐酸肾上腺素3ml混合，将棉片浸湿（以不滴药液为准）填入将要手术的鼻腔。
【护士配合】递给内窥镜、枪状镊将准备好的麻药棉片填入鼻腔，5分钟后取出，再填塞一遍，5分钟后取出。
（注意清点棉片数量）5.切开蝶窦前壁以可旋转的蝶窦咬骨钳、标本钳、微型磨钻（长手柄）根据情况决定是否用。
【护士配合】（1）递给鼻中隔剥离子、勾突刀、将鼻中隔剥开。
（2）器械护士要随时观看监视器，适时递给调整好方向的蝶窦咬骨钳、骨凿等器械。
（3）将骨蜡置于细剥离子上以备用于骨缘止血，适时递给。
6.鞍底开窗以可旋转的蝶窦咬骨钳、标本钳、骨凿、锤子、微型磨钻（长手柄）、尖嘴钳、细长吸引器。
咬下骨片浸泡在抗生素盐水中留待鞍底重建备用。
7.切开鞍底硬膜以7#长针头配1ml注射器试穿硬膜，（要事先检查针头是否通畅），然后递给显微镰状刀将硬脑膜十字切开。
8.切除肿瘤以垂体瘤取瘤钳、各种不同角度、大小的刮匙分别清除肿瘤。
【护士配合】适时递给垂体瘤取瘤钳、各种不同角度、大小的刮匙咬除或刮除肿瘤组织，以小药杯内置少许盐水接取切下的肿瘤组织并由巡回护士送检冰冻。
手术讲解模板：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
层而在内外两层间进行分离，则可误入静 脉窦内造成出血。硬脑膜切口边缘电凝后 可收缩成圆形。一般正常垂体与硬脑膜无 粘连，两者间容易分离，在显微镜下垂体 被膜稍有闪光，容易辨认。垂体微腺瘤 （Ⅰ级）生长于垂体内，未突破垂体被膜， 硬脑膜切开时仍保留硬脑膜下间隙，垂体 表面被膜完整，仅在靠近肿瘤处
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤： 。分离鼻中隔粘膜-骨膜层亦可以从左侧 鼻孔进行（图4.3.1.2.1-7A～G）。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
（2）进入蝶窦：完成上述操作后，便可开始在显微镜下操作。用骨凿或 微型钻切除部分骨性鼻中隔，看清蝶窦前壁及犁骨隆突。将粘膜-骨膜层从 蝶窦前方骨面向外剥离，在上方中线两侧1至数毫米处可见蝶窦开口，于 其下方用骨凿或微型钻打开蝶窦腹侧的前壁骨质便可进入蝶窦。
手术禁忌： 3.蝶窦气化过度，视神经与颈内动脉可暴 露在蝶窦粘膜下，术中易致损伤。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术禁忌：
4.冠状位CT扫描见鞍上与蝶鞍内的瘤块呈 哑铃状，示鞍隔口较小，经蝶窦手术不易 达到鞍上，且鞍内瘤块切除后，鞍上瘤块 不易在颅内加压时降入鞍内。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂 体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦Байду номын сангаас路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂体腺瘤 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子 麻醉：全麻
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
概述：
垂体瘤的手术途径曾有许多变更，大体上 可分为经额颞开颅与经蝶窦入路两种。其 中经蝶窦入路始于Schloffer（1906）， 同年Hirsch采用鼻小柱切口，经鼻中隔蝶窦入路；1911年Chiari创用经典的眶旁 切口，经筛窦-蝶窦入路；此3种入路采用 者众多。Cushing于1907～
经单鼻孔鼻中隔黏膜蝶窦入路垂体瘤切除手术的护理配合
［ １ ］ 程东峰 ， 任家俊， 沈柏 用 ． Ａｐ ｐ ｌ ｅ ｂ ｙ手 术 的抉 择 ［ Ｊ ］ ． 肝胆外科杂 志，
２ Ｏ ｌ ３， ２ １ （ ３ ）： １ ６ ９—１ ７ ３ ．
联合 腹腔 干 的扩大胰 体尾 切除 术为普 外科 最 具复
杂性、 创 伤 性 的 手 术 。 因病 人 联 合 腹 腔 干 的 切 除 ， 导 致
毕 秋 良
摘要 ： ［ 目的 ］ 探 讨 经 单 鼻 孔 鼻 中 隔黏 膜 蝶 窦入 路 垂 体 瘤 切 除 手 术 的 巡 回 护 士 和 器 械 护 士 的 护 理 配合 要 点 。［ 方法］ 收集 ２ ０ １ ４年 ６ 月 ２ Ｏ １ ５年 ３月 本 院 经 单 鼻 孔 鼻 中隔黏 膜蝶 窦入 路 垂 体 瘤 切 除 手 术病 例 ３ ０ 例 病 人 的 手 术 配合 ， 通过 亲 身 洗 手 和 巡 回本 手 术 ， 以及 随访手术病人 ， 从 中 总 结本 手 术的 护 理 配合 经 验 。［ 结 果３ ３ ０例 经 单 鼻 孔 蝶 窦入 路 垂 体 瘤 切 除 手 术 的 手 术 病 人 准备 完 善 ， 术 前 评 估
充分 ， 体位 、 用具 、 用物 准 备 完善 ； 巡回、 器械 护 士 、 手 术 医 生 术 中配 合 密 切 ， 手术进度 加快 、 时间缩短 ； 术后 病人手 术并发症减 少， 恢
复 良好 ， 手 术 经过 顺 利 ， 安 全返 回 病 房 。［ 结 论］ 通 过 熟练 的手 术 护 理 配 合 ， 在 很 大程 度 上提 高 了 经 单 鼻 孔 蝶 窦入 路 切 除 垂 体 肿 瘤 术
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｉ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ Ａｕ ｇｕｓ ｔ ， ２
垂体瘤经鼻蝶手术
通常正常垂体组织呈淡黄色，质软带韧性，不易被刮除或吸除，相反瘤体组织，多呈白色或暗红色，质脆易于刮除或吸除，对于大腺瘤或巨大腺瘤，在切除鞍内瘤组织后，一般鞍上瘤组织通过脑搏动可自行落人鞍内，如不能自行落人，为使突人鞍上的瘤体获得彻底切除。
可请麻醉师增加胸腔内力，利用相应增高的颅内压将瘤组织挤人鞍内。
随着影像技术的发展，使功能性微腺瘤的早期诊断成为现实，垂体腺瘤的手术不再仅满足于视神经减压为目的，而要求达到减少激素的分泌亢进，因而，垂体腺瘤经蝣人路手术方式受到极大重视，并得到了长足的发展。
对于非机能性和机能性垂体腺瘤的手术目的有所不同，前者旨在解除肿瘤的占位效应使视神经和垂体区获得充分减压，后者在于将肿瘤切除后，尽快恢复神经内分泌功能，认为在掌握适应症及禁忌症的同时，对于大腺瘤还应考虑非机能性和机能性腺瘤之手术目的，作相应的处理。
对向鞍上扩展的大型腺瘤，应先将鞍内瘤组织切除，然后采用增高颅内压的方法促进鞍上瘤组织下移，以利切除；术中无CSF溢出者一般无须修补鞍底，有CSF溢出者必须用肌肉组织及骨片，用医用胶粘合，行鞍底修补，防止CSF鼻漏。
电灼鞍底硬膜，试穿刺无出血后，“十”字切开硬膜，通常即可见灰白或黄色肿瘤组织涌出，用取瘤钳留取标本后，以环形刮圈和吸引器分次切除肿瘤。
对向鞍上发展的大、中型肿瘤，先切除鞍内部分，待肿瘤下陷入鞍内后再予切除。
肿瘤切除顺序为：先后方，再两侧及前方。
肿瘤切除后，可见蓝色鞍隔呈球形降至鞍底。
术中可将内镜置于鞍内近距离观察肿瘤切除情况，肿瘤切除后鞍内残腔填塞止血纱布及明胶海绵．鞍底以明胶海绵加EC耳脑胶封闭，鼻中隔黏膜复位，局部少量填塞油纱条，于72h内取出。
经鼻蝶入路内镜下垂体腺瘤手术切除垂体瘤，手术创伤小、安全、出血少、术后恢复快，目前已成为手术治疗垂体瘤的主要术式。
内镜的优点有①对鼻腔正常结构骚扰小，分离黏膜范围小。
②手术入路每一步均有标记，可以显示视神经管隆起，颈内动脉隆起，鞍底及斜坡凹陷。
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
【摘要】目的：探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合工作，并总结相关的经验。
方法：通过对本院2010年收治的42例患有脑垂体瘤的患者进行手术治疗，展开手术配合探讨。
结果：手术配合非常的默契，手术的效果也十分的满意，42例患者中没有1例是因为手术配合不当而影响到手术开展的。
结论：只有做好相关的手术配合以及护理工作，才能够确保手术能够顺利的展开，从而增强手术的成功机率。
【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术；手术配合；护理
脑垂体瘤，是一种比较常见的颅内腺瘤，属于良性瘤，其发生的机率占颅内肿瘤的5%—8%左右[1]。
就目前来说，垂体瘤的手术方法大概可以分为两种，分别是经颅垂体瘤切除手术以及经蝶垂体瘤切除手术。
随着社会的进步以及显微外科的快速发展，经鼻蝶入路切除垂体瘤手术被认为是既能够切除肿瘤，又能够完好保存垂体功能的手术方法，具有手术以及麻醉的时间比较短、创伤面比较小以及不用实施开颅就能进行手术、并发症与不良反应比较少、恢复快、死亡率低等优势。
1资料与方法
1.1一般资料 42例患者均为我院自2010年所接受的患有脑垂体瘤的患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年龄为23—67岁。
42例患者行经鼻蝶入路垂体瘤手术来进行切除，手术以后恢复比较良好。
1.2 护理方法因为患有脑垂体瘤的患者往往伴有巨人症、毛发脱落以及性欲减退、女性停经、溢乳等等现象，所以容易出现烦躁不安、担惊受怕、恐惧紧张等等心理问题，并造成严重的负担。
所以在进行手术的前一天相关的护理人员必须做好术前的访视工作，并且主动的与患者进行沟通、交流，从而了解患者的内心想法，除此之外，还要耐心的向患者解释、交代手术中进行配合的注意事项，帮助患者缓解、消除不良的心理因素以及负面情绪，从而重新树立信心，正确的、乐观的面对手术以及以良好的心态接受手术。
2手术配合
2.1器械护士配合第一，在必要的时侯，应该组织手术前的讨论会，而器械护士在术晨必须认真的听取、访视护士的交班报告，这样才能够充分的、及时的了解患者的具体病情以及手术步骤，另外，还要熟悉各种手术仪器以及手术器械的用途；第二，在进行手术之前，要提前30 min洗手上台，并且按照常规与巡回的护士进行器械、脑棉的清点，按照使用的先后顺序进行摆放，另外，还应该剪好手术中所需要的各种大小型号的脑棉以备用；第三，连接好各种手术仪器的电线并且妥善的进行固定，让巡回的护士接好以及用肾上腺素盐水浸泡的棉片填塞鼻腔，以收缩鼻黏膜血管减少手术出血，并且能够扩大总鼻道；第四，在进行手术的过程中，器械护士必须要集中精力，认真的了解、看清手术的进展情况，按照手术的需要准确无误的传递好手术所需要的器械，并且及时的回收已经用过的器械、脑棉等等物品，进而确保术野的清晰以及手术台的无菌；
第五，因为手术方法是经鼻腔到达颅底，所以鼻腔与颅腔所使用的手术器械应该分开，在打开鞍底硬膜之前及时的撤下鼻腔所用过的器械，用庆大霉素盐水(1∶2 000)冲洗瘤腔，在手术结束以后与巡回护士共同清点脑棉以及手术器械等等，确保无误之后保留好标本，并且送病理检查。
2.2巡回护士配合第一，热情的、主动的接待患者进入到手术室，并且展开与患者之间的沟通、交流活动，以缓解、消除患者的紧张情绪；为患者建立静脉通道，并且协助麻醉师进行全身性的麻醉气管插管；第二，协助医生安置舒适的手术体位，病人的头下垫颅脑头圈并进行固定，采取仰卧的体位，使患者的头后仰20°—30°左右，要保持前额与下颌线在同一条水平线上；患者的两眼涂眼膏，并且采用手术贴膜实施保护作用，将显微镜置于主刀侧，靠手术床的边沿，吸引装置以及双极电刀置于患者的头部，并且合理的摆放好麻醉机、监护仪以及器械台等等医疗用品。
第三，提前接通医疗仪器、器械的电源，并且检查好其性能是不是完好；协助医生消毒铺巾，将台上的各种导线以及仪器连接好，依次的打开电源，并且要调节到最好的功能状态以备用；与台上护士配制好1∶100 000
的肾上腺素盐水，并且认真的做好手术前、手术后脑棉等等器械物品的清点工作；第四，如实的填写好手术护理记录单，注意手术中、手术后患者的病情观察，出现任何异常现象要及时的通知医生，并且给予相应的处理[2]。
3体会
这种经鼻蝶垂体瘤切除的手术方法，具有路径比较短、损伤比较小、创伤面比较小以及手术以后恢复比较快等等的优势。
但是要想能够取得良好的手术效果，除了要做好相关的手术设计以及确保手术过程中的操作质量之外，手术配合也是非常重要、非常有意义的。
在实施手术的过程中，手术配合必须注意以下几点：第一，因为这个手术的视野比较小、创口比较深，所以在手术的过程中，其操作容易伤到神经以及周围的动脉，正是因为这样，在展开手术的过程不能够自行调整显微镜底座以及手术床，除此之外，还要确保吸引的通畅以及手术能够清晰可见，这样才能够利于肿瘤的暴露、肿瘤的切除以及有效的止血；第二，洗手护士必须严格的按照无菌技术来进行相关的操作，查看医疗器械是不是准备完善以及熟悉手术各种器械的用途以及具体的手术实施步骤，并且仔细的观察医生的操作进展。
第三，巡回护士必须确保在手术的过程中配合好医生的操作，保证手术过程中及时的输血、输液，并且调试好电源，与洗手护士共同清点好医疗物品，并且做好详细的相关记录；第四，在手术前要检查手术显微镜的支架、关节、升降操作是不是灵活、焦距以及视像是不是合适、电源功能是不是良好；在手术的过程中如果应用到显微镜，应该清楚的知道显微镜的相关使用方法，并且及时的安装好显微镜；在完成手术以后要使显微镜能够恢复原状、注意保养，并且要放回到原来的位置上。
参考文献
[1]胡小萍，邹欽，何丽艳，刘彩萍，刘丽华. 经鼻蝶入路切除
垂体瘤术后并发症的护理[j].护理研究，2010.
[2]刘芳，孙晓玲.经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的护理[j].现代医药卫生，2005.。